^

স্বাস্থ্য

চিকিত্সা glomerulonephritis

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Glomerulonephritis এর চিকিত্সাটি নিম্নলিখিত কাজগুলিকে নিজেই সেট করে:

  • কার্যকলাপ এবং জাড এর অগ্রগতির সম্ভাবনা কত মহান মূল্যায়ন এবং কিনা তারা নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক প্রভাব প্রয়োগের ঝুঁকি ন্যায্যতা;
  • কিডনি ক্ষতির বিপরীত উন্নয়ন অর্জন (আদর্শভাবে - সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার);
  • জ্যাডের অগ্রগতি বন্ধ করুন বা অন্তঃসম্প্রদায়িক ব্যর্থতা বৃদ্ধির হার হ্রাস করুন।

গ্লোমেরুলোফিনেটিসের ইথিয়ালিকাল চিকিত্সা

চর্বিযুক্ত ক্ষতির বিপরীত বিকাশ মূলত চিকিত্সার একটি etiological পদ্ধতির মাধ্যমে প্রাপ্ত করা যেতে পারে, তবে glomerulonephritis এর এই চিকিত্সাটি শুধুমাত্র কয়েকটি রোগীর মধ্যে সম্ভব। Etiological চিকিত্সা পোস্ট স্ট্রিপটোকোকাল nephritis এবং subacute সংক্রামক endocarditis সঙ্গে যুক্ত nephritis মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার; ভাইরাস সংক্রামিত গ্লোমারুলোফিন্টিসের জন্য অ্যান্টিভাইরাস ড্রাগ; সিফিলিটিক এবং ম্যালেরিয়ালের নির্দিষ্ট চিকিত্সা, প্য্যাট্যাট্যাবুলাস নেফ্রাইটিস এবং ইমিউন কমপ্লেক্সের মুক্তি এবং সম্পূর্ণ নিরাময়; পারনোপ্লাস্টিক নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের টিউমার অপসারণ; মাদকদ্রব্য নেফ্রাইটিস সৃষ্টিকারী উপযুক্ত ঔষধ গ্রহণের বিরতি; মদ্যপ নেফ্রাইটিস মধ্যে স্থায়ী ময়শ্চারাইজিং, atopic nephritis মধ্যে এলার্জি বিষয়গুলি বর্জন।

যেমন দ্বারা রোগীদের আমাদের পর্যবেক্ষণ subacute আক্রান্ত হয় সংক্রমণকারী endocarditis, paraneoplastic জেড paratuberkuloznym IgA-নেফ্রাইটিস এবং অন্যদের দ্বারা সৃষ্ট নেফ্রাইটিস প্রমাণ কারণিক ফ্যাক্টর সময়মত বর্জন এ বিপরিতমূখী, খুব বাস্তব।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

গ্লোমেরুলোফিনটোসের রোগনির্ণয়

Glomerulonephritis রিগ্রেশনে হতে, বন্ধ করতে বা glomerulonephritis এর pathogenetic চিকিত্সা করতে পারেন, যারা বা অন্যান্য রোগ গবেষণা বিদ্যা, যার লক্ষ্য তার অগ্রগতি মন্দীভূত: অনাক্রম্য প্রক্রিয়া, প্রদাহ, ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা। একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে, অ্যান্টিবায়োটাইপথ থেরাপিও প্যাথোজেনটিক থেরাপি প্রয়োগ করে, এবং কিছু ক্ষেত্রে ডায়রিটিক থেরাপিও।

তহবিলের সর্বাধিক নেফ্রাইটিস (এর pathogenetic থেরাপি glucocorticoids, নির্বাচনী, heparin, plasmapheresis সহ সাইটোটক্সিক এজেন্ট,) ক্রিয়া হস্তক্ষেপ যে homeostatic প্রক্রিয়া প্রায়ই তীব্র জটিলতা, যা নেফ্রাইটিস এর "সক্রিয়" বা "আক্রমনাত্মক" চিকিত্সার তাদের পদ্ধতি কল করতে পারবেন কারণ বিস্তৃত হয়েছে। নিয়োগ সক্রিয় নেফ্রাইটিস সেই পর্যায়ে দেখানো চিকিত্সা যখন ইমিউন প্রদাহজনক প্রসেস বা রোগ অগ্রগতি ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা এর সুস্পষ্ট ভূমিকা।

ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং রোগের মূত্রনালীগত চিত্রের জটিল মূল্যায়ন পদ্ধতির কার্যকারিতার ডিগ্রী এবং নেফ্রোস্কারোসিসের তীব্রতা নির্ণয় করার জন্য একটি অনুকূল পদ্ধতি।

Glomerulonephritis এর চিকিত্সা নিম্নরূপ:

  • একটি উচ্চ কার্যকলাপ glomerulonephritis সঙ্গে, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম বিশেষত glomerulonephritis সঙ্গে, immunosuppressive থেরাপি প্রয়োজন। শুধুমাত্র তীব্র প্রতিক্রিয়া উপস্থিতি সক্রিয় থেরাপি বা কোন কারণে এটি পরিচালনার অসম্ভবতা মধ্যে লক্ষণ লক্ষণ, পাশাপাশি ACE inhibitors এবং স্ট্যাটিন নিয়োগ;
  • প্রথম উত্সাহী নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাথে, বিশেষত হিম্যাটাইরিয়া এবং হাইপারটেনশন ছাড়াই, গ্লুকোকোরোটাইকাইডের সাথে গ্লোমেরুলোফিন্টিসের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। পরবর্তী রিল্যাপস এ, গ্লুকোকোরোটিকয়েড দিয়ে চিকিত্সা শুরু হয় (যদি গ্লুকোকোরোটিক্সের সাথে চিকিত্সা প্রথম পর্ব কার্যকর হয়), তাহলে cytostatics বা cyclosporine নির্ধারিত হয়;
  • নেফ্রাইটিসগুলির প্রগতিশীল প্রকার (ক্রিয়েটিনাইনের স্তরে দ্রুত বৃদ্ধি সহ), গ্লুকোকোরোটিক্স এবং সাইটস্ট্যাটিক্সের বড় ডোজগুলি ডালের আকারে এবং / অথবা ডালের আকারে পরিচালিত হয়;
  • প্রিটেন্টুরিয়ার সঙ্গে প্রসবের নেফ্রাইটিসের জন্য> 1 গ্রাম / দিন এসিই ইনhibitors নির্দেশিত;
  • Hematouraic ফর্ম জন্য কোন অভিন্ন কৌশল আছে (দেখুন "IgA Nephropathy চিকিত্সার")।

বর্তমানে, নিম্নলিখিত গ্রুপের মাদকদ্রব্য নেফ্রাইটিসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয়: গ্লুকোকোরোটিকিডস, সাইটোটক্সিক ড্রাগ, এসিআই ইনহিবিটরস, অ্যান্টিকোগুলান্টস, এলাগ্যাগান্টেন্টস, লিপিড-লোডিং ওষুধ; কিছু পরিস্থিতিতে, "মেকানিক্যাল" ইমিউনোস্প্রেসশন - প্লাজমফেরেসিস - এর পদ্ধতিটি অত্যন্ত গুরুত্বপুর্ণ।

গ্লুকোকোরোটাইকাইড এবং গ্লোমারুলোফিনটোসের চিকিত্সা

বেশ কয়েক দশক ধরে গ্লুকোকোরোটিকইডস নেফ্রাইটিসের রোগগাথার চিকিত্সার প্রধান মাধ্যম।

কর্মের ব্যবস্থাসমূহ

Glucocorticoids উভয় বিরোধী প্রদাহজনক এবং immunosuppressive প্রভাব ভোগদখল, একদিকে হস্তক্ষেপ, প্রদাহজনক কোষ ফাংশন এবং রসসংক্রান্ত প্রদাহ কারণের গঠন, এবং অন্যান্য করুন - ইমিউন জবাবে, অ্যান্টিবডি তুলনায় কক্ষে আরো অনেক কিছু দিয়ে।

গ্লুকোকোরোটিকিডের কর্মের প্রধান প্রক্রিয়া, যা প্রদাহ প্রতিক্রিয়া এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়া দমন করতে পারে:

  • প্রদাহ কোষ এবং রক্তক্ষরণ থেকে ইমিউন সিস্টেমের অন্যান্য অঙ্গ থেকে ইমিউন সিস্টেমের পুনর্বণ্টন, যা প্রদাহ ফোকাসে তাদের প্রবেশের হ্রাস করে এবং এর ফলে প্রদাহ প্রতিক্রিয়া বিকাশ বাধাগ্রস্ত করে;
  • অনেক অধ্যবসায় এবং অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া এবং প্রদাহ জড়িত মধ্যস্থতাকারী এর উৎপাদনের বাধাদানের (সাইটোকিন, arachidonic অ্যাসিড, সক্রিয় অক্সিজেন মৌল, proteolytic এনজাইম, ইত্যাদি মেটাবোলাইটস) প্রদাহজনক এবং অনাক্রম্য কোষের এই মধ্যস্থতাকারী করতে, সেইসাথে কমে সংবেদনশীলতা (ঝিল্লী রিসেপ্টর এর সংশ্লেষণের বাধাদানের সাইকোওনিকের জন্য, রিসেপটর এন্টগনিস্টের উৎপাদন বাড়ানো ইত্যাদি)।

জ্বলন্ত প্রতিক্রিয়া উপর প্রভাব

Glucocorticoids প্রদাহ প্রতিক্রিয়া সব পর্যায়ে হস্তক্ষেপ। গ্লুকোকোরোটিক্সের এন্টি-প্রদাহমূলক কার্যকলাপের মাত্রা তাদের প্রদাহের সাইটগুলির সাথে সম্পর্কিত, এবং এর ফলে ডোজ এবং প্রশাসনের রাস্তায় নির্ভর করে।

Glucocorticoids কৈশিক এর endothelium মানব neutrophils এর আনুগত্য ব্যাহত, ম্যাক্রোফেজ এর অন্তঃপ্রবাহ বাধা, ফলে সাইটোকিন (আইএল-1, আইএল -6, TNF-আলফা, এবং অন্যদের।) তাদের ফাংশন ব্লক রিলিজ প্রভাবিত এবং ম্যাক্রোফেজ উৎপাদনের নির্দিষ্ট proteolytic এনজাইম (collagenase, elastase দমন করা, প্লাসমিনজেন এর সক্রিয়কারী); একই সময়ে, গ্লুকোকোরোটিক্স ম্যাক্রোফেজগুলির antitumor এবং antimicrobial কার্যকলাপ দমন।

উপরন্তু, যখন উচ্চ মাত্রায় নিঃশ্বাসে চালিত হয়, গ্লুকোকোরোটিক্স প্রোটিনউরিয়ায় পরবর্তী হ্রাসের ফলে গ্লোমেরুলির বেস্যাল ঝিল্লির রাসায়নিক গঠন পরিবর্তন করে।

ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রভাব

মানুষের ক্ষেত্রে, glucocorticoids অস্থায়ী lymphopenia কারণ, (আইএল-2 উৎপাদন হ্রাস করে) T কোষ, টি-লিম্ফোসাইট সক্রিয়তার করার ম্যাক্রোফেজ অ্যান্টিজেন উপস্থাপনা বাধা - সাহায্যকারী, দমনকারী এবং সাইটোটক্সিক সাব-সেট নির্বাচন।

টি কোষের বিপরীতে, বি কোষগুলো গ্লুকোকোরোটিকাইডের চেয়ে কম সংবেদনশীল। কম এটা প্রভাবিত করে না, (টি-সাহায্যকারী কোষের দমন কার্যকলাপের কারণে) ইমিউনোগ্লোব্যুলিন উচ্চ পর্যায়ের কমে যায়: অ্যান্টিবডি উৎপাদন উপর glucocorticoids প্রভাব নির্ভরশীল ডোজ হয়।

যখন উচ্চ মাত্রায় intravenously শাসিত glucocorticoids T কোষ একটি আরো সুস্পষ্ট প্রভাব আছে: সাইটোকিন যে glomerular বুনিয়াদ ঝিল্লির ভেদ্যতা বাড়িয়ে উৎপাদনের দমন; ইমিউন কমপ্লেক্স দ্বারা সৃষ্ট ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস

Glucocorticoids উচ্চতর মাত্রায় - leukocytes এবং রসসংক্রান্ত অনাক্রম্যতা কার্যকরী কার্যকলাপ দমন জন্য প্রদাহজনক সাইট এবং সেলুলার ইমিউন প্রতিক্রিয়া মধ্যে leukocytes হিজরতের দমন করতে glucocorticoids নিচের মাত্রায় প্রয়োজন, এবং: ক্লিনিকাল অবস্থানের সঙ্গে মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

নেফ্রাইটিসে গ্লুকোকোরোটিক্সের নিয়োগের জন্য ইঙ্গিত

নেফ্রাইটিসে গ্লুকোকোরোটিক্সের নিয়োগের জন্য প্রচলিত ইঙ্গিত হল:

  • রেনাল কার্যকলাপ চিহ্নিত;
  • তীব্র উচ্চ রক্তচাপ ও হিমাতুরিয়া ছাড়াই নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের উপস্থিতি (মূত্রগতভাবে - ন্যূনতম গ্লোমেটারুলার পরিবর্তন, মেসাংফ্রফ্রাফিভাইটিভ এবং ঝিল্ল্র নেফ্রাইটিস)।

কম আশাপ্রদ ফোকাল-segmental glomerulosclerosis, mesangiocapillary glomerulonephritis এবং কোন প্রতিমূর্তি glomerulonephritis ফলাফল মধ্যে বিকীর্ণ glomerulosclerosis এ চিকিত্সা।

Glomerulonephritis এর পৃথক ক্লিনিকো-মোর্ফালজিকাল ভেরিয়েশনগুলির জন্য নির্দিষ্ট সংকেতগুলি নীচে বিবেচনা করা হবে।

নেফ্রাইটিসে গ্লুকোকোরোটিক থেরাপি পদ্ধতি (স্কিম)

বিভিন্ন পদ্ধতি glomerulonephritis মধ্যে glucocorticoids প্রয়োগের এর (মোড)। ইমিউন প্রদাহ এবং রিনাল টিস্যু শোথ ক্ষেত্র glucocorticoids কার্যকর কেন্দ্রীকরণ অর্জন যেখানে রক্ত প্রবাহ উল্লেখযোগ্য ভাবে হ্রাস করা হয়, glucocorticoids প্রশাসনের কার্যকর 2 মোড - glucocorticoids উচ্চ এবং পরিমিতরূপে উচ্চ মাত্রাসমূহ (prednisolone) অন্তরে এবং শিরায় আল্ট্রাহাই মাত্রাসমূহ (নামক ডাল) glucocorticoids দীর্ঘ দৈনন্দিন প্রশাসন (prednisolone বা methylprednisolone)।

প্রিভিউনিওলোন উচ্চ মাত্রার দৈনিক গ্রহণ

উচ্চ মাত্রায় glomerulonephritis prednisolone তীব্রতার উপর নির্ভর করে [1-2 মিলিগ্রাম / kghsut) 1-2 মাসের জন্য] অন্তরে 2-3 ঘন্টা (সকাল ঘন্টার মধ্যে প্রধান অংশ) একবার সকালে দিতে পারেন, অথবা। প্রথম ক্ষেত্রে, ফার্দিনাল অ্যাডমিনিস্ট্রেটিভ সঙ্গে প্রডিএনসোলন, রেনাল ফুসফুসের ভাল নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা হয়, তবে আরো তাত্ক্ষণিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি বিকাশের সম্ভাবনা বেশি এবং আরো উচ্চারিত হয়। অতএব, কিছু লেখক প্রথম সুযোগ (উন্নতির ক্লিনিকাল লক্ষণ) রোগীর একটি একক এক থেকে এক সময় ভর্তি স্থানান্তর করার সুপারিশ। তারপর, যখন ইতিবাচক প্রভাবটি অর্জন করা হয়, তখন দৈনিক ডোজটি ধীরে ধীরে সর্বনিম্ন সম্ভাব্য সাপোর্ট লেয়ারে কমে যায়।

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

প্রতি অন্য দিন prednisolone উচ্চ মাত্রা গ্রহণ

দিনে গ্লুকোকোরোটাইকড গ্রহণের সময় দৈনিক গ্রহণের চেয়ে অনেক কম থাকে, হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রনাল সিস্টেমের কার্যকারিতা দমন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, পূর্নিনিসোলোন এর ডোজ, যা রোগী প্রতি সকালে প্রতি অন্য দিন লাগে, প্রতিদিনের ডাবল দৈনিক ডোজের সমতুল্য। এই পদ্ধতিটি প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রায়ই, পেডিয়াট্রিক অভ্যাসে ব্যবহৃত হয় ফলপ্রসূ প্রথাগত প্রকল্পটির কাছাকাছি, কিন্তু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কম সাধারণ, শিশুদের কোনও বৃদ্ধি রোধ নেই। এই ধরনের একটি বিকল্প ব্যবস্থা প্রধানত রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি জন্য নির্দেশিত হয়।

মেথাইলপার্রেডিনিসোলোন এর সাথে পালস থেরাপি

দ্রুত বহু বছর রেনাল allograft প্রত্যাখ্যান সংকট চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা ডাল শিরায় methylprednisolone রক্তে glucocorticoids খুব উচ্চ কেন্দ্রীকরণ পৌঁছানোর। একটি নিয়ম হিসাবে জটিলতা সংখ্যা, ছোট ছিল। অনুরূপ একটি অভিমুখ দ্রুত প্রগতিশীল crescentic glomerulonephritis এবং glomerulonephritis অন্যান্য গুরুতর ধরনের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, এবং গঠন semilunar প্রবাহিত ছাড়া (যেমন, পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus রোগীদের মধ্যে proliferative glomerulonephritis বিকীর্ণ)। কার্যপ্রণালী 20-40 মিনিট 0.5-1.5 গ্রাম methylprednisolone জন্য শিরায় প্রদানের জন্য ড্রিপ নিয়ে গঠিত যা ড্রাগ 3-4 গ্রাম মোট ডোজ জন্য নিম্নলিখিত দিন সময় 2 আরো কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করা হয় (অথবা prednisolone, এই অবস্থায় কিছুটা কম কার্যকর হয়) । glucocorticoids (1977 সাল থেকে) প্রশাসনের এই ধরনের একটি পদ্ধতি প্রয়োগের অভিজ্ঞতা প্রায় 30 বছর সঙ্গে, আমরা বিশ্বাস করেন যে এটি অপেক্ষাকৃত নিরাপদ উপায় দ্রুত glomeruli গুরুতর প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ অর্জন হয়। গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের পাশাপাশি মায়োকার্ডিটাইটিস বা গুরুতর কার্ডিওয়োঅপাথির সাথেও এই পদ্ধতিটি প্রতিহত করা হয়।

সহায়ক থেরাপি

উচ্চ ডোজ চিকিত্সা (2 সাধারণত মধ্যে মাস) ডোজ কমাতে (সাধারণত একই সময়ে, এবং পদ্ধতিগত রোগ ধীরে ধীরে আরো মধ্যে) (10-20 মিলিগ্রাম / দিন) সমর্থন করার জন্য অবশ্যই পরে। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি টাইমিং প্রায়োগিক নির্ধারিত, সাধারণত 2 মাস, কখনও কখনও (বিশেষ করে পদ্ধতিগত রোগ সঙ্গে যুক্ত glomerulonephritis) একটি দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি প্রয়োজন, এমনকি কয়েক বছরের জন্য, যখন ড্রাগ একদিন অন্তর দৈনন্দিন glucocorticoid থেরাপি কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটায় গ্রহণ, মধ্যে সহ থেরাপির জন্য গ্লুকোকোরোটিক্সের ডোজ দৈনিক ভোজনের তুলনায় 2-3 গুণ বেশী। এ বিষয়ে glucocorticoids সঙ্গে সেরা কৌশল রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি সর্বনিম্ন সম্ভব স্তরের দৈনিক ডোজ হ্রাস বিবেচনা করা হয় এবং তারপর অভ্যর্থনা একটি 2-ধা দৈনিক ডোজ ব্যবহার করে একটি পর্যায়ক্রমে শাসন স্যুইচ করা হচ্ছে।

Glomerulonephritis এর কার্যকলাপ বা দমন বজায় রাখা যদি স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন glucocorticoids এর অপ্রত্যাশিতভাবে উচ্চ মাত্রায় প্রয়োজন, যদি সেখানে glucocorticoid থেরাপির দ্রুত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয়, এটা যুক্তিযুক্ত ব্যবস্থাপত্রের cytostatic প্রভাব। এটি গ্লুকোকোরোটিকয়েসের ছোটো ডোজ ব্যবহার করে এবং এইভাবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।

গ্লুকোকোরোটিক্সের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Glucocorticoids কুফল দ্রুত ঘটতে পারে (রমরমা, বিষণ্নতা, অনিদ্রা, বর্ধিত ক্ষুধা, corticosteroid মনোরোগ তরল ধারণ, গ্লুকোজ সহনশীলতা কমে), এবং চিকিত্সা (স্থূলতা, myopathy, striae, ত্বক অবক্ষয়, হির্সুটিজ্ম, চোখে ছানি, বৃদ্ধি প্রতিবন্ধক শুরুতে পর কিছু সময় , স্টেরয়েড ডায়াবেটিস, অস্টিওপরোসিস, avascular কলাবিনষ্টি এবং হাড় ভাঙা, ব্রণ এবং সুবিধাবাদী সংক্রমণ)। যখন পরেরটির একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য সংরক্ষণ করা যেতে পারে প্রথমত, glucocorticoid থেরাপি প্রত্যাহারের পর উধাও হয়ে যায়।

তাদের দীর্ঘ অভ্যর্থনা পরে গ্লুকোকোরোটিক্সের আকস্মিক বর্জন একটি জীবন-হুমকি অকালীয় সংকটের দিকে পরিচালিত করে। আসন্ন অ্যাড্রিনাল সঙ্কটের সংকেতগুলির মধ্যে পার্থিব জাহাজের বিস্তার বৃদ্ধির কারণে উষ্ণ অঙ্গবিন্যাসের মধ্যে ময়লা, জ্বর, পেশী এবং মাথাব্যথা, ঘাম এবং হাইপোটনিয়া অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

সাইথোস্ট্যাটিক (সাইটোটক্সিক) ওষুধ এবং গ্লোমারুলোফিনটোসের চিকিত্সা

trusted-source[22], [23], [24], [25]

আলকাইটিং এজেন্ট (সাইক্লোফসাইডাইড এবং ক্লোরোবুতিন)

Cyclophosphamide (DSC) এবং hlorbutin যৌগিক থাকে যার যখন মুখে মুখে গ্রহণ অন্ত্র শোষিত হয় এবং তারপর সক্রিয় মেটাবোলাইটস করার যকৃতে রুপান্তরিত alkylating করছে। এই বিপাকীয় পদার্থের কর্মের প্রধান প্রক্রিয়া হচ্ছে নিউক্লিক অ্যাসিডের ক্রস লিঙ্কিং যা প্রোটিন সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য প্রতিলিপি প্রক্রিয়াটিকে ব্যাহত করে এবং সেই অনুযায়ী, কোষ বিভাগ।

trusted-source[26], [27]

Cyclophosphamide

সাইক্লোফসফামাইডের অর্ধ-জীবন হল 6 ঘন্টা, এবং এটি অ্যালোপিরিনোলের একসাথে অভ্যর্থনা সহ দীর্ঘায়ু করে। খুব উচ্চ মাত্রায়, সাইক্লোফসফামাইড শরীরের সকল কোষগুলির বিভাজনকে বাধা দেয় এবং ক্লিনিকাল থেকে অস্থি মজ্জা দমনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল। যখন মাত্রায় যা 3000 কোষ শ্বেত রক্ত কণিকা মাত্রা কমাতে মধ্যে মুখে মুখে নেওয়া। / মিলি (কোষ 1500 neutrophils সংখ্যা। / এল), নতুন অ্যান্টিজেনের অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া (উভয় টি এবং বি কোষ দ্বারা মধ্যস্থতায়) বাধার। ইমিউন সিস্টেম দমন - প্রদাহ উপর cyclophosphamide কম প্রভাব এই মাত্রায়, fibroblasts এর বিস্তার এবং এইভাবে ফাইব্রোসিস উন্নয়ন, কিন্তু তার প্রধান প্রভাব দমন করতে পারেন।

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

ভিতরে cyclophosphamide গ্রহণ

Cyclophosphamide মৌখিকভাবে 2-2.5 এমজি / (কেজি) একটি ডোজ এ নেওয়া হয়। কিডনি (দ্রুত প্রগতিশীল glomerulonephritis প্রকারের প্রকারভেদে গ্লোমেরুলোফ্রাইটিসের প্রকারভেদ) তড়িৎ ভ্যাকিউলাইটিসের সাথে গুরুতর ক্ষতির সাথে 3.5-4 মিলিগ্রাম / কিগাস্টের ডোজ দিয়ে শুরু করতে পারে)। প্রায় 3500 কোষ পেরিফেরাল রক্তে leukocytes সংখ্যা প্রত্যাশিত পতন। / ul (কিন্তু 3000 কম নয় কোষ। / এল), neutrophil বিষয়বস্তু 1000-1500 যোগাযোগ Cl। / মিলি হয়। কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে সাদা রক্ত কণিকার সংখ্যা হ্রাস পায়। এই সময়ে এটা পেরিফেরাল রক্তে leukocytes সংখ্যা চেক করতে তাই যখন অনুমোদনযোগ্য ডোজ স্তরের নিচে গন্য সংখ্যা হ্রাস কমে যেতে পারে যে বা বিলুপ্ত একদিন অন্তর কমপক্ষে immunosuppression প্রবৃত্ত খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

যেহেতু লিউকোয়েটসের স্তরের স্থিতিশীলতা, তাদের সামগ্রীকে 2 সপ্তাহের মধ্যে একবারের চেয়ে কম সময় নিরীক্ষণ করা উচিত। সময়ের সাথে সাথে, সাইক্লোফসফামাইডের ডোজ, যথাযথ স্তরে লিকোয়েটগুলি বজায় রাখতে প্রয়োজনীয়, কমে যাওয়া উচিত। cyclophosphamide prednisolone (যা দমন এর অস্থি মজ্জা রক্ষা করে) সঙ্গে একযোগে, তারপর prednisone এর ডোজ হ্রাস হ্রাস করা উচিত নয় যদি cyclophosphamide এর ডোজ।

সাইক্লোফসফামাইড চিকিত্সা এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Cyclophosphamide চিকিত্সার জন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, স্বল্পমেয়াদী হতে পারে চিকিত্সা (বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, টাক এবং সংক্রমণ leukopenia যুগে উন্নয়নশীল), এবং দীর্ঘমেয়াদী (পরবর্তী বন্ধ্যাত্ব সম্ভাবনা সঙ্গে gonads ব্যর্থতা, এটা প্রয়োজনীয় কি রোগীদের সতর্ক করতে, হেমোরেজিক সিস্টাইতিস, teratogenic শম পরে অদৃশ্য প্রভাব, টিউমার এবং ক্রনিক সংক্রমণ)। যখন পার্শ্ব 200 মিলিগ্রাম / কেজি ভারী সম্ভাবনা ক্রমপুঞ্জিত ডোজ কম, কিন্তু এটা উল্লেখযোগ্যভাবে 700 মিলিগ্রাম / কেজি উচ্চতর ক্রমসঞ্চিত ডোজ এ বৃদ্ধি পায়। এ প্রসঙ্গে যখন cyclophosphamide রোগীদের (বিশেষত যুবকদের) সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার বিষয়টি অ্যাড্রেসিং তাদের সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে অবহিত করা প্রয়োজন। খুব এ উচ্চ মাত্রায় Adh অনুপযুক্ত লুকাইয়া এর সিন্ড্রোম দেখা দিতে পারে।

সাইক্লোফসফ্যামাইডের অন্ত্রাল থেরাপি

গবেষণা দলের নেফ্রোলজি, প্রথম দিকে '80s মধ্যে, জে Balow এবং এ মধ্যে Steinberg (ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ, ইউএসএ) নেতৃত্বে লুপাস glomerulonephritis রোগীদের এর "নাড়ি থেরাপি" cyclophosphamide, যা মুহূর্তে বিবেচনা করা হয় চিকিৎসার জন্য পরামর্শ, এবং অত্যন্ত কার্যকর একই সময়ে প্রচলিত সাইক্লোফসফামাইড আহারের চেয়ে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। আমরা 0.5-2.0 গ্রাম / মিটার ডোজ ব্যবহার 2 শরীর পৃষ্ঠ এলাকা, 2000- 3000 কোষ। / এল, দিনের 8-12 মি মধ্যে ঘটে শ্বেত রক্ত কোষ গণনা সর্বাধিক হ্রাস ঘটায়, তারপর leukocytes 3 মিনিট সম্পর্কে স্বাভাবিক প্রত্যাবর্তিত হবে সপ্তাহে। প্রতি 3 মাসে ডাল ব্যবহৃত হয়, চিকিত্সা সময়কাল ছিল 2 বছর বা তার বেশি। এটি পাওয়া গেছে যে এই মোডে মূত্রাশয় থেকে জটিলতা (3 মাস মধ্যে 1 নাড়ি) জটিলতার মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস হয়। এটি সম্ভবত সত্য কারণে যে মূত্রাশয় প্রাচীরের সঙ্গে cyclophosphamide বিষাক্ত মেটাবোলাইটস যোগাযোগের সময়কাল প্রতি 3 মাসে প্রায় 36 ঘন্টা কমানো হয় এবং 3 মাস ধরে মোট ডোজ এছাড়াও কমে যায়। উভয় ভারী এবং কম গুরুতর (যেমন, হারপিস zoster) সঙ্গে সংক্রমণের বিষয়ে, ঘটতে অব্যাহত বিশেষত শ্বেত রক্তকণিকা গণনা মধ্যে সর্বোচ্চ পতনের সময়। যদিও তার ফ্রিকোয়েন্সি (71%, যা দীর্ঘমেয়াদী মৌখিক থেরাপি সময় পালন করা হয় 45% পরিবর্তে) কিছুটা কমে বাধক, একটি গুরুতর সমস্যা রয়ে গেছে।

পরবর্তী বছরগুলোতে, এই এবং আরো কয়েক কেন্দ্রে cyclophosphamide ব্যবহারের নতুন মোড, বিশেষ করে একটি লুপাস চিকিত্সার জন্য থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে আপ প্রতি মাসে 1 বার নাড়ি হার বৃদ্ধির পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী ইডিওপ্যাথিক glomerulonephritis দেওয়া হয়। চিকিত্সার কার্যকারিতা 6 মাসের তুলনায় আগেই বিচার করা যাবে না। যদি উন্নতির লক্ষণগুলি থাকে তবে গ্লোমেরুলোফিনেটিসের সাথে আরও 3 মাস ধরে চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে; ভবিষ্যতে - যদি চিকিত্সা চালিয়ে যেতে প্রয়োজনীয়, দাড়ের মধ্যে বিরতি 2-3 মাস বৃদ্ধি করা উচিত উন্নয়নশীল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি ড্রাগ মোট ডোজ নির্ভর করে।

সাইক্লোফসাইডাইডের সাথে পাল্স থেরাপী চালানোর সময়, নিম্নলিখিত শর্ত পূরণ করা আবশ্যক:

  • তীব্র অস্থি মজ্জা মাদকের ডোজ দমন GFR মাত্রা মিলা উচিত প্রতিরোধ, যেমন cyclophosphamide মেটাবোলাইটস (প্রস্তুতি 30-60 মিনিটের জন্য isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 150-200 মিলি মধ্যে intravenously শাসিত হয়) কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত:
    • স্বাভাবিক CF- তে, 15 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন (অথবা প্রায় 0.6-0.75 গ / মি 2 শরীরের পৃষ্ঠ এলাকা);
    • সিএফ কম 30 মিলি / মিনিট - 10 মিলিগ্রাম / কেজি (অথবা প্রায় 0.5 গ্রাম / মি )।
  • নাড়ি থেরাপি পর 10 ও 14 তম দিনে কঠোর নিয়ন্ত্রণ শ্বেত রক্ত কোষ গণনা: পতনশীল শ্বেত রক্ত কোষ গণনা - 4,000 কোষ / MM - পরবর্তী ডোজ বৃদ্ধি <2000 কোষ / MM, 25% পরবর্তী ডোজ কমাতে শ্বেত রক্তকণিকা মাত্রা সঙ্গে।>। cyclophosphamide দ্বারা 25% (1 g / মি 2 পর্যন্ত );
  • বমি বমি ভাব এবং বমি প্রতিরোধের জন্য সেরোটোনিন রিসেপটর বাদী বিবাদী, সুপারিশ: Reglan 10 মিলিগ্রাম 3 বার দিন, ondansetron এর 4-8 মিলিগ্রাম অন্তরে 3-4 বার প্রতি 4 জ (অন্যথায় - অথবা navoban Latran); ভিতরে 10 মিলিগ্রাম ডিস্কিয়ামথাসোনের একক ডোজ দিয়ে মিলিত হতে পারে;
  • মূত্রাশয় এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী উপর cyclophosphamide এর মেটাবোলাইটস বিষাক্ত প্রভাব প্রতিরোধ: প্রস্রাবে ফ্রিকোয়েন্সি উদ্দীপনা (তরল ভিতরে উচ্চ খরচ) এবং গ্রহণ mesna মূত্রাশয় বিষাক্ত মেটাবোলাইটস লিঙ্ক (4 বার প্রতি 3 ঘন্টা, মোট ডোজ cyclophosphamide এর ডোজ 80% অনুরূপ)।

গাণিতিক মডেলিং চিহ্নিত ভবিষ্যদ্বাণী লক্ষণ ব্যবহার করে, রোগীর cyclophosphamide থেরাপির আল্ট্রা-হাই মাত্রায় সংবেদনশীলতা আগাম অনুমান করতে সক্ষম হবেন, এইভাবে অযৌক্তিক গন্তব্য immunosuppressants এড়ানো। বিশ্লেষণের ফলাফল, glomerulonephritis সহ 44 রোগীদের মধ্যে পরিচালিত, ইঙ্গিত দেয় যে:

  • সাইকলোফোসফামাইডের অতি উচ্চ মাত্রায় glomerulonephritis এর চিকিত্সা ক্রমাগত glomerulonephritis রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ (89%) সহ্য করা;
  • চিকিত্সার শেষে, মৌখিক ইমিউনোস্পপ্রেসভ থেরাপি প্রতিরোধকারী প্রায় 50% রোগীদের একটি ইতিবাচক প্রভাব রেকর্ড করা হয়েছিল;
  • একটি দীর্ঘমেয়াদী দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল স্বাভাবিক ক্রিয়েটিনীয় স্তরের রোগীদের এবং 2 বছরের বেশি সময় রোগের মেয়াদে প্রত্যাশিত হতে পারে। পূর্বাভাষ সঠিকতা (বিশেষত উবু creatinine স্তর সীমাবদ্ধতা এবং অসুস্থতার অধিক 2 বছর) কিডনি বায়োপসি সময় বৃদ্ধি: একটি উচ্চ দক্ষতা, এম এন এবং MPGN আহ সঙ্গে ধারণা করা যায় নিম্ন - ফোকাল segmental glomerulosclerosis এবং sclerosing glomerulonephritis প্রতিমূর্তি সঙ্গে। তবে গুরুত্বপূর্ণ প্রতিরোধমূলক কার্যকলাপ পর্যায় প্রক্রিয়া: যখন উচ্চ অঙ্গসংস্থান সূচক কার্যকলাপের চিত্র embodiments বেঁচে থাকার উপরে সব অঙ্গসংস্থান;
  • প্রভাব (cyclophosphamide সম্ভাব্য সংবেদনশীল রোগীদের মধ্যে) অর্জন করতে, glomerulonephritis (6 মাস বা তার কম সময়ের জন্য 6.0 cyclophosphamide সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা) প্রয়োজন হয়। অপর্যাপ্ত চিকিত্সা অভিক্ষেপ তীব্রভাবে বিরক্ত, বিশেষ করে creatinine একটি উচ্চ স্তরের সঙ্গে;
  • রোগীর ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া চিকিত্সা (সম্পূর্ণ বা আংশিক ক্ষয়) শেষে - একটি ভাল দীর্ঘ পরিসীমা পূর্বাভাসের একটি সূচক;
  • একটি তাত্ক্ষণিক উত্তর অনুপস্থিতি সম্ভবত একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণী করে তোলে।

Hlorbutin

0.1-0.2 মিগ্রা / কিলোগ্রামের একটি ডোজ সন্নিবেশ করান)। অর্ধ-জীবন হল 1 ঘন্টা; এটি সম্পূর্ণরূপে metabolized। চক্রোবুতিন cyclophosphamide থেকে আরও ধীরে ধীরে কাজ করে, এবং সংযুক্ত অস্থি মজ্জার দমন কম দ্রুত বিকাশ এবং আরো প্রায়ই প্রতিবন্ধী হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার এবং গনডাল ইনফাইনিশনে অন্তর্ভুক্ত। আরও দুর্লভ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল ফুসফুসীয় ফাইব্রোসিস, পাঞ্জাবী জখম, ডার্মাটাইটিস এবং বিষাক্ত লিভার ক্ষতি। Cyclophosphamide সঙ্গে চিকিত্সা যখন টয়লেট কম ঘন ঘন উন্নয়ন।

যুবক পুরুষদের মধ্যে, সাইক্লোফসফামাইড <2 mg / (কেজি) একটি ডোজ এ পছন্দ করা হয় (chlorbutin তুলনায় কম gonadotoxic); মহিলাদের এবং বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে - ক্লোরবুটিন (ডায়াবেটিস 0.16 মিগ্রা / কিলোগ্রাম) ডোজ এ আলকাইটিটিং ড্রাগ এর বিষাক্ত প্রভাব কম সংবেদনশীল।

trusted-source[36], [37]

অ্যান্টিমেটোবোলাইটস এবং গ্লোমারুলোফিনটোসের চিকিত্সা

trusted-source[38], [39], [40]

Azathioprine

হাইফক্স্যাথিনাইনের পিউরাইন বেসের একটি আনলাজ়াজে আজ্যাথিওপরিন 6-মারেপটোপিউরনের একটি ডেরিভেটিভ। এজথোপ্রেরিন এর মেটাবিলিটগুলি ডিএনএ সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইমগুলিকে আটকায়, তাই কোষ বিভাগের প্রয়োজন এমন কোনো প্রতিক্রিয়া প্রতিক্রিয়া দমন করুন। Azathioprine 1-3 মিলিগ্রাম / কেজি / kghsut), যেখানে ডোজ যাতে রক্তে leukocytes সংখ্যা বজায় রাখার জন্য স্থায়ী হয় একটি ডোজ নিতে 5000 কম নয় কোষ করা হয়। / মিলি। প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অস্থি মজ্জার দমন, বিশেষত সংক্রমণের বিকাশের সাথে নিউরোপ্যাথি। অন্যান্য জটিলতা রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, হেপাটাইটিস, ডার্মাটাইটিস, stomatitis, টাক, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ এবং উন্নয়নশীল টিউমার বর্ধিত ঝুঁকির, বিশেষ করে ত্বক ক্যান্সার এবং লিম্ফোমা অন্তর্ভুক্ত।

সাধারণভাবে, সাইকলোফসফামাইডের সাথে তুলনা করে, আস্থাপূর্ণ প্রদাহে সক্রিয়ভাবে কাজ করে না, তবে কম গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করে। রেনাল ফেইলির লক্ষণগুলি সহ রোগীদের মধ্যে, অস্থাপুরনকে অ্যালোপিউরিনোলের সাথে একত্রে পরিচালিত করার জন্য অস্থায়ীপিনাইনকে সুপারিশ করা হয় না, যা তার নিষ্ক্রিয়তাটি ব্লক করে।

trusted-source[41], [42], [43], [44],

নির্বাচনী ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস এবং গ্লোমেরুলোফিনটোসের চিকিত্সা

Cyclosporine A

Ceclosporin A - ফাঙ্গাল মূল একটি চক্রাকার polypeptide - 1980 সালে সংশ্লেষিত করা হয়। এটি শরীর থেকে লিভার ব্যথার ducts মাধ্যমে লিভার দ্বারা নির্মূল করা হয়। ইমিউন প্রতিক্রিয়া না শুধুমাত্র অ্যান্টিজেন উপস্থাপনার সময়ে টি-সাহায্যকারী কোষের দমন কার্যকলাপের কারণে উপর cyclosporin একটি প্রভাব কিন্তু ইল-2, সাইটোটক্সিক টি-কোষের বিস্তার উৎপাদন, এবং এছাড়াও পরোক্ষভাবে বি কোষ অ্যাক্টিভেশন (টি-কক্ষের বাধাদানের মাধ্যমে)। ইতিমধ্যে উন্নত অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া, cyclosporine A এর কোনো প্রভাব নেই।

সাইকলোসোমারিন A এর সাথে সর্বাধিক অভিজ্ঞতা রেনাল ট্রান্সপ্লান্টেশনে সঞ্চিত হয়েছে। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে এটি একটি স্টেরয়েড-প্রতিরোধী নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে, যা কিডনি ট্রান্সপ্লান্টেশনের চেয়ে নেফ্রোটক্সিক প্রভাব প্রতিরোধে নির্ধারিত ডোজ কম। কিছু তথ্য অনুযায়ী, ট্রান্সপ্লাটেড কিডনি রোগীদের মধ্যে অসুখ, গ্লোমেরুলোফ্রাইটিসের রোগীদের সাইক্লোসোমারিন এ'র কার্যকারিতা রক্তে রক্তস্রোত্রে মাদকের সঞ্চারের সাথে স্পষ্টভাবে সম্পর্কিত নয়।

Cyclosporin A একটি স্টেরয়েড-প্রতিরোধী বা স্টেরয়েড নির্ভরশীল নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম সহ glomerulonephritis রোগীদের জন্য একটি বিকল্প চিকিত্সা হতে পারে। প্রধানত, এটা সংক্ষিপ্ত পরিবর্তনগুলি (lipoid nephrosis) এবং ফোকাল segmental glomerulosclerosis প্যাথোজিনেসিসের যা একটি ভূমিকা অত্যুত্পাদন cyclosporin উ সঙ্গে চাপা lymphokines খেলা রোগীদের হয়

চিকিত্সার ইতিবাচক ফলাফলের ফ্রিকোয়েন্সি সর্বনিম্ন পরিবর্তন হয় 80%, FSGS- 50% এর সাথে। আমাদের পর্যবেক্ষণে, cyclosporin A- এর সাথে গ্লোমেরুলোফিন্টিসের সাথে চিকিত্সার সাথে স্টেরয়েড নির্ভরশীল এবং স্টেরয়েড-প্রতিরোধী নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের ২5 টি রোগীর ২0 শতাংশের মধ্যে ময়শ্চারাইজিং দ্বারা অনুপস্থিত ছিল।

চিকিত্সা পূর্বে আচার নিশ্চিত করা একটি কিডনি বায়োপসি : স্থানে স্ক্লেরোসিস, নলাকার অবক্ষয় এবং রক্তনালী ক্ষত বাধা cyclosporine উ নিয়োগের 60 বছর চেয়ে পুরোনো রোগীদের ক্ষেত্রে ড্রাগ উন্নয়নশীল টিউমার ঝুঁকি বাড়ে।

বাচ্চাদের জন্য সাইক্লোসম্পাইনের প্রাথমিক ডোজটি প্রতিবছর প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 2.5-5 মিগ্রা / কেজি, 6 মিলিগ্রাম / কেজি। Glomerulonephritis এর মূর্তকরণের উপর নির্ভর করে, প্রোটিনীয়ায় হ্রাস সাধারণত 1-3 মাসের মধ্যে দেখা যায়। রক্তে cyclosporin A- এর মাত্রা সবসময় চিকিত্সা কার্যকারিতার সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত হয় না, তবে মাদককে রোগীদের কাছে গ্রহণের সুস্পষ্টতা নিরীক্ষণের জন্য এবং সাইকোলোসর্পারিন এ সহ অন্যান্য ঔষধগুলির সম্ভাব্য ইন্টারঅ্যাকশন সনাক্তকরণের জন্য এটি উপযোগী। কিডনি ফাংশনের বাধ্যতামূলক নিয়ন্ত্রণঃ প্রাথমিকভাবে সম্পর্কযুক্ত 30% দ্বারা ক্রিয়েটিনাইনের মাত্রা বৃদ্ধি করে 30-50% দ্বারা cyclosporine A এর মাত্রা কমানোর প্রয়োজন।

সবচেয়ে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - nephrotoxicity ওষুধের ওপর নির্ভরতা এবং সাধারণত উলটাকর এবং উচ্চ রক্তচাপ, যা অন্তর্বাহী glomerular arterioles একটি খিঁচুনি সঙ্গে যুক্ত করা হয় উন্নয়ন।

অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল হাইপারট্রিসোসিস, জিনজিয়াল হাইপারট্রোপাইটিস (অজিতোমাইসিিন এবং সম্ভবত মেট্রেনিডাজোল)।

Cyclosporine nephrotoxicity যখন দীর্ঘস্থায়ী প্রশাসন চিকিত্সাগতভাবে এটা প্রায়ই মূল্যায়ন করা কঠিন। পুনরাবৃত্তি biopsies তার ওজন সঙ্গে, tubulo-স্থানে ফাইব্রোসিস একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী 12-38 মাস ধরে ক্রমাগত প্রাপ্তির cyclosporin প্রথম বায়োপসি পরিমাণ segmental glomerular স্ক্লেরোসিস আশ্বাস যোগায়, বায়োপসি প্রথম সময় creatinine এবং cyclosporin মাত্রাধিক 5 ডোজ মাত্রা , প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম / কেজি। Nephrotoxicity চিকিত্সাগতভাবে তুচ্ছ হতে পারে, কাঠামোগত ক্ষতি তীব্রতা এবং কোন রেনাল ফাংশন রাষ্ট্রের মধ্যে একটি সরাসরি কোরিলেশন গেছে। prostaglandin অবরোধের hypovolemia নাটকীয়ভাবে রেনাল রক্ত প্রবাহ ক্ষতিসাধন করতে পারে রোগীদের মতো nephrotoxicity প্রয়োজনীয় পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ এবং বহিষ্কার যতদূর সম্ভব, অন্যান্য nephrotoxic ওষুধ, বিশেষ করে NSAIDs প্রতিরোধ।

Cyclosporine A এর বিলুপ্তিের পরে, নেফ্রোটিক সিনড্রোমের একটি পুনরূদ্ধার এবং একটি স্টেরয়েড নির্ভরশীল অ-ল্যাথিক সিনড্রোম একটি সাইক্লোসপারিন A- নির্ভরশীল হতে পারে। তবে, স্টেরয়েড থেরাপির জটিলতা নিয়ে রোগীদের সাইক্লোস্পারিন একটি বেশ ভালভাবে সহ্য করে।

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52],

টেক্রোলিমাস (এফকে -506) এবং মাইকোফেনোলেট মোফেটিল

বর্তমানে, নেফ্রোলোজি-ট্যাক্রোলুইমাস এবং মাইকোফেনোলেট মোফেটিল-এর নতুন ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস প্রয়োগের প্রচেষ্টাগুলি করা হচ্ছে।

টেক্রোলিমাস (এফকে -506) - একটি ক্যালসিনইউরিন ইনহিবিটর, কর্মের প্রক্রিয়া দ্বারা সাইক্লোস্পারিন এ-এর নিকটবর্তী, সিডি 4 টি-হেল্পারস অপেক্ষাকৃতভাবে নির্বাচন করা; সম্ভবত, কিছুটা সাইকোটিনের রিলিজকে দমন করে; এটা সম্ভাব্য যে ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা ফ্যাক্টর উত্পাদন নেভিগেশন অক্ষম প্রভাব বাদ দেওয়া হয় না। গবেষণায়, এফকে -506-এর প্রবর্তনটি রাইটগুলিতে অটোইমিউন নেফ্রাইটিসের বিকাশকে বাধা দেয়।

তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী nephrotoxicity, neurotoxicity, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারলিপিডেমিয়া, পটাসিয়াম বেড়ে স্তর এবং ইউরিক অ্যাসিড: Tacrolimus অসংখ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যে cyclosporin একটি হিসাবে একই বর্ণালী হয়েছে।

Mycophenolate mofetil, mycophenolic অ্যাসিড ব্যুৎপন্ন - inosine monophosphate ডিহাইড্রজেনাস সংধাবক, কোষে guanidine নিউক্লিওটাইডের depletes, বেছে বেছে T- এবং B- লিম্ফোসাইট, অ্যান্টিবডি উৎপাদন ও সাইটোটক্সিক টি লিম্ফোসাইট গঠনের বিস্তার inhibits। তদ্ব্যতীত, glycosylation আনুগত্য অণু যে প্রদাহজনক ক্ষত মধ্যে লিম্ফোসাইট এর অন্তঃপ্রবাহ প্রভাবিত করতে পারেন ট্রান্সপ্ল্যান্ট বাতিল করা হয় inhibits। মূলত transplantology এ প্রয়োগ। টিস্যু সংস্কৃতিতে বাধা বিস্তার, সেল কলাবিনষ্টি বা apoptosis ছাড়া ইঁদুর এবং মানুষের উন্নয়নের mesangial কোষ।

- কারণ যা প্রয়োজন ডোজ হ্রাস বা glomerulonephritis চিকিত্সার বাতিল করতে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া: Mycophenolate mofetil গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর থেকে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া একটি সংখ্যা। লেইকোপেনিয়া একই ফ্রিকোয়েন্সির সাথে আশিথিওরন নিয়োগের সাথে জন্মে। Opportunistic সংক্রমণ উন্নয়নশীল ঝুঁকি বৃদ্ধি করা হয়।

একটি নতুন ফর্ম, মাদকদ্রব্য (myforth), শুধুমাত্র অন্ত্রের মধ্যে দ্রবণীয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্ট অংশ কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কারণ এবং এই ড্রাগ ব্যাপকভাবে ব্যবহারের জন্য পথ প্রর্দশিত।

Glomerulonephritis সঙ্গে ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এখনও কয়েক। এইভাবে, এফ। শ্বেতা এট আল (1997) glomeruli এর ন্যূনতম পরিবর্তন এবং গ্লুকোকোরোটিক্স এনএস প্রতিরোধী এবং দৃশ্যমান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়া 20 মাস জন্য cyclosporin A সঙ্গে একটি অল্প বয়স্ক মহিলার tacrolimus চিকিত্সার সঙ্গে মওকুফ অর্জন। এম। চৌ এট আল শর্ত 6 রোগীদের মধ্যে উন্নত - (1997) স্টেরয়েড বা cyclosporin একটি নির্ভরশীল nephrotic সিন্ড্রোম (বিভিন্ন অঙ্গসংস্থান ভিত্তিতে সঙ্গে) সঙ্গে 8 রোগীদের মধ্যে mycophenolate mofetil থেরাপি ব্যবহার করা হয়েছিল। proliferative লুপাস নেফ্রাইটিস বিকীর্ণ রোগীদের মধ্যে নিয়ন্ত্রিত বিচারের প্রাপ্ত সর্বশ্রেষ্ঠ অভিজ্ঞতা, যা অপ্রতিরোধ্য mofetilamikofenolat [চ্যান, 2000] বা [Contreras,, 2004] থেরাপি সমর্থনকারী হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এই গবেষণার প্রধান উপসংহার: Mycophenolate mofetil cyclophosphamide যত কার্যকর, নেফ্রাইটিস মওকুফ ঘটাচ্ছে, কিন্তু তার চেয়ে কম সেপ্টিক জটিলতার রোগীদের বেঁচে থাকার বাড়ে।

গ্লোমারুলোফিনেটিসের যৌথ চিকিত্সা

যৌথ চিকিত্সা regimens মধ্যে, সর্বাধিক সাধারণ চিকিত্সা regimens cytostatics এবং তথাকথিত 4-উপাদান regimen সঙ্গে glucocorticoids হয়।

বিভিন্ন cytostatics সঙ্গে সমন্বয় Glucocorticoids মৌখিকভাবে, এবং parenterally হিসাবে পরিচালিত হতে পারে সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, methylprednisolone নাড়ি থেরাপি prednisone এবং সাইটোটক্সিক ওষুধ, cyclophosphamide নাড়ি থেরাপি ও methylprednisolone এর মৌখিক ভোজনের দ্বারা অনুসরণ সঙ্গে পালন করেন। মিলিত প্রকল্প নাড়ি থেরাপি হতে প্রয়োগ করুন: শিরায় cyclophosphamide 1 ম দিনে 800-1200 মিলিগ্রাম এবং পরবর্তী দুই দিনে methylprednisolone বা prednisolone 1000 মিলিগ্রাম - শুধুমাত্র methylprednisolone বা prednisolone।

গ্লুকোকোরোটিক্স এবং সাইটস্ট্যাটিক্সের পরিবর্তনের সাথে অভ্যর্থনা একটি অদ্ভুত পরিকল্পনা এস Ponticelli এট আল দ্বারা প্রস্তাবিত হয় (1984)। প্রথম 3 পরবর্তী 27 দিন methylprednisolone দৈনন্দিন মৌখিক 0.4 মিলিগ্রাম / কেজি অর্থাত ডোজ 1 মাস চিকিত্সা শিরায় methylprednisolone (1000 মিলিগ্রাম) দিনের সময় 70 কেজি একটি শরীরের ওজন সঙ্গে 28 মিলিগ্রাম; ২ য় মাসের চিকিত্সা সময় রোগীর শুধুমাত্র 0.2 মিগ্রা / কিলোগ্রাম উচ্চ মাত্রায় ক্লোরোবাতিন গ্রহণ করেন। 70 কেজি শরীরের ওজনের সঙ্গে 14 মিলিগ্রাম এই 2 মাস চক্র 3 বার পুনরাবৃত্তি করা হয়; চিকিত্সা মোট সময়কাল 6 মাস।

trusted-source[53], [54]

মিঠাইল্প্রেডিনিসোলোন এবং ক্লোরোবাতিন ("পোর্টিকেল্লি স্কিম") সহ ছয় মাসের চিকিত্সা

এ মাস 1 ম, 3 র্থ, 5 ম

Methylprednisolone - 1000 3 দিন অভ্যর্থনা দ্বারা অনুসরণ জন্য intravenously মিলিগ্রাম prednisolone 27 দিনের জন্য - মোখলেস, বড় 0.5 মিলিগ্রাম / kghsut)।

বি ২ য়, 4 র্থ, 6 ষ্ঠ

ক্লোরবুটিন - 0.2 এমজি ডিজিএসসুত) - 30 দিনের মধ্যে

সুপারিশ:

অন্ত্রীয় মেথাইলপ্রেডনিসোলন - 50 কেজি কম শরীরের ওজনের সঙ্গে ডোজ প্রতি 500 মিলিগ্রাম প্রতিষেধক হতে পারে।

Hlorbutin -। ডোজ শ্বেত রক্ত 5000 কোষ / MM কম কোষ পর্যায়ে 0.1 মিলিগ্রাম / kghsut) কমে হবে 3 । এবং সম্পূর্ণরূপে কম 3,000 কোষ / মিমি পর্যায়ে বিলুপ্ত 3

সম্ভাব্য পরিবর্তন

ক্লোরবুটিন প্রতিদিন 0.1 এমজি / কেজির ডোজ দেখা যায়:

  • তরুণদের মধ্যে এওোওস্কার্মিয়ার প্রতিরোধে;
  • রোগীদের মধ্যে যাঁরা 1 মাস চিকিৎসার পর লিউকোপেনিয়া গড়ে তোলেন

1968 সালে ছ। P.Kincaid-স্মিথ anticoagulants সঙ্গে দ্রুত প্রগতিশীল glomerulonephritis immunosuppressants (prednisone এবং সাইটোটক্সিক এজেন্ট) চিকিত্সার (heparin, তার প্রতিস্থাপন warfarin দ্বারা অনুসরণ) এবং বিরোধী প্লেটলেট (dipyridamole 400 মিলিগ্রাম / দিন) একত্রিত করতে প্রস্তাব দেয়। পরে, এই সংমিশ্রণকে 4-কম্পোনেন্ট স্কিম বলা হয়। অনুরূপ পরিকল্পনাগুলিও ব্যবহার করা হয়, যেখানে চক্রবুতিন সাইক্লোফসফ্যামাইডের পরিবর্তে ব্যবহার করা হয়। একটি ডোজ যা দ্বিগুন thrombin সময় ঘটায় এ - উপরন্তু, সেখানে 8 সপ্তাহ prednisolone 60 মিলিগ্রাম / দিন, azathioprine 2 মিলিগ্রাম / kghsut) dipyridamole 10 মিলিগ্রাম / kghsut), heparin জন্য একটি পরিবর্তিত স্কিম প্রদান করা হয়। এর পরে, বছর সময় azathioprine glomerulonephritis এবং একই মাত্রায় dipyridamole দিয়ে চিকিত্সার অবিরত যেমন heparin fenilinom (ক ডোজ যা prothrombin সময় একটি দ্বিগুনের ঘটায় কোণে) প্রতিস্থাপন করা হয়। অনুরূপ স্কিম প্রিভিউসোলন ছাড়া সুপারিশ করা হয়।

ধীরে ধীরে প্রগতিশীল রেনাল ফেইলিউর কিছু রোগীর মধ্যে, কর্টিকোস্টেরয়েড এবং / বা সাইটস্ট্যাটিক্সের সাথে আক্রমণাত্মক চিকিত্সাগুলি কিডনি ফাংশনকে উন্নত করতে পারে। একই সময়ে, রেনাল অপ্রতুলতার রোগীরা ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টসের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আরো সংবেদনশীল। এই প্রসঙ্গে, গ্লোমেরুলোফ্রিতিসের চিকিত্সাটি কেবলমাত্র উন্নতির বাস্তবতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.