^

স্বাস্থ্য

ইন্টারকোস্টাল স্নায়ু ব্লক

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Intercostal স্নায়ু অবরুদ্ধ করা খুবই সহজ এবং একটি প্রশস্ত ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন পোস্টপয়েন্টের সময় এবং পাঁজরের ভেঙ্গে একটি অতিরিক্ত পরিমাপ anesthesia হিসাবে আছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি শ্বাসযন্ত্রের যত্নকে সহজ করে দেয়, কাঁটাগাছের প্রত্যাশাকে সহজ করে দেয় এবং অস্ত্রোপচারের জটিলতা পরে ফ্রিকোয়েন্সিতে হ্রাস পায়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Intercostal স্নায়ু অবরোধের জন্য ইঙ্গিত

যেমন বক্ষঃ সার্জারি হাড় ভেঙ্গে সময়ে অবেদন সঙ্গে পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে Koherovskogo কুচকে বেদনাবোধহীনতা ব্যবহার cholecystectomy হিসাবে একটি পেটের গহ্বর উপরের তলায় অপারেশন, ইন postoperative বেদনাবোধহীনতা বক্ষঃ অস্ত্রোপচার মধ্যে বেদনাবোধহীনতা ও শরীরের মাংসপেশীর বিশ্রামের পাঁজর, সাধারণ অবেদন সঙ্গে একযোগে।

স্থানীয় অ্যানেশথিকের ভলিউম - একটি নিয়ম হিসাবে, বেশ কিছু আন্তোকার্ত্র স্নায়ুগুলির অ্যানেশথিজিয়া ব্যবহার করা হয়, প্রতিটি সেগমেন্টের জন্য ২-3 মিলিএর পরিমাণে ডায়াবেটিসের পরিমাণ ২0-25 মিলিলিটার বেশি হয়।

শারীরস্থান

সংশ্লিষ্ট বিভাগের মেরুদন্ডী স্নায়ুগুলির প্রান্তিক শিক থেকে ইন্টারকোস্টাল স্নায়ু গঠিত হয়। তারা প্যারওয়েট্রিব্রাল স্থান ছেড়ে চলে যায় এবং ঢিবির পাঁজরের উপরে নীচের সীমানা পর্যন্ত পাঠানো হয়। প্রথমে তারা পেছনদিকে পুষ্পমুখে এবং পশ্চাদ্বর্তী অন্তর্বর্তীকালীন ফ্যাসিরি মধ্যে, তারপর মিটার মধ্যে স্থান মধ্যে পশা ইন্টারকোশ টোলি ইন্টারসুর এবং মি। ইন্টারকোস্টালিস ইন্টিমেসন এখানে তারা intercostal স্থান চলমান দুই বা ততোধিক শাখা বিভক্ত করা হয় এবং পেশী এবং thoracic এবং পেটে প্রাচীর চামড়া সরবরাহ। মধ্য আক্ষরিক লাইনের স্তরে, প্রতিটি আন্তঃকোথাল স্নায়ুটি পাশ্বর্ীয় চামড়ার শাখা দেয়, যা ট্রাঙ্কের পোস্টারুলার পৃষ্ঠের ত্বক সরবরাহ করে। ঊর্ধ্ব ছয় জোড়া স্টার্নামের প্রান্তে বন্ধ হয়ে যায়, তাদের শাখাগুলি তোরকোণটির পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের ত্বককে ক্ষতস্থান করে। নিম্ন ছয় জোড়া পাঁজর সীমান্ত অতিক্রম প্রসারিত এবং পেশী এবং প্রান্তিক বুকের প্রাচীর চামড়া সরবরাহ। পাশ্বর্ীয় চামড়া শাখা বাইরের আন্তঃকোথাল পেশী প্রবেশ করে এবং পূর্বের এবং পশ্চাদপটের শাখায় ভাগ করে নেয়, যথাক্রমে সোজা পেশী এবং পেছনের পেছনের পেটের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠকে প্রশস্ত করে। স্কিন শাখাগুলি একে অপরের সাথে আতঙ্কিত হয়ে থাকে, ক্রস এনভায়রনমেন্টের একটি বিস্তৃত অঞ্চল তৈরি করে। তবুও, বেশিরভাগ পেশী এবং পেটে দেওয়ালের অঙ্গপ্রত্যঙ্গীয় পৃষ্ঠকে 6 সেঃ 1২ সন্ধিস্থল স্নায়ুর অবরোধ দ্বারা অবেদন করা যায়। সম্প্রতি, প্রশ্ন করা হয় যে সন্নিহিত intercostal স্পেস সংযুক্ত করা হয় কিনা। প্রারম্ভে তারা pleura এবং posterior intercostal fascia মধ্যে অবস্থিত হয়, কিছু অজানা স্নায়ু নিষ্কাশন করা, স্থানীয় সংবেদনা সমাধান extrapleural বিস্তার প্রতিরোধ করতে পারে যে কিছুই নেই। এমনকি পাঁজরের কোণের স্তরের পার্শ্বীয় প্রশাসনের সাথেও, সমাধান অতিরিক্ত তাপমাত্রায় পৌঁছাতে পারে। সমাধান বিতরণ করা হয় পাঁজরের ফ্র্যাকচার দ্বারা সহায়তা করা, যখন এটি ফুসফুসের গহ্বরের মধ্যে প্রবেশ করতে পারে। এই অবস্থানগুলি আশার এক বিন্দু থেকে স্থানীয় অ্যানেশথিকের একটি বৃহৎ পরিমাণ প্রবর্তনের জন্য ভিত্তি হিসাবে পরিবেশন করে যে এটি বেশীরভাগ সন্নিবেশিত intercostal স্নায়ু ক্যাপচার অনুমতি দেবে। যাইহোক, সমাধানটি ছড়িয়ে দেওয়া অসম্ভব এবং একটি নিশ্চিত ফলাফল অর্জন করা এটি বেশ কয়েকটি পয়েন্ট থেকে ছোট আয়তন পরিচয় করিয়ে ভাল।

Intercostal স্নায়ু অবরোধ মধ্যে রোগীর অবস্থান

  1. পেছন দিকে, যদি মধ্য-আক্ষরিক লাইনের স্তরে ইন্টারকোস্টাল স্নায়ু অবরোধের পরিকল্পনা করা হয়। এটি সবচেয়ে সুবিধাজনক অবস্থান। হাত বাড়ায় যাতে তার ব্রাশটি রোগীর মাথা অধীন হয়। মাথা বিপরীত দিকে সক্রিয় হয়।
  2. পাশে, যদি একটি একতরফা ব্লক পাঁজরের কোণে পরিকল্পনা করা হয়।
  3. পেট, কোণ প্রান্ত এ দ্বিপাক্ষিক পাঁজরের মধ্যবর্তী নার্ভ অবরোধ সাথে।

চেনার:

  • পাঁজর উপরের থেকে বিবেচনা করা হয়, 12th থেকে শুরু;
  • পাঁজরের কোণগুলি পিছন দিক থেকে মধ্যম লাইনের 7-10 সেন্টিমিটার অবস্থিত;
  • মাঝের উপসর্গ লাইন।

ইন্টারকোস্টাল স্নায়ু অবরুদ্ধ করা ক্লিনিকাল পরিস্থিতি উপর নির্ভর করে। যদি পাঁজর ভেঙ্গে যায়, অ্যানেশথিকটি অস্থির জায়গাটির সমকক্ষ হয়। পোস্টঅপারেটিভ অ্যাসিডেসিয়া বা জেনারেল অ্যানথেসিয়া ছাড়াও বৃহত পরিমাণে ইন্টারকোস্টাল স্নায়ু অবরোধের ক্ষেত্রে এটি পাঁজরের কোণের স্তরে সঞ্চালিত হয়। এটি তার পাশে বা তার পেটে রোগীর অবস্থান অনুমান করে, যদিও অবেদনবিধানের সমাধান সহজেই উভয় দিকের মধ্যে বেশ কয়েক সেন্টিমিটার দ্বারা ইন্টারকোস্টাল স্থান জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে। অতএব, রোগের পেছনের দিকে যখন আন্ডারকোস্টাল স্নায়ুগুলি, তাদের পাশ্বর্ীয় শাখাগুলি সহ, মধ্য আক্ষরিক লাইনে সহজেই অবরুদ্ধ হতে পারে।

trusted-source[6], [7], [8],

ইন্টারকোস্টাল নার্ভ ব্লকেড কীভাবে সঞ্চালিত হয়?

পাঁজরের মধ্যবর্তী নার্ভ অবরোধ মধ্য বগলের লাইন অথবা উপকূলীয় কোণ পর্যায়ে স্তর যা এটি উত্পাদিত হয় উপর নির্ভর করে না। ফুসফুসের গহ্বরের পিকচার প্রতিরোধে, সুচির বিন্দু পাঁজর পৃষ্ঠের মতো যতটা সম্ভব বন্ধ হওয়া উচিত। পাঁজর বিনামূল্যে হাত দ্বিতীয় এবং তৃতীয় আঙ্গুলের মধ্যে অনুষ্ঠিত হয়। একটি স্থানীয় অ্যানেসাইটিক সমাধান সহ একটি সিঁড়ি যুক্ত সূঁচ আঙ্গুল এবং অগ্রগতির মধ্যে সন্নিবেশিত হয় যতক্ষণ না এটি পাঁজরের সাথে যোগাযোগ করে। সুই প্রান্ত tsefoidalnom প্রায় 20 ° সুই একজন প্রান্ত বিন্দু সঙ্গে প্রাপ্ত পরিচিতির পর ত্বক পৃষ্ঠ একটি কৌণিক দিক বিচ্যুত পৃষ্ঠের প্রান্ত নিচে নেমে দিকে পরিচালিত হয়, তার নিম্ন প্রান্ত বাইপাস যাতে সুচ তার পূর্ববর্তী প্রবণতা অপরিবর্তিত। এর পরে, সুচ ভেতরের পৃষ্ঠের দিকের প্রায় 3 মিলিমিটার সন্নিবেশিত হয়। বহিরাগত intercostal fascia এর puncture সময়, একটি ডুব বা "ক্লিক" অনুভূত হয়। তারপর এম মধ্যে স্থান মধ্যে intercostalis interims এবং মি। Intercostalis intimus একটি স্থানীয় অনাক্রম্যতা সমাধান 3 মিলি চালিত হয়। বিকল্প পাঁজরের মধ্যবর্তী নার্ভ অবরোধ প্রায় বুকের পৃষ্ঠ সমান্তরাল হয়, প্লিউরাল গহ্বর এর খোঁচা প্রতিরোধ করার লক্ষ্যে কাজ করে সুই administering সমন্বয়ে গঠিত

স্থানীয় অনাক্রম্যতা পছন্দ নির্দিষ্ট অবস্থার উপর নির্ভর করে। Intercostal স্নায়ু অবধি বড় পরিমাণে ব্লকজেড অ্যানেশথিকের উচ্চ ঘনত্বকে রক্তে পরিণত করে, যা একটি সিস্টেমেজিক বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যা প্রশাসিত ডোজের সাবধানে বিবেচনার প্রয়োজন হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত; এড্রেনিন 1: 200,000 বা 0.5% বুইপাইকাটাইনের পাশাপাশি পিক্স কমাতে এপিনেফ্রাইন যোগ করার সাথে লিডোকেনের একটি সমাধান; রক্ত প্লাজার মধ্যে ঘনত্ব সর্বাধিক ডোজ 25-30 মিলিলিটারের বেশি হওয়া উচিত নয়।

জটিলতা এবং প্রতিরোধ ব্যবস্থা

বৃহত্তর সংখ্যার মধ্যে intercostal স্নায়ু অবরুদ্ধ মধ্যে সিস্টেমিক বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া সম্ভব। এটিকে প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে মোট ডোজ নিয়ন্ত্রন করা, অ্যাড্রেনিয়ামযুক্ত অ্যানেশথিক্সের ব্যবহার, পাশাপাশি সাধারণ পরিমাপের মধ্যে, সমাধানটির প্রতিটি ইনজেকশন আগে অ্যাসপিরেশন স্যাম্পলিং সহ।

পাঁজরের ফ্র্যাকচারের পটভূমিতে আণবিক পুষ্করের মাঝে মাঝে নিউমোথোরা্যাক্স ঘটতে পারে, যার ফলে ট্রমাের ফল হতে পারে। Intercostal স্নায়ু অবরোধ যখন এই ধরনের একটি জটিলতা এর সম্ভাবনা সর্বদা মনে রাখা উচিত। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, নির্ণয়ের ফুসফুসের রেডিওোগ্রাফি ডেটার উপর ভিত্তি করে। চিকিত্সা ভলিউম এবং বায়ু উত্তোলন গতি উপর নির্ভর করে।

ইন্টারকোস্টাল স্নায়ু অবরুদ্ধ করা অসম্ভাব্য সংক্রমণ দ্বারা জটিল হয়, তবে শর্ত থাকে যে অ্যাসপিসিসের নিয়মগুলি দেখা যায়।

Hematoma। একাধিক সুই প্রবর্তন এড়ানো উচিত এবং ছোট ব্যাস সূঁচ (25 gauss বা তার কম) ব্যবহার করা উচিত।

trusted-source[9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.