পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন

কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিসের অনেক সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে, একটি বিশেষ স্থান পেরিকার্ডাইটিসের অন্তর্গত - এগুলি এমন রোগ যা সর্বদা গুরুতর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে থাকে না, তবে প্রায়শই রোগীর স্বাস্থ্য এবং জীবনের জন্য হুমকি সৃষ্টি করে। প্যাথলজির এই ধরনের বিপজ্জনক রূপগুলির মধ্যে একটি হল এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিস, যেখানে বহিরাগত স্ফীত কার্ডিয়াক ঝিল্লির শীটগুলির মধ্যে স্থানটিতে অতিরিক্ত তরল জমা হয়। একটি সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, এই ধরনের ভলিউম 25 মিলি এর মধ্যে, এবং পেরিকার্ডাইটিসের সাথে, এটি দশ বা তারও বেশি বার বৃদ্ধি পায়। স্থান দ্রুত ভরাট পেশীর স্তরকে চেপে ধরার দিকে পরিচালিত করে, যা একটি জীবন-হুমকির অবস্থা এবং জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন। ধীরে ধীরে তরল জমে, স্থবিরতা লক্ষ্য করা যায়, এবং সংবহন ব্যর্থতা বাড়ছে। [1]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন একটি জটিলতা বা অন্য কার্ডিওভাসকুলার বা ভিসারাল ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হয়ে ওঠে, শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রে এটি একটি স্বাধীন রোগের চরিত্র অর্জন করে।

উৎপত্তি নির্বিশেষে, পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন বিপজ্জনক (প্রায়শই জীবন-হুমকি) অবস্থার শ্রেণীর অন্তর্গত। প্যাথোঅ্যানাটমিক্যাল পরিসংখ্যান অনুসারে, রোগটি (রোগীর মৃত্যুর সময় অভিজ্ঞ বা প্রকৃত) প্রায় 5% ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়। কিন্তু ইন্ট্রাভিটাল ডায়াগনস্টিক্সের ফ্রিকোয়েন্সি অনেক কম, যা সংশ্লিষ্ট, প্রথমত, নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক অসুবিধার সাথে।

মহিলা এবং পুরুষ রোগীরা প্রায় সমানভাবে এক্সিউডেটিভ পেরিকার্ডাইটিসে ভোগেন।

পেরিকার্ডিয়ামে ইফিউশন সব বয়স এবং গোষ্ঠীর জন্য সম্ভব। প্রবাহের প্রধান ইটিওলজি বয়স, ভূগোল এবং কমরবিডিটির মতো জনসংখ্যাতাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। পেরিকার্ডিয়াল ফুসফুসের বিস্তার এবং ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কে কয়েকটি তথ্য রয়েছে। ভাইরাল পেরিকার্ডাইটিস, যা নি effসরণের দিকে নিয়ে যায়, উন্নত দেশগুলিতে সবচেয়ে সাধারণ কারণ। উন্নয়নশীল অঞ্চলে , মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মার কারণে পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন । বেশ সাধারণ। ব্যাকটেরিয়াল এবং পরজীবী etiologies কম সাধারণ। নন-ইনফ্লেমেটরি পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনগুলির মধ্যে, একাধিক ম্যালিগন্যান্সি পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন হতে পারে। পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন রোগীদের ক্ষেত্রে, ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম পেরিকার্ডাইটিসের 12% থেকে 23% ক্ষেত্রে। এইচআইভি রোগীদের মধ্যে, অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ডের উপর নির্ভর করে পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন 5-43% লক্ষ্য করা গেছে, 13% মাঝারি থেকে গুরুতর প্রবাহের সাথে। পেডিয়াট্রিক রোগীদের একটি গবেষণায় দেখা গেছে, পেরিকার্ডাইটিসের প্রধান কারণ ছিল পোস্টকার্ডিয়াক সার্জারি (54%), নিওপ্লাজিয়া (13%), রেনাল (13%), ইডিওপ্যাথিক বা ভাইরাল পেরিকার্ডাইটিস (5%), এবং রিউমাটোলজিক (5%)। এবং শিশুদের মধ্যে pericardial effusion। [2],  [3], [4]

কারণসমূহ exudative পেরিকার্ডাইটিস

পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন প্রায়শই একটি পরিণতি, অন্তর্নিহিত কারণ নয়: একটি বিদ্যমান পলিসেরোসাইটিস বা অন্যান্য প্যাথলজির প্রতিক্রিয়ায় এই রোগের বিকাশ ঘটে, যার সাথে পেরিকার্ডিয়ামের ক্ষত হয়।

ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টর অনুসারে, সংক্রামক এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিস (নির্দিষ্ট এবং অনির্দিষ্ট), অ-সংক্রামক পেরিকার্ডাইটিস (ইমিউনোজেনিক, যান্ত্রিক, নেশা) এবং ইডিওপ্যাথিক (অজানা কারণ সহ) পেরিকার্ডাইটিস আলাদা। [5]

সংক্রামক পেরিকার্ডাইটিসের অনির্দিষ্ট ফর্মটি প্রায়শই উস্কানি দেয়:

• cocci (স্ট্রেপ্টো বা স্ট্যাফিলোকক্কাস, নিউমোকক্কাস);
• ভাইরাল সংক্রমণ (ইনফ্লুয়েঞ্জা ভিটাস, এন্টারোভাইরাস)।
• পেরিকার্ডাইটিসের একটি নির্দিষ্ট ফর্ম এই ধরনের রোগের কার্যকারক দ্বারা উত্তেজিত হতে পারে:
• যক্ষ্মা, ব্রুসেলোসিস;
• টাইফয়েড জ্বর, তুলারেমিয়া;
• ছত্রাক সংক্রমণ, হেলমিনথিয়াসিস, রিকেটসিয়োসিস।

যক্ষ্মা মূলের পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন তখন বিকশিত হয় যখন মাইকোব্যাকটেরিয়া মিডিয়াস্টিনাম, শ্বাসনালী এবং ব্রঙ্কির লিম্ফ নোড থেকে লিম্ফ প্রবাহের সাথে পেরিকার্ডিয়ামে প্রবেশ করে। করোনারি সার্জারির জটিলতা, পাশাপাশি এন্ডোকার্ডিয়ামের সংক্রামক এবং প্রদাহজনিত ক্ষত, ইমিউনোসপ্রেসভ চিকিত্সা, পালমোনারি ফোড়া স্ব-খোলার সাথে রোগের একটি বিশুদ্ধ রূপ দেখা দিতে পারে। [6]

এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিসের অ -সংক্রামক ধরণের প্রায়শই ইডিওপ্যাথিক হয় - অর্থাৎ এর উপস্থিতির কারণ খুঁজে পাওয়া সম্ভব নয়। যদি কারণটি এখনও নির্ধারিত হয়, তবে প্রায়শই এটি হয়:

• পেরিকার্ডিয়ামের ক্ষতিকারক ক্ষত সম্পর্কে (বিশেষত, মেসোথেলিওমা সম্পর্কে);
• পালমোনারি কার্সিনোমা, স্তন ক্যান্সার, লিম্ফোমা বা লিউকেমিয়ায় আক্রমণ এবং মেটাস্টেস;
• সংযোজক টিস্যু প্যাথলজিস সম্পর্কে (বাত, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটোসাস, ইত্যাদি);
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে (সিরাম অসুস্থতা);
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাথে ইউরেমিয়া সম্পর্কে;
• মধ্যস্থ অঙ্গগুলির বিকিরণ ক্ষতি সম্পর্কে;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রাথমিক পর্যায় সম্পর্কে;
• থাইরয়েড গ্রন্থির হ্রাসকৃত কাজ সম্পর্কে;
• দুর্বল কোলেস্টেরল বিপাক সম্পর্কে। [7]

ঝুঁকির কারণ

পেরিকার্ডিয়াল স্পেসে সর্বদা অল্প পরিমাণে ইফিউশন থাকে। হার্টবিটের সময় গ্লাইড নিশ্চিত করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। এই ভলিউম বৃদ্ধি একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির ফলে ঘটে। প্যাথলজির বিকাশের সাথে, সেরাস স্তরগুলি অতিরিক্ত নিusionসরণ শোষণ করতে সক্ষম হয় না, যা ত্বরিত হারে প্রবেশ করে, অতএব, এর স্তর দ্রুত বৃদ্ধি পায়। [8]

পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন প্রধানত গৌণ প্রকৃতির, কারণ এটি অন্যান্য রোগ এবং রোগগত অবস্থার জটিলতা:

• গুরুতর সংক্রামক রোগ;
• অটোইমিউন রোগ;
• এলার্জি প্রক্রিয়া;
• আঘাতমূলক আঘাত (ভোঁতা আঘাত, তীক্ষ্ণ আঘাত);
• বিকিরণের প্রভাব;
• রক্তের রোগ;
• টিউমার প্রক্রিয়া;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
• বিপাকীয় রোগ;
• কার্ডিওলজিকাল অপারেশন;
• অপর্যাপ্ত রেনাল ফাংশন।

প্যাথোজিনেসিসের

বহিস্থ পেরিকার্ডাইটিসে পেরিকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহের লঙ্ঘন নিজেকে বিভিন্ন মাত্রায় প্রকাশ করতে পারে, যা জমা তরলের পরিমাণের উপর নির্ভর করে, সঞ্চয়ের হারের উপর, বহিরাগত পেরিকার্ডিয়াল স্তরের লোডের সাথে অভিযোজনের মানের উপর নির্ভর করে। যদি তরলটি ধীরে ধীরে প্রবেশ করে, তবে পাতার খাপ খাইয়ে নেওয়ার সময় থাকে: পেরিকার্ডিয়ামের অভ্যন্তরে চাপ কিছুটা পরিবর্তিত হয় এবং দীর্ঘকাল ধরে অন্তraসত্ত্বা সঞ্চালন ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়। এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, বিভিন্ন পরিমাণে এক্সুডেট জমা হতে পারে-400-500 মিলি থেকে 1.5-2 লিটার পর্যন্ত। এই ধরনের তরলের আয়তন যত বড়, হৃদয়ের কাছাকাছি অবস্থিত অঙ্গ এবং স্নায়ুর শেষগুলি তত সংকুচিত হয়। [9]

যদি exudate অল্প সময়ের মধ্যে একটি বড় ভলিউমে জমা হয়, তাহলে পেরিকার্ডিয়ামের সাথে মানিয়ে নেওয়ার সময় নেই, পেরিকার্ডিয়াল স্পেসে চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং একটি জটিলতা তৈরি হয় - কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড। [10]

Exudative pericarditis সঙ্গে তরল ভবিষ্যতে পুনর্গঠিত হতে পারে, granulations দ্বারা প্রতিস্থাপিত হচ্ছে। এই প্রক্রিয়াগুলি পেরিকার্ডিয়াল ঘন হওয়ার কারণ করে: স্থানটি সংরক্ষিত বা মুছে ফেলা হয়। [11]

লক্ষণ exudative পেরিকার্ডাইটিস

এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিসের প্রথম এবং প্রধান লক্ষণ হল বুকে ব্যথা, যা গভীর শ্বাসের সময় বৃদ্ধি পায়। ব্যথা নিজেকে তীব্র, তীব্রভাবে অনুভব করে, কখনও কখনও হার্ট অ্যাটাকের মতো। বসে রোগীর কষ্ট কিছুটা উপশম হয়।

এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিসে ব্যথার বৈশিষ্ট্য:

• হঠাৎ শুরু হয়, দীর্ঘ সময় স্থায়ী হয় (কখনও কখনও কয়েক দিনের জন্য দূরে যায় না);
• স্টার্নামের পিছনে বা সামান্য বামে চিহ্নিত;
• বাম হাত, কলারবোন, কাঁধ, ঘাড়ের অংশ, নীচের চোয়ালের বাম অর্ধেক দেয়;
• নাইট্রোগ্লিসারিন গ্রহণের পরে অদৃশ্য হয় না;
• কাশি বা গ্রাস করার সময় অনুপ্রেরণার সাথে বৃদ্ধি পায়;
• অনুভূমিক অবস্থানে আরও খারাপ, বিশেষত যখন আপনার পিঠে শুয়ে থাকার চেষ্টা করা হয়;
• একটি সামনের বাঁক সঙ্গে বসা যখন হ্রাস।

জ্বর কম দেখা যায়।

এটি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে প্রায়শই পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন একই সাথে অন্যান্য কার্ডিয়াক প্যাথলজিসের সাথে ঘটে - বিশেষত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সাথে। অতএব, ক্লিনিকাল ছবি প্রসারিত হতে পারে, অন্য রোগ বা তীব্র অবস্থার কথা বিবেচনা করে, যা রোগ নির্ণয়কে ব্যাপকভাবে জটিল করে তোলে।

প্রথম লক্ষণ

পেরিকার্ডিয়ামে এক্সুডেট জমে যাওয়ার সাথে সাথে মায়োকার্ডিয়াম এবং শ্বাসযন্ত্রের সংকোচনের লক্ষণ রয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ হল:

• বুক ব্যাথা;
• ক্রমাগত হেঁচকি;
• উদ্বেগের অব্যক্ত অনুভূতি;
• ক্রমাগত কাশি;
• কর্কশ কন্ঠ;
• বাতাসের অভাব অনুভূতি;
• শুয়ে থাকার সময় শ্বাসকষ্ট;
• চেতনার পর্যায়ক্রমিক হতাশা।

বুকে ব্যথা কখনও কখনও একটি এনজিনা আক্রমণ, হার্ট অ্যাটাক, বা নিউমোনিয়া অনুরূপ:

• শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, শ্বাস -প্রশ্বাস, গ্রাস সহ বৃদ্ধি পায়;
• বসার অবস্থানে সামনের দিকে বাঁকানোর সময় অদৃশ্য হয়ে যায়;
• হঠাৎ শুরু হয়, দীর্ঘ সময় স্থায়ী হয়;
• বিভিন্ন তীব্রতা থাকতে পারে;
• বাম উপরের অঙ্গ, কাঁধ, ঘাড় এলাকায় দিতে পারেন।

Exudative pericarditis সঙ্গে রোগীর অবস্থান

এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিস রোগী সাধারণত কিছুটা সামনের দিকে ঝুঁকে বসে: এই অবস্থান ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করে। অন্যান্য বাহ্যিক লক্ষণগুলিও উল্লেখযোগ্য:

• ত্বক ফ্যাকাশে, আঙ্গুলগুলি নীলচে;
• বুক ফুলে যায়, ঘাড়ের শিরা ফুলে যায় (শ্বাস নেওয়ার সময় তারা ভেঙে পড়ে না);
• হার্টবিট ঘন ঘন, অনিয়মিত, হার্ট বিট সনাক্ত বা দুর্বল নয়;
• হৃদপিন্ডের আওয়াজ দুর্বল হয়ে পড়ে;
• অ্যাসাইট বৃদ্ধি পায়, লিভার বড় হয়।

ফরম

আজ অবধি, পেরিকার্ডাইটিসের নিম্নলিখিত শ্রেণিবিন্যাস সাধারণত গৃহীত বলে বিবেচিত হয়:

• ইটিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য দ্বারা:
  • ব্যাকটেরিয়া পেরিকার্ডাইটিস;
  • সংক্রামক এবং পরজীবী পেরিকার্ডাইটিস;
  • অনির্দিষ্ট পেরিকার্ডাইটিস।
• প্যাথোজেনেটিক এবং রূপগত বৈশিষ্ট্য দ্বারা:
  • দীর্ঘস্থায়ী আঠালো;
  • দীর্ঘস্থায়ী সংকোচনশীল;
  • অ-প্রদাহজনক পেরিকার্ডাইটিস ( হাইড্রোপেরিকার্ডিয়াম , চাইলোপারিকার্ডিয়াম);
  • হেমোপারিকার্ডিয়াম ।
• প্রবাহের প্রকৃতি দ্বারা:
  • তীব্র exudative পেরিকার্ডাইটিস;
  • দীর্ঘস্থায়ী exudative পেরিকার্ডাইটিস।

তীব্র পেরিকার্ডাইটিস ছয় সপ্তাহেরও কম সময় ধরে থাকে এবং দীর্ঘস্থায়ী পেরিকার্ডাইটিস ছয় সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয়। তীব্র আকার একটি সংক্রামক প্রক্রিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয়, অথবা সেপসিস, যক্ষ্মা, বাত ইত্যাদি জটিলতায় পরিণত হয়। প্যাথলজির প্রাথমিক পর্যায়গুলি প্রায়শই শুষ্ক পেরিকার্ডাইটিসের মতো এক্সুডেটিভ ফেনোমেনা ছাড়াই এগিয়ে যায়, কিন্তু পরে এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিস বিকশিত হয়।

যদি তীব্র ফর্মটি তাত্ক্ষণিকভাবে চিকিত্সা করা না হয়, তবে এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স অর্জন করে , যার মধ্যে পেরিকার্ডিয়াল শীটগুলির ঘনত্ব এবং আনুগত্য ঘটে: একটি exudative- আঠালো প্রক্রিয়া গঠিত হয়।

Exudative আঠালো pericarditis অন্যথায় আঠালো, আঠালো বলা হয়। এই বিভাগটি শর্তাধীন বলে বিবেচিত হয়। এই নামটি পেরিকার্ডাইটিসের একটি ফলাফল হিসাবে বোঝা যায়, যার মধ্যে পেরিকার্ডিয়াল শীটগুলির মধ্যে বা পেরিকার্ডিয়াম এবং নিকটবর্তী অঙ্গগুলির মধ্যে একটি আঠালো প্রক্রিয়ার আকারে অবশিষ্ট ঘটনা উল্লেখ করা হয়। কখনও কখনও শক্ত পেরিকার্ডিয়ামে, ক্যালসিয়াম স্ফটিক জমে, লিমিং শুরু হয়।

জটিলতা এবং ফলাফল

পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনে ট্রান্সউডেট (হাইড্রোপারিকার্ডাইটিস), এক্সুডেট, পিউরুলেন্ট ফ্লুইড (পিওপেরিকার্ডাইটিস) এবং রক্ত (হেমোপেরিকার্ডাইটিস) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। প্রচুর পরিমাণে exudate টিউমার প্রক্রিয়া, যক্ষ্মা, uremic বা কোলেস্টেরল পেরিকার্ডাইটিস, হেলমিনথিয়াসিস এবং মাইক্সেডেমার বৈশিষ্ট্য। ক্রমবর্ধমান বর্ধন প্রায়শই কোনও লক্ষণ দেখায় না, তবে দ্রুত এক্সুডেট জমে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হতে পারে।

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হল পচনশীলতার একটি পর্যায় যখন হার্ট সংকুচিত হয়, যখন পেরিকার্ডিয়াল স্পেসে তরল জমা হয় যাতে এতে চাপ বৃদ্ধি পায়। সার্জিক্যাল ট্যাম্পোনেডের সাথে দ্রুত চাপ বৃদ্ধি পায় এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সহ এটি কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে ঘটে।

স্থানীয় সংকোচনের কারণে শ্বাসকষ্ট, গিলতে বাধা, গর্জন, হেঁচকি, বা বমি বমি ভাব হতে পারে। দূর হৃদয়ের শব্দ। যখন ফুসফুসের গোড়া সংকুচিত হয়, তখন বাম স্ক্যাপুলার নীচে একটি নিস্তেজতা থাকে। ট্যাম্পোনেডের সূত্রপাতের সাথে, ইন্ট্রথোরাসিক অস্বস্তি, শ্বাসকষ্ট, চাপ টাকিপনিয়া অর্থোপেনিয়ায় রূপান্তরিত হওয়ার সাথে সাথে, কাশি দেখা দেয়, রোগী পর্যায়ক্রমে চেতনা হারাতে পারে।

পরিবর্তে, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড রেনাল ব্যর্থতা, "শক" লিভার, মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়া, পেটের অঙ্গগুলির আধিক্য দ্বারা জটিল হতে পারে।

যদি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সমস্যা দেখা দেয়, পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস, পেরিকার্ডিওস্কোপি, এপিকার্ডিয়াম এবং পেরিকার্ডিয়ামের বায়োপসি করা হয় (পিসিআর, ইমিউনোকেমিস্ট্রি এবং ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি জড়িত)।

নিদানবিদ্যা exudative পেরিকার্ডাইটিস

শারীরিক পরীক্ষা, ল্যাবরেটরি এবং যন্ত্র নির্ণয়ের সময় প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন নির্ণয় করা হয়।

শারীরিক পরীক্ষায় স্টেথোস্কোপ দিয়ে কার্ডিয়াক কার্যকলাপ শোনা অন্তর্ভুক্ত। এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিসের সাথে, বুকের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের কিছু প্রোট্রেশন এবং পেরিকার্ডিয়াল জোনটিতে সামান্য শোথ, দুর্বলতা বা অ্যাপিকাল ইমপ্লাসের ক্ষতি, হৃদয়ের আপেক্ষিক এবং পরম নিস্তেজতার বিস্তৃত সীমানা, পার্কাসন শব্দের নিস্তেজতা । একটি জটিলতার বিকাশের সূচনা - কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড - কেন্দ্রীয় শিরা চাপ বৃদ্ধি, রক্তচাপ হ্রাস, হৃদস্পন্দন হার্টের তালের ক্ষণস্থায়ী ব্যাঘাত এবং একটি প্যারাডক্সিকাল পালস দ্বারা নির্দেশিত হয়। [12]

বিশ্লেষণগুলি একটি সাধারণ ডায়গনিস্টিক দিক থেকে পরিচালিত হয়:

• একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা (লিউকোসাইটোসিস, ত্বরিত ESR, সেকেন্ডারি পেরিকার্ডাইটিসের লক্ষণ সম্ভব);
• সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ (নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের লক্ষণ, রেনাল ব্যর্থতা)।

অতিরিক্তভাবে নির্ণয় করা হয়েছে:

• রক্ত ইলেক্ট্রোলাইট;
• মোট প্রোটিন এবং ভগ্নাংশ;
• রক্ত ইউরিয়া;
• ক্রিয়েটিনিন স্তর এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার;
• AST, ALT, বিলিরুবিন (মোট, সরাসরি);
• লিপিড বর্ণালী;
• কোয়াগুলোগ্রাম;
• ইমিউনোগ্রাম;
• টিউমার চিহ্নিতকারী;
• রক্তে যক্ষ্মার জন্য পিসিআর;
• অ্যান্টি নিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি;
• রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর;
• থাইরয়েড হরমোন;
• procalcitonin পরীক্ষা।

যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিক্সে নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• বুকের এক্স - রে;
• ইকোকার্ডিওগ্রাফি, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি;
• পেরিকার্ডিয়াল পাঞ্চার

পেরিকার্ডাইটিস পেরিকার্ডিয়াল স্পেসে এক্সুডেটের মাত্রা মূল্যায়ন করার সন্দেহ হলে এক্স-রে দেওয়া হয়। যদি গহ্বরে প্রচুর পরিমাণে তরল থাকে তবে হৃদয়ের ছায়া বড় হতে পারে। তুলনামূলকভাবে অল্প পরিমাণে এফিউশন সহ, রেডিওগ্রাফগুলি প্যাথলজি নির্দেশ করতে পারে না। সাধারণভাবে, একটি বর্ধিত ছায়া এবং হার্টের কনট্যুরের মসৃণতা, দুর্বল স্পন্দন, অঙ্গের আকৃতিতে পরিবর্তন (ত্রিভুজ - যদি দীর্ঘদিন ধরে দীর্ঘস্থায়ী স্ফীতি উপস্থিত থাকে) এক্সিউডেটিভ পেরিকার্ডাইটিসের রেডিওলজিকাল লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হয়। স্পষ্টীকরণের জন্য, মাল্টিস্পায়ারাল গণিত টমোগ্রাফি নির্ধারণ করা সম্ভব, যা সাধারণত প্যাথোলজিক্যাল ফ্লুইডের উপস্থিতি এবং পেরিকার্ডিয়ামের স্তর ঘন হওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত করে। [13]

ইসিজিতে পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন সমস্ত দাঁতের প্রশস্ততা হ্রাসের মাধ্যমে প্রকাশিত হয়। হৃৎপিণ্ডের অতিরিক্ত আল্ট্রাসাউন্ড (ইকোকার্ডিওগ্রাফি) দিয়ে, তরল দ্বারা হৃদয়ের গতিশীলতার সীমাবদ্ধতা নির্ধারণ করা সম্ভব। [14], [15]

লঙ্ঘনের কারণটি স্পষ্ট করার জন্য এক্সিউডেটের প্রকৃতি সম্পর্কে আরও অধ্যয়নের সাথে পেরিকার্ডিয়ামের পাঞ্চার প্রয়োজন। প্রত্যাহার করা তরল সাধারণ ক্লিনিকাল , ব্যাকটেরিওলজিক্যাল , সাইটোলজিক্যাল বিশ্লেষণ, সেইসাথে AHAT এবং LE- কোষের জন্য গবেষণা করা হয়। [16]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

এক্সিউডেটিভ পেরিকার্ডাইটিসের কোর্সটি এই রোগের মারাত্মক জটিলতা থেকে আলাদা করা উচিত - কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড ।

ট্যাম্পোনেডের ক্লিনিকাল ছবি	রক্তচাপের পরিবর্তন, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, নাড়ির অসঙ্গতি, পরিষ্কার ফুসফুসের পটভূমির বিরুদ্ধে শ্বাসকষ্ট।
উত্তেজক প্রক্রিয়া	(ষধ (anticoagulants, thrombolytics), কার্ডিয়াক সার্জারি, ক্যাথেটারাইজেশন, বন্ধ বুকে আঘাত, টিউমার প্রসেস, কানেক্টিভ টিস্যু প্যাথলজি, সেপসিস বা রেনাল ফেইলিওর।
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম	সাধারণ বা অনির্দিষ্ট এসটি-টি পরিবর্তন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ইলেক্ট্রোমেকানিকাল বিচ্ছিন্নতা, বৈদ্যুতিক বিকল্প।
বুকের এক্স - রে	পরিষ্কার পালমোনারি ক্ষেত্রগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে কার্ডিয়াক ছায়া বৃদ্ধি।
ইকোকার্ডিওগ্রাম	ডান ভেন্ট্রিকেলের পূর্ববর্তী দেয়ালের ডায়াস্টোলিক পতন, ডান অলিন্দ বা বাম অলিন্দ পতন, ডায়াস্টোলে বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীরের কঠোরতা বৃদ্ধি, নিম্নতর ভেনা কাভা, "ভাসমান" হৃদয়।
ডপলারের আল্ট্রাসনোগ্রাফি	ইনহেলেশনের সময় সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক ভেনাস রক্ত প্রবাহ হ্রাস, অলিন্দ সংকোচনের সময় বিপরীত রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি।
রঙিন ডপলার (এম-মোড)	মাইট্রাল / ট্রিকাস্পিড ভালভে, রক্ত প্রবাহে উচ্চারিত শ্বাসযন্ত্রের ওঠানামা লক্ষ করা যায়।
কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন	রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয় এবং হেমোডাইনামিক গোলযোগ মূল্যায়ন করা হয়।
ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি	অ্যাট্রিয়াল সংকোচন এবং হার্ট ভেন্ট্রিকেলের ছোট ওভারঅ্যাক্টিভ চেম্বার।
হৃৎপিণ্ডে এনজিওগ্রাফি	ডায়াস্টোলে করোনারি ধমনীর সংকোচন
সিটি স্ক্যান	দুটি ভেন্ট্রিকলের সাবপিকার্ডিয়াল ফ্যাট দৃশ্যমান নয়, যা পূর্ববর্তী স্থানচ্যুত অ্যাট্রিয়ার টিউবুলার কনফিগারেশন নির্দেশ করে।

প্রায়শই মায়োকার্ডাইটিস এবং পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন একে অপরের সাথে থাকে, যা হৃদযন্ত্রের পেশীর সাধারণ বা স্থানীয় কর্মহীনতার দ্বারা প্রকাশ পায়। এই ঘটনার ল্যাবরেটরি বৈশিষ্ট্য হল কার্ডিয়াক ট্রপোনিন I এবং T- এর বর্ধিত স্তর, CF- এর CF ভগ্নাংশ, রক্তে মায়োগ্লোবিন এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টরের মাত্রা। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে, একটি সমন্বিত এসটি সেগমেন্টের উচ্চতা রয়েছে।

চিকিৎসা exudative পেরিকার্ডাইটিস

এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিসের জন্য থেরাপিউটিক কৌশল রোগের কারণ এবং ক্লিনিকাল কোর্সের উপর নির্ভর করে।

নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধের মধ্যে, আইবুপ্রোফেনকে প্রাধান্য দেওয়া হয়, যা তুলনামূলকভাবে বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, করোনারি সঞ্চালনের উপর ইতিবাচক প্রভাব এবং বিস্তৃত ডোজ পরিবর্তন করার ক্ষমতা সম্পর্কিত। সাধারণত, রোগীকে প্রতি 7 ঘন্টা 300-800 মিলিগ্রাম ওষুধ নির্ধারিত হয়, দীর্ঘ সময়ের জন্য (পেরিকার্ডিয়াল এক্সুডেট অদৃশ্য হওয়া পর্যন্ত)। [17]

পাচনতন্ত্রকে রক্ষা করার জন্য সকল রোগীকে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর নির্ধারিত করা হয়।

নির্দেশিত হলে কর্টিকোস্টেরয়েড নির্ধারিত হয়:

• সংযোগকারী টিস্যু প্যাথলজিস;
• অটোরিঅ্যাক্টিভ পেরিকার্ডাইটিস;
• ইউরেমিক পেরিকার্ডাইটিস।

কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল প্রশাসন কার্যকর এবং তাদের পদ্ধতিগত ব্যবহারের সাথে ঘটে যাওয়া পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ রোধ করতে সহায়তা করে। প্রেডনিসোলোনের ডোজ ক্রমান্বয়ে হ্রাসের পটভূমির বিরুদ্ধে, আইবুপ্রোফেন আগাম নির্ধারিত হয়।

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের সাথে, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস আকারে নির্দেশিত হয়।

পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধ

নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (Ibuprofen 200-400 mg, Diclofenac 25-50 mg, etc.)	একটি প্যাথোজেনেটিক প্রদাহ বিরোধী চিকিত্সা হিসাবে দিনে 3 বার পর্যন্ত। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি।
Glucocorticoid সিস্টেমিক এজেন্ট (Prednisolone 5 mg, Prednisolone 25 mg / ml, ইত্যাদি)	পৃথক ডোজগুলিতে, সিস্টেমিক প্যাথলজিসের জন্য প্যাথোজেনেটিক অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি চিকিত্সা হিসাবে।
ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল প্রশাসনের জন্য গ্লুকোকোর্টিকয়েড ওষুধ (ট্রায়ামসিনোলন 1 মিলি / 0.01 গ্রাম, 1 মিলি / 0.04 গ্রাম ইত্যাদি)	একটি পৃথক প্রোটোকল অনুযায়ী।
প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারস (ওমেপ্রাজল ২০ মিলিগ্রাম, প্যান্টোপ্রাজল ২০ মিলিগ্রাম)	পরিপাকতন্ত্র রক্ষা করার জন্য দিনে একবার।
Acetylsalicylic acid 75 mg, 100 mg।	দিনে একবার, যদি পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন হার্ট অ্যাটাকের সাথে মিলিত হয়।
আজাথিওপ্রিন 0.05 গ্রাম	1-2 ডোজের জন্য প্রতিদিন 1-2.5 মিলিগ্রাম / কেজি, অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ এবং কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির অকার্যকরতার সাথে।
Cyclophosphamide 50 mg, 100 mg	মৌখিকভাবে প্রতিদিন 1-5 মিলিগ্রাম / কেজি, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের কার্যকারিতার অনুপস্থিতিতে 10-15 মিগ্রা / কেজি।
আমিনোগ্লাইকোসাইডস (টোব্রামাইসিন 1 মিলি 4%)	ব্যাকটিরিয়া এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিসের সাথে দিনে 1-2 বার যতক্ষণ না নির্মূলের ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখা যায় (1-3 সপ্তাহ)।
Antiarrhythmics (Amiodarone 150 mg in amp।, 200 mg in tablet; Verapamil 5 mg in ampoules, 40-80 mg in tablet)	অ্যারিথমিয়া দূর করতে এবং প্রতিরোধ করতে দিনে 1-2 বার।
ইনোট্রপিক ওষুধ (ডোবুটামিন 20 মিলি 250 মিলিগ্রাম)	রক্তচাপের তীব্র হ্রাস এবং পতনের একটি পেরিফেরাল ছবি সহ। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা।

ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা

দীর্ঘমেয়াদী exudative pericarditis জন্য ম্যাসেজ সুপারিশ করা হয়, ক্ষমা সময়। পিঠ, নিম্ন প্রান্ত (প্রক্সিমাল অঞ্চল থেকে শুরু করে), বুক এবং পেটে ম্যাসাজ করুন। ব্যবহৃত কৌশলগুলি: স্ট্রোক করা, ঘষা, গুঁড়ো করা, পেশী কাঁপানো, আঘাত বাদ দেওয়া এবং চেঁচানো। ম্যাসেজ সেশনের সময়কাল প্রায় 15 মিনিট। কোর্সে 10 থেকে 15 টি সেশন লাগবে। ম্যাসেজের পরে, অক্সিজেন থেরাপি করা হয়।

হার্টের তালের ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে, ফিজিওথেরাপি ব্যায়াম, হাঁটা, স্কিইং, সাঁতার নির্দেশিত হয়। ব্যায়াম থেরাপি ক্লাস বাদ্যযন্ত্রের সাথে সঞ্চালিত হয়। বিছানায় যাওয়ার আগে, ঘাড়ের অঞ্চল, পিঠ এবং নীচের অংশে ম্যাসেজ করা হয়। শঙ্কুযুক্ত এবং অক্সিজেন স্নান, ইলেক্ট্রোফোরেসিস, ইলেক্ট্রোফোরেসিস, অতিরিক্ত খাদ্য সুরক্ষা সহ ডায়েট থেরাপি সুপারিশ করা হয়।

চিকিত্সা কোর্স শেষ হওয়ার পর, সাঁতারের সাথে একটি স্পা চিকিত্সা, উপকূল বরাবর হাঁটা, সেইসাথে অক্সিজেন ককটেল দেখানো হয়।

ভেষজ চিকিৎসা

পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন চিকিৎসায় বিকল্প প্রতিকার একটি ভাল সাহায্য। ঘরে তৈরি এবং সাশ্রয়ী মূল্যের রেসিপিগুলি হৃদয়কে শক্তিশালী করতে, রক্ত সঞ্চালন উন্নত করতে, সুস্থতা এবং হার্টের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারে সহায়তা করবে।

• ইলেকাম্পেন রাইজোম এবং ওটস এর আধান। 100 গ্রাম ওট শস্য নিন, ভুসি দিয়ে ধুয়ে ফেলুন, 500 মিলি পানীয় জল,ালুন, একটি ফোঁড়া আনুন, তাপ থেকে সরান। 100 গ্রাম কাটা ইলেকাম্পেন রাইজোম inালুন, আবার একটি ফোঁড়ায় আনুন, তাপ থেকে সরান, একটি idাকনা দিয়ে coverেকে রাখুন এবং 2 ঘন্টার জন্য জোর দিন। তারপর ফিল্টার, 2 চা চামচ যোগ করুন। মধু এটি স্কিম অনুসারে নেওয়া হয়: দিনে তিনবার, তারা দুই সপ্তাহের জন্য খাবারের আধ ঘন্টা আগে 100 মিলি ড্রাগ পান করে।
• শিমের ঝোল। শিমের ডাল পিষে নিন (2 টেবিল চামচ। এল।), 1 লিটার ালুন। জল, একটি ফোঁড়া আনুন এবং পাঁচ মিনিটের জন্য ফোটান। 1 টেবিল চামচ যোগ করুন। ঠ। হাউথর্ন, মাদারওয়ার্ট, পুদিনা, উপত্যকার লিলি, আরও 3 মিনিটের জন্য সিদ্ধ করুন। একটি idাকনা দিয়ে,েকে রাখুন, 4 ঘন্টা useালুন, এবং তারপর ফিল্টার করুন। পণ্যটি ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন। 4 টেবিল চামচ নিন। ঠ। দিনে তিনবার, খাবারের আধ ঘন্টা আগে।
• Hawthorn decoction। 500 গ্রাম হাউথর্ন ফল নিন, 1 লিটার জল pourালুন, 15 মিনিটের জন্য একটি ফোঁড়া এবং ফোঁড়ায় আনুন, ফিল্টার করুন এবং ঠান্ডা করুন। 20 গ্রাম মধু যোগ করুন, মিশ্রিত করুন। এক মাসের মধ্যে, প্রতিদিন 2 টেবিল চামচ নিন। ঠ। খাবারের আগে প্রতিকার।
• Viburnum আধান। 500 গ্রাম বেরি (শুষ্ক, তাজা, হিমায়িত) নিন, 1 লিটার ফুটন্ত পানি,ালুন, 1.5 ঘন্টার জন্য জোর দিন।মধুর সাথে দিনে 200 মিলি পান করুন। চিকিত্সার কোর্স 1 মাস, তারপরে 2 মাস পরে চিকিত্সা পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
• টারটার ঝোল। 1 টেবিল চামচ নিন। ঠ। inalষধি কাঁচামাল, 250 মিলি জল,ালুন, 15 মিনিটের জন্য সিদ্ধ করুন। কুল, ফিল্টার, দিনে 4 বার 100 মিলি নিন, কিন্তু অবস্থার উন্নতি হয়।

সার্জারি

Exudative পেরিকার্ডাইটিস মধ্যে pericardiocentesis জন্য পরম ইঙ্গিত হল:

• কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড;
• পেরিকার্ডিয়াল স্পেসে প্রচুর পরিমাণে এক্সুডেট;
• পিউরুলেন্ট বা টিউবারকুলাস পেরিকার্ডাইটিস, নিওপ্লাস্টিক পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন সন্দেহ।

Aortic বিচ্ছেদ পদ্ধতির একটি contraindication হিসাবে বিবেচিত হয়। অসম্পূর্ণ কোগুলোপ্যাথি, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট থেরাপি এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া আপেক্ষিক দ্বন্দ্ব হতে পারে।

ফ্লুরোস্কোপিক নির্দেশনা এবং ইসিজি পর্যবেক্ষণের অধীনে পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস এক্সিফয়েড প্রক্রিয়ার অধীনে প্রবেশের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। একটি ম্যান্ড্রেল সহ একটি দীর্ঘ সুই বাম কাঁধের দিকে অগ্রসর হয়, ত্বকের পৃষ্ঠের 30 an কোণ রাখে, যা বুকের কার্ডিয়াক, পেরিকার্ডিয়াল এবং অভ্যন্তরীণ ধমনীর ক্ষতি প্রতিরোধ করে। এক্সিউরেট এক্সিউডেট করার প্রচেষ্টা পর্যায়ক্রমে পরিচালিত হয়।

ক্যাথেটারের সঠিক ইনস্টলেশনের পরে, ডান ভেন্ট্রিকেলের তীব্র সম্প্রসারণ এবং আকস্মিক ডিকম্প্রেশন সিনড্রোমের বিকাশ এড়াতে 1000 মিলির বেশি নয়, এক সময়ে এক্সুডেটটি অংশে সরানো হয়। নিষ্কাশন অব্যাহত রাখুন যতক্ষণ না নির্গমনের পরিমাণ প্রতিদিন 25 মিলি কম হয় (প্রতি 5 ঘন্টা)। [18]

পচনশীলতার সময়মত সনাক্তকরণের জন্য সমস্ত রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা হয়, যা পেরিকার্ডিয়াল ড্রেনেজ পদ্ধতির পরে সম্ভব। প্রথমত, চিকিত্সা পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের কারণ নির্মূল করার দিকে পরিচালিত হয়, এবং এইভাবে নির্গমন দূর করার জন্য নয়।

পেরিকার্ডিওসেন্টেসিসের সম্ভাব্য জটিলতা:

• মায়োকার্ডিয়াল ছিদ্র;
• হেমোথোরাক্স, নিউমোথোরাক্স;
• বায়ু এমবোলিজম;
• অ্যারিথমিয়া (প্রায়শই - ভাসোভাগাল ব্র্যাডিকার্ডিয়া);
• সংক্রমণের প্রবেশ;
• পেট এবং পেরিটোনিয়াল অঙ্গগুলির ক্ষতি।

এক্সিউডেটিভ পেরিকার্ডাইটিসে দীর্ঘস্থায়ী সংকোচনের একমাত্র মৌলিক চিকিত্সা হ'ল পেরিকার্ডিয়েক্টমি অপারেশন । [19]

প্রতিরোধ

এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিসের পরে রোগী সুস্থ হওয়ার পরে, নিম্নলিখিত প্রতিরোধমূলক নিয়মগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়:

• পেরিকার্ডিয়ামে এক্সুডেট নির্মূল করার পরে বাতিল করার সাথে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার।
• স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত ডোজে কর্টিকোস্টেরয়েডের সময়মত ব্যবহার।
• ধীরে ধীরে কর্টিকোস্টেরয়েড প্রত্যাহার (কমপক্ষে তিন মাসের জন্য), নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধের পরিবর্তনের সাথে।
• দীর্ঘ সময় ধরে অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ ব্যবহারের সাথে যুক্ত পাচনতন্ত্রের রোগ প্রতিরোধ।
• কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের লক্ষণ সহ সময়মত পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস।
• লক্ষণীয় সংকোচনশীল পেরিকার্ডাইটিসের জন্য সময়মত পেরিকার্ডাইকটমি।
• অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা প্রদান (টিউমার প্রক্রিয়া, যক্ষ্মা, পদ্ধতিগত রোগ ইত্যাদি)।
• 12 মাসের জন্য তীব্র এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিসের চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে, রোগীর তীব্রতা বা জটিলতার সময়মত সনাক্তকরণের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রতি তিন মাসে একবার রক্ত পরীক্ষা, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, ইকোকার্ডিওগ্রাম করা হয়।

সাধারণভাবে, পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন হওয়ার ঝুঁকিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস হৃদরোগের সময়মত নির্ণয় এবং হৃদরোগে ছড়িয়ে পড়তে পারে এমন অন্যান্য রোগ প্রক্রিয়ার চিকিত্সার মাধ্যমে সহজতর হয়।

প্রধান প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নিম্নরূপ:

• খারাপ অভ্যাস নির্মূল;
• সুষম পুষ্টি;
• কাজ এবং বিশ্রামের ব্যবস্থা স্বাভাবিককরণ;
• সক্রিয় জীবনধারা;
• চাপ এড়ানো, হাইপোথার্মিয়া;
• শরীরের কোন রোগের সময়মত চিকিত্সা;
• শক্ত, প্রতিরোধ ক্ষমতা শক্তিশালী;
• সময়মতো ডাক্তারের কাছে যাওয়া, প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা সহ।

পূর্বাভাস

তীব্র পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের প্রধান জটিলতা হল কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড। প্রতি তৃতীয় রোগীর মধ্যে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া হৃদযন্ত্রের পেশীতে ছড়িয়ে পড়ে, যা প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়ার উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে। পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী বা সংকোচনমূলক আকারে রূপান্তরিত হয়।

জটিলতার অনুপস্থিতিতে সঠিক এবং সময়মত চিকিত্সা প্রায় তিন মাসের মধ্যে পুনরুদ্ধারের সূচনা নিশ্চিত করে। রোগী ধীরে ধীরে স্বাভাবিক জীবনের ছন্দে ফিরে আসে। দীর্ঘমেয়াদী পুনর্বাসন একটি পুনরাবৃত্ত রোগের বিকাশের সাথে কথা বলা হয়, যখন exudate একটি পর্যায়ক্রমিক পুনরায় জমা হয়। [20]

পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধার সাধারণত দীর্ঘ হয়: এক সপ্তাহের মধ্যে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, তারপরে তাকে আরও কার্ডিওলজিকাল পর্যবেক্ষণ সহ বাসস্থানে ছেড়ে দেওয়া হয়। কার্ডিয়াক ফাংশন সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার প্রায় 6 মাস পরে ঘটে। [21]

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের বিকাশের সাথে, রোগীর মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। সাধারণভাবে, পূর্বাভাস রোগবিদ্যার কারণ এবং নির্ণয় এবং চিকিত্সার সময়সীমার উপর নির্ভর করে। [22]

পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড দ্বারা জটিল নয়, অপেক্ষাকৃত অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে। সম্পূর্ণ থেরাপি বা সার্জারি কার্ডিয়াক ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে পারে এবং ব্যক্তিটি কার্যত পুনরুদ্ধার বলে বিবেচিত হবে। অস্ত্রোপচারের পরেও একাধিক আঠালো গঠনের মাধ্যমে আয়ু হ্রাস করা যায়।