ফলোপিয়ান টিউবটি অপসারণ করার জন্য অস্ত্রোপচার: ফলাফল এবং পুনর্বাসন
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
গাইনোকোলি ইন ইকোটিমি ফ্রিকোয়েন্সিটি গর্ভাশয়ের উপসর্গ দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং ফলোোপিয়ান টিউব (টিউবটমি বা সালিংকোটমি) অপসারণ অক্সিজেন অপসারণের দ্বিতীয় ধাপ মাত্র।
স্কটিশ সার্জন রবার্ট লসন টেট দ্বারা 1883 সালে এটোপোপিক গর্ভাবস্থায় রক্তপাতের সঙ্গে রোগীর জীবন রক্ষা করার জন্য এই প্রথম র্যাডিকাল অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ হয়েছিল।
[1],
পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত
ফলোওপিয়ান টিউবটি অপসারণের প্রধান নির্দেশগুলি ইকোটিক গর্ভাবস্থায় টিউবটি অপসারণের অন্তর্ভুক্ত: যখন স্যালফিনোলোটমমির পরে রক্তপাত হয় (টিউবের সুরক্ষার সাথে টিউবাল গর্ভধারণকে সরিয়ে দেওয়ার অস্ত্রোপচার); গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থা লঙ্ঘনের কারণে গর্ভাবস্থার নলটির ছিদ্র দিয়ে (টিউবাল গর্ভপাত); যখন নলের মধ্যে ভ্রূণের ডিম আকার 3.5-4 সেন্টিমিটার বেশি; একই টিউব মধ্যে পুনরাবৃত্তি ectopic গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে ।
Salpingitis, এবং ক্ষেত্রে - রক্ষণশীল চিকিত্সা ইতিবাচক ফল দেয় না টিস্যু প্রদাহ সঙ্গে ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণের সম্পন্ন করা করতে পারেন পুঁজভর্তি salpingitis এর ফ্যালোপিয়ান টিউব, যেখানে সঞ্চিত পুঁজভর্তি নির্যাস, উভয় রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ থেকে মুছে ফেলা হবে, piosalpinks এবং টিউব-ওভারিয়ান ফোড়া ।
Salpingitis ডিম্বাশয় প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে, এবং তারপর স্ত্রীরোগবিশারদ অ্যাপেনডাজে একজন প্রদাহ ধরা - adnexitis বা salpingo, হুমকি অথবা একটি ectopic গর্ভাবস্থা, অথবা অপরিবর্তনীয়, বন্ধ্যাত্ব কর্মহীনতার অ্যাপেনডাজে নেতৃস্থানীয়। এবং অবস্থান আউটপুট laparotomy বা ল্যাপারোস্কোপিক ডিম্বাশয় এবং জরায়ুজ টিউব হতে পারে।
ডিম্বাশয় এবং টিউব মধ্যে spikes সঙ্গে, এটি টিউব প্রসারিত করতে প্রায়শই যথেষ্ট, এবং একটি দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজি উন্নয়ন সঙ্গে এই স্থানে শ্বাসপ্রকৃতি ঝিল্লি দ্বারা secreted একটি তরল - hydrosalpinx। তরল প্রায়ই পুঁচকা থাকে, এবং এই গহ্বর বিকৃত হয়, মহিলা সত্যিই peritonitis সঙ্গে হুমকি হয় উপরন্তু, hydrosalpinx কারণে, ফলোপিয়ান টিউব বাধা বাধা সৃষ্টি করে , যা মহিলা বন্ধ্যাত্বের সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ এক। যেমন পরিস্থিতিতে hydrosalpinks সঙ্গে টিউব অপসারণ vitro fertilization পরে গর্ভাবস্থার ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি এবং গর্ভাবস্থা গহ্বর বাইরে গর্ভধারণ উন্নয়নশীল ঝুঁকি হ্রাস করা। অতএব, একটি প্রোটোকল টিউব (উভয়) অপসারণ পরে IVF জন্য উন্নত করা হয়েছিল।
উল্লেখ্য, ফ্যালোপিয়ান টিউব নারী বন্ধ্যা করা মধ্যে adhesions অপসারণের, tubektomii দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে - তবে শর্ত থাকে যে সব অন্যান্য বিচ্ছেদ পদ্ধতি প্রবৃদ্ধ অংশুল সুতা অসফল ছিল।
লাপটোটমি দ্বারা এই অপারেশনটি চালানোর জন্য সংকেতগুলির মধ্যে, appendages এর যক্ষ্মা, গর্ভাবস্থার মস্তিষ্কে, ডিম্বাশয় ক্যান্সার এবং ফলোপিয়ান টিউবগুলির ইনট্রোপিথালিয়াল ক্যান্সার উল্লেখ করা উচিত।
অপসারণ gidatidy ফ্যালোপিয়ান টিউব - subserous সিস্ট - তার পা এবং একটি সম্পূর্ণ নল অপসারণের মোচড়ের ক্ষেত্রেই বাহিত হয় প্রয়োজনীয় শুধুমাত্র যখন এই সিস্ট উল্লেখযোগ্য পরিমাণে এবং একাধিক adhesions প্রায় স্থানীয় যেতে পারে।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, বেশিরভাগ ডিম্বাশয়ের ক্রোমোজোম এবং ফলোপিয়ান টিউবের উন্নয়নগুলির মধ্যে সম্পর্কের প্রমাণ পাওয়া গেছে। ফলস্বরূপ, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের বিকাশকে রোধ করার জন্য প্রতিষেধক সালিংকোটমি (BRCA1 এবং BRCA2 জিনের বংশগত পরিবর্তনের সাথে রোগীদের) ব্যবহারের সুপারিশ ছিল। ইন্টারস্ট্রিবল জার্নাল অব ওস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গায়নিকোলজ অনুযায়ী, একতরফা টিউব অপসারণের ফলে মহিলাদের এই শ্রেণীতে ২9% দ্বারা ডিম্বাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস করা হয় এবং 65% দ্বারা উভয় ফলোপিয়ান টিউব অপসারণ।
প্রযুক্তি ফলোপিয়ান টিউব অপসারণ
অনেক উত্স একটি laparoscopic উপায়ে গর্ভাবস্থার নলটি অপসারণের কৌশল বর্ণনা।
এই অপারেশন সাধারণ anesthesia অধীনে সঞ্চালিত হয়, এবং endotracheal anesthesia যাও contraindications সঙ্গে, আঞ্চলিক epidural এনেস্থেশিয়া ব্যবহার করা হয়।
পেট বাইরের প্রাচীর - নাভি চারপাশে, pubis এবং নীচে অংশ (অপসারণযোগ্য নল বিপরীত দিকে) উপর - trocars সেট করার জন্য তিনটি খোঁচা (অ্যাপারচার), যার মাধ্যমে সার্জন প্রয়োজনীয় ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্র এবং প্রকৃত এন্ডোস্কোপ (অভ্যন্তরীণ অঙ্গ একটি চিত্র outputting পরিচয় করিয়ে হবে মনিটর)। পেটের গহ্বর সাধিত জন্য স্থান প্রদান ইনজেকশনের হয় কার্বন ডাই অক্সাইড বা অক্সিজেন (নামক pneumoperitoneum), এবং রক্ত স্তন্যপান দ্বারা মুছে ফেলা হবে।
প্রচলিত অপারেটিং টেবিল রোগীর তার পিছনে শুয়ে হয়, কিন্তু দেহের রক্ত নিচের অংশ চুষা পর শ্রোণীচক্র যেমন এতে 45 ° উত্থাপিত হয়, তথাকথিত Trendelenburg অবস্থান, শ্রোণী অঙ্গ উপর অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ জন্য অনুকূল দেয়। ছেদন নল সাপেক্ষে কাটা বন্ধ জায়গা হিসাবে বন্ধ সম্ভব বাতাবদ্ধ (প্রায় জরায়ু থেকে প্রাঙ্গন) প্রসারিত হয় এবং দ্বিমেরু coagulator, সাঁড়াশী বা যুগপত monopolar জমাট বাঁধা দিয়ে ল্যাপারোস্কোপিক কাঁচি কেটে ফেললেন। এর পরে, জমাট বাঁধা এবং বিস্তৃত জরায়ুজ সন্ধিবন্ধনী (mezosalpinksa) উপরের কেটে এবং একটি Isthmus নল ligated। তারপরেই ফলোপিয়ান টিউবটি কাটিয়ে সর্বাধিক ট্রোকারের মাধ্যমে বেরিয়ে আসে।
যদি একটি অটিপিক গর্ভধারণের সময় একটি টিউব সরানো হয়, উপরের পেটে গুড় পরীক্ষা করা হয় এবং গোটা গহ্বর এন্টিসেপটিক্সের সাথে সম্পূর্ণভাবে স্যানিটাইটিড হয়।
ট্রোকার অপসারণের পরে, পাইপটি সরানোর পরে ছোট অংশগুলি প্রয়োগ করা হয়।
পদ্ধতির প্রতি বৈষম্য
(12 সেমি কাটা দৈর্ঘ্য সঙ্গে) এবং ল্যাপ্রোস্কোপির মাধ্যেমেও পেটের গহ্বর প্রাচীর অক্ষীয় layering ব্যবচ্ছেদ মাধ্যমে এক্সেস একটি খোলা অস্ত্রোপচার ক্ষেত্র বা - - আজ পর্যন্ত, সার্জারি ফ্যালোপিয়ান টিউব চালনা পারেন laparotomy দ্বারা মুছে ফেলার জন্য তিনটি ছোট incisions মাধ্যমে এন্ডোস্কোপ এর গহ্বর মধ্যে ইনজেকশনের ব্যবহার করে এবং ইলেকট্রজর্জিক যন্ত্র টাইপ অস্ত্রোপচারের অনেক কারণের উপর নির্ভর করে, কিন্তু Laparoscopy ব্যবহার নির্বাচন করুন - ট্রমা, জটিলতা, পোস্ট অপারেটিভ ক্ষত এবং রোগীদের সুস্থতার হার ডিগ্রী থেকে সম্মান সঙ্গে তার স্পষ্ট সুবিধার সত্ত্বেও - কিছু চিকিত্সা সংক্রান্ত পরিস্থিতির আছে।
পেরিটোনটিস এর বিকাশে গর্ভাধানের টিউবারের ল্যাপারোস্কোপিক অপসারণ; বড় রক্তপাতের সঙ্গে ফলোপিয়ান টিউব এর বিচ্ছেদ ক্ষেত্রে; কার্ডিওভাসকুলার অর্ডার (স্ট্রোক, ইনফেকশন) এবং সার্কুলুল হিপক্সিয়াতে তীব্র অবস্থার মধ্যে; এ্যাপেনডেস বা জরায়ুর ক্যান্সার নির্ণয়ের সঙ্গে; দ্বিতীয়-তৃতীয় ডিগ্রীর স্থূলতা এবং ডমপেসেড ডায়াবেটিস মেলিটাস
সুতরাং, তালিকাভুক্ত মেডিকেল কনট্রাক্টিক্সগুলি রোগীদের ল্যাপারোটোমিকভাবে গুরূত্বপূর্ণ টিউব থেকে সরানো হয়।
অপারেশন পদ্ধতির প্রক্রিয়ায়, এটির প্রস্তুতিটি জরায়ু, ফলোপিয়ান টিউব এবং ডিম্বাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় (এবং প্যাভেল এলাকায় অবস্থিত সব অঙ্গ) মধ্যে রয়েছে; সাধারণ এবং জৈবরাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা (প্ল্যাটলেট স্তরের সহ); ভাইরাল হেপাটাইটিস এবং এইচআইভি উপস্থিতির জন্য রক্ত পরীক্ষা; ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফি (ইসিজি)।
প্রক্রিয়া পরে ফলাফল
যেহেতু অপসারণের পর ফ্যালোপিয়ান টিউব পুনরূদ্ধার সম্ভব নয়, এই অস্ত্রোপচারের প্রধান ফল উর্বরতা হ্রাস করা হয়: এক নল গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা সরিয়ে অর্ধেক কমে হয়, এবং একটি প্রাকৃতিক গর্ভাবস্থার দ্বিপাক্ষিক tubektomii সম্ভাবনা সম্পূর্ণভাবে কাটানো হয়, এবং একমাত্র উপায় তার সন্তান হবে - ইকো প্রযুক্তি।
উপরন্তু, যদি একটি ফলোোপিয়ান টিউব বামে থাকে এবং দ্বিতীয়টি একটি অটিটিক গর্ভধারণের কারণে সরানো হয়, তবে গর্ভাবস্থায় পুনরায় গর্ভাবস্থায় (জরায়ু বাইরে) যে ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাবে।
এটা মনে করা উচিত যে নিয়মিত মাসিক টিউব অপসারণের পরে সব রোগীদের বিভিন্ন উপায়ে পুনরুদ্ধার করা হয় এবং রিমোট টিউবের পাশ থেকে ডিম্বাশয় ফাংশন এবং ovulation সমস্যাগুলির কারণে মাসিক অনিয়মিততা প্রায়ই উল্লেখ করা হয়।
স্ত্রীরোগ্য নোট হিসাবে, ফলোপিয়ান টিউব অপসারণের সবচেয়ে পরিণামদর্শী পরিণতি নারী যারা ফলোপিয়ান উভয় টিউব উভয় অপসারণ ভোগ করেছে। সম্ভাব্য মাথাব্যাথা, টাকাইকারিয়া, হট ফ্লাশ এবং হাইপারহাইড্রোসিস, থাইরয়েড এবং মাথার গ্রন্থিগুলির বৃদ্ধি।
[7]
প্রক্রিয়া পরে জটিলতা
ফলোপিয়ান টিউবটি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রাথমিক সংক্রমণের আকারে জটিলতা দেখা দিতে পারে এবং প্রদাহের বৃদ্ধি হতে পারে, যেমনটি নলটি অপসারণের পরে উচ্চ মাত্রার তাপমাত্রা দ্বারা প্রমাণিত হয়।
ত্বকনিম্নস্থ কোষ স্থানে hematoma mesenteric জাহাজ ক্ষতি ফলে ঘটতে পারে এবং অপারেশনের সময় তাদের অপর্যাপ্ত জমাট বাঁধা অপসারণ নল পর intraabdominal রক্তপাত গোপন করা যেতে পারে।
অ্যানেশেসিয়া কারণে, রোগীদের বমি করা যেতে পারে, এবং দুই বা তিন দিনের বমি হয়। এবং নিউমোপাইটিনিয়াম সার্জারির জটিলতাগুলির মধ্যে গ্যাসের টিস্যু (ইফিসেমিয়া), পেটে ভেতরের ম্যাগনেটোমা, রক্তপাত ইত্যাদি সম্পর্কে বলা হয়।
এছাড়াও কয়েক দিনের জন্য ফলোোপিয়ান টিউবটি অপসারণের পরে ছোটখাট রক্তক্ষরণ হয়, বিশেষ করে যখন টিউবাল গর্ভাবস্থার কারণে ভাঙা হয়। এবং এই অস্ত্রোপচারের সময় গর্ভাবস্থা গহ্বরের মধ্যে রক্ত প্রবেশাধিকার যাও দায়ী।
টিউবটি অপসারণের পর পোস্টোপ্যাথিক অ্যাথেসনগুলি কেবল লাপোটোটিমি ছাড়া নয়, তবে ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতেও। এবং প্রায়ই adhesions গঠনের একটি চিহ্ন টিউব অপসারণের পরে ব্যথা হয়, কিন্তু তারা কারণ এবং সার্জারি সময় বিরক্ত ovary, এর সিস্টি গঠন করতে পারে। ডাক্তাররা বলছেন, সময়ের সাথে সাথে ছোট পেলভিতে স্পাইকগুলি আন্ত্রিক আনুগত্য প্রসারিত এবং প্রদর্শিত হতে পারে , যা বিপর্যয়করভাবে তার প্যাশনটি প্রভাবিত করতে পারে। উপরন্তু, টিউবটিকে মুছে ফেলার পরে মহিলাদের নিম্ন পেটে ব্যথা আছে তা নিয়ে তারা জড়িত হতে পারে।
প্রক্রিয়া পরে যত্ন
পুনর্বাসন পর tubektomii যদিও ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণের পর হাসপাতালে হাসপাতালে (হাসপাতালে সাধারণত বেশী এক সপ্তাহের থাকার) ভর্তির তারিখ হইতে দেওয়া হয়, দুই থেকে তিন মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে এক মাসের বেশী নয় (অপারেশন কারণ, তার জটিলতা উপর নির্ভর করে এবং রোগীর অবস্থা)।
সাধারণত, ধরণের এন্টিবায়োটিকের একটি কোর্সের নির্ধারিত হয় একটি ঘৃতকুমারী সার এর ত্বকনিম্নস্থ ইনজেকশন (দুই সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 1 মিলি) দ্বারা, (এক সাপোজিটার একবার প্রতি তিন দিন) যোনি suppositories ব্যবহার Longidazaem।
টিউবটি অপসারণের পর পদার্থবিজ্ঞানে আইওডিন এবং জিংয়ের সাথে ইলেক্ট্রোফোরিসিসের অধিবেশন অন্তর্ভুক্ত (মানক কোর্স - ২0 টি প্রক্রিয়া)। মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপ (শান্ত হাঁটা) বাধ্যতামূলক - তাই স্পিকার গঠন না
ল্যাপারোস্কপিক সার্জারি পর কেয়ার, seams সংক্রমণ প্রতিরোধ, তাই ডাক্তারের সুপারিশ ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণের পর: ভাল স্বাস্থ্যবিধি অনুশীলন কিন্তু বাথ এবং ঝরনা (জল প্রবেশ বিরুদ্ধে জয়েন্টগুলোতে ক্লোজিং) ছেড়ে দিতে। এছাড়াও, কম্প্রেশন আন্ডারওয়্যার পরার অপারেশনের পর ডাক্তাররা একমাসের কম নয় বলে পরামর্শ দেয়।
এছাড়াও মাসিকের জন্য যৌন জীবনটি টিউবটি অপসারণের পরে বন্ধ হয়ে যায়, এবং তারপর (একটি টিউবটি অপসারণের পরে) এটি ছয় মাস (প্রথম পূর্ণসংখ্যক ঋতুস্রাবের পরে) জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলার গ্রহণ করতে থাকে।
টিউব অপসারণের পরে কিছু বিশেষ খাদ্য প্রয়োজন হয় না, তবে আপনাকে অবশ্যই ক্যাপশন এবং ব্লোটিং (ফ্ল্যাটুলেন্স) থেকে এড়াতে হবে। এই সংযোগ অস্থায়ীভাবে কার্বনেটেড পানীয়, মটরশুটি, শস্য থেকে বাঁধাকপি ডিশ, লাল মাংস, টাটকা খামির রুটি ও muffins, মিষ্টি ফল, পুরো দুধ ব্যবহার বাদ দেওয়ার প্রয়োজন।
[11],