হার্ট ট্যাম্পোনেড
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 20.11.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
[একটি কার্ডিয়াক tamponade কারণ কি?
- একটি সাম্প্রতিক হার্ট সার্জারি, বিশেষ করে যদি:
- অপারেশন শেষে, ড্রেন থেকে রক্তপাত ব্যাপক ছিল;
- অপারেশনের সময় প্লুরা খোলা হয়নি;
- অপারেশন পুনরাবৃত্তি করা হয়।
- বুকে আঘাত (নিস্তেজ বা তীক্ষ্ণ)।
- কোয়াগুলোপ্যাথি (হাইপার- এবং হাইপোকোগুলেশন উভয়)।
- হাইপোথারমিয়া।
কিভাবে কার্ডিয়াক tamponade প্রকাশ করে?
- ভেন্ট্রিকুলার ভর্তি চাপ বৃদ্ধি এবং সমীকরণ (সিপিপি) এবং এলপি (DZLK) সঙ্গে সিস্টেমিক হাইপোটেনশন); পালস চাপ হ্রাস, বাহ্যিক জগিয়াল শিরা বৃদ্ধি চাপ; পল্লাস paradoxus; একটি "Y" অনুপস্থিতি - কেন্দ্রীয় শিরা এর পালস তরঙ্গ একটি হ্রাস।
- Oliguria। কমে পেরিফেরাল পারফিউশন, সাইনিসিস, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, হাইপক্সেমিয়া।
- শ্বাসনালী / Dispnoe / "প্রতিরোধের"।
- হঠাৎ হ্রাস বা হার্ট সার্জারির পরে রোগীর রক্তনালীর নিষ্কাশন মাধ্যমে সক্রিয়ভাবে অদৃশ্য হয়ে যাওয়া।
- হার্ট ব্যর্থতা।
কিভাবে কার্ডিয়াক tamponade স্বীকৃত হয়?
- বুকের রেডিওগ্রাফি (প্রসারিত মেডিয়াস্টিনাম)।
- ইসিজি (কম ভোল্টেজ, বৈদ্যুতিক বিকল্প, টি তরঙ্গ পরিবর্তন)।
- ইকোকার্ডিওোগ্রাম / ট্রান্সসোফেজাল ডোপ্লার (পেরিকার্ডিয়াল তরল সংশ্লেষণ, হ্রাস, অ ভর্তি হুইন্ট্রিক্স)।
- ফুসফুসে ধমনীর ফ্লোটেশন ক্যাথের্টার (কম কার্ডিয়াক আউটপুট, সিস্টেমিক ভাসোকোনস্ট্রিকশন, উচ্চ DZLK)।
পার্থক্য নির্ণয়ের
- চাপা নিউমোথোরাক্স।
- কার্ডিওজেনিক শক / মায়োকার্ডিয়াল অপূর্ণতা / মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।
- পালমোনারি embolism।
- অতিরিক্ত রূপান্তর, তরল ওভারলোড।
- অ্যানাফাইলাক্সিসের।
একটি কার্ডিয়াক tamponade আছে যদি আমি কি করা উচিত?
- শ্বাস প্রশ্বাস - শ্বাসনালী - রক্ত সঞ্চালন ... 100% 02।
- অত্যাবশ্যক ফাংশন রাষ্ট্র মূল্যায়ন।
- ইনট্রাভেনসাস তরল, ইনোট্রপিক সাপোর্ট শুরু করার আগে এটি আগে না করা হলে পর্যাপ্ত শিরা অ্যাক্সেস স্থাপন করুন।
- হৃদরোগের অস্ত্রোপচারের পরে - মুক্তি / "সডিট" নিষ্কাশন টিউব, একটি নরম ক্যাথেটের সঙ্গে স্তন্যপান দ্বারা তাদের lumens থেকে clots অপসারণ করার চেষ্টা করুন। সার্জনদের কল করুন; অপারেটিং রুম সতর্ক করার জন্য; বুকে খুলতে প্রস্তুত (যদি প্রয়োজন হয় - জাগরণের কার্ডিয়াক ওয়ার্ডে)।
- একটি তীক্ষ্ণ বিদেশী শরীর আছে, এটা অপসারণ করবেন না।
- Thorax খোলার আগে অবেদনপ্রণালী আরম্ভ: প্রযুক্তি সহানুভূতিশীল স্বন (যেমন, ইটোমিডেট / কেটামিন; suksamethonium / pancuronium; fentanyl) সমর্থন করা উচিত; যত তাড়াতাড়ি thorax খোলা হয় - অন্তরায় এবং বায়ুচলাচল প্রয়োজন হবে; আনয়ন পরে অবিলম্বে বুকে (তারের কর্তনকারী) খুলুন।
- Hemodynamics নিয়ন্ত্রণ করা যাবে না, অবিলম্বে thorax খুলুন।
- Pericardiocentesis সময় লাভ এবং hemodynamic বিপর্যয় কমানো সাহায্য করবে।
- প্রয়োজন হলে রক্ত এবং clotting কারণ অর্ডার।
আরও ব্যবস্থাপনা
- চাপ চাপ এবং সহানুভূতিশীল স্বন বজায় রাখা; bradycardia এড়াতে।
- Vasodilators ব্যবহার বিতর্কিত হয়।
- Thorax খোলা এবং tamponade অপসারণের পরে অবিলম্বে রক্তচাপ মধ্যে ধারালো লাফ আশা করি; সাধারণত মেডিয়াস্টিনমের উপাদান নির্বাসন পরে, হেমোডাইনামিক স্থিরকরণ দ্রুত অনুসরণ করে।
- সার্জনকে রক্তপাতের উত্স খুঁজে পেয়েছেন এবং ক্লটগুলি থেকে নিষ্কাশন অপসারণ করা হয়েছে তা নিশ্চিত করুন।
- সঠিক বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস।
- বায়ুচলাচল tamponade খারাপ এবং হাইপোটেনশন বাড়াতে পারে।
- বুকে খোলা থাকলে - এন্টিবায়োটিক পুনরাবৃত্তি করুন।
পেডিয়াট্রিক বৈশিষ্ট্য
- রক্তের খুব অল্প পরিমাণে মেদিয়াস্টিনম প্রবেশ করলে হৃদরোগে হৃদরোগ ঘটে।
- কার্ডিয়াক tamponade সম্পূর্ণরূপে হঠাৎ এবং কার্ডিয়াক গ্রেফতার হিসাবে অবিলম্বে manifest হতে পারে।
- সায়ানোটিক অবস্থার জন্য ঝুঁকি বৃদ্ধি, জটিল পুনরাবৃত্তি অপারেশন এবং লিভার স্থিরতা সঙ্গে সংমিশ্রণ সংযোজন লঙ্ঘন।
বিশেষ বিবেচ্য বিষয়
বৈদ্যুতিক বিকল্প - সংকোচনের সংকোচনের থেকে QRS অক্ষের স্থানচ্যুতিটি সংশ্লেষিত তরল একটি বৃহত পরিমাণে হৃদয় যান্ত্রিক সুইংিংয়ের সাথে। এটি হ'ল হার্টের ট্যাম্পোডেডের মতো শর্তের জন্য প্যাটিনোমনোমিক হয়, তবে এটি সর্বদা পালন করা হয় না।
হৃদরোগের অস্ত্রোপচারের পরে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোড্যাডের মতো রোগযুক্ত অবস্থার জনপ্রিয়তার উচ্চ মাত্রা থাকা উচিত।
, এমনকি মাথার খুলি, echocardiography দ্বারা নির্ধারিত তরল একটি ছোট আহরণ যদি এটা ডান অলিন্দ সংকোচন উল্লেখযোগ্য hemodynamic প্রভাব থাকতে পারে - নির্দিষ্ট এক নির্ণয়ে শুধুমাত্র বুকে খোলার পর সম্ভব।
কার্ডিয়াক টেম্পোনেড নির্ণয় খুব কঠিন হতে পারে, বিশেষ করে যদি ব্যর্থতা বা ওভারলোডের সম্ভাবনা থাকে।
করোনারি রক্ত প্রবাহের মারাত্মক ক্ষতির ফলে মায়োকার্ডিয়াল ইশেমিমিয়া হতে পারে, যা রোগ নির্ণয়কে আরও জটিল করে তোলে। ক্লিনিকাল ছবি ধীরে ধীরে এবং খুব দ্রুত উভয় প্রকাশ করতে পারেন। Hypocoagulation সঙ্গে রোগীদের পেরিকারার্ডিয়াম মধ্যে hemorrhage একটি উচ্চ সম্ভাবনা আছে। হাইপারকোগুলিবিলিটি রোগীদের মধ্যে, প্লুরুলাল ড্রেনের থ্রম্বোসিস বেশি সম্ভাবনা থাকে (এনবি: গুরুতর পোস্টপোরেটিভ রক্তপাতে অ্যাপ্রোটিনিন ব্যবহার ড্রেনের থ্রম্বোসিস হতে পারে)।
ছিদ্রযুক্ত এবং বন্দুকযুদ্ধ সহ হৃদয়ের তীব্র ক্ষতগুলি সহ, রোগীর অবিলম্বে অপারেটিং রুমে স্থানান্তর করা উচিত এবং পেরিকার্ডিয়াল খোলার কাজ করা উচিত। পেরকিউনিয়ান নিষ্কাশন সাধারণত কার্যকর নয় - অস্ত্রোপচার সম্ভব নয় এমন পরিস্থিতিগুলির জন্য এটি বামে রাখা উচিত।