সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
পালমোনারি সারকয়েডোসিসের চিকিৎসা
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 04.07.2025
পালমোনারি সারকয়েডোসিস (বেসনিয়ার-বেক-শাউম্যান রোগ) হল একটি সৌম্য পদ্ধতিগত রোগ, যা রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমের ক্ষতির উপর ভিত্তি করে তৈরি হয় যার ফলে ফুসফুসে কেসেশন ছাড়াই এপিথেলিওড কোষের গ্রানুলোমা তৈরি হয় এবং পেরিফোকাল প্রদাহ হয়, যা পরবর্তীতে মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মার অনুপস্থিতিতে সংযোজক টিস্যুতে দ্রবীভূত হয় বা রূপান্তরিত হয়।
পালমোনারি সারকয়েডোসিসের চিকিৎসা
এখনও সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয়নি।
পালমোনারি সারকয়েডোসিসের চিকিৎসার মূল ভিত্তি হল গ্লুকোকোর্টিকয়েড ওষুধের ব্যবহার।
গ্লুকোকোর্টিকয়েড ওষুধ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত:
- সারকয়েডোসিসের সাধারণ রূপ;
- বিভিন্ন অঙ্গের সম্মিলিত ক্ষতি;
- ইন্ট্রাথোরাসিক লিম্ফ নোডের সারকয়েডোসিস, যার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি;
- ফুসফুসে স্পষ্ট বিস্তার, বিশেষ করে যখন রোগের প্রগতিশীল কোর্স এবং স্পষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটে।
প্রেডনিসোলন ব্যবহারের দুটি পদ্ধতি রয়েছে।
প্রথম পদ্ধতি: রোগীকে ৩-৪ মাস ধরে প্রতিদিন ২০-৪০ মিলিগ্রাম করে প্রেডনিসোলন দেওয়া হয়, তারপর আরও ৩-৪ মাস ধরে প্রতিদিন ১৫-১০ মিলিগ্রাম নির্ধারণ করা হয়, এবং তারপর ৪-৬ মাস ধরে প্রতিদিন ৫-১০ মিলিগ্রাম রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ব্যবহার করা হয়; এইভাবে চিকিৎসা ৬-৮ মাস বা তার বেশি সময় ধরে চলে, যা প্রভাবের উপর নির্ভর করে।
দ্বিতীয় পদ্ধতিতে প্রেডনিসোলোন (প্রতিদিন অন্তর অন্তর) ব্যবহার করা হয়। পালমোনারি সারকয়েডোসিসের চিকিৎসাও প্রতিদিন ২০-৪০ মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, ধীরে ধীরে এটি হ্রাস করা হয়। এই পদ্ধতির কার্যকারিতা বেশ উচ্চ এবং প্রেডনিসোলোন প্রতিদিনের ব্যবহারের পদ্ধতির চেয়ে নিকৃষ্ট নয়।
প্রেডনিসোলোনের প্রতি দুর্বল সহনশীলতা সহ রোগীদের, যখন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, অথবা যখন সহজাত রোগগুলি আরও খারাপ হয় (উচ্চ রক্তচাপ, ইত্যাদি) তখন বিরতিহীন চিকিৎসা দেওয়া হয়।
সারকয়েডোসিসের প্রাথমিকভাবে সৌম্য, কম-সক্রিয়তার কোর্সের ক্ষেত্রে, ফুসফুসে বিস্তারের পুনঃশোষণের আকারে অনুকূল গতিশীলতার উপস্থিতি এবং ইন্ট্রাথোরাসিক লিম্ফ নোডের আকার হ্রাসের ক্ষেত্রে, রোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করে 6-8 মাস ধরে চিকিত্সা থেকে বিরত থাকা সম্ভব। উপরে উল্লিখিত ইঙ্গিতগুলি উপস্থিত হলে, প্রেডনিসোলন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।
প্রেডনিসোলোনের সামান্য মাত্রায়ও অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে, রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ নির্ধারিত হয়।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, পালমোনারি সারকয়েডোসিসের সম্মিলিত চিকিৎসা ব্যাপক আকার ধারণ করেছে: প্রথম ৪-৬ মাস ধরে, প্রেডনিসোলন প্রতিদিন বা মাঝেমধ্যে ব্যবহার করা হয়, এবং তারপর নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ - ইন্ডোমেথাসিন, ভোল্টারেন ইত্যাদি। এই সময়ের মধ্যে, ফুসফুসে ফোকাল পরিবর্তনের অসম্পূর্ণ রিসোর্পশন বা ইন্ট্রাথোরাসিক লিম্ফ নোডের ক্রমাগত বৃদ্ধির সাথে, প্রতি ১০-১৪ দিনে একবার ইনজেকশন আকারে কেনালগ ব্যবহার করা সম্ভব।
সারকয়েডোসিসের জন্য যক্ষ্মা-বিরোধী থেরাপির প্রয়োজনীয়তার বিষয়টি দীর্ঘদিন ধরে আলোচনা করা হচ্ছে কারণ যক্ষ্মা রোগের সাথে এই রোগের সংযোগ এবং ঘনিষ্ঠতা এখনও প্রত্যাখ্যান করা হয়নি।
সারকয়েডোসিসের জন্য যক্ষ্মা-বিরোধী থেরাপির জন্য ইঙ্গিত:
- ইতিবাচক (বিশেষ করে হাইপারার্জিক) টিউবারকুলিন প্রতিক্রিয়া;
- থুতু, ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজ তরলে মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সনাক্তকরণ;
- যক্ষ্মার লক্ষণ, বিশেষ করে স্পষ্ট ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল লক্ষণ সহ।
সারকয়েডোসিসের চিকিৎসা হাসপাতালে শুরু হওয়া উচিত এবং কমপক্ষে ১-১.৫ মাস ধরে চলতে হবে। আরও চিকিৎসা বহির্বিভাগের রোগীর ভিত্তিতে করা হয়।
যক্ষ্মা চিকিৎসালয়ে বহির্বিভাগীয় পর্যবেক্ষণ এবং পালমোনারি সারকয়েডোসিসের চিকিৎসা করা হয়।
বহির্বিভাগীয় রোগীদের পর্যবেক্ষণ দুটি নিবন্ধন গ্রুপে করা হয়:
- সক্রিয় সারকয়েডোসিস;
- নিষ্ক্রিয় সারকয়েডোসিস, অর্থাৎ ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল স্থিতিশীলতা বা সারকয়েডোসিস নিরাময়ের পরে অবশিষ্ট পরিবর্তন সহ রোগীরা।
প্রথম দলটি দুটি উপগোষ্ঠীতে বিভক্ত:
- A - নতুন রোগ নির্ণয়ের রোগী;
- বি - চিকিৎসার মূল কোর্সের পরে পুনরায় সংক্রমণ এবং তীব্রতা সহ রোগীরা।
গ্রুপ 1A এর রোগীদের চিকিৎসা এবং সক্রিয় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। ডিসপেনসারিতে যাওয়ার ফ্রিকোয়েন্সি মাসে অন্তত একবার, এবং প্রেডনিসোলন দিয়ে বহির্বিভাগীয় চিকিৎসার ক্ষেত্রে - প্রতি 10-14 দিনে একবার।
রোগের অনুকূল গতিপথের ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষণের মোট সময়কাল 2 বছর (প্রথম বছরে, প্রতি 3 মাসে একবার নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা করা হয়, দ্বিতীয় বছরে - প্রতি 6 মাসে একবার)। রোগের তীব্রতা বা পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে, রোগীদের গ্রুপ 1B তে স্থানান্তরিত করা হয় এবং উপগোষ্ঠী A-এর মতো একই বিরতিতে প্রক্রিয়া কার্যকলাপ অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত পর্যবেক্ষণ করা হয়।
গ্রুপ ২-এর রোগীদের বহির্বিভাগীয় পর্যবেক্ষণ ৩-৫ বছর ধরে করা উচিত। তাদের প্রতি ৬ মাস অন্তর যক্ষ্মা-বিরোধী ডিসপেনসারিতে যাওয়া উচিত।