চিমটিযুক্ত আন্তঃকোস্টাল স্নায়ু

একটি চিমটি করা স্নায়ু ঘটে যখন এটি পার্শ্ববর্তী কাঠামোর দ্বারা দীর্ঘায়িত সংকোচনের সংস্পর্শে আসে: হাড়, তরুণাস্থি বা নরম টিস্যু। এবং ইন্টারকোস্টাল নার্ভের চিমটি - এর কার্যকারিতা লঙ্ঘন এবং বিভিন্ন উপসর্গের উপস্থিতি সহ - পৃথক স্নায়ু, স্নায়ু শিকড় এবং প্লেক্সাসের ক্ষত বোঝায়, যার আইসিডি -10 অনুসারে কোড G50-G59 রয়েছে।

কারণসমূহ pinched intercostal স্নায়ু

মানুষের মধ্যে, 11 জোড়া  আন্তঃকোস্টাল স্নায়ু  (Nervi intercostales), যা প্রথম 11 থোরাসিক ভার্টিব্রাল স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখা এবং সহানুভূতিশীল ট্রাঙ্কের পিছনের দিকে চলে যায়, আন্তঃকোস্টাল স্পেস (Spatium intercostales) - প্যারিটাল প্লুরার মধ্যে পড়ে। ইন্টারকোস্টাল মেমব্রেন।

উপরের আন্তঃকোস্টাল স্নায়ুর (I-VI) মায়োটোমগুলির মধ্যে রয়েছে নিকটবর্তী আন্তঃকোস্টাল পেশী এবং বুকের তির্যক পেশী, এবং নীচের অংশগুলি (VII-XI) সংশ্লিষ্ট আন্তঃকোস্টাল পেশীগুলিকে উদ্দীপ্ত করে এবং তারপরে, পেটের প্রাচীরের মধ্যে চলে যায়। পেটের পেশীগুলির উদ্ভাবন (সোজা, তির্যক এবং তির্যক)। এছাড়াও, এই স্নায়ুগুলি ডায়াফ্রাম এবং প্যারিটাল প্লুরার উদ্ভাবনের সাথে জড়িত এবং তাদের থেকে প্রসারিত ত্বকের শাখাগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সাথে বুক এবং পেটের পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের ত্বকের রিসেপ্টরগুলিকে সংযুক্ত করে। [1]

এই স্নায়ুগুলির চিমটি এবং তাদের জ্বালার সবচেয়ে সম্ভাব্য কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত:

• বুকের ক্ষত এবং পাঁজরের ফাটল সহ;
• থোরাকোটমি (বুকের সার্জারি) বা থোরাকোঅ্যাবডোমিনাল সার্জারির পরে দাগ টিস্যু গঠনের সাথে। এবং একটি পোস্টোপারেটিভ দাগের জায়গায় একটি নিউরোমা গঠনের সাথে, যা স্নায়ুর একটি অংশকে ক্যাপচার করে এবং তন্তুযুক্ত টিস্যু দিয়ে এটিকে চেপে ধরে।

থোরাসিক মেরুদণ্ডের কিফোসিস  বা ফুসফুস এবং মিডিয়াস্টিনামের টিউমার গঠনের কারণে চিমটি হতে পারে  ।

ফাইব্রাস সংযোগ দুর্বল হওয়ার কারণে এবং VIII-XI পাঁজরের সংলগ্ন তরুণাস্থিগুলির গতিশীলতার কারণে, তারা একে অপরের সাপেক্ষে স্থানান্তর করতে পারে, যা বেদনাদায়ক পাঁজর সিন্ড্রোম (বা স্লাইডিং রিব সিন্ড্রোম) বিকাশের সাথে ইন্টারকোস্টাল স্নায়ুর লঙ্ঘন এবং পরিবর্তন ঘটায়। ) [2]

আন্তঃকোস্টাল স্নায়ু এবং তাদের ত্বকের শাখাগুলিকে চিমটি এবং চেপে দেওয়ার জন্য পরিস্থিতি তৈরি করুন যেমন পাঁজরের সিনোস্টোসিস (ফিউশন) এবং সেইসাথে হাড় এবং নিউরোভাসকুলার কাঠামোর ত্রুটির মতো কঙ্কালের অসঙ্গতি।

গর্ভাবস্থায় ইন্টারকোস্টাল স্নায়ুর চিমটি (দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের শেষে) বর্ধিত জরায়ু দ্বারা ডায়াফ্রাম এবং বুকের সমস্ত ওভারলাইং শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর মিশ্রণের কারণে, সেইসাথে পেটের পেশীগুলির একটি শক্তিশালী প্রসারিত হওয়ার কারণে ঘটে।

ঝুঁকির কারণ

বিশেষজ্ঞরা ইন্টারকোস্টাল নার্ভকে চিমটি করার জন্য এই ধরনের ঝুঁকির কারণগুলিকে বলে:

• বুকে আঘাত;
• বুক এবং পেটের অঞ্চলে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
• মেরুদণ্ডের কলামের বক্রতা;
• musculoskeletal সিস্টেমের রোগ, বিশেষ করে বৃদ্ধ বয়সে;
• সংযোজক টিস্যু প্যাথলজি, প্রাথমিকভাবে অটোইমিউন ইটিওলজি;
• ফুসফুস এবং মিডিয়াস্টিনামের নিওপ্লাজম (সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট)।

মহিলাদের ক্ষেত্রে, চিমটি ধরার ঝুঁকি (উপরের সমস্ত কারণগুলি ব্যতীত) সন্তান জন্মদানের সময়কালের সাথে সম্পর্কিত, সেইসাথে স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলিকে উত্তোলন এবং বৃদ্ধি করার জন্য অপারেশনের সাথে জড়িত। [3]

প্যাথোজিনেসিসের

ইন্টারকোস্টাল স্নায়ুগুলি সোম্যাটিক স্নায়ুতন্ত্রের অংশ, এবং স্নায়ু তন্তুগুলির জ্বালার প্রতিক্রিয়া হল  স্নায়বিক ব্যথা । এর প্যাথোজেনেসিস প্রকাশনাতে বিস্তারিত আলোচনা করা হয়েছে -  নিউরোপ্যাথিক ব্যথা । [4]

এবং পেটের প্রাচীরের দীর্ঘস্থায়ী নিউরোপ্যাথিক ব্যথা সিন্ড্রোমের বিকাশের উদাহরণ দিয়ে চিমটি দেওয়ার প্রক্রিয়াটি চিত্রিত করা যেতে পারে, যা VI-XI ইন্টারকোস্টাল এবং XII হাইপোকন্ড্রাল স্নায়ুর ত্বকের শাখাগুলির চিমটি দ্বারা সৃষ্ট হয় যা পেটের প্রাচীরকে উদ্বুদ্ধ করে।

নিউরোভাসকুলার বান্ডিলের অংশ হিসাবে, তারা অভ্যন্তরীণ তির্যক এবং তির্যক পেটের পেশীগুলির মধ্যে তন্তুযুক্ত টানেলের মাধ্যমে ভেন্ট্রাল-কডাল দিক দিয়ে যায় এবং একটি কোণে রেক্টাস অ্যাবডোমিনিস পেশীতে (মাসকুলাস রেকটাস অ্যাবডোমিনিস) প্রবেশ করে - এর পার্শ্বীয় সীমানা বরাবর একটি বাঁক সহ। এই জায়গা থেকেই স্নায়ুর সংকোচন ঘটতে পারে। পেটের প্রাচীরের ব্যথা সিন্ড্রোমের সাথে, গুরুতর ব্যথা পরিলক্ষিত হয়, যা রোগীদের দ্বারা পেটের গহ্বরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ব্যথা হিসাবে অনুভূত হয়, অর্থাৎ ভিসারাল। [5]

পরবর্তীটি নিউরোপ্যাথোলজিস্টদের দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে স্নায়ু সংকোচনের সময় ব্যথা এবং ভিসারাল ব্যথা বিভিন্ন নোসিসেপ্টর দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়, তবে রিসেপ্টর থেকে সহানুভূতিশীল এবং সোম্যাটিক অ্যাফারেন্ট ফাইবারগুলি মেরুদণ্ডের একই ডোরসাল হর্নে যায়। [6]

আরও দেখুন -  নিউরোজেনিক পেটে ব্যথা

লক্ষণ pinched intercostal স্নায়ু

চিমটিযুক্ত ইন্টারকোস্টাল স্নায়ুর প্রথম লক্ষণগুলি হল পাঁজরের মধ্যে ব্যথা (আন্তঃকোস্টাল স্পেস বরাবর), যা প্যারোক্সিসমাল হতে পারে - জ্বলন্ত, তীক্ষ্ণ, গুলি - এবং গভীর শ্বাস, কাশি, হাঁচি এবং বুকের সাথে জড়িত শরীরের যে কোনও নড়াচড়ার সাথে শক্তিশালী হয়ে ওঠে।. ব্যথা হৃদয় এবং স্ক্যাপুলা অঞ্চলে বিকিরণ করতে পারে, এর কার্ডিওলজিকাল প্রকৃতি সম্পর্কে অনুমান সৃষ্টি করতে পারে, যদিও বাস্তবে এটি ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়া ছাড়া আর কিছুই নয়  ।

এছাড়াও এই ধরনের স্নায়বিক উপসর্গ রয়েছে যেমন বুকে চেপে ধরার অনুভূতি, খিঁচুনি, অসাড়তা, জ্বলন্ত, ত্বকের বিবর্ণতা, ট্রিগার জোন দ্বারা সীমাবদ্ধ, অনিচ্ছাকৃত পেশী কামড়ানো।

পেটের প্রাচীরের দীর্ঘস্থায়ী নিউরোপ্যাথিক ব্যথা সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, তীব্র তীক্ষ্ণ ব্যথা পেটে ঘনীভূত হয় (রোগীদের অর্ধেক - ডান নীচের চতুর্ভুজ অংশে), রোগীকে ব্যথা কমাতে একটি এন্টালজিক অবস্থান নিতে বাধ্য করে; আন্তঃকোস্টাল নার্ভের প্রভাবিত ত্বকের শাখার উপর ত্বকের স্থানীয় হাইপারেস্থেসিয়া (অতি সংবেদনশীলতা) রয়েছে।

জটিলতা এবং ফলাফল

আন্তঃকোস্টাল স্নায়ু চিমটি করা হলে স্নায়ুবিক ব্যথা ক্ষুধা হ্রাস, রাতের ঘুমের অবনতি (অনিদ্রা পর্যন্ত), উদ্বেগ এবং বিষণ্নতার আকারে পরিণতি এবং জটিলতা দিতে পারে।

গুরুতর ক্ষেত্রে, নিউরোপ্যাথোলজিস্টরা পেশীগুলিতে অ্যাট্রোফিক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের হুমকিকে বাদ দেন না এবং স্নায়ু তন্তুগুলির ক্ষতির কারণে - পক্ষাঘাত।

নিদানবিদ্যা pinched intercostal স্নায়ু

ইন্টারকোস্টাল স্নায়ুগুলিকে চিমটি করার সময়, রোগ নির্ণয়ের মধ্যে একটি অ্যানামেনেসিস নেওয়া এবং প্রভাবিত অঞ্চলগুলির প্যালপেশন সহ একটি শারীরিক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। যদি পেটের দেয়ালে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার একটি স্নায়বিক উত্স সন্দেহ করা হয়, যা VI-XI আন্তঃকোস্টাল স্নায়ুর ত্বকের শাখাগুলিকে চিমটি করা হলে বিকাশ হয়, পেটের প্যালপেশন একটি শিথিল এবং উত্তেজনাপূর্ণ পেটের প্রাচীর (কারনেট পরীক্ষা) এবং একটি ডায়াগনস্টিক দ্বারা সঞ্চালিত হয়। কটিদেশীয়-থোরাসিক ফ্যাসিয়ার নীচে একটি চেতনানাশক (1% লিডোকেইন) ইনজেকশন। [7]

ইনস্ট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকগুলি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়:

• বুকের এক্স - রে;
• বুকের গণনা করা টমোগ্রাফি , এবং প্রয়োজনে এমআরআই;
• স্নায়ুর আল্ট্রাসাউন্ড ;
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ব্যথা সিন্ড্রোমের কার্ডিওলজিক্যাল ইটিওলজি বাদ দিতে)।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

এনজাইনা পেক্টোরিস, পেরিকার্ডাইটিস, তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম ছাড়াও, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস প্লুরিসি, প্লুরোপনিউমোনিয়া, পালমোনারি এমবোলিজম, ফাইব্রোমায়ালজিয়া বা মায়োফেসিয়াল পেইন সিন্ড্রোম, স্কেলেন সিনড্রোম, কস্টোকন্ড্রাইটিস, প্যানক্রিয়েটিসাইটিস, অ্যাবসকোমিনডোসিস ইত্যাদি রোগীদের উপস্থিতি বাদ দিতে হবে। [8]

চিকিৎসা pinched intercostal স্নায়ু

লক্ষণীয় চিকিত্সা ব্যথা উপশম করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত, আরও পড়ুন:

• নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিৎসা
• ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়ার চিকিৎসা

মৌখিকভাবে নেওয়া ওষুধ: অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের গ্রুপ (আইবুপ্রোফেন এবং অন্যান্য); অ্যান্টিকোভালসান্টস গ্রুপের অন্তর্গত অ্যান্টিকনভালসেন্টস -  কার্বামাজেপাইন  (জেপটল),  গ্যাবাপেন্টিন  (নিউরালগিন), প্রেগাবালিন; analeptics - কম মাত্রায় ইমিপ্রামিন (ডেপ্রিনল)। প্রকাশনায় আরও পড়ুন -  নিউরালজিয়ার জন্য পিলস [9]

বাহ্যিকভাবে, বিক্ষেপ ব্যবহার করা হয় (মেনথল বা মরিচের প্যাচ এবং ক্যাপসাইসিনযুক্ত মলম), ব্যথানাশক মলম (5% লিডোকেইন, ইত্যাদি) এবং  বিভিন্ন রচনার ব্যথার ক্রিম ।

আন্তঃকোস্টাল স্নায়ুর একটি সাবফেসিয়াল ইনজেকশন  অবরোধ  স্থানীয় অবেদনিক দিয়ে সঞ্চালিত হয়। [10]

ইলেক্ট্রোঅ্যানালজেসিয়া, ড্রাগ ফোনোফোরসিস, গ্যালভানোথেরাপি, পালসড ম্যাগনেটোথেরাপি ইত্যাদি ব্যবহার করে ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে ব্যথা উপশম করা হয়। নিবন্ধে আরও তথ্য -  পেরিফেরাল স্নায়ুর নিউরাইটিস এবং নিউরালজিয়ার জন্য ফিজিওথেরাপি ।

বেদনানাশক প্রভাব ইলেক্ট্রোপাংচার এবং  আকুপাংচার দ্বারা দেওয়া হয় । [11]

গুরুতর ক্ষেত্রে - উপরের পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে ব্যথা হ্রাসের অপর্যাপ্ত স্তরের সাথে - তারা রাসায়নিক নিউরোলাইসিস বা নিউরেক্টমি অবলম্বন করে। আরও পড়ুন -  ব্যথার অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা ।

যদি ইন্টারকোস্টাল নার্ভ এন্ট্রাপমেন্টের লক্ষণগুলি হালকা হয়, তবে বিকল্প চিকিত্সা কর্পূর অ্যালকোহল, লিলাক পাতার অ্যালকোহল টিংচার, কমফ্রে শিকড়, আদার মূলের রস বা কালো মুলা দিয়ে বেদনাদায়ক জায়গায় ঘষে সাহায্য করতে পারে; গরম লবণের ব্যাগ দিয়ে গরম করা ইত্যাদি [12]

প্রতিরোধ

যদি আমরা ধরে নিই যে চিমটিযুক্ত আন্তঃকোস্টাল স্নায়ুর প্রতিরোধ ক্লিনিক্যালি সাউন্ড সুপারিশগুলির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত, তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে এই ধরনের কোনও সুপারিশ নেই।

এবং ব্যথা সিন্ড্রোম প্রতিরোধ মানে এর কারণ নির্মূল। যাইহোক, এটা জানা প্রয়োজন যে শারীরিক কার্যকলাপ ব্যথার সংবেদনশীলতা বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। অতএব, শারীরিক কার্যকলাপ মাঝারি এবং সংক্ষিপ্ত হওয়া উচিত।

পূর্বাভাস

সঠিক নির্ণয় এবং উপযুক্ত চিকিত্সা ছাড়া, এই সিন্ড্রোমের একটি হতাশাজনক পূর্বাভাস রয়েছে: জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং কিছু ক্ষেত্রে কার্যকরী অক্ষমতা দেখা দেয়।

এবং শুধুমাত্র গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রসবের পরে আন্তঃকোস্টাল স্নায়ু বন্ধ করার সাথে জড়িত ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়া হয়।