সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
প্লিউরাল গহ্বরের খোঁচা
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 03.07.2025
প্লিউরাল পাংচার হল এমন একটি প্রক্রিয়া যার সময় প্লিউরাল গহ্বরে ছিদ্র করা হয় যাতে রোগ নির্ণয় করা যায় বা থেরাপিউটিক ম্যানিপুলেশন করা যায় যা একজন ব্যক্তির জীবন বাঁচাতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি ব্যবহার করা হয় যদি কোনও ব্যক্তির প্লিউরাল তরল বা নিঃসরণ জমে থাকে। প্লিউরাল পাংচার প্রায়শই শোথ, ক্ষত, তীব্র প্রদাহ, কার্ডিয়াক এডিমার জন্য প্রয়োজন হয়।
প্লুরাল পাংচারের উদ্দেশ্য
এটি সবই নির্ভর করে ডাক্তার প্রক্রিয়াটি সম্পাদন করার সময় কোন লক্ষ্য অনুসরণ করছেন তার উপর। রোগ নির্ণয়ের সময়, ভেতরের অংশ পরীক্ষা করা হয়, আরও বিশ্লেষণের জন্য তরল মিডিয়া নেওয়া হয়। এটি প্যাথলজি সম্পূর্ণরূপে অধ্যয়ন করার, অতিরিক্ত পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রগত গবেষণা পরিচালনা করার সুযোগ দেয়। যদি ডাক্তার একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম সন্দেহ করেন, তাহলে একটি বায়োপসি করা হয়, যার সময় আরও হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার উদ্দেশ্যে জৈবিক উপাদান সংগ্রহ করা হয়। যদি কোনও ব্যক্তির উপর থেরাপিউটিক প্রভাব প্রদানের প্রয়োজন হয়, উদাহরণস্বরূপ, চিকিৎসা ওষুধের প্রবর্তন, বায়ু অপসারণ, থেরাপিউটিক পাংচার ব্যবহার করা হয়। থেরাপির কার্যকারিতা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়, কারণ এই পদ্ধতির সাহায্যে, ওষুধগুলি সরাসরি স্ফীত এলাকায় প্রবেশ করানো হয়, যা যেকোনো এজেন্টের নির্ভুলতা এবং জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি করে, কর্মের গতি বৃদ্ধি পায়, প্রয়োজনীয়তা এবং ডোজ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।
পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত
প্রধান ইঙ্গিত হল প্লুরাল গহ্বরে তরল নির্গমন জমা হওয়া। রোগ নির্ণয় আল্ট্রাসাউন্ড, পারকাশন এবংএক্স-রে ডেটার উপর ভিত্তি করে করা হয়।
প্লুরাল প্রদাহ, ইন্ট্রাপ্লুরাল রক্তপাত এবং তীব্র শোথের ক্ষেত্রে এটি করা বাধ্যতামূলক । কখনও কখনও হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার পটভূমিতে যখন ইফিউশন দেখা দেয় তখন এটি করার প্রয়োজন দেখা দেয় ।
নিউমোথোরাক্সের জন্য প্লুরাল পাংচার
যদি কোনও ব্যক্তির নিউমোথোরাক্স দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে একটি পাংচার করতে হবে। এটি কোনও পার্থক্য বা সীমাবদ্ধতা ছাড়াই স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি অনুসারে করা হয়। একমাত্র ব্যতিক্রম হল একটি বিশেষ সিরিঞ্জ বা প্লুরোঅ্যাস্পিরেটর ব্যবহার করে গহ্বর থেকে তরল এবং বাতাস পাম্প করে বের করা হয়।
কখনও কখনও কেবল বায়ু নিষ্কাশনের প্রয়োজন হয়। উদাহরণস্বরূপ, ভালভ নিউমোথোরাক্সের ক্ষেত্রে, যখন একজন ব্যক্তি শ্বাস নেয়, তখন বাতাস ক্রমাগত প্লুরাল গহ্বরে প্রবেশ করে। বিপরীত নিষ্কাশনের কোনও ব্যবস্থা নেই, তাই অপারেশনের পরে টিউবটি বন্ধ করা হয় না। রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।
[ 1 ]
হাইড্রোথোরাক্সের জন্য প্লুরাল পাংচার
হাইড্রোথোরাক্স হল একটি গুরুতর অবস্থা যেখানে প্লুরাল গহ্বরে প্লুরাল তরল জমা হয়। এটি ট্রান্সুডেট বা এক্সুডেট হতে পারে। রক্ত সহ অন্যান্য রোগগত তরলও জমা হতে পারে। যদি কোনও ব্যক্তি আহত হন বা তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সময় তরল জমা হতে পারে। কখনও কখনও একটি টিউমার অতিরিক্ত তরল উৎপাদনকে উদ্দীপিত করতে পারে। পাম্প করা তরলটির গঠন এবং প্রধান পরামিতিগুলি মূল্যায়ন করার জন্য হিস্টোলজিক্যাল এবং ব্যাকটেরিওলজিক্যাল বিশ্লেষণ করা বাঞ্ছনীয়। এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা আরও চিকিৎসার কৌশল এবং কৌশল সম্পর্কে স্পষ্টভাবে চিন্তা করা সম্ভব করে তোলে। তরল অপসারণের পরে, প্লুরাল গহ্বরটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধুয়ে ফেলতে হবে। থেরাপিউটিক প্রভাব প্রদানের জন্য, প্রয়োজনীয় ওষুধ এবং অ্যান্টিসেপটিক্স দেওয়া হয়।
প্লুরিসির জন্য প্লুরাল পাংচার
এটি একটি প্রয়োজনীয়, প্রায়শই এমনকি জরুরি পদ্ধতি, বিশেষ করে যখন প্রদাহের পরিমাণ প্রচুর হয়। তীব্র শ্বাসকষ্ট দেখা দিলে এটি করা বাধ্যতামূলক। যদি রেডিওগ্রাফের মধ্যবর্তী ছায়া স্থানান্তরিত হয়, তবে একটি খোঁচাও করা প্রয়োজন। জরুরি অবস্থায়, কোনও প্রাথমিক পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না এবং কার্যত কোনও প্রস্তুতিও নেই। পদ্ধতির মূল লক্ষ্য হল তরলের পরিমাণ হ্রাস করা।
এক্সিউডেটিভ প্লুরিসি-তে প্লুরাল পাংচার
এক্সিউডেটিভ প্লুরিসি হল এক ধরণের প্রদাহ যার সাথে তীব্র তরল জমা হয়। অস্ত্রোপচারের সময়, বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে পদার্থ চুষে বের করে আনা হয় এবং অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে গহ্বর ধোয়া হয়। বিশেষ ওষুধও দেওয়া হয়। রোগীকে বসে থাকার অবস্থানে রেখে প্রক্রিয়াটি করা হয়। যদি রোগী অসুস্থ বোধ করেন বা গুরুতর অবস্থায় থাকেন, তাহলে তাকে তার সুস্থ পাশে শুইয়ে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচারের টেবিলটি মাথার দিক থেকে সামান্য নিচু করা হয়, যা এয়ার এমবোলিজমের বিকাশ রোধ করতে সহায়তা করে।
দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরে প্লুরাল পাংচারের জন্য ইঙ্গিত
হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালী সিস্টেমের বিভিন্ন রোগে আক্রান্ত রোগীদের প্লুরাল ইফিউশন হওয়ার ঝুঁকি থাকে। অপারেশনটি জরুরিভাবে বা পরিকল্পিতভাবে করা যেতে পারে। পরিকল্পিত পাংচারের সময়, প্রাথমিক প্রস্তুতি নেওয়া হয়, যার মধ্যে একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির অন্যান্য গবেষণা অন্তর্ভুক্ত থাকে, যা শরীরকে প্রস্তুত করা এবং হেমোথোরাক্স, হাইড্রোথোরাক্সের মতো অনেক জটিলতা এড়াতে সক্ষম করে। গভীর শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় ব্যথা, তীব্র কাশি, প্রসারণ এবং জ্বালাপোড়ার অনুভূতি হলে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য ম্যানিপুলেশনগুলি অবশ্যই করা উচিত। ঘন ঘন প্রতিচ্ছবি কাশি এবং বুকের অসমমিত স্থানচ্যুতি, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং মিডিয়াস্টিনামের স্থানচ্যুতি একটি লক্ষণ যে একজন ব্যক্তির প্লুরাল তরল তৈরি হচ্ছে এবং জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন। তীব্র শোথ এবং কনজেশন, এম্পাইমা, এর বিকাশের জন্য তরল জরুরি অপসারণ প্রয়োজন। ওষুধের স্থানীয় প্রশাসন করা হয়।
প্রস্তুতি
এই পদ্ধতির জন্য মানসিক প্রস্তুতি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি নার্সের দায়িত্ব। তাকে অবশ্যই এর সারমর্ম ব্যাখ্যা করতে হবে, তাকে ইতিবাচক ফলাফলের জন্য প্রস্তুত করতে হবে এবং তার প্রতি আস্থা বজায় রাখতে হবে।
রোগীর প্রতি সদয় ও সুন্দর আচরণ করা, সম্মান প্রদর্শন করা, তাকে নাম এবং পদবী দিয়ে সম্বোধন করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি কোনও ব্যক্তি পদ্ধতির সারমর্ম জানেন, কীভাবে এবং কোন ক্রমে এটি ঘটবে সে সম্পর্কে মোটামুটি ধারণা রাখেন, তাহলে এটি সহ্য করা অনেক সহজ হবে। অজ্ঞতা সর্বদা আরও ভয় এবং আতঙ্কের কারণ হয়। রোগীকে বুঝতে হবে যে ডাক্তার কী ফলাফল পেতে চান এবং পদ্ধতিটি আসলে কী জন্য প্রয়োজন। রোগীকে প্রাথমিক পরীক্ষা, থার্মোমেট্রি করতে হবে।
একটি বাধ্যতামূলক পর্যায় হল প্রিমেডিকেশন, যার সময় রোগীকে অ্যানেস্থেসিয়ার জন্য প্রস্তুত করা হয়। একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা হয়। তিনি রোগীকে পরীক্ষা করেন, প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগার পরীক্ষা পরিচালনা করেন এবং তারপর উপযুক্ত ওষুধ নির্বাচন করেন।
প্লুরাল পাংচারের পদ্ধতি
গহ্বর থেকে প্লুরাল তরল অপসারণের জন্য অনেকগুলি পদ্ধতি রয়েছে। প্রতিটি পদ্ধতির নিজস্ব সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি হল থোরাকোসেন্টেসিস, যা মূলত তীব্র প্রি-ইউরাইটিস, নিউমোথোরাক্স এবং গহ্বরে রক্ত জমার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। গহ্বর নিষ্কাশন, বুলাউ পদ্ধতিও ব্যবহার করা হয়। রাবার বাল্ব ব্যবহার করে সক্রিয় নিষ্কাশন, প্রবাহ-আকাঙ্ক্ষা নিষ্কাশনও করা হয়।
ডায়াগনস্টিক প্লুরাল পাংচার
এটি চিকিৎসার বিভিন্ন ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে: এটি রিউমাটোলজিস্ট, ট্রমাটোলজিস্ট, পালমোনোলজিস্টদের দ্বারা ব্যবহৃত হয়। ক্যান্সার বিশেষজ্ঞদেরও প্রায়শই এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করতে বাধ্য করা হয়। এটি সময়মত প্যাথলজি সনাক্তকরণের জন্য, পাশাপাশি আরও গবেষণার জন্য জৈবিক উপাদান সংগ্রহের জন্য করা হয়। তরল সংগ্রহ করা হয় এবং একটি বায়োপসি করা হয়, যার সময় আরও হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার জন্য টিস্যুর একটি অংশ নেওয়া হয়। তরলটি ট্রান্সডেটিভ হতে পারে, প্যাথলজি সৃষ্টি করে না, এক্সিউডেটিভ হতে পারে, যা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সৃষ্টি করে। এর জন্য, প্রাপ্ত জৈবিক নমুনার ঘনত্ব এবং অন্যান্য পরামিতি পরীক্ষা করা হয়। জৈব উপাদান বের করার পরে, এটি আরও জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণের শিকার হয় । যদি কোনও সংক্রামক প্রক্রিয়া সন্দেহ করা হয়, তবে ব্যাকটিরিওলজিকাল, ভাইরোলজিকাল বিশ্লেষণ করা হয়। যদি কোনও ক্যান্সার প্রক্রিয়া বিকাশ করছে বলে সন্দেহ হয়, তবে একটি হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা করা হয়।
ডায়াগনস্টিক স্টাডিগুলি প্রায়শই করা হয়, কারণ এগুলিতে উচ্চ তথ্যের পরিমাণ থাকে। প্রয়োজনে, ইন্ট্রাক্যাভেটরি রক্ত, লিম্ফ, পুঁজ, বায়ু পরীক্ষা করা হয়। যদি রক্তপাত হয় বা এর ঘটনার সন্দেহ হয়, তবে একটি পরীক্ষাও করা হয় (একটি নমুনা নেওয়া হয়, এটি পর্যবেক্ষণ করা হয়)। এটি গুরুতর প্লুরাল ক্ষতের ক্ষেত্রে জীবনকে উল্লেখযোগ্যভাবে সহজ করে তোলে, প্রায়শই রোগীর জীবন বাঁচায়। প্রায়শই, প্রথমে একটি ডায়াগনস্টিক পাংচার করা হয়, যা, যদি কোনও প্যাথলজি সনাক্ত করা হয়, তবে একটি থেরাপিউটিক ম্যানিপুলেশনে পরিণত হয়।
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
প্লুরাল গহ্বরের খোঁচা এবং ক্যাথেটারাইজেশন
এটি পুষ্প-প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায় এক্সুডেট, ট্রান্সুডেট, রক্ত এবং বায়ু নির্মূল করার জন্য সঞ্চালিত হয়।
প্লুরাল পাংচার কিট
ফার্মেসীগুলিতে তৈরি কিট বিক্রি হয় যাতে পাংচার করার জন্য প্রয়োজনীয় সবকিছু থাকে। কিটের ভিত্তি হল একটি সিরিঞ্জ এবং সূঁচ। সিরিঞ্জের আয়তন এবং সূঁচের ব্যাস পরিবর্তিত হয়, তাই আপনাকে স্পষ্টভাবে জানতে হবে যে প্রক্রিয়াটি সম্পাদন করার জন্য ঠিক কী প্রয়োজন। কিটটিতে বিশেষ ক্ল্যাম্পও রয়েছে যা প্লুরায় বাতাস প্রবেশ করতে বাধা দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রতিটি কিটে জৈব উপাদান সংগ্রহের জন্য 2টি টেস্ট টিউব, প্রয়োজনীয় সরঞ্জামের একটি সেট সহ একটি ট্রে থাকে। এগুলি সাধারণত টুইজার, ট্যাম্পন, তুলার সোয়াব দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। কিটগুলিতে ত্বকের চিকিৎসা এবং প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের জন্য সহজতম প্রস্তুতিও অন্তর্ভুক্ত থাকে।
প্লিউরোফিক্স
এতে একটি সিরিঞ্জ, বিভিন্ন ব্যাসের সূঁচ, ক্ল্যাম্প, জৈবিক উপাদান সংগ্রহের জন্য টেস্ট টিউব, টুইজার, সোয়াব এবং তুলার সোয়াব রয়েছে।
ডিসপোজেবল প্লুরাল পাংচার কিট
এই কিটটি থোরাসেন্টেসিস এবং পাংচার করার জন্য তৈরি। এগুলি মূলত প্লুরাল গহ্বরে তরল পদার্থ দেখা দিলে এবং পিউরুলেন্ট প্যাথলজি তৈরি হলে ব্যবহৃত হয়। কিটটি যন্ত্র, সিরিঞ্জ এবং পাংচার সূঁচ সহ একটি ট্রে দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। কখনও কখনও কিটগুলিতে ব্যথা উপশমের জন্য নভোকেনের দ্রবণ, অ্যালকোহল এবং বিভিন্ন চিকিৎসা উপকরণ থাকে।
প্লুরাল পাংচারের জন্য যন্ত্রপাতি
আজ, ওষুধ শিল্প অনেক কিট তৈরি করে যার মধ্যে প্রক্রিয়াটির জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত সরঞ্জাম, পাশাপাশি কিছু চিকিৎসা সরবরাহ এবং ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই ধরনের কিটগুলির সুবিধা হল যে এগুলি নিষ্পত্তিযোগ্য, যা সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
প্লুরাল পাংচার সুই
সূঁচের ব্যাস সাধারণত বিভিন্ন রকমের হয়। এগুলি একটি সিরিঞ্জের সাথে সংযোগের জন্য তৈরি। সংযোগটি রাবার টিউবের মাধ্যমে তৈরি করা হয়। কিটগুলি একবার ব্যবহারের জন্য তৈরি।
প্রযুক্তি প্লুরাল পাংচার
প্রথমত, রোগীকে একটি আরামদায়ক অবস্থান দেওয়া প্রয়োজন। ডাক্তার রোগীকে তার হাত উঁচু করতে বলতে পারেন, যা ইন্টারকোস্টাল স্থান প্রসারিত করতে সাহায্য করবে। যদি রোগীর অবস্থা গুরুতর হয়, তাহলে প্রক্রিয়াটি শুয়ে থাকা অবস্থায় করা হয়।
প্লুরাল পাংচার করার জন্য অ্যালগরিদম
এই প্রক্রিয়ায় কেবল একজন ডাক্তারই নয়, একজন নার্সও অংশগ্রহণ করেন, কারণ রোগীর এই প্রক্রিয়ার জন্য সহায়তা এবং বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন হয়। ডাক্তারেরও সাহায্যের প্রয়োজন, কারণ একজন ব্যক্তির পক্ষে এই ধরণের প্রক্রিয়া করা প্রায় অসম্ভব। প্রথম বাধ্যতামূলক পদক্ষেপ হল যে জায়গাটি ছিদ্র করা হবে সেই জায়গাটি জীবাণুমুক্ত করা। এর জন্য বিভিন্ন অ্যান্টিসেপটিক্স ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি নিয়মিত আয়োডিন দ্রবণ বা ক্লোরহেক্সিডিন নিজেকে সেরা বলে প্রমাণিত করেছে। তারপর চিকিত্সা করা জায়গাটি একটি ন্যাপকিন দিয়ে শুকানো হয়।
পাংচার সাইটটি অবেদন করা হয়, যা নোভোকেন প্রবর্তনের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে। তারপর, প্লুরাল পাংচারের জন্য তৈরি একটি সুই ব্যবহার করে, ডাক্তার প্লুরাল পাংচার করেন। নিষ্কাশনের জন্য সর্বদা একটি রাবার টিউব ব্যবহার করা হয়, যা বাতাস অপসারণ নিশ্চিত করে এবং প্লুরাল গহ্বরে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। রোগ নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে ডাক্তার ঠিক কোথায় পাংচার করা হবে তা নির্ধারণ করেন। প্রতিটি রোগের জন্য, পাংচার সাইটটি পৃথক, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি তরল বা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। যদি, প্রক্রিয়া চলাকালীন, রক্ত বা ফেনার মতো তরল দেখা দিতে শুরু করে, তাহলে আপনাকে জরুরিভাবে প্রক্রিয়াটি শেষ করতে হবে এবং সুইটি টেনে বের করতে হবে।
সমস্ত তরল পাম্প করে বের করে দেওয়ার পর, সুচটি সাবধানে বের করা হয়, পাংচারের জায়গাটি আঙুল দিয়ে চাপ দেওয়া হয় এবং তারপর অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। একটি জীবাণুমুক্ত ট্যাম্পন এবং একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ প্রয়োগের মাধ্যমে প্রক্রিয়াটি শেষ হয়। যদি জটিলতা দেখা দেয়, তাহলে পুনরুত্থানের প্রয়োজন হতে পারে, তবে এটি অত্যন্ত বিরল।
প্লুরাল পাংচারের জন্য পাংচার সাইট
রোগ এবং উদ্দেশ্যের উপর নির্ভর করে ডাক্তার দ্বারা পছন্দটি নির্ধারিত হয়। যদি বায়ু অপসারণের প্রয়োজন হয়, তবে এটি 2-3 আন্তঃকোস্টাল স্থানের অঞ্চলে করা হয়। যদি তরল অপসারণের পরিকল্পনা করা হয়, তবে এটি 7-8 আন্তঃকোস্টাল স্থানের অঞ্চলে করা হয়। রক্তনালীগুলি ফেটে যাওয়া রোধ করার জন্য, এটি অবশ্যই পাঁজরের উপরের প্রান্ত বরাবর করা উচিত।
পাঁজরের প্রান্ত বরাবর প্লুরাল পাংচার
ঐতিহ্যগতভাবে, পাঁজরের উপরের প্রান্ত হল পাঁজরের পাঁজরের ছিদ্র স্থান, কারণ এতে ন্যূনতম সংখ্যক রক্তনালী এবং স্নায়ু থাকে। প্রায় ১ মিমি ব্যাসের একটি সুচ দিয়ে পাঁজরটি করা হয়। প্রথমে, সুচের মধ্যে একটি চেতনানাশক টানা হয়, একটি সাবধানে খোঁচা তৈরি করা হয় এবং পাংচার স্থানে ওষুধটি প্রবেশ করানো হয়। তারপর সুচটি টেনে বের করা হয়। ধীরে ধীরে, আরও বড় ব্যাসের একটি দ্বিতীয় সুচ ঢোকানো হয়, যা একটি সিরিঞ্জের সাথে সংযুক্ত করা হয়। এই সিরিঞ্জটি পাংচার করতে এবং তরল পাম্প করতে ব্যবহৃত হয়। পদ্ধতির পরে, সুচটি সাবধানে টেনে বের করা হয় এবং পাংচার স্থানটিকে চেতনানাশক দিয়ে চিকিৎসা করা হয়।
বুলাউ অনুসারে প্লুরাল পাংচার
প্লুরাল গহ্বর নিষ্কাশনের প্রয়োজন হলে এটি একটি পদ্ধতি। এই পদ্ধতির নামকরণ করা হয়েছে এর আবিষ্কারকের নামে। রোগীকে তার বাহু বুকের সামনে আড়া করে, মাথা তার উপর রেখে বসতে হবে। পা দুটি একটি বিশেষ সাপোর্টের উপর রাখা উচিত, পিঠ সোজা থাকা উচিত। ফুসফুসের নীচে, নীচের দিকে ছিদ্র করা হয় এবং এর ফলে এর ডায়াফ্রাম্যাটিক অংশ থেকে তরল বের করা সম্ভব হয়।
এই প্রক্রিয়াটি সম্পাদনের জন্য একটি বিশেষ কিট ব্যবহার করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে একটি জীবাণুমুক্ত ট্রে, বব্রোভের যন্ত্রপাতি, ক্ল্যাম্প, টুইজার, কাঁচি, সিল্কের সুতো। কাজের জন্য রাবারের আঙুলের খাট এবং গ্লাভস ব্যবহার করা হয়। ফুরাসিলিন দ্রবণও ব্যবহার করা হয়।
শিশুদের মধ্যে প্লুরাল পাংচার
শিশুদের জন্য পদ্ধতির অ্যালগরিদম এবং প্রস্তুতি প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে আলাদা নয়। একমাত্র পার্থক্য হল ব্যথা উপশম এবং প্রিমিডিকেশনের জন্য ওষুধের কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। ছোট সূঁচ ব্যবহার করা হয়। পদ্ধতির সময়কাল কম হতে পারে। পাংচারের গভীরতা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম, যা শিশুর শরীরের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের কারণে। সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া ব্যবহার করা হয়। ছোট রোগীর মানসিক প্রস্তুতি এবং সহায়তা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
পদ্ধতির প্রতি বৈষম্য
রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ার একটি ব্যাধি - হিমোফিলিয়ায় এই পদ্ধতিটি নিষিদ্ধ । জরুরি পরিস্থিতিতে, যদি রোগীর জীবন এর উপর নির্ভর করে, তবে কোনও প্রতিকূলতা নেই, এটি অজ্ঞান অবস্থায়ও করা হয়।
প্রক্রিয়া পরে জটিলতা
এর গুরুতর পরিণতি এবং জটিলতা হতে পারে। কিন্তু কখনও কখনও এটি রোগীর জীবন বাঁচানোর একমাত্র উপায়। এটি বিপজ্জনক কারণ নিউমোথোরাক্স, এয়ার এমবোলিজমের বিকাশ ঘটে, যেখানে বায়ু জমাট বাঁধার ফলে রক্তনালীগুলি বন্ধ হয়ে যায়। ব্যক্তির কাশি দিয়ে রক্ত বের হতে শুরু করতে পারে । যদি এটি অসাবধানতাবশত করা হয়, তাহলে পেটে আঘাতের সম্ভাবনা বেশি থাকে। এটি ব্যক্তির কপালে ঠান্ডা ঘাম, মাথা ঘোরা দ্বারা নির্দেশিত হয়। এই অবস্থা রক্তনালীগুলির ব্লকেজের সাথে শেষ হতে পারে। কখনও কখনও এমন পরিস্থিতি দেখা দেয় যখন প্রক্রিয়াটি এড়ানো যায় না, কারণ একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা দেখা দিতে পারে, যেখানে ফুসফুস অপসারণই জীবন বাঁচানোর একমাত্র উপায় হবে।
জটিলতা খুবই সাধারণ, কিন্তু সামগ্রিকভাবে, পরিসংখ্যান দেখায় যে এই পদ্ধতিটি বাতিল করা যাবে না, কারণ এর কোনও বিকল্প নেই। এটি অনেক জীবন বাঁচাতে সাহায্য করে। কাছাকাছি থাকার কারণে, ফুসফুস, ডায়াফ্রাম বা অন্যান্য নিকটবর্তী অঙ্গ দুর্ঘটনাক্রমে ছিদ্র হতে পারে। রক্তনালীগুলির ইন্ট্রাপ্লুরাল রক্তপাত বা এয়ার এমবোলিজম হতে পারে। ছিদ্র স্থান থেকে রক্তপাত হতে পারে। যদি কোনও, এমনকি সামান্যতম জটিলতাও দেখা দেয়, তবে হেরফেরটি অবিলম্বে বন্ধ করতে হবে। সুইটি জরুরিভাবে অপসারণ করা হবে, রোগীকে শুয়ে থাকতে হবে। জরুরি অস্ত্রোপচারের সহায়তা প্রয়োজন।
[ 16 ]
পর্যালোচনা
পর্যালোচনাগুলি বিশ্লেষণ করলে, সেগুলি ইতিবাচক এবং নেতিবাচক উভয়ই হতে পারে। অনেকেরই বেশ গুরুতর জটিলতা থাকে, যার পরে রোগী নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে থাকেন। অন্যদের ক্ষেত্রে, পদ্ধতিটি কোনও জটিলতা ছাড়াই চলে, রোগীর অবস্থার নাটকীয় উন্নতি হয়। যদি রোগ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে পদ্ধতিটি করা হয়, তবে এটি খুবই তথ্যবহুল, প্রায়শই থেরাপিউটিক পদ্ধতিতে পরিণত হয়।
যদি আমরা এই পদ্ধতি সম্পর্কে ডাক্তারদের পর্যালোচনা বিশ্লেষণ করি, তাহলে আমরা লক্ষ্য করতে পারি যে তারা প্রায়শই এই পদ্ধতিটি অবলম্বন করতে বাধ্য হন, বিশেষ করে জরুরি পরিস্থিতিতে যখন জীবনের জন্য হুমকি থাকে। তারা এই পদ্ধতিটিকে মৌলিক, কিন্তু অত্যন্ত কার্যকর বলে মনে করেন, যদিও জটিলতার ঝুঁকি খুব বেশি নয়। এই পদ্ধতির অন্য কোন বিকল্প নেই।
বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে অনেক ক্ষেত্রে এই ধরনের হস্তক্ষেপের পরে প্লুরা ঘন হয়ে যায়। এর ফলে শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিমাণ তীব্রভাবে হ্রাস পায়। কখনও কখনও স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাস কেবল একটি বিশেষ অপারেশন - ডেকোরটিকেশনের মাধ্যমে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে। এই অপারেশনের সময়, প্লুরার কিছু অংশ অপসারণ করা হয়।
যদি আমরা অনুশীলনকারী বিশেষজ্ঞদের পর্যালোচনা বিশ্লেষণ করি, তাহলে আমরা নিম্নলিখিত প্রধান জটিলতাগুলি লক্ষ্য করতে পারি: অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং পতন, যা স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাবের ফলে ঘটে, ইন্ট্রাপ্লুরাল চাপের তীব্র হ্রাস এবং ভাস্কুলার স্বরে পরিবর্তনের কারণে।
রক্তনালীগুলির আঁটসাঁটতা ভেঙে গেলে, কার্যক্ষম ব্যবস্থার আঁটসাঁটতা ভেঙে গেলে এবং ফুসফুসের সুচের আঘাতের ফলেও নিউমোথোরাক্স দেখা দেয়। তীব্র ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, চাপ এবং বুকের অংশে জ্বালাপোড়া অনুভূত হয়। শ্বাস-প্রশ্বাস দুর্বল হয়ে যায় বা একেবারেই শোনা যায় না।
প্রায়শই, সিরাস প্লুরিসি পিউরুলেন্ট প্লুরিসিতে পরিণত হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীর অবস্থার তীব্র অবনতি হয়, নেশা দেখা দেয়। এক্সিউডেট ঘোলা হয়ে যায় এবং একটি পিউরুলেন্ট পলি দেখা দেয়।
প্রায়শই ইন্টারকোস্টাল ভেসেল থেকে ইন্ট্রাপ্লুরাল রক্তপাত হয়। যদি প্লুরাল পাংচার ভুলভাবে করা হয়, তাহলে লিভার এবং প্লীহা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। ফাঁপা অঙ্গের আঘাত এবং ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া বিকাশ প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়। পেটের গহ্বরে রক্তপাত হয়। আল্ট্রাসাউন্ড এবং জরুরি ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করে রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে। গুরুতর ক্ষতির ক্ষেত্রে, প্যাথলজির তীব্রতার উপর নির্ভর করে হেমোস্ট্যাসিস বা ল্যাপারোস্কোপি করা হয়।