প্রাপ্তবয়স্কদের ব্যথা রেটিং স্কেল

ব্যথা মূল্যায়ন স্কেলগুলি ব্যথার তীব্রতা নির্ধারণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। স্কেলগুলি আপনাকে অধ্যয়নের সময় রোগীর ব্যক্তিগত ব্যথা সংবেদনগুলি মূল্যায়ন করতে দেয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত স্কেলগুলি হল মৌখিক, দৃশ্যমান এবং ডিজিটাল স্কেল বা স্কেল যা তিনটি মূল্যায়ন বিকল্পকে একত্রিত করে।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

মৌখিক ব্যথা রেটিং স্কেল

মৌখিক রেটিং স্কেল

মৌখিক রেটিং স্কেল একজনকে গুণগত মৌখিক মূল্যায়নের মাধ্যমে ব্যথার তীব্রতা মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে। ব্যথার তীব্রতা 0 (ব্যথা নেই) থেকে 4 (সবচেয়ে খারাপ ব্যথা) পর্যন্ত নির্দিষ্ট শব্দ দ্বারা বর্ণনা করা হয়। প্রস্তাবিত মৌখিক বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে, রোগীরা এমন একটি বেছে নেন যা তাদের অভিজ্ঞতার ব্যথা সংবেদনগুলিকে সর্বোত্তমভাবে প্রতিফলিত করে।

মৌখিক রেটিং স্কেলের একটি বৈশিষ্ট্য হল ব্যথার বর্ণনার মৌখিক বৈশিষ্ট্যগুলি রোগীদের সামনে এলোমেলোভাবে উপস্থাপন করা যেতে পারে। এটি রোগীকে শব্দার্থিক বিষয়বস্তুর উপর ভিত্তি করে ব্যথার গ্রেডেশন নির্বাচন করতে উৎসাহিত করে।

৪-পয়েন্ট মৌখিক ব্যথা মূল্যায়ন স্কেল (ওনহাউস ইই, অ্যাডলার আর., ১৯৭৫)		৫-পয়েন্ট মৌখিক ব্যথা রেটিং স্কেল (ফ্রাঙ্ক এজে এম., মল জেএমএইচ, হর্ট জেএফ, ১৯৮২)
ব্যথা নেই	0	ব্যথা নেই	0
হালকা ব্যথা	১	হালকা ব্যথা	১
মাঝারি তীব্রতার ব্যথা	২	মাঝারি তীব্রতার ব্যথা	২
তীব্র ব্যথা	৩	তীব্র ব্যথা	৩
		খুব তীব্র ব্যথা	৪

মৌখিক বর্ণনামূলক ব্যথা স্কেল

মৌখিক বর্ণনাকারী স্কেল (গ্যাস্টন-জোহানসন এফ., অ্যালবার্ট এম., ফ্যাগান ই. এট আল., ১৯৯০)

মৌখিক বর্ণনামূলক স্কেল ব্যবহার করার সময়, রোগীকে জিজ্ঞাসা করতে হবে যে সে এখন কোন ব্যথা অনুভব করছে কিনা। যদি কোন ব্যথা না থাকে, তাহলে তার অবস্থা 0 পয়েন্ট হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়। যদি ব্যথা থাকে, তাহলে জিজ্ঞাসা করা প্রয়োজন: "আপনি কি বলবেন যে ব্যথা বেড়েছে, নাকি ব্যথা অকল্পনীয়, নাকি এটি আপনার অভিজ্ঞতার মধ্যে সবচেয়ে তীব্র ব্যথা?" যদি তাই হয়, তাহলে সর্বোচ্চ স্কোর 10 পয়েন্ট রেকর্ড করা হয়। যদি প্রথম বা দ্বিতীয় বিকল্পটি না থাকে, তাহলে এটি স্পষ্ট করা প্রয়োজন: "আপনি কি বলবেন যে আপনার ব্যথা হালকা, গড় (মাঝারি, সহনীয়, তীব্র নয়), তীব্র (তীক্ষ্ণ), অথবা খুব (বিশেষ করে, অত্যধিক) তীব্র (তীব্র)।"

সুতরাং, ব্যথা মূল্যায়নের জন্য ছয়টি সম্ভাব্য বিকল্প রয়েছে:

• 0 - কোন ব্যথা নেই;
• 2 - হালকা ব্যথা;
• 4 - মাঝারি ব্যথা;
• 6 - তীব্র ব্যথা;
• ৮ - খুব তীব্র ব্যথা;
• ১০ - অসহ্য ব্যথা।

যদি রোগী এমন ব্যথা অনুভব করেন যা প্রস্তাবিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা যায় না, উদাহরণস্বরূপ মাঝারি (4 পয়েন্ট) এবং তীব্র ব্যথা (6 পয়েন্ট), তাহলে ব্যথাটি এই মানগুলির (5 পয়েন্ট) মধ্যে একটি বিজোড় সংখ্যা দিয়ে মূল্যায়ন করা হয়।

ভার্বাল ডেসক্রিপটিভ পেইন রেটিং স্কেল সাত বছরের বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে যারা এটি বুঝতে এবং ব্যবহার করতে সক্ষম। এই স্কেল দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র উভয় ধরণের ব্যথা মূল্যায়নের জন্য কার্যকর হতে পারে।

এই স্কেলটি প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শিশু এবং বয়স্ক উভয় বয়সের শিশুদের জন্য সমানভাবে নির্ভরযোগ্য। এছাড়াও, এই স্কেলটি বিভিন্ন জাতিগত এবং সাংস্কৃতিক গোষ্ঠীর জন্য কার্যকর, সেইসাথে ছোটখাটো জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতাযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্যও কার্যকর।

মুখের ব্যথার স্কেল

ফেস পেইন স্কেল (বিয়েন, ডি. এট আল।, 1990)

মুখের ব্যথার স্কেলটি ১৯৯০ সালে বিয়েরি ডি. এট আল. (১৯৯০) দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল।

লেখকরা ব্যথার তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য একটি স্কেল তৈরি করেছেন, যা ব্যথার মাত্রার সাথে পরিবর্তিত মুখের অভিব্যক্তি ব্যবহার করে শিশুর ব্যথার তীব্রতা নির্ধারণ করে। স্কেলটিতে সাতটি মুখের ছবি উপস্থাপন করা হয়েছে, প্রথম মুখের একটি নিরপেক্ষ অভিব্যক্তি রয়েছে। পরবর্তী ছয়টি মুখ ক্রমবর্ধমান ব্যথাকে চিত্রিত করে। শিশুকে অবশ্যই এমন মুখ বেছে নিতে হবে যা তার মতে, সে যে ব্যথা অনুভব করছে তার মাত্রা সবচেয়ে ভালোভাবে প্রদর্শন করে।

অন্যান্য রেটিং ফেসিয়াল পেইন স্কেলের তুলনায় ফেসিয়াল পেইন স্কেলের বেশ কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে। প্রথমত, এটি একটি ক্রমিক স্কেলের চেয়ে আনুপাতিক স্কেল বেশি। এছাড়াও, স্কেলটির সুবিধা হল যে শিশুরা তাদের নিজস্ব ব্যথাকে মুখের ছবির চেয়ে স্কেলে উপস্থাপিত মুখের অঙ্কনের সাথে আরও সহজেই সম্পর্কিত করতে পারে। স্কেলের সরলতা এবং ব্যবহারের সহজতা এর ব্যাপক ক্লিনিকাল প্রয়োগ সম্ভব করে তোলে। প্রাক-বিদ্যালয়-বয়সী শিশুদের সাথে কাজের জন্য স্কেলটি বৈধ করা হয়নি।

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

মুখের ব্যথার স্কেল-সংশোধিত (FPS-R)

(ভন বেয়ার সিএল এট আল।, ২০০১)

কার্ল ভন বেয়ার এবং সাসকাচোয়ান বিশ্ববিদ্যালয়ের (কানাডা) তার ছাত্ররা পেইন রিসার্চ ইউনিটের সহযোগিতায় ফেসিয়াল পেইন স্কেলটি পরিবর্তন করেছেন, যাকে বলা হয় মডিফাইড ফেসিয়াল পেইন স্কেল। লেখকরা তাদের স্কেলের সংস্করণে সাতটির পরিবর্তে ছয়টি মুখ রেখেছিলেন, একটি নিরপেক্ষ মুখের অভিব্যক্তি বজায় রেখে। স্কেলে উপস্থাপিত প্রতিটি ছবি 0 থেকে 10 পয়েন্টের মধ্যে একটি সংখ্যাসূচক রেটিং পেয়েছে।

স্কেল ব্যবহারের নির্দেশাবলী:

"এই ছবিটি মনোযোগ সহকারে দেখুন, যেখানে এমন কিছু মুখ রয়েছে যা দেখায় যে আপনি কতটা ব্যথা পেতে পারেন। এই মুখটি (সবচেয়ে বাম দিকের মুখটি দেখান) এমন একজন ব্যক্তির দেখাচ্ছে যিনি মোটেও ব্যথা পাচ্ছেন না। এই মুখগুলি (বাম থেকে ডানে প্রতিটি মুখ দেখান) এমন লোকদের দেখাচ্ছে যাদের ব্যথা বাড়ছে, ক্রমবর্ধমান। ডান দিকের মুখটি এমন একজন ব্যক্তির দেখাচ্ছে যিনি অসহ্য ব্যথায় ভুগছেন। এখন আমাকে সেই মুখটি দেখান যা দেখায় যে আপনি এখন কতটা ব্যথায় ভুগছেন।"

ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল (VAS)

ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল (VAS) (হাস্কিসন ES, 1974)

এই ধরণের ব্যথা মূল্যায়ন পদ্ধতিতে রোগীকে ১০ সেমি লম্বা, অ-গ্রেডেড রেখার উপর একটি বিন্দু চিহ্নিত করতে বলা হয় যা ব্যথার মাত্রার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ। রেখার বাম সীমানা "ব্যথা নেই" এর সংজ্ঞার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ, ডান সীমানা - "কল্পনাযোগ্য সবচেয়ে খারাপ ব্যথা"। সাধারণত, ১০ সেমি দৈর্ঘ্যের একটি কাগজ, পিচবোর্ড বা প্লাস্টিকের রুলার ব্যবহার করা হয়।

লাইনের পিছনে সেন্টিমিটার বিভাগ রয়েছে, যার অনুসারে ডাক্তার (এবং বিদেশী ক্লিনিকগুলিতে এটি নার্সিং কর্মীদের দায়িত্ব) প্রাপ্ত মানটি নোট করেন এবং পর্যবেক্ষণ শীটে এটি প্রবেশ করান। এই স্কেলের নিঃশর্ত সুবিধার মধ্যে রয়েছে এর সরলতা এবং সুবিধা।

এছাড়াও, ব্যথার তীব্রতা মূল্যায়ন করার জন্য, একটি পরিবর্তিত ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল ব্যবহার করা যেতে পারে, যেখানে ব্যথার তীব্রতা বিভিন্ন রঙের শেড দ্বারাও নির্ধারিত হয়।

VAS এর অসুবিধা হল এর এক-মাত্রিকতা, অর্থাৎ রোগী কেবল এই স্কেলে ব্যথার তীব্রতা লক্ষ্য করেন। ব্যথা সিন্ড্রোমের আবেগগত উপাদান VAS সূচকে উল্লেখযোগ্য ত্রুটি প্রবর্তন করে।

গতিশীল মূল্যায়নের সময়, ব্যথার তীব্রতার পরিবর্তনকে বস্তুনিষ্ঠ এবং তাৎপর্যপূর্ণ বলে মনে করা হয় যদি বর্তমান VAS মান পূর্ববর্তীটির থেকে 13 মিমি-এর বেশি ভিন্ন হয়।

সংখ্যাসূচক ব্যথা স্কেল (NPS)

নিউমেরিক পেইন স্কেল (NPS) (ম্যাকক্যাফেরি এম., বিবে এ., ১৯৯৩)

উপরে বর্ণিত নীতি অনুসারে আরেকটি স্কেল তৈরি করা হয়েছে - একটি সংখ্যাসূচক ব্যথা স্কেল। দশ সেন্টিমিটারের একটি অংশ সেন্টিমিটারের সাথে সম্পর্কিত চিহ্ন দ্বারা বিভক্ত। VAS এর বিপরীতে, রোগীর পক্ষে ডিজিটাল ভাষায় ব্যথা মূল্যায়ন করা সহজ; তিনি স্কেলে এর তীব্রতা অনেক দ্রুত নির্ধারণ করেন। যাইহোক, দেখা গেল যে বারবার পরীক্ষার সময়, রোগী, পূর্ববর্তী পরিমাপের সংখ্যাসূচক মান মনে রেখে, অবচেতনভাবে এমন একটি তীব্রতা পুনরুত্পাদন করেন যা আসলে বিদ্যমান নয়।

ব্যথা, কিন্তু পূর্বে উল্লেখিত মানগুলির ক্ষেত্রেই থেকে যায়। স্বস্তির অনুভূতি থাকা সত্ত্বেও, রোগী উচ্চতর তীব্রতা সনাক্ত করার চেষ্টা করেন, যাতে ডাক্তারকে ওপিওয়েড ইত্যাদির ডোজ কমাতে প্ররোচিত না করা হয় - যা বারবার ব্যথার ভয়ের তথাকথিত লক্ষণ। তাই, চিকিৎসকদের ডিজিটাল মান থেকে দূরে সরে যাওয়ার এবং ব্যথার তীব্রতার মৌখিক বৈশিষ্ট্য দিয়ে প্রতিস্থাপন করার ইচ্ছা।

ব্লোচলে এবং অন্যান্য ব্যথার স্কেল

ব্লোচলে এট আল-এর ব্যথার স্কেল (ব্লোচলে সি., ইজবিকি জেআর এট আল-, ১৯৯৫)

দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগীদের ব্যথার তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য এই স্কেলটি তৈরি করা হয়েছিল। এতে চারটি মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. ব্যথার আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি।
2. ব্যথার তীব্রতা (০ থেকে ১০০ পর্যন্ত VAS স্কেলে ব্যথার মূল্যায়ন)।
3. ব্যথা উপশমের জন্য ব্যথানাশক ওষুধের প্রয়োজন (সর্বোচ্চ তীব্রতা হল মরফিনের প্রয়োজন)।
4. কর্মক্ষমতার অভাব।

বিঃদ্রঃ: স্কেলে ব্যথার আক্রমণের সময়কালের মতো কোনও বৈশিষ্ট্য অন্তর্ভুক্ত নেই।

চিহ্ন	বৈশিষ্ট্য	শ্রেণী
ব্যথার আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি	না	0
	বছরে বেশ কয়েকবার (বছরে ২-১২ বার)	২৫
	মাসে বেশ কয়েকবার (বছরে ২৪-৫০ বার)	৫০
	সপ্তাহে বেশ কয়েকবার (বছরে ১০০-২০০ বার)	৭৫
	দৈনিক (বছরে ৩০০ বারেরও বেশি)	১০০
ব্যথার তীব্রতা	না	0
	অসহ্য	১০০

চিহ্ন	বৈশিষ্ট্য	শ্রেণী
ব্যথা উপশমের জন্য ব্যথানাশক ওষুধের প্রয়োজনীয়তা	না	0
	অ্যাসপিরিন	১
	ট্রামাডল	১৫
	বুপ্রেনরফিন	৮০
	মরফিন	১০০
ব্যথার কারণে গত এক বছরে অক্ষমতার সময়কাল	না	0
	১-৭ দিন	২৫
	১ মাস পর্যন্ত	৫০
	বছরে ৩৬৫ দিন পর্যন্ত	৭৫
	ক্রমাগত	১০০

একাধিক ব্যথানাশক ব্যবহার করলে, ব্যথা উপশমের জন্য ব্যথানাশক ওষুধের প্রয়োজনীয়তা ১০০ (সর্বোচ্চ স্কোর) এর সমান।

যদি ক্রমাগত ব্যথা থাকে, তাহলে এটিও ১০০ পয়েন্টে রেটিং করা হয়।

চারটি বৈশিষ্ট্যের স্কোর সারসংক্ষেপ করে স্কেলটি মূল্যায়ন করা হয়। ব্যথা সূচকটি সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়:

স্কেলে সামগ্রিক রেটিং/৪।

স্কেলে সর্বনিম্ন স্কোর 0 এবং সর্বোচ্চ 100 পয়েন্ট।

স্কোর যত বেশি হবে, ব্যথা তত তীব্র হবে এবং রোগীর উপর এর প্রভাব তত বেশি হবে।

নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের জন্য পর্যবেক্ষণ-ভিত্তিক ব্যথা মূল্যায়ন স্কেল

ক্রিটিক্যাল কেয়ার পেইন অবজারভেশন টুল (সিপিওটি) (জেলিনাস এস., ফোর্টিয়ার এম. এট আল., ২০০৪)

আইসিইউতে থাকা প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ব্যথা মূল্যায়নের জন্য সিপিওটি স্কেল ব্যবহার করা যেতে পারে। এতে চারটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যা নীচে উপস্থাপন করা হল:

1. মুখের ভাব।
2. মোটর প্রতিক্রিয়া।
3. উপরের অঙ্গগুলির পেশীগুলিতে টান।
4. বক্তৃতা প্রতিক্রিয়া (ইনটিউবেটেড নয় এমন রোগীদের ক্ষেত্রে) অথবা ভেন্টিলেটর প্রতিরোধ (ইনটিউবেটেড রোগীদের ক্ষেত্রে)।