সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকিনেসিয়া
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
হৃদরোগ নির্ণয়ের সময়, মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকিনেসিয়া সনাক্ত করা যেতে পারে, অর্থাৎ, এর অচলতা বা হৃদপিণ্ডের পেশী টিস্যুর নির্দিষ্ট কিছু অংশের সংকোচন না হওয়ার অক্ষমতা।
সুতরাং, মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকিনেসিয়া কোনও রোগ নয়, বরং একটি রোগগত অবস্থা, হৃৎপিণ্ডের পেশীর স্বাভাবিক মোটর ফাংশনের একটি ব্যাধি, যা হৃৎপিণ্ডের আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকস দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং এটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের বেশ কয়েকটি রোগের কাঠামোগত এবং কার্যকরী লক্ষণগুলির মধ্যে একটি।
কারণসমূহ মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকিনেসিয়া
কেন হৃৎপিণ্ডের পেশী সংকোচন বন্ধ করে দেয়, অর্থাৎ মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকিনেসিয়ার কারণ কী?
কার্ডিওলজি অনুশীলনে, মায়োকার্ডিয়ামের স্বাভাবিক সংকোচনশীল কার্যকারিতা হারানোর প্যাথোজেনেসিস (যা, যেমনটি জানা যায়, একটি সুস্থ হৃদয় দ্বারা স্বয়ংক্রিয়ভাবে সঞ্চালিত হয়) প্রায়শই মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং কার্যকরী কার্ডিওমায়োসাইটগুলির কিছু অংশের ফলস্বরূপ নেক্রোসিসের সাথে যুক্ত। মায়োকার্ডিয়ামের ইনফার্কশন-পরবর্তী পুনর্নির্মাণ পরিবর্তন (পুনর্নির্মাণ) প্রথমে ইনফার্কশন জোনে বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে এবং তারপরে ভেন্ট্রিকলের আকৃতি বিকৃত এবং প্রসারিত হয়, কার্ডিওমায়োসাইট নেক্রোসিস জোনটি একটি দাগে পরিণত হয় এবং মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকিনেসিয়ার একটি অঞ্চল তৈরি করে। তন্তুযুক্ত পরিবর্তনগুলি ভেন্ট্রিকলগুলিকে পৃথককারী সেপ্টামকেও প্রভাবিত করতে পারে এবং তারপরে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের অঞ্চলে অ্যাকিনেসিয়া দেখায়।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হল কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া বা ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ (IHD) এর একটি তীব্র অবস্থা, যা করোনারি ধমনী সিস্টেমে রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হলে বিকশিত হয়, যা মায়োকার্ডিয়াল হাইপোক্সিয়া এবং এর কোষগুলির মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।
ইনফার্কশন-পরবর্তী সময়ে হৃৎপিণ্ডের পেশীবহুল ঝিল্লির অংশ পাতলা হয়ে যাওয়া এবং এর প্রোট্রুশন - অ্যানিউরিজম - এর ক্ষেত্রে আল্ট্রাসাউন্ড কার্ডিওগ্রাফি বাম ভেন্ট্রিকলের অ্যাকিনেসিয়া প্রকাশ করে। প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ রোগীর ক্ষেত্রে, বাম ভেন্ট্রিকলের অ্যাকিনেসিয়া তৈরি হয় - এর সামনের দেয়ালে বা শীর্ষে, এবং এখানে হৃৎপিণ্ডের শীর্ষের অ্যাকিনেসিয়াও লক্ষ্য করা যায়।
এছাড়াও, মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকিনেসিয়া এবং পোস্ট-ইনফার্কশন মায়োকার্ডিয়াল সিন্ড্রোম - ফোকাল বা ডিফিউজ পোস্ট-ইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিসের দৃশ্যমান ইকোকার্ডিওগ্রাফিক ফলাফলের মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে যার মধ্যে ক্ষতিগ্রস্থ কার্ডিওমায়োসাইটগুলিকে তন্তুযুক্ত টিস্যু দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়, সেইসাথে কার্ডিয়াক পরিবাহী ব্যবস্থার ক্ষতি হয় (সাইনোএট্রিয়াল বা অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের কোষ দ্বারা জৈব বৈদ্যুতিক আবেগের প্রতিবন্ধী পরিবাহী)।
মায়োকার্ডিয়াল ডিজেনারেশন বা ডিস্ট্রফির ক্ষেত্রে, যার হিস্টোমরফোলজিকাল ছবি কার্ডিওস্ক্লেরোসিসের মতো, কার্ডিয়াক পেশী টিস্যুর গঠনের পরিবর্তনগুলিও ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকিনেসিয়া প্রদর্শন করে।
প্রায়শই সাইনোএট্রিয়াল নোডের কোষগুলিতে পেশী প্রাচীরের চলাচলের প্রশস্ততা হ্রাস এবং এর সংকোচনের অনুপস্থিতির সাথে ক্ষতি হয়, অর্থাৎ সংক্রামক মায়োকার্ডাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপোকাইনেশিয়া এবং অ্যাকিনেসিয়ার সংমিশ্রণ । এই রোগের সাথে ইন্টারস্টিটিয়ামে প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের গঠন এবং ভাইরাস (অ্যাডেনো এবং এন্টারোভাইরাস, পিকোর্নাভিরিডে, কক্সস্যাকি ভাইরাস, পারভোভাইরাস বি, রুবেলা ভাইরাস, এইচএসভি-6), ব্যাকটেরিয়া (কোরিনেব্যাকটেরিয়াম ডিপথেরিয়া, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, বোরেলিয়া বার্গডোরফেরি, মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া), পাশাপাশি প্রোটোজোয়া (ট্রাইপানোসোমা ক্রুজি, টক্সোপ্লাজমা গন্ডি), ছত্রাক (অ্যাসপারগিলাস) বা পরজীবী (অ্যাসকারিস, ইচিনোকোকাস গ্রানুলোসাস, প্যারাগোনিমাস ওয়েস্টারমানি, ইত্যাদি) দ্বারা সৃষ্ট প্রদাহের কারণে স্থানীয় মায়োসাইটোলাইসিস হতে পারে। ক্লিনিকাল পরিসংখ্যান অনুসারে, সংক্রামক মায়োকার্ডাইটিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডিপথেরিয়া, ইনফ্লুয়েঞ্জা, এন্টারোভাইরাস এবং টক্সোপ্লাজমা দ্বারা সৃষ্ট হয়।
এবং অটোইমিউন ইটিওলজির মায়োকার্ডাইটিসের সাথে (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, স্ক্লেরোডার্মা, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, হুইপলস ডিজিজ ইত্যাদির সাথে সম্পর্কিত), বাম ভেন্ট্রিকলের অ্যাকিনেসিয়া এবং এর কর্মহীনতা দেখা দিতে পারে, যা জীবন-হুমকির অ্যারিথমিয়ায় পরিপূর্ণ।
আলাদাভাবে, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা স্ট্রেস কার্ডিওমায়োপ্যাথি (টাকোটসুবো কার্ডিওমায়োপ্যাথি) কে আলাদা করেন, যাকে দেশীয় বিশেষজ্ঞরা ব্রোকেন হার্ট সিনড্রোম বলে থাকেন। বাম ভেন্ট্রিকলের মিড-এপিকাল সেগমেন্টের এই আকস্মিক ক্ষণস্থায়ী সিস্টোলিক কর্মহীনতা প্রায়শই বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে চাপপূর্ণ পরিস্থিতিতে দেখা যায় যাদের করোনারি হৃদরোগের ইতিহাস নেই। বিশেষ করে, বাম ভেন্ট্রিকলের গোড়ায় একটি হাইপারকাইনেসিস জোন সনাক্ত করা হয় এবং তার উপরে, হৃদপিণ্ডের শীর্ষের অ্যাকিনেসিয়া সনাক্ত করা হয়। এছাড়াও, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের এলাকায় নড়াচড়ার অভাব সনাক্ত করতে পারেন।
ঝুঁকির কারণ
মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকিনেসিয়ার আকারে হৃদযন্ত্রের পেশী অঞ্চলের স্বাভাবিক মোটর ফাংশনের ব্যাধির প্রধান ঝুঁকির কারণ হল ইস্কেমিক হৃদরোগের বিকাশ। এবং এর বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি, পরিবর্তে, বিবেচনা করা হয়:
- পুরুষদের ক্ষেত্রে ৪৫ বছরের বেশি এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে ৫৫ বছরের বেশি বয়স;
- প্রাথমিক হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাস;
- রক্তে কোলেস্টেরল বহনকারী এইচডিএল (উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন) এর মাত্রা হ্রাস এবং নিম্ন-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এলডিএল) এর মাত্রা বৃদ্ধি, যা রক্তনালীর দেয়ালে কোলেস্টেরল জমাতে অবদান রাখে - এথেরোস্ক্লেরোসিস;
- রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইডের উচ্চ মাত্রা (খাদ্যের সাথে সম্পর্কিত);
- উচ্চ রক্তচাপ;
- বিপাকীয় ব্যাধি (বিপাকীয় সিন্ড্রোম) যা করোনারি ধমনীতে রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং কোলেস্টেরল জমাতে অবদান রাখে;
- ধূমপান (প্যাসিভ ধূমপান সহ), স্থূলতা, শারীরিক কার্যকলাপের অভাব, মানসিক চাপ এবং বিষণ্নতা।
মায়োকার্ডিয়ামকে প্রভাবিত করে এমন ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, সেইসাথে অটোইমিউন প্যাথলজি, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার জন্য একটি ঝুঁকির কারণ তৈরি করে যেমন রক্তে সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (CRP) এর মাত্রা বৃদ্ধি। এবং টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর (tPA) এবং তাদের ইনহিবিটর (PAI) এর ভারসাম্যহীনতার কারণে হৃদযন্ত্রের স্বাভাবিক অবস্থা ব্যাহত হয়, যা করোনারি শিরাগুলির সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যাওয়ার সাথে থ্রম্বোসিসের হুমকি তৈরি করে।
প্যাথোজিনেসিসের
ধারণা করা হয় যে এই কার্ডিওমায়োপ্যাথির রোগ সৃষ্টির কারণ হৃৎপিণ্ডের ধমনী (করোনারি ধমনী এবং/অথবা ধমনী এবং কৈশিক) রক্তে ক্যাটেকোলামাইন নিউরোট্রান্সমিটার নির্গত হওয়ার প্রতি অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনে স্বল্পমেয়াদী অস্বাভাবিকতা তাদের দ্বারা সৃষ্ট ভাসোস্পাজমের কারণে দেখা দেয়।
লক্ষণ মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকিনেসিয়া
মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকিনেসিয়ার ক্ষেত্রে - হৃদরোগের একটি ইকোকার্ডিওগ্রাফিক লক্ষণ - ক্লিনিকাল ছবি এই প্যাথলজির লক্ষণগুলির দ্বারা নির্ধারিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে: শ্বাসকষ্ট, হৃদপিণ্ডের অঞ্চলে বিভিন্ন তীব্রতার ব্যথা, অ্যারিথমিয়া (অ্যাট্রিয়াল বা ভেন্ট্রিকুলার), ভেন্ট্রিকুলার ফ্লাটার, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।
সুতরাং, টাকোটসুবো কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে, রোগীরা প্রায়শই স্টার্নামের পিছনে ব্যথার (একটি চাপা প্রকৃতির) অভিযোগ করেন যা বাম কাঁধের ব্লেডে ছড়িয়ে পড়ে এবং শ্বাস নেওয়ার সময় বাতাসের অভাবের অনুভূতি হয়।
এবং মায়োকার্ডাইটিসের ব্যথা তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয়ই হতে পারে (নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহারের সময় কোনও প্রভাব ছাড়াই), এবং চাপা (চেপে ধরা)। এছাড়াও, সংক্রামক এই রোগের হৃদরোগের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে শ্বাসকষ্ট, জ্বর, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, হৃদস্পন্দন; বিদ্যুৎ-দ্রুত হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত (রক্ত প্রবাহের বেগ কমে যাওয়া), চেতনা হারানো এবং হঠাৎ হৃদরোগের মৃত্যু সম্ভব।
জটিলতা এবং ফলাফল
অবশ্যই, মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকিনেসিয়া, ইনফার্কশন-পরবর্তী দাগের ডিস্কিনেসিয়ার তুলনায়, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের জীবনের জন্য আরও গুরুতর বিপদের প্রতিনিধিত্ব করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে করোনারি ধমনীর বাধা সহ ইনফার্কশনের প্রায় 40% ক্ষেত্রে, ইস্কেমিক বিভাগে রক্ত প্রবাহ সময়মত পুনরুদ্ধারের সাথে (রিপারফিউশন), ইনফার্কশনের দুই থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনশীলতা পুনরুদ্ধার করা হবে। তবে, এর পরিণতি এবং জটিলতার মধ্যে রয়েছে হঠাৎ কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড, ইলেক্ট্রোমেকানিক্যাল বিচ্ছিন্নতা এবং মৃত্যু।
মায়োকার্ডিয়ামের ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনের পরিণতি এবং জটিলতাগুলি এর আংশিক অ্যাকিনেসিয়া সহ পেশী তন্তুগুলির প্রায় অনিবার্য অ্যাট্রোফির দিকে পরিচালিত করে, যা কেবল অ্যারিথমিয়া এবং সিস্টোলিক ইজেকশন হ্রাস হিসাবেই নয়, দীর্ঘস্থায়ী সংবহন ব্যর্থতার সাথে হৃদপিণ্ডের প্রকোষ্ঠের প্রসারণ হিসাবেও নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।
বাম ভেন্ট্রিকুলার অ্যাকিনেসিয়া, যার সিস্টোলিক কর্মহীনতা এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, হঠাৎ হৃদরোগের মৃত্যুর ঝুঁকির সবচেয়ে শক্তিশালী পূর্বাভাস।
[ 23 ]
নিদানবিদ্যা মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকিনেসিয়া
হৃৎপিণ্ডের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা - ইকোকার্ডিওগ্রাফি - ব্যবহার করে মায়োকার্ডিয়ামের শুধুমাত্র যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকস এর অ্যাকিনেসিয়ার ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে।
হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের স্বয়ংক্রিয় বিভাগীয় বিশ্লেষণের একটি বিশেষ পদ্ধতি হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরের সমস্ত গতিবিধি ট্র্যাক এবং রেকর্ড করার অনুমতি দেয়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
বুকে ব্যথার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস - যাদের ক্লিনিক্যাল ছবি অস্বাভাবিক বা ডায়াগনস্টিকভাবে অনির্দিষ্ট ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম ফলাফল রয়েছে - তাদের ক্ষেত্রে ইকোকার্ডিওগ্রাফির ব্যবহারও জড়িত।
মায়োকার্ডিয়াল মোশন ডিসঅর্ডারবিহীন রোগীদের ক্ষেত্রে, ইকোকার্ডিওগ্রাফি ব্যবহার করে একই রকম ক্লিনিকাল চিত্র সহ অন্যান্য জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা সনাক্ত করা যেতে পারে: বিশাল পালমোনারি এমবোলিজম বা এওর্টিক ডিসেকশন।
এছাড়াও, মায়োকার্ডিয়ামের রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে এর সংকোচনশীল কার্যকারিতা ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে, ESR, C-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের মাত্রা, অ্যান্টিবডি (IgM স্তরের জন্য সিরামের সেরোলজিক্যাল বিশ্লেষণ), ইলেক্ট্রোলাইট স্তর এবং মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির চিহ্নিতকারী (ট্রপোনিন I এবং T আইসোএনজাইম, ক্রিয়েটিন কাইনেজ) নির্ধারণের জন্য রক্ত পরীক্ষা।
রোগীদের একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG), এক্স-রে কনট্রাস্ট করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, টমোগ্রাফিক সিনটিগ্রাফি (রেডিওআইসোটোপ পদার্থ সহ), রঙিন টিস্যু ডপলার এবং MRI করানো হয়। কার্ডিয়াক অ্যানিউরিজম নির্ণয়ের জন্য এক্স-রে কনট্রাস্ট ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি ব্যবহার করা প্রয়োজন।
কিছু ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়ামের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস শুধুমাত্র এন্ডোমায়োকার্ডিয়াল বায়োপসির সাহায্যে সম্ভব এবং তারপরে প্রাপ্ত নমুনার হিস্টোলজি পরীক্ষা করা হয়।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকিনেসিয়া
মায়োকার্ডিয়ামের চিকিৎসার লক্ষ্য হল এর ক্ষতিগ্রস্ত অংশে (পারফিউশন) রক্ত সরবরাহ এবং তাদের পরিবাহী কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা, স্থানীয় কার্ডিওমায়োসাইট নেক্রোসিসের ক্ষেত্র সীমিত করা এবং কোষীয় বিপাক সক্রিয় করা।
ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে, বিভিন্ন ফার্মাকোলজিক্যাল গ্রুপের ওষুধ ব্যবহার করা হয়। তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম এবং এপিকার্ডিয়াল করোনারি ধমনীর অক্লুসিভ থ্রম্বোসিসে, থ্রম্বোলাইটিক ওষুধ (স্ট্রেপ্টোকিনেজ, প্রোরোকিনেজ, আল্টেপ্লেস) এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (টিক্লোপিডিন, ক্লোপিডোগ্রেল সালফেট বা প্লাভিক্স) দিয়ে রিপারফিউশন থেরাপি করা হয়।
দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায়, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণকারী অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) কে বাধা দেয় এমন ওষুধ ব্যবহার করা হয়: ক্যাপ্টোপ্রিল, এনালাপ্রিল, রামিপ্রিল, ফসিনোপ্রিল। তাদের ডোজ নির্দিষ্ট রোগ এবং ইসিজি রিডিংয়ের উপর নির্ভর করে একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, ক্যাপ্টোপ্রিল (ক্যাপ্রিল, অ্যালোপ্রেসিন, টেনসিওমিন) 12.5-25 মিলিগ্রামে নির্ধারণ করা যেতে পারে - দিনে তিনবার খাবারের আগে (মৌখিকভাবে বা জিহ্বার নীচে)। এই ওষুধ এবং এই গ্রুপের বেশিরভাগ ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, কিডনির কর্মহীনতা, লিভারের ব্যর্থতা, বমি বমি ভাব এবং বমি, ডায়রিয়া, ছত্রাক, উদ্বেগ বৃদ্ধি, অনিদ্রা, প্যারেস্থেসিয়া এবং কম্পন, রক্তের জৈব রাসায়নিক গঠনে পরিবর্তন (লিউকোপেনিয়া সহ)। এটি মনে রাখা উচিত যে ইডিওপ্যাথিক মায়োকার্ডিয়াল প্যাথলজি, উচ্চ রক্তচাপ, মহাধমনী এবং কিডনির জাহাজের স্টেনোসিস, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে হাইপারপ্লাস্টিক পরিবর্তন, অ্যাসাইটস, গর্ভাবস্থা এবং শৈশবের ক্ষেত্রে ACE ইনহিবিটর ব্যবহার করা হয় না।
করোনারি হৃদরোগ এবং কার্ডিওমায়োপ্যাথির ক্ষেত্রে, পেরিফেরাল ভাসোডিলেটর গ্রুপের অ্যান্টি-ইস্কেমিক ওষুধগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, মলসিডোমিন (মোটাজোমিন, করভাটন, সিডনোফার্ম) বা অ্যাডভোকার্ড। মলসিডোমিন মুখে মুখে নেওয়া হয় - একটি ট্যাবলেট (২ মিলিগ্রাম) দিনে তিনবার; নিম্ন রক্তচাপ এবং কার্ডিওজেনিক শকের ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ; পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া - মাথাব্যথা।
অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এবং হাইপোটেনসিভ ড্রাগ ভেরাপামিল (ভেরাকার্ড, লেকোপ্টিন) ট্যাকিকার্ডিয়া এবং এনজাইনা সহ করোনারি হৃদরোগের জন্য দিনে তিনবার একটি ট্যাবলেট (80 মিলিগ্রাম) ব্যবহার করা হয়। বমি বমি ভাব, শুষ্ক মুখ, অন্ত্রের সমস্যা, মাথাব্যথা এবং পেশী ব্যথা, অনিদ্রা, মূত্রাশয় এবং হৃদস্পন্দনের ব্যাঘাতের মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। এই ওষুধটি গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং নিম্ন রক্তচাপের ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ।
মিলড্রোনেট (মেলডোনিয়াম, অ্যাঞ্জিওকার্ডিল, ভ্যাসোনেট, কার্ডিওনেট এবং অন্যান্য বাণিজ্যিক নাম) নামক ওষুধটির কার্ডিওটোনিক এবং অ্যান্টিহাইপক্সিক প্রভাব রয়েছে। দিনে দুবার একটি ক্যাপসুল (২৫০ মিলিগ্রাম) খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ওষুধটি শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের দ্বারা ব্যবহার করা যেতে পারে এবং সেরিব্রাল সঞ্চালনের ব্যাধি এবং মস্তিষ্কের কাঠামোগত প্যাথলজির ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ। মিলড্রোনেট ব্যবহার করার সময়, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, শ্বাসকষ্ট, শুষ্ক মুখ এবং কাশি, বমি বমি ভাব এবং অন্ত্রের ব্যাধির মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্ভব।
করোনারি হৃদরোগের জন্য β1-অ্যাড্রেনোব্লকার গ্রুপের ওষুধ (মেটোপ্রোলল, প্রোপ্রানোলল, অ্যাটেনোলল, অ্যাসিবুটোলল, ইত্যাদি) মূলত রক্তচাপ কমায় এবং মায়োকার্ডিয়াল কোষ ঝিল্লিতে রিসেপ্টরগুলির সহানুভূতিশীল উদ্দীপনা হ্রাস করে, তারা হৃদস্পন্দন হ্রাস করে, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে, কার্ডিওমায়োসাইট দ্বারা অক্সিজেন গ্রহণ বৃদ্ধি করে এবং ব্যথা উপশম করে। উদাহরণস্বরূপ, মেটোপ্রোলল দিনে দুবার একটি ট্যাবলেট নির্ধারিত হয়, অ্যাটেনোলল প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট খাওয়ার জন্য যথেষ্ট। তবে, এই গ্রুপের ওষুধগুলি তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং অ্যাট্রিয়াল এবং ভেন্ট্রিকুলার ব্লকের ঝুঁকি বাড়ায় এবং কনজেস্টিভ এবং ডিকম্পেন্সেটেড হার্ট ফেইলিউর, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং রক্ত সঞ্চালন ব্যাধিগুলির উপস্থিতিতে তাদের ব্যবহার নিষিদ্ধ। অতএব, অনেক বিশেষজ্ঞ বর্তমানে এই ওষুধগুলির অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাব নিয়ে প্রশ্ন তোলেন।
হৃদযন্ত্রের ব্যথা উপশম করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ ব্যথার সময় সহানুভূতিশীল সক্রিয়তা রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে এবং হৃদযন্ত্রের উপর চাপ বাড়ায়। ব্যথা উপশম করতে সাধারণত নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহার করা হয়। নিবন্ধে বিস্তারিত তথ্য - হৃদযন্ত্রের ব্যথা উপশমকারী কার্যকরী বড়ি
ডাক্তাররা ভিটামিন B6, B9, E গ্রহণের পরামর্শ দেন এবং হৃদযন্ত্রের পরিবাহী ব্যবস্থাকে সমর্থন করার জন্য - পটাসিয়াম এবং ম্যাঙ্গানিজযুক্ত ওষুধ (প্যানাঙ্গিন, অ্যাসপারকাম, ইত্যাদি) গ্রহণ করেন।
অস্ত্রোপচার চিকিৎসা
করোনারি ধমনীর ক্ষতির সাথে ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে (যার ফলে মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার একটি অঞ্চল তৈরি হয় এবং হৃদপিণ্ডের প্রকোষ্ঠের প্রসারণের সাথে এর অ্যাকিনেসিয়া হয়), হৃদপিণ্ডে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা নির্দেশিত হয় - অ্যাওর্টোকরোনারি বাইপাস।
ইস্কেমিক হৃদরোগের ক্ষেত্রে, করোনারি প্রসারণ (লুমেনের প্রসারণ) ব্যবহার করা হয় - স্টেন্টিং।
ডিস্কাইনেটিক অ্যানিউরিজমের জন্য প্রায়শই অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা ব্যবহার করা হয়: হয় অ্যানিউরিজমেক্টমি (রিসেকশন) দ্বারা, অথবা অ্যানিউরিজম গহ্বর সেলাই করে (অ্যানিউরিজমপ্লাস্টি), অথবা এর প্রাচীর শক্তিশালী করে।
গতিশীল কার্ডিওমায়োপ্লাস্টির একটি পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে, যার মধ্যে বৈদ্যুতিকভাবে উদ্দীপিত কঙ্কালের পেশী (সাধারণত ল্যাটিসিমাস ডরসি পেশীর প্রান্ত থেকে একটি ফ্ল্যাপ) ব্যবহার করে মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনশীলতা পুনরুদ্ধার বা বৃদ্ধি করা হয় যা হৃৎপিণ্ডের কিছু অংশের চারপাশে আবৃত থাকে (দ্বিতীয় পাঁজরের আংশিক ছেদন সহ)। পেশী ফ্ল্যাপটি ভেন্ট্রিকলের চারপাশে সেলাই করা হয় এবং কার্ডিয়াক সংকোচনের সাথে এর সিঙ্ক্রোনাস উদ্দীপনা একটি ইমপ্লান্টেবল কার্ডিয়াক পেসমেকারের ইন্ট্রামাসকুলার ইলেকট্রোড ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।
প্রতিরোধ
ঝুঁকির কারণ বিভাগে ফিরে আসুন, এবং কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি প্রতিরোধের পদ্ধতিগুলি স্পষ্ট হয়ে উঠবে। প্রধান জিনিস হল ওজন বৃদ্ধি না করা, বেশি নড়াচড়া করা এবং রক্তনালীর দেয়ালে প্লেক আকারে কোলেস্টেরলকে স্থির হতে না দেওয়া, এবং এর জন্য 40 বছর পরে (এবং রক্তের আত্মীয়দের মধ্যে হৃদরোগের উপস্থিতি) অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্য ডায়েট অনুসরণ করা কার্যকর।
এবং, অবশ্যই, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা মায়োকার্ডিয়ামের ইস্কেমিক ক্ষতি প্রতিরোধের জন্য ধূমপান ত্যাগ করাকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শর্ত বলে মনে করেন। আসল বিষয়টি হল ধূমপান করার সময়, লোহিত রক্তকণিকার হিমোগ্লোবিন প্রোটিনগুলি শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে নেওয়া তামাকের ধোঁয়ার গ্যাসের সাথে মিলিত হয়, যা একটি যৌগ তৈরি করে যা হৃৎপিণ্ডের জন্য অত্যন্ত ক্ষতিকারক - কার্বক্সিহেমোগ্লোবিন। এই পদার্থটি রক্তকণিকাগুলিকে অক্সিজেন বহন করতে বাধা দেয়, যা হৃৎপিণ্ডের পেশীর কার্ডিওমায়োসাইটগুলির হাইপোক্সিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
আরও পড়ুন – ইনফার্কশন-পরবর্তী কার্ডিওস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ
পূর্বাভাস
হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা ভবিষ্যদ্বাণীমূলক তথ্য প্রদান করতে অনিচ্ছুক: ইনফার্কশন-পরবর্তী ডিস্কিনেসিয়া, হাইপোকাইনেসিয়া এবং অ্যাকিনেসিয়ার সঠিক পূর্বাভাস দেওয়া কঠিন।
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে মৃত্যুর পূর্বাভাস মূল্যায়ন করার জন্য, আমেরিকান সোসাইটি অফ ইকোকার্ডিওগ্রাফির বিশেষজ্ঞরা ওয়াল মোশন ইনডেক্স (WMI) প্রবর্তন করেছেন। তবে, এর কোনও পূর্ণাঙ্গ দীর্ঘমেয়াদী ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মূল্য নেই।
মায়োকার্ডাইটিসের ক্ষেত্রে, পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রায় 30% ক্ষেত্রে পুনরুদ্ধার ঘটে এবং বাকি ক্ষেত্রে, বাম ভেন্ট্রিকলের দীর্ঘস্থায়ী কর্মহীনতা একটি জটিলতা হয়ে ওঠে। এছাড়াও, ভাইরাল এবং মাইক্রোবিয়াল মায়োকার্ডাইটিসের প্রায় 10% ক্ষেত্রে রোগীদের মৃত্যুর কারণ হয়। মায়োকার্ডিয়ামের সম্পূর্ণ অ্যাকিনেসিয়া হৃদরোগের দিকে পরিচালিত করে।