^

স্বাস্থ্য

একাধিক স্ক্লেরোসিস: চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার জন্য, প্রদাহ-বিরোধী ও ইমিউনোস্পপ্রেসভ কর্মের সাথে ড্রাগ ব্যবহার করা হয়। একাধিক স্ক্লেরোসিস জন্য ইমিউনোথেরাপি লক্ষ্য অসুখের ফলাফল উন্নত করতে, পুনরাবৃত্তি অসুখের ঝুঁকি হ্রাস প্রতিরোধ বা রোগ অগ্রগতি গতি কমে যায়। Glucocorticoids এবং adrenocorticotropic হরমোন প্রস্তুতি ব্যবহার দীর্ঘতম ইতিহাস আছে এবং একাধিক স্খলনোসিস চিকিত্সার ক্ষেত্রে সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়। বর্তমানে, পক্ষপাত শিরায় প্রদানের জন্য উচ্চ ডোজ methylprednisolone, যা অসুখের সময় পুনরুদ্ধার ত্বরান্বিত এবং স্বল্প মেয়াদে কার্মিক অবস্থা উন্নত দেওয়া হয়। যাইহোক, তন্ন তন্ন কৌশল কিংবা, দীর্ঘ মেয়াদে কার্মিক অবস্থা উন্নতি না যদিও স্টেরয়েড নির্ভরতা রোগীদের খুব ছোট অনুপাত গঠিত হয়, এবং যখন আপনি glucocorticoids বাতিল করতে চেষ্টা মধ্যে glucocorticoids দীর্ঘকালীন ব্যবহার একাধিক স্ক্লেরোসিস এর তীব্রতা দেখা দেয়।

অক্ষমতা Kurtzke এর বর্ধিত স্কেল (Kurtzke বর্ধিত Disabi1ity স্থিতি Sca1e - EDSS)

  • 0 - স্বাভাবিক স্নায়বিক অবস্থা
  • 1-2,5 - এক বা একাধিক কার্যকরী সিস্টেম (উদাহরণস্বরূপ, পিরামিড, ট্রাঙ্ক, সেন্সররি, সেরিব্রাল / মানসিক, স্বেচ্ছাসেবক, অন্ত্রাল এবং প্রস্রাব, চাক্ষুষ, অন্যদের) ক্ষুদ্রতর ত্রুটি
  • 3-4.5 - এক বা একাধিক ফাংশনাল সিস্টেমে মধ্যপন্থী বা গুরুতর ত্রুটি, কিন্তু 300 মিটার মধ্যে অন্তত স্ব-আন্দোলন করতে সক্ষম।
  • 5-5,5 - এক বা একাধিক ফাংশনাল সিস্টেমে একটি সুস্পষ্ট ত্রুটি; এটি সর্বনিম্ন 100 মিটারের মধ্যে অতিরিক্ত সমর্থন ছাড়া চলতে সক্ষম।
  • 6 - একতরফা সমর্থন প্রয়োজন (উদাহরণস্বরূপ, কমপক্ষে 100 মিটার জন্য একটি খোঁচা বা হাঁটা লাঠি)
  • 6.5 - দুই পক্ষের সমর্থন প্রয়োজন (উদাহরণস্বরূপ, একটি ওয়াটার, দুই crutches বা দুটি হাঁটা লাঠি একটি অন্তত 20 মি)
  • 7-7,5 - একটি হুইলচেয়ারে শৃঙ্খলিত
  • 8-8,5 - অসুস্থ
  • 10 - একাধিক স্ক্লেরোসিসের কারণে মৃত্যু

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, নতুন যক্ষ্মা এজেন্টগুলি একাধিক স্লেঅলারোসিসের চিকিৎসার জন্য হাজির হয়। অনির্বাচিত এজেন্ট এন্টিভাইরাল সাইটোকাইন INFBb অন্তর্ভুক্ত। বর্তমানে, আইএনএফবি এর ২ টি ওষুধ একাধিক স্ক্লেরোসিস ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত - INFB1b এবং INFB1a। মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার জন্য আরও নির্দিষ্ট পদ্ধতি হল গ্লিটিরামের অ্যাসেটেট ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে।

একাধিক স্ক্লেরোসিস মাদক কার্যকারিতা প্রাথমিকভাবে স্নায়বিক পরীক্ষা ডেটা foci পরিমাণ এবং তাদের কার্যকলাপের পরিমাণগত হিসাব neuroimaging সমর্থিত উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ। ক্রিয়ামূলক খুঁত নির্ণয় করা প্রায়শই ব্যবহৃত কার্মিক অবস্থা স্কেল Kurtzke (Kurtzke Functiona1 স্থিতি Sca1e - FSS) এবং জীবন Kurtzke লঙ্ঘনের স্কেল সম্প্রসারণ (Kurtzke সম্প্রসারিত Disabi1ity স্থিতি Sca1e - EDSS), বছর 30 আগে শুরু করেন। উভয় মাপদণ্ড স্নায়ুতন্ত্রের সাথে সম্পর্কযুক্ত মস্তিস্কের কার্যগুলির অবস্থা অনুসারে নির্ণয় করা হয়

trusted-source[1], [2], [3], [4]

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের চিকিত্সা সমস্যা

প্রারম্ভিক থেরাপি

বর্তমানে, এই মাদকদ্রব্য সাধারণত চিকিত্সাগতভাবে নির্ভরযোগ্য একাধিক স্ক্লেরোসিস রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়, যা একটি সক্রিয় প্রক্রিয়ার লক্ষণ। একই সময়ে, সম্ভাব্য মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহার করা হয় না, যখন রোগীর কেবলমাত্র একটি মাত্রা বেড়ে যায়। যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি শুরু করার সময় কোন একমত নেই। একটি গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে ডেমাইলেটিসিং রোগের প্রথম আক্রমণের পর INFB1a এর প্রথম ব্যবহারটি দ্বিতীয় আক্রমণের উন্নয়ন বিলম্বিত করে এবং ফলস্বরূপ, চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ একাধিক স্ক্লেরোসিস। বর্তমানে, চিকিত্সা খরচ উচ্চ (প্রায় $ 10,000 প্রতি বছর), কিন্তু এটি রোগের exacerbations বা জটিলতা, এবং পাশাপাশি রোগীর অর্থনৈতিক উত্পাদনশীলতা বজায় রাখার খরচ দ্বারা counterbalanced হয়।

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

সমন্বয় থেরাপি

আরেকটি সমস্যা, যা ঘন ঘন গবেষণা করা হয়, কর্মের বিভিন্ন পদ্ধতির সঙ্গে মাদক মিশ্রন করার সম্ভাবনা। উদাহরণস্বরূপ, একটি সমন্বয় ভিট্রো glatiramer সির্কাম্লদ্বারা জারিত এবং INFbeta1b যুত প্রভাব জন্মায়, সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের থেকে প্রাপ্ত বিস্তার infu-সক্রিয় Mbp-প্রতিক্রিয়াশীল কোষ কমে যায়। তারিখ থেকে, ক্লিনিকাল সেটিংস মধ্যে glatiramer অ্যাসেটেট এবং INFBb সংমিশ্রণ ব্যবহারের কোন তথ্য নেই। প্রগতিশীল একাধিক স্ক্লেরোসিস চিকিত্সার পরীক্ষিত পদ্ধতি রোগীদের মধ্যে কিছু সেন্টার, administering পিণ্ড methylprednisolone এবং আনয়ন থেরাপি রোগীদের স্থির রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি INFb দ্বারা অনুসরণ হিসাবে cyclophosphamide সমন্বয়ে গঠিত হবে। বর্তমানে, সংবহন থেরাপির উপকারী প্রভাবগুলির কোনও রিপোর্ট প্রাথমিকভাবে বিবেচনা করা উচিত, যেহেতু এই ধরনের পদ্ধতিগুলির কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে তদন্ত করা হয়নি।

trusted-source[10], [11], [12],

একাধিক স্ক্লেরোসিস চিকিত্সা জন্য নতুন কৌশল

ইমিউনোথেরাপিের আরও অনেক সম্ভাব্য নির্দেশ রয়েছে, যা একাধিক স্ক্লেরোসিসে উপকারী প্রভাব ফেলতে সক্ষম। ভবিষ্যতে, এই সিরিজ রোগ প্রসারিত রোগের immunopathogenesis জ্ঞান হিসেবে প্রসারিত হতে পারে। কিছু প্রস্তুতি ছিল প্রাক ক্লিনিকাল পরীক্ষা (যেমন, রুপান্তরিত বৃদ্ধি ফ্যাক্টর, পি, টি-সেল ভ্যাকসিন, A4-integrin, phosphodiesterase ইনহিবিটর্স, বিরোধী সিডি 4 অ্যান্টিবডি, peptides করার অ্যান্টিবডি, টি কোষের বাদী বিবাদী,)। কখনও কখনও এই গবেষণার ফলাফল প্রত্যাশা থেকে পৃথক, যা একাধিক স্কেলরোসিস এর pathogenesis একটি অসম্পূর্ণ বোঝার প্রতিফলিত। উদাহরণস্বরূপ, দ্রুত প্রগতিশীল মাইক্রোসফট দুটি রোগীদের মধ্যে TNF চিকিত্সার অ্যান্টিবডি ক্লিনিকাল অবস্থা উপর একটা প্রভাব আছে না কিন্তু সক্রিয় সংখ্যা অস্থায়ী বেড়ে MPT উপর বিপরীতে ক্ষত সঁচায়ক হত।

মাল্টিপল স্যাকারোসিস এর রোগনির্ণয়

1,099 রোগীর একটি জরিপে লক্ষ করা যায় যে 51% তাদের স্বাধীনভাবে স্থানান্তরের ক্ষমতা বজায় রেখেছে। এই গবেষণায়, 66% রোগীর এই রোগের সূত্রপাতের সময় একটি পুনর্বাসনের পথ ছিল, এবং 34% উন্নতির প্রবণতা ছিল। নির্ণয়ের 12% এর পরে প্রথম 5 বছরে দ্বিতীয় প্রবৃদ্ধির মধ্যে প্রেরণ প্রবাহের রূপান্তরের ফ্রিকোয়েন্সি। 10 বছরের মধ্যে, এই রূপান্তর 41% রোগীদের মধ্যে উল্লিখিত, 25 বছর ধরে - 66% রোগীর মধ্যে।

অন্য গবেষণায়, ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে অগ্রগতির প্রবণতা দেখা দেয়, সময়ের সাথে সাথে হালকা রোগের সংখ্যা কমে যাওয়ার সঙ্গে রোগীদের অনুপাত সহ। অধ্যয়ন Weinshenker এট এ 1 (1989) এটি উল্লিখিত হয়েছে যে রোগী আন্দোলন পর্যন্ত নির্ণয়ের সময় থেকে দলের জন্য গড় কিছু বাহিরে সাহায্য ছাড়া অসম্ভব, 15 বছর ধরে সঞ্চালিত হয়, কিন্তু সময়ের প্রগতিশীল অবশ্যই সঙ্গে রোগীদের মধ্যে 4.5 বছর গড়ে টাকা। ২5 বছরে 308 জন রোগীকে প্রেরণকারী রোগীর সাথে অনুরূপ তথ্য পাওয়া যায়। এটি উভয় অধ্যয়ন যে মহিলা এবং প্রথম সূত্রপাত অনুকূল ভবিষ্যদ্বাণী বৈশিষ্ট্য, সেইসাথে সংজ্ঞাবহ রোগ (অপটিক স্নায়ু প্রদাহ সহ) সম্পূর্ণ হ্রাস, রোগের প্রথম বছরে বিরল অসুখের দ্বারা অনুসরণ সঙ্গে সূত্রপাত হয় লক্ষ করেছি যে, প্রথম 5 পরে সর্বনিম্ন সীমা ফাংশন অসুস্থতার বছর

জৈবগত কারণগুলি, যা রোগের সূত্রপাতের পরিবর্তনশীলতা এবং একটি প্রগতিশীল এককে পাঠানো পাঠের পরিবর্তনের পূর্বাভাস দেয়, বৈজ্ঞানিক গবেষণার ফোকাস। তাদের সনাক্তকরণ নির্দিষ্ট রোগীদের চিকিত্সার আরও যুক্তিসঙ্গত পরিকল্পনা অনুমতি দেবে।

এমআরআই গবেষণা গতিবিদ্যা এমআরআই গবেষণায় একাধিক স্ক্লেরোসিস রোগনির্ণয় এবং রোগের কোর্স বোঝার গভীরতা উপলব্ধ করা হয়। ক্রস-অধ্যায় গবেষণায় যদিও এমআরআই দ্বারা পরিমাপ করা ফাউন্ডের ভলিউম এবং কার্যকরী হতাশার মাত্রা পরিবর্তনশীল, সম্ভাব্য গবেষণায়, ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুর পরিমাণের বৃদ্ধি ক্রিয়ামূলক ত্রুটি বৃদ্ধি করে। উপরন্তু, একটি সম্পর্ক রোগের ক্লিনিকাল কার্যকলাপ এবং T1- ভেতরের ইমেজ উপর gadolinium বিপরীত দ্বারা উত্পাদিত নতুন সক্রিয় foci চেহারা মধ্যে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। Foci আকার সাধারণত 2-4 সপ্তাহের মধ্যে বৃদ্ধি, এবং তারপর 6 সপ্তাহের একটি সময়ের মধ্যে হ্রাস। ক্লিনিকাল তাত্পর্য foci হয়, যা T2- ভঙ্গযুক্ত ইমেজ এবং হাই হিপ-তীব্র T1- ভেতরেযুক্ত ইমেজ উপর উভয় hyperintensive হয়। এই foci gliosos অঞ্চলের, আরও গুরুতর ডেমিয়েলাইটিন বা আরো গুরুত্বপূর্ণ অক্ষীয় অধ: পতন সঙ্গে অনুরূপ।

একটি রিমাইটিং বর্তমান সঙ্গে রোগীদের গতিবিদ্যা এমআরআই এর অধ্যয়ন মাস থেকে মাসের মধ্যে নতুন সক্রিয় foci প্রকাশ করে এবং প্রগতির ক্লিনিকাল লক্ষণ অনুপস্থিতি এমনকি, সময়ের সঙ্গে সঙ্গে ক্ষতিগ্রস্ত সাদা ব্যাপারীর মোট ভলিউম বৃদ্ধি। এটি একটি দ্বিতীয় প্রগতিশীল মধ্যে প্রেরণ প্রবাহ রূপান্তর demyelination অনুরূপ foci জমা সঙ্গে যুক্ত করা হয় বিশ্বাস করা হয়।

আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক হল মেরুদন্ডী দড়িের সাথে জড়িত। মেরুদণ্ডের আঘাতজনিত রোগীদের মধ্যে, ক্রিয়ামূলক ত্রুটিের মাত্রা উচ্চতর। রেমিটেন্ট এবং দ্বিতীয়ত প্রগতিশীল কোর্সের সাথে রোগীদের এমএইচির গবেষণায় দেখা যায়, ভেজালের মাত্রা বৃদ্ধির তুলনামূলক হার দেখা যায়। একই সময়ে, প্রাথমিকভাবে প্রগতিশীল কোর্সের সাথে, মস্তিষ্কের টিস্যুতে ক্ষতির পরিমাণ দ্বিতীয়ত অগ্রগামী কোর্সের তুলনায় কম, এবং ফোসি gadolinium- এর সাথে কম বৈসাদৃশ্য হয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.