^

স্বাস্থ্য

A
A
A

শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা - বিভিন্ন etiologies এর nonspecific সিন্ড্রোম, আকস্মিক সুইচিং বন্ধ homeostatic কিডনি ফাংশন, যা tubules এবং স্থানে শোথ পরবর্তী সুবিধাজনক অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে হায়পক্সিয়া রেনাল টিস্যু ক্ষতি উপর ভিত্তি করে তৈরি কারণে নব্য। সিন্ড্রোম টেপা বৃদ্ধি azotemia, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা decompensated রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার এবং প্রতিবন্ধীদের পানি মুক্তি ক্ষমতা।

"তীব্র রণক্ষেত্র ব্যর্থতা" শব্দটি প্রথমটি "মেরুদণ্ড" এবং "তীব্র ইউরেমিয়া" -এর পরিবর্তে জেমর মেরিল (1951) দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল।

শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা - একটি অ নির্দিষ্ট সিন্ড্রোম যে পরবর্তী সুবিধাজনক tubules এবং স্থানে টিস্যু শোথ (Naumov ষষ্ঠ Papayan এভি, 1991) সঙ্গে হায়পক্সিয়া রেনাল টিস্যু ক্ষতি দ্বারা সৃষ্ট রেনাল ফাংশন একটি তীব্র বা অস্থায়ী homeostatic অপরিবর্তনীয় ক্ষতির কারণে বিকাশ।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা অনেক রোগের জন্য সব বয়সের শিশুদের ঘটতে পারে: নেফ্রাইটিস (সংক্রামক-এলার্জি glomerulonephritis, বিষাক্ত অথবা ওষুধের tubulointerstitial নেফ্রাইটিস), সংক্রামক রোগ (HFRS, লেপটোসপাইরোসিস, yersiniosis এট আল।), শক (hypovolemic, সংক্রামক, বিষাক্ত, আঘাতমূলক ) mioglobin- এবং হিমোগ্লোবিনিউরিয়া (আঘাতমূলক rhabdomyolysis, অ্যাকুইট হিমলাইসিস), ইন্ত্রুতেরিনা ফেটাল হায়পক্সিয়া এবং অনেক অন্যান্য আবেগপূর্ণ শর্ত।

সাম্প্রতিক অতীতে 80% ক্ষেত্রে রোগীদের মৃত্যুতে শেষ পর্যন্ত জৈবিক কিডনি ক্ষতি হয়েছে। বর্তমানে, ক্লিনিকাল অনুশীলন (ডায়ালিসিস, হেমফিলট্রেশন, ইত্যাদি) মধ্যে কার্যকরী চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যাপক প্রারম্ভে কারণে, এটি উল্লেখযোগ্যভাবে lethality কমাতে সম্ভব হয়েছে। AS Doletsky এবং সহ-লেখকগণ অনুযায়ী। (2000), আজ, এআরএফ শিশুদের মধ্যে, এটা প্রায় 20%, নবজাতকের মধ্যে - থেকে 14% 73%

আইসিডি -10 কোড

  • N17। তীব্র কিডনি ব্যর্থতা
  • N17.0। নমনীয় ক্ষয়ক্ষতির সঙ্গে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা
  • N17.1। তীব্র কর্টিক্যাল নিকোসিসের সঙ্গে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা
  • N17.2। ক্ষতিকারক নেকোসিস সঙ্গে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।
  • N17.8। অন্যান্য তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।
  • N17.9। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, অনির্বাচিত

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এর মহামারীবিদ্যা

গড়ে প্রতি 1,000,000 জনকে প্রতি 3 জন শিশুর মধ্যে তীব্র রেনেসল ব্যর্থতা হয়, যার মধ্যে 1/3 জন শিশু থাকে।

নবজাত যুগে, ডায়ালিসিসিসের প্রয়োজনে তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার হার প্রতি 5000 নবজাতকের মধ্যে 1। অফিসিয়াল তথ্য অনুযায়ী, তাত্ক্ষণিক রেনেসল ব্যর্থতা 8 থেকে ২4% ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের ভর্তি এবং নবজাতকদের পুনরুজ্জীবনের জন্য দায়ী। 6 মাস থেকে 5 বছর বয়সের মধ্যে, প্রতি 100 শূন্য শিশুদের প্রতি 4-5 প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার ঘটনা। এই বয়সে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রধান কারণ হিমোলিটিক-uremic সিন্ড্রোম। স্কুল বয়সে, তীব্র রেনেসল ফেইলির ঘটনাটি প্রথমত, কিডনি এর গ্লোমারুলার যন্ত্রের রোগগুলির প্রাদুর্ভাব এবং প্রতি 100 হাজার শিশু প্রতি 1 শতাংশ।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ

যতদূর ফিরে 1947 আই Tgiyya এট আল তীব্র রেনেসল ব্যর্থতা প্রধান কারণ হিসাবে তারা রেনাল ischemia তত্ত্ব অগ্রগতি। তারা anuria এবং glomerular পরিস্রাবণ, reabsorption এর দীর্ঘায়িত ভাস্কুলার খিঁচুনি প্রতিবিম্ব রেনাল বল্কল সুবিধা শম দ্বারা সৃষ্ট ইউরিমিয়া এবং দূরক সংবর্ত ছোট পাইপ মধ্যে degenerative এবং Necrotic পরিবর্তন মধ্যে কিছু বৃদ্ধি এবং Henle এর লুপের আরোহী অংশ বিশ্বাস। কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি ক্ষতির একটি রোগব্যাধিগত ভিত্তি হিসাবে ভাস্কুলার শান্ট সুরিত্রা পরবর্তীতে সার্বজনীন স্বীকৃতি লাভ করে। বাইপাস Malpighian glomeruli রক্ত প্রবাহ ব্যাখ্যা বিষাক্ত nephropathy এবং চলমান হায়পক্সিয়া রেনাল টিস্যু উপর oligoanuria শক পদক্ষেপ, বিশেষ করে করটিকাল পদার্থ স্বয়ংক্রিয়ভাবে অটোলাইটিক নিকটক ছোট পাইপ কলাবিনষ্টি, সেইসাথে জৈব যাহা প্রচার করে।

ক্লিনিক্যালি, শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার দুটি ফর্ম আছে: কার্যকরী (FPN) এবং জৈব (আসলে OPN)। প্রথমটি ভিওর বিপ্লবের ফলে দেখা যায়, প্রায়ই ডিহাইড্রেশন এর ব্যাকগ্রাউন্ডের পাশাপাশি হেমোডায়মানিক এবং শ্বাসযন্ত্রের রোগের কারণে। এটি বিশ্বাস করা হয় যে FPN- এ দেখা যায় কিডনিতে পরিবর্তনগুলি বিপরীতমুখী এবং প্রচলিত ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি পদ্ধতি দ্বারা সবসময় সনাক্ত করা যায় না। azotemia, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা decompensated বিপাকীয় রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার এবং রিনাল পানি মুক্তি ক্ষমতা: রেনাল ব্যর্থতা (এআরএফ) আরেকটি ফর্ম একটি স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল প্রকাশ দ্বারা সম্ভব না।

কিডনি ব্যর্থতার সবচেয়ে লক্ষণীয় ক্লিনিকাল লক্ষণ হল oliguria। প্রাপ্তবয়স্কদের এবং কিশোরীদের মধ্যে, অলিগুরিয়া ক্রমান্বয়ে শিথিলকরণে> 0.3 মিলি / কেজি-হিঃ) বা 500 মিলি / দিনে শিশুরা -> 0.7 মিলি / (কেজি-হ) এবং 150 মিলি / দিন যথাক্রমে। প্রাপ্ত বয়স্কদের মধ্যে অ্যানিয়ারিয়া যখন দৈহিক ভলিউমের মূত্রনালীটির ঊর্ধ্ব সীমাটি ডায়রিসিস> 300 মিলিলিটার / দিনের শিশুকে 50 মিলি / দিনে মনে করা হয়।

অলিগুরিয়া এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সমার্থক নয়। তীব্র diureis রোগীদের মধ্যে, রেনাল parenchyma যাও জৈব ক্ষতি অগত্যা হয় না। একই সময়ে, শিশুদের শিশুদের মধ্যে তীব্র কিডনি ব্যর্থতার প্রধান, সবচেয়ে সুপরিচিত ক্লিনিকাল লক্ষণ হল oliguria।

কিডনি এর প্রধান ক্ষতির কারণগুলি হ'ল হুপক্সিয়া, ডিআইসি সিনড্রোম এবং নেফ্রোটোক্সিনস যা অবদান রাখে:

  • স্নেহপূর্ণ (আনয়ন) মেরুড়ুলিতে রক্ত প্রবাহকে হ্রাস করে এমন একটি আরামদায়ক (আনয়ন) চলাচলের স্থিতিশীলতা;
  • প্রাথমিকভাবে মেরুদন্ডী হেমোডায়য়ামিক্সের লঙ্ঘন, প্রাথমিকভাবে রক্ত প্রবাহের রক্তনালির ছায়াছবির (ট্রয়য়েটের শাঁস) কারণে, তীব্রভাবে রেনাল কর্টেক্সের রক্ত সরবরাহকে দুর্বল করে দেয়;
  • বিশেষ করে গ্লোমেরিয়াল অ্যারিরিওল আনার জন্য আভ্রাক্লজিকাল থ্রম্বোজেক্সিক অবরোধ;
  • podocytes পতনের কারণে glomerular capillaries এর ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস;
  • সেলুলার আটক দ্বারা টিউবলেট অবরোধ, প্রোটিন জনসাধারণ;
  • যে রেনাল interstitium মধ্যে tubules এর ক্ষতিগ্রস্ত বুনিয়াদ ঝিল্লি মাধ্যমে দ্বারা বিনামূল্যে বিপরীত স্তন্যপান পরিস্রুত (প্রাথমিক প্রস্রাব) সংসর্গী হয় অধঃপতন বা রেনাল নলাকার epithelium (membranoliz এবং cytolysis) tubuloreksisu (tubules এর বুনিয়াদ ঝিল্লি ক্ষতি) এর কলাবিনষ্টি যেমন tubulointerstitial পরিবর্তন;
  • দূষিত নলাকার দেয়ালের মাধ্যমে প্রাথমিক প্রস্রাব মুক্ত প্রবেশের কারণে এডমা ইন্টারস্টিটিয়াম;
  • প্রস্রাবের উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করে কিডনি রোগ প্রতিরোধক যন্ত্রের ক্রোমোজম অ্যান্টিবায়োটিক গ্রেডিয়েন্ট এবং অবরোধ;
  • কিডনিতে ইডিমা এবং রক্তের ছায়াছবির সঙ্গে ইন্ট্র্রেনিয়াল জাহাজগুলির সংকোচনের কারণে রেনাল হাইফক্সিয়া বৃদ্ধির;
  • Necrotic পরিবর্তন রেনাল বল্কল (করটিকাল কলাবিনষ্টি) যা এআরএফ সহ বা পরবর্তী nephrosclerosis এবং রিনাল ব্যর্থতার উচ্চতা এ রোগীদের মৃত্যুর একটি উচ্চ সম্ভাবনা।

এই সমস্ত glomerular পরিস্রাবণ হার মধ্যে একটি হ্রাস দ্বারা অনুপস্থিত, রেনাল টিউবিকাল, oliguria এবং হাইপোস্টেনউইয়ার ঘনত্ব ফাংশন একটি তীক্ষ্ন তীব্রতা।

একটি নেতৃস্থানীয় উকিল বিভিন্ন কারণিক বিষয় হিসেবে সব বয়সের শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হবে। HUS প্রাথমিক সংক্রামক টোক্সিকোজ্, angidremichesky শক, 3 ও 7 বছর বয়সী বছর বয়সী - সুতরাং, নবজাতক যুগের প্রধান মান হায়পক্সিয়া বা শ্বাসকষ্ট, pneumopathy, ইন্ত্রুতেরিনা সংক্রমণ, পচন, রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, রেনাল জাহাজ, বুড়া 1 মাস 3 বছর আছে - ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া কিডনি ক্ষতি, বিষক্রিয়া, আঘাতমূলক বা সেপটিক শক, বুড়া 7-17 বছর - পদ্ধতিগত vasculitis, glomerulonephritis, আঘাতমূলক শক।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

তীব্র রেনেসল ফেইলিউর রোগ

Predanuricheskoy, anuricheskoy, poliuricheskoy এবং হ্রাস: এআরএফ প্যাথোজিনেসিসের পরপর 4 পর্যায়ক্রমে (পর্যায়ে) সত্য ঘটে। ওপেনের প্রানিউরনিক ফেজ কিডনিতে এথিয়লজিকাল ফ্যাক্টরের প্রাথমিক প্রভাবের একটি পর্যায় হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। ধাপ anuricheskuyu যথেষ্ট কিডনির ক্ষতি তাদের homeostatic ফাংশন মধ্যে: রক্ত এবং টিস্যু অপরিবর্তিত রাখা জল, পটাসিয়াম, মেটাবোলাইটস (ইন্টার আলিয়া, অ্যামোনিয়া, ইউরিয়া, creatinine - তথাকথিত অণুর "মধ্যম"), ছেড়ে দাও, প্লিজ অগ্রগতি। ammoniac বিষক্রিয়া - শরীরে বিষাক্ত পদার্থ অত্যধিক আহরণ মূত্রবিষদুষ্টতা ঘটনাটি বাড়ে। আরএফএর সঙ্গে রোগীদের পুনরুজ্জীবন প্রায় সবসময় প্রস্রাব অত্যধিক স্রাব পর্যায়ের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় - Polyuria এই সময়ে, এটা রেনাল ভাসোকন্স্ত্রিকশন, glomerular কৈশিক এর সাধারণ ব্যাপ্তিযোগ্যতা দেখা যাবে না।

রেনাল ফাংশনগুলির মূল্যায়ন করার সময়, এটি মনে রাখতে হবে যে শিশুটির মধ্যে ডায়রিসিসটি কিডনি দ্বারা তরল পদার্থের বাধ্যতামূলক এবং অতিরিক্ত ক্ষতির পরিমাণ। বাধ্যতামূলক মূত্রবর্ধক ঔষধ অধীনে তরল পরিমাণ সমগ্র আস্রবণসঙক্রান্ত লোড চালায় প্রয়োজন, অর্থাৎ। ই সর্বাধিক ঘনত্ব এ প্রস্রাব রেচন, কিডনি অপারেটিং মোড ভলিউম বোঝানো। এই ক্ষেত্রে, প্রাপ্ত বয়স্কদের মধ্যে প্রস্রাবের সর্বাধিক osmolarity গড় বয়স 1400 mosm / l, একটি নবজাতকের জন্য - 600 mosm / l, 1 বছরের কম বয়সী শিশু - 700 mosm / l। অতএব, অল্প বয়স্ক শিশু, যত বেশি তার বাধ্যতামূলক ডায়রিসিসের পরিমাণ থাকে। এইভাবে, 1 জন মোশল / এল বাচ্চাকে বিচ্ছিন্ন করতে, 1.4 মিলিমিটার সমান ডায়াবেটিস প্রয়োজন, যা বয়স্কদের জন্য 0.7 মিলি। অত: পর, জৈব nephron ক্ষতি অভাবে কমে প্রস্রাব আউটপুট অসীম এবং সীমিত বাঁধাই এবং তদ্বিপরীত, উচ্চ আস্রবণসঙক্রান্ত লোড, বৃহত্তর মূত্রবর্ধক ঔষধ হতে পারে না।

কিডনীর অজৈবিক, কনসেন্টিং ফাংশন নির্ধারণের জন্য এটি প্রস্রাবের osmolality বা তার সাথে সম্পর্কযুক্ত তার আপেক্ষিক ঘনত্বের সূচী নির্ধারণ করা প্রয়োজন। ইসি = 26 X (PKO + + 6) চিহ্নটা QA তে - প্রস্রাব PKO এর আস্রবণসঙক্রান্ত ঘনত্ব - প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব: এইগুলো একটি তুলনামূলক জন্য, ই কে এবং এইচ এম Tsybulkin সকলভ সূত্র সুপারিশ করেছে।

তীব্র রেনেসল ফেইলিউর রোগ

শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা একটি স্বতন্ত্র সিন্ড্রোম নয়, তবে এটি কোনো রোগের জটিলতা হিসাবে বিকাশ করে, তাই এর ক্লিনিকাল লক্ষণ নিবিড় রোগের উপসর্গগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে বিনিময় হয়।

শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সবচেয়ে লক্ষণীয় এবং প্রাথমিক উপসর্গ একটি diureis মধ্যে হ্রাস হয়। এই ক্ষেত্রে, পরম oliguria স্বতন্ত্র, যা রোগীর জল শাসনের উপর নির্ভর করে না, এবং আপেক্ষিক oliguria পালন যখন শরীরের শরীরের নিখুঁত হয়। তাদের মধ্যে প্রথমটি OPN- এর সাথে দ্বিতীয়টি - FPN- এর সাথে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, এআরএফ anuria একজন রোগীর বাদ দেওয়া যেতে পারে vodovydelitelnoy রেনাল ফাংশন ধারনকারী যখন যাইহোক, তরল চালু ভলিউম সবসময় উল্লেখযোগ্যভাবে মূত্রবর্ধক ঔষধ পরিমাণ ছাড়িয়ে যাবে।

হাইপারস্টেনিয়ারিয়া (পি কেএম> 1.0২5) সঙ্গে অলিগুরিয়া সংমিশ্রণটি হল FPN বা OPN এর পূর্নিয়ার স্তরের একটি ইঙ্গিত। হাইপোস্টেনুরিয়া সঙ্গে oliguria সমন্বয় কিডনি এর পরিস্রাবণ এবং ঘনত্ব ক্ষমতা হ্রাস, যেমন সত্য OPN সম্পর্কে, সাক্ষ্য।

প্রস্রাব পলল পরীক্ষা একটি ক্ষতিকারক ফর্ম প্রস্তাব যে ক্ষত বংশতালিকা ফাংশন নেতৃত্বে। এইভাবে, হিমাতুরিয়া ও প্রোটিনীয়িয়া ডিআইসি সিন্ড্রোম বা অভ্যন্তরীণ গ্লোমেরিয়াল ক্ষতিতে দেখা যায়। ক্ষতিকারক এবং সিলিন্ডার সিলিন্ডারের পলল উপস্থিতি উপস্থিতি কিডনি হিপক্সিয়া নির্দেশক। মূত্রে পুঁজের উপস্থিতি বা বিদ্যমানতা (neutrophil) প্রায়ই কিডনি (pyelonephritis, apostematoznom নেফ্রাইটিস) একজন তীব্র প্রদাহ হয়। মডারেট limfotsituriya, eozinofiluriya, proteinuria এবং cylindruria mikroeritrotsituriya সাধারণত এলার্জি বিষাক্ত বা বিপাকীয় tubulointerstitial নেফ্রাইটিস বিকাশের একটি প্রতিফলন হিসেবে পরিবেশন করা। আজোটেমিয়া অসুস্থ শিশুদের মধ্যে কীডনি এবং হোমোয়েস্টাসিস রোগের বহিষ্কৃত ফাংশনের লঙ্ঘনের ইঙ্গিত দেয়। অজোটেমিয়ার প্রধান মার্কারটি ক্রিয়েটিনাইন এবং ইউরিয়া এর ঘনত্ব। রক্তে ক্রিয়েটিনাইন বৃদ্ধি (স্বাভাবিক 0.1 এমএমওল / এল বেশি না) কিডনি ফাংশনের লঙ্ঘন প্রতিফলিত করে। রক্তের creatinine এবং মিনিট মূত্রবর্ধক ঔষধ সঙ্গে প্রস্রাব glomerular পরিস্রাবণ হার (এন্ডোজেন creatinine এর ক্লিয়ারেন্স) নির্ধারণ যা, যখন স্বাভাবিক মানের থেকে কম যাহা (75-110 মিলি / মিনিট 1.73 মিটার 2 )। ইউরিয়া ঘনত্ব (সাধারণ 3,3-8,8 mmol / L) না শুধুমাত্র রেনাল রেচন ফাংশন রাষ্ট্র প্রতিফলিত, কিন্তু শিশুর দেহে এর catabolic প্রসেস পচন, পোড়া, আহত ইত্যাদি সক্রিয়

এআরএফ রোগীদের পানি-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা 7 mmol / L এবং hyperhydration (anasarca পর্যন্ত, সেরিব্রাল শোথ এবং পালমোনারি উন্নয়ন) রক্ত আপে পটাসিয়াম বেড়ে স্তর দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। রক্তে ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব 2.5 মিলিমিটার / ল থেকে নির্ণয় করা হয়। যেমন ইলেক্ট্রোলাইট অংশ পটাসিয়াম প্রতিস্থাপন কোষে প্রবেশ করে এবং অন্যান্য অবাধে প্রস্রাব সরানো সোডিয়াম বিষয়বস্তু, স্বাভাবিক সীমার (135-145 mmol / L) অথবা প্রবণতা এটা কমাতে মধ্যে আরো ঘন ঘন হয়। তাদের ক্ষতির কারণে রেণু টিউবলে সোডিয়াম পুনর্বিন্যাসে তীব্র হ্রাসের কারণটি পরবর্তীতে। PKO (<1.005) এবং প্রস্রাব osmolality সব অংশ মধ্যে (<400 mOsm / L) হ্রাস - oligoanuricheskoy পর্যায়ের জন্য তীব্র রেনাল ব্যর্থতা gipoizostenuriya দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস সাধারণত রক্তে পাওয়া যায়।

শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রাক-শ্বাসনালী (প্রাথমিক) পর্যায়ে একটি বিশেষ বৈশিষ্ট্য নেই, কিন্তু OPN এর দিকে পরিচালিত রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়ে তীব্র রেনেসল ব্যর্থতা নির্ণয়ের সূচনাকাল একটি প্রগতিশীল oliguria হয়, যা এর উন্নয়নের হার ভিন্ন হতে পারে:

  • তীব্র (শক এর চরিত্রগত) 12-24 ঘন্টা স্থায়ী হয়;
  • গড় - 2-4 দিন (হিউস জন্য সাধারণত);
  • ধাপে ধাপে - 5-10 দিন, জীবাণু সংক্রমণের একটি সংখ্যা (iersiniosis, লেপোটোপিরাস, ইত্যাদি) এ পালন করা হয়।

Oligoanuric পর্যায় 2-14 দিন বা তার বেশি (গবেষণা অনুযায়ী, রোগের একটি ইতিবাচক ফলাফল সঙ্গে 22 দিন) স্থায়ী হয়। ক্লিনিকাল ছবি অন্তর্নিহিত রোগের উপসর্গ, সেইসাথে হাইপারহাইড্রেশন, হাইপার ক্যালিমিয়া, অজৈত্যাটিতার মাত্রা এবং নেশার অন্যান্য প্রকাশ দ্বারা নির্ধারিত হয়। সব শিশু মস্তিষ্কের edema সঙ্গে যুক্ত অপ্রত্যাশিত চেতনা এবং স্নায়বিক কার্যকলাপের লক্ষণ আছে। রোগীদের মোটর কার্যকলাপ হ্রাস করা হয়। স্কিন কভার হল ফ্যাকাশে, কখনও কখনও একটি হলুদ শব্দের সাথে, রক্তক্ষরণে অগ্ন্যুত্পাত সম্ভাব্য হয়, কম প্রায়ই - খোঁচায় কারণে স্ক্র্যাচিং। বাইরের কভার স্পর্শ থেকে চটকদার হয়। প্রথমত, মুখ, চোখের পলক গুলো ফুলে যায়, তারপর নীচের তীরের ফোলা ছড়িয়ে যায়। সম্ভবত অন্ত্র ফুসকুড়ি স্থান, পেটের গহ্বরে বিনামূল্যে তরল জমা। কখনও কখনও মুখ থেকে অ্যামোনিয়া গন্ধ নির্ধারণ করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, শ্বাস প্রশ্বাসের আছে, টাকাইকারিয়া এডি এমনকি জীবনের প্রথম মাসের শিশুরা স্বাভাবিকের চেয়েও বেশি হতে পারে, কিন্তু আরো প্রায়ই বিচ্যুতিগুলি কম উচ্চারিত হয়। ক্রোমস, uremic কোলাইটিস সম্ভব।

সময়ের শিশুদের মধ্যে predialysis পর্যায় oligoanuricheskoy রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া মাঝে মাঝে hyponatremia, azotemia একটি প্রগতিশীল বৃদ্ধি রেকর্ড: ইউরিয়া স্তরে পৌঁছায় 20-50 mmol / L, না হবে - 0.3-0.6 mmol / L। সম্ভাব্য hyperkalemia (> 7.0 mmol / L), এই কর্ম cardiodepressive ইলেক্ট্রোলাইট এর বিপজ্জনক পরিণতি। উল্লেখযোগ্যভাবে (4-6 বার আদর্শ বেশী) বাড়িয়ে অণু "মধ্যম" রক্ত মাত্রা এন্ডোজেন নেশা এবং রিনাল ব্যর্থতার একটি সার্বজনীন মার্কার হয়।

ডায়ালিসিসের শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি 2-3 দিনের পরে সমান করা হয়। এডেমটাস সিনড্রোম হ্রাস, হৃদয়ের কার্যকারিতা, ফুসফুস স্থির করে। ধীরে ধীরে চেতনা পরিষ্কার হয়ে যায়, অ্যানিমিয়া, অ্যাসিডোসিস দূর করা হয়। স্নিগ্ধতা, হ্রাস করা ক্ষুধা, ফ্যাকাশে স্ট্রেস আলসারের উপস্থিতিতে, গ্যাস্ট্রিক বা অন্ত্রের রক্তস্রাব পতনের আকারে জটিলতার সাথে ঘটতে পারে।

OPN- এর বহুউচ্চ স্তরে diureis একটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্রস্রাবের পরিমাণটি বেশ কয়েকবার স্বাভাবিক ডায়রিটিস অতিক্রম করে। এই সময়ে তন্দ্রা, bloating, অস্থায়ী অবয়ব আংশিক পক্ষাঘাত, ট্যাকিকারডিয়া, সাধারণত ইসিজি পরিবর্তন আকারে নিরুদন gipokaliemicheskogo সিন্ড্রোম দেখা দিতে পারে। শিশুদের মধ্যে, এমটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস, টিস্যু এর স্থিতিস্থাপকতা এবং টগর হ্রাস। মোটর কার্যকলাপ কম, প্রথম দিনগুলিতে ক্ষুধা কমে যায়।

এই সময়ের মধ্যে ARF, oligoanuria পর্যায়ে হিসাবে, কম (1,001-1005) অবশেষ। প্রস্রাব, সোডিয়াম, ক্রিয়েটিনাইনি এবং ইউরিয়া নির্গমন দ্রুত ক্রমশ হ্রাস পায়, তাই বহুবচন পর্যায়ে প্রারম্ভে প্রায়ই ডায়ালাইসিস অজোতেইমি সংশোধন এবং মদ্যপান কমানোর জন্য প্রয়োজনীয়। একই সময়ে, প্রস্রাব সঙ্গে পটাসিয়াম excretion উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি, যা স্বাভাবিকভাবেই hypokalemia বাড়ে। প্রস্রাব পলল দীর্ঘ leukocytes, এরিথ্রসাইটস, সিলিন্ডার, যা নলাকার এপিথেলিয়াল কোষের মৃত্যু এবং ছড়িয়ে পড়া স্থানে infiltrates মুক্তির সঙ্গে যুক্ত করা হয় উচ্চ বিষয়বস্তু রয়ে যায়।

বহুবচন স্তর দৈর্ঘ্য 2 থেকে 14 দিন। এই সময়কালে নিউমোনিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণ, সেপিসিসের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং সম্ভাব্য জটিলতা হ্রাসের কারণে রোগীদের মৃত্যুর একটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। এই সমালোচনামূলক পর্যায়ে পরাজিত সঙ্গে, OPN পূর্বাভাস উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি।

পুনরুদ্ধারের ধাপ 6-12 মাস বা তার বেশি হতে পারে। ধীরে ধীরে এম.টি. রোগীদের, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, রক্ত ও প্রস্রাব পরীক্ষার সূচক। তবে, দীর্ঘমেয়াদি স্নিগ্ধতা এবং শিশুদের দ্রুত ক্লান্তি, কম পি কেও, নোচুরিয়ার প্রবণতা দীর্ঘস্থায়ী। এটি র্যাণাল টিউবগুলির উপরিভাগের ধীরগতির পুনর্জন্মের কারণে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রকার

শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয়

শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয়ের জন্য প্রধান পয়েন্ট হল VEO এবং অজোতেমিয়া রোগের সংমিশ্রণে ডায়রিসিসের হ্রাসের সনাক্তকরণ। একটি oliganuria সঠিক নির্ণয়ের জন্য একটি অপরিহার্য শর্ত হল মূত্রাশয় catheterization।

সত্য, জৈব যাহা রোগীর প্রস্রাব নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি প্রকাশ: PKO <1,005, প্রস্রাব osmolality <400 mOsm / L, হ্রাস creatinine একাগ্রতা, ইউরিয়া ঘনত্ব অনুপাত (creatinine ঘনত্ব মূত্রে যে রক্তে - usr / পিসিআর), সেইসাথে বেড়ে প্রস্রাব মধ্যে সোডিয়াম আয়ন ঘনত্ব (UNA> 20mM / l)। এই রোগীদের মধ্যে, বংশগত টিউবগুলির মধ্যে সোডিয়ামের পুনর্বিন্যাসকরণ দমন করা হয়।

এফপিএন (বা OPN এর প্রি-প্রলেপ স্টেশন) ওপিএম (> 1,0২5), ইউরিয়া কন্টেন্ট এবং ঘনত্বের ফ্যাক্টর বৃদ্ধি এবং ইউএনএ (20 এমএমওল / এল) এর হ্রাসের সাথে রয়েছে। পরেরটি FPN এর সাথে কিডনিতে সোডিয়ামের সর্বাধিক পুনর্বিন্যাসের কারণ।

FPN এবং OPN এর পার্থক্য নির্ণয় মধ্যে, লোডিং পরীক্ষা ব্যবহার করা যেতে পারে।

  1. ভাসোডিয়েটার ড্রাগ (প্যান্টামাইন, ইুপি্লিন ইত্যাদি) প্রবর্তনের সাথে একটি নমুনা রক্ত প্রবাহের কেন্দ্রীকরণের কারণে oliguria- এর ডায়রিসিসের বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে।
  2. একটি পানির লোড এবং মূত্রত্যাগের ক্ষারযুক্ত নমুনা। রোগীর ইনট্র্যাকশনটি একটি তরল দিয়ে ইনসেক্টেড হয় যার পরিমাণ ২% মিটার, অথবা ২0 ঘণ্টার জন্য 1 / ঘন্টা। সাধারণত, হেমোডিস এবং 10% গ্লুকোজ সমাধান সমান অনুপাতে ব্যবহৃত হয়। যদি রোগীর ২ ঘন্টার জন্য FPN থাকে, ডায়াটিসিস বৃদ্ধি পায় এবং POM কমে যায়। বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে, 4.2% সোডিয়াম বাইকারবোট সমাধানের 2-3 মিলি / কেজি অতিরিক্তভাবে প্রশাসক। যদি প্রস্রাবের অ্যাসিড প্রতিক্রিয়াটি বজায় রাখা হয়, তবে তীব্র ধমনীয় উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি উচ্চ।
  3. সলিউটিক্স প্রবর্তনের সাথে একটি নমুনা চলমান Oligoanuria এর ব্যাকড্রপ বিরুদ্ধে নিরধরণ অনুপস্থিতিতে সঞ্চালিত হয়। ডায়াবেটিসের অনুপস্থিতি তীব্র রেনাল ফেইলির নির্দেশক। এটি মনে রাখা উচিত যে ধমনী শক পটভূমি বিরুদ্ধে lasix (> 10 মিগ্রা / কেজি) একটি বৃহৎ ডোজ প্রবর্তন বিপজ্জনক, তাই এটি অংশ ভাগ মধ্যে যুক্তিযুক্ত এবং 1-2 ঘন্টা মধ্যে আংশিক মধ্যে এটি ইঙ্গিত করা উচিত। 1 মিলিগ্রাম / কেজি এর ডোজ সাধারণত 1/3-এর পরে কার্যকর হওয়ার অনুপস্থিতিতে অন্য 3-5 মিলিগ্রাম / কেজি চালিত হয়। লাসসস 1-3 μg / (কেজিমিন) ডোপামিনের ক্রমাগত ইনফ্রাউনের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে আরও কার্যকরভাবে প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করে, পুনরুৎপাদনকারীদের প্রাক-প্রশাসন এবং বয়স ডোশে সোডিয়াম বাইকার্বনেট।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয়

trusted-source[19], [20], [21], [22],

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

FHF বা predanuricheskoy পদক্ষেপ arresters চিকিত্সা কার্যত সরাসরি অন্তর্নিহিত রোগ চিকিত্সা এবং তার প্রকাশ সংশোধনের এর সাথে সংযুক্ত রয়েছেন রেনাল ব্যর্থতা উন্নয়নে অবদান, "শক" কিডনি ও বিষাক্ত এবং hypoxic ক্ষতি বিরুদ্ধে কিডনির সুরক্ষা। এই জন্য আপনি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রয়োজন:

  1. বিসিসি পুনরুদ্ধার (রক্তচাপ এবং সিভিপি);
  2. পার্ফরিতে মাইক্রোপ্রস্রিলিউশন উন্নত;
  3. হাইপোজিমিয়া এবং অ্যাসিডোসিস দূর করতে;
  4. এন্টিবায়োটিক, অ্যান্টিভাইরাল ড্রাগ, এফফ্রেফিক পদ্ধতি (হেমোসরপশন, প্লাজমফেরেসিস) এর ব্যবহার (কার্যকর হলে) সহ কার্যকরী detoxification চালানোর জন্য।

সময়মত এবং অনলস antishock থেরাপি (1 -2 ঘন্টার জন্য 10-20 মিলি / কিগ্রা একটি আয়তনের আঠাল প্রস্তুতি), ব্যবস্থাপত্রের এবং dezaggregiruyuschego vasodilating কর্ম (reopoligljukin, heparin, aminophylline, Trental, komplamin এট আল।), আইটি এবং diuretics (Lasix , ম্যানিনিটোল) জৈব বংশগত ব্যর্থতার বিকাশকে বাধা দিতে পারে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, প্রায়শই 2-4 গ্রাম / কেজি প্রতি মিনিটে (hemodynamic স্থিতিশীল 1-3 ওভার দিন পর অবিলম্বে) হারে ডোপামিন আধান ব্যবহৃত রেনাল রক্ত প্রবাহ উন্নত। Mannitol 10% সমাধান হিসেবে (প্রতি 1 কেজি বি.ডব্লু শিশু শুষ্ক পদার্থ 1 ছ) (intravenously দ্রুত - 40-60 মিনিট) এবং খিঁচুনি নেতৃস্থানীয় diverters glomerular arterioles কমে glomerular পরিস্রাবণ হার উদ্দীপকের এবং সমাধান উচ্চ osmolarity কারণে প্রস্রাব আউটপুট মধ্যে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রদান করে । Lasix 5-10 মিলিগ্রাম / কেজি ভগ্ন ডোজ এই সময়কালে পরিচালিত। এটা তোলে (2.3 মিলি / কিগ্রা একটি ডোজ কোণে) 4.2% সোডিয়াম বাই কার্বনেট সমাধান ড্রিপ vnutrivennno administering দ্বারা Lasix প্রাথমিক alkalization অসংযম এর মূত্রবর্ধক প্রভাব বাড়ায়।

থেরাপির প্রভাব অভাব, রক্ষণাবেক্ষন anuria, সংঘটন এবং শোথ বৃদ্ধির পদক্ষেপ anuria সমাধান আকি নির্ণয়ের এবং ডায়ালিসিস (শরীরে হেমোডায়ালিসিস বা কেননা নবী ডায়ালিসিস) এর অ্যাপ্লিকেশনের জন্য ভিত্তি।

হেমোডাইলেসিস "কৃত্রিম কিডনি" যন্ত্র এবং ডায়ালাইসারের সাহায্যে সঞ্চালিত হয়। রোগীর রক্ত এবং ডায়ালাইসজারের একটি বিশেষ ডায়ালাইসিস সমাধান প্রবাহ একটি খুব বড় এলাকায় একটি semipermeable ঝিল্লি বিপরীত দিকে উচ্চ গতিতে (100-300 মিলি / মিনিট)। ঝিল্লি মাধ্যমে আয়ন এবং মনোযোগ গ্রেডিয়েন্টের মেটাবোলাইটস বিনিময় করা হয়, যার ফলে মোটামুটি দ্রুত থেকে শিশুর শরীর মুছে ফেলা হবে বিষাক্ত পদার্থ সংখ্যক সংযুক্ত করা হয় সূচক Veo এবং সিবিএস। পরিস্রাবণ কারণে শরীর এবং অতিরিক্ত জল থেকে অপসারণ।

ডায়ালিসিস থেরাপির জন্য নিখুঁত ইঙ্গিতগুলি হল:

  • হাইপারক্লিমিয়া (> 7 mmol / l);
  • এক্লাম্পসিয়া, পালমোনারি এডিমা, মস্তিষ্কের সঙ্গে গুরুতর hyperhydration;
  • uremic বিষাক্ততার দ্রুত বৃদ্ধি: রক্তরস মধ্যে ইউরিয়া স্তর উত্থাপন 20-30 mmol / (ঠ দিন) এবং creatinine 0.20-0.40 mmol / (ঠ দিন), যা hypermetabolism প্রধান বৈশিষ্ট্য হয়।

ডায়ালিসিসটি সারা বিশ্বে আনুরা্য যুগ ধরে সঞ্চালিত হয়। । দুইবার ডায়ালিসিস ভাল আচার (এই ইউরিয়া ধীর leaching এবং আস্রবণসঙক্রান্ত চাপ গ্রেডিয়েন্ট তৈরি কারণে কোষে পানি স্থানান্তর) প্রোগ্রাম 4-5 জ ডায়ালিসিস 1 ম দিন এড়ানোর dizekvilibratsii সময়কাল; সারণির সময়কাল প্রায় ২ ঘন্টা 6-8 ঘন্টা ব্যবধানের সাথে। পুরোনো বাচ্চাদের মধ্যে, বহুউচ্চ পর্যায়ে প্রথম দিনে ডায়ালিসিসের প্রয়োজন হয়।

এন্টিস্টাইনাল, গ্যাস্ট্রিক ডায়ালাইসিস, এক্সারসাইজ ট্রান্সফিউজেশন বর্তমানে এআরএফ এর শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করা হয় না। জীবনের প্রথম কয়েক মাসে যখন শিরাস্থ এক্সেস, সেইসাথে কেননা নবী ডায়ালিসিস জন্য শরীরে হেমোডায়ালিসিস পছন্দের পরিপ্রেক্ষিত বিরুদ্ধে hypotensive প্রতিক্রিয়ার একটি বাস্তব ঝুঁকি দেওয়ার কোন সম্ভাবনা নেই। ডায়ালিসিস ঝিল্লি তার অপারেশন সময় শিশু এর নিজস্ব peritoneum, যা একটি ডায়ালিসিস সমাধান সঙ্গে ধুয়ে, বিশেষ ক্যাথার্ট দ্বারা পেটে গহ্বর মধ্যে প্রবর্তিত হয়। এই পদ্ধতির সাহায্যে, রক্তের শুদ্ধি প্রায় স্থায়ীভাবে সঞ্চালিত হয়, যা disacquisition এবং পতন থেকে এড়ানো। বয়স্ক শিশুদের, একটি কম veno-শিরাস্থ hemofiltration বা hemodiafiltration ধ্রুবক ব্যবহার (প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে সরিয়ে ফেলা হয়, যখন রাতের ব্যবহৃত তরল 40-60 লিটার যথাযথ প্রতিকল্পন থাকে)।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয়ের স্থাপন করার সময়, প্রাক ডায়ালিসিসের সময় ডাক্তারের প্রাথমিক কাজটি শিশুর জন্য প্রয়োজনীয় তরল পরিমাণ নির্ধারণ করা হয়। দৈনিক ভলিউম হিসাব নির্ণয় করে নিম্নোক্ত সূচকগুলি বিবেচনা করে: প্রাদুর্ভাব + ডায়রিসিস + রোগগত ক্ষতি সাধারনত, প্রতি দিন, নবজাতকের মধ্যে 30 মিলিগ্রাম কেজি, 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের ২5 মিলি / কেজি এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 15 মিলি / কেজি (300-350 মিলি / দিন বয়স্ক)। এই ক্ষতিগুলি প্রতি 10 সেন্টিমিটার / কেজি বৃদ্ধি করে এবং প্রতিটি এইচএসএইডের 37.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসের জন্য শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধির সাথে সাথে হারে প্রতি 10 মিনিটের বিএইচ দশকে বর্ধিত হয়। গত ২4 ঘণ্টার মধ্যে শিশু দ্বারা দেওয়া প্রস্রাবের পরিমাণ, পাশাপাশি উল্টো, মল সহ রোগের তরল ক্ষতি সম্পর্কেও বিবেচনা করা হয়। তরল সমস্ত প্রয়োজনীয় ভলিউম আংশিকভাবে অভ্যন্তরীণভাবে নির্ধারিত হয়, অন্য অংশ - অন্তর্নিহিতভাবে।

শিশুসুলভ, বুকের দুধ বা অভিযোজিত সূত্রে খাদ্য হিসাবে দেওয়া হয়, পুরোনো বাচ্চাদের প্রাক ডায়ালাইসিসের সময় টেবিলের লবণের সীমাবদ্ধতা সঙ্গে Pevzner অনুযায়ী টেবিল নম্বর 7 নিয়োগ করা হয়। প্রোগ্রাম ডায়ালিসিসের পটভূমি বিরুদ্ধে, একটি কঠোর লবণ-বিনামূল্যে খাদ্য সাধারণত ব্যবহার করা হয় না। তরল গণনা পরিমাণ অনুপাত খাদ্যের পরিমাণ হ্রাস।

তীব্র রেনাল ফেইলিউর শিশুদের মধ্যে শক্তি অভাবকে সংশোধন করার জন্য, ইনসুলিন দিয়ে গ্লুকোজের একটি ঘনীভূত (20%) সমাধান অন্তঃস্রাবিত হয়। 4-5 গ গ্লুকোজ প্রতি 1 ইউনিট হারে বরাদ্দ করা হয়। তেজস্ক্রিয় মৌসুমে উচ্চ রক্তচাপের জন্য পলিটিক্যাল লবণ নির্ণয় করা হয় না। ফার্মাকোলজিকাল নির্বাহ উচ্চ পটাশিয়াম ঘনত্ব কর্ম বিরুদ্ধে শরীর রক্ষা রক্তে ছড়িয়ে জন্য, 0.2-0.5 মিলি / কিগ্রা একটি পরিমাণ মধ্যে ইনজেকশনের হয় intravenously 10% ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড সমাধান, এটা ড্রিপ প্রবেশ করাই ভালো। পটাসিয়াম আয়নগুলির সংশ্লেষণের জন্য, আয়ন-এক্সচেঞ্জ রজন ভিতরে ব্যবহার করা সম্ভব।

অ্যাকাউন্টে গ্রহণ করা hypoalbuminaemia প্রায়ই OPN সহ শিশুদের সনাক্ত, 5-10% অ্যালবামিনের একটি সমাধান 5-8 এমএল / কেজি হারে সপ্তাহে 2-3 বার হারে ইনজেকশনের হয়। অনকোটিক রক্তক্ষরণ চাপের সময়মত পুনরুদ্ধারের ফলে প্রস্রাব বেড়ে যায়, লাসিক্সের প্রতিক্রিয়া উন্নত হয় এবং এনসেফালোপ্যাথি হ্রাস পায়

ডায়ালিসিস থেরাপির সময়, তাদের ডায়ালাইসজিং ক্ষমতা বিবেচনায় নেওয়া ওষুধগুলি বেছে নেওয়া দরকার। এই বিষয়ে, আপনি যদি অ্যান্টি-ব্যাকটেরিয়াল থেরাপি বহন করতে চান, তাহলে ভাল ডায়ালাইসজিং ক্ষমতা দিয়ে পিনিসিলিন বা সিফালোসর্পিনসকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের নিয়োগ থেকে, বিশেষ করে স্যাচুরেশন এর ডোজ থেকে, এটি বিপরীতে, অপরিহার্য, যেহেতু এআরএফের রোগীদের মধ্যে কম্বলযুক্ত হয়।

যখন OPN GHB- এর শিশুদের সাথে দেখা যায় তখন 50-100 মিলিগ্রাম / কেজি এর ডোজ ব্যবহার করা হয়, তবে বেনজোডিয়েজেকিনস (seduxen, ইত্যাদি) সাথে মিলিত হতে পারে। উচ্চ রক্তচাপের ব্যাকগ্রাউন্ড (ইকেন্ড্রিক্টিটি, এক্লাম্পসিয়া) এর বিপরীতে জখম থাকলে, জরুরী ডায়ালাইসিসের সাথে ultrafiltration প্রয়োজন। এর 1-6 মিলিগ্রাম / (kgsut) apressin (0.1-0.5 / কেজি মিলিগ্রাম) একটি ডোজ এ হাইপারটেনসিভ কভার ধার্য করতে পারেন (জিভের তলায়) এর সঙ্কট শিশুদের এবং ব্লকার (এবন prazosin, cardura) জন্য ডায়ালিসিস দীক্ষা আগে, কদাচিৎ ব্যবহৃত ক্লোনডিন (জিহবা বা নিচের অংশে)। সম্ভবত 0.1-0.3 মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজ এ 0.25-0.5 মিলিগ্রাম / কেজি বা বেটা-ব্লকার (প্রপ্রানোলোল) এর ডোজ মধ্যে নিয়োগ ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (nifedipine), বিশেষ করে উচ্চ রক্তচাপ রক্তচাপ উপস্থিতিতে (> 100 মিমি Hg ।, সেন্ট।) যদি কোনও প্রভাব না থাকে, তবে নাইট্রোপ্র্রোসল্যান্ড সোডিয়াম (1-8 μg / কেজিমিন) অথবা পার্লিগেনাইট (0.1-1.0 μg / কেজিমিন) নিঃসৃতভাবে নষ্ট হয়ে যায়।

সমালোচনামূলক সূচক (HB <80G / এল, এরিথ্রসাইটস <2.5-10 পর্যায়ে 12 / L) তাজা লাল রক্ত কনিকা বা এরিথ্রসাইটস ধুয়ে এর রক্তাল্পতা সংশোধন সঞ্চালিত পরিবর্তনের ফলে। Erythropoietin (যেমন, ইপ্রেরক্স) এর প্রস্তুতি ব্যবহার করা সম্ভব।

Polyuria সময়ের মধ্যে, তরল ক্ষতি, ইলেক্ট্রোলাইট গঠন সংশোধন এবং বিশেষ করে শিশুদের পটাসিয়াম আয়ন প্রবর্তনের জন্য ক্ষতিপূরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যদি রক্তে পটাসিয়ামের স্তরের পর্যবেক্ষণ না হয় তবে এটি 2-3 mmol / (কেজি-দিন) ডোজ দেওয়া হয়। এই রোগের সংক্রমণ শিশুদের সংক্রামকতা, ভেষজ জটিলতার সংমিশ্রণে ভরাট হয়, অতএব, প্রক্রিয়াগুলির কার্যকারিতায় নিরবচ্ছিন্ন অবস্থার অনেক গুরুত্ব রয়েছে।

কিভাবে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা চিকিত্সা?

কিভাবে শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ করা হয়?

  • তাদের dic ও সংক্রামক জটিলতার উন্নয়ন প্রতিরোধ পরিপ্রেক্ষিতে বিসিসি, পর্যাপ্ত ব্যবস্থা হ্রাস শক, অঙ্গ এবং সিস্টেম এর hypoxic-ইস্চেমিক ক্ষত লড়াই, nephrotoxic ওষুধ, পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে অস্ত্রোপচার রোগীদের নজরদারি ছাড়া সময়মত সংশোধন।
  • মূত্রনালীর অঙ্গগুলির বিকাশের অস্বাভাবিকতা বাদ দেওয়ার জন্য জীবনের প্রথম মাস থেকে শিশুদের মধ্যে কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড বহন করা।

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.