হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি: কারণ
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
তীব্র রোগ এবং লিভার ক্ষতি
- তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস এ, বি, সি, ডি, ই, জি।
- হেকপি ভাইরাস, সংক্রামক মনোউইউলিওস, কক্সস্যাকি, হাম, সাইটোমেগালভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস।
- জন্ডিস লেপটোমিয়ারসিস (ভ্যাসিলিভ-উইল রোগ)।
- যকৃতে রিক্তসিয়োসিস, মাইকোপ্লাসমাল, ফাঙ্গাল সংক্রমণ (সব অঙ্গের সাধারণকরণের জীবাণু সহ গুরুতর অবস্থায়) সঙ্গে যক্ষা।
- লিভার ফোস্কা এবং মূত্রথলি চোলাইজাইটিস সঙ্গে Septicemia।
- Rey এর সিন্ড্রোম 6 সপ্তাহের 16 বছর বয়সী শিশুদের উচ্চ রক্তচাপের ভাইরাস সংক্রমণের 3-7 দিন পরে যকৃতের অপ্রতুলতা বৃদ্ধির সাথে লিভারের ক্ষতি।
- অ্যালকোহল মাদকদ্রব্য
- চিকিৎসা হেপাটাইটিস
- শিল্প ও শিল্পের বিষাক্ত পদার্থের সাথে লিভারের যোগব্যায়াম, মিশ্র টক্সিন, এফ্লাতটিক্সিন।
- হেপাটিক সঞ্চলনের তীব্র লঙ্ঘন (হেপাটিক শিরা এর তীব্র রক্তনালী)
- গর্ভবতী মহিলাদের তীব্র ফ্যাটি লিভার (শিকেন এর সিন্ড্রোম)
- হার্ট ব্যর্থতা
- বিষাক্ত মাশরুম দ্বারা বিষক্রিয়া
ক্রনিক লিভার রোগ
- ক্রনিক হেপাটাইটিস (একটি উচ্চ ডিগ্রী কার্যকলাপ সঙ্গে)।
- লিভারের সিরোসিস (রোগের দেরী পর্যায়ে)
- পৈত্তিক অ্যাসিড বংশগত বিপাকীয় রোগ (প্রগতিশীল intrahepatic কোলেস্টাসিস - Beeler রোগ, পৌনঃপুনিক কোলেস্টাসিসের সঙ্গে বংশগত লিম্ফেদেমা; tserebrogepatorenalny সিনড্রোম, Zellweger সিন্ড্রোম)।
- Gemoxromatoz।
- হেপাটোলেন্টিকুলার ডিপরেশন (উইলসন-কনানলোভের রোগ)।
যকৃতের মারাত্মক টিউমার
হেপাটিক এনসেফালোপিথের বিকাশের ফলে উদ্ভূত ফ্যাক্টরগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অ্যালকোহল ও ওষুধের ব্যবহার যা হেপটোটোকক্সিক এবং সেরিব্রো-বিষাক্ত প্রভাব (হাইপোনিটিক্স, স্যাডাইটিস, টিউবারকুলোস্ট্যাটিক, সাইটস্ট্যাটিক, এনালজিসিক ইত্যাদি);
- অবেদন;
- অস্ত্রোপচার অপারেশন;
- পোর্টেকাভাল এনাটোমোসিস গঠনের - এই ক্ষেত্রে অ্যামোনিয়া এবং অন্যান্য সেরিব্রো-বিষাক্ত পদার্থ অন্ত্র থেকে যকৃতের বাইপাস করে সরাসরি রক্তের প্রান্ত থেকে আসে;
- exo- এবং অন্তঃসত্ত্বিক সংক্রমণ - এটি উপাত্তিক প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে, যা এন্ডোজেনেসিক নাইট্রোজেনের সংমিশ্রণে আমোনিয়ায় উন্নত সংশ্লেষণের দিকে পরিচালিত করে; উপরন্তু, সংক্রমণের প্রকাশ যা হাইপারথারিয়া এবং হাইফক্সিয়া, মাতৃত্বের অবদান;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত - ছিটানো রক্ত অম্লানিয়া এবং অন্যান্য সেরিব্রো-টক্সিন গঠনের জন্য একটি স্তর। উপরন্তু, hypovolemia, শক, হিপক্সিয়া কিডনি এর নাইট্রোজেন নিষ্কাশন ব্যবস্থা ক্রমবর্ধমান এবং, এইভাবে, রক্ত অ্যামোনিয়া কন্টেন্ট বৃদ্ধি বৃদ্ধি;
- খাদ্য থেকে অতিরিক্ত প্রোটিন গ্রহণ, যা অ্যামোনিয়া এবং অন্যান্য সেরিব্রোটক্সিনসের সংশ্লেষণের জন্য একটি স্তর।
- অতিপ্রাকৃত তরল বিপুল পরিমাণে নির্গত হওয়ার সাথে প্যারাসেনটেনেসিস - ইলেক্ট্রোলাইট এবং প্রোটিন ক্ষতি হিপ্যাটিক এনসেফালোপ্যাথকে উত্তেজিত করে এবং উত্তেজিত করে;
- diuretics অত্যধিক ব্যবহার, copious diureis অত্যাবশ্যক অঙ্গ রক্ত সংক্রমন দ্বারা হ্রাস করা হয়, hypovolemia, hypokalemia, ক্ষারীয়তা, প্রিভেন্জ অজোতোমিয়া; যুগ্ম অজোতাইয়া ইউরিয়া প্রবেশের হ্রাসের সাথে যুক্ত হয়;
- কিডনি ব্যর্থতা;
- বিপাকীয় ক্ষারীয়তা, যা অ-ionized অ্যামোনিয়ার রক্তের মস্তিষ্কে বাধা দিয়ে সক্রিয় প্রসারণ বৃদ্ধি করে;
- কোষ্ঠকাঠিন্য - অ্যানোনিটিস এবং অন্যান্য সেরিব্রো-টক্সিন্সের সংশ্লেষণ এবং শোষণ অ্যান্টিসনেস এবং ডাইসবিacterিওসিস এবং পাচক রোগের বিকাশের কারণে বৃদ্ধি পায়;
- লিভারের সিরোসিস রোগের ক্ষেত্রে লিভার প্যারালালের ভেতরে ঘন ঘনত্ব, পেরিটোনাইটের সংযোজন, যকৃতে রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ সক্রিয়তা।
এনসেফালোপ্যাথির বিকাশে অবদান রাখে অন্যান্য কারণ
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির রোগীদের বায়ুপ্রবাহের জন্য অত্যন্ত সীমাবদ্ধ, তাই যখনই সম্ভব, তাদের ব্যবহার এড়িয়ে চলা। যদি একজন রোগীর এই ধরনের ওষুধের অত্যধিক মাত্রা অনুভব করে, তাহলে একটি উপযুক্ত প্রতিদ্বন্দ্বী প্রবর্তন করা প্রয়োজন। যদি রোগীকে বিছানায় রাখা যায় না এবং তাকে শান্ত করার প্রয়োজন হয়, তবে টেমজিপাম বা অক্স্যাজেপামের ছোট ডোজ লিখে রাখুন। মর্ফিন এবং প্যারাডেলহাইড একেবারে contraindicated হয়। অ্যালকোহলিতে আক্রান্ত রোগীদের জন্য চেলডিয়াজাপক্সাইড এবং হিমিনউরিন সুপারিশ করা হয় একটি আসন্ন হেপাটিক কোমা দিয়ে। এনসেফালোপিডি রোগীদের মাদকদ্রব্যের সাথে প্রতিষেধক করা হয় যা হেপাটিক কোমা (যেমন, অ্যামিনো অ্যাসিড এবং ডায়রিটিক্সের মৌখিক ব্যবস্থাপনা) নামে পরিচিত।
পটাসিয়ামের অভাব ফলের রস দিয়ে ভরে যায়, পাশাপাশি উজ্জ্বল বা ধীরে ঘন দ্রবণীয় পটাসিয়াম ক্লোরাইড। জরুরী থেরাপির ক্ষেত্রে, পল্লবী ক্লোরিয়ামকে অন্তঃস্রাব প্রশাসনের সমাধানগুলিতে যোগ করা যেতে পারে।
লেভোদফ এবং ব্রোমোক্রপটাইন
যদি পোর্টোসেস্টেমিক এনসেফালোপ্যাথী ডোপমিনার্গিক স্ট্রাকচারের মধ্যে ব্যাঘাত ঘটায়, তবে মস্তিষ্কে ডোপামাইনের দোকানগুলির পুনর্বিন্যাসের ফলে রোগীদের অবস্থা উন্নত হতে হবে। ডোপামিন রক্তের মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে না, তবে এটি তার পূর্বসূরি-লেভোডোপা দ্বারা করা যেতে পারে। তীব্র হেপাটিক এনসেফালোপ্যাডিতে, এই ড্রাগের একটি অস্থায়ী সক্রিয় প্রভাব থাকতে পারে, তবে এটি শুধুমাত্র একটি অল্প সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে কার্যকর।
ব্রোমোক্রপটাইন একটি দীর্ঘায়িত কর্মের সাথে একটি নির্দিষ্ট ডোপামিন রিসেপটর অ্যাগ্রোনস্ট। কম প্রোটিন খাদ্য এবং lactulose ছাড়াও বরাদ্দ, এটা দীর্ঘস্থায়ী পোর্টো-পদ্ধতিগত এঞ্চেফালপাথ্য রোগীদের ক্লিনিকাল অবস্থায় একটি উন্নতি, সেইসাথে সাইকোমেট্রিক এবং electroencephalographic তথ্য বাড়ে। Bromocriptine কঠিন সঙ্গে পৃথক রোগীদের ক্রনিক এঞ্চেফালপাথ্য পোর্টাল খাদ্য এবং lactulose প্রোটিন সীমাবদ্ধতা প্রতিরোধী, যকৃতের ফাংশনের স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ পটভূমিতে উন্নত চিকিত্সার জন্য জন্য একটি মূল্যবান ড্রাগ করা যেতে পারে।
Flumazenil
এই ড্রাগ একটি benzodiazepine রিসেপটর বিরোধী এবং হেপাটিক লিভার সিরোসিস বা FPN সঙ্গে যুক্ত এঞ্চেফালপাথ্য রোগীদের প্রায় 70% একটি অস্থায়ী পরিবর্তনশীল, কিন্তু একটি স্বতন্ত্র উন্নতি ঘটায়। এলোমেলোভাবে গবেষণায় এই মর্মে নিশ্চিত এবং দেখিয়েছেন যে flumazenil benzodiazepine রিসেপটর অ্যাগোনিস্ট যা যকৃত ব্যর্থতার মস্তিষ্কে স্থানেই সালে গঠিত হয় ligands কর্ম হস্তক্ষেপ পারেন। ক্লিনিকাল অনুশীলন এই ড্রাগ ড্রাগ গ্রুপ ভূমিকা বর্তমানে অধ্যয়ন করা হচ্ছে।
একটি branched শৃঙ্খল সঙ্গে অ্যামিনো অ্যাসিড
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথের বিকাশের ফলে ব্র্যানশেড শৃঙ্খল অ্যামিনো অ্যাসিড এবং সুগন্ধযুক্ত অ্যামিনো অ্যাসিডের অনুপাতের মধ্যে পরিবর্তন ঘটে। তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী হেকটিক্যাল এনসেফালোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য, ব্রঙ্কশেড শৃঙ্খলযুক্ত অ্যামিনো অ্যাসিডের উচ্চ ঘনত্বের সমাধানগুলি ব্যবহার করা হয়। প্রাপ্ত ফলাফল অত্যন্ত অসঙ্গতিপূর্ণ। এটি বিভিন্ন ধরনের অ্যামিনো অ্যাসিড সমাধান, রোগীর গোষ্ঠীগুলির বিভিন্ন প্রকার কৌশল এবং পার্থক্যগুলির মত এই গবেষণার ক্ষেত্রে সম্ভবত। নিয়ন্ত্রিত গবেষণা বিশ্লেষণ অক্লান্তভাবে অ্যামিনো অ্যাসিডের অন্তর্নিহিত প্রবর্তনের কার্যকারিতা সম্পর্কে হ্যাপ্যাটিক এনসেফালোপ্যাথিতে একটি শাখায় শ্লোক সহকারে কথা বলার অনুমতি দেয় না।
অন্তর্নিহিত ব্যবস্থার জন্য অ্যামিনো অ্যাসিড সমাধানগুলির উচ্চ মূল্য দেওয়া হলে, হিপটিক এনসেফালোপ্যাথির ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহারকে যথাযথভাবে বিচার করা কঠিন হয় যেখানে রক্তের একটি শাখায় শাখার সাথে অ্যামিনো অ্যাসিডের স্তর উচ্চ হয়।
কিছু গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে অভ্যন্তরীণভাবে পরিচালিত ব্র্যানশেড-চেন অ্যামিনো অ্যাসিডগুলি সফলভাবে হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিতে ব্যবহার করা হয়, এই ব্যয়বহুল পদ্ধতির কার্যকারিতা বিতর্কিত।
Shunts এর আচ্ছাদন
পোর্ট-চেভান শিন্টের অস্ত্রোপচার অপসারণের ফলে গুরুতর পোর্টোসেস্টেমিক এনসেফালোপ্যাথির রিগ্রেশন হতে পারে, যা তার প্রয়োগের পরে উন্নত হয়। এই অপারেশন সম্পাদন করার আগে পুনরাবৃত্তি রক্তপাত এড়ানোর জন্য, আপনি অক্সফ্যাগাসের শ্লেষ্মাটি সরাতে পারেন। অন্য দিকে, শিলা একটি বেলুন বা ইস্পাত সর্পিল প্রবর্তনের সঙ্গে এক্সরে অস্ত্রোপচার পদ্ধতি দ্বারা ব্লক করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিগুলি স্বতঃস্ফূর্ত splenorenal shants বন্ধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
কৃত্রিম যকৃতের আবেদন
যকৃতের সিরাজ রোগের রোগীদের মধ্যে, যারা কোমাতে থাকে, কৃত্রিম লিভারের সাহায্যে চিকিৎসার জটিল পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে না। এই রোগীরা হয় টার্মিন্যাল অবস্থায় হয়, বা এই পদ্ধতি ছাড়া কোমা থেকে বেরিয়ে আসে। কৃত্রিম যকৃতের সঙ্গে চিকিত্সা তীব্র hepatic অপ্রতুলতার উপর বিভাগে আলোচনা করা হয়।
লিভার রোপন
এই পদ্ধতি হেপাটিক এনসেফালোপ্যাডি এর সমস্যাটির চূড়ান্ত সমাধান হতে পারে। ট্রান্সপ্ল্যান্টমেন্টের 9 মাস পর 3 বছর ধরে এনসেফালোপ্যাথি রোগে আক্রান্ত এক রোগীর একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটোসেস্ট্রাল ডিপ্রেশন এবং স্প্ল্যাটিক প্যার্যাপজিয়া রোগীর সাথে আরেকটি রোগীর অবস্থার ফলে, অবস্থার উন্নতি ঘটে লিপস্টিক লিভার রোপন।
লিভার সিরোসিস সহ রোগীদের মধ্যে তীব্র যান্ত্রিক এনসেফালোপ্যাথের বিকাশে অবদানকারী উপাদানগুলি
ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালান্স লঙ্ঘন
- মূত্রবর্ধক
- বমি
- অতিসার
যুদ্ধপীড়িত
- ঘনত্ব এবং পেট এর ভ্যারিসোজ শিরা
- গ্যাস্টিউডউডেনাল আলসার
- ম্যালরি-উইস সিন্ড্রোমের কান্না
উদ্যতি
- অ্যালকোহল খাওয়া বন্ধ
সংক্রমণ
- স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়া পেরিটোনটিস
- মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণ
- ব্রোংকোপ্লোম্যানির সংক্রমণ
কোষ্ঠবদ্ধতা
প্রোটিন সমৃদ্ধ খাদ্য
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, প্রধানত প্রসারিত আঠালো থেকে, আরেকটি সাধারণ ফ্যাক্টর। কোমায় উন্নীত করা প্রোটিন-সমৃদ্ধ খাদ্য দ্বারা (বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের রক্ত) উন্নীত করা হয় এবং রক্তাল্পতা দ্বারা লিভারের কার্যকারণের নিপীড়ন এবং হিপ্যাটিক রক্ত প্রবাহ হ্রাস পায়।
গুরুতর encephalopathy সঙ্গে রোগীদের খারাপভাবে অস্ত্রোপচার অপারেশন সহ্য । যকৃতের লঙ্ঘনের প্রাদুর্ভাব রক্তের কারণে, অ্যানেশেসিয়া, শক।
মস্তিষ্কের কার্যকারিতা দমনের কারণে এবং তীব্র মদ্যপ হেপাটাইটিস সংযোজনের কারণে কোমায় বিকাশের ক্ষেত্রে তীব্র মদ্যপের অবদান রয়েছে। অপেপাইটিস, বেনজোডিয়েজপাইনস এবং বারিবাইট্যুরেটস মস্তিষ্কের কার্যকলাপকে দমন করে, যকৃতে বিষাক্তকরণের প্রক্রিয়াগুলির ধীর গতির কারণে তাদের কর্মের সময়কাল দীর্ঘায়িত হয়।
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথের বিকাশে সংক্রামক রোগ দ্বারা সহায়তা করা যেতে পারে , বিশেষ করে যখন ব্যাক্টেরিয়ামিয়া এবং স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাক্টেরিয়াল পেরিটোনটিস দ্বারা জটিল হয়।
প্রোটিন-সমৃদ্ধ খাবার বা দীর্ঘায়িত ক্যাপসেসের কারণে কমা আসতে পারে ।
স্টেন্টের সাহায্যে ট্রান্সজুলার ইনট্রাজেটিক পোর্টোসেসিস্টিক শিন্টিং (টিএসএএসএইচ) রোগীদের 20-30% রোগের উন্নয়ন বা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিকে উন্নত করে। এই তথ্য রোগী গ্রুপ এবং নির্বাচন নীতির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে ছায়াগুলির প্রভাবের জন্য, এনসেফালোপ্যাথির সম্ভাব্যতা আরও বেশি, তাদের বৃহত্তর ব্যাস।
[