পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা: কারণ, লক্ষণ, কী বিপজ্জনক, পূর্বাভাস

অন্তঃস্রাবী গ্রন্থিগুলিতে উদ্ভূত একটি সৌম্য প্রকৃতির নিওপ্লাজমগুলিকে বলা হয় অ্যাডেনোমাস, এবং পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা হল এর অগ্রভাগের একটি ছোট টিউমার, যা অনেকগুলি গুরুত্বপূর্ণ হরমোন তৈরি করে।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

পিটুইটারি টিউমারের ঘটনা অনুমান করা হয় 10-23%, এবং পিটুইটারি অ্যাডেনোমাস, যা বিভিন্ন আকার এবং আকারের হতে পারে, সবচেয়ে সাধারণ (16%)। [1]

20-25% লোকের মধ্যে ছোট পিটুইটারি টিউমার থাকতে পারে - মাইক্রোডেনোমাস, এমনকি এটি না জেনেও, এবং এই জাতীয় টিউমারগুলি প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রেই ব্রেন ইমেজিংয়ের সময় সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হয়।

এই টিউমারগুলির 45-75% জন্য প্রোল্যাক্টিন-নিঃসরণকারী মাইক্রোএডেনোমা রয়েছে; ACTH-উৎপাদনকারী গঠনগুলির ভাগ 14% এর বেশি ক্ষেত্রে নয় এবং STH-উত্পাদক মাইক্রোএডেনোমার ফ্রিকোয়েন্সি 2% এর বেশি নয়।

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা 10.7-28% ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয় এবং তাদের অন্তত অর্ধেক হরমোনভাবে নিষ্ক্রিয়। [2]

কারণসমূহ পিটুইটারি মাইক্রোডেনোমাস

বিশেষজ্ঞরা পিটুইটারি গ্রন্থিতে মাইক্রোএডেনোমার উপস্থিতির সঠিক কারণগুলি জানেন না   - মস্তিষ্কের অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি, যার কোষগুলি উত্পাদন করে:

• কর্টিকোট্রপিন বা ACTH -  অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন , যা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা স্টেরয়েড হরমোন নিঃসরণ ঘটায়;
• বৃদ্ধির হরমোন STH -  সোমাটোট্রপিক হরমোন ;
• gonadotropins FSH -  follicle-stimulating হরমোন  এবং LH -  luteinizing হরমোন , যার উপর ডিম্বাশয়ে মহিলা যৌন হরমোন এবং অণ্ডকোষে পুরুষ যৌন হরমোনগুলির উত্পাদন নির্ভর করে;
• ল্যাকটোজেনিক হরমোন  প্রোল্যাকটিন  (পিআরএল);
• থাইরোট্রপিন বা থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (টিএসএইচ), যা থাইরয়েড হরমোনের সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে।

এটা অনুমান করা হয় যে craniocerebral আঘাত এই neoplasms সংঘটন হতে পারে; রক্তের সাথে পিটুইটারি গ্রন্থির অপর্যাপ্ত সরবরাহ; সেরিব্রাল ইনফেকশন বা টক্সিনের সংস্পর্শে (এডিমা এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের কারণ)। [3]

ঝুঁকির কারণ

এটা জানা যায় যে পিটুইটারি অ্যাডেনোমাস এবং মাইক্রোডেনোমাস প্রায়শই MEN 1 সিন্ড্রোমের পারিবারিক ইতিহাসের উপস্থিতিতে ঘটে -  একাধিক এন্ডোক্রাইন অ্যাডেনোমাটোসিস  টাইপ 1, যা বংশগত। সুতরাং, ডিএনএ-তে কিছু পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত জেনেটিক্যালি নির্ধারিত ঝুঁকির কারণ রয়েছে। [4]

মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া টাইপ 4 (MEN4): MEN 4-এর সাইক্লিন-নির্ভর কিনেস ইনহিবিটর 1 B (CDKN1B) জিনে একটি মিউটেশন রয়েছে, যা পিটুইটারি টিউমার, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, টেস্টিকুলার এবং সার্ভিকাল নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমারের কারণ হয়। [5]

কার্নি কমপ্লেক্স (CNC): কার্নি কমপ্লেক্সে টিউমার দমনকারী জিন PRKAR1A-তে একটি জীবাণু মিউটেশন রয়েছে যা প্রাথমিক পিগমেন্টারি নোডুলার অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল ডিজিজ (PPNAD), টেস্টিকুলার টিউমার, থাইরয়েড নোডুলস, ত্বকের প্যাচি হাইপারপিগমেন্টেশন এবং অ্যাক্রোমেগালির দিকে পরিচালিত করে। [6]

ফ্যামিলিয়াল আইসোলেটেড পিটুইটারি অ্যাডেনোমাস (FIPA) এর ক্লিনিকাল ফর্মটি অ্যারিল হাইড্রোকার্বন রিসেপ্টর ইন্টারঅ্যাকটিং প্রোটিন (AIP) জিনের জিনগত ত্রুটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় সমস্ত সম্পর্কিত প্রায় 15% এবং সমজাতীয় সোমাটোট্রপিন পরিবারের 50%।[7]

পারিবারিক বিচ্ছিন্ন পিটুইটারি অ্যাডেনোমাস (FIPA): অ্যারিল হাইড্রোকার্বন রিসেপ্টর ইন্টারঅ্যাকটিং প্রোটিন (AIP) এ একটি মিউটেশন কিশোর বয়সে বা প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার প্রথম দিকে প্রায় 15% FIPA ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়। এই টিউমারগুলি সাধারণত আক্রমণাত্মক হয় এবং প্রায়শই বৃদ্ধির হরমোন নিঃসরণ করে, যার ফলে অ্যাক্রোমেগালি হয়।[8]

অন্যান্য অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি এবং সেরিব্রাল কাঠামোর কার্যকরী ব্যাধিগুলির কারণে এই ধরণের টিউমার হওয়ার সম্ভাবনা, বিশেষত,  হাইপোথ্যালামাসের ভাস্কুলার সিস্টেমের পরিবর্তন , যা নিউরোএন্ডোক্রাইন হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেমের মধ্যে, পিটুইটারির কাজকে নিয়ন্ত্রণ করে। গ্রন্থি এবং এর পূর্ববর্তী লোব - অ্যাডেনোহাইপোফাইসিস, এর নিঃসৃত হরমোন সহ, উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

প্যাথোজিনেসিসের

এর হিস্টোলজি অনুসারে , পিটুইটারি অ্যাডেনোমা  সৌম্য টিউমারকে বোঝায়; আকারের উপর নির্ভর করে, এই নিওপ্লাসিয়াগুলি মাইক্রোএডেনোমাস (প্রশস্ত বিন্দুতে আকারে 10 মিমি পর্যন্ত), ম্যাক্রোএডেনোমাস (10-40 মিমি) এবং দৈত্যাকার অ্যাডেনোমাস (40 মিমি বা তার বেশি) এ বিভক্ত।

পিটুইটারি গ্রন্থিতে টিউমার গঠনের প্যাথোজেনেসিস অধ্যয়ন করে, এটির পূর্ববর্তী লোবের কোষগুলির হাইপারপ্লাস্টিক রূপান্তর টিউমারে রূপান্তরের প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করা এখনও সম্ভব হয়নি।

বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে সবচেয়ে বিশ্বাসযোগ্য সংস্করণগুলির মধ্যে একটি হল নিউরোট্রান্সমিটার এবং হরমোন ডোপামিন (যা প্রোল্যাক্টিন নিঃসরণের প্রধান বাধা) এবং / অথবা পিটুইটারি কোষের ট্রান্সমেমব্রেন ডোপামিন রিসেপ্টরগুলির কর্মহীনতার সাথে সংযোগ। পিআরএল (ল্যাকটোট্রফস) নিঃসরণ করে।

বেশিরভাগ পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা বিক্ষিপ্ত হয়, তবে কিছু জিনগতভাবে নির্ধারিত  নিউরোএন্ডোক্রাইন সিন্ড্রোমের অংশ হিসাবে ঘটে যেমন MEN 1 সিনড্রোম, ম্যাককিউন-অলব্রাইট সিন্ড্রোম, ওয়ার্নার সিনড্রোম, কার্নি সিন্ড্রোম (বা কার্নি কমপ্লেক্স)। পরবর্তী ক্ষেত্রে, পিটুইটারি, অ্যাড্রেনাল, থাইরয়েড, ডিম্বাশয় এবং অণ্ডকোষ সহ হরমোনাল (এন্ডোক্রাইন) গ্রন্থিতে সৌম্য টিউমার হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

লক্ষণ পিটুইটারি মাইক্রোডেনোমাস

একটি পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য নিজেকে প্রকাশ করতে পারে না। লক্ষণগুলি অবস্থান অনুসারে পরিবর্তিত হয় এবং সাধারণত এন্ডোক্রাইন কর্মহীনতার ফলে হয়। এক বা একাধিক হরমোনের অত্যধিক উত্পাদনের সাথে যুক্ত হরমোনের ভারসাম্যহীনতার ক্ষেত্রে এটি সবচেয়ে সাধারণ আবিষ্কার। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অবস্থান অনুসারে, এটি পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থির একটি মাইক্রোএডেনোমা।

তাদের হরমোন কার্যকলাপ অনুযায়ী পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা ধরনের আছে। সুতরাং, সবচেয়ে সাধারণ ধরনটিকে একটি অ-কার্যকর অ্যাডেনোমা হিসাবে বিবেচনা করা হয় - একটি হরমোনীয়ভাবে নিষ্ক্রিয় পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা, যা - এটি একটি নির্দিষ্ট আকারে না পৌঁছানো পর্যন্ত - কোনও লক্ষণ দেয় না। কিন্তু একটি ক্রমবর্ধমান হরমোনভাবে নিষ্ক্রিয় পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা কাছাকাছি মস্তিষ্কের কাঠামো বা ক্র্যানিয়াল স্নায়ুকে সংকুচিত করতে পারে, তাই একটি পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা এবং সামনের এবং টেম্পোরাল অঞ্চলে মাথাব্যথা একত্রিত হতে পারে  [9]এবং দৃষ্টি সমস্যাও সম্ভব। [10]যাইহোক, গবেষকদের মতে, 96.5% ক্ষেত্রে অ-কার্যকর (হরমোনভাবে নিষ্ক্রিয়) পিটুইটারি টিউমারগুলি ম্যাক্রোডেনোমাস। [11]

একটি হরমোনীয়ভাবে সক্রিয় পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা (এর পূর্ববর্তী লোব) প্রোল্যাকটিন - পিটুইটারি প্রোল্যাক্টিনোমা হরমোনের বর্ধিত নিঃসরণের সাথেও ঘটতে পারে  । অ্যাডেনোহাইপোফাইসিসের ল্যাকটোট্রপিক কোষ দ্বারা পিআরএল-এর বর্ধিত উত্পাদনকে পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমাতে হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়া হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

কিভাবে পিটুইটারি গ্রন্থির যেমন একটি microadenoma মহিলাদের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে? এই হরমোনের একটি রোগগতভাবে উচ্চ স্তর ইস্ট্রোজেনের উত্পাদনকে বাধা দেয় এবং প্রথম লক্ষণগুলি মাসিক অনিয়ম দ্বারা প্রকাশিত হয় - ঋতুস্রাব (অ্যামেনোরিয়া) এবং / অথবা তাদের ডিম্বস্ফোটনের অনুপস্থিতি সহ। ফলস্বরূপ, ক্রমাগত গ্যালাক্টোরিয়া-অ্যামেনোরিয়া সিন্ড্রোম বিকশিত   হয় এবং গর্ভধারণ ও গর্ভধারণের সম্ভাবনা হারিয়ে যায়।

পুরুষদের মধ্যে একটি প্রোল্যাক্টিন-নিঃসরণকারী পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা  হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিক হাইপোগোনাডিজমের দিকে নিয়ে যেতে পারে যাতে লিবিডো  হ্রাস, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন, স্তন বৃদ্ধি (গাইনেকোমাস্টিয়া) এবং মুখের এবং শরীরের চুল কমে যায়।

অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা উত্পাদিত স্টেরয়েড হরমোন (গ্লুকোকোর্টিকয়েডস) একটি সক্রিয় মাইক্রোডেমা নিঃসরণকারী (ACTH) বাড়ে, যা  পিটুইটারি ইটিওলজির ইটসেনকো-কুশিং রোগের কারণ হতে পারে  ।

শিশুদের মধ্যে, এই ধরনের মাইক্রোএডেনোমা হাইপারকর্টিসোলিজম (কুশিং সিন্ড্রোম) এর লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে   যার মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, সাধারণ দুর্বলতা, ট্রাঙ্কে অ্যাডিপোজ টিস্যুর অত্যধিক জমা, হাড়ের খনিজ ঘনত্ব এবং পেশীর শক্তি হ্রাস, ডোরাকাটা ত্বকের অ্যাট্রোফি (বেগুনি আকারে) striae), ইত্যাদি

একটি সক্রিয় somatotropin-উত্পাদক microadenoma সঙ্গে, শরীরের বৃদ্ধি হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। শৈশবকালে, এর অত্যধিক অ্যানাবলিক প্রভাব শরীরের প্রায় সমস্ত হাড়ের বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে এবং বিশালতা হতে পারে; প্রাপ্তবয়স্কদের   মুখের খুলির হাড়ের বৃদ্ধির সাথে অ্যাক্রোমেগালি হতে পারে (যা চেহারার বিকৃতি ঘটায়) এবং হাতের জয়েন্টগুলিতে তরুণাস্থি (যা তাদের অনুপাত লঙ্ঘন করে এবং আঙ্গুলের ঘন হয়ে যায়), জয়েন্টে ব্যথা, অত্যধিক ঘাম এবং sebum নিঃসরণ, প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা.

খুব কমই (1-1.5% ক্ষেত্রে) একটি পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা রয়েছে যা থাইরোট্রপিন তৈরি করে এবং যেহেতু এই হরমোনটি থাইরয়েড গ্রন্থির উপর একটি উত্তেজক প্রভাব ফেলে, রোগীদের সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন আকারে পিটুইটারি হাইপারথাইরয়েডিজমের ক্লিনিকাল লক্ষণ রয়েছে, বর্ধিত রক্তচাপ, ওজন হ্রাস (বর্ধিত ক্ষুধা সহ), সেইসাথে স্নায়বিক উত্তেজনা এবং বিরক্তি বৃদ্ধি। [12]

তথাকথিত ইন্ট্রাসেলার পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা, একটি প্রতিশব্দ - এন্ডোসেলার পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা, পুরো পিটুইটারি গ্রন্থির মতো, তুর্কি স্যাডল (সেলা টারসিকা) - sku-এর গোড়ার স্ফেনয়েড হাড়ের শারীরবৃত্তীয় স্যাডল-আকৃতির বিষণ্নতার ভিতরে স্থানীয়করণ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, পিটুইটারি গ্রন্থিটি এই অবকাশের নীচে অবস্থিত - পিটুইটারি ফোসায় (অন্তঃসেলার অঞ্চল)। এবং পদগুলির সম্পূর্ণ পার্থক্য হল ল্যাটের "ভিতরে"। - ইন্ট্রা, এবং গ্রীক ভাষায়। - endom

কিন্তু সুপারসেলার বৃদ্ধি সহ একটি পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা মানে পিটুইটারি ফোসার নিচ থেকে নিওপ্লাজম উপরের দিকে বৃদ্ধি পায়।

সিস্টিক পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমার একটি বন্ধ থলির মতো গঠন রয়েছে এবং এটি উপসর্গবিহীন।

রক্তক্ষরণ সহ পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা গ্রন্থির বৃদ্ধি এবং এর অগ্রভাগের লোব, নিউরোহেমাল সিন্যাপ্স এবং / অথবা পোর্টাল জাহাজের প্যারেনকাইমার সাইনোসয়েডাল কৈশিকগুলির ক্ষতির সাথে যুক্ত অ্যাপোলেক্সি বা হেমোরেজিক ইনফার্কশনের ফলাফল হতে পারে।

পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা এবং গর্ভাবস্থা

যেমনটি ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, প্রোল্যাক্টিন-উৎপাদনকারী পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা সহ মহিলারা - ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি এবং GnRH (গোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন) এর পালসাটাইল নিঃসরণ দমনের কারণে - সাধারণত বন্ধ্যা হয়। গর্ভাবস্থার সূত্রপাতের জন্য, প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা স্বাভাবিক করা প্রয়োজন, অন্যথায় গর্ভধারণ ঘটে না, বা গর্ভাবস্থা একেবারে শুরুতে বন্ধ হয়ে যায়।

• পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা দিয়ে কি জন্ম দেওয়া সম্ভব?

ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট (ক্যাবারগোলিন বা ডস্টিনেক্স) দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এমন ক্লিনিক্যালি কার্যকরী মাইক্রোএডেনোমা সহ মহিলাদের মধ্যে, প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে পারে এবং মাসিক চক্র এবং উর্বরতা পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে।

পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা দিয়ে কি বুকের দুধ খাওয়ানো সম্ভব?

প্রসবোত্তর সময়কালে, টিউমারের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে বুকের দুধ খাওয়ানোর অনুমতি দেওয়া হয়, তবে এটির আকার নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন (মস্তিষ্কের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ব্যবহার করে)। এবং যদি নিওপ্লাজম বৃদ্ধি পায়, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা হয়।

• পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা এবং আইভিএফ

ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের জন্য হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়ার চিকিত্সার প্রয়োজন হয় এবং প্রক্রিয়াটি নিজেই শুরু করা যেতে পারে যদি স্বাভাবিক প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা 12 মাস ধরে স্থিতিশীল থাকে এবং অন্যান্য পিটুইটারি হরমোনের সিরাম স্তরে কোনও অস্বাভাবিকতা না থাকে।

জটিলতা এবং ফলাফল

কেন একটি পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা বিপজ্জনক? যদিও এই টিউমারটি সৌম্য, তবে এর উপস্থিতি জটিলতা এবং পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে, বিশেষ করে:

• ইটসেনকো-কুশিং রোগের বিকাশের সাথে হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল সিস্টেমের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে;
• মহিলাদের মাসিক চক্রের হরমোন নিয়ন্ত্রণ ব্যাহত করে  এবং পুরুষদের ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের দিকে পরিচালিত করে;
• শিশুদের মধ্যে বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা এবং পিটুইটারি ডোয়ার্ফিজম (হাইপোপিটুইটারিজম) সৃষ্টি করে;
• অস্টিওপরোসিসের বিকাশকে উস্কে দেয়।

অপটিক স্নায়ুর তন্তুগুলির ক্রমবর্ধমান টিউমার দ্বারা সংকোচনের ক্ষেত্রে তাদের সংযোগস্থলের (যা 80% লোকের মধ্যে সরাসরি পিটুইটারি গ্রন্থির উপরে অবস্থিত) এর গতিশীলতার লঙ্ঘন হয়। চোখ (অফথালমোপ্লেজিয়া) এবং পেরিফেরাল দৃষ্টিশক্তির ক্রমশ অবনতি। যদিও মাইক্রোডেনোমাগুলি সাধারণত এই ধরনের চাপ প্রয়োগের জন্য খুব ছোট হয়।

একটি পিটুইটারি মাইক্রোডেনোমা সমাধান করতে পারে? এটি সমাধান করতে পারে না, তবে সময়ের সাথে সাথে, শিশুদের মধ্যে একটি হরমোনভাবে নিষ্ক্রিয় টিউমার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে। কিন্তু প্রায় 10% রোগীর মধ্যে, মাইক্রোডেনোমাস বড় হতে পারে।

নিদানবিদ্যা পিটুইটারি মাইক্রোডেনোমাস

একটি পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা নির্ণয়ের জন্য, একটি সম্পূর্ণ রোগীর ইতিহাস এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা প্রয়োজন: হরমোন স্তরের জন্য রক্ত পরীক্ষা (পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা উত্পাদিত), প্রোল্যাক্টিন স্তরের জন্য রক্তের সিরামের রেডিওইমিউনোসা সহ।

যদি পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা সহ প্রোল্যাক্টিন স্বাভাবিক হয়, তবে এই টিউমারটি হরমোনভাবে নিষ্ক্রিয়। কিন্তু যদি প্রোল্যাক্টিনোমার উপসর্গ থাকে, তাহলে এই ধরনের মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল একটি পরীক্ষাগারের ত্রুটির ফলাফল হতে পারে, অথবা রোগীর একটি ম্যাক্রোডেনোমা আছে যা পিটুইটারি ডাঁটা সংকুচিত করে।

উপরন্তু, অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, রক্তের সিরামে থাইরয়েড হরমোন (T3 এবং T4), ইমিউনোগ্লোবুলিন, ইন্টারলিউকিন -6 এর স্তরের জন্য।

মস্তিষ্কের ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) ব্যবহার করে শুধুমাত্র ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিক  একটি মাইক্রোএডেনোমা সনাক্ত করতে পারে । এবং মাইক্রোএডেনোমাতে এমআরআইকে ইমেজিংয়ের মান হিসাবে বিবেচনা করা হয়, বিপরীতে-বর্ধিত এমআরআই-এর সংবেদনশীলতা 90%।

পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমার এমআর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: মাইক্রোএডেনোমার পাশে গ্রন্থির আয়তন; তুর্কি জিনের আকার বৃদ্ধি; পাতলা করা এবং এর নীচের কনট্যুর পরিবর্তন করা (নিম্ন প্রাচীর); পিটুইটারি গ্রন্থির ফানেলের পার্শ্বীয় বিচ্যুতি; T1- এবং T2-ভরিত চিত্রগুলিতে ধূসর পদার্থের তুলনায় গোলাকার এলাকার আইসোইনটেনসিটি; T2-ভারী চিত্রগুলিতে সামান্য হাইপারটেনসিটি। [13], [14]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ক্র্যানিওফ্যারিঞ্জিওমা, পিটুইটারি গ্রন্থির দানাদার কোষের টিউমার (কোরিস্টোমা), রাথকের থলি সিস্ট, ডার্মোইডোমা গঠন, পিটুইটারি গ্রন্থির প্রদাহ - অটোইমিউন বা লিম্ফোসাইটিক হাইপোফাইসাইটিস, ফিওক্রোমোসাইটোমা, ইত্যাদি রোগের সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা হয়।

অ্যানোভুলেটরি চক্রযুক্ত মহিলাদের মধ্যে, পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা এবং পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় আলাদা করা হয়, যেহেতু ডিম্বস্ফোটনের অভাবের 75-90% ক্ষেত্রে  পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের পরিণতি ।

চিকিৎসা পিটুইটারি মাইক্রোডেনোমাস

পিটুইটারি গ্রন্থির অ্যাডেনোমাস এবং মাইক্রোডেনোমাসের সাথে, চিকিত্সা চিকিত্সা এবং অস্ত্রোপচার হতে পারে। একই সময়ে, যদি টিউমারগুলি উপসর্গবিহীন হয় তবে তাদের পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, অর্থাৎ, পর্যায়ক্রমে এমআরআই পরিচালনা করা, যাতে তাদের বৃদ্ধির শুরুটি মিস না হয়। [15]

এই বা সেই ওষুধের উদ্দেশ্য রোগীর কি ধরনের নিওপ্লাজম আছে তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

পিআরএল-সিক্রেটিং টিউমারগুলির ফার্মাকোথেরাপি হাইপোথ্যালামাস (নির্বাচিত ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট) এর ডোপামাইন ডি 2 রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপক গ্রুপের ওষুধের সাথে পরিচালিত হয় এবং সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় ব্রোমোক্রিপ্টিন (পারলোডেল, ব্রোমারগোল), নরপ্রোল্যাক এবং একটি এরগট ডেরিভেটিভ - ক্যাবারগোলিন বা প্রোল্যাক্টিনের বর্ধিত নিঃসরণ সহ পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা সহ ডস্টিনেক্স।

Dostinex (Cabergoline) এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত হতে পারে; মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা; বমি বমি ভাব, বমি এবং পেটে ব্যথা; কোষ্ঠকাঠিন্য; দুর্বল বা ক্লান্ত বোধ; ঘুমের সমস্যা. এবং Bromocriptine এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে (একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া ব্যতীত), বুকে ব্যথা উল্লেখ করা হয়; বাতাসের অভাবের অনুভূতি সহ দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং শ্বাস; রক্ত কাশি; আন্দোলনের সমন্বয়ের অবনতি, ইত্যাদি [16]

ওষুধগুলি Okreotide (Sandostatin), Lanreotide (Somatulin), Pegvisomant, মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোডেনোমাসের জন্য ব্যবহৃত হয় যা বৃদ্ধির হরমোন নিঃসরণ করে, STH ইনহিবিটর এবং এর রিসেপ্টরগুলির বিরোধীদের অন্তর্গত।

এবং ইটসেনকো-কুশিং সিন্ড্রোমের সাথে অ্যাডেনোহাইপোফাইসিসের ACTH-secreting neoplasms এর সাথে, Metyrapone (Metopirone) বা Mitotan (Lizodren) ব্যবহার করা হয়।

কার্যকারিতা (হরমোনীয়ভাবে সক্রিয়) মাইক্রোডেনোমাসের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা বিবেচনা করা উচিত। ক্ষেত্রে যেখানে রক্ষণশীল চিকিত্সা অকার্যকর হয়, এবং টিউমারটি তুর্কি স্যাডলের মধ্যে একটি সামান্য সুপারসেলার প্রসারণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, একটি  পিটুইটারি অ্যাডেনোমেক্টমি নির্ধারিত হতে পারে  - পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা অপসারণের জন্য একটি অপারেশন। বর্তমানে, একটি ট্রান্সনাসাল বা ট্রান্সফেনয়েডাল মাইক্রোডিসেকশন সঞ্চালিত হচ্ছে, অর্থাৎ নাকের মাধ্যমে পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা অপসারণ করা হচ্ছে। [17]

পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা অপসারণের সম্ভাব্য জটিলতা এবং পরিণতির মধ্যে রয়েছে অপারেটিভ রক্তপাত এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (প্রায়শই দ্বিতীয় অপারেশনের প্রয়োজন হয়) ফুটো হওয়া, সেইসাথে মেনিনজেসের প্রদাহ, চাক্ষুষ ব্যাঘাত, হেমাটোমা গঠন, ক্ষণস্থায়ী ডায়াবেটিস ইনসিকিউরিডাস, পুনঃস্থাপন। মাইক্রোডেনোমা

হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়া সহ পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমার জন্য হোমিওপ্যাথি ওষুধ ব্যবহার করে যার ক্রিয়া লক্ষণগুলি আংশিকভাবে উপশম করতে সহায়তা করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অনিয়মিত ঋতুস্রাব এবং অ্যামেনোরিয়া সহ, কাটলফিশ কালি সেপিয়া থেকে একটি প্রতিকার এবং মেডো পিঠে ব্যথা উদ্ভিদ থেকে একটি প্রস্তুতি - পুলসাটিলা নির্ধারিত হয়, এবং গ্যালাক্টোরিয়ার জন্য - ইউরোপীয় সাইক্ল্যামেন রুটের উপর ভিত্তি করে একটি প্রতিকার।

স্পষ্টতই, কেউ আশা করা উচিত নয় যে পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমার বিকল্প চিকিত্সা আরও কার্যকর হতে পারে। এবং শুধুমাত্র এই কারণেই নয় যে, এই রোগ নির্ণয়ের সাথে, ভেষজবিদরা শুধুমাত্র রোগীদের অভিযোগ (তাদের প্রকৃত ইটিওলজি সম্পর্কে না জেনে) দ্বারা পরিচালিত হয়, তবে অনেক "লোক প্রতিকার" এর অবিশ্বস্ততার কারণেও। উদাহরণের জন্য আপনাকে দূরে তাকাতে হবে না।

কিছু অনলাইন উত্স প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা কমাতে বসন্তের প্রাইমরোজ, আদা রুট এবং তিলের বীজের মিশ্রণ ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়। কিন্তু প্রিমরোজ দীর্ঘায়িত শুষ্ক কাশি, থুতু পাতলা হওয়া এবং তিলের বীজের মতো আদার শিকড়, ল্যাকটোজেনিক বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করতে সাহায্য করে।

আপনি একটি ফিল্ড বাগ একটি টিংচার নিতে পরামর্শ পেতে পারেন. কিন্তু, আসলে, এই প্রতিকারটি পেট ফাঁপা জন্য অভ্যন্তরীণভাবে ব্যবহৃত হয়, এবং বাহ্যিকভাবে বাতের জয়েন্টের ব্যথার জন্য। সব সম্ভাবনায়, মেনোপজের সময় হট ফ্ল্যাশের বিরুদ্ধে ব্যবহৃত কালো কোহোশের শিকড়ের সাথে বেডবাগটি বিভ্রান্ত ছিল (এর অন্যান্য নাম সিমিসিফুগা এবং কালো কোহোশ)।

পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমার জন্য পুষ্টি সুষম হওয়া উচিত - চিনি এবং লবণের পরিমাণ হ্রাস সহ। এটি একটি বিশেষ খাদ্য নয়, তবে কেবল একটি কম ক্যালোরিযুক্ত খাদ্য।

পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমার সাথে অ্যালকোহল বাদ দেওয়া হয়।

পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমার সাথে আমার কোন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত? এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, গাইনোকোলজিস্ট এবং নিউরোসার্জন এই ধরনের টিউমারের সাথে উদ্ভূত সমস্যাগুলির সাথে মোকাবিলা করেন।

প্রতিরোধ

যেহেতু পরিবেশ বা জীবনধারার সাথে সম্পর্কিত পিটুইটারি টিউমারের কারণগুলি অজানা, তাই পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমার বিকাশ রোধ করা সম্ভব হবে না।

পূর্বাভাস

বেশিরভাগ পিটুইটারি টিউমার নিরাময়যোগ্য। যদি একটি হরমোনভাবে সক্রিয় পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা সময়মতো নির্ণয় করা হয়, তাহলে পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা অনেক বেশি এবং পূর্বাভাস অনুকূল।

অক্ষমতা এবং পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা: অক্ষমতা টিউমার বৃদ্ধি এবং অপটিক স্নায়ুর ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, সেইসাথে এই প্যাথলজির অন্যান্য পরিণতি, যার তীব্রতা স্বতন্ত্র। এবং একজন প্রতিবন্ধী ব্যক্তি হিসাবে রোগীর স্বীকৃতি বিদ্যমান স্বাস্থ্য ব্যাধি এবং কার্যকরী ব্যাধিগুলির স্তরের উপর নির্ভর করে, যা অবশ্যই আইনত অনুমোদিত মানদণ্ড মেনে চলতে হবে।

পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা এবং আর্মি: এই টিউমারের রোগীদের (সফলভাবে অপসারণ হলেও) অতিরিক্ত গরম করা উচিত নয়, দীর্ঘ সময় ধরে রোদে থাকা এবং শারীরিকভাবে অতিরিক্ত পরিশ্রম করা উচিত নয়। সুতরাং, তারা সামরিক চাকরির জন্য অনুপযুক্ত।

পিটুইটারি মাইক্রোএডেনোমা নিয়ে মানুষ কতদিন বেঁচে থাকে? এই টিউমার ক্যান্সার নয়, তাই কোন আয়ু সীমা নেই। যদিও একটি সক্রিয় GH-উৎপাদনকারী মাইক্রোএডেনোমা সহ, রোগীদের উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে এবং হার্টের আকার বৃদ্ধি পেতে পারে এবং এটি তাদের আয়ু উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। ইটসেনকো-কুশিং ডিজিজ এবং অ্যাক্রোমেগালিতে 45 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি পাওয়া যায়।