ক্ষুদ্র অন্ত্রের ভূমধ্যসাগরীয় লিম্ফোমা: কারণ, উপসর্গ, রোগ নির্ণয়ের, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
লিম্ফাইড টিস্যু এবং প্লেসমোসাইটের বিভেদমূলক মনোক্রোনাল গ্যামোমপাথির ম্যালিগ্যানান্ট লিম্ফোমাসের প্রকাশিত ডিসপ্লেসিয়া প্রায়ই উল্লেখ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে gamopathy প্রকৃতি, যা লিম্ফোমা বিকাশ ক্ষেত্রের প্লেসেস-সেল স্রোতনের সাথে অনুরূপ।
Paraproteinemic লিউকেমিয়া মধ্যে বেছে বেছে প্রভাবিত ক্ষুদ্রান্ত্র সবচেয়ে সাধারণ লিম্ফোমা seligmannite তাদের বর্ণনা, এট হয়। 1968 সালে সাহিত্যে রোগের নাম তার বিচিত্র উপসর্গ, "seligmannite লিম্ফোমা", "আন্ত্রিক রোগ এবং ভারী চেইন", "ওপরের ক্ষুদ্রান্ত্র প্রাথমিক লিম্ফোমা," "মিডিল লিম্ফোমা" "লিম্ফোমা ভূমধ্য" দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; হু নামকরণের - "immunoproliferative ছোট পেটের রোগের।"
মামলার ধরনের ক্লিনিকাল ও অঙ্গসংস্থান ছবি বিস্তারিত বিবরণ সত্ত্বেও, সাহিত্যে সেখানে নিদান এবং এই লিম্ফোমা প্যাথোজিনেসিসের কোন প্রতিষ্ঠিত মতামত নেই। বর্তমান হাইপোথিসিস একটি জিনগত প্রবণতা, এর প্রদর্শণের রোগীদের মধ্যে সম্ভব অন্ত্রের সংক্রমণ উচ্চ ঘটনা এমন এলাকায় অণুজীবের দ্বারা ক্ষুদ্রান্ত্র এর দীর্ঘায়িত স্থানীয় এন্টিজেনিক উদ্দীপনা ভূমিকা উপর ভিত্তি করে করা হয়, এবং oncogenic ভাইরাস, জিন IgA সংশ্লেষের নিয়ন্ত্রণ গঠন অনুরূপ।
এই রোগ পুরুষের মধ্যে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় দশকের প্রধানত প্রধানত হয় - 1.7 বার প্রায়ই মহিলাদের তুলনায়
কোষ, যা আবেগপূর্ণ ইমিউনোগ্লোব্যুলিন দ্বারা নির্ধারিত হয় - প্রাথমিক প্যাথলজি ভিত্তিতে ছোট অন্ত্রের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী অত্যধিক অনুপ্রবেশ চরিত্রগত সঙ্গে সিস্টেম বি-সেল লিংক lymphocytopoiesis ব্যাহত (গলবিল, ক্লোমশাখা কম অঙ্গ যেখানে এছাড়াও IgA সংশ্লেষিত,) ব্যবস্থার সবচেয়ে গুরত্বপূর্ণ। প্রোটিন অণুর গঠন আলোর সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি প্রকাশ রিপোর্ট সংশ্লেষণ A- এবং বিটা ইমিউনোগ্লোব্যুলিন চেইন এবং ত্রুটিপূর্ণ ভারী চেইন এবং বর্জিত FD-টুকরা গঠন। একই পরিবর্তন আঞ্চলিক লিম্ফ নোড লক্ষ্য করা যায়। বর্ণনা লিম্ফোমা মাত্র 10-25% রক্ত IgA monoclonal উপাদানের চেহারা ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে। একটি চেইন (seligmannite) উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্লভ রোগ Y-চেইন (ফ্রাঙ্কলিন) এবং ফুট -chains (উচ্চনিনাদী): এই বৈশিষ্ট্যটি রোগ তিন রূপের immunochemical ভারী শৃঙ্খল রোগ এক বিবেচনা করা হয় পারেন।
প্রথম পর্যায়ে দুর্গন্ধ শোষণ উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একজন ডাক্তারকে ডাকবার কয়েক মাস আগে রোগীর রোগীর ভেতরের স্তনের 10-15 বার, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, এই উপসর্গগুলি লক্ষ করা যায়। চামড়া কভার হল ফ্যাকাশে, সামান্য আলখাল্লা, অ্যাক্রোকেয়াসিসের ঘটনা এবং উচ্চারিত অবসাদ। শরীরের ওজন হ্রাস 13-27 কেজি হয়। কিছু ক্ষেত্রে সার্ভিকাল, ক্লিনিক্যাল এবং এনজাইনাল লিম্ফ নডসগুলি সামান্য বৃদ্ধি পায়। লিভার বড় না। একক পর্যবেক্ষণে, তীক্ষ্ণতা তার অসীম বৃদ্ধি সঙ্গে প্রক্রিয়া জড়িত হয়। যখন প্যাচপেশন পেটের সমস্ত অংশে ব্যথা নির্ণয় করা হয়, নাভি কাছাকাছি আরও পেট ফুলে যায়, "testability" অনুভূতি হাতে হয়। চেচামুখ গ্যাসের সাথে ফুলে যায়, চটকদার এবং শ্লেষের শব্দ শোনা যায়। চেয়ারটি হল তরল, দৈনিক ২500 গ্রাম পর্যন্ত গাঢ় সবুজ। পেরিফেরাল kgovi ইন - পরিমিতরূপে গুরুতর রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া 9h10 থেকে 11 / L, বিভিন্ন leukocytes সংখ্যা (5,6-23,0h10 11 / L) প্রদাহ যোগদানকারী থেকে নির্ভর করে। ESR 25-54 মিমি / ঘন্টা গতির। মোট প্রোটিন পরিমাণ 24.5 থেকে 59.6 গ্রাম / এল; অ্যালবুইন - 40-45%; গ্লাবিউলিন্স: a1 - 3-4.5%, a2 - 12.3-22%, বিটা - 15-16.7%, y - 15-22২%; রক্তের পটাশিয়াম -2,5-3,7; সোডিয়াম - 120-1২6 mmol / l যখন পেরিফেরাল রক্ত লিম্ফোসাইটের ইমিউনোয়ালিক পরীক্ষা - টি কোষের সংখ্যার মাঝারি মাত্রা এবং বি-লিম্ফোসাইটের বৃদ্ধি।
বর্ধিত একটি পটভূমিতে এক্স-রে jejunal শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী বিক্ষিপ্ত folds যখন দৃশ্যমান ঝাপসা অসংখ্য, কখনও কখনও গোলাকার কোয়ালেসিং এবং ডিম্বাকৃতি অপূর্ণতা ব্যাস 0.5-0.8 সেমি ভর্তি, একটি ত্রাণ nodularity তৈরি করা। প্রায় অন্ত্র মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত কমে যাবে, বৃদ্ধ আঞ্চলিক লিম্ফ নোড অন্ত্র প্রাচীরের ছোট নিম্নচাপ গঠন করতে পারেন।
এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা দিয়ে, ডোয়েডয়ামের শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং জেজুয়ামামের প্রাথমিক অংশগুলি আলগা, লাল-ধূসর।
রশ্মীয় immunodiffusion দ্বারা immunoglobulins নির্ধারণের কমেছে IgG এবং IgM, এবং 4,400 × 10 IgA মধ্যে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি সনাক্ত করা যাবে 3 ইবি / এল), কিন্তু, IgA বিরুদ্ধে monospecific সিরাম সঙ্গে একটি গবেষণা স্বাভাবিক IgA একটি মধ্যপন্থী পরিমাণ এবং তার ত্রুটিপূর্ণ monomers একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ ইঙ্গিত হবে - ভারী চেইন, যা electrophoretic গতিশীলতা এবং আণবিক ওজন পরিপ্রেক্ষিতে ভিন্নধর্মী হতে পারে। ফ্রি এবং শৃঙ্খল, সেইসাথে তাদের যৌগিক গ্রহণীসংক্রান্ত বিষয়বস্তু, লালা, মল, মূত্র নির্ধারিত হতে পারে।
ক্ষুদ্রান্ত্র এর বায়োপসি শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর histological পরীক্ষা villi এর সমরূপতার নির্ধারিত হয়, নানারকম ডিগ্রী plazmatizatsii এর কম্প্রেশন সমাধিগৃহ অনুপ্রবেশ নিজের স্তর কোষ, স্থান পূর্ণবিকশিত অনুপ্রবেশ মধ্যে plasmocytes স্থান ঘটে সাইটোপ্লাজমে মধ্যে বিভেদ কোন স্পষ্ট প্রমাণ থাকার কোষ স্ফটিকতুল্য ইনক্লুশান, প্রকৃতি যার সংজ্ঞায়িত করা হয় না সনাক্ত করা হয়। লিম্ফ নোড পরিবর্তন খুব বিচিত্র হতে পারে: ছোট লিম্ফোসাইট মধ্যে হারিয়ে follicles অঙ্কন পুনরাবৃত্তি biopsies পরবর্তী, রক্তরস কোষ বেড়ে নম্বর দিয়ে ছবি প্রতিক্রিয়াশীল hyperplasia lymphoid টিস্যু প্রাথমিক পর্যায়ে প্রাধান্য immunoblast যে বিস্তার paracortical অঞ্চল কৈশিক বিরুদ্ধে একটা ছবি যে বর্ণনার অনুরূপ সৃষ্টি অ্যানিয়েইমিমোব্ল্ল্ল্লসডিনুউ লিম্ফডেনোপ্যাথি এই প্রতিমূর্তি একটি বিশেষ বৈশিষ্ট্য লিম্ফোমা-উপস্থিতি, মূল সেল আকার immunoblast লিম্ফোসাইট এবং plazmoblastov অন্তর্ভুক্ত কখনও কখনও কোষ Pirogov-Langhans, Sezary এবং স্টার্নবার্গ কোষ, Berezovsky যে কিছু ক্ষেত্রে, হদ্গ্কিন'স রোগ বা reticulosarcoma ভুল রোগ নির্ণয় হতে অনুরূপ নয়। নিউক্লিয়াসের atypia এর সুস্পষ্ট নিদর্শনাবলী নিয়ে প্রধানতা immunoblast immunoblastic সেল লিম্ফোমা উন্নয়নের ইঙ্গিত দেয়। ক্ষুদ্রান্ত্র এবং লিম্ফ নোড শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এছাড়াও, চরিত্রগত ভারী শৃঙ্খল রোগ অন্ত: কোষীয় স্ফটিকতুল্য বা নিরাকার ইনক্লুশান জন্য নির্দিষ্ট করা সেন্সিং বা সেন্সিং Pas-ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া থাকার hematoxylin।
ক্ষুদ্র অন্ত্রের লিম্ফোমার বিচ্ছিন্ন ফর্মগুলির জন্য চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে টিস্যু-সংক্রামিত অংশের সুষম টিস্যুগুলির মধ্যে ছড়ানো। যাইহোক, এই রোগের থেরাপির বর্তমান অভিজ্ঞতা দীর্ঘমেয়াদী থেকে একটি উল্লেখযোগ্য থেরাপিউটিক প্রভাব ইঙ্গিত দেয় - 1 বছর বা তারও বেশি - ট্যাট্রাসাক্লিন ব্যবহার যদি রোগের প্রথম পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু হয়, তাহলে কয়েক বছর ধরে মৃগী রোগ পাওয়া সম্ভব। এই প্রভাব প্রক্রিয়া এখনও অস্পষ্ট। উপরন্তু, ভিন্সিসটাইন, সাইক্লোফসফামাইড এবং, তাদের সাথে সংমিশ্রণে, প্রডার্নিসোলোন সুপারিশ করা হয়। কিছু গ্লুকোকোরোটিকের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের কারণে ক্ষয় না হয়।
যখন সময় দ্বিতীয় «বিস্ফোরণ" পর্যায়, যখন অনুপ্রবেশ করে অন্ত্রের দেয়ালে lymphosarcoma কোষ সব স্তরগুলির প্রসারিত রোগ সুইচিং, অন্ত্রের প্রাচীর এবং উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ বিকাশের ছিদ্র বিপদের বৃদ্ধি পায়। পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের সাথে টিউমারের জিনতত্ত্ব উচ্চ স্তরের লিম্ফোমাসের জন্য ডিজাইনের পরিকল্পনার জন্য চিকিত্সা পদ্ধতির প্রয়োজন নির্দেশ করে।
রোগ অভ্যন্তরীণ অঙ্গ উচ্চারিত dystrophic পরিবর্তন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা মৃত্যুর কারণ হয় (মস্তিষ্ক ঝিল্লি, হেমোরেজিক সিন্ড্রোম abscessed নিউমোনিয়া, প্রদাহ) সংক্রামক জটিলতার উন্নয়ন প্রচার।
[পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?