কার্যকারণ: এই রোগটি কী?

ব্যথা তীক্ষ্ণ এবং নিস্তেজ, ছুরিকাঘাত বা বেদনা, টিপে বা ফেটে যাওয়া হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে। সংজ্ঞাগুলির তালিকাটি অবিরত করা যায়, তবে এখানে একটি বিশেষ মেডিকেল শব্দটি রয়েছে - কসালজিয়া - যার অর্থ জ্বলন্ত চরিত্রের গুরুতর দীর্ঘায়িত ব্যথা।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

সিআরপিএস টাইপ II এর ক্ষেত্রে লক্ষ্যযুক্ত সনাক্তকরণ তুলনামূলকভাবে সাম্প্রতিক, সুতরাং পরিসংখ্যান খুব সীমাবদ্ধ। সুতরাং, কিছু বিদেশী গবেষণা অনুসারে, কসালজিয়া সিনড্রোমের প্রকোপগুলি অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে আঘাতপ্রাপ্ত 100,000 রোগীর প্রতি একটি ক্ষেত্রে (0.82) অতিক্রম করে না। [1]

বাহুর ব্যাসার্ধের উপর অস্ত্রোপচারের পরে, সিআরপিএস টাইপ II 2-5% ক্ষেত্রে দেখা যায়, এবং পা এবং গোড়ালিতে অস্ত্রোপচারের পরে - 1.8% ক্ষেত্রে। [2]

কারণসমূহ কার্যকারিতা

ব্যথার তীব্রতা নির্ধারণের জন্য বর্ণনামূলক এবং র‌্যাঙ্ক স্কেল অনুযায়ী  , কসালজিয়া (গ্রীক কাউসিস থেকে - জ্বলন্ত এবং অ্যালগোস - ব্যথা) 10 টি পয়েন্টের সাথে মিলিত, যা অসহ্য ব্যথা। 

গত শতাব্দীর 90-এর দশকের মাঝামাঝি থেকে, আন্তর্জাতিক অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ পেইন (আইএএসপি) ট্রজমেটিক নার্ভ ইনজুরির পরে তীব্র জ্বলন্ত ব্যথার সিনড্রোম হিসাবে সংঘটিত সংজ্ঞা দিয়েছে -   টাইপ II জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম (সিআরপিএস II)।

এর সংঘটিত হওয়ার কারণগুলি কী কী? যদি সিআরপিএস টাইপ আই নরম টিস্যু বা হাড়ের ক্ষতির পরে দেখা দেয় তবে কসালজিয়া সিনড্রোম সংবেদনশীল এবং স্বায়ত্তশাসনিক নার্ভ তন্তুগুলি সহ পেরিফেরাল নার্ভগুলির ক্ষতি এবং অকার্যকরতার ফলস্বরূপ। এটি মেরুদণ্ড থেকে নিম্ন স্তরের দিকে যাওয়ার সময় টিবিয়াল এবং সায়্যাটিক স্নায়ুগুলির পাশাপাশি প্রস্থের স্নায়ুগুলির দীর্ঘ দীর্ঘ শাখাগুলির জন্য প্রয়োগ হয় (ব্রিজিয়াল নিউট্রিয়াস, মিডিয়ান এবং আলনার) ব্রাচিয়াল প্ল্লেক্সাস ছেড়ে যায়। [3]

সুতরাং, কসালজিয়া নিউরোজেনিক ব্যথা সিনড্রোমের আকারে এক ধরণের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা।

ঝুঁকির কারণ

কার্যকারণের প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি আঘাত, ফ্র্যাকচার, গুরুতর শক, স্প্রেন, পোড়া বা শল্যচিকিৎসার কারণে স্নায়ুর সম্ভাব্য ক্ষতি এবং কিছু ক্ষেত্রে শ্বাসরোধের সাথে জড়িত।

বিশেষজ্ঞরা মনে রাখবেন, এই সিনড্রোমের প্রকাশের তীব্রতা ক্ষতটির তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত নয় এবং একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্য হ'ল ব্যথা এবং আঘাতের তীব্রতার মধ্যে অপ্রতিরোধ্যতা, তবে ট্রমাজনিত পরবর্তী মানসিক চাপ এবং হতাশা লক্ষণগুলিকে তীব্রতর করতে পারে এবং রোগীর অবস্থা বাড়িয়ে তুলুন। [4]

প্যাথোজিনেসিসের

কীভাবে ব্যথা হয় তা প্রকাশের বিবরণে -  ব্যথা ।

এবং নিউরোপ্যাথোলজিস্টরা সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের তন্তুগুলির সংঘটিত অংশে আক্রান্ত স্থানটি উদ্বেগজনকভাবে অংশ নিয়ে অংশগ্রহনের মাধ্যমে কোজালজিয়ার রোগজনিত রোগের ব্যাখ্যা দেয় যা ত্বকে রক্ত সরবরাহ এবং ব্যথার উপলব্ধিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। আরও তথ্যের জন্য, দেখুন -  নিউরোপ্যাথিক ব্যথা ।

তবে কেন একইরকম তীব্রতাযুক্ত সমস্ত লোক সিআরপিএস II অর্থাৎ কার্যকারণীয় বিকাশ করে না? এই অবস্থার উন্নয়নের জন্য বহুমুখী প্রক্রিয়াটি এখনও পুরোপুরি প্রকাশ করা হয়নি।

ধারণা করা হয় যে কসালজিক সিন্ড্রোম ব্যথার সংকেতগুলির বর্ধিত প্রতিক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত - স্নায়ু তন্তুগুলির একটি পৃথক সংবেদনশীলতা, যা পেরিফেরাল নার্ভগুলির সংবেদনশীল অক্ষগুলির অস্বাভাবিকতার কারণে হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, তাদের মাইলিনেশন লঙ্ঘন (গঠন) একটি অন্তরক মেলিন শীট)। 

ট্রমাতে অত্যধিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার বিকাশের জন্য একটি হাইপোথিসিস রয়েছে, বিশেষত সিআরপিএস II এর তীব্র পর্যায়ে ক্ষতিগ্রস্থ টিস্যুগুলির কোষ দ্বারা প্রিনেফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন প্রকাশের সাথে পেরিফেরাল স্নায়ু সম্পর্কিত নিউরোপেপটিডস (ব্র্যাডকিনিন, গ্লুটামেট, পদার্থ) প্রকাশ করে পি), যা পেরিফেরাল এবং সেকেন্ডারি সেন্ট্রাল নোকিসেপটিভ (ব্যথার প্রেরণগুলি সংক্রমণ করে) নিউরনগুলিকে সক্রিয় করে।

এবং দীর্ঘস্থায়ী অবস্থায় এই ব্যথা সিন্ড্রোমের অগ্রগতি রক্তে কেটকোলেমাইন নিউরোট্রান্সমিটারের স্তরে হ্রাস এবং বিশেষত পেরিফেরাল আলফা-অ্যাড্রেনেরজিক রিসেপ্টরগুলির পরবর্তী ক্ষতিপূরণমূলক অ্যাক্টিভেশন হিসাবে দেখা যায়। [5]

লক্ষণ কার্যকারিতা

বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, আঘাতের 24 ঘন্টা পরে কার্যকারিতা প্রথম লক্ষণ (টাইপ II জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম) প্রদর্শিত হয়।

এর বিকাশের তিনটি স্তর চিহ্নিত করা হয়েছে: প্রথমটিতে মূল লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• জ্বলন্ত সংবেদন সহ দীর্ঘায়িত তীব্র ব্যথা, যা ধ্রুবক হতে পারে এবং প্যারোক্সিম বাড়িয়ে তুলতে পারে;
• আক্রান্ত অঙ্গগুলির নরম টিস্যুগুলির স্থানীয় শোথ;
• ব্যথা সংবেদনশীলতা (হাইপারালজেসিয়া) বৃদ্ধি এবং ত্বকের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি (হাইপারস্থেসিয়া);
• ক্ষতিগ্রস্থ স্নায়ু দ্বারা সংক্রমিত হওয়া অঞ্চলে স্পর্শ এবং হালকা চাপ (অ্যালোডেনিয়া) থেকে ত্বকের সংবেদনশীলতা;
• মাইক্রোসার্কুলেশন লঙ্ঘনের সাথে জড়িত আহত বাহু বা পায়ে তাপমাত্রা এবং ত্বকের রঙ পরিবর্তন;
• পেরেথেসিয়া (সংবেদন সংবেদন এবং অসাড়তা);
• পেশী বাধা;
• ঘাম বৃদ্ধি।

দ্বিতীয় পর্যায়ে, ব্যথা তীব্র হয় এবং আরও দূরবর্তী অঞ্চলগুলি ক্যাপচার করে; আহত অঙ্গ ফোলা এছাড়াও প্রসারিত এবং স্পর্শ করা কঠিন হতে পারে; চুল এবং পেরেক প্লেটগুলির গঠন পরিবর্তিত হয় (নখ ভঙ্গুর এবং চুল মোটা হতে পারে); ফোকাল অস্টিওপোরোসিসের উপস্থিতির সাথে হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস পায়  । [6]

পেশী টিস্যুগুলির এট্রোফিক অপচয় এবং পুরো অঙ্গ জুড়ে জ্বলন্ত ব্যথার বিস্তার; কাঁপুনি বা অঙ্গ বিকল হওয়া, এর গতিশীলতার উচ্চারণ সীমাবদ্ধতা সিআরপিএস II এর তৃতীয় পর্যায়ের লক্ষণ।

জটিলতা এবং ফলাফল

স্থানীয় এবং ছড়িয়ে পড়া অস্টিওপোরোসিস ছাড়াও, কারণ এবং কারণ হিসাবে প্রাথমিক কারণেই এটি সনাক্ত এবং চিকিত্সা করা হয় না - জটিলতা এবং ফলাফলগুলি পেশীগুলির অনমনীয়তা, দৃff়তা এবং  গতির হ্রাস পরিসীমা সহ পেশী স্বর লঙ্ঘনের আকারে প্রকাশ করুন themselves  । [7]

নিদানবিদ্যা কার্যকারিতা

টাইপ II আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের ব্যাপক નિદાન চিকিত্সার ইতিহাস এবং ক্লিনিকাল লক্ষণের ভিত্তিতে বাহিত হয়।

উপাদানগুলিতে আরও তথ্য -  ব্যথা সহ রোগীদের ক্লিনিকাল পরীক্ষার সাধারণ নীতিগুলি

ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকগুলি নির্ণয়টি নির্ধারণে সহায়তা করে: এক্সট্রের হাড়ের এক্স-রে এবং এমআরআই, ইলেক্ট্রোনোরোমোগ্রাফি এবং  থার্মোগ্রাফি , স্নায়ুর আল্ট্রাসাউন্ড।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

অন্যান্য ব্যথার সিন্ড্রোমগুলির সাথে বিশেষত কেন্দ্রীয় ব্যথা সিন্ড্রোম (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি দ্বারা সৃষ্ট), র‌ডিকুলার এবং র‌ডিকুলার সিন্ড্রোম, পেশী-টোনিক ব্যথা এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়া, ডিজেনারেটিভ-ডাইস্ট্রোফিক নিউরোপ্যাথি, পলিনিউরোপथी, প্লেক্সোপ্যাথি ইত্যাদির সাথে causalgia এর পৃথক নির্ণয় etc. [8]

চিকিৎসা কার্যকারিতা

 সিআরপিএস টাইপ II (নিউজিলিয়া) এ নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিত্সার মধ্যে এনএসএআইডি (অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ) ব্যবহার রয়েছে যা এনালজেসিক প্রভাব রয়েছে। দেখুন -  স্নায়ুতন্ত্রের জন্য ট্যাবলেটগুলি [9]

অ্যান্টিকনভাল্যান্টসগুলিও নির্ধারিত হয় -  কার্বামাজেপাইন  বা  গাবাপেন্টিন  (নিউরোন্টিন); কর্টিকোস্টেরয়েডস (প্রেডিনিসোলোন এবং মেথাইল্প্রেডনিসোন); ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার - নিফেডিপাইন বা  ফেনিজিডিন ।

স্থানীয় অ্যানাস্থেসিকগুলি ব্যথা উপশম করে (সোডিয়াম ডাইক্লোফেনাক, আইবুপ্রোফেন, ক্যাপসেইসিনযুক্ত মলম), পাশাপাশি নভোকেইন এবং ডাইমেক্সাইড সহ অ্যাপ্লিকেশনগুলি।

ইলেক্ট্রোনোরোস্টিমুলেশন (ট্রান্সকুটেনিয়াস ইলেকট্রিকাল স্নায়ু উদ্দীপনা) এবং হাইপারবারিক অক্সিজেনেশনের ব্যবহার বেশ কার্যকর  ।

সহানুভূতিশীল নভোচেন অবরোধ দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা ত্রাণ সরবরাহ করতে পারে  ।

এবং সম্পূর্ণ ত্রাণ শল্য চিকিত্সা সহানুভূতি দ্বারা সরবরাহ করা হয় - আহত অঙ্গের সহানুভূতিশীল স্নায়ুগুলির ছেদ।

বায়োফসফোনেট গ্রুপ থেকে ড্রাগগুলি ইনজেকশন দিয়ে, উদাহরণস্বরূপ,  পমিড্রোনেট , তারা অস্টিওপরোসিসের সাথে লড়াই করে। [10]

প্রতিরোধ

কার্যকারিতা রোধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গড়ে তোলা হয়নি। এবং হাড়ের ভাঙনের ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞরা ভিটামিন গ্রহণের পরামর্শ দেন। [11]

পূর্বাভাস

টাইপ II জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের রোগ নির্ণয় কারণ এবং বয়সের উপর নির্ভর করে: একটি নিয়ম হিসাবে, অল্প বয়স্ক লোকের মধ্যে, কসালজিয়ার চিকিত্সা আরও ভাল ফলাফল দেয়।