তীব্র রেনাল ব্যর্থতা: চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা চিকিত্সার তাত্ত্বিক গঠন, ফর্ম এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা পর্যায়ের দ্বারা নির্ধারিত হয়। হিসাবে পরিচিত হয়, প্রক্রিয়াকরণ এবং প্রবর্তন প্রক্রিয়ায় প্রবর্তন উভয় উন্নয়ন একটি রেনাল ফর্ম রূপান্তরিত হয়। এ কারণেই তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা রোগের প্রাথমিক নির্ণয়, তার কারণ নির্ধারণ, পাশাপাশি তাত্ত্বিক থেরাপি সময়মত দীক্ষা সফল হবে।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা নিম্নলিখিত উদ্দেশ্য আছে:
- অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার ফলে তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটে;
- জল-ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্স পুনরুদ্ধার, পাশাপাশি অ্যাসিড ভিত্তিক রাষ্ট্র সংশোধন;
- কিডনি ফাংশন প্রতিস্থাপন;
- পর্যাপ্ত পুষ্টি নিশ্চিত করা;
- সহজাত রোগের চিকিত্সা
[হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক
তীব্র রেনাল ফেইলিং বা তার নিশ্চিতকরণের সন্দেহে থাকা সমস্ত রোগী একটি বহুমুখী হাসপাতালের জরুরী হাসপাতালে থাকা অবস্থায় থাকে যেখানে একটি হেমোডায়ালাইসিস বিভাগ রয়েছে।
স্রাবের সময় পলিরিয়ায় রোগাক্রান্ত ম্যাগাজিন এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্বের সাধারণ সূচকগুলির মধ্যে সংরক্ষিত থাকে। পুনরুদ্ধারের সময়, রোগীদের যারা তীব্র রেনেসল ব্যর্থতা ভোগ করে তাদের দীর্ঘস্থায়ী বহির্বিভাগে রোগীর তত্ত্বাবধান এবং অন্তত 3 মাসের জন্য বাসস্থানের জায়গায় নেফ্রোলজিস্টের চিকিত্সার প্রয়োজন।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অ ফার্মাসোলিকাল চিকিত্সার
তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার এটি সৃষ্ট যে অন্তর্নিহিত রোগ চিকিত্সার সঙ্গে শুরু করা উচিত।
রোগীর দেহে তরল পদার্থের ডিগ্রী মূল্যায়ন করার জন্য দৈনিক মূল্যায়ন করা সুপারিশ করা হয়। হাইড্রেশনের ডিগ্রির আরও নির্ভুল সংকল্পের জন্য, আয়ন থেরাপির পরিমাণ এবং এর জন্য ইঙ্গিতগুলি, কেন্দ্রীয় শিরাতে একটি ক্যাথারে ঢোকানো প্রয়োজন। দৈনিক ডায়াবেটিসও বিবেচনা করা উচিত, সেইসাথে রোগীর রক্তচাপ।
প্রিভেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে, বি.সি.সি.র প্রাথমিক ধাপ এবং ধমনী চাপের স্বাভাবিককরণের প্রয়োজন।
রেনাল তীব্র রেনাল ড্রাগ এবং অ ড্রাগ প্রকৃতির বিভিন্ন পদার্থ, সেইসাথে কয়েকটি রোগ দ্বারা সৃষ্ট ব্যর্থতা চিকিত্সার জন্য, এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি detoxification থেরাপি সূচনা প্রয়োজন। এটা তোলে একাউন্টে আণবিক ওজন বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা কারণ, এবং সম্ভব বহির্বাহ থেরাপি (plasmapheresis hemosorption, hemodiafiltration বা শরীরে হেমোডায়ালিসিস) klirensnye ব্যবহৃত পদ্ধতি, প্রতিষেধক প্রাচীনতম সম্ভব ভূমিকা নিতে বাঞ্ছনীয়।
প্যাটার্নাল তীব্র রেনাল ফেইলির সঙ্গে, প্রস্রাব প্রস্রাব পুনরুদ্ধারের জন্য মূত্রনালীর তাত্ক্ষণিক drainage প্রয়োজন। কিডনিতে অপারেশন হওয়ার আগে তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার অবস্থার জন্য একটি অপারেটর হস্তক্ষেপের জন্য কৌশল বেছে নেওয়ার সময়, কনট্রিল্যান্টিক কিডনি পর্যাপ্ত কিডনির প্রয়োজনীয় তথ্য প্রয়োজন। একটি কিডনি সঙ্গে রোগীদের এত বিরল নয়। পলিুরিয়া পর্যায়ে, যা নিয়ন্ত্রনের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রন করে, রোগীর শরীরের তরল ভারসাম্য এবং রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট গঠন নিরীক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয়। হাইপোকলিমিয়া দ্বারা তীব্র রেনাল ফেইলিউর পলিউরিক স্তরের প্রকাশ হতে পারে।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা জন্য ঔষধ
পাচনতন্ত্র মাধ্যমে undisturbed উত্তরণ সঙ্গে, পর্যাপ্ত Enteral পুষ্টি প্রয়োজন বোধ করা হয়। যদি এটা অসম্ভব না হয়, তবে প্রোটিন, ফ্যাট, কার্বোহাইড্রেট, ভিটামিন এবং মিনারেলের প্রয়োজনীয়তা নির্ণায়ক পুষ্টি দ্বারা পূরণ করা হয়। গ্লোমারুলার পরিস্রাবের তীব্রতা দেওয়া, প্রোটিন খাওয়ার প্রতি দিনে ২0-25 গ্রাম সীমাবদ্ধ। প্রয়োজনীয় ক্যালোরি খাওয়া অন্তত 1500 কিলোজিল / দিন হওয়া উচিত। বহুউপযোগী পর্যায়ে উন্নয়নের পূর্বে রোগীদের প্রয়োজনীয় তরলটি আগের দিনের ডায়রিসিসের পরিমাণ এবং অতিরিক্ত 500 মিলিলিটারের উপরে ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়।
চিকিত্সা সর্বাধিক অসুবিধা তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এবং urosepsis রোগীর একটি সমন্বয় দ্বারা সৃষ্ট হয়। নেশা uremic এবং purulent দুটি ধরনের সংমিশ্রণ - উল্লেখযোগ্যভাবে চিকিত্সা complicates, এবং উল্লেখযোগ্যভাবে জীবন এবং পুনরুদ্ধারের বিষয়ে পূর্বাভাস worsens। এই রোগীদের চিকিত্সার জন্য, detoxification পদ্ধতি বহির্বাহ (hemodiafiltration, plasmapheresis, রক্ত পরোক্ষ তাড়িত অক্সিডেসন), রক্ত ও প্রস্রাবের রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় বিশ্লেষণের ফলাফল দ্বারা antimicrobials নির্বাচন, সেইসাথে তাদের ডোজ ব্যবহারের প্রয়োজন একাউন্টে প্রকৃত glomerular পরিস্রাবণ গ্রহণ।
হিমোডায়ালাইসিস (বা সংশোধিত হিমোডায়ালাইসিস) সহ রোগীর চিকিত্সা রোগের প্রাদুর্ভাব বা জটিলতাগুলির একটি তীব্র সংক্রমণের কারণ হিসেবে কাজ করতে পারে না যার ফলে তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার সৃষ্টি হয়। রক্তের কোয়গুলেটিং পদ্ধতির নজরদারির আধুনিক দক্ষতা এবং এর ঔষধ সংশোধন কার্য পরিচালনার সময় এবং রক্তপিপাসু সময়ের মধ্যে রক্তপাতের ঝুঁকি এড়াতে সহায়তা করে। বহির্মুখ থেরাপি বহন জন্য একটি সংক্ষিপ্ত-অভিনয় anticoagulant ব্যবহার করতে কাঙ্ক্ষিত, যেমন, heparin সোডিয়াম বাড়তি যা চিকিত্সার শেষে safener নিরপেক্ষীকরণ হতে পারে - protamine সালফেটের; একটি যৌথ হিসাবে, সোডিয়াম সাইটিট ব্যবহার করা যায়। রক্ত জমাট বাঁধ সিস্টেম নিয়ন্ত্রণ, সক্রিয় আংশিক থ্রোনোপ্লাস্টিন সময় গবেষণা এবং রক্তের ফাইব্রিনজেন পরিমাণ নির্ধারণ করা হয় সাধারণত ব্যবহার করা হয়। রক্ত জমাট করার সময় নির্ধারণের পদ্ধতি সবসময় সঠিক নয়।
তীব্র রণক্ষেত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার ফলে বহুবচন পর্যায়ে উন্নয়নের আগে লুপ ডায়রিটিক্সের নিয়োগের প্রয়োজন হয়, উদাহরণস্বরূপ ফোরোএস্মাইডের পরিমাণ ২00-300 মিলিগ্রাম প্রতি সেকেন্ডের ফ্রাঞ্চাল।
আপগ্রেডের জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েড নির্ধারণ করা হয়।
হাইপারক্লিমিয়ায় ইনসুলিনের 8 টি ইউনিট এবং 10% ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের সমাধানের 10-30 মিলিলার সাথে 5% গ্লুকোজ সমাধান 400 মিলিগ্রামের অন্তর্নিহিত প্রশাসন নির্দেশিত হয়। যদি রক্ষণশীল পদ্ধতির সাথে হাইপারকল্যাটিয়া সংশোধন করা সম্ভব না হয় তবে রোগীর জরুরী হিমোডায়ালাইসিস বহন করা দেখানো হয়।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অপারেটর চিকিত্সা
Oliguria সময়ের মধ্যে কিডনি ফাংশন প্রতিস্থাপন, আপনি রক্ত শুদ্ধকরণ কোন পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন:
- শরীরে হেমোডায়ালিসিস;
- পেরিটোনোলিক মল্ট ডায়ালিসিস;
- gemofïltracïyu;
- hemodiafiltration;
- কম ভাস হেমোডিয়াফিলেশন
একাধিক অক্সিজেনের ক্ষেত্রে, কম-ফ্লক্স হিমোডিয়াফিলট্রেশন দিয়ে শুরু করা ভাল।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা: হিমোডায়ালাইসিস
হিমোডায়ালাইসিস বা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলির জন্য তার সংশোধনগুলি বিভিন্ন রকমের হয়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, ফ্রিকোয়েন্সির পদ্ধতি, পদ্ধতির সময়কাল, ডায়ালিসিস লোড, পরিস্রাবণ এবং ডায়ালাইসেট গঠনের পরিমাণ পরীক্ষার সময় পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, প্রতিটি চিকিত্সা সময় আগে। হিমোডায়ালাইসিসের সাথে চিকিত্সাটি চলতে থাকে, 30 mmol / l এর উপরে রক্তে ইউরিয়া বৃদ্ধি পায় না। যখন তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার সমাধান করা হয়, তখন রক্তের ক্রিস্টিনিনের ঘনত্ব রক্তের ইউরিয়া ঘনত্বের চেয়ে আগে কমে যায়, যা ইতিবাচক অগ্রগতি চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হয়।
হিমোডায়ালাইসিসের জন্য জরুরী সংকেত (এবং এর পরিবর্তন):
- "অক্ষম" গ্ফারকলিমিয়া;
- গুরুতর hyperhydration;
- ফুসফুসের টিস্যু hyperhydration;
- গুরুতর অশুভ নেশা
হিমোডায়ালাইসিসের পরিকল্পিত নির্দেশাবলী:
- রক্তে ইউরিয়া সামগ্রী 30 mmol / l এবং / অথবা ক্রিয়েটিনেটাইনের ঘনত্ব 0.5 mmol / l বেশী।
- uremic বিষাক্ততার এর হিসাবে চিহ্নিত ক্লিনিকাল লক্ষণ (যেমন uremic এঞ্চেফালপাথ্য, uremic গ্যাস্ট্রিক, enterocolitis, gastroenterocolitis যেমন);
- gipyergidratatsiya;
- চিহ্নিত অ্যাসিডসোষ;
- giponatriemiya;
- দ্রুত (কয়েকদিনের মধ্যেই) uremic বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা রক্ত বৃদ্ধির (ডেইলি লাভ ইউরিয়া বিষয়বস্তু মাত্রাধিক 7 mmol / L, creatinine - 0.2-0.3 mmol / L) এবং / অথবা প্রস্রাব আউটপুট কমানো
Polyuria পর্যায়ে সূচনা সঙ্গে, hemodialysis চিকিত্সার জন্য প্রয়োজন নির্মূল করা হয়।
কার্যকরী থেরাপি জন্য সম্ভাব্য contraindications:
- রক্তে গ্লুকোজ
- অবিশ্বাস্য অস্ত্রোপচার হিমবাহ;
- প্যারেন্টিমেমাল হ্যামারেজ
ডায়ালিসিস চিকিত্সার জন্য একটি ভাস্কুলার এক্সেস হিসাবে কেন্দ্রীয় শিরা (subclavian, যোনি বা অনুনাদী) এক ইনস্টল, একটি দুই উপায় ক্যাথারের ব্যবহার।
কাজের জন্য অক্ষমতার আনুমানিক শর্তাবলী
অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে, তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার বিকাশের জন্য, কাজের জন্য অক্ষমতার সময় 1 থেকে 4 মাস হতে হতে পারে।
আরও ব্যবস্থাপনা
রোগীদের শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত এবং ফাইবারের মাঝারি রক্ষণাবেক্ষণের সঙ্গে একটি খাদ্য রাখতে সুপারিশ প্রয়োজন।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এর পরিপ্রেত
বেশিরভাগ জীবিত রোগীদের কিডনি ফাংশন সম্পূর্ণ পুনর্গঠন পর্যবেক্ষণ; 10-15% ক্ষেত্রে, পুনরুদ্ধার অসম্পূর্ণ: কিডনি ফাংশনটি বিভিন্ন ডিগ্রি থেকে কমিয়ে আনা হয়।