^

স্বাস্থ্য

A
A
A

Gonadotropic অসমতা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Gonadotropic ব্যর্থতা - ফর্ম anovulatory বন্ধ্যাত্ব, প্রজনন সিস্টেম কেন্দ্রীয় লিঙ্ক ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত, gonadotropic হরমোন লুকাইয়া হ্রাস নেতৃস্থানীয়।

হাইপোথ্যালামাস দ্বারা GnRH এর সিক্রেটিনটি গনদগুলির স্বাভাবিক ফাংশন তৈরি ও বজায় রাখার চাবিকাঠি।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

গনাদোট্রোপিক অসমতা মহিলাদের মধ্যে 15 থেকে ২0% এ amenorrhea হয়।

trusted-source[6], [7], [8], [9],

ধাপ

হরমোনের গবেষণা ফলাফল উপর নির্ভর করে, gonadotropic অপ্রতুলতা নিম্নলিখিত তীব্রতা স্তর পৃথক করা হয়:

  • হালকা (এলএইচ 3.0-5.0 আইইউ / এল, এফএসএইচ 1.75-3.0 আইইউ / এল, এস্ট্রেডিয়াল 50-70 পিএমওল / এল);
  • গড় (এলএইচ 1.5-3.0 আইইউ / এল, এফএসএএল 1.0-1.75 আইইউ / এল, estradiol 30-50 পিএমওল / এল);
  • গুরুতর (এলএইচ <1.5 IU / L, FSH <1.0 IU / L, estradiol <30 pmol / এল)।

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14]

ফরম

নীচের গনডোট্রোপিক অভাবের ফরমগুলির পার্থক্য:

  • gipotalamiçeskaya;
  • পিটুইটারি।

trusted-source[15], [16]

নিদানবিদ্যা gonadotropic অসমতা

- লম্বা, দীর্ঘ চেহারা, অত্যল্প শরীর চুল এবং pubic চুল বগলের মধ্যে, স্তন, আয়াবিয়া এর hypoplasia জরায়ু এবং ডিম্বাশয় আকার হ্রাস eunuchoid চিত্রে: একটি মহিলার শরীরের উপর ইস্ট্রজেন এর কোনো প্রভাব ফেনোটাইপ চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য ঘটায়। ক্লিনিকাল লক্ষণের তীব্রতা gonadotropic অপ্রতুলতার মাত্রা উপর নির্ভর করে।

ক্লিনিক্যালভাবে, গনাদোট্রোপিক অপ্রতুলতার রোগীদের জন্য, আমেনার্রিয়াটি চরিত্রগত: 70% ক্ষেত্রে প্রাথমিক, 30% ক্ষেত্রে সেকেন্ডারি (হাইপোথামিক ফর্মের আরও সাধারণ)।

বিশেষ গবেষণা পদ্ধতি

  • নির্ণয়ের হরমোন গবেষণা ফলাফল উপর ভিত্তি করে। LH (<5 IU / L), FSH (<3 IU / L) এবং estradiol (<100 pmol / L) এর নিম্নতর সিরাম স্তরের অন্যান্য হরমোনের স্বাভাবিক ঘনত্বের জন্য আদর্শ।
  • শ্রোতাদের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড (জরায়ু ও ডিম্বাশয়ের হাইপোপ্ল্যাসিয়া নির্ধারণ)।
  • Lipidogram।
  • হাড়ের খনিজ ঘনত্বের গবেষণা (লম্বা হিপোসেস্ট্রজির ব্যাকগ্রাউন্ডের সম্ভাব্য পদ্ধতিগত অস্বাভাবিকতা সনাক্তকরণ এবং প্রতিরোধ)।
  • একটি মহিলার মধ্যে পতিতাবৃত্তি টিউব এর spermogram এবং patency এর পরীক্ষা এবং বন্ধ্যাত্ব অন্যান্য কারণ বাদ না।

trusted-source[17], [18], [19], [20]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

Hypothalamic এবং পিটুইটারি gonadotropic ফরম অপ্রতুলতা এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের gonadotropin-মুক্তি হরমোন (GnRH) একজন agonist একটি নমুনা ব্যবহার (যেমন, triptorelin / 100 গ্রাম একক ডোজ) এর জন্য। গবেষণার 30-45 তম মিনিটে মাদকসেবী (এলএস) প্রবর্তনের প্রতিক্রিয়া, এলএইচ এবং এফএসএইচ এর সংযোজন বৃদ্ধি 3 গুণের কম নয়, নমুনা ইতিবাচক বলে মনে করা হয়। একটি নেতিবাচক নমুনা সঙ্গে, অপ্রতুলতার পিটুইটারি ফর্ম নির্ণয় করা হয়, একটি ইতিবাচক পিটুইটারি গ্রন্থির সংরক্ষিত ফাংশন এবং hypothalamic কাঠামোর ক্ষতি সাক্ষ্য।

চিকিৎসা gonadotropic অসমতা

Gonadotropic অপ্রতুলতা মধ্যে বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সার 2 পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়:

  • 1 ম পর্যায় - প্রস্তুতিমূলক;
  • দ্বিতীয় পর্যায়ে ovulation আবেশন হয়।

প্রস্তুতিমূলক পর্যায়ে অর্ডার মহিলা ফেনোটাইপ গঠনের মধ্যে সাইক্লিক হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি বাহিত হয়, লক্ষ্য অঙ্গ রিসেপটর ইউনিট জরায়ু আকার, এন্ডমেট্রিয়াল বিস্তার, সক্রিয়করণ বৃদ্ধি, যার ফলে ডিম্বস্ফোটন পদে উদ্দীপনা কার্যকারিতা বৃদ্ধি। পছন্দসই প্রাকৃতিক estrogens (estradiol, estradiol valerate) এবং gestagen (ডাইড্রাগস্ট্রেইন, প্রজেসট্রোন) ব্যবহার। প্রস্তুতিমূলক থেরাপির মেয়াদ হাইপোগোনাডিজমের তীব্রতার উপর নির্ভরশীল এবং 3 থেকে 1২ মাস।

পছন্দসই ড্রাগ:

  • 2 মিনিট ভিতরে 2 বার 1-2 বার, কোর্স 15 দিন বা ভিতরে estradiol
  • ২ য় গজের মধ্যে ২ য় দিনের মধ্যে ইস্ট্রিডোয়াল ভ্যালেরেট, অবশ্যই 15 দিন, তারপর
  • ডায়রিড্রাস্ট্রোস্টোন 10 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 1-2 বার, 10 দিনের কোর্স বা
  • দিনে 100 মিলিগ্রামের মধ্যে ২-3 বার, অথবা যোনি 100 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 2-3 বার, অথবা দিনে ২50 মিলিগ্রাম করে, প্রোডেসট্রোন 10 দিনের কোর্স করে। এস্টেরেন্সের প্রারম্ভে 3-5 দিনের মাসিক প্রতিক্রিয়া শুরু হয়।

বিকল্প প্রস্তুতি:

প্রকল্প 1:

  • Estradiol 2 দিনে একবার এমজি, অবশ্যই 14 দিন, তারপর
  • estradiol / dydrogenesterone 2 mg / 10 mg প্রতিদিন একবার, অবশ্যই 14 দিন।

স্কিম 2:

  • estradiol ভ্যালেন্টের ভিতর 2 মিলিগ্রামের মধ্যে একটি দিন, অবশ্যই 70 দিন, তারপর
  • estradiol valerate / medroxyprogesterone 2 mg / 20 mg এর ভিতরে একবার, অবশ্যই 14 দিন, তারপর
  • প্যাসেসো প্রতিদিন 1 বার, 7 দিন কোর্স প্রকল্প 3:
  • এস্ট্রিডিয়াল ভ্যালেন্টের মধ্যে 2 মিলিগ্রামের ভিতরে একবার, অবশ্যই 11 দিন;
  • estradiol valerate / norgestrel ভিতরে 2 mg / 500 mcg একদিন, কোর্স 10 দিন, তারপর 7 দিন ভাঙ্গা।

প্রথম পর্যায় সম্পন্ন হওয়ার পরে, ovulation প্রবাহ সঞ্চালন করা হয়, প্রধান মূলনীতিগুলির যা মাদক এবং এর শুরু মাত্রা এবং যত্নশীল ক্লিনিকাল এবং প্রেরিত চক্রের ল্যাবরেটরি নিয়ন্ত্রণের পর্যাপ্ত নির্বাচন।

এই পর্যায়ে পছন্দের ড্রাগগুলি মেনোট্রপিনস।

  • মেনোট্রপিনস / মি 150-300 আইইউ একই সময়ে দিনে একই সময়ে মাসিকের মত প্রতিক্রিয়া এর তৃতীয় -5 তম দিন থেকে। ডোজর পর্যাপ্ততা অনুমান করা হয় ডোনার পর্যাপ্ততা (অনুপাত 2 মি.মি. / দিনে) এর গতিপথ থেকে অনুমান করা হয়। বেলকলগুলির ধীরগতির বৃদ্ধির সঙ্গে, ডোজ 75 আই ইউ দ্বারা বৃদ্ধি পায়, যার সাথে 75 ইওর বেশি দ্রুত বৃদ্ধি পায়। মাদকের প্রবর্তন 18-20 মিমি ব্যাসের সাথে পরিপক্ব বক্ষ গঠন গঠিত না হওয়া অবধি চলতে থাকে, তারপর গনাদোট্রোপিন কোরিওনিক আইএম 10 000 ইউনিট একবার ইনজেকশনের হয়।

Ovulation প্রতিষ্ঠার পর, চক্রের luteal ফেজ সমর্থিত:

  • ডায়রিড্রাস্ট্রোনেজ 10 মিলিগ্রাম 1-3 বার, কোর্স 10-12 দিন বা
  • দিনের মধ্যে 100 মিলিগ্রামের মধ্যে 100 মিলিগ্রামের মধ্যে প্রোজেসটেরোন, অথবা দিনে 100 মিলিগ্রামের 2-3 বার, অথবা দিনে দিনে ২50 মিলিগ্রামের মধ্যে, 10-12 দিনের কোর্স।

ডিম্বাশয় hyperstimulation উপসর্গের অভাবে, এটি ব্যবহার করা সম্ভব:

  • gonadotropin chorionic ইন / মি 1500-2500 ইউনিট 3.5 বার এবং luteal ফেজ 7 দিনের জন্য প্রতিদিন 1 সময়।

যদি প্রথম কোর্সটি অকার্যকর হয়, তবে ডিম্বাশয়ের কোষের অনুপস্থিতিতে ovulation আনয়ন পুনরাবৃত্তি কোর্সটি সঞ্চালিত হয়।

একটি বিকল্প প্রকল্প (1 মিনিট প্রত্যেক 89 মিনিট 1 ডোজ ডিম্বস্ফোটন আনয়ন GnRH অ্যাগোনিস্ট ব্যবহার (শুধুমাত্র hypothalamic আকারে কার্যকর), যা একটি স্পন্দিত মোডে 20-30 দিন একটি 3-5 তম দিন menstrualnopodobnoe প্রতিক্রিয়া থেকে / চালু হয় ) একটি বিশেষ যন্ত্রের সাহায্যে। 1 ম অবশ্যই অক্ষমতা সঙ্গে ওভারিয়ান সিস্ট অনুপস্থিতিতে ডিম্বস্ফোটন আনয়ন এর কোর্স পুনরাবৃত্তি।

Ovulation antestrogens আবেশন জন্য gonadotropic অপ্রতুলতা সঙ্গে ব্যবহার করুন inexpedient হয়।

পূর্বাভাস

চিকিত্সা কার্যকারিতা gonadotropic অপ্রতুলতার ডিগ্রী, মহিলার বয়স এবং প্রস্তুতিমূলক থেরাপি পর্যাপ্ততা উপর নির্ভর করে।

গনাদোট্রোপিক অভাবের পিটুইটারি ফর্মের মধ্যে, মেনোট্রোপিনের সাথে ovulation যোগ করে 70-90% মহিলাদের মধ্যে গর্ভাবস্থার সূচনা ঘটে।

হাইপোথ্যালামিক আকারে, মেনোট্রপিন্সের সাথে ovulation যোগ করা 70% মহিলাদের মধ্যে কার্যকর, Agonist GNRH- এর pulsating প্রশাসনের দ্বারা অনুপ্রাণিত - মধ্যে 70-80% মহিলাদের

trusted-source[21], [22], [23],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.