^

স্বাস্থ্য

A
A
A

তীব্র রেনেসল ফেইলিউর রোগ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

অজটিলিমিয়া, হিলিগানুরিয়া, এসিড-বেস ব্যালেন্স এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালান্স লঙ্ঘনের দ্বারা উদ্ভূত বিভিন্ন জীবাণুর প্রতিক্রিয়া অনুসারে বেশ কয়েক ঘন্টার মধ্যে তীব্র রেনাল ফেইল্লা ছড়িয়ে পড়ে। হঠাৎ ঘটে গেলে GFR তে সম্ভাব্য বিপরীত পতন ঘটে।

Glomerular পরিস্রাবণ হার এবং প্রস্রাব সর্বাধিক osmolality এর সূচক সাধারণ পরামিতি

ইন্ডিকেটর

নবজাতক

1-2 সপ্তাহের জীবন

জীবন 6-12 মাস

1-3 বছর

বড়রা

জিএফআর, এমএল / মিনিট 1.73 মি

2b, 2 ± 2

54.8 ± 8

77 ± 14

96 ± 22

118 ± 18

প্রস্রাবের সর্বোচ্চ ওসামলাইটিস, মোসমোল / কেজি এইচ 2 0

543 + 50

619 ± 81

864 ± 148

750 ± 1330

8২5 ± 1২85

এটি 50% বা তার বেশি GFR হ্রাস, কমপক্ষে 24 ঘন্টা ধরে বজায় রাখা কি পর্যায়ে, বিতর্কিত অবশেষ, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সংঘটন ইঙ্গিত। এটি নবজাতকের 0.11 mmol / L এর চেয়ে রক্তরস্রমে ক্রিয়েটিনাইনের ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং বয়স্ক বাচ্চাদের সমানুপাতিক হারে বৃদ্ধি করে। একটি অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক সাইন হল oliguria। পানি এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের, ছেড়ে দাও, প্লিজ, কার্বন ডাইঅক্সাইড বৃদ্ধি বায়ুচলাচল, ফুসফুসের ক্ষতি, এবং অস্বাভাবিক শ্বাস জমে - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা লক্ষণ বিকাশে pathophysiological সংযোগগুলি লিডিং।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সিনড্রোম খুব কমই বিচ্ছিন্ন, প্রায়ই এটি একটি একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা অংশ হিসাবে বিকাশ। এই সিন্ড্রোমের অদ্ভুততা হ্রাসপ্রাপ্ত রেনাল ফাংশনের সম্পূর্ণ পুনরূদ্ধারের সম্ভাবনা সঙ্গে তার চক্রযুক্ত। তবুও, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার মৃত্যুহার 10-75%। বেঁচে থাকা একটি বিস্তৃত রোগের বিভিন্ন প্রকৃতির সঙ্গে যুক্ত হয় যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার উন্নয়নের কারণ।

নবজাতকালের সময়ে, কিডনীর অক্ষমতার কারণে তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার বিকাশের ঝুঁকি বেড়ে যায়। পূর্ণবয়স্ক নবজাতকের প্রধান পার্থক্য বৈশিষ্ট্যটি কম জিএফআর এবং ন্যুনতম রেনাল রক্ত প্রবাহ। Neonates কি কিডনি উভয় মনোযোগ এবং মূত্র ক্ষয় করতে খুব সীমিত শারীরবৃত্তীয় ক্ষমতা আছে, অতএব, হেপাটাইটিস নিয়ন্ত্রণের সম্ভাবনা কম হয়। এই ক্ষেত্রে, কার্যকরী নেফ্রনগুলি juxtamendullar লেয়ারে অবস্থিত এবং অপেক্ষাকৃত হিপক্সিয়া থেকে সুরক্ষিত। এ কারণে নবজাতকের কিডনির ক্ষণস্থায়ী ইশ্মিমিয়া বেশিরভাগ সময় (প্রসবকালীন সময়ে বাচ্চা প্রসবের অসুখীয় পদ্ধতির ক্ষেত্রে), কিন্তু খুব কমই সত্য কর্টিক্যাল নেকোসিসের দিকে পরিচালিত হয়। প্রকৃতপক্ষে, প্রদাহের হার হ্রাসের মাধ্যমে হিমোডায়নামিক্স এবং হিপক্সিয়াতে পরিবর্তনের কিডনি প্রতিক্রিয়া দেয়। হেমোডায়ামিক্সের স্বাভাবিককরণ এবং ক্ষতিকারক এজেন্টের অপসারণের পরে, র্যাণাল ডিসিশনশনও অদৃশ্য হয়ে যায়।

রেনাল আদা বা ভাস্কুলার ভলিউমের হ্রাসের ফলে, ইউরিয়া সহ দ্রবীভূত পদার্থের পুনর্বিন্যাসকরণ বৃদ্ধি পায়। শারীরিক অবস্থার অধীনে, গ্লোমারুলি ফিল্টারের 30% ইউরিয়া ফিল্টার করা হয়। এই শতাংশ হারানো রেনাল perfusion সঙ্গে বৃদ্ধি বৃদ্ধি। যেহেতু ক্রিয়েটিনাইন পুনর্বিবেচনাপ্রাপ্ত হয় না, তাই ইউরিয়া বিপ্লব শোষণ বৃদ্ধির ফলে রক্তে ইউরিয়া / ক্রিয়েটিনাইন অনুপাত বৃদ্ধি পায়। এই অবস্থাটি প্রায়ই প্রি-এলাল অজোটেমিয়া হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, সাধারণ হেমোডায়য়ামিক্স এবং রক্ত সঞ্চালনের লঙ্ঘনের অগ্রগতি, বৃত্তাকার রক্ত প্রবাহের তীক্ষ্ণ হ্রাসের ফলে বংশগত রক্ত প্রবাহের পুনর্বণ্টনের সাথে রেনাল অনুচ্চারিত ভাসোক্র্যাকট্র্রেনশন ঘটে। কিডনি এর কর্টিক্যাল স্তর গুরুতর ischemia সঙ্গে, জিএফআর মূলত শূন্য সমালোচনামূলক মান, এবং কিডনি এর convoluted tubule এর epithelium এর ischemic necrosis দ্বারা অনুসরণ করে। তীব্র নলাকার নেকোসাসিসের প্রধান ক্লিনিকাল সাইন হল হিলিগানুরিয়ার বিকাশ।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সিন্ড্রোম কিডনি parenchyma এবং interstitium (tubulointerstitial নেফ্রাইটিস বা glomerulonephritis) এ প্রদাহ কারণে হতে পারে। বরাবর ইস্চেমিক কিডনি parenchymal ক্ষত এন্ডোজেন নেশা প্রচার করে (মাইক্রোবিয়াল বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা, proinflammatory মধ্যস্থতাকারী, biologically সক্রিয় এজেন্ট, অক্সিজেন এবং অন্যদের মৌলে।) এটা রক্তজমাট সিস্টেম প্রভাবিত।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিশুদ্ধ nephrotic সিন্ড্রোম রোগীদের শোথ স্থানে টিস্যু সঙ্গে যুক্ত করা যেতে পারে, কমে চাপ পরিস্রাবণ সঙ্গে নিকটক ছোট পাইপ মধ্যে উদপ্রেষ এবং Bowman এর ক্যাপসুল এবং, অতএব, এবং GFR এর মান বৃদ্ধি করা। ব্যাপক ultrafiltration সঙ্গে Hemodialysis বা অ্যালবাম এর ভূমিকা, যা অন্তর্বর্তী edema অপসারণ, কিডনি ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে পারেন।

কিছু কিছু ক্ষেত্রে, anuria, রেনাল glomerular ক্ষত ফলাফলের ছোট পাইপ obturation প্রোটিন জনসাধারণ বা রক্ত জমাট বেঁধে, উদাহরণস্বরূপ স্থূল hematuria পর্বগুলি সঙ্গে, IgA-nephropathy রোগীদের হতে পারে।

GFR পতন কম্প্রেশন এবং / অথবা tubulointerstitial পরিবর্তনের সঙ্গে glomerular কৈশিক লুপ মধ্যে বিস্তার দ্রুত চলমান প্রসেস, সেইসাথে যে plasmapheresis জন্য একটি সরাসরি ইঙ্গিত হিসেবে কাজ করে monocytes এবং অন্যান্য কোষ থেকে vasoactive পদার্থ এবং সাইটোকিন মুক্ত কারণে হয়ে থাকতে পারে।

সেপটিক অবস্থার মধ্যে, প্যাথোজেনটিিক লিংক এটির সাথে যুক্ত একটি গুরুতর এনারোবিক ব্যাকটেরিয়া শক এবং হ্যামোলাইসিস।

জৈব তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এর etiological কারণগুলির বৈচিত্র্য সত্ত্বেও, এর pathogenesis নিম্নলিখিত প্রধান রোগের প্রক্রিয়া গঠিত:

  • রেনাল ভ্যাসোকনট্রিকশন যার ফলে টিস্যু আইচিমিয়া;
  • গ্লোমারুলার ক্যাপাইলিগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করে, জিএফআর-এর পতনের দিকে অগ্রসর হয়;
  • সেলুলার আটক দ্বারা টিউব বাধা;
  • ট্রানসিপিটেলিয়াল ব্যাকফ্লো এর পরিস্রাবের কাছাকাছি-খাল স্থান

সিনড্রোমের বংশগতিতে hemodynamic ফ্যাক্টর একটি প্রভাবশালী ভূমিকা পালন করে। কোনো ফ্যাক্টর যা nephron প্রারম্ভিক অংশ লবণ পানি reabsorption হ্রাস বাড়ে প্রভাব কারণে নিকটক tubules এর এপিথেলিয়াল কোষের ক্ষতি - এটি সুপরিচিত প্রপঞ্চ (tubuloglomerulyarnaya প্রতিক্রিয়া), যা সারাংশ বর্ণনা করে। এর আয়ন নার বর্ধিত প্রবাহ + + দূরক nephron এবং পানি vasoactive পদার্থ juxtaglomerular যন্ত্রপাতি (renin) মুক্তি একটি উদ্দীপক হিসেবে কাজ করে। রেইনিন প্রজননের রক্ত প্রবাহের পুনঃবিন্যস্তকরণের সাথে নেতৃস্থানীয় আগরতলাগুলির একটি তীব্রতা বজায় রাখে এবং গ্রীনফোন অ্যান্টিঅক্সিডেসন (GFR) তে অনিয়ন্ত্রিত হয় এবং হ্রাস পায়। এই সব লবণ এবং জল নির্গত মধ্যে হ্রাস পায়। রক্ত প্রবাহ কমাতে টিউবুলেশন দ্বারা প্রদেয় প্রতিক্রিয়া সংকেত এবং সমাধানের অত্যধিক পরিতোষের শর্তে জিএফআরআর বলা হয় টিউবুল্লোলোমেরিয়াল প্রতিক্রিয়া। শারীরিক অবস্থার মধ্যে, এটি GFR সীমিত করার জন্য একটি নিরাপত্তা ব্যবস্থা প্রদান করে যখন টিউবগুলির কার্যকরী ক্ষমতা ওভারলোড হয়। তবে, তীব্র রেনাল ক্ষতির সঙ্গে, এই পদ্ধতির সক্রিয়করণের ফলে বংশগত রক্ত প্রবাহ হ্রাস পায়, পুষ্টি সরবরাহের সীমাবদ্ধতা, নলকূপের ক্ষতি বৃদ্ধি করে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার oligoanuric পর্যায়ে, hemodynamic ফ্যাক্টর একটি প্রভাবশালী ভূমিকা পালন করে না। যখন বৃত্তাকার ক্ষতি ইতিমধ্যেই ঘটেছে, বৃক্ক রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করার প্রচেষ্টা উল্লেখযোগ্যভাবে GFR বৃদ্ধি করে না এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা অবশ্যই উন্নতি করে না।

দরুন যথেষ্ট ক্ষতি nephrons reabsorbtsionnoy ক্ষমতা, পড়ন্ত পরিস্রাবণ হার মুখে পরিবর্তন corticomedullary স্বাভাবিক আস্রবণসঙক্রান্ত গ্রেডিয়েন্ট জল পূর্ণ অথবা আংশিক রেচন বৃদ্ধি হয়। উপরের সমস্ত প্রক্রিয়াগুলি তীব্র রেনাল ফেইলিউর পলিউরিক স্তরের উন্নয়ন ব্যাখ্যা করে।

পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে, hemodynamic ফ্যাক্টর ভূমিকা আবার ফোয়ায় আসে। সমান্তরাল বৃদ্ধিতে গ্রীণ রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধির ফলে GFR বৃদ্ধি পায় এবং ডায়রিটিস বৃদ্ধি পায়। পুনরুদ্ধারের পর্যায়কালের সময় সক্রিয় নেফ্রনের অবশিষ্টাংশ দ্বারা নির্ধারিত হয়। কিডনি পুনরুদ্ধারের হার সরাসরি পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে রক্ত প্রবাহের উপর নির্ভরশীল।

তীব্র রেনাল ফেইলিউর রোগগত পরিবর্তন বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নেফ্রোনের ডিস্ট্রফিকাল পরিবর্তনের মাত্রা সীমিত। রক্ষণশীল রক্ষণশীল পদ্ধতির বর্তমান পর্যায়ে সময়মত ব্যবহার, রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির একটি বিপরীত অবস্থার হিসাবে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সিন্ড্রোম আচরণ করা সম্ভব।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.