^

স্বাস্থ্য

A
A
A

হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি: প্যাথোজেনেসিস

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথের বংশবৃদ্ধি পুরোপুরি বোঝা যায় না। গবেষণা বিভিন্ন neurotransmitter সিস্টেমের নৈরাশ্য দেখায়। হেপাটিক এনসেফালোপিথির সাথে, একটি জটিল সংক্রমণ দেখা যায়, যার কোনও একটি সম্পূর্ণ ব্যাখ্যা প্রদান করে না। সিরোসিস রোগীদের মধ্যে লিভার ক্লিয়ারেন্স বা পেরিফেরাল মেটাবলিজম লঙ্ঘনের ফলে, মস্তিষ্কের উপর প্রভাব ফেলে, এ্যামোনিয়া, নিউরোট্রান্সমিটার এবং তাদের অগ্রদূতগুলির মাত্রা বাড়ায়।

হেপাটিক এনসেফালোপ্যাটি অনেক সংশ্লেষগুলির সাথে ঘটতে পারে। এইভাবে, ফ্লোিনেন্ট্যান্ট হেপাটিক অপর্যাপ্ততা (এফএপিএন) সহ, এনসেফালোপ্যাটিটি প্রকৃত হেপাটিকটমি লক্ষণগুলির সাথে মিলিত হয়। লিভার সিরোসিসে এনসেফালোপিটি আংশিকভাবে পোর্টোসসিস্টিক শাঁসের কারণে, লিভার-সেল (প্যারোচিমাল) অসমতা এবং বিভিন্ন উদ্দীপক কারণগুলির দ্বারা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী নিউরোসিসকিয়াটিক রোগের রোগীরা পোর্টোসসিস্টিক শিনটিংয়ের উপস্থিতিতে এবং মস্তিষ্কে অসম্পূর্ণ পরিবর্তনগুলি দেখা দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, হেপাটিক-কোষের অভাব অপেক্ষাকৃত ছোট।

হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথের বিভিন্ন উপসর্গগুলি সম্ভবত "বিষাক্ত" চিকিত্সা ও সংশ্লেষণের সংখ্যা এবং ধরনকে প্রতিফলিত করে। তীব্র লিভার ব্যর্থতার মধ্যে কোমা প্রায়ই মস্তিষ্কে আঘাতপ্রাপ্ত হয় এবং মস্তিষ্কের শাখা; দীর্ঘস্থায়ী এনসেফালোপ্যাথির চরিত্রের অবোধন এবং তৃষ্ণার্ততা এস্ট্রোস্কাইটকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।

তীব্র রোগ ও যকৃতের ক্ষত সঙ্গে রোগীদের মধ্যে শিল্প খাত এবং হেপাটিক কোমা উন্নয়নের একটি প্রধান ভূমিকা parenchymal (হেপাটোসেলুলার) অপ্রতুলতা (এন্ডোজেন শিল্প খাত এবং হেপাটিক কোমা) পালন করে। লিভারের সিরাজিসহ রোগীদের মধ্যে, পোর্টেভালাল শিন্টিং ফ্যাক্টর একটি সিদ্ধান্তমূলক ভূমিকা পালন করতে পারে; shunts স্বতঃস্ফূর্ত হতে পারে, যেমন। সার্জারি চিকিত্সা ( পোর্টোসেস্টেমিক এনসেফালোপ্যাটি এবং কোমা) এর ফলে রোগের সময় বা বিকাশের সময় উন্নয়নশীল । কিছু কিছু ক্ষেত্রে, লিভার parenchyma এবং portacaval anastomoses (মিশ্র শিল্প খাত, কোমা) এর কলাবিনষ্টি এর মান একটি সমন্বয়।

হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথী এবং কোমা প্রধান যক্ষ্মাগত কারণ:

  • বিষাক্ত পদার্থের মস্তিষ্কে লিভারের প্রভাব এবং জীবাণুটির ক্ষয় ক্ষতি

হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি এবং হেপাটিক কোমা উন্নয়নে যকৃতের detoxifying ফাংশন লঙ্ঘনের সর্বাধিক গুরুত্ব। প্রধান টক্সিন হল অ্যামোনিয়া এবং মেরক্যাপ্টন।

সাধারণত প্রতি অন্ত্র দিন এমনিয়া প্রায় 4 গ্রাম শোষিত উত্পাদন করে ও অ্যামোনিয়া 3.5 80% নিরপেক্ষীকরণ হয় যকৃতে লিভার রক্ত প্রবেশ করে এবং ইউরিয়া, যা বাল্ক, মূত্রের সঙ্গে নিঃসৃত হয় এবং অল্প পরিমাণ অন্ত্র মধ্যে নিষ্কাশিত রূপান্তরিত। বাকি অমমোন ইউরিয়াতে রূপান্তরিত হয় না, যকৃতে গ্লুটামিক অ্যাসিডে পরিণত হয়, তারপর গ্লুটামিনে রূপান্তরিত হয়। গত লিভার ও কিডনি, যা এমনিয়া করতে হাইড্রলাইজ করা হয়, যা ইউরিয়া রূপান্তরিত বা প্রস্রাব নিষ্কাশিত হয় রক্ত দ্বারা বাহিত।

হেপাটোসেলুলার ব্যর্থতা (তীব্র এবং subacute বৃহদায়তন হেপাটিক কলাবিনষ্টি) এমনিয়া বিপাক বিরক্ত, তখন রক্ত বৃদ্ধি পায় পরিমাণ রুঢ়ভাবে tserebrotoksicheskoe তার প্রভাব উদ্ভাসিত হয়। লিভার সিরোসিস এমনিয়া portacaval anastomoses দ্বারা সাধারণ প্রচলন প্রবেশ এবং এইভাবে হেপাটিক বিপাক থেকে বাদ এবং নিরপেক্ষীকরণ, portosystemic শিল্প খাত উন্নয়নশীল।

এ্যামেরিয়া এর cerebro- বিষাক্ত কর্ম প্রক্রিয়া নিম্নরূপ হয়:

  • এটিপি দ্বারা মস্তিষ্ক কোষ গঠন এবং ব্যবহার হ্রাস;
  • মস্তিষ্কের প্রধান নিউরোট্রান্সমিটার - y-aminobutyric অ্যাসিডের সামগ্রী হ্রাস করে;
  • y-aminobutyrate এর মস্তিষ্কের মধ্যে ঘনত্ব বৃদ্ধি, যা একটি neuroinhibitor এর বৈশিষ্ট্য possesses;
  • মস্তিষ্ক কোষে এ্যামোনিয়া একটি সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব দেখায়।

অ্যামোনিয়া সঙ্গে মদ্যপান সর্বাধিক মান পোর্টোপ্যাভাল হেপাটিক এনসেফালোপ্যাটি এবং কোমা সঙ্গে।

শিল্প খাত এবং হেপাটিক কোমা বিকাশে এটি অন্যান্য tserebrotoksicheskih পদার্থ রক্তে গুরুত্বপূর্ণ আহরণ হল: সালফার সম্বলিত অ্যামিনো অ্যাসিড (অ্যাসিড টরাইন, methionine, cysteine); মেথিয়োনাইন অক্সিডেশন পণ্য (মেথিয়োনাইন সিলফোন এবং মিথেনোনিন সিলফোক্সাইড); বিগ এনটাইনের মধ্যে গঠিত ট্রপটফোন (ইন্ডোল, ইন্ডোলাইল) এর বিপাকীয় পণ্য; ছোট শৃঙ্খল ফ্যাটি এসিড (তৈলাক্ত, ভ্যালেরিক, ক্যাপরন), পাইরেভিক এসিডের ডেরিভেটিভস।

একটি মতামত আছে যে হেপাটাইটিস এর অটিসালাইসিসের সময় (অন্তর্মুখী হেপাটিক কোমা সহ) সেরিব্রো-বিষাক্ত পদার্থও গঠিত হতে পারে। অটোলাইটিক হেপাটিক সেরিব্রোটক্সিনের প্রকৃতি এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

  • মিথ্যা নিউরোট্রান্সমিটার রক্তের উপস্থিতি

যখন লিভার ব্যর্থতা দেখা যায়, প্রোটিন উপসর্গ বৃদ্ধি পায় এবং ব্রঙ্কশেড শৃঙ্খলযুক্ত অ্যামিনো অ্যাসিডের উৎস উৎস হিসেবে ব্যবহার করা হয় - ভ্যালিন, লেইসিইন, আইসোলেসিন। এই প্রসেসগুলি সুগন্ধযুক্ত অ্যামিনো অ্যাসিডের গুরুত্বপূর্ণ পরিমাণের রক্তে প্রবেশ করে প্রসাব করা হয় - ফিনিলেল্যানিন, টাইরোসাইন, ট্রিটফোফ্যান, যা চর্বিযুক্ত যা সাধারণত লিভারে ঘটে।

ভ্যালিন + + isoleucine + + leucine / ঘুমের জন্য প্রয়োজন + + টাইরোসিন + + ট্রিপটোফেন অনুপাত, যা স্বাভাবিকভাবে 3-3.5, যখন শিল্প খাত জন্য এটি রক্ত ও 1.5 বা তার কমে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড মধ্যে হ্রাস পায়।

সুগন্ধযুক্ত অ্যামিনো অ্যাসিডগুলি মিথ্যা নিউরোট্রান্সমিটার (নিউরোট্রান্সমিটার) - অক্টোপ্লাসমিন, বিটা-ফেনাইলথাইলামাইন, টাইরামিনের অগ্রদূত। স্নায়ুতন্ত্রের এবং এঞ্চেফালপাথ্য এর বাধাদানের করার noradrenaline, ডোপামিন, এপিনেফ্রিন এবং সিসা - মিথ্যা নিউরোট্র্রান্সমিটার স্বাভাবিক মস্তিষ্ক নিউরোট্র্রান্সমিটার সাথে তুলনা করুন। অনুরূপ প্রভাব এছাড়াও ট্রপটফোন চিকিত্সা একটি পণ্য আছে - সেরোটোনিন।

  • অ্যাসিড বেস ব্যালান্স লঙ্ঘন

যখন রক্তক্ষরণে পিউরুভিক এবং ল্যাকটিক অ্যাসিড জমা হওয়ার কারণে অন্ত্রবিহীন হেপাটিক কোমা বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস সৃষ্টি করে। অ্যাসিডজগতের অবস্থার মধ্যে, মস্তিষ্কের কোষে বিষাক্ত পদার্থের অনুপ্রবেশ বৃদ্ধি পায়। মেটাবোলিক অ্যাসিডোসিস হাইপ্রেণ্টেটিনিংয়ের দিকে পরিচালিত করে, এবং শ্বাসযন্ত্রের আলকালোসিস ভবিষ্যতে বিকাশ করতে পারে, যা মস্তিষ্কের মধ্যে অ্যামোনিয়ায় প্রবেশের জন্য অবদান রাখে।

  • ইলেক্ট্রোলাইট বিরূপতা

হাইপ্যাটিক এনসেফালোপ্যাটি এবং হিপ্যাটিক কোমাতে ইলেক্ট্রোলাইট ডিসঅর্ডারগুলি সর্বাধিক হিপোক্যালেমিয়া দ্বারা আবিষ্ট হয়। বহিরাগত পটাসিয়ামের অভাব কোষ থেকে পটাসিয়াম মুক্তির দিকে পরিচালিত করে এবং কোষের আলকুলোসিস, সোডিয়াম এবং হাইড্রজেন আয়নসমূহের বিকাশ ঘরে প্রবেশ করে - ইন্ট্রোসেসুলার অ্যাসোসিয়েশন বিকাশ করে। বিপাকীয় উপসর্গ আলকুলোসিসের অবস্থার মধ্যে, অ্যামোনিয়া সহজে মস্তিষ্ক কোষে প্রবেশ করে এবং একটি বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে। শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের উপর তার উত্তেজনাপূর্ণ প্রভাবের কারণে অ্যামোনিয়া সংমিশ্রণ উচ্চরুপেটিংয়ের দিকে পরিচালিত করে।

  • অঙ্গ ও টিস্যু হিপক্সেমিয়া এবং হাইপোক্সিয়া

বিপাক এবং শক্তি গঠনের সব ধরনের লঙ্ঘন হায়পক্সিয়া এবং হায়পক্সিয়া অঙ্গ এবং টিস্যু, প্রাথমিকভাবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উন্নয়ন বাড়ে এবং শিল্প খাত, এবং কোমা উন্নয়নে ভূমিকা রাখে।

  • Gipoglikemiya

বৃহদায়তন লিভার নেকোসিসের সাথে, এতে গ্লুকোজ তৈরির সমস্যা হয়, রক্তে ইনসুলিন প্রচুর পরিমাণে আক্রান্ত হয় (লিভারে তার ডিগ্রিডেশন ব্যাহত হয়)। এই বিষয়ে, হাইপোগ্লাইসিমিয়া বিকাশ করে, যা ডেভেলপমেন্টে অবদান রাখে এবং হিপ্যাটিক এনসেফালোপ্যাথী এবং কোমা এর উত্তেজনার ফলে। যকৃতের সিরাজোটের সঙ্গে হেপাটিক অসম্পূর্ণতা সহ, গ্লুকজেন এবং পেরিফেরাল ইনসুলিন প্রতিরোধের হাইপারপ্রুডডিশনের কারণে হাইপারগ্লাইসিমিয়া প্রায়শই দেখা যায়। রক্তে এবং পিওরভিচ, ল্যাকটিক, সিট্রিক, এ-কেটোগ্লুতারিক অ্যাসিডের সি.এস.এফ. আছে যা একটি উচ্চারিত বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে।

  • ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা অ্যান্ট্রাকজাকুল কোষের সিনড্রোম

লিভার রোগ DIC এর ফ্যাক্টর ট্রিগারিং করা হয়: ক্ষতিগ্রস্ত যকৃত, অন্ত্রের endotoxemia, antithrombin থেকে thromboplastin নির্বাচন তৃতীয় অভাব যকৃতে তার গঠনের কমে যাবার কারণে; hyperergic ভাস্কুলার ক্ষতি এবং মাইক্রোপ্রাকটিকাল ঝামেলা

ডিআইসি-সিনড্রোম লিভার এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকরী ক্ষমতা আরও বাধাগ্রস্ত করে তোলে।

  • অসম্পূর্ণ রেনাল ফাংশন

শিল্প খাত এবং হেপাটিক কোমা অগ্রগতি, একটি ভূমিকা কিডনি কর্মহীনতার অভিনীত নেশা, DIC দ্বারা সৃষ্ট রেনাল কর্টেক্স রক্তসঞ্চালন হ্রাস পেয়েছে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.