প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্র অগ্ন্যাশয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ সক্রিয় অগ্ন্যাশয়ের এনজাইম মুক্তির ফলে প্রদাহ (এবং কখনও কখনও আবর্তিত টিস্যু) একটি প্রদাহ। এই রোগের প্রধান ট্রিগারগুলি পিলারের ট্র্যাক্ট এবং ক্রনিক অ্যালকোহল অপব্যবহারের রোগ।
রোগের ধরন মধ্যপন্থী (পেটে ব্যথা এবং বমি) থেকে গুরুতর (প্যানক্রিয়টিক নেকোওসিস এবং শক এবং একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার সাথে সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রক্রিয়া) থেকে ভিন্ন হয়। "তীব্র প্যানাসিয়াটাইটিস" রোগ নির্ণয়ের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে, সিরাম এ্যামাইলেস এবং লিপেজের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। তীব্র অগ্ন্যাশয়ের রোগের চিকিত্সার লক্ষণ, IV তরল সংক্রমণ, পেট ব্যথা এবং দুর্ভিক্ষ সহ।
[তীব্র অগ্ন্যাশয়েরোগ কি কি কারণে?
পিউলিয়াল ট্র্যাক্ট এবং অ্যালকোহলিজমের রোগগুলি তীব্র প্যানক্রাইটিস এর 80% এরও বেশি কারণীয় কারণের জন্য দায়ী। বাকি ২0% অন্যবিধ কারণের ফল।
Oddi পিত্তাসয়ের পাথর বা microlithiasis (কর্দম) ক্ষেত্রে obturation sphincter মধ্যে প্যানক্রিয়েটাইটিস বিকাশের সঠিক প্রক্রিয়া স্পষ্ট নয়, কিন্তু এটা সম্ভবত বৃদ্ধি intraductal চাপে নয়। দীর্ঘ মেয়াদী অ্যালকোহল ব্যবহার (>> 3-5 বছর জন্য 100 গ্রাম / দিন) ক্ষুদ্র অগভীর নলকূপের ফুসকুড়ি মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের এনজাইম প্রোটিন এর তীব্র বৃষ্টিপাত হতে পারে। এই প্রোটিন stoppers সঙ্গে নালী Obturation প্যানক্রাসিক এনজাইম এর প্রাথমিক অ্যাক্টিভেশন কারণ হতে পারে। যেমন রোগীদের মধ্যে অ্যালকোহল অপব্যবহার যা অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমগুলি সক্রিয় হওয়ার কারণে তীব্র প্যাণ্টাইটিসাসের কারণ হতে পারে।
মস্তিষ্কের প্যানক্রাইটিস সংক্রমণের পূর্বাভাসের সংখ্যা নির্ধারণ করা হয়েছে। প্রথমটি cationic trypsinogen জিন একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী mutation হয়, যা 80% ক্ষেত্রে প্যাণ্ট্রাইটিস এর কারণ; এইভাবে পারিবারিক ইতিহাস খুঁজে পাওয়া যায়। অন্য ক্ষেত্রে, মিউটেশনের পরিমাণ কম থাকে এবং জেনেটিক স্টাডিজ ব্যতীত সবসময় ক্লিনিকাল দ্বারা সনাক্ত করা হয় না। জেনেটিক রোগ ব্যাধিগ্রাহী ফাইব্রোসিসের জন্য দায়ী, যা তীব্র অগ্ন্যাশয়ের রোগের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়ায়।
এথিয়োজির বেপরোয়া, অগ্ন্যাশয়ীয় এনজাইমগুলি (ট্রিপসিন, ফসফোলিপেজ এ ২ এবং এলাস্টেজ সহ) সরাসরি গ্রন্থির ভিতরে সক্রিয় হয়। এনজাইমগুলি টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত করে, সম্পূরকটি সক্রিয় করে এবং প্রদাহজনিত ক্যাসকেডকে ট্রিগার করে, যা সাইটোকাইন তৈরি করে। এটি প্রদাহ, ফুসকুড়ি এবং কখনও কখনও নেকোসিস। মধ্যপন্থী অগ্ন্যাশয়ের সাথে প্রদাহ, অগ্ন্যাশয় পর্যন্ত সীমাবদ্ধ; মৃত্যুর 5% এর কম। গুরুতর প্যাণ্ট্রাইটিসিসে, গ্রন্থি এবং একটি সিস্টেমিক প্রদাহমূলক প্রতিক্রিয়া মধ্যে নেকোওসিস এবং হেমোজেস সঙ্গে চিহ্নিত জ্বলন আছে; মৃত্যুর হার 10-50% 5-7 দিন পর, আণবিক প্যানক্রাসিক টিস্যু অন্ত্রের সংক্রমণের সাথে যুক্ত হতে পারে।
পেটে গহ্বরের কারণে রাসায়নিক পদার্থের প্রদাহ এবং রাসায়নিক পদার্থটি প্রবেশ করানো সক্রিয় এনজাইম এবং সাইকোটিন; এনজাইম যা সিস্টেমিক রক্তচাপে প্রবেশ করে একটি সিস্টেমেটিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দেয় যা তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ এবং কিডনি ব্যর্থতা হতে পারে। পদ্ধতিগত প্রভাব প্রধানত বৃদ্ধি কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং ভাস্কুলার স্বন হ্রাসের ফলাফল। ফুসফ্লিপেজ A2 ফুসফুসের এলভিওলার ঝিল্লি ক্ষতিগ্রস্ত বলে বিশ্বাস করা হয়।
প্রায় 40% রোগীর মধ্যে, এনজাইম-সমৃদ্ধ অগ্ন্যাত্তিক তরল এবং টিস্যু টুকরাগুলি জমা হয় তা অগ্ন্যাশয় ও তার চারপাশে গঠিত হয়। অর্ধেক ক্ষেত্রে প্রসেসটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান করা হয়। অন্য ক্ষেত্রে, এই রোগগত সারণিটি সংক্রমিত হয় বা সিউডোসাইট গঠিত হয়। সাইডোসিসস্টের একটি উপরিভাগের ক্যাপসুলের উপরিভাগের লাইন নেই। ফুসফুসের রক্তপাত, বিচ্ছেদ বা সংক্রমণ দ্বারা জটিল হতে পারে।
প্রথম কয়েক দিনের জন্য মৃত্যু সাধারণত কার্ডিওভাসকুলার রোগের সঙ্গে যুক্ত হয় (গুরুতর শক এবং কিডনি ব্যর্থতা সহ) বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (হাইফোক্সমিয়া এবং কখনও কখনও প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাস প্রশ্বাসের সংশয় সংশয়)। কখনও কখনও অজ্ঞাত মায়োকেদডীয় দমনকারী ফ্যাক্টর কারণে মৃত্যুর হার হ'ল হার্টের ব্যর্থতা। এক সপ্তাহের অসুস্থতার পর মৃত্যু অগ্ন্যাশয় সংক্রমণ বা বিভ্রান্তিকর সিউডোসাইট দ্বারা হতে পারে।
তীব্র অগ্ন্যাশয়ের রোগের লক্ষণ
তীব্র অগ্ন্যাশয়ের রোগের লক্ষণগুলি ঊর্ধস্থ পেটে একটি ধ্রুবক, ব্যথা ব্যথা, সাধারণত বেশ শক্তিশালী, যা পিত্তথলীয় অপিটিটরের বড় ডোজ প্রয়োজন। প্রায় 50% ক্ষেত্রে ব্যাকটের মধ্যে ব্যথা অনুভূত হয়; খুব কমই ব্যথা প্রথম নিম্ন পেটে প্রদর্শিত হয়। বুলিয়ার প্যানকাইটিসিসের সঙ্গে, বাম দিকে ব্যথা সাধারণত হঠাৎ বিকাশ হয়; মদ্যপ প্যানক্রাইটিস সঙ্গে, ব্যথা কয়েক দিনের মধ্যে বিকশিত। ব্যথা সিন্ড্রোম সাধারণত বেশ কয়েক দিন ধরে চলতে থাকে। বসার অবস্থানে এবং ট্রাঙ্কের ধাপ এগিয়ে, ব্যথা কমাতে পারে, তবে কাশি, সক্রিয় আন্দোলন এবং গভীর শ্বাস এটি শক্তিশালী করতে পারে। বোকা এবং বমি চরিত্রগত।
রোগীর অবস্থা ভারী, ত্বকটি ঘাম দিয়ে আচ্ছাদিত। হার্ট রেট সাধারণত প্রতি মিনিটে 100-140 বিট হয়। স্রাব ঘন ঘন এবং অগভীর হয়। তীব্র পুরাতন (ওথোস্ট্যাটিক) হাইপোটেনশন দিয়ে এডিটি উঁচু বা কম হতে পারে। তাপমাত্রা স্বাভাবিক বা উপাভিলম্ব হতে পারে, কিন্তু কয়েক ঘণ্টা ধরে 38.3 "সি থেকে 37.7 থেকে বেড়ে যেতে পারে। চেতনা জট পাকানো করা যেতে পারে, শেষপ্রান্তে sopor উপর। কখনও কখনও চোখের সাদা অংশ ikterichnost। মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত ট্যুরের আলো কমে যাবে এবং atelectasis শো লক্ষণ ।
উপরের পেটে মধ্যে ফোলা, গ্যাস্ট্রিক স্ফীতি বা পেট অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ স্থানচ্যুতি দ্বারা সৃষ্ট: রোগীদের প্রায় 20% যেমন তীব্র প্যানক্রিয়েটাইটিস লক্ষণ, আছে। অগ্ন্যাশয় নালী ধংস হতে পারে ascites (অগ্ন্যাশয় ascites) হতে পারে। যখন প্যাচপেশন, তীব্রতা দেখা যায়, অধিকাংশ ক্ষেত্রে উপরের পেটে থাকে। নীচের পেটে মধ্যপন্থী ব্যথিত হতে পারে, কিন্তু একটি আঙুলের পরীক্ষা দিয়ে গুড় রক্তহীন রক্তের চিহ্ন ছাড়াই বেদনাদায়ক এবং জ্বর হয়। ঊর্ধ্ব পেটে, পেশী টান নির্ধারণ করা যায় মধ্যপন্থী থেকে গুরুতর পর্যন্ত, কিন্তু নিম্ন অংশে খুব কমই চাপ দেখা যায়। কখনও কখনও peritoneum একটি উচ্চারিত জ্বালা টান এবং একটি flaky পেট বাড়ে। Peristalsis হ্রাস করা হয়। লক্ষণ গ্রে টার্নার এবং Cullen উপর পেট আর নাভি পাশ পৃষ্ঠতলের ecchymosis প্রতিনিধিত্ব করেন এবং সেই অনুযায়ী extravasal হেমারেজিক exudates নির্দেশ করে।
অগ্ন্যাশয় অথবা তরল okolopankreaticheskoy সংক্রমণ উন্নয়নে বাড়ছে তাপমাত্রা ও লোহিত রক্ত কণিকা মাত্রা সঙ্গে অথবা যদি ক্ষয় রোগের প্রাথমিক স্থিতিশীল একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য ঘটে নেশা হয় ঘটনা নির্দেশ করে।
এটা কোথায় আঘাত করে?
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
তীব্র অগ্ন্যাশয়ের রোগের নির্ণয়
তীব্র প্যানক্রিয়েটাইটিস, তীব্র পেটের ব্যথা ক্ষেত্রে সন্দেহভাজন হবে বিশেষত যারা এলকোহল অপব্যবহার, অথবা রোগীদের কলেলিথিয়াসিস ধরা হবে। তীব্র প্যানক্রিয়েটাইটিস অনুরূপ উপসর্গ সচ্ছিদ্র গ্যাস্ট্রিক আলসার বা গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত, mesenteric ইনফার্কশন, শ্বাসরোধে পরিলক্ষিত হতে পারে অন্ত্রের বাধা, মহাধমনীর aneurysm, পিত্তশূল, আন্ত্রিক রোগবিশেষ, উপস্থলিপ্রদাহ, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন পিছন প্রাচীর hematoma পেটের পেশী ও প্লীহার আঘাত শবব্যবচ্ছেদের।
নির্ণয়ের ক্লিনিকাল পরীক্ষা দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়, সিরাম মার্কার (amylase এবং lipase) নির্ধারণ এবং অন্যান্য কারণের অভাবে যে উপসর্গগুলি সৃষ্টি করে। উপরন্তু, একটি সাধারণ গবেষণায় দেখা যায়, সাধারণত একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা, ইলেক্ট্রোলাইট, ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, গ্লুকোজ, রক্ত ইউরিয়া নাইট্রোজেন, ক্রিয়েটিনাইন, এ্যামাইলেস এবং লিপেজ । অন্যান্য মানক অধ্যয়নের মধ্যে রয়েছে ইসিজি এবং ক্রমানুসারে পেটে পরীক্ষা করা (থামোক্স, অনুভূমিক ও উল্লম্ব অবস্থানের পেটে)। ট্রাইসিসিনোজেন -2-এর প্রস্রাবের দৃঢ়তাটি তীব্র অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে 90% এর বেশি সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা রয়েছে। আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি, একটি নিয়ম হিসাবে, প্যানক্রাইটিস রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে উচ্চ বিশিষ্টতা নেই, তবে প্রায়ই পেট ব্যথা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয় এবং তাদের কর্মক্ষমতা প্যানক্রাইটিস রোগ নির্ণয়ের মধ্যে নির্দেশিত হয়।
তীব্র অগ্ন্যাশয়ের রোগের ল্যাবরেটরি রোগ নির্ণয়
রক্তে গ্লাইপের সিলিয়ামের অ্যামাইজেস এবং তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রথম দিনে রক্ত বৃদ্ধি 3-7 দিন পর স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। লাইপেস প্যানক্রিয়েটাইটিস আরো নির্দিষ্ট সূচক কিন্তু উভয় এনজাইম মাত্রা রেনাল ব্যর্থতা, সেইসাথে পেটের অঙ্গ অন্যান্য রোগ (যেমন।, সচ্ছিদ্র আলসার, mesenteric ভাস্কুলার অবরোধ, অন্ত্রের বিঘ্ন) এ উঁচু হতে পারে। অন্যান্য কারণগুলোর সিরাম এ্যামিলেজ বৃদ্ধি লালা গ্রন্থি কর্মহীনতার, makroamilazemiyu এবং টিউমার যে এ্যামিলেজ ঝরানো অন্তর্ভুক্ত। এ্যামিলেজ এবং লাইপেস মাত্রা রোগ, যা লুকাইয়া পর্যাপ্ত এনজাইম কমে নেতৃত্বে পূর্ববর্তী পর্বের মধ্যে acinar টিস্যু ধ্বংস ঘটনা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থেকে যেতে পারে। hypertriglyceridemia রোগীদের থেকে Sera থেকে ছড়িয়ে থাকতে পারে নিষেধাত্মক যে তরলীকরণ প্রয়োজন উচ্চ সিরাম এ্যামিলেজ শনাক্ত করতে।
অ্যামাইলেস / ক্রিয়েটিনাইনের ক্লিয়ারেন্সে প্যানক্রাইটিস রোগ নির্ণয়ের পর্যাপ্ত সংবেদনশীলতা বা নির্দিষ্টতা নেই। এই নির্দেশক সাধারণত pancreatitis অনুপস্থিতিতে ম্যাক্রোম্যালেমিয়া নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়। ম্যাক্রোইলেসিয়ামেমিয়া, এ্যামাইলেস, সিরাম ইমিউনোগ্লোবুলিনের সাথে যুক্ত, সিরাম এ্যামাইলেসের মাত্রা বাড়িয়ে একটি মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল দেয়।
অগ্ন্যাশয় টাইপ (পি-টাইপ) এবং সালিম টাইপ (এস-টাইপ) দ্বারা মোট সিরাম আ্যামাইলেজের পরিসীমা সিরাম এ্যামিলেস স্তরের ডায়গনিস্টিক মান বৃদ্ধি করে। যাইহোক, পি-টাইপ স্তরের এছাড়াও রেনাল ব্যর্থতার বৃদ্ধি, পাশাপাশি পেটে অঙ্গগুলি অন্যান্য গুরুতর রোগ হিসাবে, যা amylase পরিবর্তন ক্লিয়ারেন্স।
শ্বেত রক্ত কোষের সংখ্যা সাধারণত 1২000-20 000 / μL হয়। পেটের গহ্বরের মধ্যে তরল স্রাব উল্লেখযোগ্যভাবে হিমাতোক্রাইট বৃদ্ধি 50-55%, যার ফলে একটি গুরুতর প্রদাহ ইঙ্গিত। হাইপারগ্লাইসিমিয়া হতে পারে সিরাম ক্যালসিয়াম ঘনত্ব বিশেষত অগ্ন্যাশয়ের লাইপেস কর্ম অধীনে মাধ্যমিক California "সাবান" গঠনের বিনামূল্যে ফ্যাটি অত্যধিক উৎপাদনের ফলে কারণে অসুস্থতার প্রথম দিনে কমে যাবে। প্যানক্রাসিক এডিমা এবং সাধারণ পিত্তষ বাষ্পের সংকোচনের কারণে মারাত্মক রোগের 15-২5% রোগে সিরাম বিলিরুবিন বৃদ্ধি পায়।
তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ
প্লেইন পেটের রেডিত্তগ্র্য্রাফি অগ্ন্যাশয়ের নালি অঞ্চলে জমাটকরণ শনাক্ত করতে পারে, calcified গাল্স্তন বা স্থানীয় অন্ত্রের বাধা উপরের বাঁদিকে আয়তাকার বা mesogaster ( "ফোলা লুপ" এ (পূর্ববর্তী প্রদাহ এবং এর ফলে দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়েটাইটিস এর ঘটনা ইঙ্গিত) ক্ষুদ্রান্ত্র, সম্প্রসারণ poperechnoobodochnoy আলসার বা গ্রহণীসংক্রান্ত বিঘ্ন)। বুকের এক্স-রে atelectasis বা প্লিউরাল কবিতা প্রকাশ করতে পারে (সাধারণত বাম-পার্শ্বযুক্ত বা ডবল একতরফা কিন্তু খুব কমই শুধুমাত্র ডান প্লিউরাল গহ্বর মধ্যে)।
গবেষণায় তথ্যবহুল না হলে, পল্লিথিয়াসিসের নির্ণয়ের জন্য বা সাধারণ পিলের ডালের বিবর্তনের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালন করা উচিত (যা পিলসিলার ট্র্যাক্টের পরিমাপ নির্দেশ করে)। অগ্ন্যাশয় এডমিটি দৃশ্যমান হতে পারে, কিন্তু অন্ত্রের গ্যাস প্রায়ই অগ্ন্যাশয় গোপন করে।
অস্বাভাবিক বৈপরীত্যের সাথে সিটি সাধারণত প্যানক্রিটিটিস ডায়াগোসিসের ক্ষেত্রে নেকোসিস, তরল সংক্রমণ বা সিউডোসাইট সনাক্ত করতে পারে। এই গবেষণা বিশেষত গুরুতর প্যানক্রিয়াটাইটাইটিস বা জটিলতা (যেমন, হাইপোটেনশন বা প্রগতিশীল লিওসোসাইটোসিস এবং জ্বর) এর ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয়। অন্তর্নিহিত বিপরীতে প্যানক্র্যাটিনোসোসিসিসের স্বীকৃতি প্রদান করে, তবে এগুলি নিম্ন আশ্লেষ (যথা, ইশ্মিমিয়া) দিয়ে অগ্ন্যাশয় নেকোওসিস হতে পারে। অতএব, যথাক্রমে তরল থেরাপি এবং ডিহাইড্রেশন বর্জনকরণের পরেই কনট্র্যাক্ট বর্ধিতকরণের সাথে CT ব্যবহার করা উচিত।
আপনি সন্দেহ করেন যে সংক্রমণ তরল শ্বাসাঘাত, তার রঙ গ্রাম এবং রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় বীজবপন করণ সঙ্গে সিস্ট একটি percutaneous খোঁচা, অথবা কলাবিনষ্টি এর তরল আহরণ জোন সিটি তত্ত্বাবধানে হয়। "তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটাইটিস" রোগ নির্ণয়ের রক্তের সংস্কৃতির ইতিবাচক ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয় এবং বিশেষ করে পেট গহ্বরের CT- এর সাথে রিট্রোপেটিনোনেট স্পেসের নিউম্যাটেটীকরণের উপস্থিতি । এমপি চোলাইগ্রিওপ্যাক্রাস্রোগ্রাফি (এমপিজিএপিএপি) প্রথা চালু করলে প্যানক্রাসের যন্ত্রণাদায়ক পরীক্ষা আরও সহজ হয়ে যায়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
তীব্র অগ্ন্যাশয়ের রোগের চিকিত্সা
একটি যথেষ্ট আধান থেরাপি গুরুত্বপূর্ণ; কখনও কখনও এটি প্রয়োজনীয় ইলেক্ট্রোলাইট ধারণকারী 6-8 L / দিনের তরল পর্যন্ত লাগে। তীব্র অগ্ন্যাশয়ের রোগের ইনফেক্টেশন থেরাপি অস্বাভাবিক প্রস্রাবের ঝুঁকি বাড়ায়।
ব্যতিক্রম খাবার প্রদর্শিত হচ্ছে প্রদাহ লক্ষণ কমাতে (মি। ই ব্যথা এবং palpation করার আবেগপ্রবণতা, সিরাম এ্যামিলেজ নিয়মমাফিককরণ নিখোঁজ, এবং বিষয়ী ক্ষুধা উন্নতির চেহারা)। বেশ কিছু দিনের জন্য ক্ষুধার প্রয়োজন হতে পারে, মধ্যপন্থী অগ্ন্যাশয়ের সাথে, বেশ কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত গুরুতর অবস্থায় মারাত্মক রোগের ক্ষেত্রে আন্টাল পুষ্টি অনুপস্থিতির জন্য ক্ষতিপূরণ প্রদান, প্রথম কয়েক দিনে, রোগীদের পূর্ণ প্যারেন্টারাল পুষ্টিতে স্থানান্তর করা প্রয়োজন।
তীব্র অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে ব্যথা চিকিত্সার জন্য opiates এর parenteral প্রশাসন প্রয়োজন, যা পর্যাপ্ত মাত্রায় দেওয়া আবশ্যক। যে কারণে অলিফাইন ওডির স্পহিন্টারের তীব্রতা সৃষ্টি করতে পারে তা সত্ত্বেও, এটি সন্দেহজনক ক্লিনিকালের গুরুত্ব। বমি করা সহজতর করার জন্য, এন্টিম্যাটিক্সগুলি নির্ধারিত হওয়া উচিত (উদাহরণস্বরূপ 5-10 এমজি IV প্রতি 6 ঘন্টা)। অনিয়ন্ত্রিত বমি বা অন্ত্রের ব্যাঘাতের লক্ষণের ক্ষেত্রে, ন্যাশোগ্যাট্রিক প্রোবিং এর প্রয়োজন হয়।
বরাদ্দ parenterally এইচ 2 ব্লকার বা প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর্স। ঔষধ দ্বারা অগ্ন্যাশয় secretion কমাতে চেষ্টা (যেমন, anticholinergics, গ্লুকোজেন, somatostatin, octreotide) কোন প্রমাণিত কার্যকারিতা আছে।
তীব্র তীব্র স্ফুলিঙ্গের সঙ্গে রোগীদের DSM বিশেষ করে হাইপোটেনশন, অলিগুরিয়া, র্যানসন 3, এপাচি II 8, বা প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিস> 30% সিটি অনুযায়ী চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। ডি.আই.সি. ইন, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ এবং diureis প্রতি ঘন্টা নিরীক্ষণ করা উচিত; বিপাকীয় পরামিতিগুলি (হিমাতোক্রিট, গ্লুকোজ এবং ইলেক্ট্রোলাইট) - প্রতি 8 ঘন্টা নির্ধারণ করা; ধমনী রক্তের গ্যাসগুলি নির্ধারিত হিসাবে নির্ধারণ করা হয়; অস্থির হেমোডায়মানিকের ক্ষেত্রে বা চর্বিযুক্ত তরলের পরিমাণ নির্ধারণ করতে, একটি রৈখিক কেন্দ্রীয় শ্বাসের চাপের পরিমাপ বা একটি হান-গণজ ক্যাথেটার প্রতি 6 ঘন্টা সঞ্চালিত হয়। মোট রক্ত গণনা, প্লেটলেট গণনা, জমাটেশন সূচক, মোট প্রোটিন এবং অ্যালবামিন, রক্ত ইউরিয়া নাইট্রোজেন, ক্রিয়েটিনাইন, Ca এবং এমজি প্রতিদিন নির্ধারণ করা হয়।
হাইফোক্সমিয়াতে, মস্তিষ্কে অক্সিজেনের সাহায্যে একটি মাস্ক বা অনুনাসিক টিউবগুলির মাধ্যমে তীব্র প্যাণ্ট্রাইটিসটি আক্রান্ত হয়। হাইফোক্সমিয়ার সংরক্ষণ বা প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সংমিশ্রণের সাথে, অক্জিলিয়ারী বায়ুচলাচল দেখানো হয়। 170-200 মিলিগ্রাম / ডিএল (9.4-11.1 mmol / l) এর চেয়ে বেশি গ্লুকোজ মাত্রা বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, সাবধানে পর্যবেক্ষণের সাথে সতর্কতা অবলম্বন বা চতুর্থ ইনসুলিন প্রশাসনের নির্দেশ দেওয়া হয়। স্নায়ুবৈচিত্র্য উদ্বেগ নির্মূল না হলে হাইপোক্লেসিমিয়া কোনো চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না; 10 গুন গ্লুকোজেনের 10% মিলের মধ্যে অন্ত্রের তরল 1 লিটারের মধ্যে 4-6 ঘণ্টা বেশি ব্যবহার করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপ এবং চিহ্নিত হাইপামাগ্যান্সেসিমির সঙ্গে রোগীদের এমজি সলফেট 1 গ / l চর্বিযুক্ত তরল পাওয়া উচিত, মোট পরিমাণ 2-4 গ্রাম পূর্বে ইলেক্ট্রোলাইট স্তরের স্বাভাবিককরণের। রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের ফলে সিরাম এমজি এবং মজিরের যত্নশীল নির্ণায়ক ইনজেকশন রক্ষণাবেক্ষণ প্রয়োজন। এমজি মাত্রা স্বাভাবিক মাত্রার পুনঃস্থাপন সঙ্গে, সিরাম Ca মাত্রা স্বাভাবিক ফিরে।
প্রি-এলাল অজোতাইমা ইনডুয়েশন থেরাপি বৃদ্ধি প্রয়োজন। রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সঙ্গে, ডায়ালিসিস (সাধারণত পেরিটোনিয়াল) নির্দেশিত হয়।
অ্যান্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিসের সাথে ইম্পিপিন্যাম জিনগত প্যাণ্ট্রিয়টিক নেকোসিসের সংক্রমণ রোধ করতে পারে, যদিও তার উপর নির্ভরশীলতার হার নির্দিষ্ট করা হয় না। অগ্ন্যাশয় নিকোসিসের সংক্রামিত এলাকায় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তবে অগ্ন্যাত্তরের চারপাশে সংক্রামিত তরল সংগ্রহগুলি ঘিরে ফেলতে পারে। দ্রুত ভরাট, সংক্রমণ, রক্তপাত বা বিচ্ছিন্নতার ঝুঁকির সাথে ছত্রাকবিশেষ জলাবদ্ধতা প্রয়োজন। নিষ্কাশন (percutaneous, এন্ডোস্কপিক, অথবা শল্য) এর পদ্ধতি পছন্দমত pseudocyst এবং হাসপাতালে ক্ষমতার অবস্থান উপর নির্ভর করে। সক্রিয় আণুগমণীয় এনজাইম এবং প্রদাহী মধ্যস্থতাকারী অপসারণ করার জন্য পেরিটোনীয় lavage কোন প্রমাণিত কার্যক্ষমতা আছে।
প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা গুরুতর বন্ধ বা তীক্ষ্ণ আঘাত এবং প্রগতিশীল বিলিরি প্যাথলজি দ্বারা ন্যায্য হয়। যদিও পৈত্তিক প্যানক্রিয়েটাইটিস পাথর রোগীদের বেশি 80% sphincterotomy এবং জমাট বাঁধা অপসারনের সাথে এমনি ERCP স্থানান্তরিত রোগীর চিকিত্সার 24 ঘন্টা পরে কোনো অগ্রগতি আছে নির্দেশিত হয়। যাদের মস্তিস্ক প্রক্রিয়াটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান করা হয়, তাদের জন্য প্রয়োজনীয় ল্যাপারোস্কোপিক পোলেসিসটোমিমি প্রয়োজন। ইক্যুইটিভ কল্যাণোগ্রাফি একটি বিতর্কিত পদ্ধতি।
চিকিত্সার আরও তথ্য
মেডিকেশন
তীব্র অগ্ন্যাশয়েোগ কি কি পূর্বাভাস আছে?
ওডেমিক তীব্র অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে 5% এরও কম ব্যথা আছে অস্বাভাবিক ও রক্তচাপের প্যানক্রাইটিসিসের সাথে মৃত্যুহার 10-50% পর্যন্ত পৌঁছে ইনফেকশন হলে ইনফেকশন জোনের ব্যাপক অস্ত্রোপচার বা নিষ্কাশন ছাড়াই মৃত্যুহার সাধারণত 100% পর্যন্ত পৌঁছে যায়।
সিটি স্ক্যানের সময় প্রাপ্ত তথ্যটি পূর্বাভাসের সাথে সম্পৃক্ত। সিটি পরিবর্তন সনাক্ত না হলে বা সিটি শুধুমাত্র মধ্যপন্থী অগ্ন্যাশয় edema নির্দেশ করে (বালাশার দ্বারা বর্গ এ বা বি), পূর্বাভাস অনুকূল হয়। Peripancreatic প্রদাহ বা এক অঞ্চলে তরল সঞ্চয়ের (বর্গ সি এবং ডি) সঙ্গে রোগীদের ক্ষেত্রে 10-15% একটি ফোড়া গঠন; যখন তরল দুই বা ততোধিক এলাকায় (বর্গ ই) জমা হয়, ফোলা গঠনের ঝুঁকি 60% এর বেশি হয়।
র্যানসন সাহায্যে প্রদাহের লক্ষণগুলি তীব্র প্যানক্রাইটিসিসের গতির পূর্বাভাস দেয়। পাঁচ Ranson বৈশিষ্ট্য ভর্তি উপর নির্ধারিত করা যেতে পারে: 55 বছর উপরে বয়স, 200 মিলিগ্রাম উপরে সিরাম গ্লুকোজ / dL (> 11.1 mmol / L), LDH সিরাম 350 টিরও বেশি ইবি / L বেশি 250 ইউনিট কাজ করে এবং leukocytes সংখ্যা বৃহত্তর 16,000 / / আরটিআই & gt; অন্যান্য পরামিতি ভর্তি পরে 48 ঘন্টা জন্য নির্ধারিত করা হয়: হ্রাস Hct রক্ত ইউরিয়া নাইট্রোজেন মধ্যে> 10% বৃদ্ধি> 5 mg / dL (> 1.78 mmol / L) সেরাম ক্যাচ <8 mg / dL (<2 mmol / L) পিও ২ <60 এমএমএইচজি (<7,98 kPa,), বেস ঘাটতি> 4 mEq / এল (> 4 mmol / L) এবং আনুমানিক তরল স্বতন্ত্র করে রাখা> 6 ঠ। তীব্র প্যানক্রিয়েটাইটিস বিভিন্ন মৃত্যুহার ঝুঁকি ইতিবাচক লক্ষণ নম্বর, সঙ্গে বাড়ে হয়েছে থাকে কম তিন ইতিবাচক সাইন, মৃত্যুহার - 5% কম; যদি তিন বা চারটি ইতিবাচক হয়, মৃত্যু 15-20% হতে পারে।
ভর্তি পর দ্বিতীয় দিন গণনা করা APACHE দ্বিতীয়, এছাড়াও তীব্র প্যানক্রাসিটাইটিস এর পূর্বাভাস সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত।