^

স্বাস্থ্য

A
A
A

পলিসিসটিক ডিউরি সিন্ড্রোম

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম - multifactorial ভিন্নধর্মী pathologies মাসিক অনিয়ম, দীর্ঘস্থায়ী anovulation, hyperandrogenism, ডিম্বাশয় এবং বন্ধ্যাত্ব এর সিস্টিক পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত। পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম মধ্যপন্থী স্থূলতা, অনিয়মিত মাসিক বা বাধক এবং প্রাণীদেহে উত্পন্ন যে রাসায়নিক রক্তের সংগে মিশে পুরুষদেহের বৈশিষ্ট্যকে প্রকটতর করে ও বজায় রাখে বাড়তি (হির্সুটিজ্ম, ব্রণ) উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সাধারণত ovaries অনেক বাদাম জড়িত থাকে। গর্ভাবস্থা পরীক্ষা, হরমোনের মাত্রা এবং virilizing টিউমার বাদ না পরীক্ষায় নির্ণয় করা হয়। চিকিত্সা লক্ষণীয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে পলিস্টিসিক ডিম্বাশয় সিনড্রোমের ফ্রিকোয়েন্সি 8-15%, অন্তর্নিহিত বন্ধনগুলির মধ্যে ২0-২২%, অন্তঃস্রাব বন্ধ্যাত্বের সঙ্গে নারীদের মধ্যে - 50-60%

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

কারণসমূহ পলিসিসিক ওভারি সিন্ড্রোম

পলিিসস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম প্রজনন ব্যবস্থার একটি সাধারণ অন্তঃস্রাব রোগবিদ্যা, যা 5-10% রোগীর মধ্যে ঘটছে; একটি অজানা উপস্থিতি এবং একটি অস্পষ্ট etiology এর অ্যাপ্রোডেন্সের একটি অতিরিক্ত দ্বারা চিহ্নিত। অজৈব স্বাভাবিক আকার বা বড় আকারের হতে পারে, একটি মসৃণ, ঘন ক্যাপসুল সঙ্গে। একটি নিয়ম হিসাবে, ডিম্বাশয় অনেক ছোট, 26 মিমি-পুরু follicular ব্রাস ধারণ করে; কখনও কখনও আলেরেট্রিক কোষ ধারণকারী বৃহত স্নায়ু আছে। এস্ট্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধির বিষয়টি উল্লেখ করা হয়েছে, যা এন্ডোমেট্রিক্স হাইপারপ্লাসিয়াের একটি ঝুঁকি বাড়ে এবং পরিণামে, এন্ডোম্যাট্রিক্যাল ক্যান্সার। এন্ড্রোজেনের মাত্রা বেড়ে যায়, যা মেটাবোলিক সিনড্রোমের ঝুঁকি বাড়ায় এবং লোমহর্ষকৃতির ঝুঁকি বাড়ায়।

trusted-source[13]

প্যাথোজিনেসিসের

পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (PCOS) সঙ্গে মহিলাদের বা cell এবং ইস্ট্রজেন বিপাক অস্বাভাবিকতার আছে, প্রাণীদেহে উত্পন্ন যে রাসায়নিক রক্তের সংগে মিশে পুরুষদেহের বৈশিষ্ট্যকে প্রকটতর করে ও বজায় রাখে সংশ্লেষণ প্রতিবন্ধীদের। রোগ যেমন টেসটোসটের, androstenedione, dehydroepiandrosterone সালফেটের, এবং (DHEA-এস) হিসেবে androgenic হরমোনের সিরাম উচ্চ কেন্দ্রীকরণ দ্বারা সম্ভব না। যাইহোক, অ্যান্রোডস স্বাভাবিক মাত্রা কখনও কখনও নির্ধারিত হতে পারে।

PCOS এছাড়াও ইনসুলিন প্রতিরোধের, hyperinsulinemia এবং স্থূলতা সঙ্গে যুক্ত করা হয়। Hyperinsulinemia এছাড়াও SHBG এর সংশ্লেষণ দমন হতে পারে, যা, ঘন ঘন, ওরজেনজিনের লক্ষণগুলি উন্নত করতে পারে।

একটি হরমোন adipocytes দ্বারা নিঃসৃত যে লিপিড বিপাক এবং রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে - উপরন্তু, পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম সঙ্গে ইনসুলিন প্রতিরোধের adiponectin সঙ্গে সংশ্লিষ্ট।

বর্ধিত প্রাণীদেহে উত্পন্ন যে রাসায়নিক রক্তের সংগে মিশে পুরুষদেহের বৈশিষ্ট্যকে প্রকটতর করে ও বজায় রাখে মাত্রা অগ্র পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা নিঃসৃত গ্রোথ হরমোন (এলএইচ) এর উৎসাহী কর্ম বৃদ্ধি বৃদ্ধি ওভারিয়ান theca কোষে ফলে দ্বারা সম্ভব না। এই কোষগুলি, ঘন ঘন, এন্ড্র্যাগেন্সের সংশ্লেষণ বৃদ্ধি (টেসটোসটোন, ওরোস্টেডিওনিওন)। এলএইচ সম্পর্কিত গুটিকা উৎসাহী হরমোন (FSH) কমে স্তর কারণে ওভারিয়ান granulosa কোষ ইস্ট্রজেন মধ্যে বা cell aromatize করতে পারে না, যা ইস্ট্রজেন মাত্রা এবং পরবর্তী anovulation কমানো বাড়ে। 

কিছু প্রমাণ দেখায় যে রোগীদের একটি cytochrome P450c17, 17-হাইড্রোক্সিলাসের কার্যকরী ব্যাধি রয়েছে, যা এন্ড্রজেনের জৈবিক সংশ্লেষণ রোধ করে।

পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম - একটি জেনেটিকালি ভিন্নধর্মী সিন্ড্রোম। স্টাডিজ PCOS সঙ্গে পরিবারের সদস্যদের একটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে পিছু প্রভাবশালী উত্তরাধিকার প্রদর্শন আছে। সম্প্রতি, জেনেটিক লিংক PCOS এবং অতি স্থূলতার মধ্যে নিশ্চিত করা হয়েছে। ভেরিয়েন্ট FTO জিন (rs9939609, যা সাধারণ স্থূলতা প্রবণতা জন্ম) উল্লেখযোগ্যভাবে চিহ্নিত রুম 2p16 উন্নয়ন SPKYa.Byli বহুরুপতা হওয়ার লক্ষণ সঙ্গে যুক্ত করা হয় (2p16.3, 2p21 এবং 9q33.3), যা পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম, সেইসাথে জিন যা এনকোড সাথে সংযুক্ত করা হয় রিসেপটর হরমোন (LH) এবং chorionic gonadotrophin (HCG) গ্রোথ।

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

লক্ষণ পলিসিসিক ওভারি সিন্ড্রোম

পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ের সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি বয়ঃসন্ধির সময় প্রদর্শিত হয়, তাদের উদ্ভাবনের সময় কম হয়। মেনির্চির পরে কিছুদিনের জন্য নিয়মিত মাসিকের উপস্থিতি পলিসিসটিক ডোরিজনি সিন্ড্রোমের নির্ণয়ের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হয় না। পরীক্ষা চলাকালীন, সাধারণত প্রচুর গরুর মাংস রয়েছে (এটি উচ্চ ইস্ট্রজেন মাত্রা প্রতিফলিত করে)। যদি সেই স্ত্রীলোকটি অন্তত দুই টিপিক্যাল উপসর্গ (মধ্যপন্থী স্থূলতা, হির্সুটিজ্ম, অনিয়মিত সময়সীমার বা বাধক) আছে পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম নির্ণয়ের সন্দেহভাজন হতে পারে।

নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল উপসর্গ সবচেয়ে সাধারণ সমন্বয়:

  • মাসিক চক্রের লঙ্ঘন (অলিভিম্যানোমারিয়া, অপ্রয়োজনীয় গর্ভাশয়ে রক্তপাত, সেকেন্ডারি amenorrhea);
  • anovulyatsiya;
  • বন্ধ্যাত্ব;
  • girsutizm;
  • চর্বি বিপাক লঙ্ঘন (স্থূলতা এবং বিপাকীয় সিন্ড্রোম);
  • ডায়াবেটিস;
  • অদ্বিতীয় শ্বাস প্রশ্বাসের সিন্ড্রোম

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

ফরম

প্রচলিতভাবে, পলিসিসটিক ডিম্বাশয়ের সিন্ড্রোমের নিম্নোক্ত ফর্মগুলি বিশিষ্ট হতে পারে:

  • কেন্দ্রীয় উত্স;
  • অ্যাড্রিনাল উত্স;
  • ডিম্বাশয় বংশবৃদ্ধি

trusted-source[19], [20], [21], [22]

নিদানবিদ্যা পলিসিসিক ওভারি সিন্ড্রোম

নির্ণয় গর্ভাবস্থার (গর্ভাবস্থা পরীক্ষা) বর্জনের উপর ভিত্তি করে, সেইসাথে সিরাম মধ্যে estradiol, FSH, TSH এবং prolactin গবেষণা। অ্যান্টিবায়োটিকের মাধ্যমে নির্ণয়ের নিশ্চিত করা হয়, যা ডিম্বাশয়ের 10 টিরও বেশি ফুটো প্রকাশ করে; ফোলিকল সাধারণত সীমার মধ্যে ঘটে এবং মুক্তো একটি স্ট্রিং অনুরূপ। ডিম্বাশয় এবং Hirsutism মধ্যে follicles একটি উপস্থিতি আছে, তাহলে এটি testosterone এবং DHEAS মাত্রা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। রোগের মাত্রা মূল্যায়ন করা হয় যেমন amenorrhea হিসাবে।

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28]

অ্যামনেসিস এবং শারীরিক পরীক্ষা

Anamnesis একটি যত্নশীল সংগ্রহ বহন, polycystic ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম উন্নয়নের বংশগত কারণ প্রকাশ করা হয়। পরীক্ষায়, শরীরের গণ সূচক এবং কোমরের পরিধিটি হিপ পরিধি (আদর্শ ≤ 0,8) -এর অনুপাতের পরিমাণ শরীরের ওজন এবং স্থূলতার নির্ণয়ের জন্য গণনা করা হয়।

পলিিসিসটিক ডিউরি সিনড্রোম ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি লক্ষণের পলিমরফিজি দ্বারা চিহ্নিত।

trusted-source[29], [30]

পলিসিসটিক ডিউরি সিন্ড্রোম নির্ণয়ের জন্য বিশেষ পদ্ধতি

DHEAS, 17 oksiprogesterona - এলএইচ, FSH, Prolactin, টেসটোসটের, অ্যাড্রিনাল বা cell মাত্রা রক্তে হরমোনের 3-5 দিন menstrualnopodobnoe প্রতিক্রিয়া উপর গবেষণা চালায় নির্ধারণ ভুলবেন না। Polycystic ডিম্বাশয় সিনড্রোম LH / FSH উচ্চ সূচক দ্বারা -> 2.5-3 (LH এর বৃদ্ধি মাত্রা এবং hyperandrogenism) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

অর্ডার hyperandrogenism ACTH উদ্দীপনা পরীক্ষা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি মধ্যে এনজাইম 21-হাইড্রক্সিলেস (নির্ণয়ের মুছে ফেলা এবং সুপ্ত ফর্ম adrenogenital সিন্ড্রোম) জন্য জিন কোডিং পরিব্যক্তি দ্বারা সৃষ্ট hyperandrogenism সঙ্গে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য বাহিত হয় আউট উৎস নির্মল হবে। কৌশলের: cubital শিরা থেকে 9 টোর উত্পাদন রক্ত স্যাম্পলিং এ, তারপর intramuscularly ইনজেকশনের ড্রাগ ডিপো 9 জ পর sinakten 1 মিলিগ্রাম - পুনরাবৃত্তি রক্ত স্যাম্পলিং। উভয় অংশ ইন, রক্ত করটিসল এবং 17 ঘনত্ব আরও বিশেষ সূত্র গণনা করা সহগ মান 0,069 অধিক হওয়া উচিত নয়, যা oksiprogesterona। এই সব ক্ষেত্রে, নমুনা নেতিবাচক এবং মহিলা (অথবা পুরুষ) একটি নেটিভ জিন পরিব্যক্তি 21-হাইড্রক্সিলেস নয়।

ডিপহিনিনের একটি নমুনাটি পলিস্টিসিক ডিভিশনের সেন্ট্রাল ফর্ম এবং নিউরোট্রান্সমিটারের ওষুধের সাথে চিকিত্সার সম্ভাবনা সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। নমুনা কৌশল: এলএইচ ও টেসটোসটের প্রাথমিক ঘনত্ব রক্তে নির্ধারিত হয়, তবে ডাইপেনিন 3 দিনের জন্য 1 টি ট্যাবলেট গ্রহণ করে, যার ফলে একই হরমোনগুলির ঘনত্ব রক্তে বারংবার নির্ধারণ করা হয়। এলএইচ এবং টেসটোসটের মাত্রা হ্রাস হলে নমুনা ইতিবাচক বলে মনে করা হয়।

  • বৃদ্ধ ডিম্বাশয় পর্দা (10 সেমি আল্ট্রাসাউন্ড যৌনাঙ্গে নির্ধারণ 3 বা তার বেশি), follicular ব্যাস এবং 9 মিমি, সন্নিবিষ্ট ওভারিয়ান Stroma, ক্যাপসুল পুরু একটি বহুবচন।

  • উপরন্তু, যদি ইনসুলিন প্রতিরোধের সন্দেহ হয়, একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার লোড আগে এবং পরে ইনসুলিন এবং গ্লুকোজ স্তর নির্ধারণ করতে সঞ্চালিত হয়।
  • যদি পলিসিসটিসি ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের একটি সন্দেহযুক্ত শ্বাসনালী অনুপাতে বাঞ্ছনীয়, জিনগত পরামর্শ এবং এইচএলএ জিনোটাইপ সুপারিশ করা হয়।
  • Hysterosalpingography।
  • Laparoscopy।
  • পত্নী এর শুক্রাণু উর্বরতা এর মূল্যায়ন।

নভেম্বর 2015 সালে, ক্লিনিক্যাল এনডোক্রিনোলজিস্ট আমেরিকান এসোসিয়েশন (Aase), প্রাণীদেহে উত্পন্ন যে রাসায়নিক রক্তের সংগে মিশে পুরুষদেহের বৈশিষ্ট্যকে প্রকটতর করে ও বজায় রাখে অতিরিক্তের স্টাডি এন্ডোক্রিনলজি (কুল) এবং সোসাইটি আমেরিকান কলেজ অব এবং পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (AES) PCOS নির্ণয়ের জন্য নতুন প্রস্তাব মুক্তি। এই সুপারিশগুলি হল:

  1. PCOS এর ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডে নিম্নলিখিত তিনটি মানদণ্ডের মধ্যে একটি অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত: ক্রনিক নোংলো, ক্লিনিকাল হাইপার্রিঞ্জোজেনজিজ এবং পলিস্টিসিক ডিম্বাশয় পলিস্টিসিক।
  2. ক্লিনিকাল ফলাফল ছাড়াও, PCOS- এর নির্ণয়ের জন্য 17-হাইড্রক্সিপ্রোগ্রামস্টোরিন এবং এন্টিমুলার হরমোনের স্তর নির্ধারণ করা উচিত।
  3. বিনামূল্যে টেসটোসটের মাত্রা বিশ্লেষণ মোট টেসটোসটের মাত্রা তুলনায় এন্ড্রজেনের একটি অতিরিক্ত নির্ধারণের জন্য বেশি সংবেদনশীল।

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

Adrenogenital সিনড্রোম, অ্যাড্রিনাল এবং ওভারিয়ান টিউমার, Cushing এর সিন্ড্রোম: ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের অন্যান্য রোগ যে মাসিক রোগ, বন্ধ্যাত্ব এবং hyperandrogenism পরিলক্ষিত হয় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

trusted-source[31], [32], [33]

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা পলিসিসিক ওভারি সিন্ড্রোম

নারী, যারা anovulatory মাসিক চক্র (অথবা ইতিহাস কোন অনিয়মিত কুসুম এবং প্রজেস্টেরন উৎপাদন কোন লক্ষণ) হির্সুটিজ্ম এবং অন্তঃসত্তা পরিণত বলিভিয়া অভাবে পরিলক্ষিত হয়েছে সবিরাম progestin শাসিত (যেমন medroxyprogesterone 5-10 মিলিগ্রাম মুখে মুখে এক সময় 10 এর জন্য একটি দিন 12 মাসের জন্য প্রতিটি মাস) বা মৌখিক গর্ভনিরোধক 14 দিন এন্ডমেট্রিয়াল hyperplasia ও ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কমিয়ে আনে এবং বা cell ছড়িয়ে মাত্রা কমাতে।

যেসব নারী পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম anovulatory চক্র আছে, হির্সুটিজ্ম বা পরিকল্পনা গর্ভাবস্থার উপস্থিতি সঙ্গে, চিকিৎসা হির্সুটিজ্ম হ্রাস লক্ষ্যে এবং নিয়ন্ত্রণ টেসটোসটের এবং DHEAS সিরাম মাত্রা করা হয়। যারা গর্ভবতী হতে চায় তারা বন্ধ্যাত্বের জন্য চিকিত্সা করা হয়।

Polycystic ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম মধ্যে বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সার 2 পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়:

  • 1 ম পর্যায় - প্রস্তুতিমূলক;
  • দ্বিতীয় পর্যায়ে ovulation উদ্দীপনা হয়।

প্রস্তুতিমূলক পর্যায়ে থেরাপি polycystic ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম ক্লিনিকাল এবং জীবাণুসংক্রান্ত ফর্ম উপর নির্ভর করে।

  • পছন্দের মেটফরমিন ড্রাগ 3-6 মাসের জন্য মুখে মুখে দিনে তিনবার পরিচালিত হয় 500 মিলিগ্রাম: পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম এবং স্থূলতা মাদক যে ইনসুলিন প্রতিরোধের কমাতে এর নিয়োগ দেখায়।
  • পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম এবং ওষুধ hypothalamic-পিটুইটারি ব্যবস্থার সংবেদনশীলতা কমাতে ব্যবহার এলএইচ উচ্চ স্তরের ওভারিয়ান ফর্ম ওভারিয়ান ফাংশনের দমন সম্পূর্ণ করতে হলে (সিরাম মধ্যে estradiol মাত্রা <70 pmol / এল):
    • বুশেরলিন স্প্রে, প্রতিটি নাসারে 150 মিলিগ্রামে 3 বার মাসিক চক্রের ২1 তম বা দ্বিতীয় দিন, অবশ্যই 1-3 মাস, অথবা
    • মাসিক চক্রের ২1 তম বা ২ য় দিনের মধ্যে ২8 দিন একবার বুস্টারার্নে ডিপো / মি 3.75 মিলিগ্রাম, অবশ্যই 1-3 মাস, অথবা
    • লেপরোরলিন n / c 3.75 মিলিগ্রাম প্রতি মাসে ২8 দিন থেকে মাসিক চক্রের 21 তম দিন, অবশ্যই 1-3 মাস, অথবা
    • ট্রিপটরিল্লিন এন / কে 3.75 এমজি একবার 28 দিন বা 0.1 এমজি একবার মাসিক চক্র 21 তম বা দ্বিতীয় দিন থেকে কোর্স, অবশ্যই 1-3 মাস।

যেখান থেকে (21 ম বা 2 য়) মাসিক চক্র দিনে GnRH অ্যাগোনিস্ট নিয়োগ কোন মৌলিক মান আছে, তবে, 21 দিনের নিয়োগের মাধ্যমে এই ক্ষেত্রে হিসাবে, ওভারিয়ান না সিস্ট গঠিত হয় বাঞ্ছনীয়। চক্র দমন ফেজ পূর্ববর্তী সক্রিয়তার পর্যায়ের 2nd দিন নিয়োগে, GnRH agonist কর্ম প্রক্রিয়া চক্রের follicular ফেজ সঙ্গে সমানুপাতিক এবং ওভারিয়ান সিস্ট গঠন হতে পারে।

বিকল্প প্রস্তুতি:

  • ইথিনল অস্ট্রিডিয়াল / ডেনোয়জাইট 30 দিনের মধ্যে একবারে 30 μg / 2 mg এবং 5 ম থেকে মাসিক চক্রের 25 তম দিন, অবশ্যই 3-6 মাস অথবা
  • ethylyl estradiol / cyproterone এসেটেট ভিতরে 35 μg / 2 mg 5 ম থেকে 5 মাস থেকে মাসিক চক্রের 25 তম দিন, অবশ্যই 3-6 মাস।
  • Polycystic ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম অদরবদল ফর্ম সঙ্গে, গ্লুকোকোটিওকোডের ওষুধ নিয়োগের নির্দেশ দেওয়া হয়:
    • দিনের মধ্যে একদিনে 0.25-1 মিলিগ্রামের মধ্যে ডেক্সামেথসন, অবশ্যই 3-6 মাস, বা
    • methylprednisolone দিনের মধ্যে 2-8 মিলিগ্রামের ভিতরে, অবশ্যই 3-6 মাস, বা
    • দিনে দিনে 2.5-10 মিলিগ্রাম, 3-6 মাস পরপর prednisolone।
  • Polycystic ডিম্বাশয়ের অ্যান্টিবায়েন্ট্সের সিনড্রোম কেন্দ্রীয় ফর্ম ব্যবহার করা হয়:
    • ডীপিনিন 1 টি ট্যাবলেট প্রতিদিন 1-2 বার;
    • carbamazepine মৌখিক দ্বারা 100 মিলিগ্রাম 2 বার, অবশ্যই 3-6 মাস।

দ্বিতীয় পর্যায়ে, ovulation চালিত হয়।

প্রস্তুতি এবং তাদের প্রশাসনের জন্য regimens পছন্দ নির্ধারিত অ্যাকাউন্ট ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার তথ্য গ্রহণ করা হয়। Ovulation আবেশন চলাকালীন, প্রেরিত চক্র একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ আল্ট্রাসাউন্ড এবং হরমোনীয় পর্যবেক্ষণ সঞ্চালিত হয়।

এটি আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণ ছাড়াই কোনও ঔষধ ছাড়াই ovulation আনয়ন অনুপযুক্ত। অ্যানিমেশনে ত্রিকোণীয় গঠনের সাথে ovulation যোগ করার জন্য অনুপযুক্ত হয়> 15 মিমি ব্যাস এবং এন্ডোথেরিয়ামের পুরুত্ব> 5 মিমি।

Clomiphene সঙ্গে ডিম্বস্ফোটন আনয়ন সংক্ষিপ্তভাবে ইস্ট্রজেন পর্যাপ্ত মাত্রা (estradiol সিরাম <150 pmol / এল) এবং এলএইচ নিম্ন মাত্রার সঙ্গে তরুণ মহিলাদের রোগের ইতিহাস দেখানো হয় (> 15 ইবি / এল)।

Clomiphene দৈনিক দিনে একই সময়ে 5 ম থেকে মাসিক মাসিক মাসিক চক্রের 9 ম দিনের মধ্যে একই সময়ে পরিচালিত হয়।

কন্ট্রোল আল্ট্রাসাউন্ড চক্রের 10 ম দিনে সঞ্চালিত হয়, প্রভাবশালী follicle এর ব্যাস এবং endometrium পুরুত্ব মূল্যায়ন করা হয়। দৈনিককালীন সময়ের মধ্যে, প্রতিটা দিনে পরীক্ষায় নিয়োজিত হয়। এটি চক্রের দিনটিকে গুরুত্ব দিবে না, তবে প্রধানত কৌণিক মাপের আকার: যদি এর ব্যাস 16 মিমি থেকে বেশি হয় তবে 20 মিমি আকারে পৌঁছানোর আগে প্রতিদিন আল্ট্রাসাউন্ড চালানোর প্রয়োজন হয়।

বিকল্প চিকিত্সা regimens (উচ্চারিত antestrogenic প্রভাব সঙ্গে):

প্রকল্প 1:

  • ক্লোমিফেনের দিনে 100 মিগ্রোজের মধ্যে দিনে 5 ম থেকে দিনে 9 দিনের দিন একই সময়ে মাসিক চক্রের দিনে +
  • ethinyl estradiol (EE) মাসিকভাবে 50 μg দিনের মধ্যে দুইবার 10 ম থেকে 15 তম দিন পর্যন্ত মাসিক চক্র বা
  • মাসিকের চক্রের 10 ম থেকে 15 তম দিন থেকে প্রতিদিন 2 মিলিগ্রামের ভিতরে এস্ত্রেডিয়াল।

স্কিম 2:

  • ক্লোমিফেনের দিনে 100 মিগ্রোজের মধ্যে তৃতীয় দিন থেকে দিনে একই সময়ে মাসিক চক্রের 7 ম দিনের মধ্যে +
  • মেনোট্রপিনস / মি 75-150 আইইউ একদিন প্রতিদিন একই সময়ে মাসিক চক্রের 7 ম থেকে 8 ম দিনে
  • মাসিক চক্রের 7 তম থেকে 8 তম দিনে একই সময়ে একদিনে follitropin alfa IM 75-150 IU দিন।

সিটিট্রেড দ্বারা ক্লোমিফেন ওভুলেশন আবেশন নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে উল্লিখিত হয় না:

  • যখন হাইপোস্ট্রেগেনিয়া (সিরাম অস্ট্রিডিয়াল লেভেল <150 pmol / l);
  • GnRH agonists দ্বারা প্রাথমিক প্রস্তুতির পরে (হাইপোস্ট্রেঞ্জিয়া হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-ডিম্বাশয় সিস্টেম সংবেদনশীলতা হ্রাসের ফলে উৎপন্ন হয়);
  • সিনিয়র প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে, রোগের একটি দীর্ঘ ইতিহাস এবং রক্ত সিরাম (> 15 IU / L) এর উচ্চ স্তরের এলএইচ সহ। ক্লোমিফেনের ডোজ 150 এমজি / ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু পুনরাবৃত্তিমূলক উত্সাহ দেওয়া হয়, যেমন নেগেটিভ পেরিফারাল এন্টেস্ট্রোজেনিক প্রভাব বৃদ্ধি পায়।

Clomiphene সঙ্গে উত্তেজনার 3 কোর্স বেশী সুপারিশ না; চিকিত্সা অসহ্য হলে, গনাডট্রপিনস ব্যবহার করা উচিত।

ডিম্বস্ফোটন gonadotropins এর স্টিমুলেশন, clomiphene সঙ্গে উদ্দীপনা পর পর্যাপ্ত folliculogenesis অনুপস্থিতি কেউ দেখিয়েছে যদি পেরিফেরাল antiestrogenic প্রভাব, অভাব estrogenic সম্পৃক্তি প্রকাশ করা হয়। এটা তরুণ রোগীদের এবং দেরী প্রজনন বয়স উভয় সঞ্চালিত হতে পারে।

পছন্দসই ড্রাগ:

  • একই সময়ে মাসিক চক্রের 3-5 তম দিন থেকে মেনোট্রপিনস / m 150-2২5 আই ইউ একদিন, অবশ্যই 7-15 দিন বা
  • urofollitropin / m 150-2২5 একই সময়ে মাসিক চক্রের 3-5 তম দিন থেকে একবারের মধ্যে IU, অবশ্যই 7-15 দিন।

বিকল্প ওষুধ (ডিম্বাশয় হাইপারস্ট্রিমুলেশন সিনড্রোমের উচ্চ ঝুঁকির সঙ্গে):

  • follitropin আলফা / মি 100-150 ইবি 1 একই সময় একটি 3-5 দিনের মাসিক চক্র সঙ্গে দৈনিক সময়, GnRH অনুরূপ উদাহরণ ব্যবহার gonadotropins সঙ্গে 7-15 sut.Induktsiya ডিম্বস্ফোটন হার উচ্চ পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম উপস্থিতিতে দেখানো হয় সিরাম মধ্যে এলএইচ মাত্রা (> 15 ইবি / L)।

পছন্দসই ড্রাগ:

  • বুস্টারারিনের প্রতিটি নভোশনে 150 মিলিগ্রামের একটি স্প্রে আকারে 3 বার মাসিক চক্রের 21 দিনের দিন অথবা
  • মাসস্টার্চ চক্রের 21 দিনের মধ্যে একবার বাসারলিন ডিপো / মি 3.75 মিলিগ্রাম;
  • মাসুমুর চক্রের 21 তম দিনে লিপ্রোরাল্লিন এন / কে 3.75 মিলিগ্রাম;
  • মাসিক চক্রের 21 তম দিন থেকে মাসিক চক্র বা 0.1 মিলিগ্রামের 21 তম দিনে tryptorelin n / k 3.75 mg একবার +
  • একই সময়ে পরবর্তী মাসিক চক্রের 2-3 তম দিনে মেনোট্রোপিনাম m / m 225-300 IU।

বিকল্প ওষুধ (ডিম্বাশয় হাইপারস্ট্রিমুলেশন সিনড্রোমের উচ্চ ঝুঁকির সঙ্গে):

  • মেনোট্রপিনস / m 150-2২5 আই ইউ একই সময়ে মাসিক চক্রের 2-3 তম দিনে একদিন অথবা
  • একই সময়ে মাসিক চক্রের ২ য় ত্রৈমাসিক দিন থেকে একদিনে follitropin alfa v / m 150-2২5 আই ইউ +
  • ganirelix n / k 0.25 মিলিগ্রাম প্রতিদিন, gonadotropins এর 5 ম -7 তম দিন থেকে শুরু (যখন 13-14 মিমি প্রবল follicle আকারে পৌঁছানো);
  • cetrorelix n / k 0.25 মিলিগ্রাম প্রতিদিন, gonadotropin ব্যবহার 5-7th দিন (13-14 মিমি প্রবল follicle আকার পৌঁছানোর সময়) দিয়ে শুরু।

দেরী প্রজনন বয়সের রোগীদের মধ্যে ovulation আবেশন (gonadotropic ওষুধের একটি দুর্বল ডিম্বাণুর প্রতিক্রিয়া)।

পছন্দসই ড্রাগ:

  • একই সময়ে মাসিক চক্রের 3-5 তম দিন থেকে মেনোট্রপিনস / মি 225 আইইউ একদিন +
  • মাসিক চক্রের দ্বিতীয় দিন থেকে দিনে একবার একবার ট্রিপটর্ল্লিন n / k 0.1 মিলিগ্রাম।

বিকল্প প্রস্তুতি:

  • ট্রিপটরিল্লিন n / k 0.1 mg মাসিকের চক্রের দ্বিতীয় দিন থেকে একদিন +
  • একই সময়ে মাস্ট্রাল চক্রের 3-5 তম দিন থেকে একবারে ফিতিতট্রোপিন আলফা ভি / মি ২00-2২5 আই ইউ।

গোনাডট্রপিনস ব্যবহার করে সমস্ত পরিকল্পনাগুলির মধ্যে, অনুর্বরতার ডোজের পর্যাপ্ততা অনুমান করা হয় follicular বৃদ্ধি (2 মি.মি. / দিনে একটি হারে)। বেলকলগুলির ধীরগতির বৃদ্ধির সঙ্গে, ডোজ 75 আই ইউ দ্বারা বৃদ্ধি পায়, যার সাথে 75 ইওর বেশি দ্রুত বৃদ্ধি পায়।

সমস্ত স্কিমগুলির মধ্যে, 18-20 মিমি আকারের একটি পূর্ণাঙ্গ কুমিরের উপস্থিতিতে, এন্ডোথেরেট্রিয়ামের পুরুত্ব 8 মিটারের কম নয়, থেরাপিটি বন্ধ হয়ে যায় এবং গনাদোট্রোপিন কোরিওনিক আইএম 10,000 একক একবার দেওয়া হয়।

Ovulation প্রতিষ্ঠার পর, চক্রের luteal ফেজ সমর্থিত।

পছন্দসই ড্রাগ:

  • ডায়রিড্রাস্ট্রোনেজ 10 মিলিগ্রাম 1-3 বার, কোর্স 10-12 দিন বা
  • 100 মিলিগ্রামের মধ্যে প্রোভেজরন 2-3 দিনের মধ্যে, অথবা দিনে 100 মিলিগ্রাম করে 2-3 বার, অথবা দিনে ২50 মিলিগ্রাম করে, অবশ্যই 10-12 দিন। বিকল্প ঔষধ (ডিম্বাশয় হাইপারস্ট্রিমুলেশন লক্ষণ অনুপস্থিতিতে):
  • gonadotropin chorionic ইন / মি 1500-2500 ইউনিট 3.5 বার এবং luteal ফেজ 7 দিনের জন্য প্রতিদিন 1 সময়।

PCOS চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত অন্যান্য মাদকদ্রব্য:

  • এন্ট্রেনড্রাগনস (উদাহরণস্বরূপ, স্প্যারোনোল্যাক্টন, লিউপ্রোলাইড, ফিনাস্টাইড)।
  • চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ (উদাহরণস্বরূপ, মেটারফরমিন, ইনসুলিন)।
  • ইস্ট্রোজেন রিসেপটরগুলির নির্বাচনী মডিউলেটর (উদাহরণস্বরূপ ক্লোমিফেন সিট্রেট)।
  • ব্রণ চিকিত্সার জন্য মেডিকেশন (যেমন, benzoyl পারক্সাইড, tretinoin ক্রিম (0.02-0.1%) / জেল (0.01-0.1%) / সমাধান (0.05%) ক্রীম Adapalene (0.1% ) / জেল (0.1%, 0.3%) / সমাধান (0.1%), erythromycin 2%, ক্লিন্ডামাইসিিন 1%, সোডিয়াম সালফামাথামাইড 10%)।

চিকিত্সা এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Clomiphene প্রয়োগের সবচেয়ে রোগীদের পেরিফেরাল বিরোধী estrogenic প্রভাব বিকশিত হয়, যা গুটিকা বৃদ্ধি থেকে endometrium বৃদ্ধির পিছিয়ে এবং সার্ভিকাল শ্লেষ্মা সংখ্যা হ্রাস করা হয়। gonadotropins ব্যবহার এ, বিশেষ করে মানুষের menopausal gonadotropin (menotropiny) ওভারিয়ান hyperstimulation সিন্ড্রোম (OHSS), রিকম্বিট্যান্ট FSH (follitropin আলফা) ব্যবহারের সঙ্গে ওভারিয়ান hyperstimulation সিন্ড্রোম কম ঝুঁকি বিকাশ হতে পারে। GnRH agonist (triptorelin, buserelin, leuprorelin) জড়িত স্কিম ব্যবহার করার সময়, ওভারিয়ান hyperstimulation সিনড্রোমে আক্রান্ত বৃদ্ধি পায় এবং GnRH অ্যাগোনিস্ট ব্যবহার ইস্ট্রজেন অভাব উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে - হট স্মৃতিচারণায়, শুষ্ক ত্বক ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির।

পূর্বাভাস

, নারী, প্রস্তুতিমূলক চিকিত্সার পর্যাপ্ততা, ডিম্বস্ফোটন আনয়ন এর পরিকল্পনার সঠিক নির্বাচনের বয়স পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম মধ্যে বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার কার্যকারিতা রোগের ক্লিনিকাল ও হরমোন বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে।

30% অল্প বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে এই রোগের সংক্ষিপ্ত ইতিহাস রয়েছে, ovulation যোগ না করে প্রাক চিকিত্সা পরে গর্ভধারণ অর্জন করা সম্ভব।

Clomiphene সঙ্গে ovulation উদ্দীপনার কার্যকারিতা প্রতি মহিলার 30% অতিক্রম না, polycystic ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম রোগীদের 40% clomiphene- প্রতিরোধী হয়।

মেনোট্রপিনস এবং ইউরফোলিট্রপাইন ব্যবহার করে নারীর 45-50% নারীর গর্ভাবস্থা অর্জন করা যায়, তবে এই ওষুধগুলি ডিম্বাশয় হাইপারস্টামুলেশন সিনড্রোমের ঝুঁকি বাড়ায়।

সবচেয়ে কার্যকর স্কিমগুলি জিএনআরএইচ রোগীদের ব্যবহার, যা "প্যারাসিটিক" এলএইচ শিখাকে এড়াতে সহায়তা করে: 1 জন মহিলা প্রতি 60% পর্যন্ত গর্ভধারণ। যাইহোক, এই ওষুধ ব্যবহার করার সময়, জটিলতার সর্বোচ্চ ঝুঁকি উল্লেখ করা হয় - ডিম্বাশয় হাইপারস্ট্রিমুলেশন সিনড্রোমের গুরুতর রূপ, একাধিক গর্ভধারণ। GnRH antagonists ব্যবহার কম কার্যকর নয়, তবে ডিম্বাশয় হাইপারস্টামুলেশন সিনড্রোমের উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত নয়।

trusted-source[34]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.