^
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয়

নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা

শিশু নেফ্রোলজিস্ট
আলেক্সি ক্রিভেনকো, মেডিকেল রিভিউয়ার
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 04.07.2025

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রধান মানদণ্ড:

  • রক্তের প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিনের পরিমাণ ০.১ মিমিওল/লিটারের বেশি বৃদ্ধি;
  • মূত্রাশয়ের মাত্রা ০.৫-১.০ মিলি/(কেজি/ঘন্টা) এর কম হওয়া;
  • অ্যাসিডোসিস এবং হাইপারক্যালেমিয়া।

অলিগুরিয়া ছাড়া অ্যাজোটেমিয়া সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অ-অলিগুরিক ফর্মের নির্ণয় বৈধ। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ নবজাতকদের ক্ষেত্রে, হাইপারক্যালেমিয়া এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস অনুপস্থিত থাকতে পারে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেম থেকে জটিলতা

  • শ্বসনতন্ত্র:
    • "শক লাং" (শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা সিন্ড্রোম);
    • পালমোনারি শোথ;
    • নিউমোনিয়া;
    • হাইড্রোথোরাক্স।
  • হৃদযন্ত্র:
    • ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (উদাহরণস্বরূপ, শরীরে তরল ধরে রাখার ফলে);
    • হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
    • পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন;
    • হৃদস্পন্দনের ব্যাঘাত (ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার কারণে)।
  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট:
    • স্ট্রেস আলসার এবং ক্ষয়, যার মধ্যে রক্তপাত সহ;
    • ইউরেমিক গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস;
    • পেরিটোনাইটিস;
    • হেপাটোমেগালি।
  • সিএনএস:
    • ইউরেমিক এনসেফালোপ্যাথি;
    • সেরিব্রাল এডিমা;
    • মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোহেমোরেজ।
  • হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম:
    • ডিআইসি সিন্ড্রোম;
    • রক্তাল্পতা (হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোমে);
    • থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোমে);
    • প্লেটলেট ফাংশন ব্যাধি;
    • লিউকোসাইটোসিস (কখনও কখনও)।
  • রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা:
    • যেকোনো কারসাজির সংক্রামক জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে সংক্রমণের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস (কৃত্রিম বায়ুচলাচল, শিরার ক্যাথেটারাইজেশন, মূত্রনালীর)।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সময়কাল পরিবর্তিত হয় এবং সাধারণ অবস্থা, চিকিৎসা এবং অন্তর্নিহিত রোগগত প্রক্রিয়ার গতিপথের উপর নির্ভর করে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে অলিগুরিয়ার সনাক্তকরণ, অলিগুরিয়ার প্রকৃতি (শারীরবৃত্তীয় বা রোগগত) নির্ধারণ এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের কারণী রোগ নির্ণয়। যে রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সন্দেহ করতে পারে, রক্ত ও প্রস্রাবের ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক পরামিতি নিয়ন্ত্রণ করার পাশাপাশি রক্তের অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য (ABB) অধ্যয়ন করার জন্য সাবধানতার সাথে ডায়ুরেসিস পরিমাপ করা প্রয়োজন।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ নির্ধারণ করা

অলিগোঅ্যানুরিয়া আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, প্রাথমিকভাবে মূত্রতন্ত্রের ত্রুটিগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, মূত্রতন্ত্রের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি সবচেয়ে সহজ, সবচেয়ে সহজলভ্য এবং অ-আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, যা কিডনি, মূত্রনালী এবং বিভিন্ন ধরণের ইনফ্রা- এবং ইন্ট্রাভেসিকাল বাধার দ্বিপাক্ষিক অস্বাভাবিকতা বাদ দিতে বা নিশ্চিত করতে ব্যবহৃত হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার (অর্থাৎ রেনাল ইস্কেমিয়া) প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয়ের জন্য রেনাল রক্ত প্রবাহের ডপলার পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়।

ছেলেদের ক্ষেত্রে সাধারণত ভয়েডিং সিস্টোরেথ্রোগ্রাফি ব্যবহার করা হয় পশ্চাদপট মূত্রনালীর ভালভ এবং অন্যান্য ধরণের মূত্রনালীর বাধা সনাক্ত করার জন্য। এটি মূত্রাশয়ের বহির্গমন বাধা সনাক্ত করার জন্য সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট, তবে মূত্রনালীর সংক্রমণের ঝুঁকি বহন করে।

অলিগুরিয়া আক্রান্ত শিশুর পোস্টরেনাল রেনাল ব্যর্থতা বাদ দেওয়ার পরে, রেনাল বা প্রিরেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি প্রতিষ্ঠা করা প্রয়োজন।

যদি অলিগুরিয়া ধরা পড়ে, তাহলে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয় নিশ্চিত বা বাদ দেওয়ার জন্য রক্তে ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া নাইট্রোজেন এবং পটাশিয়ামের মাত্রা জরুরিভাবে নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এই গবেষণাগুলি প্রতিদিন পুনরাবৃত্তি করা হয়। জৈব তীব্র রেনাল ব্যর্থতায়, প্লাজমায় ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব প্রতিদিন 45-140 μmol/l বৃদ্ধি পায়। কার্যকরী অলিগুরিয়ায়, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা পরিবর্তন হয় না বা বেশ কয়েক দিন ধরে খুব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অলিগুরিক পর্যায়ে কার্যকরী এবং জৈব ব্যাধিগুলির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকসের জন্য, একটি ডায়াগনস্টিক লোডিং পরীক্ষা (জল লোডিং সহ পরীক্ষা) করা হয়: 5% গ্লুকোজ দ্রবণ এবং আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ 20 মিলি/কেজি হারে 3:1 অনুপাতে 1 ঘন্টার জন্য শিরাপথে দেওয়া হয়, তারপরে ফুরোসেমাইড (2-3 মিলিগ্রাম/কেজি) একবার প্রয়োগ করা হয়। পরীক্ষার পরে কার্যকরী ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে, ডায়ুরেসিস 3 মিলি/(কেজি xh) ছাড়িয়ে যায়। নেফ্রনের জৈব ক্ষতের ক্ষেত্রে, চিকিত্সার পটভূমিতে সিস্টেমিক হেমোডাইনামিক্স এবং রক্তের গ্যাস গঠন স্বাভাবিক করার পরেও অলিগুরিয়া বজায় থাকে।

বিভিন্ন সূচক প্রি-রেনাল এবং রেনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিওরের মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্য করে, কিন্তু তরল লোডিং এবং ডাইইউরেসিস প্রতিক্রিয়ার উপর কোন থেরাপিউটিক সুবিধা বা ডায়াগনস্টিক নির্ভরযোগ্যতা নেই। সবচেয়ে কার্যকর মূত্রনালীর সূচক হল রেনাল ফেইলিওর ইনডেক্স (RFI), যা সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়:

IPI = U Na: U Cr: P Cr, যেখানে U Na হল প্রস্রাবে সোডিয়ামের ঘনত্ব; U Cr হল প্রস্রাবে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব; P Cr হল প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব।

যদি IPI মান 3 এর কম হয়, তাহলে অলিগুরিয়া প্রি-রেনাল, যদি এটি 3 এর বেশি বা সমান হয়, তাহলে এটি রেনাল। যদিও এই সূচকটি রেনাল রেনাল ফেইলিউরের ক্ষেত্রে বেশ সংবেদনশীল, তবে অকাল শিশুদের ক্ষেত্রে এর কোনও ডায়াগনস্টিক মান নেই, যাদের জন্মের সময় বয়স 31 সপ্তাহের কম গর্ভধারণ।

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]


নতুন প্রকাশনা

ILive চিকিৎসা পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা চিকিত্সা সরবরাহ করে না।
পোর্টালে প্রকাশিত তথ্য শুধুমাত্র রেফারেন্সের জন্য এবং বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ ছাড়াই ব্যবহার করা উচিত নয়।
সাইটটির নিয়ম এবং নীতি যত্ন সহকারে পড়ুন। আপনি আমাদের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন!
কপিরাইট © 2011 - 2025 iLive। সর্বস্বত্ব সংরক্ষিত.