সংক্রামক স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
সংক্রামক এন্ডোকার্ডিটাইটিস প্রতিরোধে দীর্ঘমেয়াদি antimicrobial থেরাপি অন্তর্ভুক্ত। শল্যচিকিৎসা হস্তক্ষেপ জটিলতার জন্য প্রয়োজনীয় হতে পারে যা বায়বীয়্যানিকাইজেশনের বায়বীয়্যান্টিক্স বা প্রতিরোধক সুবিজ্ঞানগুলিকে ব্যাহত করে। একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি প্রারম্ভিকভাবে- virally নির্ধারিত হয়। যেহেতু থেরাপির সময়কাল 2-8 সপ্তাহ, ইনটেনসিভ ইনজেকশনগুলি প্রায়ই বহির্বিভাগের রোগীর ভিত্তিতে করা হয়।
সক্রিয়ভাবে বিটিআরএমএইমির কোনও উত্সটি সরিয়ে ফেলুন: necrotic টিস্যু অস্ত্রোপচার, ফোড়া নির্গমন, বিদেশী উপকরণ অপসারণ এবং সংক্রমিত ডিভাইসের অস্ত্রোপচার। অন্তর্নিহিত ক্যাথার্সগুলি (বিশেষ করে কেন্দ্রীয় শাখাপুর্ণ ক্যাথার্স) প্রতিস্থাপিত হবে। যদি এন্ডোকার্যাডাইটিস একটি নতুন প্রতিষ্ঠিত কেন্দ্রীয় শিথিল ক্যান্সারের সাথে রোগীর মধ্যে বিকশিত হয়, তবে এটি সরানো আবশ্যক। ক্যাথার্স এবং অন্যান্য ডিভাইসগুলিতে উপস্থিত মাইক্রোজার্গগুলি অ্যান্টিমাইকোবিয়াল থেরাপির প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখাতে অসমর্থ, যার ফলে অকার্যকর চিকিত্সা বা পুনরুৎপাদন ঘটে। ফ্রিকোয়েন্সড বাইলাস প্রশাসনের জায়গায় ক্রমাগত রেখাচিত্র ব্যবহার করা হলে, এই ধরনের প্রদাহের মধ্যে বাধাটি অনেক দীর্ঘ হওয়া উচিত নয়।
সংক্রামক এন্ডোকার্কিটাইটিস এর antibacterial চিকিত্সার মোড
মাদকদ্রব্য এবং ডোজ মাইক্রোঅরগানিজম এবং এন্টিমাইকোবাইল থেরাপি প্রতিরোধের উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক চিকিত্সা উদ্ভিজ্জাণু ব্যাপক বর্ণালী এন্টিবায়োটিক প্রত্যেককে চিহ্নিত করতে সম্ভবত প্যাথোজেনের আবরণ বাহিত হয় আউট। কৃত্রিম ভালভ সঙ্গে সাধারণত, প্রস্তুত শিরায় মাদক উপস্থাপক এম্পিসিলিন 500 মিলিগ্রাম / ঘঃ একটানা শিরায় প্রদানের জন্য প্লাস nafcillin 2 গ্রাম intravenously প্রতি 4 ঘণ্টা প্লাস gentamicin, 1 মিলিগ্রাম / কেজি intravenously যে 8 ঘন্টা ছাড়া নেটিভ ভালভ রোগীদের। রোগীদের জন্য নির্ধারিত vancomycin 15 মিলিগ্রাম / কেজি intravenously প্রতি 12 ঘণ্টায় প্লাস gentamicin, 1 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি 8 ঘন্টা প্লাস প্রতি 8 ঘন্টা vnugr 300 মিলিগ্রাম এ rifampicin। ব্যক্তি শিরায় মাদক উপস্থাপক প্রস্তুত nafcillin 2 গ্রাম intravenously প্রতি 4 ঘন্টা। সব মোড ইন এলার্জি রোগীদের লিঙ্গ প্রস্তুতি জন্য illinovogo সিরিজের 15 মিলিগ্রাম vancomycin তাদের প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন / কেজি intravenously প্রতি 12 ঘন্টা। ড্রাগ ব্যবহারকারীরা ইনজেকশনের মানুষ, প্রায়ই আনুগত্য চিকিত্সার অভাব, ড্রাগ গ্রহণ করা এবং একটা প্রবণতা দ্রুত হাসপাতালে যেতে হবে অবিরত। এই ধরনের রোগীদের অন্তঃসত্ত্বা ঔষধ ব্যবহার বা (কম পছন্দসই) মৌখিক ঔষধ ব্যবহার সঙ্গে একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স দেওয়া যেতে পারে। যখন ডান-endocarditis প্রতি সহনশীল হয়ে পড়েছে সোনালী সংবেদনশীল দ্বারা সৃষ্ট স্টেফাইলোকক্কাস 2 গ্রাম intravenously প্রতি 4 ঘণ্টা প্লাস gentamicin, 1 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ, কার্যকর nafcillin / কেজি 2 সপ্তাহ intravenously যে 8 ঘন্টা, সেইসাথে 750 মিলিগ্রাম 2 ওয়াক্ত মধ্যে ciprofloxacin অভ্যর্থনা প্লাস প্রতিদিন 300 মিলিগ্রামের মধ্যে রাইফাম্পিটিন 2 বার। বামপার্শ্বযুক্ত এন্ডোকার্কিটাইটিস চিকিত্সা 2 সপ্তাহের কোর্স প্রতিক্রিয়া না।
এন্ডোকার্ডাইটিস জন্য অ্যান্টিবায়োটিক regimens
|
উদ্ভিজ্জাণু |
ঔষধি / প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ |
মাদকদ্রব্য / প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ডোজ যা পেনিডিলাইন ঔষধের এলার্জি হয় |
|
পেনিসিলিন সমর্থ streptococci (পেনিসিলিন এসআইসি জি <0,1 মিলিগ্রাম / মিলি), এস সংখ্যাগরিষ্ঠ সহ viridans |
Benzylpenicillin (পেনিসিলিন জি সোডিয়াম লবণ বাঁজা) 4 সপ্তাহ 4 ঘণ্টা পর 12-18 মিলিয়ন ইউনিট দৈনন্দিন / অথবা একটানা 2-3 মিলিয়ন ইউনিট, বা 2 সপ্তাহ, যখন রোগীর একযোগে পায় Gentamicin 1 মিলিগ্রাম / কেজি * জন্য / 8 ঘণ্টার মধ্যে (আপ 80 মিলিগ্রাম) |
Ceftriaxone 2 গ্রাম 1 দিন / 4 সপ্তাহ বা 2 সপ্তাহ একই বা একযোগে রোগীর 8 ঘন্টার মধ্যে Gentamicin 1 মিলিগ্রাম / কেজি * / V (80 মিলিগ্রাম) গ্রহণ করে। গঠন একটি কেন্দ্রীয় শিরাস্থ মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র মাধ্যমে শাসিত হয় ( এটি সম্ভব আউট রোগী)। রোগীর পেনিসিলিন ড্রাগগুলিতে অ্যানাফিল্যাক্সিস থাকতে হবে না। ভ্যানকমাইকিন 15 মিলিগ্রাম / কেজি চতুর্থ 4 সপ্তাহের জন্য 1২ ঘণ্টা |
|
স্ট্রেপ্টোকোকি প্যানিসিলিনের তুলনায় অপেক্ষাকৃত প্রতিরোধী (MIC পেনিসিলিন G> 0.1 μg / ml), এন্ট্রোককসি এবং স্ট্রেটোকোকিকির কিছু অন্যান্য স্ট্রেনস সহ |
Gentamicin 1 মিলিগ্রাম / কেজি * / 8 ঘণ্টা প্লাস benzylpenicillin (পেনিসিলিন জি সোডিয়াম লবণ বাঁজা) এ দিন প্রতি 18-30 মিলিয়ন ইউনিট / অথবা এম্পিসিলিন 12 গ্রাম / দিন / এ একটানা বা 2 4 ঘণ্টা 4 গ্রাম পরে -6 সপ্তাহ ++ |
পেনসিলিনস ভ্যানকোমিটিন 15 মিলিগ্রাম / কেজি IV (1 গ্রাম) 12 ঘন্টা পর জেনেমেমিকিন 1 মিলিগ্রাম / কেজি * 4-8 সপ্তাহের 8 ঘন্টা পর |
|
নিউমোকক্কি বা স্ট্রেটোকোক্যাক্স গ্রুপ এ |
Benzylpenicillin (পেনিসিলিন জি সোডিয়াম লবণ নিষ্কাশিত) প্রতিদিন 12-18 মিলিয়ন ইউনিট iv ক্রমাগত 4 সপ্তাহ জন্য যদি microorganisms পেনিসিলিনস যাও আকৃষ্ট হয়। মাইক্রোসফট পেনিসিলিন G-> 2 μg / ml সঙ্গে নিউমোকোকি জন্য 4 সপ্তাহের জন্য Vanogycin 15 mg / কেজি IV পর 12 ঘন্টা |
পেনিসিলিনের জন্য অ্যামেস্টিসে কোন অ্যানাফিল্যাক্সিস না থাকলে সিপেট্রিএক্সন ২ গ্রাম 1 দিন 4 সপ্তাহের মধ্যে 4 সপ্তাহের মধ্যে কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথারের মাধ্যমে (বহির্মুখী হতে পারে)। ভ্যানকমাইকিন 15 মিলিগ্রাম / কেজি চতুর্থ 4 সপ্তাহের জন্য 1২ ঘণ্টা |
|
অক্সাকিলিন এবং নাফসিলিন প্রতিরোধী Staphylococcus aureus এর স্ট্রেনস |
Vancomycin 15 মিলিগ্রাম / কেজি / 12 ঘণ্টা পর - শুধুমাত্র এন্টিবায়োটিক, যদি নেটিভ ভালভ দ্বারা তাড়িত, তত্প্রতি যোগ করা হয় Gentamicin 1 মিলিগ্রাম / কেজি * / 2 সপ্তাহ 8 ঘন্টা 300 মিলিগ্রাম ভিতরে যে 8 ঘন্টা rifampicin পরে, যদি জড়িত 6-8 সপ্তাহের জন্য প্রোপোস্টিক ভালভ |
|
|
গ্রুপ NASEK এর মাইক্রোজার্নিজম |
4 সপ্তাহের জন্য চতুর্থ চতুর্থাংশের জন্য সিফ্রিট্র্যাক্সন 2 গ্রাম। আম্পিসিলিন 1২ গ্রাম / দিন iv বা 4 ঘন্টার পরপর 2 গ্রাম পরজীবী 1 মিলিগ্রাম / কেজি * 4 সপ্তাহের 8 ঘন্টা পর |
Ceftriaxone 2 গ্রাম / 4 সপ্তাহ বা 2 সপ্তাহ, যখন উভয় রোগীর 8 ঘন্টার মধ্যে Gentamicin 1 মিলিগ্রাম / কেজি * / V (80 মিলিগ্রাম) পায় প্রতি দিন 1 বার। রোগীর পেনিসিলিন থেকে অ্যানাফাইলাক্সিসের একটি ইতিহাস থাকা উচিত নয় |
|
অন্ত্রের গ্রুপ ব্যাকটেরিয়া |
প্রমাণিত সংবেদনশীলতা (যেমন, ceftriaxone 2 গ্রাম / 12-24 ঘন্টার মধ্যে বা ceftazidime 2 গ্রাম / পর 8 জ) (যেমন, gentamicin 2 মিলিগ্রাম / কেজি * / পর 8 জ) প্লাস একটি aminoglycoside সঙ্গে খ ল্যাক্টাম এন্টিবায়োটিকের 4-6 সপ্তাহের জন্য |
|
|
সাউদোমনাস আরিগিনোসা |
সিফাতজিআইডাইম ২ জি চতুর্ভুজ প্রতি 8 ঘন্টা বা স্যাফাইপাইম 2 গ্রাম IV প্রতি 8 ঘণ্টা বা 500 মিগ্রিমিটার প্রতিমাসে ছয় 6 ঘণ্টার প্লাস টুব্রামাইসিিন ২.5 মিলিগ্রাম / কেজি 8-8 সপ্তাহে 6-8 সপ্তাহ পর; ব্যাকটেরিয়াটি সংবেদনশীল হলে 1২ ঘন্টার পর 5 মিলিগ্রাম / কেজি এ্যামিকাসিন টাব্র্যামাইকিন পরিবর্তিত করে। |
সিফাতজিআইডাইম ২ জি চতুর্মাত্রিক 8 ঘন্টা বা স্যাফাইপাইম 2 জি IV প্রতি 8 ঘন্টা প্লাস টরব্রামাইসিন ২.5 মিলিগ্রাম / কেজি 8 ঘন্টার জন্য 6-8 সপ্তাহ; 5 মিলিগ্রাম / কেজি এ্যামিকাসিনের পর 12 ঘন্টা পর ব্রেব্রাইটে পরিবর্তিত হয়, যদি ব্যাকটেরিয়াগুলি কেবল কামিকাসিনুকে সংবেদনশীল হয় |
|
স্ট্যাফিলোকোকাস অ্যারিয়াসের পেনিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্রেনস |
বামদিকের নেটিভ ভালভের ক্ষত সহ রোগীদের: 4-6 সপ্তাহের জন্য 4 ঘন্টা পর অক্সাকিলিন বা নাফিকিলিন ২ জি চতুর্থ। ডান পাশে নেটিভ ভালভের ক্ষত সহ রোগীদের: অক্সাকিলিন বা নাফিসিলিন ২ জি চতুর্থ 2-4 সপ্তাহের পর 4 জনের জন্য এবং জেনেমেমিকিন 1 মিলিগ্রাম / কেজি * ২ সপ্তাহের 8 ঘন্টা পর একটি কৃত্রিম ভালভ সঙ্গে রোগীদের: oxacillin এবং nafcillin 2 গ্রাম / এ 6-8 সপ্তাহ 4 জ প্লাস gentamicin 1 মিলিগ্রাম / কেজি * / 8 জ পর এবং 2 সপ্তাহে প্লাস 6-8 300 মিলিগ্রাম ভিতরে যে 8 ঘন্টা rifampicin পর সপ্তাহ |
Cefazolin 2 গ্রাম / এ 4-6 সপ্তাহ 8 জ পর যদি সমর্থ অরিয়াস oxacillin এবং nafcillin অথবা যদি পেনিসিলিন থেকে অ্যানাফাইলাক্সিসের কোন ইতিহাস। সিফাজোলিন ২ য় চতুর্থাংশ ২-4 সপ্তাহের 8 ঘন্টা এবং জেনেমেমিকিন 1 মিলিগ্রাম / কেজি * ২ সপ্তাহের 8 ঘন্টা পর ২ সপ্তাহ সিফাজোলিন ২ য় চতুর্থ 4 ঘণ্টার 8 সপ্তাহের জন্য 4-6 সপ্তাহের মধ্যে জেজামাইটিসিন 1 মিলিগ্রাম / কেজি * ২ সপ্তাহের পরে 8 সপ্তাহ পর 2 সপ্তাহ করে রিফাম্পিটিন 300 মিলিগ্রামের মধ্যে 6-8 সপ্তাহের 8 ঘন্টা পর। Vancomycin 15 মিলিগ্রাম / কেজি / 12 ঘণ্টা পর - শুধুমাত্র এন্টিবায়োটিক, যদি নেটিভ ভালভ দ্বারা তাড়িত, তত্প্রতি যোগ করা হয় Gentamicin 1 মিলিগ্রাম / কেজি * / 2 সপ্তাহ 8 ঘন্টা 300 মিলিগ্রাম ভিতরে যে 8 ঘন্টা rifampicin পরে, যদি জড়িত কৃত্রিম 4-6 সপ্তাহের জন্য ভালভ |
* আদর্শ শরীরের ওজন না, যদি রোগীর মস্তিষ্ক হয়, তবে গণনা করুন। যখন vancomycin, রক্তরসে তার ঘনত্ব নিরীক্ষণ করতে যদি ডোজ 24 ঘন্টার প্রতি 2 ছ ছাড়িয়ে গেছে। প্রয়োজনীয় ++, enterococcal endocarditis নিদান অধিক 3 মাস স্থায়ী হয় এবং বৃহৎ বৃদ্ধি বা কৃত্রিম ভালভ উপর গাছপালা ঘটায় তাহলে, চিকিৎসা অধিক 6 সপ্তাহের জন্য সম্পন্ন করা উচিত নয়। কিছু ক্লিনিকগুলি জমিয়াইটিসিিন 1 মিলিগ্রাম / কেজি চতুর্থাংশ ২5 ঘণ্টা পর 3-5 দিনের মধ্যে স্থানীয় ভ্যালভের রোগীদের সাথে যুক্ত করে।
কক্ষপথসংক্রান্ত ব্যাধি
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা (debridement ভালভ বা প্রসথেটিক্স, প্লাস্টিক) প্রায়ই antimicrobial থেরাপি (ক্রমাগত ধণাত্মক রক্ত সংস্কৃতির বা নকল এম্বলিজ্ম), অথবা গুরুতর কপাটিকা-সদৃশ ওগরানো সত্ত্বেও ফোড়া, ক্রমাগত সংক্রমণ প্রদর্শন করা হয়।
সার্জিকাল হস্তক্ষেপের সময় ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা প্রয়োজন। হৃদযন্ত্র একটি সম্ভাব্য সংশোধনযোগ্য ক্ষত সৃষ্টি হয় তাহলে কুপিত হয় (বিশেষ করে যখন প্রক্রিয়া অরিয়াস, গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াতে বা ছত্রাক দ্বারা ঘটিত হয়), অস্ত্রোপচার চিকিত্সা antimicrobial থেরাপির 24-72-ঘন্টার পাঠক্রম পরে অবিলম্বে প্রয়োজন হতে পারে। কৃত্রিম উপায়ে রোগীদের মধ্যে, নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে শল্য চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে:
- টিটিই একটি ভালভ ফোলা বা ভ্যাল্ভের বিভাজন প্রদর্শন করে;
- ভালভ নৈঃশব্দ্য হৃদয় ব্যর্থতা কারণ;
- পুনরাবৃত্তি অঙ্গীকার পাওয়া যায়;
- সংক্রমণ অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী সুবিজ্ঞান দ্বারা সৃষ্ট হয়।
[সংক্রামক এন্ডোকার্টাইটিস চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া
থেরাপি শুরু করার পরে, পেনিসিলিন-সংক্রামিত স্ট্র্যাটোকোকাক্সাল এন্ডোকার্ডাইটিস রোগীরা সাধারণত ভাল বোধ করে, এবং 3-7 দিনের মধ্যে জ্বর কমে যায়। সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য কারণগুলির জন্য জ্বর হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, মাদক অ্যালার্জি, ফ্লেবিটিস, অলঙ্কৃতকরণের কারণে হার্ট অ্যাটাকের সৃষ্টি)। Staphylococcal endocarditis সহ রোগীদের সাধারণত চিকিত্সার জন্য আরও ধীরে ধীরে প্রতিক্রিয়া।
প্রায় 4 সপ্তাহের মধ্যেই বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিচ্ছিন্নতা ঘটে। কখনও কখনও পুনরাবৃত্তি অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপী কার্যকর, অন্য ক্ষেত্রে সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস এর অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা প্রয়োজনীয়। কৃত্রিম উপায়ে ছাড়া রোগীদের, 6 সপ্তাহের পরে এন্ডোকার্টাইটিস এর পুনরাবৃত্তি সাধারণত একটি নতুন সংক্রমণের ফলাফল হয়, পরিবর্তে একটি পুনরুজ্জীবনের পরিবর্তে সফল antimicrobial থেরাপি পর্যন্ত, জীবাণু embolisms এবং ভালভ ruptures 1 বছর পর্যন্ত হতে পারে।
সংক্রামক স্তন ক্যান্সারের প্রফিল্যাক্সিস
এন্টিমাইকোবালিয়াল প্রফিল্যাক্সিস রোগীদেরকে সংক্রামক এন্ডোকার্টাইটিস এর উচ্চ ও মধ্যপন্থী ঝুঁকির মধ্যে সুপারিশ করে যা Bacteremia এবং পরবর্তী সংক্রমনকারী এন্ডোকার্কিটাইটিস এর সাথে যুক্ত পদ্ধতি। বেশীরভাগ ক্ষেত্রেই পদ্ধতিটি কার্যকর হওয়ার কিছু আগেই একটি মাদকের একক ডোজ কার্যকর হয়।