নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিৎসা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 20.11.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
বর্তমানে, নিউরোপ্যাথিক ব্যথা চিকিত্সা ব্যবহার জড়িত:
- অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস,
- anticonvulsants,
- Tramadol,
- opioidov,
- স্থানীয় অবেদন
নিউরোপ্যাথিক ব্যথা চিকিত্সা জন্য ইউরোপীয় প্রস্তাবনা
সমস্যা রাজ্য
- জনসংখ্যার মধ্যে নিউরোপ্যাথিক ব্যথা ব্যাপক
- নিউরোপ্যাথিক ব্যাথা প্রায়ই উচ্চ মাত্রার তীব্রতা পর্যন্ত পৌঁছায়
- নিউরোপ্যাথিক ব্যথা প্রায়ই কমোরবিন্ড রোগের সঙ্গে যুক্ত হয় (বিষণ্নতা, উদ্বেগ, ঘুম ব্যাধি), উচ্চ অক্ষমতা, জীবনের মান হ্রাস, কাজ করার অক্ষমতাহীন ক্ষমতা
Neuropathic ব্যথা অনিশ্চিতভাবে নির্ণয় এবং থেরাপিউটিক অনুশীলন মধ্যে চিকিত্সা করা হয়।
চিকিৎসা কৌশল
- রোগীর মনোযোগ সহকারে কথা বলুন (নিউরোপ্যাথিক ব্যথা শব্দ-বর্ণনাকারী);
- ব্যথা ধরনের টাইপ (নিউরোপ্যাথিক, nociceptive, মিলিত, না এক, না অন্য);
- রোগের নির্ণয়, যা নিউরোপ্যাথিক ব্যথা এবং তার চিকিত্সার প্রাদুর্ভাবের কারণ হতে পারে;
- ব্যথা কমানোর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা একটি চিকিত্সা কৌশল উন্নয়ন, রোগীর কার্যকরী ক্ষমতা বৃদ্ধি, জীবনের গুণমান উন্নত;
- চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত এবং সক্রিয় হতে হবে।
নিউরোপ্যাথিক ব্যথা নির্ণয়
সম্ভাব্য নিউরোপ্যাথিক ব্যথা লক্ষণ সনাক্ত স্ক্রিনিং পদ্ধতি ব্যবহার। নিউরোপ্যাথিক ব্যথা জন্য মানদণ্ড:
- ব্যায়ামের স্থানীয়করণ অরণ্য এর শারীরিক অঞ্চলগুলির সাথে সম্পর্কিত;
- ক্লিনিকাল পরীক্ষা সংবেদনশীল সংশ্লেষ প্রকাশ করে (একটি স্পর্শ এ, সুই চিকনি, তাপ, ঠান্ডা উদ্দীপক);
- নিউরোপ্যাথিক ব্যথা (ক্লিনিকাল বা উপকরণ পদ্ধতি দ্বারা) স্থাপন করা হয়।
স্নাতকোত্তর ব্যথা চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি ফরমাকো থেরাপি হয়।
ফার্মাকো থেরাপির নীতিগুলি হল:
- চিকিত্সা এবং তার স্রাব জন্য ড্রাগ সংজ্ঞা;
- রোগ, চিকিত্সা কৌশল, সম্ভাব্য প্রতিকূল ঘটনা, চিকিৎসার সময় রোগীর সম্পর্কে জানা;
- ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনের সাথে রোগীর সম্মতি নিয়ন্ত্রণ করুন। 50
বেদনাদায়ক polyneuropathy (ব্যথা polyneuropathy কেমোথেরাপি এবং এইচআইভি-Polyneuropathy পরে বাদ দেওয়া হয়)
- প্রদর্শিত эffektivnosty: tritsiklicheskih antidepressantov (TTSA), duloxetine, venlafaxine, pregabalin, gabapentin, opioidov, Tramadol (uroveny একটি);
- NNT *: TTSA = 2.1-2.5, venlafaxine = 4.6, duloxetine = 5.2 rpentin = 3.9, opioidы = 2.6, Tramadol = 3.4; আমি
- ই চিত্রিত: মাদক দ্রব্য capsaicin, mexiletine, okskarbazeprin, SSRIs, টোপিরামেট (স্তর একটি), memantine, mianserin, সাময়িক clonidine গ্রেড বি); অনিশ্চিত / অসঙ্গত ফলাফল: কারবামারিনি, ভ্যালপ্র্যাটেট, এসএসআরআইএস
সুপারিশ:
- টিসিএ, প্রগাবালিন, গ্যাবপেন্টিন (প্রথম লাইন ড্রাগ);
- আইওপিআই - দ্বিতীয় লাইন ড্রাগ (কার্ডিয়াক জটিলতা ঝুঁকি অনুপস্থিতিতে);
- ত্রামাডল বা শক্তিশালী অপিডিওগুলি তৃতীয়-লাইনের ওষুধ
- NNT - নম্বর প্রয়োজন চিকিত্সা নির্দেশক, যা রোগীদের সংখ্যা বিশ্লেষণে রোগীদের সংখ্যা অনুপাতের 50% বা ব্যথা এর তীব্রতা আরও হ্রাস। নীচের NNT ranciter, চিকিত্সার আরও কার্যকর।
পোস্ট গেরাপেট্রিক নিউরালিয়া
- টিসিএ, প্রগাবালিন, গ্যাবাপেন্টিন, ওপিওডিস (লেভেল এ) এর কার্যক্ষমতা প্রদর্শন করা হয়েছে;
- সম্ভবতঃ কার্যকর: লিডোকেইন শীর্ষবিন্দু, ট্রামডল। valproate। ক্যাপাসাইকিন শীর্ষকভাবে (স্তরের বি);
- NNT: TTSA = 2.6, pregabalin = 4.9, gabapentin = 4.4 opioidы = 2.7, Tramadol = 4.8 valyproatы = 2.1;
- সুপারিশ নেই: NMDA antagonists, mesithlene, লরাজ্যাপাম (স্তর এ)।
সুপারিশ:
- টিসিএ, প্রগাবালিন, গ্যাবপেন্টিন - প্রথম লাইনের ওষুধ;
- লিডোকেন স্থানীয় (বিশেষত বয়স্ক এবং সর্বাত্মকভাবে উপস্থিতি);
- দৃঢ় opioids দ্বিতীয় লাইন ড্রাগস হয়
ত্রিকোণ মস্তিষ্ক
কার্বামাজেপাইনের কার্যকারিতা (স্তর এ), এনএনটি = 1.8; সম্ভবত কার্যকর অক্সেরবাজাইপাইন (স্তর বি);
- অন্যান্য মাদকদ্রব্য (ব্যাকলোফেন, ল্যামোটিগ্রিন) কেবলমাত্র কার্বামাজেপাইন বা অক্সেরবাজাইপাইন অকার্যকর বা অবাঞ্ছিত অস্ত্রোপচারের দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে,
- সুপারিশ নেই: অ্যানেশথিক্স (লেভেল এ) সহ চোখের ড্রপ
সুপারিশ:
- প্রতিদিন কার্বামাজেপাইন 200-1200 মিলিগ্রাম বা অক্সেরবাজাইপাইন 600-1800 মিলিগ্রাম প্রতিদিন;
- মেডিসামেন্ট অবাধ্য ক্ষেত্রে - অস্ত্রোপচার চিকিত্সা।
সেন্ট্রাল নিউরোপ্যাথিক ব্যথা
সেন্ট্রাল পোস্ট স্ট্রোক ব্যথা, মেরুদন্ডের আঘাত পরে ব্যথা:
- সম্ভবত কার্যকর: প্রগাবালিন, ল্যামোটিগ্রিন, গাবাপন্টিন। টিসিএ (লেভেল বি)
- সুপারিশ করা হয় না: Valproate, মেক্সিকোনিইন (স্তর বি)।
একাধিক স্ক্লেরোসিসে নিউরোপ্যাথিক ব্যথা:
- অন্য ওষুধের অকার্যকরতার ক্ষেত্রে ক্যানবিনোয়াইনস (স্তর A) শুধুমাত্র সুপারিশ করা হয়।
- প্রগাবালিন - কেন্দ্রীয় ব্যথা জন্য:
- একাধিক স্ক্লেরোসিসে ব্যথা জন্য Cannabinoids।
- পিছনে মূলগত ব্যথা: কোন র্যান্ডমযুক্ত ক্লিনিকাল ট্রায়াল আছে;
- পোস্ট অপারেটর / পোস্ট ট্রমাটিক নিউরোপ্যাথিক ব্যথা: খুব কম গবেষণা;
- জটিল ২ টি টাইপের আঞ্চলিক সিন্ড্রোম: কোন র্যান্ডমেটেড ক্লিনিকাল ট্রায়াল নেই।
- নিউরোপ্যাথিক ব্যথা একটি ছত্রাকীয় টিউমারের সাথে: গ্যোপাপন্টিন বা অমিট্র্রিটিলিন অডিওডিস্ ছাড়াও,
- পোস্ট ট্রমাটিক / পোস্ট-অপারেটর নিউরোপ্যাথিক ব্যথা: এমিট্র্রিটিলিন বা ভেন্এলফ্যাক্সিন;
- ফ্যান্টম ব্যথা: গাবাপন্টিন বা মরফিন (?);
- গিলেন-ব্যার সিনড্রোম: গ্যাবাপেন্টিন
চিকিত্সা কার্যকারিতা মূল্যায়ন
- ক্লিনিকাল তাত্পর্য একটি ব্যথা হ্রাস 30% বেশী;
- নিউরোপ্যাথিক ব্যথা সহ রোগের সংক্রমণ হ্রাস (রোগীর সাক্ষাৎকার, পুনর্বিবেচনার সময় অলৌকিকতার মূল্যায়ন);
- ঘুম এবং মেজাজ উন্নত;
- ফাংশন উন্নতি (স্পষ্টীকরণের জন্য একটি রোগী জিজ্ঞাসা যখন, তিনি কি করতে পারেন, একটি ডাক্তার এর অ্যাপয়েন্টমেন্ট এ রোগীর আচরণ এবং কর্ম মূল্যায়ন);
- জীবনের গুণমান উন্নত;
- সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
পরশ 1,2,3,4,5 - আইটেম 6 = সাধারণ সন্তুষ্টি যদি ড্রাগ অকার্যকর হয়, নিউরোস্টিমুলেশনটি নির্দেশিত হয়।