তীব্র রেনাল ব্যর্থতা: নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ল্যাবরেটরি এবং যন্ত্রগত ডায়গনিস্ট
ক্লিনিকাল রক্ত বিশ্লেষণে, মধ্যপন্থী রক্তাল্পতা এবং ESR- এর বৃদ্ধি দেখা যায়। অনিয়মের প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যানিমিয়া সাধারণত একটি আপেক্ষিক প্রকৃতির। কারণে hemodilution, একটি উচ্চ ডিগ্রী পর্যন্ত পৌঁছান না এবং সংশোধন প্রয়োজন হয় না। রক্তে পরিবর্তন মূত্রনালীর সংক্রমণের সংক্রমণের প্রাদুর্ভাবের বৈশিষ্ট্য। তীব্র রেনেসল ব্যর্থতায়, অনাক্রম্যতা হ্রাস পেয়েছে, যা সংক্রামক জটিলতার বিকাশের প্রবণতা সৃষ্টি করে: নিউমোনিয়া, সার্জারির জখমের সাপ্লিপেশন এবং কেন্দ্রীয় শিরাগুলিতে ইনস্টল করা স্কিন ক্যাথেরের সাইট ইত্যাদি।
Oliguria সময়ের প্রারম্ভে, প্রস্রাব গাঢ় হয়, অনেক প্রোটিন এবং সিলিন্ডার রয়েছে, তার আপেক্ষিক ঘনত্ব হ্রাস করা হয়। পুনরুদ্ধারের সময়ের মূত্রবর্ধক ঔষধ কম প্রস্রাব নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ, proteinuria, leucocyturia প্রায় মৃত কোষ এবং নলাকার স্থানে infiltrates resorption, cylinduria, eritrotsiturii বরাদ্দ ফলত ধ্রুবক সংরক্ষণ করা হয়।
প্রধান সার্জারি সহ তীব্র রেনাল ব্যর্থতা উন্নয়নশীল একটি উচ্চ ঝুঁকির সঙ্গে রোগীদের, এটি দৈনিক ক্রিয়েটিনিন কন্টেন্ট নিরীক্ষণ প্রয়োজন। তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার নির্ণয়টি ইউরিয়া ঘনত্ব নির্ধারণের প্রয়োজন, তবে এই গবেষণাটি বিচ্ছিন্নতাতে ব্যবহার করা যাবে না, তবে এই সূচকটি আপগ্রেডের তীব্রতা চিহ্নিত করে। এমনকি সন্দেহজনক তীব্র কিডনি ব্যর্থতা সঙ্গে, এটা রোগীর ইলেক্ট্রোলাইট নিরীক্ষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং, সব থেকে উপরে, পটাসিয়াম পরিমাণ হ্রাস করা সোডিয়াম মাত্রা হাইড্রাইড্রেশন নির্দেশ করে।
লিভার ফাংশনের বায়োকেমিক্যাল পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ। রক্ত জমাট পদ্ধতির একটি অধ্যয়ন পরিচালনা করা প্রয়োজন। ডিআইসি সিনড্রোমের উন্নয়নে মাইক্রোপ্রস্রিলিউশনের লঙ্ঘনের দ্বারা চিহ্নিত তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য।
ইসিজি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, কারণ এটি হৃদরোগের মধ্যে পটাসিয়ামের উপাদান নিয়ন্ত্রণ করার এবং হৃদয়ের সম্ভাব্য জটিলতাগুলি নিয়ন্ত্রণ করার একটি ভাল উপায়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের 1/4, অ্যারিথমাইয়া ঘটতে পারে, হৃদরোগে আক্রান্ত হতে পারে, পেশী উত্তেজিততা বৃদ্ধি, হাইপারফেলজিয়া
একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা হিমাতুরিয়া প্রকাশ করতে পারে, প্রোটিনুরিয়া মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণের প্রাদুর্ভাবের লক্ষণগুলির সঙ্গে, প্রস্রাব একটি ব্যাকটেরিয়াল বিশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয়।
পুনরুদ্ধারের সময়ের মধ্যে, এন্ডোজেনজ ক্রিট্যানিনের জন্য GFR এর সংজ্ঞাটি প্রয়োজনীয়।
কিডনি রোগের Ultrasonography দ্বারা বাধা, উপস্থিতি কিডনি এবং প্যাঁচিকা পুরুত্ব নির্ধারণ করা যায়, রেনাল শিরাতে রক্ত প্রবাহের মাত্রা নির্ধারণ করা যায়। আইসোটোপ রেনোগ্রাফি দিয়ে, কার্ভের অসমতি নির্ধারণ করা যেতে পারে, যা মূত্রনালীর স্থানান্তরের বাধা নির্দেশ করে।
বুকে রেড্রাফিরিটি প্রয়োজন। ফুসফুসের অবস্থা অপরিহার্য। এটি সর্বপ্রথম, ফুসফুসের টিস্যু বা নেফ্রোজেনিক এডেমির হাইপারহাইড্রেশন, একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিক্যাল এবং রেডিয়ালিজম সিন্ড্রোম। একই সময়ে হার্টের আকারের গতিবিদ্যাকে পেরিকার্ডাইটিস নিয়ন্ত্রণ বাদ দেওয়া হয়। ফুসফুসের টিস্যু হাইপারহাইড্রেশনটি অতিপ্রয়োজনীয় হিমোডায়ালাইসিসের জন্য ultrafiltration- এর প্রধান ইঙ্গিত হিসাবে কাজ করে।
যথাযথভাবে এবং সময়, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা প্রতিষ্ঠিত কারণ রোগীর দ্রুত রাষ্ট্র থেকে বেরিয়ে আসতে সক্ষম হবে, এবং এছাড়াও কিডনি মধ্যে কার্যকরী রোগের reversibility সম্ভাবনা বৃদ্ধি।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয় খুব কমই কঠিন।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের প্রথম পর্যায়ে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সম্ভাব্য কারণ চিহ্নিত করতে প্রয়োজনীয়। প্রার্নাল এবং রেনাল ফেনাল ফ্যাক্টাল ফেইলিয়াসকে গুরুত্বপূর্ণ করে তুলতে গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু প্রথম ফর্মটি দ্রুত দ্বিতীয় স্থানে চলে যেতে পারে। এটি তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, যা মূত্রনালীর সংক্রমণ প্রতিরোধের বিরুদ্ধে রেনাল রেনাল অপ্রতুলতা থেকে উন্নত উন্নত postrenal ফর্ম করা উচিত। এটি করার জন্য, কনট্রাস্ট মিডিয়ামের উচ্চ মাত্রায়, আইসোটোপ রেনোগ্রাফি এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়। কম সাধারণত, ক্ষতিকারক ureteropyelography ব্যবহার করা হয়। কিডনির আকার আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে তুলনা করে ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর থেকে তীব্র রেনাল ফেইলির পার্থক্য বুঝতে সাহায্য করে, মূত্রনালীর মাধ্যমে মূত্রনালীর বহিঃপ্রকাশের লঙ্ঘন সনাক্ত বা শাসন করতে।
যদি রোগীর রক্তপাতের উৎস না থাকায় গুরুতর অ্যানিমিয়ার সঙ্গে অ্যানিয়া (অলিগুরিয়া) থাকে, তবে এটি কিডনি সিনড্রোমের ক্রনিক প্রকৃতির পরিবর্তে নির্দেশ করে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য, গুরুতর অ্যানিমিয়া অসচেতনতামূলক।
এটির অগভীরের সময় খুঁজে বের করা গুরুত্বপূর্ণ, এটির পূর্ববর্তী উপসর্গগুলি। দীর্ঘস্থায়ী র্যাণাল রোগের অ্যামনেসিসে উপস্থিতি, অ্যানিমিয়া উপস্থিতি। প্রায়ই, রেনাল সিনড্রোম প্রগতিশীল রেনাল রোগের প্রথম প্রকাশ হয় ক্রনিক রেনাল ফেইলির বা অনুপস্থিত ক্রনিক রেনাল ফেইলির অসম্পূর্ণতার একটি সিন্ড্রোম। এই ক্ষেত্রে, এটি সবসময় অ্যানিমিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
তীব্র নিরুদন কারণে সম্ভবত এমনকি তার কিছু বৃদ্ধি: polyuria রোগীর অবস্থার উন্নয়ন দ্রুত উন্নতি ঘটছে, নাইট্রোজেন মেটাবোলাইটস উচ্চ ঘনত্ব সত্ত্বেও সঙ্গে। সাধারণত সর্বাধিক স্তরে polyuria এর বিকাশ অনেক দিন, সপ্তাহ লাগে। 1.0-1.5 ঠ এ মূত্রবর্ধক ঔষধ polyuria বা সীমাবদ্ধতা সূত্রপাত দেরি, মূত্রবর্ধক ঔষধ অস্থিরতা ইঙ্গিত যেমন পচন বা সেপটিক প্রক্রিয়া undiagnosed রোগ বা আঘাত হিসেবে সোমাটিক অবস্থা আরোহণের জটিলতা কষ্ট ঝোঁক বৃদ্ধি।
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
অ্যানিরিয়ায় বিভেদ নির্ণয় এবং প্রস্রাবের তীব্র প্রতিবন্ধকতা
সত্যিকারের অ্যানরিয়া এবং মূত্রত্যাগের তীব্র প্রতিবন্ধনের ডিফারেন্স নির্ণয়ের জন্য, আপনাকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে মূত্রাশয় দ্বারা কোনও প্রস্রাব নেই, আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা বা মূত্রাশয়ের ক্যাথাইটারাইজেশন দ্বারা। যদি একটি ক্যাথারটি মূত্রাশয়টির 30 মিলিগ্রাম / হর কম মূত্রস্থলের মধ্যে সন্নিবেশিত হয়, তবে রক্তে ক্রিয়েটিনাইন, ইউরিয়া ও পটাসিয়ামের উপাদান নির্ধারণের জন্য এটি অবিলম্বে প্রয়োজনীয়।
তীব্র এবং ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা থেকে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার পার্থক্য দ্রুত করতে:
- সাধারণ লক্ষণ এবং ইতিহাস তথ্য অধ্যয়ন;
- প্রস্রাবের চেহারা মূল্যায়ন;
- অজোতাইমিয়া এবং ডায়াবেসিসের গতিবিদ্যা মূল্যায়ন;
- কিডনির আকার নির্ধারণ (আল্ট্রাসাউন্ড, রিট্রগানোগামমা)
এটি তীব্র রেনাল ফেইলর (প্রিভালাল, রেনাল, প্যাটার্নাল) গঠনের জন্যও প্রয়োজনীয়।
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],
অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরামর্শ জন্য ইঙ্গিত
তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার বহু-শারীরবিদ্যা এবং কোনো ক্লিনিকাল বিভাগে তার সংঘর্ষের সম্ভাবনাকে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার মধ্যে, বিভিন্ন বৈশিষ্ট্যের চিকিত্সকের যৌথ কর্ম একেবারে অপরিহার্য।
সন্দেহজনক তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বা "তীব্র রেনাল ব্যর্থতার" একটি প্রতিষ্ঠিত নির্ণয়ের সঙ্গে সমস্ত রোগীদের পরামর্শ এবং nephrologist দ্বারা monitored হয়, পাশাপাশি detoxification এবং নিবিড় যত্ন বিশেষজ্ঞ। উদাহরণস্বরূপ, হৃৎপিণ্ডসংক্রান্ত ভ্যাডিডিয়েশন সম্পর্কিত রেনাল তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, যেমন, তাদের ঘনত্বের সাথে, চিকিত্সার একটি ভাস্কুল সার্জনকে জড়িত করা প্রয়োজন। বহির্মুখী নাশতার কারণে তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার রেনাল ফর্ম উন্নয়নশীল, toxicologists সাহায্য প্রয়োজন। ইউরোলজিস্টের তীব্র রেনাল ফেইলিউর, চিকিত্সা এবং পর্যবেক্ষণের প্রান্তিক আকারের সাথে চিহ্নিত করা হয়।
"তীব্র রেনাল ব্যর্থতা" নির্ণয়ের
নির্ণয়ের একটি সংক্ষিপ্ত আকারে "তীব্র রেনাল ব্যর্থতা" পুরো রোগগত প্রক্রিয়ার সারাংশ এবং পূর্ণতা প্রকাশ করে প্রধান নির্ণয়ের মধ্যে প্রতিফলিত হওয়া উচিত:
- মূল রোগ যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ;
- নেতৃস্থানীয় সিন্ড্রোম;
- তাদের তীব্রতা মধ্যে জটিলতা।
প্রতিটি ক্ষেত্রে, রোগগত প্রক্রিয়ার মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা স্থান নির্ধারণ করা প্রয়োজন - এটি অন্তর্নিহিত রোগ বা এর জটিলতা একটি উদ্ভাস কিনা। এটি শুধুমাত্র একটি আনুষ্ঠানিক ও যৌক্তিক নয়, তবে এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ তাত্পর্য, কারণ এটি মূল রোগের প্রক্রিয়াকে চিত্রিত করে।
"তীব্র রেনাল ব্যর্থতার" নির্ণয়ের মধ্যে এই সংজ্ঞা রয়েছে:
- মূল রোগ যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ;
- তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ফর্ম (প্রি-ট্রিনাল, প্রান্তিক বা রেনাল);
- রোগের স্তর (প্রাথমিক প্রকাশ, অলিগিউরিক, ডায়রিটিক, বা পুনরুদ্ধার)।