মহিলাদের মধ্যে উদ্ভাবনী মাসিক চক্র
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 18.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
কোনও মহিলার struতুস্রাবের ক্ষেত্রে ডিম্বস্ফোটক পর্যায়ে না থাকায় এটি অ্যানোভুলেটরি চক্র হিসাবে সংজ্ঞায়িত হয়।
আইসিডি -10-তে, N97.0 কোডটিতে মহিলাদের মধ্যে অ্যানোভুলেশন সম্পর্কিত বন্ধ্যাত্ব রয়েছে। এবং এটি যৌক্তিক, যেহেতু ডিম্বস্ফোটনের অনুপস্থিতি নিজেই একটি রোগ হিসাবে বিবেচিত হয় না, তবে মহিলা প্রজনন সিস্টেমের প্যাথলজির একটি চিহ্ন যা বিভিন্ন শর্ত এবং রোগে ঘটে।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রজনন বয়সের 15% মহিলাদের ডিম্বস্ফোটন ছাড়াই মাসিক চক্র থাকতে পারে; 50তুস্রাব শুরুর পরে প্রথম দুই বছরে 50% কৈশোর বয়সী মেয়েদের অ্যানোভুলেটরি চক্র থাকে।
অল্প বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে, অ্যানোভুলেশনের 75-90% ক্ষেত্রে পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের ফলাফল হয়; হাইপারপ্রোলেক্টিনিমিয়াজনিত কারণে 13% এরও বেশি ক্ষেত্রে। 7.5% ক্ষেত্রে ইডিয়োপ্যাথিক দীর্ঘস্থায়ী অ্যানোভুলেশন পরিলক্ষিত হয়। [1], [2], [3]
বন্ধ্যাত্বের প্রায় 30% ক্ষেত্রে অ্যানোভুলেটরি চক্র দ্বারা ঘটে। [4]
কারণসমূহ anovulatory চক্র
ডিম্বস্ফোটক এবং অ্যানোভুলেটারি চক্রগুলি মৌলিকভাবে পৃথক হয়: প্রথমটি একটি সাধারণ struতুস্রাব যা সমস্ত পর্যায়ের পর্যায়ক্রমে পরিবর্তিত হয় (follicular or follicular, ovulatory and luteal); দ্বিতীয়টি অস্বাভাবিক, ফলিকাল থেকে একটি পরিপক্ক ওসাইটের মুক্তি ছাড়াই, অর্থাত্ ডিম্বস্ফোটন না করে কর্পাস লিউটিয়ামের গঠন এবং আক্রমণ ব্যতিরেকে এবং পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে লুটিনাইজিং হরমোন নিঃসরণ ছাড়া।
এটি মনে রাখা উচিত যে অ্যানোভুলেটরি চক্রটি কেবল প্যাথলজিকালই নয়, শারীরবৃত্তীয়ও হতে পারে। বিশেষত, এটি মেয়েদের মেনারেচের প্রথম দুই বছর পরে ঘটে; আবাসনের জলবায়ু অঞ্চলে তীব্র পরিবর্তন বা তীব্র চাপ সহ; প্রসবের পরে স্তন্যদানের সময়; গর্ভপাত বা জন্ম নিয়ন্ত্রণের বড়ি ব্যবহার বন্ধ করার পরে, পাশাপাশি ৪৫ বছর পরে - মেনোপজের আগে হরমোনের মাত্রায় ওঠানামার কারণে।
প্যাথলজিকাল অ্যানোভুলেটরি চক্রের প্রধান কারণ হরমোনজনিত ব্যাধি, যা ঘুরে দেখা যায়:
- পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (পিসিওএস);
- তাদের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের উপস্থিতিতে ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতা - ওফোরাইটিস ;
- d হাইপারল্লোজেনিজম ;
- পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা প্রোল্যাকটিনের অত্যধিক উত্পাদন - হাইপারপ্রোলাক্টিনেমিয়া ;
- হাইপারস্ট্রোজেনিজম বা, বিপরীতে, এস্ট্রোজেনের ঘাটতি ;
- হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেমের কর্মহীনতা - গোনাডোট্রপিক অপ্রতুলতা ;
- হাইপার বা হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোনগুলির (থাইরক্সিন এবং ট্রায়োডোথোথেরিন) ভারসাম্যহীনতা;
- - অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স (hypocorticism), তার hormonally সক্রিয় টিউমার সঙ্গে সহ কর্মহীনতার androsteroma ।
এছাড়াও, ফলিক্সের পরিমাণগত নিয়ম অতিক্রম করা - মাল্টিফোলিকুলার ডিম্বাশয়ও অ্যানোভুলেটরি চক্রের কারণ হতে পারে, যেহেতু ডিম্বাশয়ের বহুবিধ কাঠামো ফলিকাল পরিপক্কতা প্রতিরোধ করে এবং উপরন্তু, প্রায়শই পিসিওএস এবং সম্পর্কিত হরমোনীয় ভারসাম্যহীনতা বাড়ে। [5]
প্রকাশনায় আরও বিশদে - কারণগুলির লক্ষণ এবং অ্যানোভুলেশন নির্ধারণ
এটিওলজি এবং হরমোনজনিত অবস্থার উপর নির্ভর করে বিশেষজ্ঞরা নরমোগোনাদোট্রপিক নরমোস্ট্রোজেনিক, হাইপারগেনাডোট্রপিক হাইপোয়েস্ট্রোজেনিক এবং হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোস্টেরোজেনিক ধরণের অ্যানোভুলেটরি চক্রকে পৃথক করে। [6]
ঝুঁকির কারণ
ডিম্বস্ফোটন ছাড়াই একটি চক্রের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- মৌখিক গর্ভনিরোধক দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার;
- বংশগত বা অর্জিত ইনসুলিন প্রতিরোধের ফলে বিপাক সিনড্রোমের দিকে পরিচালিত হয় - পিটুইটারি গ্রন্থি এবং হাইপারেন্ড্রোজেনিজমের দ্বারা অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন (এসিটিএইচ) উত্পাদন বৃদ্ধি করে;
- অতিরিক্ত ওজন বা কম ওজন;
- ঘন ঘন চাপের হরমোনীয় পটভূমিতে প্রভাব;
- অত্যধিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপ (মাসিক অনিয়ম এবং অ্যামেনোরিয়া মহিলা অ্যাথলিটদের তথাকথিত ত্রয়ী অন্তর্ভুক্ত);
- জরায়ুর রোগ (এন্ডোমেট্রিওসিস, ফাইব্রয়েডস ইত্যাদি);
- ডিম্বাশয়, থাইরয়েড এবং প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি, পিটুইটারি গ্রন্থি বা হাইপোথ্যালামাসের টিউমার গঠন;
- অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা
প্যাথোজিনেসিসের
পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম সহ তাদের ফলিকাল যন্ত্রপাতিগুলির ক্ষতির সাথে উপরের সমস্ত কারণে, ডিম্বস্ফোটনের অনুপস্থিতির প্যাথোজেনেসিস এই সত্যের সাথে সম্পর্কিত যে হরমোনাল হোমিওস্টেসিস বিরক্ত হয় - যৌন স্টেরয়েড এবং গোনাডোট্রপিনস এর প্রাকৃতিক ভারসাম্য: ইস্ট্রাদিয়ল এবং ইস্ট্রোনোন এবং অ্যান্ড্রোস্টেনডোইন এবং টেস্টোস্টেরন, লুটিওট্রপিন লিউটোট্রপিন এবং ফলাইট-লিথ্রোপিরিন - এলএইচ এবং এফএসএইচ), প্রোজেস্টেরন, প্রোল্যাকটিন, গোনাদোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন, যা ডিম্বাশয় এবং কর্পাস লিউটিয়াম, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স এবং হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেম দ্বারা উত্পাদিত হয়। [7], [8], [9]
লিঙ্গ এবং গোনাডোট্রপিক হরমোনগুলির ইতিবাচক এবং নেতিবাচক সম্পর্কের আরও বিশদ উপলব্ধি প্রকাশনাগুলিকে সহায়তা করবে:
লক্ষণ anovulatory চক্র
অ্যানোভুলেশন সহ, প্রথম লক্ষণগুলি struতুস্রাবের অনিয়মের দ্বারা প্রকাশিত হয় , যখন এটি 21 দিনের চেয়ে কম বা 35 দিনের বেশি হয়, বা চক্রের সময়কাল মাসে থেকে মাসে পরিবর্তিত হয়। যদিও অ্যানোভুলেটরি চক্রের সময় struতুস্রাব (যা অনেক স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা struতুস্রাবের রক্তপাত বিবেচনা করে) কম নিয়মিত এবং দীর্ঘায়িত হতে পারে। প্রায় 20% মহিলার কোনও পিরিয়ড হয় না, অর্থাৎ অ্যামেনোরিয়া পরিলক্ষিত হয় এবং 40% ক্ষেত্রে বিরল এবং সংক্ষিপ্ত struতুস্রাব পরিলক্ষিত হয় (যদি struতুস্রাবের মধ্যে অন্তরগুলি 35 দিনের বেশি বৃদ্ধি পায় তবে এটি অলিগোমেনোরিয়া হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়)। [10]
এছাড়াও, নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি লক্ষ করা যায়:
- দ্বিতীয় পর্যায়ে, বেসল তাপমাত্রা অ্যানোভুলেটরি চক্রের সময় বৃদ্ধি পায় না;
- চক্রের মাঝখানে দাগ আছে;
- ওজন বৃদ্ধি এবং মুখের চুল বৃদ্ধি (প্রায়শই পিসিওএস এবং কপটতার সাথে যুক্ত);
- অ্যানোভুলেটরি চক্রের সময় মারাত্মক রক্তপাত হতে পারে, যা এফএসএইচ এবং এলএইচ এর অপর্যাপ্ত মাত্রা এবং প্রোজেস্টেরনের ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত - হরমোনগুলি যা জরায়ু শ্লেষ্মার উপর ইস্ট্রাদিয়লের প্রভাবকে নিরপেক্ষ করে। এই ধরণের রক্তপাতকে এস্ট্রোজেন ব্রেকথ্রু বা মেট্রোরোগিয়া বলা হয় এবং menতুস্রাবের সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে।
- জরায়ুর শ্লেষ্মা নিঃসরণ - অ্যানোভুলেটরি চক্রের জরায়ুর শ্লেষ্মা বেশ কয়েকটি দিনের জন্য আরও প্রচুর এবং তরল হয়ে উঠতে পারে, যা ডিম্বস্ফোটনের প্রত্যাশায় ইস্ট্রোজেনের স্তরে বৃদ্ধি নির্দেশ করে, তবে এটি আবার ঘন হয়ে যায়।
যদি অ্যানোভুলেটরি চক্রটি বুকেও ব্যথা দেয় তবে এটি লো প্রোজেস্টেরনের মাত্রার সূচক। ডিম্বস্ফোটনজনিত সমস্যাযুক্ত প্রায় 20% মহিলাদের মধ্যে স্তনের কোমলতা (মাস্টোডেনিয়া) পরিলক্ষিত হয় না।
তবে দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতির অ্যানোভুলেটরি চক্রের এন্ডোমেট্রিয়াম, বিশেষত পিসিওএসওয়ালা মহিলাদের মধ্যে হাইপারপ্লাজিয়া হয়, যা অতিবৃদ্ধি এবং ঘন হওয়া - কারণ জরায়ু গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির উদ্দীপনাতে প্রোজেস্টেরনের একটি বাধা প্রভাবের অভাবে। ইস্ট্রোজেন
জটিলতা এবং ফলাফল
ডিম্বস্ফোটিক পর্যায়ে ছাড়াই একটি চক্রের প্রধান পরিণতি এবং জটিলতার মধ্যে রয়েছে:
- বন্ধ্যাত্ব, যেহেতু অ্যানোভুলেটরি চক্রের পরে গর্ভাবস্থা ঘটে না (এবং আইভিএফ দ্বারা গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করার পরেও, একটি দাতার ডিম ব্যবহৃত হয়);
- প্রারম্ভিক পেরিমেনোপজ এবং মেনোপজ;
- রক্তাল্পতা;
- হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস;
- এন্ডোমেট্রিয়ামের ক্যান্সারজনিত অবক্ষয়।
নিদানবিদ্যা anovulatory চক্র
দেখে মনে হয় যে তাদের পর্যায়ক্রমে struতুস্রাব বা অনিয়মের অনুপস্থিতিতে অ্যানোভুলেটরি চক্রের নির্ণয় খুব সহজ। তবে সব ক্ষেত্রেই এটি হয় না। [11]
অ্যানোভুলেটরি চক্র নির্ণয়ের জন্য, মহিলারা এস্ট্রোজেন, প্রজেস্টেরন, লুটেইঞ্জাইজিং এবং ফলিক্লাস-উদ্দীপক হরমোন, প্রোল্যাকটিন, 17 এ-হাইড্রোক্সপোজোরস্টেরন, ডিহাইড্রোটেস্টোস্টেরন, এসিটিএইচ, থাইরয়েড হরমোন, ইনসুলিনের স্তরের রক্ত পরীক্ষা করে। [12]
যন্ত্রের ডায়াগনস্টিকস সম্পন্ন করা হয়:
উচ্চ রেজোলিউশন সহ ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড পরিচালনা করার সময়, অ্যানোভুলেটরি চক্র, আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণগুলি তার প্রাচীরের ডিম্বাশয় এবং ভাস্কুলারাইজেশন (পেরিফোলিকুলার ভাস্কুলার পারফিউশন) কে আচ্ছাদিত প্রভাবশালী (পূর্ববর্তী) ফলিকের কর্টিকাল পদার্থের প্রোট্রিউশনটির অনুপস্থিতির দ্বারা নির্ধারিত হয়।
ডিফারেন্টাল ডায়াগনস্টিকস যে কাজটি সম্পাদন করে হরমোন পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে সমাধান করে তা হ'ল অ্যানোভুলেটরি ডিসঅর্ডারগুলির প্রধান কারণ নির্ধারণ করা। [13]
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা anovulatory চক্র
আনোভুলেটরি চক্রের কারণটি বিবেচনায় নিয়ে এর চিকিত্সাও করা হয়।
ড্রাগগুলি প্রায়শই ডিম্বস্ফোটন প্ররোচিত করার জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়, যার মধ্যে রয়েছে ইস্ট্রোজেন বিরোধী গোষ্ঠী ক্লোমিফিন (ক্লোমিড, ক্লসটিলবিগিট) বা ট্যামোক্সিফেন (নলভাদেক্স) এবং অ্যারোমাটেজ এনজাইম ইনহিবিটার লেট্রোজল (ফেমারা) এর ওষুধগুলি।
হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেমের কর্মহীনতার সাথে, এটি follicles এর বিকাশকে উত্সাহ দেয় এবং ডিম্বস্ফোটন ফোলিট্রপিন আলফা (ইনজেকশন দ্বারা) উদ্দীপিত করে - 75-150 আইইউ দিনে একবার (চক্রের প্রথম সাত দিনের মধ্যে)। এই ওষুধটি সিস্ট এবং ডিম্বাশয়ের হাইপারট্রফি, হাইপোথ্যালামাস, পিটুইটারি, জরায়ু বা স্তন্যপায়ী গ্রন্থির টিউমারগুলির জন্য contraindication হয়। এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হ'ল বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, পেটে এবং জয়েন্টে ব্যথা, অ্যাসাইটেস এবং শিরাজনিত রক্ত জমাট বাঁধার গঠন। [14]
এছাড়াও, এফএসএইচের ঘাটতিটি ইনজেকটেবল পিউরগন (ফোলিট্রপিন বিটা) দ্বারা পূরণ করা যায়।
এই হরমোনের ঘাটতিজনিত অ্যানোভুলেটরি চক্র সহ প্রজেস্টেরন অ্যানালগগুলি ডাইড্রোজেস্টেরন (ডিউফাস্টন) এবং উতরোস্তান পিটুইটারি গোনাদোট্রপিনস (এলএইচ এবং এফএসএইচ) এবং লুটয়াল ফেজ সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করতে ব্যবহৃত হয়। ডোজটি চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, উতরোস্তান এর দৈনিক ডোজ 200-400 মিলিগ্রাম, এটি 10 দিনের জন্য নেওয়া হয় (চক্রের 17 থেকে 26 দিন পর্যন্ত)। এই ওষুধটি গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস, লিভারের ব্যর্থতা, স্তন ক্যান্সারে contraindication হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে মাথাব্যথা, ঘুমের ব্যাঘাত, জ্বর, নিশাচর হাইপারগিলোসিস, স্তনের কোমলতা, বমিভাব এবং অন্ত্রের ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত। [15], [16], [17], [18]
হাইপারপ্রোলেক্টিনেমিয়ার ক্ষেত্রে, পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা প্রোল্যাক্টিনের উত্পাদন হ্রাস করতে ব্রোমোক্রিপটিন (পারলোডেল) ব্যবহার করা হয়। যদি অ্যানোভুলেটরি চক্র অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির দ্বারা পুরুষ হরমোনগুলির বর্ধমান উত্পাদনের সাথে যুক্ত হয় তবে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি নির্ধারিত হয়। [19]
ডিম্বস্ফোটন বজায় রাখতে ভেষজ থেরাপি বা ভেষজ medicineষধগুলি হরমোনীয় ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে প্রায়শই হয়। এই উদ্দেশ্যে, কোনও ডাক্তারের পরামর্শে লতাযুক্ত ট্রাইবুলাসের ঘাস এবং বীজ ব্যবহার করা যেতে পারে; লাল ক্লোভারের ঘাস এবং ফুল; ডায়সকোরিয়া (বুনো ইয়াম) মূল; সিমিসিফুগা (ভোরোনেটস রেসমেজ) এর মূল এবং রাইজমস; সন্ধ্যা প্রিমরোজ বীজ (প্রিম্রোজ বা সন্ধ্যা প্রিম্রোজ) থেকে তিসির তেল এবং তেল। বিশেষত লক্ষণীয় হ'ল লেমেলারের পরিবারের গাছের মতো ঝোপঝাড়ের বীজ, ফল এবং পাতাগুলি - সাধারণ প্রুন্নয়াক (অন্য নাম পবিত্র ভাইটেক্স)। বেতের এই অংশগুলি থেকে নিষ্কাশনের ফলে মস্তিস্কে ডোপামিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায়, যা প্রোল্যাকটিন নিঃসরণ হ্রাস করার পাশাপাশি প্রজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেনের ভারসাম্যকে স্বাভাবিককরণ এবং এলএইচ স্তরের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।
নিবন্ধটিও পড়ুন - অ্যানোভুলেশনের চিকিত্সা
প্রতিরোধ
ওজন সমস্যার ক্ষেত্রে আপনি অ্যানোভুলেটরি চক্রকে প্রতিরোধ করতে পারেন: যদি শরীরের ভর সূচক বৃদ্ধি পায়, আপনাকে অতিরিক্ত হ্রাস করতে হবে; উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস সহ - নিখোঁজ কিলোগ্রাম পান। [20]
মহিলাদের স্বাস্থ্যের জন্য, আপনাকে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা মেনে চলতে হবে এবং ভাল খাওয়া দরকার। দেখুন - হরমোন স্তর পুনরুদ্ধার করার জন্য পণ্যগুলি
পূর্বাভাস
উপযুক্ত ওষুধের সাহায্যে ডিম্বস্ফোটনটি পুনরুদ্ধার করা সম্ভব [21] বলে বিবেচনা করে, প্রায় 90% ক্ষেত্রে চিকিত্সা চিকিত্সার চিকিত্সা অনুকূল বলে বিবেচিত হয়।