হঠাৎ হৃদযন্ত্রের মৃত্যু

হঠাত্ কার্ডিয়াক মৃত্যুর - একটি কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, অ্যাকুইট hemodynamic myocardium এর পাম্পিং ফাংশন, বা একটি রাষ্ট্র যেখানে হৃদয়ের অব্যাহত বৈদ্যুতিক এবং যান্ত্রিক কার্যকলাপ দক্ষ প্রচলন উপলব্ধ করা হয় না সম্পূর্ণ শম দ্বারা সৃষ্ট সিন্ড্রোম।

হঠাৎ কার্ডিয়াক ডায়ালগ চত্বরে প্রতি বছর প্রতি জনসংখ্যার প্রতি 0.36 থেকে 1.28 টি ক্ষেত্রে প্রতি সংখ্যা। প্রায় 90% হঠাৎ কার্ডিয়াক ডায়ালাইসিসের বাইরে হাসপাতালের সেটিংসে দেখা যায়।

আমাদের মনোযোগ প্রদান করা উচিত যাতে হঠাৎ কার্ডিয়াক গ্রেফতারের প্রভাব এই দুর্যোগের প্রাথমিক স্বীকৃতি (কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে) এবং অবিলম্বে কার্যকর পুনরুজ্জীবন ব্যবস্থা শুরু করার কারণে একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণী আছে।

হঠাৎ কার্ডিয়াক ডায়ালাইসিসের জন্য নিম্নোক্ত উপসর্গগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

1. মৃত্যুর প্রথম হুমকি উপসর্গ (পূর্বে এই সময় ছিল 6 ঘন্টা) চেহারা 1 ঘন্টা মধ্যে সাক্ষী উপস্থিতিতে ঘটেছে।
2. মৃত্যুর আগমনের ঠিক আগে, রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হিসাবে গণ্য করা হয় এবং গুরুতর উদ্বেগের কারণ হয় নি।
3. অন্যান্য কারণ (জোরপূর্বক মৃত্যু এবং বিষাক্ত, অস্থি, আতঙ্ক বা অন্য দুর্ঘটনার ফলে মৃত্যু) সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়া হয়।

আইসিডি -10 অনুযায়ী, আছে:

• 146.1 - হঠাৎ হৃদযন্ত্রের মৃত্যু।
• 144-145 - সঞ্চালন রোগে আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যু।
• 121-1২২ - ম্যাকোকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ আকস্মিক কার্ডিয়াক ডায়ালগ।
• 146.9 - কার্ডিয়াক গ্রেফতার, অনির্বাচিত

বিভিন্ন ধরণের মায়োকার্ডাল প্যাথোলজি দ্বারা হঠাৎ কার্ডিয়াক ডায়ালগ ডেভলপেশনের কিছু পরিবর্তনগুলি আলাদা ফর্মগুলিতে বিচ্ছিন্ন হয়:

• আকস্মিক হৃদযন্ত্রের একটি ক্যালোনারী প্রকৃতির মৃত্যু - রক্ত সঞ্চালনের স্টপ ইস্কেমিক হৃদরোগের প্রাদুর্ভাব বা তীব্র প্রবৃদ্ধি দ্বারা সৃষ্ট হয়;
• হঠাৎ কার্ডিয়াক অহংকারী মৃত্যু - অস্বাস্থ্যকর কার্ডিয়াক তাল বা সঞ্চালন দ্বারা আকস্মিক কার্ডিয়াক গ্রেফতার। যেমন মৃত্যুর প্রারম্ভে কয়েক মিনিটের একটি ক্ষেত্রে ঘটে।

নির্ণয়ের জন্য প্রধান মাপদণ্ড হলো মারাত্মক পরিণাম, যা কয়েক মিনিটের মধ্যেই ঘটেছিল যখন অটোপাসিতে অটোলজিক্যাল মোর্ফুলাল পরিবর্তন পাওয়া যায় নি।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যু কি কারণ?

আধুনিক ধারনা অনুযায়ী হঠাৎ কার্ডিয়াক ডায়ালাইসিস হল একটি সাধারণ গ্রুপের ধারণা যা বিভিন্ন ধরনের হৃদরোগবিষয়ক একত্রিত করে।

85-90% ক্ষেত্রে, ক্রনিক হৃদরোগের ফলে হঠাৎ কার্ডিয়াক ডায়ালাইসিস বেড়ে যায়।

অবশিষ্ট 10-15% ক্ষেত্রে হঠাৎ হৃদযন্ত্রের মৃত্যু ঘটায়:

• কার্ডিওমিওপ্যাথিসিস (প্রাথমিক ও মাধ্যমিক);
• মায়োকারডিটিস;
• হার্ট এবং ভাস্কুলার বিকৃততা;
• মায়োকারডিয়াল হাইপারট্রোপমি কারণে রোগ;
• মদ্যপ হৃদরোগ;
• মিউটরাল ভালভ এর স্থানচ্যুতি।

তুলনামূলকভাবে দুর্লভ কারণ যে হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর যেমন একটি অবস্থা প্ররোচিত:

• ভেন্ট্রিকুলার প্রাক উত্তেজনা এবং একটি বর্ধিত QT ব্যবধানের সিন্ড্রোম;
• মায়োসার্ডিডের অলৌকিক দার্শনিক ডিসপ্লাসিয়া;
• ব্রাডা সিন্ড্রোম ইত্যাদি

হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর অন্য কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• ফুসফুসীয় ধমনী
• কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনড;
• অডিওপাথিক ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন;
• কিছু অন্যান্য রাজ্যের

হঠাৎ কার্ডিয়াক গ্রেফতারের ঝুঁকি উপাদান

মেকানিক্যাল ইশ্মিমিয়া, বৈদ্যুতিক অস্থিরতা এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসিশনশন হল ইসাকিমিক হৃদরোগের রোগীদের সাথে হঠাৎ কার্ডিয়াক গ্রেফতারের ঝুঁকি প্রধান ট্রাইদ।

মায়োকার্ডিয়ামের বৈদ্যুতিক অস্থায়িত্ব "হুমকি অ্যারিথমিয়াস" এর বিকাশ দ্বারা উদ্ভূত হয়: অবিলম্বে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং অ্যাসিস্টলে রূপান্তরিত কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস। দীর্ঘমেয়াদী ইসিজি পর্যবেক্ষণ যে ventricular প্রায়ই ধীরে ধীরে জীবনদায়ক তাল সঙ্গে ventricular ট্যাকিকারডিয়া এর paroxysms পূর্বে fibrillation দেখিয়েছেন, ventricular ঝাপটানি মধ্যে ক্ষণস্থায়ী।

হঠাৎ মৃত্যুর জন্য মায়োকার্ডি আইচিমিয়া গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকিপূর্ণ কারন। কোরেরি রোগের রোগের মাত্রা গুরুত্বপূর্ণ। হঠাৎ মারা যান যারা প্রায় 90% কারাবরণ ধমনীতে একটি atherosclerotic সংকোচন বেশী জাহাজের 50% লুমেন এর। প্রায় 50% রোগীর মধ্যে, হঠাৎ কার্ডিয়াক ডায়ালাইসিস বা মায়োকার্ডাল ইনফ্রেকশন হল ইস্কেমিক হৃদরোগের প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশ।

তীব্র মায়োপ্যাডিয়াল ইনফার্কশন এর প্রথম ঘন্টার মধ্যে প্রচলিত সংক্রমণের সর্বোচ্চ সম্ভাবনা। হ'ল প্রায় 50% রোগ হ'ল হঠাৎ কার্ডিয়াক ডায়মন্ড থেকে প্রথম ঘন্টার মধ্যে মারা যায়। এটি সর্বদা স্মরণ করা উচিত: মায়োকার্ডিয়াল ফুসফুসের সূত্রপাত হওয়ার পর থেকে কম সময় অতিবাহিত হয়েছে, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এর সম্ভাবনা বেশি।

বাম ventricular নৈর্ব্যক্তি হঠাৎ মৃত্যুর জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি কারণ এক। হার্ট ব্যর্থতা একটি গুরুত্বপূর্ণ অলৌকিক ঘটনা ফ্যাক্টর। এই বিষয়ে, এটি হঠাৎ অলৌকিক মৃত্যুর ঝুঁকি একটি উল্লেখযোগ্য চিহ্নিতকারী হিসাবে গণ্য করা যেতে পারে। ইজেকশন ভগ্নাংশের সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য হ্রাস 40% বা তার কম। হার্ট অ্যানুরাইজমের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া তৈরির সম্ভাবনা, হৃদরোগের পরবর্তী পোস্ট এবং হৃৎপিণ্ডের ক্লিনিকাল প্রকাশ।

সহানুভূতিশীল কার্যকলাপের প্রাধান্য দিয়ে হৃদয়ের স্বায়ত্তশাসন নিয়ন্ত্রণের লঙ্ঘন মায়োকার্ডের বৈদ্যুতিক অস্থিতিশীলতা এবং হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায়। এই অবস্থার সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য লক্ষণগুলি হল sinus rhythm এর পরিবর্তনশীলতা হ্রাস, QT ব্যবধানের সময়কাল এবং বিচ্ছুরণের বৃদ্ধি।

বাম ventricle এর হাইপারট্রোপি। হঠাৎ মৃত্যুর প্রাদুর্ভাবের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি ধমনীয় হাইপারটেনশন এবং হাইপারট্রফিক কার্ডিওয়োওপাথির রোগীদের মধ্যে তীব্র তাত্ত্বিক ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোপমি।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন পরে কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পুনঃস্থাপন। উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপে, হঠাৎ অহংকারী মৃত্যু (সারণি 1.1) এর সম্ভাবনাগুলি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের পরে পুনরুজ্জীবিত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত।

অস্থির মৃত্যুর প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি, তাদের প্রকাশ এবং ইশকেমিক হার্ট ডিজিজ রোগীদের সনাক্তকরণ পদ্ধতি

সবচেয়ে prognostically বিপজ্জনক ফাইব্রিলেশন, মায়োপ্যাডিয়াল ফুসফুসের তীব্র সময়ের বাইরে ঘটমান। ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এর প্রাক্তনগত তাত্পর্য সম্পর্কিত, যা তীব্র মায়োকার্ডাল ইনফ্রেকশনে উদ্ভূত হয়েছে, মতামত অসঙ্গতিপূর্ণ।

সাধারণ ঝুঁকি উপাদানগুলি

45-75 বছর বয়সী মানুষের মধ্যে হঠাৎ হৃদযন্ত্রের মৃত্যু বেশি দেখা যায়, এবং পুরুষরা হঠাৎ হৃদরোগে আক্রান্ত হয় 3 গুণ বেশি নারীর চেয়ে। কিন্তু মায়োকার্ডিয়াল ফুসফুসের সাথে নারোসোমিক লিথ্যালাস পুরুষদের তুলনায় নারীদের উচ্চতর (4.89 বনাম। 2.54%)।

আকস্মিক মৃত্যুর জন্য ঝুঁকির কারণ ধূমপান, মাওকার্দিয়াল hypertrophy, হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া এবং স্থূলতা সঙ্গে উচ্চ রক্তচাপ আছে। প্রভাব এবং কম ম্যাগনেসিয়াম বিষয়বস্তু (করোনারি আর্টারি খিঁচুনি করার প্রবণতা জন্ম) এবং সেলেনিয়াম সঙ্গে নরম পানীয় জলের দীর্ঘায়িত ব্যবহার (কোষ ঝিল্লির, মাইটোকন্দ্রিয়াল ঝিল্লি, হানিকর অক্সিডেটিভ বিপাক এবং লক্ষ্য কোষের dysfunctions স্থায়িত্ব লঙ্ঘন)।

হঠাৎ করনীয় মৃত্যুর ঝুঁকি উপাদানগুলি আবহাওয়া এবং ঋতুগত কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত। গবেষণার তথ্য দেখায় যে হঠাৎ করনীয় মৃত্যুর হার শাশ্বত এবং বসন্ত সময়ের মধ্যে সপ্তাহের বিভিন্ন দিন, বায়ুমণ্ডলীয় চাপ এবং ভূচৌম্বকীয় কার্যকলাপের পরিবর্তন সহ ঘটে। বেশ কয়েকটি কারণের সংমিশ্রণে বেশ কয়েকবার হঠাৎ মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

কিছু ক্ষেত্রে অস্থির হৃদযন্ত্রের মৃত্যু অসম্পূর্ণ শারীরিক বা মানসিক চাপ, যৌনসম্পর্ক, অ্যালকোহল খরচ, প্রচুর খাদ্য গ্রহণ এবং কোল্ড স্টিমুলাস দ্বারা ট্রিগার হতে পারে।

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

জেনেটিকালি নির্ধারিত ঝুঁকি উপাদান

কিছু ঝুঁকি উপাদান জেনেটিকালি নির্ধারিত হয়, উভয় রোগীর জন্য ও তার শিশু ও নিকট আত্মীয় জন্য বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে। সঙ্গে তরুণ বয়স হঠাৎ মৃত্যুর ঝুঁকি ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত হয় দীর্ঘায়ত স্লট QT লক্ষণ, Brugada সিন্ড্রোম, আকস্মিক অব্যাখ্যাত মৃত্যুর (আকস্মিক অব্যাখ্যাত মৃত্যুর সিন্ড্রোম), arrhythmogenic অধিকার ventricular dysplasia, ইডিওপ্যাথিক ventricular fibrillation, সাডেন ইনফ্যান্ট ডেথ সিনড্রোম (সাডেন ইনফ্যান্ট ডেথ সিনড্রোম) এবং অন্যান্য রোগগত অবস্থার

, Ventricular ট্যাকিকারডিয়া পটভূমিতে পর্বে রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা ঘন সংঘটন, আকস্মিক মৃত্যু (বিশেষ করে শুয়ে থাকার সময়) একটি রোগ রোগীদের তরুণ বয়স দ্বারা চিহ্নিত করে ময়নাতদন্তের এ myocardium জৈব ক্ষত চিহ্ন না থাকায় - সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, মহান সুদ Brugada সিন্ড্রোম দেখানো হয়। সিন্ড্রোম ব্রুডা একটি নির্দিষ্ট ইলেক্ট্রোকারড্রোগ্রাফিক ছবি রয়েছে:

• বান্ডেলের ডান পায়ের অবরোধ;
• সুনির্দিষ্ট এসটি সেগমেন্ট বাড়ে V1 -3;
• পিআর ব্যবধান পর্যায়ক্রমিক সম্প্রসারণ;
• সঙ্কোচন সময় পলিমর্ফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া আক্রমণ।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন উন্নয়নের পূর্বে রোগীদের মধ্যে একটি সাধারণ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক প্যাটার্নটি রেকর্ড করা হয়। শারীরিক কার্যকলাপ এবং sympathomimetics (isadrin) সঙ্গে একটি ড্রাগ টেস্ট সঙ্গে একটি নমুনা বহন যখন, হ্রাস উপরে বর্ণিত electrocardiographic প্রকাশ। সোডিয়াম বর্তমান ব্লক antiarrhythmic ওষুধের ধীর শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসনের সঙ্গে পরীক্ষার সময় (ajmaline 1 মিলিগ্রাম / কেজি, procainamide হাইড্রোক্লোরাইড, 10 মিলিগ্রাম / কেজি বা flecainide 2 মিলিগ্রাম / কেজি), electrocardiographic পরিবর্তন তীব্রতা বৃদ্ধি পেয়েছে। Brugada সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে এই ওষুধের ভূমিকা (ventricular fibrillation পর্যন্ত) ventricular tachyarrhythmias হতে পারে।

আকস্মিক কার্ডিয়াক গ্রেফতার Morphology এবং রোগবিদ্যা

Ischemic হৃদরোগ রোগীদের সাথে হঠাৎ কার্ডিয়াক গ্রেফতার Morphological প্রকাশ:

• করণীয় ধমনীতে স্ট্রেসিং এথেরোস্ক্লেরোসিস;
• কোরেরি ধমনীতে জ্বর
• বাম ventricle এর গহ্বর বিস্তার সঙ্গে হৃদয়ের hypertrophy;
• মায়োকারডিয়াল ইনফেকশন;
• কার্ডিওমোয়েটাইটের সংক্রামক ক্ষতি (পেশী ফাইবারের ভগ্নাংশের সাথে সংক্ষেপে সংক্রমণের সংমিশ্রণগুলি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এর হিজালগত মানদণ্ড হিসেবে কাজ করে)।

মোর্ফালিকাল পরিবর্তনগুলি নিম্নস্তরের মতো কাজ করে, যার ভিত্তিতে হঠাৎ কার্ডিয়াক ডায়লাইসিস বেড়ে যায়। করোনারি হৃদরোগ রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ (মামলা 90-96%), খোলার সময়ে, (asymptomatic রোগীদের সহ) হঠাৎ মারা যান করোনারি ধমনীতে উল্লেখযোগ্য atherosclerotic পরিবর্তনগুলি (নালিকাগহ্বর বেশি 75% দ্বারা সংকীর্ণ) এবং করোনারি ধমনীতে একাধিক ক্ষত প্রদর্শন ( করণীয় ধমনীতে অন্তত দুটি শাখা)।

Atherosclerotic করোনারি ধমনীতে নিকটবর্তী অংশ মধ্যে প্রধানত অবস্থিত ফলক প্রায়ই এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি লক্ষণ সঙ্গে, জটিল এবং একটি প্রাচীর পৃষ্ঠ অথবা (তুলনামূলকভাবে বিরল) সম্পূর্ণরূপে বদনা নালিকাগহ্বর জমাট বেঁধে occluding রূপ।

থ্যালম্বোসিস অপেক্ষাকৃত দুর্লভ (5-24% ক্ষেত্রে)। এটি স্বাভাবিক যে হার্ট অ্যাটাকের শুরু থেকে মৃত্যুর সময় পর্যন্ত আর বেশি সময়, আরো ঘনঘটিত থ্রোমি ঘটবে

34-8২% মৃত ব্যক্তির মধ্যে, কার্ডিওস্কোরিসটি হার্টের প্রবাহের পথে (পোস্টারিয়াল-সেপ্টাল অঞ্চল) এর স্থানীয়করণের ক্ষেত্রে টাকের টিস্যুগুলির সর্বাধিক ঘন ঘন স্থানীয়করণের দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ইস্চেমিক হার্ট ডিজিজ মারা রোগীদের মাত্র 10-15% হঠাৎ তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন এর ম্যাক্রোস্কোপিকের এবং / অথবা histological লক্ষণ প্রকাশ এটা যেমন ম্যাক্রোস্কোপিকের বৈশিষ্ট্য গঠনের জন্য অন্তত 18-24 ঘন্টা সময় লাগে না।

ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপিও কোষের রক্ত প্রবাহের অবসানের 20-30 মিনিট পরে মায়োকার্ডীয় সেলুলার কাঠামোর মধ্যে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের সূচনা দেখায়। এই প্রক্রিয়াটি রোগের সূত্রপাতের পর 2-3 ঘন্টার মধ্যে শেষ হয়ে যায়, যা মায়োকার্ডিয়াল বিপাক, বৈদ্যুতিক অস্থিতিশীলতা এবং মারাত্মক অ্যারিথমিয়াসের মধ্যে অপ্রচলিত ব্যাঘাত ঘটায়।

ট্রিগার কারণগুলি (ট্রিগার কারণগুলি) মেকোয়ার্ডিয়াল ischaemia, কার্ডিয়াক ইনভের্নমেন্ট ডিসঅর্ডার, মায়োকার্ডিক মেটাবলিজিকাল ডিসঅর্ডার, এবং মত। হঠাৎ হৃদযন্ত্রের মৃত্যু মায়োকার্ডিয়ামের বৈদ্যুতিক বা বিপাকীয় ব্যাঘাতের ফলে ঘটে,

একটি নিয়ম হিসাবে, হঠাৎ মৃত্যুর অধিকাংশ ক্ষেত্রে কর্ণের ধমনী প্রধান শাখার মধ্যে তীব্র পরিবর্তন অনুপস্থিত হয়।

হার্টের হারের সংক্রমণ বেশিরভাগ ছোটখাট ইস্কিমিক ফোসাসের কারণে সম্ভবত ছোট ছোট জাহাজের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ বা তাদের মধ্যে ক্ষুদ্র রক্তের গঠনের সৃষ্টি হয়।

আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর সূত্রপাত, প্রায়শই তীব্র আঞ্চলিক ইস্কিমিয়া, বাম ventricular কর্মহীনতার এবং অন্যান্য অস্থায়ী প্যাথোজেনিক রাষ্ট্র দ্বারা অনুষঙ্গী (রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার, hypoxemia, বিপাকীয় রোগ, এবং অন্যদের।)।

কিভাবে হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর বিকাশ?

আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর সরাসরি কারণ ventricular fibrillation (সব ক্ষেত্রে 85%), নিঃস্পন্দ ventricular ট্যাকিকারডিয়া, হার্ট রেট ও asystole ইনফার্কশন ছাড়া বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ হয়।

আকস্মিক করোনারি মৃত্যু বলিয়া গণ্য myocardium পর দীর্ঘায়িত (অন্তত 30-60 মিনিট) ইস্কিমিয়া মেয়াদ ইস্চেমিক এলাকায় রক্তসংবহন পুনরারম্ভ সময় ventricular fibrillation ট্রিগার। এই প্রপঞ্চটি ইশকেমিক মাইকোর্ডিয়ামের পুনরফিউশনের প্রপঞ্চ বলে।

নিয়মিততা নিশ্চিত হয়: দীর্ঘস্থায়ী মেকোকার্ডিয়াল ischemia হয়, আরো ঘন ঘন ventricular fibrillation রেকর্ড করা হয়।

Biologically সক্রিয় পদার্থ (arrhythmogenic পদার্থ) এর রক্তধারায় ইস্চেমিক অংশ leaching দ্বারা সৃষ্ট রক্ত প্রবাহ Arrhythmogenic প্রভাব পুনরারম্ভ, myocardium এর বৈদ্যুতিক অস্থিরতা দেখা দেয়। এই ধরনের পদার্থ lizofosfoglitseridy, মুক্ত ফ্যাটি, আবর্তনশীল এডিনসিন monophosphate, catecholamines, লিপিড peroxy ফ্রি র্যাডিকেল যৌগের, ইত্যাদি হয়

সাধারণত, মায়োকার্ডিয়াল ফুসফুসের সাথে, রিপারফিউশন এর ঘটনাটি পেরি-ইমপ্রেশন জোনের পরিধি প্রায় পর্যবেক্ষণ করা হয়। হঠাৎ করনীয় মৃত্যুর সাথে, রিপারফিউন জোনটি ইসাকিমিক মাইকোর্ডিয়ামের বৃহত্তর ক্ষেত্রকে প্রভাবিত করে, আর শুধু ইশ্মিমিয়া সীমান্ত অঞ্চল নয়।

হঠাৎ কার্ডিয়াক গ্রেফতার অভিভাবক

হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর প্রায় 25% ক্ষেত্রে অবিলম্বে এবং দৃশ্যমান অগ্রদূত ছাড়া। অবশিষ্ট 75% ক্ষেত্রে, আত্মীয়দের পুঙ্খানুপুঙ্খ জিজ্ঞাসাবাদ হঠাৎ মৃত্যুর প্রাদুর্ভাবের আগে 1-2 সপ্তাহ আগে প্রোদ্রোমলের উপসর্গের উপস্থিতি প্রকাশ করে, যা এই রোগের প্রাদুর্ভাবকে নির্দেশ করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি শ্বাস, দুর্বলতা, হৃদয়ে ধারণক্ষমতা এবং ব্যায়াম সহনশীলতা, হার্ট রেট এবং বিঘ্ন উল্লেখযোগ্য হ্রাস ক্ষুদ্রতা, হৃদয়ে বৃদ্ধি ব্যথা বা এটিপিকাল স্থানীয়করণ ব্যথা, ইত্যাদি হঠাৎ কার্ডিয়াক ডায়ালির প্রাদুর্ভাবের আগেই, প্রায় অর্ধেক রোগীর একটি ঘন ঘন আঙ্গুল হামলা রয়েছে যা নিকটবর্তী মৃত্যুর আশঙ্কা করে। যদি হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর সাক্ষী ছাড়া অবিলম্বে পর্যবেক্ষণ জমির বাইরে আসে, তবে কার্ডিয়াক গ্রেফারের যথাযথ সময় এবং ক্লিনিকাল মৃত্যুর সময় নির্ধারণের জন্য ডাক্তারের জন্য এটি অত্যন্ত কঠিন।

হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যু কিভাবে স্বীকৃত হয়?

হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর হুমকির সম্মুখীন মানুষকে চিহ্নিত করার জন্য, একটি বিস্তারিত ইতিহাস এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষা আছে।

মনে পড়া। আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর উচ্চ সম্ভাবনা ইস্চেমিক হৃদরোগ, বিশেষ করে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, জমিদারি postinfarction কণ্ঠনালীপ্রদাহ বা নীরব মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া পর্বগুলি, বাম ventricular কর্মহীনতার এবং ventricular arrhythmia ক্লিনিকাল লক্ষণ রোগীদের হুমকি দিয়ে।

গবেষণার যন্ত্র পদ্ধতি Holter পর্যবেক্ষণ এবং একটানা চেক হৃদ্যন্ত্রের মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া এর হুমকি arrhythmia পর্ব প্রকাশ করেছেন, শোষ ছন্দ পরিবর্তনশীলতা এবং QT ব্যবধান ভ্যারিয়েন্স নির্ণয় করা। ম্যাকোকার্ডি আইচিমিয়া সনাক্তকরণ, অ্যারিথমিয়াসকে হুমকিস্বরূপ এবং ব্যায়ামের সহনশীলতা চাপের পরীক্ষাগুলি দ্বারা করা যেতে পারে: ভেলারগোমেট্রি, ট্রডমিল ইত্যাদি। যথাযথভাবে এফরিয়া বা এন্ডোকার্ডিড ইলেকট্রোডের সাহায্যে অ্যাট্রিয়ার ইলেকট্রোস্টাইমুলেশন এবং ডান ভেন্ট্রিকেলের ক্রোমোজোম উদ্দীপনাকে সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে।

ইকোকার্ডিওগ্রাফি বাম ভেন্ট্রিকলের সংকোচনমূলক ফাংশন, হার্ট গহনাগুলির আকার, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোপি এর তীব্রতা, এবং মায়োকার্ডিড হাইপোইকিনারিস অঞ্চলগুলির উপস্থিতি চিহ্নিতকরণ সম্ভব করে। কোরিনারী প্রচলন রোগ সনাক্ত করতে, মায়োকার্ডিয়ামের রেডিওসোটপ স্কিনগ্রাফি এবং করনীয় অ্যানিওগ্রাফি ব্যবহৃত হয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন উন্নয়নশীল একটি খুব উচ্চ ঝুঁকি চিহ্ন:

• অ্যাননেসিসে সংক্রমণের গ্রেফতার বা সংকোচন (টাকাইরারিথমিয়াসের সাথে যুক্ত) এর ঘটনাগুলি;
• একটি পরিবার ইতিহাসে আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যু;
• বাম ventricular ইজেকশন ভগ্নাংশ হ্রাস (কম 30-40%);
• টাকাইকারিয়া বিশ্রামে;
• মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন রোগীদের মধ্যে যারা সাইনস লয় এর কম পরিবর্তনশীলতা;
• যাদের মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন আছে তাদের অন্ত্রের ভেন্ট্রিকুলার সম্ভাবনা।

হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যু কিভাবে প্রতিরোধ করা হয়?

হুমকির শ্রেণীতে হঠাৎ কার্ডিয়াক গ্রেফতার প্রতিরোধ প্রধান ঝুঁকির কারণগুলির উপর প্রভাবের উপর ভিত্তি করে করা হয়:

• অনিয়ন্ত্রিত হুমকি;
• মায়োকারডিয়াল ischemia;
• বাম ভ্যান্টিকুলার সঙ্কুচিততা হ্রাস

প্রতিরোধের ঔষধ পদ্ধতি

বিভিন্ন অটিজিক্সের হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যারিথমিয়াসের চিকিত্সার ও প্রতিরোধের জন্য সিগারোনের পছন্দ মত একটি ঔষধ বলে মনে করা হয়। এই ড্রাগ দীর্ঘায়িত ক্রমাগত প্রশাসন সঙ্গে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একটি সংখ্যা আছে, যেহেতু, সুস্পষ্ট ইঙ্গিত দিয়ে এটি নির্দিষ্ট করার জন্য ভাল, অ্যারিথমিয়াস হুমকি।

বিটা-ব্লকার

এই ওষুধের উচ্চ প্রফিল্যাক্টিক কার্যকারিতা তাদের এন্টিয়্যানগিয়াল, অ্যান্টিআরিথিক এবং ব্র্যাডিকারিক প্রভাবগুলির সাথে যুক্ত। এই ওষুধের কোনও সংঘাত ছাড়াই সকল পোস্টিনফার্শন রোগীদের বিটা ব্লকারের সাথে ধ্রুবক থেরাপি সাধারণ হয়। কার্ডিওজেক্টিভ বিটা ব্লকারগুলিকে পছন্দ করা হয় যা সহানুভূতিশীলতা কার্যকলাপ না। বিটা-ব্লকার ব্যবহারে হঠাৎ মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে পারে না, শুধু হৃদরোগের হারে রোগীদের ক্ষেত্রে, তবে উচ্চ রক্তচাপের সাথে।

[15], [16], [17], [18]

ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ

ক্যালসিয়াম প্রতিরোধকারী ভেরাপামিল পোস্টিনফার্শন রোগীদের হৃদযন্ত্রের সংকেত ছাড়াও প্রতিরোধমূলক চিকিত্সার ফলে হঠাৎ অলৌকিক মৃত্যু সহ মৃত্যুর হার কমে যায়। এটি বিটা-ব্লকারগুলির প্রভাবের অনুরূপ, এন্টিয়্যানগিয়াল, অ্যান্টিআরিথিক এবং ব্র্যাডাইকারিক প্রভাবের কারণে।

এনজাইম ইনহিবিটরস রূপান্তরিত অ্যানিওগ্রান্সিন বাম নীহারিকা রোগে সংশোধন করতে পারে, যা হঠাৎ মৃত্যুর ঝুঁকিতে হ্রাস পায়।

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

চিকিত্সার অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

তাহলে সেখানে জীবন-নাশক arrhythmias, প্রোফিল্যাকটিক বা প্রতিষেধক থেরাপি এক্তিয়ারভুক্ত নয় অস্ত্রোপচার চিকিত্সা (bradyarrhythmias, defibrillators সঙ্গে পেসমেকার এর রোপন দেখানো হয় যখন tachyarrhythmia এবং পৌনঃপুনিক ventricular fibrillation, ব্যতিক্রমী প্রবাহ পথ ছেদ বা মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র অপসারণ myocardium মধ্যে অকাল ventricular, ধ্বংস বা arrhythmogenic foci অপসারণের রোগের লক্ষণে , stenting এবং করোনারি আর্টারি বাইপাস করোনারি হৃদরোগ মধ্যে কলম)।

আধুনিক ঔষধের অর্জনের সত্ত্বেও অচেতন মৃত্যুর সব সম্ভাব্য শিকার চিহ্নিত করা সম্ভব নয়। এবং এটি হঠাৎ কার্ডিয়াক গ্রেফতারের একটি উচ্চ ঝুঁকির সঙ্গে রোগীদের রক্ত সঞ্চালন গ্রেফতার প্রতিরোধ সবসময় সম্ভব নয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীর জীবন রক্ষা করার জন্য মারাত্মক অ্যারিথমিয়াসকে মোকাবেলা করার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি হচ্ছে হঠাৎ কার্ডিয়াক ডায়াল ঘটে যখন, সময়মত এবং সক্ষম পুনর্বাসন।