তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয়

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার মূল মাপকাঠি হচ্ছে:

• রক্তরস প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনাইন বৃদ্ধি 0.1 mmol / l;
• 0,5-1,0 এমএল / (kghh) থেকে কম ডায়রিয়া কমিয়ে দেয়;
• অ্যাসিডোসিস এবং হাইপারক্লিমিয়া।

অলিগুরিয়া ব্যতীত অজৈতিমির সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার নিউলগিউরিক ফর্মের নির্ণয়ের জন্য অনুমোদিত। নবজাতকের তীব্র রেনেসল ব্যর্থতা, হাইপারক্লিমিয়া এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস অনুপস্থিত হতে পারে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেম থেকে জটিলতা

• শ্বাস প্রশ্বাসের সিস্টেম:
  • "শক ফুসফুসের" (শ্বাসপ্রশ্বাসের সংশয় সংশয়);
  • পালমোনারি এডিমা;
  • নিউমোনিয়া;
  • hydrothorax।
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম:
  • আন্ত্রিক উচ্চ রক্তচাপ (উদাহরণস্বরূপ, শরীরের তরল ধারণের ফলে);
  • হৃদয় ব্যর্থতা;
  • পেরিকর্ষীয় গহ্বরে ফুসফুস;
  • হৃদযন্ত্রের ছন্দে বিপর্যয় (ইলেক্ট্রোলাইট রোগের কারণে)।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্ট:
  • রক্তস্রাব দ্বারা রোগীদের সাথে সহস্রাব্দ এবং ক্ষয়;
  • uremic গ্যাস্ট্রোন্টারিটিটিস;
  • উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ;
  • হেপাটোমেগালি।
• সিএনএস:
  • uremic encephalopathy;
  • মস্তিষ্কের edema;
  • মাইক্রো- এবং macroblood।
• হেমটোপোজিসের সিস্টেম:
  • DIC;
  • অ্যানিমিয়া (হেমোলাইটিস-uremic সিন্ড্রোম সহ);
  • থ্রম্বোকাইপটেনিয়া (হেমোলাইটিস-uremic সিন্ড্রোম সহ);
  • দুর্বল প্লেটলেট ফাংশন;
  • লিউকোসাইটোসিস (কখনও কখনও)
• ইমিউন সিস্টেম:
  • কোন ম্যানিপুলেশন (IVL, শিরা, মূত্রনালীর ছাপ catheterization) সংক্রামক জটিলতা একটি ঝুঁকি সঙ্গে সংক্রমণ প্রতিরোধের হ্রাস।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সময়কাল ভিন্ন, সাধারণ অবস্থার উপর নির্ভর করে, চিকিত্সার এবং অন্তর্নিহিত রোগগত প্রক্রিয়ার মাধ্যমে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয় oliganuria সনাক্তকরণ, oliguria চরিত্র (শারীরবৃত্তীয় বা রোগগত) এবং রোগের নির্ণয়ের যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটাচ্ছে মধ্যে অন্তর্ভুক্ত। ধৈর্যশীল, যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, ক্লিনিকাল ও জৈবরাসায়নিক রক্ত পরামিতি এবং মূত্র পর্যবেক্ষণ ইতিহাস সন্দেহভাজন অনুমতি দেয় প্রস্রাব আউটপুট সতর্ক পরিমাপ, সেইসাথে রক্ত এসিড- বেস রাষ্ট্রের স্টাডি (সিবিএস)।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা কারণ নির্ধারণ

হিলিগানুরিয়ার সাথে শিশুদের মধ্যে, প্রস্রাব পদ্ধতির উন্নয়নমূলক ত্রুটিগুলি বাদ দেওয়ার জন্য প্রথমে এটি প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, প্রস্রাব সিস্টেম একটি আল্ট্রাসাউন্ড সুপারিশ করা হয়। এটিই সবচেয়ে সহজ, সাশ্রয়ী এবং নিখুঁত রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি যা কিডনি, ইউরেটার এবং বিভিন্ন ধরনের ইনফ্রারেড-ইনট্র্যাক্সেসিক ব্যবধান দ্বিপাক্ষিক ত্রুটিগুলি বাদ বা নিশ্চিত করতে ব্যবহৃত হয়।

ডোপ্লারের র্যাণাল রক্ত প্রবাহের গবেষণায় তীব্র রেনেসল ব্যর্থতা (যথা, রেনাল ইশেমমিয়া) এর প্রাথমিক পর্যায়ে সময়মত নির্ণয় করা হয়।

মূত্রস্থলের মূত্রনালী এবং অন্য ধরনের মূত্রনালীর বাধা প্রতিরোধের হাতিয়ারের উপস্থিতি বাদ দেওয়ার জন্য সাধারণত মাইটিক সাইস্তোরথ্র্রোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়। ইনফ্রাভিসিকাল বাধা সনাক্তকরণের জন্য পদ্ধতিটি সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট, তবে মূত্রনালীর সংক্রমণের ঝুঁকি বহন করে।

Oligoanuria সঙ্গে একটি সন্তানের মধ্যে postrenal রেনাল ব্যর্থতা বর্জন পরে, রেনাল বা প্রিভেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতা কারণ স্থাপন করা প্রয়োজন।

Oligoanuria সনাক্তকরণে, তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ বা বাদ দেওয়ার জন্য রক্তের মধ্যে ক্রিয়েটিনাইন, ইউরিয়া নাইট্রোজেন এবং পটাসিয়ামের স্তরে জরুরী সংকল্প করা প্রয়োজন। এই গবেষণায় প্রতিদিন পুনরাবৃত্তি হয় জৈব তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে, প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনাইন ঘনত্ব প্রতিদিন 45-140 μmol / l দ্বারা বৃদ্ধি পায়। কার্যকরী oliguria সঙ্গে, ক্রিয়েটিনাইন স্তর পরিবর্তন বা অনেক ধীরে ধীরে অনেক দিন পর্যন্ত না।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

1 20 মিলি / কেজি হারে: তীব্র রেনাল ব্যর্থতার oliguric পর্যায়ে ক্রিয়ামূলক এবং জৈব অসুস্থতার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য 1 জ intravenously শাসিত 5% ডেক্সট্রোজ সমাধান এবং অনুপাত 3 isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান জন্য ডায়াগনস্টিক চাপ পরীক্ষা (জল চাহিদার সঙ্গে নমুনা) পরিচালিত হয় একটি একসঙ্গে furosemide প্রশাসন (2-3 মিলিগ্রাম / কেজি)। একটি নমুনা diureis পরে কার্যকরী রোগ সঙ্গে 3 মিলি / (kghh) অতিক্রম করেছে। nephron oliguria জৈব ক্ষত সঙ্গে পদ্ধতিগত hemodynamics ও রক্ত গ্যাসের চিকিত্সার সময় নিয়মমাফিককরণ পর চলতেই থাকে।

বিভিন্ন সূচকগুলি বংশগত ব্যর্থতা থেকে প্রিভেনাল তীব্র রেনাল ফেইলিয়াসকে আলাদা করতে সাহায্য করে, কিন্তু তাদের কোনও তাত্ত্বিক সুবিধা নেই, পাশাপাশি তরল লোডিং এবং ডায়রিটিস প্রতিক্রিয়া এর তুলনায় ডায়গনিস্টিক নির্ভরযোগ্যতা। সবচেয়ে দরকারী মূত্রনালীর সূচকটি রেনাল অপ্রতিফিক (আইপিএন) সূচক, যা সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:

পিপিআই ইউ = _নার : ইউ _কোটি : পি _কোটি, যেখানে ইউ _নার - মূত্রে সোডিয়াম ঘনত্ব; ইউ _সি সি- প্রস্রাবের প্রস্রাবের ঘনত্ব; পি _সি আর প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব।

3 ইলিগুরিয়া প্রিভেনালের কমপক্ষে একটি আইপিআই মান, 3-রেনালের বেশি বা সমান। যদিও এই সূচকটি রেনাল রেনাল অপ্রতুলতার মধ্যে বেশ সংবেদনশীল, তবে পূর্বের নবজাতকের জন্য ডায়গনিস্টিক মান নয়, যাদের বয়স 31 সপ্তাহের কম জন্মের সময়।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]