^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ফুসফুসের সারকোডোসিস: নির্ণয়

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের সারকোডোসিসের জন্য পরীক্ষা প্রোগ্রাম

  1. প্রচলিত রক্ত পরীক্ষা, প্রস্রাব পরীক্ষা
  2. রক্তের বায়োকেমিক্যাল বিশ্লেষণ: বিলিরুবিন, transaminases, ফসফেটেজ, মোট প্রোটিন ও প্রোটিন ভগ্নাংশ seromucoid, sialic অ্যাসিড, haptoglobin, ক্যালসিয়াম-মুক্ত এবং প্রোটিন-বাউন্ড hydroxyproline সংকল্প।
  3. ইমিউনোলজিকাল স্টাডিজ: বি এবং টি-লিম্ফোসাইট নির্ধারণ, টি-লিম্ফোসাইটের উপপোজ, ইমিউনোগ্লোবুলিনস, ইমিউন কমপ্লেক্স প্রচারিত।
  4. cytological বিশ্লেষণ, টি-লিম্ফোসাইট এবং তাদের সাব-সেট নির্বাচন, প্রাকৃতিক হত্যাকারী কোষ, immunoglobulins, এনজাইম এবং proteolytic কার্যকলাপ proteolysis ইনহিবিটর্স নির্ধারণ: শ্বাসনালী ঝাঁঝর lavage তরল স্টাডি।
  5. ফুসফুস এক্স রে পরীক্ষার
  6. Spirography।
  7. সিটি।
  8. Bronchoscopy।
  9. ট্রান্সব্রোনকিয়াল বা খোলা ফুসফুসের বায়োপসি থেকে প্রাপ্ত লিম্ফ নোডের বায়োপসি নমুনা এবং ফুসফুসের টিস্যুতে জৈবপদার্থ এবং হীস্টোলজিকাল পরীক্ষা

ল্যাবরেটরি ডেটা

সাধারণ রক্ত পরীক্ষা কোন নির্দিষ্ট পরিবর্তন আছে। হিমোগ্লোবিনের উপাদান এবং এরিথ্রোসাইটের সংখ্যা সাধারণত স্বাভাবিক। রোগীর তীব্র ফর্মের রোগীদের মধ্যে রোগের দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের মধ্যে ESR এবং leukocytosis- এর বৃদ্ধি ঘটেছে, কোনও গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন হতে পারে না। ইরোসোনিফিলিয়া রোগীদের ২0% এবং 50% এর মধ্যে সম্পূর্ণ লিম্ফোপেনিয়ায় উল্লেখ করা হয়।

প্রস্রাব জেনারেল বিশ্লেষণ - উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছাড়া

রক্তের বায়োকেমিক্যাল বিশ্লেষণ - sarcoidosis মাত্রা বৃদ্ধি হতে পারে এর তীব্র ফর্ম seromucoid, haptoglobin, sialic অ্যাসিড (প্রদাহ এর জৈবরাসায়নিক মার্কার), গামা-globulins। রোগের একটি দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম সঙ্গে, এই পরামিতি আলাদা আলাদা। যখন যকৃতের রোগগত প্রক্রিয়া জড়িত থাকে, তখন বিলিরুবিন এবং আমিনোট্রান্সফরেস কার্যকলাপের মাত্রা বাড়তে পারে।

প্রায় 15-20% রোগীর রক্তে ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। চরিত্রগত এছাড়াও proteolytic এনজাইম এবং অ্যান্টি-প্রোটোলাইটিক কার্যকলাপ রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি। রোগের সক্রিয় পর্যায়ে মোট বা প্রোটিন-বাউন্ড hydroxyproline, যা hydroxyproline, glycosaminoglycans uroglikoproteidov যে ফুসফুসে fibroobrazovaniya প্রসেস প্রতিফলিত বৃদ্ধি প্রস্রাবে রেচন দ্বারা সঙ্গে বৃদ্ধি নিবন্ধিত হতে পারবেন না। সারকোডোসিসের ক্রনিক কোর্সে, এই প্যারামিটারগুলি আলাদা আলাদা।

সার্কেইডোসিস রোগীদের মধ্যে এঞ্জিওটেনসিন-কনজেন্টিং এনজাইমের সংস্পর্শে উল্লিখিত হয়েছে। সারকোডোসিসের নির্ণয়ের জন্যও এটি গুরুত্বপূর্ণ, এবং এর কার্যকলাপকে নির্ধারণ করাও গুরুত্বপূর্ণ। এনজিওটেসটিন রূপান্তর এনজাইম ফুসফুস শিরাগুলোর এন্ডোথেলিয়াল কোষ সেইসাথে epithelioid কোষ sarcoid granulomas দ্বারা উত্পাদিত। অন্যান্য রোগ, bronchopulmonary সিস্টেম (যক্ষ্মা, হাঁপানি, ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস, ইন ফুসফুসের ক্যান্সার ) এনজিওটেসটিন সিরাম মধ্যে এনজাইম মাত্রা রূপান্তর কমে যাবে। একই সময়ে, এই এনজাইম মাত্রা ডায়াবেটিস, ভাইরাল হেপাটাইটিস, hyperthyroidism মধ্যে উঁচু হয় সিলিকোসিস, এসবেসটোসিস, Gaucher রোগ।

সারকোডোসিসের রোগীদের মধ্যে, রক্তে লুইসাইমাইমের সংস্পর্শেও বৃদ্ধি পেয়েছে।

ইমিউনোলজিকাল গবেষণা। sarcoidosis এর তীব্র রূপ ও টি-লিম্ফোসাইট এবং তাদের কার্মিক ধারণক্ষমতা প্রবাহ চরিত্রগত দীর্ঘস্থায়ী হ্রাস প্রকাশ তীব্রতা, যেমন phytohemagglutinin দ্বারা লিম্ফোসাইট বিস্ফোরণ রূপান্তরের প্রতিক্রিয়া প্রমাণ জন্য। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগত এছাড়াও টি-সাহায্যকারী লিম্ফোসাইট হ্রাস এবং সঙ্গতিপূর্ণভাবেই টি-সাহায্যকারী / টি-suppressors সূচী হ্রাস।

পর্যায় আমি ফুসফুসের sarcoidosis প্রাকৃতিক হত্যাকারী সেল কার্যকলাপের সঙ্গে রোগীদের তীব্র পর্যায়ে পর্যায়ে II ও III হ্রাস - বেড়ে মওকুফ মধ্যে - না উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করেছেন। রোগের সক্রিয় পর্যায়ে লিউোকোসাইটের ফ্যাগোসাইটিক ফাংশন হ্রাস হয়। অনেক রোগী আছে বৃদ্ধি বি-লিম্ফোসাইট পরম সংখ্যা সেইসাথে IgA, IgG মাত্রা প্রধানত সক্রিয় পর্যায়ে ইমিউন কমপ্লেক্স ছড়িয়ে (দীর্ঘস্থায়ী sarcoidosis এবং আকৃতি তীব্র তীব্রতা) হয়। কিছু ক্ষেত্রে, রক্তের মধ্যেও পালমোনারি অ্যান্টিবডিগুলি পাওয়া যায়

কুইম টেস্ট - সার্কেইডোসিস নির্ণয় করতে ব্যবহৃত। স্ট্যান্ডার্ড sarkoidnyi অ্যান্টিজেন হস্ত অঞ্চল (0.15-0.2 মিলি) এ intradermally ইনজেকশনের এবং 3-4 সপ্তাহ (granuloma গঠনের আমল) পর ইনজেকশন সাইটে অ্যান্টিজেন (ত্বকনিম্নস্থ ফ্যাটি টিস্যু সহ ত্বক) বিচ্ছিন্ন করা হয়, এমনকি যখন কোনো দৃশ্যমান পরিবর্তন। বায়োপসি হিস্টোলিকভাবে পরীক্ষা করা হয়। একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া একটি সাধারণ সরকিন granuloma উন্নয়ন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ইরিথমা, যা অ্যান্টিজেনের প্রশাসনের 3-4 দিন পর ঘটে, তা বিবেচনা করা হয় না। নমুনা ডায়াগনস্টিক তথ্য কন্টেন্ট প্রায় 60-70%।

ঘূর্ণি ক্লিনিকাল পরীক্ষা - কোন গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন সাধারণত সনাক্ত করা হয়।

ব্রোচিকাল lavage তরল এর তদন্ত। ব্রোঞ্জি (ব্রোংকিয়াল ল্যাভেজ তরল) ধুয়ে পানিতে প্রাপ্ত তরল পদার্থটি একটি চমত্কার ডায়গনিস্টিক মান দেওয়া হয়। নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি সাধারণত:

  • শ্বাসনালী lavage তরল cytological পরীক্ষা - কোষ মোট সংখ্যা বৃদ্ধির চিহ্নিত, লিম্ফোসাইট শতাংশ বৃদ্ধি, বলেন পরিবর্তনগুলি বিশেষ করে রোগের সক্রিয় পর্যায়ে উচ্চারিত এবং মওকুফ কম লক্ষণীয়। sarcoidosis অগ্রগতি এবং শ্বাসনালী lavage তরল বৃদ্ধির neutrophils মধ্যে ফাইব্রোসিস বৃদ্ধির প্রক্রিয়া হিসাবে। রোগ একজন সক্রিয় পর্যায়ে ঝাঁঝর ম্যাক্রোফেজ বিষয়বস্তু সক্রিয় প্রক্রিয়া stihanija যেমন কমে যাবে, - বাড়ে। এক না, অবশ্যই, শ্বাসনালী lavage তরল বা evdopulmonalnoy cytogram এর cytological পরীক্ষার গুরুত্ব অতিরিক্ত অনুমান করা উচিত লিম্ফোসাইট উচ্চ বিষয়বস্তু হিসাবে এটি উল্লেখ করা হয়েছে অনেক রোগীদের fibrosing alveolitis vdiopaticheskim, ফুসফুসের parenchyma, ফুসফুসের ক্যান্সার এবং এইডস ক্ষত সঙ্গে যোজক কলা রোগ বিকীর্ণ;
  • ইমিউনোলজিকাল স্টাডিজ - এই রোগের সক্রিয় পর্যায়ে IgA এবং IgM কন্টেন্ট বৃদ্ধি; টি-হেল্পারদের সংখ্যা বৃদ্ধি, টি-সাপোর্টারের মাত্রা হ্রাস, উল্লেখযোগ্যভাবে টি-সাহায্যকারী / টি-দমনকারী অনুপাত (পেরিফেরাল রক্তের পরিবর্তনের বিপরীতে) বৃদ্ধি করে; তীব্র প্রাকৃতিক হত্যাকারী কার্যকলাপ বৃদ্ধি ব্রোঙ্কি এর lavage তরল এই immunological পরিবর্তন মওকুফের পর্যায়ে খুব কম উচ্চারিত হয়;
  • বায়োকেমিক্যাল গবেষণা - এঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরিত এনজাইম, প্রোটিওলাইটিক এনজাইম (এলাস্টেস সহ) এবং অ্যান্টি-প্রোটোলাইটিক ক্রিয়াকলাপের হ্রাসের বৃদ্ধি কার্যকলাপ।

তাত্ক্ষণিক গবেষণা

ফুসফুস এক্স রে পরীক্ষার এই পদ্ধতিটি সার্কেডোসিসের নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত যখন এটি এমন রোগের ধরন যা সুস্পষ্ট ক্লিনিকালের লক্ষণ দেখা যায় না। এক্স-রে গবেষণার তথ্য উপর ভিত্তি করে উপরে উল্লিখিত হিসাবে, Wurm এমনকি sarcoidosis পর্যায়ে চিহ্নিত।

ফুসফুস সার্কেইডোসিসের প্রধান রড্রোডিওগ্রাফিক প্রকাশ নিম্নরূপ:

  • intrathoracic লিম্ফ নোড (লিম্ফাডেনোপ্যাথী mediastinum) রোগীদের 80-95% এর মধ্যে পালন করা হয় বৃদ্ধি এবং মূলত একটি প্রথম radiographic লক্ষন sarcoidosis (আমি ধাপে sarcoidosis ফুসফুস Wurm) হয়। বৃদ্ধি intrathoracic (bronchopulmonary) সাধারণত দ্বিপাক্ষিক লিম্ফ নোড (কখনও কখনও রোগের সূত্রপাত মধ্যে একতরফা)। ইন্ট্রাথোরেসিক লিম্ফ নোড বাড়িয়ে ফুসফুসের শিকড় বৃদ্ধি এবং প্রসারিত। বর্ধিত লিম্ফ নোডগুলিতে পরিষ্কার পলিইচিকাল রূপরেখা এবং একটি সাদৃশ্য গঠন রয়েছে। সামনে এবং পিছন গ্রুপ bronchopulmonary লিম্ফ নোড মনোরম ছায়া কারণে লিম্ফ নোড এর ছবি aliasing খুব টিপিক্যাল।

একসঙ্গে paratracheal এবং tracheobronchial লিম্ফ নোড দ্বারা মধ্যস্থতাকার অঞ্চলে মধ্যমা ছায়া প্রসারিত করা সম্ভব। বর্ধিত লিম্ফ নোডের প্রায় 1 / 3-1 / 4 রোগী শোষণ প্রদর্শন করে - বিভিন্ন ফরমের সিলেকশানাইটিস। ক্যালকিনেটস সাধারণত সার্কোডোসিসের প্রাথমিক ক্রনিক ফর্মের দীর্ঘসূত্রিতার সময় সনাক্ত করা হয়। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, বর্ধিত intrathoracic লিম্ফ নোড ক্লোমশাখা, যা হাইপোভেন্টিলেসন এবং এমনকি ফুসফুসের atelectasis (বিরল উপসর্গ) এর এলাকার চেহারা বাড়ে পার্শ্ববর্তী কম্প্রেস।

ইন্ট্রাথোরেসিক লিম্ফ নোডের পাশ থেকে এই পরিবর্তনগুলি ফুসফুসের বা এক্স -রে টমোগ্রাফির কম্পিউট টমোগ্রাফি দ্বারা ভালভাবে সনাক্ত করা যায়।

যেমন সার্কোওডোসিসের সাথে, স্বতঃস্ফূর্ত বা রোগের চিকিত্সা নিয়ন্ত্রণের প্রভাবের অধীন নির্দেশিত; এই ক্ষেত্রে, লিম্ফ নোড উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়, তাদের contours এর polycyclicity অদৃশ্য হয়ে যায় এবং তারা সমষ্টি মত চেহারা না;

  • ফুসফুসের X-ray পরিবর্তনগুলি সার্কেইডোসিসের সময়কালের উপর নির্ভর করে। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে সমৃদ্ধি পালমোনারি প্যাটার্ন কারণে peribronchial এবং perivascular tyazhistyh জাল এবং ছায়া (Wurm পদে পদে দ্বিতীয়) চিহ্নিত করা হয়েছে। পরবর্তীকালে ফোকাল ছায়া বিভিন্ন আকারের বৃত্তাকার, দ্বিপাক্ষিক সব ফুসফুসের ক্ষেত্র বিক্ষিপ্ত (IIb-IIb, Wurm এর আইআইজি পদক্ষেপ foci আকারের উপর নির্ভর করে) প্রদর্শিত হবে।

কেন্দ্রগুলি সিম্যাট্রিক্যালভাবে অবস্থিত, প্রধানত ফুসফুসের নিম্ন ও মধ্যভাগে। পেরিফেরাল অংশ তুলনায় রুট জোন একটি আরো সুস্পষ্ট জিহ্বা দ্বারা বর্ণিত।

ফোজ অফ রিসার্ভেশন সহ, ফুসফুস প্যাটার্ন ধীরে ধীরে স্বাভাবিক হয়। যাইহোক, প্রস্রাবের অগ্রগতির সাথে, আণবিক টিস্যু-এর একটি নিবিড় প্রবৃদ্ধি আছে - ফুসফুস নিউমোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনগুলি ("মধুচক্র ফুসফুসের") (ওয়ারম দ্বারা তৃতীয় পর্যায়)। কিছু রোগীর মধ্যে, বড় spillage গঠন দেখা যায়। ফুসফুসে ইনফিত্যাট্যাটিক পরিবর্তনের আকারে সম্ভাব্য atypical radiographic পরিবর্তন। সম্ভবত ফুসকুড়ি cavities মধ্যে তরল জমা সঙ্গে pleura এর পরাজয়ের।

রেডিওসোটপের ফুসফুসের স্ক্যান। এই পদ্ধতিটি 67Ga সাইটিট আইসোটোপ জমা করার জন্য গ্রানুলোমোটাস ফোসিসের ক্ষমতা উপর ভিত্তি করে। আইসোটোপ লিম্ফ নোড (বক্ষঃ, সার্ভিকাল, submaxillary যদি তারা তাড়িত), ফুসফুসের foci, যকৃত, প্লীহা ও অন্যান্য অঙ্গ আক্রান্ত জমা।

Bronchoscopy। ব্রংকাইয়ের পরিবর্তনগুলি রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের সার্কোডোসিসের তীব্র ফর্ম এবং তীব্র আকারের রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। শ্বাসনালী শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর ভাস্কুলার পরিবর্তনগুলি (সম্প্রসারণ, পুরু, কুটিলতা) এবং (একটি মটর করার বাজরা শস্য থেকে) আকার তারতম্য এর ফলক আকারে Bugorkova লাল লাল ফুসকুড়ি (sarcoid granuloma) দ্বারা চরিত্রায়িত। ফাইব্রোসিসের পর্যায়ে ব্রোচিয়াল শ্লেষ্মার উপর গ্রানুলোমা তৈরি হয় দৃশ্যমান ischemic স্পটগুলি - ফাঁকা এলাকায় রক্তবর্ণের অভাব রয়েছে।

বাহ্যিক শ্বসন ফাংশন পরীক্ষা। মস্তিষ্কে আমি সার্কেইডোসিস রোগীদের মধ্যে বহিরাগত শ্বাসকষ্টের কার্যক্রমে কোন উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাত ঘটে না। হিসাবে আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়ার অগ্রগতি পরিমিতরূপে নিয়ন্ত্রণমূলক সিন্ড্রোম ভিসি হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত প্রকাশ বিকাশ, ফুসফুসের আশ্লেষ ক্ষমতার মধ্যপন্থী কমে আসে এবং ধামনিক রক্তে অক্সিজেন আংশিক চাপ কমে গেছে। ফুসফুসের প্রকাশের হারে একটি ব্রোচিকাল পেটেন্টের বিস্ফোরণগত প্রসেসর ব্যাঘাত ঘটতে দেখা যায় (প্রায় 10-15% রোগীর)।

ক্ষতিগ্রস্থ অঙ্গগুলির বায়োপসিগুলি পরীক্ষা করুন। বায়োপসি এর Histological পরীক্ষা সারকোডোসিস নির্ণয়ের যাচাই করতে পারবেন। প্রথমত, বায়োপসি সবচেয়ে প্রবেশযোগ্য জায়গা থেকে তৈরি করা হয় - ত্বকের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায়, বর্ধিত পেরিফেরাল লিম্ফ নোডগুলি। শ্বাসনালী শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী biopsies যেমন উপযোগী bronchoscopy sarcoid টিলার কিছু ক্ষেত্রে সময় সনাক্ত করা হলে লিম্ফ নোড এবং ফুসফুসের টিস্যু কার্যকর transbronchial বায়োপসি করা যেতে পারে। যখন বিচ্ছিন্ন intrathoracic লিম্ফ নোড বৃদ্ধি Mediastinoscopy উপযুক্ত লসিকাগ্রন্থি বায়োপসি বা parasternal mediastinotomy সঙ্গে পালন করেন।

তাহলে transbronchial ফুসফুস বায়োপসি ফলাফল নেতিবাচক ছিল, এবং একই সময়ে সেখানে hilar লিম্ফাডেনোপ্যাথী (বিরল অবস্থা) অনুপস্থিতিতে ফুসফুসের টিস্যু দ্বিপাক্ষিক ফোকাল পরিবর্তনের radiographic লক্ষণ, একটি খোলা ফুসফুস বায়োপসি অনুষ্ঠিত হয়। লালা-গ্রন্থি একটি বায়োপসি - হিসাবে চিহ্নিত লিভার আঘাত সালে ল্যাপারোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণে তার বায়োপসি তৈরি অন্তত।

Sarcoidosis কলাবিনষ্টি ছাড়া টিস্যু biopsies epiteliovdno সেল granulomas মধ্যে সনাক্তকরণের একটি ডায়গনিস্টিক নির্ণায়ক (granulomas বিস্তারিত বিবরণ দেখুন। "Sarcoidosis এবং patomorfologija প্যাথোজিনেসিসের") হয়।

থোর্যাকোস্কোপি - যখন রোগগত প্রক্রিয়ার মধ্যে ফুসকুড়ি জড়িত থাকার চিহ্ন আছে তখন সঞ্চালিত হয়। ফুসফুসের পৃষ্ঠায়, সাদা-হলুদ সরকিন গ্রানুলোমা দৃশ্যমান হয়, যা বায়োপসিও বহন করে।

ইসিজি পরিবর্তন রোগ প্রক্রিয়ায় কার্ডিয়াক সম্পৃক্ততা পরিলক্ষিত এবং extrasystolic arrhythmia, খুব কমই চিহ্নিত হয় - atrial arrhythmia, atrioventricular প্রবাহ এবং intraventricular বৈকল্য,, টি তরঙ্গ প্রশস্ততা হ্রাস advantageously বাম বুকে বাড়ে। প্রাথমিক দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের এবং গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা উন্নয়নে ডানদিকে অক্ষ বিচ্যুতি, ডান অলিন্দ এর myocardium উপর বর্ধিত লোড নিদর্শনকে চেহারা (উচ্চ prongs পি উল্লেখ) করতে পারি।

হৃদরোগের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা - মায়োকার্ডিয়ামের রোগগত প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত যখন হৃদযন্ত্রের গহ্বরের প্রজনন প্রকাশ করে, মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচনে হ্রাস পায়।

রোগগত প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ নির্ধারণ

সারকোডোসিসের কার্যকলাপের নির্ণয় মহান ক্লিনিকাল গুরুত্ব, কারণ এটি গ্লুকোকোরোটিকের থেরাপি নিয়োগের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণে সহায়তা করে।

লস এঞ্জেলেস সম্মেলন (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 1993) অনুযায়ী সর্বাধিক তথ্যপূর্ণ পরীক্ষাগুলি যা সার্কোডোসিসের রোগগত প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ নির্ধারণ করতে সহায়তা করে:

  • রোগ (জ্বর, polyarthralgia, বাত, চামড়া পরিবর্তন, erythema nodosum, uveitis, স্প্লেনোমেগালি, dyspnea এবং কাশি বেড়ে) এর ক্লিনিকাল কোর্স;
  • ফুসফুস এর রেডিওগ্রাফিক ছবির নেতিবাচক গতিবিদ্যা;
  • ফুসফুস এর বাতাস চলাচল ক্ষমতা ক্ষয়;
  • রক্তে সিরাম এঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরিত এনজাইমের বৃদ্ধি কার্যকলাপ;
  • সেল জনসংখ্যার অনুপাত এবং টি-হেল্পার / টি-সাপ্প্রেসরস অনুপাতের পরিবর্তন।

অবশ্যই, একজনকে ইএসআর বৃদ্ধি, ইমিউন সংক্রামক ব্যাখ্যার উচ্চ স্তরের "বায়োকেমিক্যাল প্রদাহ সিনড্রোম" বিবেচনা করা উচিত, কিন্তু এই সমস্ত সূচক কম গুরুত্ব দেওয়া হয়।

শ্বাসযন্ত্রের সার্কেইডোসিসের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

Limfogranulematoz

লিম্ফোমা (হদ্গ্কিন'স রোগ) - লসিকানালী ব্যবস্থার প্রাথমিক মারাত্মকতা, লিম্ফ নোড এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ থেকে প্রবাহিত দৈত্য, Berezovsky-স্টার্নবার্গ কোষের উপস্থিতি সঙ্গে granulomatous এর পরিকাঠামো দ্বারা চিহ্নিত।

সারকোডোসিস এবং লিমফোগানুলোম্যাটোসিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিসটি চিকিত্সা ও পূর্বাভাসের দৃষ্টিকোণ থেকে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

Lymphosarcoma

Lymphosarcoma - lymphoblasts (অথবা lymphoblasts এবং prolymphocytes) এর vnekostnomozgovaya ম্যালিগন্যান্ট টিউমার। রোগ 50 বছর প্রাথমিক লক্ষ্য (অঙ্গ যা থেকে টিউমার বংশ উত্পন্ন) বছরের বেশি বয়সের মানুষের মধ্যে বেশি দেখা যায় - এই ঘাড় (সাধারণত একতরফা রোগ) কিছু ক্ষেত্রে লিম্ফ নোড কম -other গ্রুপ mediastinum এই স্থানীয়করণ লিম্ফ নোড টিউমার প্রাথমিক অবস্থান হতে করতে পারেন লিম্ফ নোড হয় লিম্ফ নোড (ঘাড়, mediastinum) পার্থক্য sarcoidosis রোগ ঘটায়।

লিম্ফোসরকোমার লিম্ফ নোডের যুক্তির নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য নিম্নরূপ:

  • রোগের শুরুতে প্রসারিত লিম্ফ নোডের স্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য সংরক্ষণ (লিম্ফ নোড মোবাইল, ব্যথাহীন, ঘন-ইলাস্টিক);
  • দ্রুত বৃদ্ধি, একত্রীকরণ এবং ভবিষ্যতে সংকলন গঠন;
  • পার্শ্ববর্তী টিস্যু সহ লিম্ফ নোডের মিশ্রণ, তাদের আরও বৃদ্ধি সঙ্গে গতিশীলতা অদৃশ্য।

এই বৈশিষ্ট্য sarcoidosis চরিত্রগত নয়।

Mesenteric বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্থানীয়করণ lymphosarcoma প্রায় সবসময় পেটের গহ্বর মধ্যে palpation টিউমার গঠন, চিহ্নিত পেটের ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ঘন রক্তপাত এর মাধ্যমে সনাক্ত করা যাবে, তখন অন্ত্রের বাধা লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

প্রয়াত পর্যায়ে lymphosarcoma সম্ভব সাধারণ লসিকাগ্রন্থি পরিবর্ধন, একটি ফুসফুসের রোগ উদ্ভাসিত কাশি, dyspnea, hemoptysis হয় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এক্সিউট্রেটি পিউরজিসি, হিম্যাটুরিয়া সাথে রেনাল সম্পৃক্ততা বিকাশ লাভ করে, লিভার বৃদ্ধি পায়

লিম্ফোসার্কোমা জ্বরের সাথে, ঘামে ঘাম, ওজন কমানোর সাথে সাথে থাকে। কোন স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধার বা রোগের উপসর্গ অন্তত একটি হ্রাস হয় না।

এই ধরনের রোগের একটি কোর্স sarcoidosis জন্য আদর্শ নয়, কিন্তু এটা মনে রাখা উচিত যে, sarcoidosis মধ্যে বিরল ক্ষেত্রে mesenteric বা retroperitoneal লিম্ফ নোড ক্ষতি হতে পারে।

Lymphosarcoma নিশ্চিতভাবেই দ্বারা লিম্ফ এর বায়োপসি টিউমার কোষের তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া (lymphoblasts) কোষগুলোর অভিন্ন নোড ধরা প্রতিষ্ঠিত।

ব্রেইল-সিমার রোগ

ব্রিল সিমার্স রোগ - বি-কোষ উৎপত্তির অ-হডক্কিনের লিম্ফোমা, মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে বেশি সাধারণ। রোগের সময়, দুটি পর্যায়কে পৃথক করা হয়: সৌম্য (প্রাথমিক) - 4-6 বছর ধরে চলছে, এবং ম্যালিগ্যান্ট - প্রায় 1-2 বছর ধরে থাকে। প্রারম্ভিক পর্যায়ে কোন এক গ্রুপ লিম্ফ নোডের মধ্যে একটি বৃদ্ধি আছে, সর্বাধিক গর্ভাশনাল, কম ঘনক্ষেত্র - আক্ষরিক, অন্তঃসংযোগ। বর্ধিত লিম্ফ নোডগুলি ব্যথাহীন, একে অপরকে বিক্রি করা হয় না, ত্বকের জন্য, তারা মোবাইল।

দ্বিতীয় (ম্যালিগন্যান্ট) পর্যায়ে, ক্লিনিকাল ছবিটি সাধারণ লিম্ফোসরকোমার অনুরূপ। চরিত্রগত এছাড়াও কম্প্রেশন সিন্ড্রোম (mediastinal লিম্ফ নডস এর ক্ষত সঙ্গে) বা ascites (mesenteric লিম্ফ নোডের ক্ষত সঙ্গে) উন্নয়ন হয়।

একটি লিম্ফ নোড বাইপাসি ব্যবহার করে রোগ নির্ণয়ের যাচাই করা হয়। প্রাথমিক স্তরে, একটি চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য follicles (macrofolicular lymphoma) একটি ধারালো বৃদ্ধি হয়। লিম্ফ নোডের একটি বায়োপসি দ্বারা মারাত্মক পর্যায়ে, একটি ছবি পাওয়া যায় যা লম্ফোসরকোমার বৈশিষ্ট্য।

পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের ক্যান্সার মেটাটেস

মারাত্মক টিউমারগুলিতে, এটি স্যারকাইডোসিসের মত লাস্ফ নোডের একই গ্রুপের মেটাজেস এবং এটি বৃদ্ধি করা সম্ভব। সার্ভিকাল লিম্ফ নোডে সর্বাধিক থাইরয়েড গ্রন্থি ক্যান্সার মেথাস্টাসাইজ, ল্যারেনক্স; সুপারক্র্লেকিকুলার - স্তন ক্যান্সার, থাইরয়েড, পেট (ভিখরোভা বামপার্শ্বযুক্ত মেটাস্ট্যাস); ক্যান্সার - স্তন ক্যান্সার এবং ফুসফুসের ক্যান্সার; ইউএনও-জেনেটিক অঙ্গগুলির টিউমারগুলি

লিম্ফ নোডের বৃদ্ধির প্রকৃতিটি বেশ সহজেই পরিমার্জিত হয় - প্রাথমিক টিউমারের ক্লিনিকাল লক্ষণ, সেইসাথে বর্ধিত লিম্ফ নোডের বায়োপসি এর ফলাফলও বিবেচনায় নেওয়া হয়। বায়োপসি মধ্যে, অটিপিকাল কোষ নির্ধারিত হয় এবং প্রায়ই কোষ যা একটি বিশেষ টিউমার (উদাহরণস্বরূপ, হাইপার্নুম, থাইরয়েড ক্যান্সার) এর চরিত্রগত।

ফুসফুসের ক্যান্সার

সার্কেডোসিসের প্রথম ও দ্বিতীয় পর্যায়ে ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে সার্কেডোসিসের পার্থক্য।

তীব্র লিউকেমিয়া

তীব্র লিউকেমিয়া, পেরিফেরাল লিম্ফ নোড বৃদ্ধি intrathoracic লিম্ফ নোড বৃদ্ধি হতে পারে, যা তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া এবং sarcoidosis মধ্যে একটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের তোলে বরাবর হবে। এই রোগগুলির মধ্যে বিভেদ নির্ণয় সহজ। স্বতঃস্ফূর্ত বা মওকুফের, জ্বর, তীব্র ঘাম, তীব্র বিষাক্ততার, রক্তশূন্যতা, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, হেমোরেজিক সিন্ড্রোম ছাড়া তীব্র, প্রগতিশীল কোর্সের দ্বারা চিহ্নিত তীব্র লিউকেমিয়া জন্য। পেরিফেরাল রক্তে বিস্ফোরণ কোষের চেহারা leukemic "ব্যর্থতা" (শ্বেত রক্তকণিকা গণনা মধ্যে কনিষ্ঠ কোষ দ্বারা নির্ধারিত এবং পরিপক্ক, এর মধ্যবর্তী ফর্ম সংখ্যা দ্রুত হ্রাস অথবা তারা এ সব কোন অস্তিত্ব নেই)। তীব্র লিউকেমিয়া নির্ণয়ের এর নিষ্পত্তিমূলক গুরুত্ব অবশ্যই sternal খোঁচা হয়েছে। মাইেলোগ্রামে, বেশ কয়েকটি বিস্ফোরণ সনাক্ত করা হয়েছে (30% এরও বেশি)।

যক্ষ্মারোগ

যক্ষ্মা রোগের সারকোডোসিস এবং ফুসফুসের আকারের ডিফারেন্স নির্ণয় করার জন্য এটি প্রায়ই প্রয়োজনীয়।

সার্কেইডোসিসের লিম্ফ নোডের জড়িত হওয়া উচিত পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা থেকে পৃথক করা।

অথবা সাধারণ (রোগ প্রক্রিয়া নোড অন্তত তিনটি গ্রুপ জড়িত) সর্বনাশ লসিকাগ্রন্থি যক্ষ্মা স্থানীয় (- - বগলের, খুব কমই কুঁচকির লিম্ফ নোড বৃহত্তরীকরণ advantageously ঘাড়, অন্তত) হতে পারে।

পেরিফেরাল লিম্ফ নোডগুলির যক্ষ্মা নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যের বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে:

  • দীর্ঘ, তরঙ্গোচ্ছল বর্তমান;
  • লম্বা নোডের হালকা বা সামান্য ঘন স্থায়ীত্ব, তাদের ছোট গতিশীলতা (প্রদাহ প্রক্রিয়ার উন্নয়ন সম্পর্কিত);
  • প্যাচপেশনে ব্যথা অনুপস্থিত;
  • লিম্ফ নোডের ক্ষেত্রে গলে যাওয়া; নোড hyperemic, পাতলা উপর চামড়া সঙ্গে, একটি অস্থিরতা আছে, তারপর বিষয়বস্তু একটি উদ্দীপক আছে, একটি Fistula গঠিত হয়। ফিসুলুতে পরবর্তী চিকিত্সার ফলে ত্বকের ত্বকের গঠন ঘটে;
  • হ্রাস এবং ক্ষতিগ্রস্ত লিম্ফ নোডগুলির উল্লেখযোগ্য একত্রীকরণ (তারা প্যাব্বলগুলির অনুরূপ) তাদের ক্ষেত্রে প্রক্রিয়াকরণ;
  • টিউবারকুলাস জ্বরের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা এবং ক্যান্সার ক্ষয়;
  • মাইকোব্যাকটেরিওম যক্ষ্মা এর Fistula সনাক্তকরণ।

যক্ষ্মা রোগে লিম্ফ নোডের এই বৈশিষ্ট্যগুলি সারকোডোসিসের সমস্ত চরিত্রগত নয়। নির্ণয়ের জন্য কঠিন ক্ষেত্রে, পরবর্তী জীবাণু পরীক্ষার সাথে ক্ষতিগ্রস্ত লিম্ফ নোডের একটি বায়োপসি তৈরি করা প্রয়োজন। যক্ষ্মার লিম্ফডেনাইটিস একটি ইতিবাচক টিউবারকুলিন পরীক্ষা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ক্রনিক লিম্ফ্যাটিক লিউকেমিয়া

দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া তীব্র পেরিফেরাল লিম্ফাডেনোপ্যাথী বিকাশ এবং সেইজন্য এটা sarkovdozom সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া পার্থক্য করা প্রয়োজন।

দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

  • বৃদ্ধ লিম্ফ নোড (বিশেষ সার্ভিকাল এবং বগলের) যথেষ্ট মাপ পৌঁছানোর, যন্ত্রণাহীন, একে অপরের সাথে এবং দুষ্ট ক্ষতে পরিণত করা হবে না এবং ফোড়া চামড়া সঙ্গে নিলীন নয়;
  • প্লীহা এবং লিভার বিস্তৃত;
  • পেরিফেরাল রক্ত বৃদ্ধি পায় leukocytes সংখ্যা কার্যক্রমে বড় পরিমাণে (50-100 × 10 ছুঁয়েছে 9 / যদি বেশি), পালন পরম lymphocytosis পরিপক্ক কক্ষের প্রধানতা সঙ্গে (Buffy সূত্রে লিম্ফোসাইট এর 75-90%);
  • রক্ত পরীক্ষায় বটকিন-হুম্প্রেচট কোষ - স্মিথ প্রস্তুতির সময় ধ্বংস হওয়া লিম্ফোসাইট নির্ধারণ করা হয়।

সাধারণত, এই লক্ষণ দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া নির্ণয় করা সম্ভব করে। নির্ণয়ের সম্পর্কে কোন সন্দেহ থাকলে, একটি পেরিফেরাল লিম্ফ নোড বায়োপসি করা যেতে পারে। ক্রনিক লিউকেমিয়া রোগের স্তরগত স্তরটি প্রধানত লিম্ফোসাইট পরিপক্ক, তবে লিম্ফোব্লাস্ট এবং প্রোলিমফোসাইটও রয়েছে।

Lymphocytoma

লিম্ফোসাইটোমা একটি সুস্পষ্ট পার্থক্যযুক্ত লিম্ফোসাইটিক টিউমার। টিউমারের প্রাথমিক স্থানীয়করণ বহিরাগত, পেরিফেরাল লিম্ফ নোডগুলিতে, প্লিহিন, পেট, ফুসফুস, ত্বকে কম সময়ে। যদি টিউমার ক্লোনের প্রাথমিক স্থানীয়করণ প্যারিফারাল লিম্ফ নোড হয়, তবে সার্ভিকাল বা ক্লিনিক্যাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি আরও বেশি বেশি হয়। যাইহোক, ভবিষ্যতে, রোগগত প্রক্রিয়ার সাধারনতাই অনিবার্যভাবে সঞ্চালিত হয়, যা পেরিফেরাল লিম্ফ নোড এবং প্লিথের অন্যান্য গ্রুপগুলির বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে। এই পর্যায়ে পেরিফেরাল রক্তে লিম্ফোসাইটে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটে। এই পর্যায়ে স্যারকাইডোসিস থেকে লিম্ফোসাইট আলাদা করা কঠিন নয়। কঠিন ক্ষেত্রে, একটি পেরিফেরাল লিম্ফ নোড বায়োপসি করা যায় এবং এইভাবে দুটি রোগকে পৃথক করে। এটি উল্লেখ করা উচিত যে প্রক্রিয়াটি একটি উল্লেখযোগ্য বিস্তার সঙ্গে, দীর্ঘ lymphocytic লিউকেমিয়া থেকে লিম্ফোসাইট আলাদা করা কঠিন।

সংক্রামক মনোউইউওলাইকিস

সংক্রমিত mononucleosis সর্বদা পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, তাই এই রোগ এবং sarcoidosis পার্থক্য প্রয়োজন।

সংক্রামক মনোউইউলিওসিসের পার্থক্য নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যের লক্ষণগুলি উপর ভিত্তি করে করা যেতে পারে:

  • zadnesheynyh ও ঘাড়ে লিম্ফ নোড বৃদ্ধি, তারা plotnoelasticheskoy দৃঢ়তা পরিমিতরূপে বেদনাদায়ক, পার্শ্ববর্তী টিস্যু থেকে ঝালান না খোলা, একটি নল গঠন না;
  • রোগের 10-14 দিনের মধ্যে বর্ধিত লিম্ফ নোডের আকারে স্বতঃস্ফূর্ত হ্রাস;
  • জ্বরের উপস্থিতি, হেপটসপ্লেনোমেগ্লি;
  • পেরিফেরাল রক্ত leukocytosis, lymphocytosis এবং monocytosis বৈশিষ্ট্য সনাক্তকরণ পরীক্ষা - এটিপিকাল mononuclear সেল (limfomonotsitov);
  • seropositive পল-Bunnelya ইতিবাচক পরীক্ষা Lovrika-Volnera (পেঁপে হইতে প্রাপ্ত পরিপাককারক উত্সেচক বিশেষ দিয়ে চিকিত্সা ভেড়া লাল রক্ত কনিকার জমাট বাধা রক্তের) গফের-বাউইর (ঘোড়া লাল রক্ত কনিকার জমাট বাধা রক্তের)।

সংক্রামক লিম্ফোসাইটোসিস

সংক্রামক লিম্ফোসাইটোসিস একটি ভাইরাল এটায়োলজি রোগ যা লিম্ফোসাইটোসিস দ্বারা চিহ্নিত। সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলির মধ্যে বৃদ্ধি হতে পারে।

সংক্রামক লিম্ফোসাইটোসিস এর চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি হল:

  • সার্ভিকাল লিম্ফ নোডের মধ্যে একটি মাঝারি বৃদ্ধি এবং খুব কমই অন্যদের;
  • উপসর্গ শরীরের তাপমাত্রা, দুর্বলতা, রাইনাইটিস, কনজেক্টেক্টিভাইটিস, ডিসপপটিক phenomena, পেটে ব্যথা;
  • লিউকোসাইটোসিস (30-100 x 10 9 / l) উচ্চারিত , লিম্ফোসাইটের লিউকোসাইট সূত্রের একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রাধান্য - সমস্ত কোষের 60-90%;
  • বিনয়ী কোর্স - পুনরুদ্ধারের দ্রুত গতিপথ, রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণের অন্তর্ধান, পেরিফেরাল রক্তের ছবির স্বাভাবিককরণ সম্পূর্ণ

নির্ণয়ের সূত্রের উদাহরণ

  1. ফুসফুসের সারকোডোসিস, স্টেজ I, রেমিডিশন ফেজ, ডিএনআই।
  2. ফুসফুসের সারকোডোসিস, দ্বিতীয় পর্যায়, ঘন ঘন ফেজ, ডিএনআই উভয় forearms এর posterior পৃষ্ঠ ত্বকের Sarcoidosis। উভয় shins অঞ্চলে নুডুলার erythema

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.