তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রকারভেদ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত ক্ষতিকারক কারণের সংস্পর্শের স্তরের উপর নির্ভর করে, এর মধ্যে একটি পার্থক্য করা হয়:

• প্রিরেনাল (ধমনী চাপের তীব্র হ্রাস, হাইপোভোলেমিয়া, বিভিন্ন উত্সের শক, রেনাল টিউবুলের অবরোধ, উদাহরণস্বরূপ, হিমোলাইসিস এবং র্যাবডোমাইলোসিসের সময় রেনাল পারফিউশন ব্যাধির ক্ষেত্রে);
• কিডনি (প্রদাহজনক, রক্তনালী এবং বিষাক্ত প্রভাব সহ বিভিন্ন কিডনি রোগে প্যারেনকাইমার সরাসরি ক্ষতি করে);
• প্রসবোত্তর (মূত্রনালীর রোগের কারণে অবস্ট্রাকটিভ ইউরোপ্যাথির সাথে ঘটে)।

ডিউরেসিস সংরক্ষণের মাত্রার উপর নির্ভর করে, নন-অলিগুরিক (নবজাতকদের জন্য সাধারণ) এবং অলিগুরিক তীব্র রেনাল ব্যর্থতা আলাদা করা হয়। নন-অলিগুরিক তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বৈশিষ্ট্য:

• স্বাভাবিক মূত্রবর্ধক পদার্থ;
• SCF হ্রাস;
• পটাসিয়াম নিঃসরণ বৃদ্ধি;
• জল এবং সোডিয়ামের পুনর্শোষণ হ্রাস;
• অ্যাজোটেমিয়া বৃদ্ধি (সিরাম ক্রিয়েটিনিন>১৩০ μmol/l, ইউরিয়া>১৭ mmol/l)।

প্রি-রেনাল এবং পোস্ট-রেনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউর কার্যকরী তীব্র রেনাল ফেইলিউর এবং রেনাল - জৈব। যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদী কার্যকরী তীব্র রেনাল ফেইলিউর জৈব হয়ে যায়, কারণ এই সময়ের মধ্যে রেনাল প্যারেনকাইমার ক্ষতি হয়, রেনাল ফেইলিউরের বিকাশের প্রাথমিক কারণ নির্বিশেষে।

"অলিগুরিয়া" এবং "তীব্র রেনাল ব্যর্থতা" ধারণাগুলি চিহ্নিত করা যায় না তা জোর দিয়ে বলা উচিত। সুতরাং, অলিগুরিয়া (দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ 2/3 এর বেশি হ্রাস) এর বিকাশ কিডনির একটি প্রতিরক্ষামূলক শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া হতে পারে যা ডিহাইড্রেশন, হাইপোভোলেমিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপোথার্মিয়া ইত্যাদির প্রতিক্রিয়ায় রেনাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস করে। যদি রেনাল রক্ত প্রবাহ হ্রাসের মাত্রা কিডনির পরিস্রাবণ কার্যকারিতার অবস্থাকে প্রভাবিত করে এবং অ্যাজোটেমিয়ার মাঝারি বিকাশের দিকে পরিচালিত করে (সিরাম ক্রিয়েটিনিনে 20-50% বৃদ্ধি), তাহলে কার্যকরী (প্রিরেনাল) রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ সম্পর্কে কথা বলা বৈধ। যেসব ক্ষেত্রে কার্যকরী ব্যাধি রেনাল প্যারেনকাইমায় কাঠামোগত পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে, অলিগুরিয়া সত্যিকারের, জৈব (রেনাল) তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশকে প্রতিফলিত করে এবং সর্বদা গুরুতর অ্যাজোটেমিয়ার সাথে থাকে।