পিউরুলেন্ট সালপাইটিস: রোগ নির্ণয়

ধারালো ব্যথা এবং একটি প্রতিরক্ষামূলক ভোল্টেজ পেটের পেশী থেকে উদ্দেশ্য তথ্য পেতে যখন তীব্র পুঁজভর্তি salpingitis রোগীর যোনি অধ্যয়ন সবসময় সম্ভব হয় না। তা সত্ত্বেও, অধিকাংশ সাধারণত উপসর্গ জরায়ুর সংকল্প pastosity বা অ্যাপেনডাজে অস্পষ্ট contours এবং সেইসাথে palpation পাশ এবং পিছন খিলান সংবেদনশীলতা সঙ্গে ছোট আকারের প্রতীয়মান গঠনের আন্দোলনের উপর ব্যথা হয়।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে শ্রোণী অঙ্গের তীব্র প্রদাহের মানদণ্ড তাপমাত্রায় বৃদ্ধি, ESR বৃদ্ধি এবং সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের উপস্থিতি।

তীব্র ধূপযুক্ত সালিংটিস নির্ণয় নিম্নলিখিত তিনটি বাধ্যতামূলক লক্ষণ সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে করা উচিত:

• পেটে ব্যথা;
• গর্ভাশয়ের পিছনে চলার সময় সংবেদনশীলতা;
• নিম্নলিখিত অতিরিক্ত উপসর্গগুলির মধ্যে কমপক্ষে একটি সংমিশ্রণে সংযোজনে সংবেদনশীলতা:
  • তাপমাত্রা 38 ডিগ্রী অতিক্রম;
  • লিওসোসাইটোসিস (10.5 হাজারেরও বেশি);
  • পশ্চাদপট fornix এর পাচক থেকে প্রাপ্ত পুসি;
  • একটি bimanual বা আল্ট্রাসাউন্ড অধ্যয়ন মধ্যে জ্বলন গঠন উপস্থিতি;
  • ESR> 15 মিমি / ঘ।

তীব্র প্রতিষেধক salpingitis লক্ষণ ল্যাবরেটরি তথ্য দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। মধ্যপন্থী শ্বেত রক্তকণিকা শিফট বামে (ছুরিকাঘাত leukocytes 6-9%) 20-30 মিমি / ঘঃ এর ESR, এবং ধারালো ইতিবাচক সি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন উপস্থিতি সঙ্গে 10.5 হাজার leukocytosis: রোগীদের পেরিফেরাল রক্তে নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করেছিল। ।

অনুকূল ফলাফলের মধ্যে নিরপেক্ষ ভূমিকা প্রক্রিয়ার প্রাথমিক সনাক্তকরণ দ্বারা (প্রসূত সাল্পাইটিস পর্যায়ে) এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা প্রাথমিক সূত্র দ্বারা চালানো হয়। ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পদ্ধতির অনুসন্ধান ছাড়াও, প্যাথোজেনের সনাক্তকরণ গুরুত্বপূর্ণ। অধ্যয়নের জন্য উপাদান সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য গবেষণা অবর fornix খোঁচা বা Laparoscopy এ একটি নল বা শ্রোণী গহ্বর থেকে সরাসরি প্রাপ্ত উপাদান সঙ্গে, সমস্ত টিপিক্যাল জায়গা থেকে গ্রহণ করা উচিত।

তীব্র ধূপের প্রদাহে palpation তথ্য অপর্যাপ্ত তথ্য উল্লেখযোগ্যভাবে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার দ্বারা সম্পূরক হয় না।

তীব্র পুঁজভর্তি salpingitis এর Echographic লক্ষণ "বৃদ্ধ এবং অখণ্ড, দীর্ঘায়ত ফ্যালোপিয়ান টিউব, চিহ্নিত echogenicity হ্রাস, rectouterine ছুটি মধ্যে প্রতি সেকেন্ডে রোগীর বিনামূল্যে তরল জমে চিহ্নিত করা হয়েছে।" হয়

এটা তোলে বিশ্বাস করতেন যে transvaginal আল্ট্রাসাউন্ড "অস্বাভাবিকতা", যা transabdominal আল্ট্রাসাউন্ড এ মামলার 71% মধ্যে দেখা যেত না প্রকাশক, salpingo রোগীদের পরিবর্তনের মূল্যায়ন ভালো বিস্তারিত উপলব্ধ করা হয়।

যাইহোক, গঠিত, পুঁজভর্তি salpingitis ehoskopicheskie বিধানসমূহে প্রদাহজনক গঠন বিপরীতে সবসময় তথ্যপূর্ণ, যেহেতু প্রদাহ প্রাথমিক লক্ষণ সামান্য পরিবর্তিত নল সবসময় পরিষ্কারভাবে যথেষ্ট ভিজ্যুয়ালাইজ করা হয় না, এবং আমরা ক্লিনিকাল ছবি এবং একটি খোঁচা ফলাফল উপর মনোনিবেশ করতে হবে।

সহজ ফর্ম পুঁজভর্তি প্রদাহ অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ ডায়গনিস্টিক এবং চিকিত্সার পদ্ধতি, বিশেষ করে পুঁজভর্তি salpingitis অবর যোনি fornix খোঁচা করা হয়। এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি জীবাণু পরীক্ষা এবং এই ধরনের ectopic গর্ভাবস্থা, ওভারিয়ান সন্ন্যাসরোগ হিসাবে অন্যান্য জরুরী পরিস্থিতিতে, বর্জনের জন্য পুঁজভর্তি নির্যাস আপনি করতে পারবেন।

বর্তমানে, এটি সাধারণভাবে এটাই গৃহীত হয়েছে Laparoscopy সবচেয়ে উচ্চারিত ডায়গনিস্টিক মূল্য আছে, যার কারণে এটি "স্বর্ণমান" নির্ণয় ও পুঁজভর্তি প্রদাহ এর সহজ ফর্ম সঙ্গে রোগীদের চিকিত্সার জন্য।

Laparoscopy এ তীব্র salpingitis একটি ক্লিনিকাল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে 78.6% নিশ্চিত ছিল, যখন polymicrobial পুঁজভর্তি প্রদাহ শনাক্ত করেছে।

পদ্ধতি প্রয়োগের সীমিত দুটি কারণ আছে: উচ্চ খরচ এবং পদ্ধতি সঙ্গে যুক্ত ঝুঁকি। অবশ্যই, রোগীর অবস্থা এমন একটি রোগের পরীক্ষা করে দেখানো হয় যা শোকের একটি অবস্থানে রয়েছে, নির্ণয়ের ক্ষেত্রে যৌন যোগাযোগ বা অনিশ্চয়তার ইতিহাসের অনুপস্থিতিতে।

দূষিত সাল্পাইটিস এর ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস

প্রথমত, তীব্র সাল্পিটাইটিস তীব্র এণ্ডেডিসাইটিসের সাথে পার্থক্য করা উচিত। তাত্ক্ষণিক আন্ডেনডিসাইটিসের জন্য, অভ্যন্তরীণ জিনগত অঙ্গগুলির প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির উন্নয়নের জন্য পূর্বে উদ্দীপক, জিন এবং জেনেটিকাল জেনেটিক্যাল এবং এক্সট্রেজেনটিনাল ঝুঁকি সম্পর্কিত রোগের সম্পর্ক বৈশিষ্ট্যগত নয়; রোগ হঠাৎ ঘটে।

তীব্র এণ্ডেডিসাইটিসের একটি প্রাথমিক সাইন পক্ষাঘাতগ্রস্ত ব্যথা, প্রাথমিকভাবে নাভিতে স্থানান্তরিত হয়, আরো প্রায়ই এটি উপরে (epigastrium মধ্যে)। কিছুটা পরে পরে ব্যথা সিকাম এলাকায় মনোনিবেশ করা হয়। Appendages এর তীব্র প্রদাহ ছাড়া, ব্যথা কোথাও irradiate না, কিন্তু কাশি সঙ্গে তীব্রতা। বমি বমি ভাব এবং বমি থাকে, প্রায়ই পুনরাবৃত্তি হয়, যদিও পরেরটির অনুপস্থিতিটি তীব্র এ্যাপেক্সিসটিসিসের উপস্থিতি বাদ দেয় না। স্টিল এবং গ্যাসের নিষ্কাশন সাধারণত বিলম্বিত হয়। দুলাভাই বিরল। একাধিক স্তন (10-15 বার), বিশেষ করে তেনাসমাসের জন্য, তীব্র অ্যাকেন্ডেটিসিসের জন্য সাধারণত নয়।

শরীরের তাপমাত্রা 37.8-38.7 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেড ডাল, জিহ্বা এবং পেট হালচাল: অন্য কোন তীব্র পেটের রোগ হিসাবে, তিন মানদণ্ডের গুরুত্বপূর্ণ। তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ সালে 90-100 করার অবিচলিত হার বৃদ্ধি প্রথম দিনে নাড়ি তোমার দর্শন লগ করা। / মিনিট, ভাষা প্রথম আবরিত এবং ভেজা হয়, কিন্তু শীঘ্রই এটি শুষ্ক হয়ে যায়। স্বাভাবিকভাবেই, পেট গবেষণা গুরুত্বপূর্ণ। সর্বাধিক দু: খিততার জায়গাটি পরিশিষ্টের অবস্থানের উপর একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে নির্ভর করে। হালকা পেটের দেয়ালে তার আঙ্গুলের আলতো চাপ দিয়ে বেশিরভাগ রোগীদের ব্যথা স্থানীয়করণ একটি জায়গা স্থাপন করতে সাহায্য করে। আপনার নখদর্পণে ভাল উত্পাদন বোধ এবং না আপনার আঙ্গুলের, এবং "ফ্ল্যাট হাত" পেট, কারণ এটি জন্য চেহারা যৌক্তিক বেদনাদায়ক পয়েন্ট এবং কোন সুস্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত সীমানা সঙ্গে বেদনাদায়ক এলাকায় নয়। তীব্র গুরুত্বপূর্ণ Sitkovskiy উপসর্গ (ডান অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় অঞ্চলে বৃদ্ধি ব্যথা যখন বাম পাশে রোগীর অবস্থান) এবং Rovzinga (ঝাঁকুনিপূর্ণ বাম অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় অঞ্চলের টিপে সঙ্গে cecum ক্ষেত্রে ব্যথা বৃদ্ধি করে) আন্ত্রিক রোগবিশেষ। শরৎ ব্যথা সাধারণত একটি সীমিত এলাকায় প্রতিরক্ষামূলক পেশী টান সঙ্গে মিলিত হয়। উপসর্গ-Shchetkina Blumberg প্রাথমিক পর্যায়ে অধিকার অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় অঞ্চলে প্রদর্শিত হবে, ও বন্টন প্রক্রিয়া হিসেবে এবং বাম এবং উপরের পেট পাওয়া যায়।

গাইনিকোলজিক্যাল পিলভিপ্রিটিনোটাইটিস-এর সঙ্গে রয়েছে পেটেটিনম এবং পেটে পেশীগুলির প্রতিরক্ষামূলক চাপের লক্ষণ রয়েছে তবে স্থানীয় উপসর্গগুলি কম উচ্চারণ হয়।

ল্যাবরেটরি ডেটা তীব্র এ্যাপেক্সিসিটিসিসের জন্য নির্দিষ্ট নয়, কারণ তারা রোগের ফোকাস এবং প্রদাহের তীব্রতার উপস্থিতি প্রতিফলিত করে। যাইহোক, রক্ত অধ্যয়ন, পুঁজভর্তি salpingitis অসদৃশ, অ্যাকুইট আন্ত্রিক রোগবিশেষ ঘনঘন leukocytes সংখ্যা বাড়িয়ে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে, leukocytosis 9-12 হাজার পৌঁছাতে পারেন।

বৃত্তিক প্রায়ই প্রয়োজনীয় আউট বিশেষ করে haematomas zamatochnyh এবং পূঁজসহ যখন মাধ্যমিক প্রদাহজনক পরিবর্তন মূল রোগ সেচ্ছায় ছদ্মবেশ যোগদান গঠনের ক্ষেত্রে, একটি তীব্র salpingitis এবং ectopic গর্ভাবস্থা মধ্যে একটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের বহন করে।

এটোটোপিক গর্ভাবস্থার বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি:

• প্রায় সব রোগীরই মাসিক চক্রের লঙ্ঘন আছে - ঋতুস্রাবের মধ্যে প্রায়ই বিলম্ব হয়, ধূমপানের চরিত্রের একটি দীর্ঘ রক্তাক্ত স্রাব দ্বারা; এই ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার সন্দেহজনক এবং সম্ভবত লক্ষণ রোগীদের মধ্যে প্রদর্শিত হতে পারে;
• মলদ্বারে ব্যথা একটি চারিত্রিক উদ্ভাস;
• প্রায়ই গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থার সম্ভাব্য গর্ভাবস্থায় বা পরিবারের ঘনত্বের সাথে একটি নিয়মানুযায়ী, বিভ্রান্তিকরভাবে সংস্পর্শে আসা চেতনা (চক্কর, বেহায়াপনা ইত্যাদি) এর একটি পর্যায়ক্রমিক স্বল্পমেয়াদী দুর্ভোগ;
• এটোটোপিক গর্ভধারণের রোগীদের মধ্যে তীব্র প্রদাহের কোনো ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি লক্ষণ নেই এবং কার্যকরীভাবে এদের সবগুলি দীর্ঘস্থায়ী সাল্পিংগো-অওফোরিয়াস এর লক্ষণ আছে।

আচার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের রক্ত ও প্রস্রাব (ক গবেষণাগারে বা দ্রুত পরীক্ষা দ্বারা) মধ্যে, সেইসাথে নারীদের একটি নম্বর (জরায়ু বাহিরে endometrium বা decidua রুপান্তরিত ডিম্বাণু কল্পনা) echoscopy প্রয়োগের মানুষের chorionic gonadotropin নির্ধারণ করতে সাহায্য করে। সন্দেহ হলে, পশ্চাদপটে যোনি ফিন্নিস বা ল্যাপারোস্কোপির একটি পাঞ্চের সুপারিশ করা হয়।

কদাচিৎ, তীব্র ধূপধূসর সাল্পিটিসটি তীব্র প্লেসিসিসাইটিস সঙ্গে পৃথক করা আবশ্যক।

1930 সালে Fitz-হগয়-কার্টিস প্রথম রোগীর তীব্র cholecystitis (পরে সব ধরা gonococcal perigepatita) জন্য laparotomy undergone ছিল পর্যবেক্ষণ একটি সিরিজ দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। এখন এটা জানা যায় যে ক্লামাডিডি এই ধরনের ক্ষতির কারণ হতে পারে। জে। হেনরি-সুচেট (1984) অতিপ্রাকৃত গনোরিয়া এবং ক্ল্যামাইড্যাল সাল্পাইটিস রোগের চরিত্রগত চিহ্নগুলির একটি হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, gynecological রোগীদের প্রায়ই ভুলভাবে cholecystitis সঙ্গে নির্ণয় করা হয় এবং এটি সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়।

[1], [2], [3], [4], [5]