^

স্বাস্থ্য

একাধিক স্ক্লেরোসিস এর exacerbations চিকিত্সা

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের চিকিৎসায় গ্লুকোকোরোটাইকাইড এবং কর্টিকোট্রফিন

1949 সালে, ফিলিপ জেনক (ই। হেনচ) সংক্রামিত ই (কর্টিসোন) এবং কর্টিকোট্রোপিন ব্যবহারের সাথে 14 টি রোগে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সংক্রমণের উন্নতি জানান। স্টেরয়েডের ক্লিনিকাল্যাল গুরুত্বপূর্ণ এন্টি-প্রদাহী প্রভাব আবিষ্কারের জন্য, ড। জেনচ এবং দুটি জৈবরাসায়নিক ই। কে। কেেন্ডল (ই এস 11) এবং টি। রেইচস্টেন (টি। রেইচস্টাইন) মেডিসিন অ্যান্ড ফিজিওলজি'র নোবেল পুরস্কার লাভ করেন। এর ফলে স্বায়ত্বশাসিত রোগ এবং প্রদাহজনক অবস্থার চিকিৎসায় এই ওষুধের ব্যাপক ব্যবহার ছিল। একাধিক স্ক্লেরোসিসের জন্য এই এজেন্ট ব্যবহারের প্রথম রিপোর্টটি 1 9 50-এর পূর্ব পর্যন্ত শুরু হয়, যখন একটি খোলা টেকনিক ব্যবহার করে রোগীর একটি ছোট গোষ্ঠীতে অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রোপিক হরমোন (ACTH) ব্যবহৃত হয়। যদিও এই গবেষণায় ACTH এর কার্যকারিতা প্রমাণ করতে ব্যর্থ হয়েছে, চিকিত্সার পটভূমিতে রোগীদের অবস্থার উন্নত। যাইহোক, ACTH- এর অন্যান্য অনিয়ন্ত্রিত গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে এই রোগের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের উপর কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই, যদিও এটি কিছু উপকারিতা নিয়ে আসে, তীব্রতার তীব্রতা হ্রাস করে। অনুরূপভাবে, অপটিক নিউরাইটিসের সাথে ACTH পরীক্ষাগুলি চিকিত্সার প্রথম মাসে ভিজুয়াল ফাংশন পুনরুদ্ধারের গতি এবং সম্পূর্ণতাতে উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখিয়েছে, তবে 1 বছর পর গ্রুপগুলির মধ্যে কোন পার্থক্য নেই। যদিও প্রাক্নিসোলোন ব্যবহার করে বেশ কয়েকটি গবেষণায় ফুলে যাওয়ার পরে ফাংশনে অনুরূপ উন্নতির খবর পাওয়া গিয়েছে, তবে 2 বছর পর্যন্ত স্টেরয়েডের দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার নিউরোলজিকাল ত্রুটির প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে না।

1980 এর দশকের প্রথম দিকে, খোলা এবং অন্ধ উভয় গবেষণায় দেখা গিয়েছে যে দেখানো হয়েছে যে অন্তর্নিহিত ব্যবস্থাপক পূর্নিনোলোলোন স্বল্প মেয়াদে একাধিক স্ক্লেরোসিস পাঠিয়ে রোগীদের অবস্থা উন্নত করে। নিখরচায় methylprednisolone সঙ্গে ACTH তুলনা এলোমেলোভাবে পরীক্ষায়, এটা দেখা যায় যে পরেরটি ACTH থেকে নিকৃষ্ট নয়, কিন্তু কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কারণ। অন্তর্নিহিত মেথাইলপার্রিনিসোলোন এর প্রাথমিক ডোজ 30 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড থেকে 7 দিন পর্যন্ত ২0 গ্রাম / কেজি / দিনের মধ্যে থাকে। এই রিপোর্টের ফলে, গ্লুকোকোরোটিকের থেরাপির প্রতি আগ্রহ বৃদ্ধি পেয়েছে, যেহেতু ইনটেনসিভ মেথাইলপ্রেডনিসোলোনের সংক্ষিপ্ত কোর্স রোগীর জন্য আরও সুবিধাজনক এবং ACTH চিকিত্সার চেয়ে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করেছিল।

অন্তঃসত্ত্বা ব্যবস্থাপনার জন্য মেথাইলপ্রেডিনিসোলনের প্রস্তাবিত ডোজ প্রতি 500 থেকে 1500 মিলিগ্রাম প্রতিনিয়ত থাকে। এটি 3-10 দিনের জন্য দৈনিক একবার বা বিভক্ত ডোজ পরিচালিত হয়। থেরাপির মেয়াদ দ্রুত প্রতিক্রিয়া দ্বারা ক্ষুদ্রতর হতে পারে বা যদি কোনও উন্নতি না হয়।

অন্তর্নিহিত মেথাইলপ্রেডিনিসোলোন এর সংক্ষিপ্ত কোর্সের জটিলতার ঝুঁকি কম। মাঝে মাঝে হৃদযন্ত্রের গলাগলি, anaphylactic প্রতিক্রিয়া এবং মৃগীরোগপূর্ণ পরিনত হয়। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি হ্রাস করা যেতে পারে যদি ড্রাগ 2-3 ঘন্টার মধ্যে ঢোকানো হয়। প্রথম কোর্সটি সম্ভাব্য অভিজ্ঞ মেডিকেল কর্মীদের তত্ত্বাবধানে হাসপাতালে পরিচালিত হবে। ড্রাগ প্রবর্তনের সঙ্গে যুক্ত অন্যান্য জটিলতা - একটি ছোট সংক্রমণ (মূত্রনালীর সংক্রমণ, মৌখিক বা যোনি candidiasis), হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ (এঁড়ে, গ্যাস্ট্রিক, পাকস্থলীর ক্ষত এর তীব্রতা, অ্যাকুইট প্যানক্রিয়েটাইটিস), মানসিক রোগ (বিষণ্নতা, রমরমা, মানসিক lability), মুখের অনিদ্রা, স্বাদ ঝামেলা, অনিদ্রা, হালকা ওজন বৃদ্ধি, paresthesia, ব্রণ চেহারাও। ওয়েল স্টেরয়েড প্রত্যাহার সিন্ড্রোম নামে পরিচিত, ঘটে যখন হরমোনের বেশী মাত্রার প্রশাসন ও উদ্দীপক পেশির ব্যাখ্যা, arthralgias, ক্লান্তি, জ্বর হঠাৎ শম। এটি 1 মিলিগ্রাম / কেজি / দিনের ডোজ থেকে অভ্যন্তরস্থ prednisone মাধ্যমে glucocorticoids ক্রমশ প্রত্যাহারের দ্বারা কমিয়ে আনা যেতে পারে। পরিবর্তে, আপনি এই ধরনের ইবুপ্রফেন যেমন prednisone এবং অ steroidal বিরোধী- প্রদাহজনক ওষুধের ব্যবহার করতে পারেন।

Glucocorticoids উচ্চ মাত্রা প্রবর্তন এমআরআই উপর foci সংখ্যা গডোলিনিয়াম সংকলন, সম্ভবত রক্তের মস্তিষ্কের বাধা অখণ্ডতা পুনরুদ্ধারের কারণে কম। গ্লুকোকোরোটিকিডসের বিভিন্ন ঔষধ বৈশিষ্ট্য এই প্রভাবগুলিতে অবদান রাখতে পারে। এইভাবে, গ্লুকোকোরোটিক্সগুলি ভাসোডিয়েশনকে প্রতিহত করে, তার মধ্যস্থতাকারীদের উৎপাদন বাধা দেয়, নাইট্রিক অক্সাইড সহ। গ্লুকোকোরোটিকিডের অ্যানিউসোস্প্রেস্টিভ প্রভাব মস্তিষ্কের পেরিভেনাল স্পেসগুলিতে প্রদাহ কোষের অনুপ্রবেশকে কমাতে পারে। উপরন্তু, গ্লুকোকোরোটিক্স প্রো-প্রদাহজনক সাইটোকাইনের উৎপাদনকে দমন করে, অ্যানিন্যালজিক্যাল এবং এন্ডোথেলিয়াল কোষে অ্যাক্টিভেশন মার্কারের অভিব্যক্তি কমাতে, অ্যান্টিবডি উৎপাদন কমিয়ে দেয়। তারা T-lymphocytes এবং ম্যাক্রোফেজগুলির ক্রিয়াকলাপকেও বাধা দেয় এবং IL-1, -2, -3, -4, -6, -10, টিএনএফএ এবং ইনফোও এর অভিব্যক্তি কমাতে পারে। Glucocorticoids এছাড়াও IL-2 রিসেপটর অভিব্যক্তি এবং, অনুযায়ী, সংকেত স্থানান্তর, পাশাপাশি ম্যাক্রোফেজ উপর ক্লাস II MHC অণু অভিব্যক্তি। উপরন্তু, এই তহবিলের ব্যবহারের পটভূমি বিরুদ্ধে, CD4 lymphocytes এর ফাংশন CD8 লিম্ফোসাইটের তুলনায় দুর্বল। একই সময়ে, গ্লুকোকোরোটিকইডগুলি একাধিক স্ক্লেরোসিসে ইমিউন পরামিতিতে কোনও স্থায়ী প্রভাব রাখে না। অধিকাংশ রোগীর ক্ষেত্রে, এলিগ্রোপলাল অ্যান্টিবডিগুলি চিকিত্সার পটভূমিতে পরিবর্তিত হয় না এবং সি.এস.এফ. এ ইজিজি সংশ্লেষণের অস্থায়ী হ্রাস ক্লিনিকালের উন্নতির সাথে সম্পর্কযুক্ত নয়।

একাধিক স্ক্লেরোসিসে গ্লুকোকেটিকোয়েডের সরাসরি এন্টি-প্রদাহজনিত প্রভাব থেকে ইমিউনোস্পপ্রেসরি প্রভাবকে পৃথক করা কঠিন। তবে, ফলাফল অপটিক স্নায়ু প্রদাহ সঙ্গে glucocorticoids কার্যকারিতা, যা দেখিয়েছেন যে methylprednisolone উচ্চ মাত্রায় (যেমন প্ল্যাসেবো বা মুখ দ্বারা গৃহীত prednisone উল্টোদিকে) 2 বছরের মধ্যে demyelination এর পৌনঃপুনিক পর্বের ঝুঁকি কমায় উপর বেশ লক্ষণীয় গবেষণা হয়।

Veck সালে এবং A1 (1992) অধ্যয়ন, 457 রোগীদের 3 দলের মধ্যে এলোমেলো হয়: এক 3 দিন prednisone স্থানান্তর দ্বারা অনুসরণ 1 ছ / দিন একটি ডোজ ইন / উপর methylprednisolone ইনজেকশনের মুখে মুখে 11 দিন 1 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন একটি ডোজ করেন। দ্বিতীয় গ্রুপটি 14 দিনের জন্য 1 মিলিগ্রাম / কেজি / ডোজ ডোজ এ প্রডিসনিসন মৌখিক পেশ করা হয়েছিল, এবং একই সময়ের জন্য তৃতীয়টি প্লাসবো প্রদান করা হয়েছিল। চাক্ষুষ ফাংশনের পুনরুদ্ধারের মূল্যায়ন ডিগ্রী 15 তম দিন, যখন চাক্ষুষ ক্ষেত্র এবং বৈপরীত্যের সংবেদনশীলতা (কিন্তু চাক্ষুষ তীক্ষ্নতা) রাজ্যের রোগীদের যারা হয় দলের ভালো ছিলাম চালু / অন্য দুটি দলের মধ্যে তুলনায় methylprednisolone শাসিত হয়। চিকিত্সার 6 তম মাস পর্যন্ত, একটি সহজ, কিন্তু ক্লিনিকাল অর্থপূর্ণ, উন্নতি সূচক মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়েছে। পর্যবেক্ষণ 2 বছর পর অপটিক স্নায়ু প্রদাহ সঙ্গে relapses ঘটনা methylprednisolone (13%) বা প্ল্যাসেবো (15%) সঙ্গে ইনজেকশনের রোগীদের তুলনায় prednisone (27%) গ্রহণ রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী ছিল যে প্রকাশ করেছিল। রোগীর বেসলাইন এ নির্ভরযোগ্য বা সম্ভাব্য একাধিক স্ক্লেরোসিস এর মানদণ্ড সন্তুষ্ট না, 13% এর (389 50) 2 বছরের মধ্যে রোগ নির্ণয় করতে দ্বিতীয় প্রকোপ বৃদ্ধি এসেছিলেন। যেসব ক্ষেত্রে এমআরআই সংমিশ্রিত হওয়ার সময় অন্তত দুইটি ফোসি সনাক্ত করা হয়েছিল তার মধ্যে একাধিক স্ক্লেরোসিস আকার এবং স্থানীয়করণের জন্য ঝুঁকি বেশি ছিল। এই দলের পুনরাবৃত্তি আক্রমণের ঝুঁকি prednisone (32%) বা প্ল্যাসেবো (36%) তুলনায় methylprednisolone এর শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন (16%) তুলনায় যথেষ্ট কম। যাইহোক, শিরায় methylprednisolone প্রভাব চিকিত্সাগতভাবে নির্দিষ্ট একাধিক স্ক্লেরোসিস উন্নয়নে 3 য় এবং 4 র্থ বছর চিকিত্সার পরে এ লগ্ন মানা হয় না মন্থর হয়।

এই ফলাফল উপর ভিত্তি করে, উচ্চ ডোজ methylprednisolone এর শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন যদি পুনরুদ্ধারের গতি বৃদ্ধি না করতে, যাতে চিকিত্সাগতভাবে নির্দিষ্ট একাধিক স্ক্লেরোসিস সূত্রপাত বিলম্ব মধ্যে, এমআরআই উপর ক্ষত উপস্থিতিতে অপটিক স্নায়ু প্রদাহ এর অসুখের চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা যেতে পারে।

তত্পরবর্তী গবেষণা অন্তরে glucocorticoid (prednisone এবং methylprednisolone) methylprednisolone মান মাত্রায় intravenously শাসিত, অ্যাকুইট চিকিত্সার সঙ্গে নিযুক্ত তুলনা করে কোন বেনিফিট intravenously methylprednisolone এর রূপান্তরযোগ্য উচ্চ মাত্রায় দেখিয়েছেন। যাইহোক, এই গবেষণা ফলাফল, সমালোচকদের দেখা উচিত কারণ অ সমতুল্য মাত্রায় ব্যবহার করা হয়েছিল, কোন নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ শিরায় প্রদানের জন্য থেরাপি, যা অন্যান্য গবেষণায় প্রকাশ করা হয়েছে পটভূমিতে কোন উন্নতি দেখাচ্ছেন ছিল। উপরন্তু, প্রভাব এমএলআর ব্যবহার করা হয় নি। ফলস্বরূপ, আরো বিশ্বাসী ক্লিনিকাল ট্রায়াল যে (এমআরআই সহ) রক্ত মস্তিষ্ক বাধা রাজ্যের মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করেছেন প্রয়োজনীয়তার - অর্ডার glucocorticoids এর শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন সম্ভাব্যতা যাচাই হবে।

একাধিক স্ক্লেরোসিসের চিকিৎসায় ক্রনিক ইমিউনোস্প্রেসশন

trusted-source[1], [2]

সাইক্লোফসফ্যামাইডের সাথে ইমিউনোস্প্রেসশন

সাইটোটক্সিক ওষুধ দ্রুত প্রগতিশীল মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস রোগীদের রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ক্ষয়ক্ষতির জন্য ব্যবহার করা হয়। Cyclophosphamide এর একাধিক স্ক্লেরোসিসের কার্যকারিতা, একটি আলকাইটিটিং ড্রাগ 40 বছর আগে ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য উন্নত, সেরা গবেষণা করা হয়েছে Cyclophosphamide লিউকোসাইট এবং অন্যান্য দ্রুত বিভাজক কোষ উপর একটি ডোজ-নির্ভর cytotoxic প্রভাব exerts। প্রাথমিকভাবে, লিম্ফোসাইটের সংখ্যা গ্রানুলোকাইটের সংখ্যা কমিয়ে দেয়, তবু উচ্চ মাত্রায় উভয় ধরনের কোষকে প্রভাবিত করে। কম 600 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ / মি 2 বি কক্ষের সংখ্যা T কোষ সংখ্যার চেয়ে অধিক পরিমাণে কমে যায়, এবং ড্রাগ মধ্যে CD8 লিম্ফোসাইট সিডি-কণিকায় চেয়ে পরিমাণে প্রভাবিত করে। উচ্চ মাত্রায় সমানভাবে উভয় ধরনের টি কোষকে প্রভাবিত করে। cyclophosphamide উচ্চ মাত্রাসমূহ (10-14 দিন ধরে প্রতিদিন 400-500 মিলিগ্রাম) -এর শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন কর্তৃক প্রদত্ত দ্রুত প্রগতিশীল রোগ রোগীদের পর্যন্ত 1 বছর অস্থায়ী স্থিতিশীল, শ্বেত রক্তকণিকা গণনা প্রতি 1 মিমি 900-2000 কোষ কমে 3 । এই গবেষণা cyclophosphamide যারা প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে alopecia অপ্রত্যাশিত উন্নয়ন কারণে একটি অন্ধ চরিত্র বজায় রাখতে ব্যর্থ। 1 বছর এ পুনরায় শুরু অগ্রগতি সক্রিয়ভাবে চিকিত্সা রোগীদের 2/3 পর্যবেক্ষণ করা হয়, পুনরাবৃত্তি মওকুফ আনয়ন প্রয়োজন 1 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ cyclophosphamide বা মাসিক একক ( "সহায়তাকারী") প্রশাসনের উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করে। এই রোগীর দীর্ঘমেয়াদি রোগের সঙ্গে চিকিত্সার এই পরিকল্পনাটি আরও কার্যকর ছিল। আরেকটি র্যান্ডমাইজড, প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, সাইক্লোফসফামাইডের সাথে মওকুফের প্রবাহের কার্যকারিতা নিশ্চিত করা সম্ভব ছিল না।

অন্য গবেষণায় প্রাথমিকভাবে বা একটি দ্বিতীয় প্রগতিশীল বা পাঠানো পাঠ্যক্রমের সঙ্গে রোগীদের একটি আবেশন নিয়ামক পরে শাসিত cyclophosphamide সমর্থন regimens কার্যকারিতা নিশ্চিত করেছে। মাসিক "সহায়তাকারী" আনয়ন স্কিম পর cyclophosphamide প্রশাসনের যথেষ্ট (2.5 বছর পর্যন্ত) মাধ্যমিক প্রগতিশীল একাধিক স্ক্লেরসিস সঙ্গে 40 বছর কম বয়সী রোগীদের মধ্যে চিকিত্সা প্রতিরোধের উত্থান বিলম্ব পারবেন না। তবে, মাদকের ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দ্বারা সীমাবদ্ধ, যার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি করা, ম্যালেরিয়া, হেম্র্রাগিজিক সাইস্তাইটিস। বর্তমানে, সাইক্লোফসফামাইড অল্প সংখ্যক অল্প বয়স্ক রোগীকে ব্যবহার করা হয় যারা স্বতঃস্ফূর্তভাবে চলতে সক্ষম, যাদের মধ্যে রোগ অন্যান্য চিকিত্সার প্রতিরোধী এবং অগ্রগতি অব্যাহত থাকে।

ক্লডরিবাইন সহ ইমিউনোস্প্রেসশন

ক্লডরিবাইন (2-ক্লোরোডঅক্সিড্যাডোসাসিন) হল একটি পিউরিন এনালগ, এডিনোসিন ডিমিনাস দ্বারা নির্মূলের প্রতিরোধী। Cladribine বিচ্ছেদ এবং লিম্ফোসাইট বিশ্রাম উপর একটি চটচটে বিষাক্ত প্রভাব আছে, শিন্ট পথ প্রভাবিত, যা মূলত এই কোষ দ্বারা ব্যবহৃত হয় চিকিত্সা একটি কোর্স 1 বছর পর্যন্ত স্থায়ী lymphopenia প্রণয়ন করতে পারে। যদিও একটি ডাবল-ব্লাইন্ড ক্রস বিভাগীয় গবেষণা দেখা গেছে যে পরে প্রস্তুতি প্রয়োগের দ্রুত প্রগতিশীল রোগের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে শর্ত সুস্থিত হয়, এই ফলাফল প্রধান অথবা দ্বিতীয় প্রগতিশীল একাধিক স্ক্লেরোসিস রোগীদের জন্য পুনরুত্পাদন করা হয়নি। Cladribine রক্তের সব উপাদান গঠন প্রভাবিত করে অস্থি মজ্জার ফাংশন অবরুদ্ধ করতে সক্ষম। সিডি 4, সিডি 4, সিডি 8 এবং সিডি ২5 মার্কারগুলির সাথে লিম্ফোসাইটের সংখ্যার উল্লেখযোগ্য অবনতির ফলে চিকিত্সার পর এক বছর ধরে চলতে থাকে। বর্তমানে, ক্ল্রেডবাইন ব্যবহার চিকিত্সার একটি পরীক্ষামূলক পদ্ধতি অবশেষ।

মেগক্স্যান্ট্রন সহ ইমিউনোস্প্রেসশন

মিটক্স্যান্ট্রন একটি অ্যানথ্রাকেন্ডিওন এন্টিটুমার ড্রাগ যা ডিএনএ এবং আরএনএ এর সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। ফলপ্রসূতা উভয় relapsing-প্রেরণকরণ এবং একাধিক স্ক্লেরোসিস, 12 মিলিগ্রাম / মি পরীক্ষিত ডোজ সঙ্গে মাধ্যমিক প্রগতিশীল গবেষণা ছিল 2 এবং 5 মিলিগ্রাম / মি 2 2 বছরের জন্য প্রতি 3 মাসে intravenously শাসিত। ফলাফল যে, প্ল্যাসেবো সঙ্গে তুলনা, অসুখের ফ্রিকোয়েন্সি একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস মধ্যে mitoxantrone ফলাফল একটি উচ্চ ডোজ এবং এমআরআই নতুন সক্রিয় ক্ষত সংখ্যা, এবং এছাড়াও স্নায়বিক খুঁত জমে হার হ্রাস প্রদর্শন করুন। সাধারণত, mitoxantrone ভাল সহ্য করা হয়। যাইহোক, বিশেষ উদ্বেগ একটি cardiotoxic প্রভাব আছে তার ক্ষমতা, যা কেন এটি জীবনের সময় প্রাপ্ত mitoxantrone মোট ডোজ সীমাবদ্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই বিষয়ে, 1২ মিলিগ্রাম / মি ডোজ ডায়াবেটিসের ধ্রুব ত্রৈমাসিক ব্যবস্থাপনা 2-3 বছরের বেশি সময় কাটাতে পারে না। ড্রাগ বর্তমানে রোগীদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয় উভয় relapsing-প্রেরণকারী একাধিক স্ক্লেরোসিস (যদি অগ্রগতি এবং অদক্ষতা অন্যান্য উপায়ে কোনো প্রবণতা) এবং মাধ্যমিক প্রগতিশীল একাধিক স্ক্লেরোসিস হবে।

অন্যান্য ইমিউনোস্প্প্রেসভ এজেন্ট

একাধিক স্ক্লেরোসিসের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সাের প্রয়োজনীয়তা অন্যান্য ইমিউনোস্পপ্রেসির ওষুধ পরীক্ষা এবং ব্যবহার করার জন্য এটি দীর্ঘায়িত প্রশাসনের সাথে নিরাপদ হতে পারে। যেহেতু গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে এই কিছু ঔষধের আংশিক প্রভাব রয়েছে এবং কিছুটা রোগের অগ্রগতি হ্রাস করে, তখনও তারা রোগীদের একটি নির্দিষ্ট অংশে ব্যবহার করা হয়।

Azathioprine

Azathioprine - purine বিরোধী, যা অন্ত্রের দেয়ালে, লিভার ও এরিথ্রসাইটস তার সক্রিয় metabolite 6-mercaptopurine রূপান্তরিত হয়। ড্রাগ প্রধানত, allograft প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ বনাম হোস্ট রোগ ট্রান্সপ্ল্যান্টেড টিস্যু প্রতিক্রিয়া, সেইসাথে অন্যান্য থেরাপির প্রতিরোধী ফোলানো বাত চিকিত্সার দমন করতেন। 6-mercaptopurine, এনজাইম কার্যকলাপ বাধা পণ্য purine, যা সেল স্টক purine সংশ্লেষণ এবং ডিএনএ এবং RNA 'র বাধাদানের হ্রাসের বাড়ে করে। বিলম্বিত ড্রাগ ফলে leukocytes, যা প্রতিক্রিয়াশীল কোষ প্রতিলিপি নির্মাণ এন্টিজেন করার জন্য অপেক্ষাকৃত নির্বাচনী উপর বিষাক্ত প্রভাব হিসাবে। স্নায়বিক রোগ বিশেষত ব্যাপকভাবে 2.0 থেকে 3.0 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন মাত্রা বাচ্চাদের এবং একাধিক স্ক্লেরোসিস ব্যবহৃত azathioprine। তদুপরি, একাধিক স্কেলরসিস রোগীর রোগীদের মধ্যে শুধুমাত্র মাদকের একটি সীমিত উপাদানের প্রভাব দেখানো হয়। একটি 3 বছরের ডাবল-ব্লাইন্ড ইন, এলোমেলোভাবে অধ্যয়ন Vritish ও ডাচ একাধিক স্ক্লেরসিস Azathioprine ট্রায়াল গ্রুপ (1988), যা 354 রোগীদের অন্তর্ভুক্ত, এটা দেখানো হয়েছিল যে চিকিত্সা গড় স্কোর EEDS 0.62 পয়েন্ট কমে গেছে, প্ল্যাসেবো দিয়ে চিকিত্সার যেহেতু সময় - 0,8 পয়েন্ট দ্বারা 2.5 থেকে 2.2 পর্যন্ত গতিসম্পন্ন গড় ফ্রিকোয়েন্সি একটি সামান্য হ্রাস পরিসংখ্যানগত উল্লেখযোগ্য ছিল না। অন্য গবেষণা এটি একটি মধ্যপন্থী হ্রাস যা প্রায়ই চিকিত্সার দ্বিতীয় বছর সময় উচ্চারিত হয় অসুখের ফ্রিকোয়েন্সি, দেখিয়েছেন। ব্যাপক মেটা-বিশ্লেষণ azathioprine অন্ধ গবেষণা দ্বারা সম্পন্ন azathioprine দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের, যা শুধুমাত্র থেরাপির দ্বিতীয় ও তৃতীয় বছর প্রদর্শিত পক্ষে একটি ছোট পার্থক্য নিশ্চিত করেছে।

অস্থায়ী চিকিত্সার ক্ষেত্রে, ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাবের ঝুঁকির সাথে একটি নির্দিষ্ট দীর্ঘমেয়াদি ঝুঁকি রয়েছে, তবে এটি শুধুমাত্র সনাক্ত করা হয় যখন চিকিত্সার সময়কাল 5 বছর অতিক্রম করে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াটি মাকোসিসিস হতে পারে, যা প্রকাশের (যদি সেগুলি ক্ষুদ্র হয়) ডোজ কমিয়ে বা খাওয়ার সময় মাদক গ্রহণ করে দুর্বল হতে পারে।

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cyclosporine

Ciclosporin একটি মাটি ফুসকুড়ি Tolypocladium inflatum থেকে বিচ্ছিন্ন হয়। autoreactive T কোষ তা ব্লক বিস্তার, সংকেত ট্রান্সডাকশন পথ উপর একটি দমনমূলক প্রভাব exerting, অঙ্গ ট্রান্সপ্ল্যান্ট মধ্যে দুর্নীতি প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ কার্যকর এবং allogeneic অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন ফলাফল উন্নত। Cyclosporin-আভ্যন্তরীণ immunophilin রিসেপ্টর থেকে binds এবং kalnevrin, serintreoninfosfatazu উপর কাজ করে। 2 বছর জন্য, 310-430 / মিলি ng এ রক্তে তার ঘনত্ব বজায় রাখার জন্য যথেষ্ট মাত্রা দ্রুত প্রগতিশীল একাধিক স্ক্লেরোসিস রোগীদের জন্য cyclosporin প্রবর্তনের পরিসংখ্যানগত ভাবে উল্লেখযোগ্য ফলে, কিন্তু একটি কার্মিক খুঁত অভিব্যক্তি মাঝারি হ্রাস এবং কখন রোগী নিষ্কাশিত মুহুর্ত বিলম্ব করার অনুমতি দেওয়া একটি হুইলচেয়ার শৃঙ্খলিত। যাইহোক, গবেষণার কোর্সে উহার গ্রুপ cyclosporin (44%) দিয়ে চিকিত্সা হিসাবে রোগীদের উল্লেখযোগ্য সংখ্যা কমে গেছে, এবং গ্রুপ প্ল্যাসেবো (33%) দিয়ে চিকিত্সা থেকে। প্রাথমিক ডোজ তার পরবর্তী সংশোধন 6 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন ছিল, যাতে সিরাম মধ্যে creatinine মাত্রা বেশি 1.5 গুণ মূল স্তর বৃদ্ধি করা হয় না। Nephrotoxicity এবং উচ্চ রক্তচাপ - সবচেয়ে ঘন জটিলতা যে মাদকের discontinuation প্রয়োজন দুই। অন্য দুই বছরে এলোমেলোভাবে, ডাবল-ব্লাইন্ড অধ্যয়ন একাধিক স্ক্লেরোসিস, তার ফ্রিকোয়েন্সি ও অসুখের তীব্রতা কার্মিক খুঁত অগ্রগতি হারের উপর মাদকের উপকারী প্রভাব দেখানো হয়েছে। সাধারণভাবে, একাধিক স্ক্লেরসিস মধ্যে cyclosporine ব্যবহার কম দক্ষতা, nephrotoxicity এবং অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্ব ড্রাগ দীর্ঘকালীন ব্যবহার সঙ্গে যুক্ত প্রভাব কারণে সীমাবদ্ধ।

trusted-source[9], [10], [11], [12]

মিথোট্রেক্সেট

মিথোট্রেক্সেট কম মাত্রার ইনজেশন একটি কার্যকর, বিভিন্ন প্রদাহজনক রোগ অপেক্ষাকৃত অ বিষাক্ত চিকিত্সা, বিশেষত ফোলানো বাত এবং সোরিয়াসিস হতে প্রমাণিত হয়েছে। মিথোট্রেক্সেট, যা একটি ফলিক এসিড বিরোধী বিভিন্ন বায়োকেমিক্যাল প্রোটিন ডিএনএ, RNA- এর সংশ্লেষণ প্রভাবিত প্রতিক্রিয়া বাধা নেই। একাধিক স্ক্লেরসিস মধ্যে মিথোট্রেক্সেট কর্ম প্রক্রিয়া জানা যায় না, কিন্তু আমরা দেখা গিয়েছে যে ড্রাগ আইএল -6 কার্যকলাপ বাধা, আইএল-2 রিসেপটর এবং TNFa মাত্রা কমে mononuclear কণিকায় antiproliferative প্রভাব রয়েছে। একাধিক স্ক্লেরোসিস পুনর্বাসনের সঙ্গে, মেথট্রেক্সেট গুরুত্বপূর্নভাবে তীব্রতা বৃদ্ধি করে। যাইহোক, 18 মাসের গবেষণায়, দ্বিতীয়ত অগ্রগামী কোর্সে মাদকের কার্যকারিতা প্রদর্শন করা সম্ভব ছিল না। মাধ্যমিক প্রগতিশীল রোগের সঙ্গে 60 রোগীদের জড়িত একটি বড় এলোমেলোভাবে ডবল অন্ধ গবেষণায় মিথোট্রেক্সেট কম মাত্রাসমূহ (প্রতি সপ্তাহে 7.5 মিলিগ্রাম) ambulation অবক্ষয় কিন্তু সুগম সংরক্ষণ উপরের প্রান্তসীমা ফাংশন সতর্ক করিনি। এইভাবে, মথট্রেক্সেট প্রগতিশীল একাধিক স্ক্লেরোসিস রোগীর জন্য চিকিত্সার একটি অপেক্ষাকৃত নিরাপদ পদ্ধতি, যারা স্বাধীনভাবে সরানোর ক্ষমতা বজায় রাখতে সক্ষম।

ইমিউনোথেরাপি অন্যান্য অ-নির্দিষ্ট পদ্ধতি

মোট লিম্ফ নোড বিকিরণ

মোট উদ্ভাস লিম্ফ নোড উভয় ম্যালিগন্যান্ট neoplasms এবং হদ্গ্কিন'স রোগ এবং ফোলানো বাত অন্যান্য থেরাপির প্রতিরোধী সহ অটোইমিউন রোগ, চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়। উপরন্তু, এই পদ্ধতি অঙ্গ ট্রান্সপ্ল্যান্ট শব্দটি দুর্নীতি বেঁচে থাকার প্রসারিত করে এবং লিম্ফোসাইট সংখ্যা একটি পরম হ্রাস সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদী immunosuppression ঘটায়। দুটি ডাবল অন্ধ, প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত বিচারের (উদ্ভাস নিয়ন্ত্রণ দলের কৃত্রিম) এটি দেখানো হয়েছিল যে লিম্ফ ধরা মোট উদ্ভাস ডোজ 2 সপ্তাহ 1980 c1p রোগ অগ্রগতি গতি। লিম্ফোপেনিয়ার ডিগ্রি সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত প্রভাব এবং glucocorticoids ছোট ডোজ নিয়োগের দ্বারা দীর্ঘায়িত।

Plasmapheresis

Plasmapheresis সিএনএস demyelination এর অকস্মাৎ বর্ধনশীল ফর্ম, তীব্র প্রচার encephalomyelitis সহ রোগীদের অবস্থার স্থির করার ক্ষমতা রিপোর্ট আছে। cyclophosphamide ACTH সঙ্গে একাধিক স্ক্লেরোসিস, একযোগে plasmapheresis রোগীদের ক্ষেত্রে এবং একাধিক স্ক্লেরোসিস ফরম relapsing রোগীদের পুনরুদ্ধারের গতি বৃদ্ধি, তবে, একটি বছর পরে, এটা সম্ভব একটি উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল প্রভাব খেয়াল করা ছিল। একটি ছোট, এলোমেলোভাবে, সহজ অন্ধ সমম্বয় মাধ্যমিক প্রগতিশীল কোর্সের তুলনা plazfereza এবং azathioprine রোগীদের মধ্যে গবেষণায় এমআরআই সক্রিয় ক্ষত সংখ্যা উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করা হয়নি।

ইন্ট্রোভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন

একটি ডবল অন্ধ সালে এলোমেলোভাবে গবেষণায় দেখা যায় যে যখন 2 বছরের জন্য 0.2 গ্রাম / কেজি একটি মাসিক ডোজ শাসিত IVIG relapsing-প্রেরণকারী একাধিক স্ক্লেরোসিস রোগীদের মধ্যে ফ্রিকোয়েন্সি ও স্নায়ু খুঁত এর অসুখের তীব্রতা হ্রাস করতে সক্ষম। তবে, এই ফলাফল নিশ্চিত করা প্রয়োজন। Plasmapheresis ভালো লেগেছে, ইমিউনোগ্লোবুলিন OREM এবং একাধিক স্ক্লেরোসিস এর fulminant ফর্ম সঙ্গে রোগীদের স্থির করতে ব্যবহৃত হয়। বর্তমানে, ওষুধের নিউরাইটিস এবং দ্বিতীয়ত প্রগতিশীল একাধিক স্ক্লেরোসিস প্রতিরোধী ফর্মের চিকিত্সার ঔষধ পরীক্ষা করা হয়। একাধিক স্ক্লেরোসিস, সেইসাথে তার ব্যবহারের অনুকূল স্কিম চিকিত্সায় শিরায় ইমিউনোগ্লোব্যুলিন সাধারণ অবস্থানে এখনও অস্পষ্ট।

গ্লিটরিমার অ্যাসেটেট

Glatiramer সির্কাম্লদ্বারা জারিত, copolymer পূর্বে পরিচিত, মধ্যে relapsing-প্রেরণকারী একাধিক স্ক্লেরোসিস রোগীদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয় 1996 ছ। ড্রাগ 20 গ্রা একটি দৈনিক ডোজ মধ্যে subcutaneously পরিচালিত হয়। রক্তের পদার্থের স্তর নির্ধারণ করা যাবে না। glutamine, ক্ষারযুক্ত, টাইরোসিন এবং লাইসিন - ড্রাগ চার অ্যাসিটিক অ্যাসিড লবণ, L-অ্যামিনো অ্যাসিড গঠিত কৃত্রিম polypeptides একটি মিশ্রণ। Glatiramer অ্যাসেটেট এর ইনজেকশন পরে, অ্যাসেটটি দ্রুত ছোট টুকরা মধ্যে decomposes। মাদকদ্রব্যের একাধিক স্ক্লেরোসিস প্রেরণের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে exacerbations ফ্রিকোয়েন্সি কমানোর জন্য ব্যবহার করা হয়। ফেজ তৃতীয় প্রধান ক্লিনিকাল ট্রায়াল, glatiramer acetate একটি তৃতীয় দ্বারা exacerbations ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস। একটি ক্ষুদ্র বা হালকা কার্যকরী ত্রুটি সঙ্গে রোগীদের মধ্যে exacerbations ফ্রিকোয়েন্সি আরও সুস্পষ্ট হ্রাস উল্লিখিত হয়। ইনজেকশন সাইট এ, হালকা ত্বকের প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে, ইরিথমা বা এডিমা সহ যদিও মাদক প্রচলিত পদ্ধতিগত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কারণ হয়ে থাকে, তবে প্রশাসনের পরে অবিলম্বে "vasogenic" প্রতিক্রিয়াগুলির সম্মুখীন রোগীদের ব্যবহার সীমিত হতে পারে। থেকে বিভাগ সি, যখন গর্ভবতী পশু শাসিত যা জটিলতার অনুপস্থিতি ইঙ্গিত, যখন interferons গর্ভাবস্থা এজেন্ট immunomodulating এর প্রত্যাশা পছন্দের দিতে হবে এ অতএব বি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, glatiramer সির্কাম্লদ্বারা জারিত হয় নির্ধারিত গর্ভাবস্থা ড্রাগ সময় নিরাপত্তা ডিগ্রী।

গ্লিটরিমার অ্যাসেটেটটি পরীক্ষামূলক এলার্জিক এনসেফালোমাইলাইটিস অধ্যয়ন করার জন্য 1970 এর দশকের প্রথম দিকে ওয়েইজমেন ইনস্টিটিউটে বিকশিত মাদকের একটি। এটি মাইিনো এসিড রয়েছে, যা মূল মৈলিন প্রোটিনে উপস্থিত রয়েছে। যাইহোক, EAE সৃষ্টির পরিবর্তে, পদার্থটি বেশ কয়েকটি গবেষণাগারের প্রাণীদের মধ্যে তার উন্নয়নকে বাধা দেয়, যা একটি সাদা পদার্থ এক্সট্র্যাক্ট বা ফ্রাইন্ডের সম্পূর্ণ সহায়ক সহ প্রধান মাইিলিন প্রোটিনের সাথে ইনজেকশনের ছিল। যদিও কর্মের প্রক্রিয়াটি পরিচিত হয় না, তবে এটি বিশ্বাস করা হয় যে ওষুধটি এমএইচএসি ক্লাস II অণুর সাথে জটিল গঠনের সাথে সরাসরি সংযুক্ত বা প্রধান ময়িলিন প্রোটিন থেকে বাঁধাকে প্রতিরোধ করে। উপরন্তু, এমবিএম-নির্দিষ্ট দমনকারী কোষগুলির অন্তর্ভুক্ত করা সম্ভব।

প্রধান অধ্যয়নের ফলাফল পূর্বে প্লাবনব্লা নিয়ন্ত্রিত গবেষণার তথ্য পুনরুজ্জীবিত করে যা বর্ধিতকরণের বার্ষিক বৃত্তির একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস এবং দ্রুতগতি ব্যতিরেকে রোগীদের অনুপাত বৃদ্ধি করে। যাইহোক, একটি দুই-সেন্টারে গবেষণায়, দ্বিতীয়ত প্রগতিশীল একাধিক স্ক্লেরোসিসের একটি কার্যকরী ত্রুটি বৃদ্ধিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিলম্ব সনাক্ত করা সম্ভব ছিল না, যদিও কেন্দ্রগুলির একটি সামান্য কিন্তু পরিসংখ্যানগত উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছিল।

প্রধান ফেজ তৃতীয় অধ্যয়ন 11 কেন্দ্রে 251 রোগীদের উপর সঞ্চালিত এবং পাওয়া যায়নি অসুখের ফ্রিকোয়েন্সি মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস নেই glatiramer সির্কাম্লদ্বারা জারিত প্রবর্তনের পটভূমিতে উপর, অসুখের পুনরায় প্রাদুর্ভাবের ছাড়া রোগীদের অনুপাত বৃদ্ধি রোগীদের প্রথম তীব্রতা আগে সময় দীর্ঘায়ীত। ড্রাগ এর স্নায়বিক খুঁত পরোক্ষভাবে যে রোগীদের একটি বড় অংশ প্ল্যাসেবো দিয়ে চিকিত্সা প্রমাণ অগ্রগতি মন্থর ক্ষমতা সম্পর্কে 1 পয়েন্ট বা তার বেশি এবং যে সক্রিয় ড্রাগ দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের একটি বড় অংশ EDSS একটি খারাপ অভিজ্ঞ, স্কোর EDSS 1 পয়েন্ট দ্বারা উন্নত এবং আরও অনেক কিছু। যাইহোক, যাদের রোগের অবস্থা খারাপ না হয় তাদের শতাংশ প্রায় উভয় দলের মধ্যে একই ছিল। glatiramer সির্কাম্লদ্বারা জারিত চিকিত্সার জন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ইন্টারফেরন চিকিত্সার জন্য যারা সঙ্গে তুলনা, সাধারণত ন্যূনতম ছিলেন। যাইহোক, রোগীদের 15% অস্থায়ী প্রতিক্রিয়া, জোয়ার, বুকে, বুক ধড়ফড়, উদ্বেগ, শ্বাসকষ্ট এর কম্প্রেশন একটা ধারনা দ্বারা চিহ্নিত ছিল। অনুরূপ সংবেদন প্লাসেবো সঙ্গে চিকিত্সা রোগীদের মাত্র 3.2% ঘটেছে। এই প্রতিক্রিয়া কারণ যার অজানা, 30 সেকেন্ড থেকে 30 মিনিট স্থায়ী হয় এবং হৃদ্যন্ত্রের পরিবর্তন দ্বারা অনুষঙ্গী নয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.