^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ব্যথা চিকিত্সা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ব্যথা সিন্ড্রোম চিকিত্সা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি তিনটি গ্রুপ বিভক্ত করা যাবে:

  • শারীর;
  • ধ্বংসাত্মক;
  • স্নায়ুতন্ত্রের পদ্ধতি

এন্টোমিক অপারেশনগুলি ডিম্প্রেসশন, ট্রান্সপোজিশন এবং নিউরোলিসিস দ্বারা উপস্থাপিত হয়। সংকেত উপস্থিতি মধ্যে তারা প্রায়ই অস্ত্রোপচার চিকিত্সা প্রথম পর্যায়ে সঞ্চালিত হয় এবং pathogenetically নির্দেশিত অনেক ক্ষেত্রে হয়। এটি সুপরিচিত যে সুষম স্নায়ুরোগীর অস্ত্রোপচারের সর্বাধিক কার্যকরী ফলটি মেরুদন্ডী স্নায়ুর মূলের মাইক্রোভাইকুলার ডিম্প্রেসশন দ্বারা অর্জিত হয়। এই অপারেশন এই ক্ষেত্রে শুধুমাত্র pathogenetically গ্রাউন্ডেড এবং প্রায়ই ব্যথা ব্যাপক ব্যবহার শারীর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সুড়ঙ্গ লক্ষণ পাওয়া অপারেশন নিষ্কাশন করতে পারবেন। যেমন একটি meningoradikuloliz যেমন অপারেশন "শারীরস্থান", ক্ষত এবং adhesions সাম্প্রতিক বছরগুলিতে কার্যত উন্নত বিশ্বে ব্যবহৃত হয় না এই ধরনের বিশেষ করে পুনরাবৃত্তি অপারেশনের ছেদন সঙ্গে অনুসন্ধানমূলক laminectomy। তারা কেবল বেহুদা বিবেচনা করা হয় না, কিন্তু প্রায়ই আরও মোটা adhesions এবং scars গঠন কারণ।

ধ্বংসাত্মক অভিযান - পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন অঞ্চলে এই হস্তক্ষেপ, উদ্দেশ্য ধ্বংস বা transection ব্যথা সংবেদনশীলতা অবনতি পথ এবং সুষুম্না এবং মস্তিষ্কে সেন্সিং কাঠামো ও প্রক্রিয়া করার nociceptive তথ্য।

পূর্বে এটা চিন্তা করা হয়েছিল যে ব্যথা সংবেদনশীলতা বা rtrushenie স্ট্রাকচার উপায়ে কাটা, এটা perceiving irogressirovanie আবেগপূর্ণ ব্যথা প্রতিরোধ করতে পারি। ধ্বংসাত্মক অপারেশনের অ্যাপ্লিকেশনে বহু বছরের অভিজ্ঞতায় যে প্রাচীন যুগে তাদের অপেক্ষাকৃত উচ্চ দক্ষতা সত্ত্বেও, অধিকাংশ ক্ষেত্রে, ব্যথা লক্ষণ আবৃত্ত দেখিয়েছেন। এমনকি ধ্বংস ও ব্যথা একটি পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে 60-90% এর মধ্যে মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের nociceptive পথ ছেদ লক্ষ্যে আমূল হস্তক্ষেপ করেন। নিজেই নার্ভ স্ট্রাকচার ধ্বংস গঠন GPUV হতে পারে, এবং, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের, যা বাস্তবে আরো একটি নৃশংস ভাবে ব্যথা একটি পুনরাবৃত্তি বাড়ে উচ্চতর "মেঝে" এ নিউরোন আবেগপূর্ণ কার্যকলাপের বিস্তার অবদান। উপরন্তু, মামলার 30% তাদের irreversibility কারণে ধ্বংসাত্মক অপারেশন তীব্র জটিলতা (আংশিক পক্ষাঘাত, পক্ষাঘাত, শ্রোণী অঙ্গ রোগ। বেদনাদায়ক paresthesia গুরুত্বপূর্ন ফাংশন এমনকি লঙ্ঘনের) হতে পারে।

বর্তমানে, বিশ্বে ধ্বংসাত্মক কর্মসূচির উন্নত দেশগুলির মধ্যে কেবল সীমিত সংখ্যক কর্মক্ষেত্রেই নষ্ট হওয়া রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয় দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার গুরুতর ফর্ম যা অন্য কোনও প্রভাবের পদ্ধতি দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। এই নিয়ম ব্যতিক্রম DREZ অপারেশন হয়। এটি স্পাইনাল কর্ডের পশ্চাদপদ শিকড় প্রবেশের জোন অঞ্চলে সংবেদনশীল তন্তুগুলির একটি ত্রিভুসিটি। বর্তমানে, ড্রেজ অপারেশনগুলির জন্য ইঙ্গিতগুলির সাহায্যে ব্র্যাকাল প্লেসাসের প্রাথমিক ট্রাঙ্কগুলির প্রাগ্যানিওনিনিক ফোয়ারের ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ। এই অপারেশন জন্য রোগীদের যত্নশীল নির্বাচন করার প্রয়োজন জোর করা উচিত, কারণ deafferentation উচ্চারিত লক্ষণ উপস্থিতি সঙ্গে ব্যথা "কেন্দ্রীকরণ" এই ধরনের অপারেশন পূর্বাভাস খুব প্রতিকূল।

Neuromodulation - পদ্ধতি বৈদ্যুতিক মধ্যস্থ বা পেরিফেরাল এবং / অথবা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাব, যা স্ব সমন্বয় দ্বারা জীব সংজ্ঞাবহ এবং মোটর প্রতিক্রিয়া modulate সিএনএস মেকানিজম বিরক্ত। Neuromodulation দুটি প্রধান পদ্ধতি বিভক্ত করা হয়

  • নিউরোস্টিমুলেশন - পেরিফেরাল স্নায়ু, মেরুদন্ডী এবং মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা (ES);
  • প্রোগ্রামেড পাম্পের সাহায্যে (প্রায়ই ক্যান্সারের ব্যথা সিন্ড্রোমে বা অকার্যকর নিউরোস্টাইমুলেশনে) মস্তিষ্কে ডোস্ ইনট্র্যাটেকাল প্রশাসনের পদ্ধতি।

অ অ্যানকোয়োলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের চিকিৎসায়, নিউরোস্টিমুলেশন পদ্ধতিগুলি প্রায়ই ব্যবহার করা হয়, যা ভাগ করা যায়:

  • মেরুদন্ডী শক্তির বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা;
  • পেরিফেরাল স্নায়ুর বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা;
  • মস্তিষ্কের গভীর কাঠামোর বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা;
  • মস্তিষ্কের কেন্দ্রীয় (মোটর) কর্টক্সের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা।

উপরে উল্লিখিত পদ্ধতিগুলির মধ্যে সর্বাধিক প্রচলিত ক্রনিক স্পিনার কর্ড উদ্দীপনা (সিसीसीএম)। CCSS কর্মের প্রক্রিয়া:

  1. ব্যথা impulses ইলেক্ট্রফিজিওলজিকাল অবরোধ;
  2. antinociception (। গাবা, সেরোটোনিন, সংযুক্ত হয় গ্লিসাইন, noradrenaline এবং অন্যদের) এবং ডাউনলিঙ্ক লাভ antinociceptive প্রভাব সিস্টেমের মধ্যস্থতাকারী উৎপাদন;
  3. পেরিফেরাল ভাসোডিয়েশন, সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাবের কারণে।

বেশিরভাগ লেখক স্নায়ুবৈচিত্র্যের জন্য নিম্নলিখিত মূল নির্দেশাবলীকে পৃথক করে:

  • ফিরে ব্যর্থ সার্জারি সিন্ড্রোম "(FBSS), যা একটি সিন্ড্রোম অনুবাদ" মেরুদন্ডে সার্জারি ব্যর্থ হয়েছে, postlaminektomicheskim সিন্ড্রোম "," ফিরে সার্জারি সিন্ড্রোম ইত্যাদি "" এটি বলা হয় ";
  • এক ক্ষত বা একাধিক পেরিফেরাল স্নায়ু (ছোটখাট আঘাতের এবং ক্ষতি, অপারেশন, entrapment (কম্প্রেশন) নরম টিস্যু বা নার্ভ শিকড় নিজেদের, কিন্তু প্রদাহজনক ও বিপাকীয় রোগ (polyneuropathy) কারণে পরে) মধ্যে neuropathic ব্যথা;
  • জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম (CRPS) টাইপ I এবং II;
  • পোস্টগ্রেপটিভ নিউরালিয়া;
  • পোস্ট আবদ্ধ স্ট্যাম্প ব্যথা;
  • postoperative ব্যথা সিন্ড্রোম - পোস্ট তোরকোটমিক, পোস্টমাস্টেকটিক, পোস্ট ল্যাপারোোটমিক (FBSS এবং পোস্ট মিউটেশন ব্যতীত);
  • হানিকর পেরিফেরাল প্রচলন সঙ্গে যুক্ত পা ব্যথা (Raynaud ডিজিজ, obliterans, Buerger ডিজিজ, Leriche এর লক্ষণ এবং অন্যদের endarteritis);
  • কণ্ঠনালীপ্রদাহ (। দীর্ঘস্থায়ী উদ্দীপনা stranyaet না শুধুমাত্র ব্যথা জন্য রোপন সিস্টেম, বরং এর কারণ - করোনারি vasospasm এবং ইস্কিমিয়া যথাক্রমে প্রায়ই সার্জারি বাইপাস করার একটি বিকল্প হচ্ছে);
  • HSSM পদ্ধতি এ শ্রোণী ব্যথা কম কার্যকর, কিন্তু এটা একটি দীর্ঘস্থায়ী উদ্দীপনা (সুষুম্না বা ত্রিকাস্থিসংক্রান্ত জালক শাখা) প্রায়ই ক্ষেত্রে যেখানে শ্রোণী অঙ্গ উপর রক্ষণশীল পদ্ধতি ক্ষমতাহীন, এবং সরাসরি শল্য দেখানো হয় না মধ্যে কার্যকর হয়;
  • উদাহরণস্বরূপ, বাহ্যিক প্লেসাসাস পোস্টগ্যাঞ্জলিওনিক টাইপের পরাক্রম বা মেরুদন্ডে আংশিক ক্ষতির সাথে চরমপন্থীদের ব্যথা দূর করা। মেরুদন্ডী প্লেসাসের পূর্বগঙ্গলীয় বিচ্ছিন্নতা ব্যথা ব্যথা, পোস্টগ্যাঙ্গলিওনিক জখমের বিপরীত, মেরুদন্ডী শক্তির বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার তুলনায় অনেক খারাপ। এই ক্ষেত্রে কার্যকর অপারেশন DREZ- অপারেশন অবশেষ। তবে, ধ্বংসাত্মক হস্তক্ষেপের উপরে বর্ণিত অসুবিধাগুলি বিবেচনা করে দীর্ঘস্থায়ী ইলেকট্রোস্টিমুলেশন এর অসফল ফলাফলের ক্ষেত্রে এটি সঞ্চালনের জন্য এটি উপযুক্ত। স্নায়ুতন্ত্রের পদ্ধতির আরও উন্নয়ন এবং, বিশেষ করে, মস্তিষ্কের কেন্দ্রীয় চাপের ক্রনিক বৈদ্যুতিক উদ্দীপনের পদ্ধতির উত্থানের ফলে DREZ- অপারেশন বা এইচআরএসএসএম এর অযোগ্যতা ব্যবহার ঘটে

বর্তমানে, মস্তিষ্কের মোটর কর্টেক্সের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা ড্রেজ অপারেশনগুলির একটি অ ধ্বংসাত্মক বিকল্প হতে পারে। রোগীদের নির্বাচনের প্রধান শর্ত হলো:

  • ব্যথা সিনড্রোমের তীব্রতা এবং জীবনের গুণমানের উপর প্রভাব (5 পয়েন্ট এবং উপরে একটি দৃশ্যমান এনালগ স্কেলে);
  • রক্ষণশীল চিকিত্সা (আর 3 মাসের বেশি) চিকিৎসা ও অন্যান্য পদ্ধতির অভাব;
  • সরাসরি সার্জারি হস্তক্ষেপের জন্য নির্দেশের অনুপস্থিতি (শারীরিক অপারেশনগুলির জন্য);
  • পরীক্ষার বৈদ্যুতিক উত্তেজনার ইতিবাচক ফলাফল

নিম্নোক্ত নিউরোস্টাইমুলেশনের প্রধান সংঘাত নিম্নরূপ:

  • গুরুতর সহজাত শমিত রোগবিদ্যা;
  • অ-ড্রাগ নির্ভরতা;
  • একটি গুরুতর মানসিক রোগবিজ্ঞান সহ আত্মহত্যার প্রচেষ্টা anamnesis উপস্থিতি;
  • somatization সুস্পষ্ট লক্ষণ সঙ্গে মানসিক রোগ;
  • রোগীর বুদ্ধিবৃত্তিক সীমাবদ্ধতা, বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার জন্য সিস্টেম ব্যবহার প্রতিরোধ

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.