নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
নতুন প্রকাশনা
মেডিকেশন
Glyukokortikoidы
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
উহার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন এবং hydrocortisone, এবং তাদের কৃত্রিম এবং semisynthetic ডেরাইভেটিভস - প্রাকৃতিক glucocorticoids ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস প্রয়োগ। একটি ফ্লোরিন বা ক্লোরিন আয়ন কাঠামো উপস্থিতি অথবা ওষুধের অভাবে উপর নির্ভর করে অ halogenated glucocorticoid (prednisone, prednisolone, methylprednisolone) এবং halogenated যৌগ (triamcinolone, dexamethasone এবং betamethasone) ভাগ করা হয়।
প্রাকৃতিক গ্লুকোকোরোটিক্সের খনিজ খাদ্যাভ্যাসের কার্যকারিতা রয়েছে, যদিও সত্যিকারের খনিজ পদার্থের চেয়ে দুর্বল। ননহেলজেনডেড সিজিসেনটিক্যাল গ্লুকোকোরোটিক্সের মধ্যে রয়েছে মাইনরোক্রোটিকিড প্রভাব, যা তীব্রতা, ঘন ঘন প্রাকৃতিক গ্লুকোকোরোটিকডের প্রভাব থেকে নিকৃষ্ট। হ্যালোজেনেটেড ওষুধের মধ্যে, মিনিরোক্রোটিকিয়াজনিত কার্যকলাপ কার্যতঃ অনুপস্থিত।
প্রাকৃতিক গ্লুকোকোরোটিকের গঠন একটি উদ্দেশ্যপূর্ণ পরিবর্তন গ্লুকোকোরোটিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং mineralocorticoid কার্যকলাপ একটি হ্রাস নেতৃত্বে। বর্তমানে, হ্যালোজেনেটেড মেটাজোন (বেকোমিথাসোনি, ডিক্সামেথাসোন, ম্যামেটাসোন) হল সবচেয়ে শক্তিশালী গ্লুকোকোরোটিক কার্যকলাপ। বিভিন্ন ইথার (succinates এবং ফসফেট) সঙ্গে GCS সমন্বয় LS একটি solubility এবং তাদের parenterally পরিচালনা করার ক্ষমতা দেয় ডিপো-ইফেক্ট স্ফটিকগুলির সাসপেনশন ব্যবহার করে, পানিতে অদ্রবণী করে। এই glucocorticoids একটি হ্রাস শোষণ আছে এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ ব্যবহারের জন্য সুবিধাজনক।
এনেস্থেশিয়া এবং রিসাসিটেশন প্র্যাকটিস ইন, অন্তর্নিহিত ব্যবস্থার জন্য জল-দ্রবণীয় গ্লুকোকোরোটিক্সগুলি ব্যবহার করা হয়।
গ্লুকোকোরোটিক্স: থেরাপি একটি স্থান
ফার্মাকোডাইনামিক থেরাপি (প্রতিস্থাপন থেরাপির বিপরীতে), এটি মাইনরোক্রোটিকিয়াস কম কার্যকলাপের সাথে মাদকদ্রব্য ব্যবহার করার জন্য অগ্রাধিকারযোগ্য। ক্লিনিকাল অনুশীলন ব্যবহৃত glucocorticoids প্রধান থেরাপিউটিক প্রভাব, ফার্মেকোকিনেটিক্স এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এর স্পেকট্রাম শক্তি মধ্যে নির্দিষ্ট পার্থক্য যে নিয়োগের মধ্যে অ্যাকাউন্টে গ্রহণ করা আবশ্যক।
Glucocorticoids নীচের অবস্থার অধীনে অবেদন এবং রিসাসিটেশন অনুশীলন ব্যবহার করা হয়: ব্যাপক রক্তপাত এবং তাদের relapses সঙ্গে হাইপোটেনশন; তীব্র কার্ডিওভাসকুলার অভাবের মধ্যে হাইপোটেনশন;
- আঘাতমূলক, রক্তক্ষরণ
- সংক্রামক-বিষাক্ত শক;
- এলার্জি বা অ্যানাফিল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া (কুইংকের শ্বাসকষ্ট, তীব্র ছত্রাক, হাঁপানি অবস্থা, তীব্র বিষাক্ত-এলার্জি প্রতিক্রিয়া ইত্যাদি);
- অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া নারকোটিক পেট ব্যথাবিজ্ঞান বা অন্যান্য ফার্মাকোলজিক্যাল ওষুধ;
- তীব্র শ্বাসনালী অসমতা
যেমন শক, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, নেশা, গ্লুকোকোরোটিকিডস হিসাবে জরুরী থেরাপির ব্যবস্থা করা হয় iv। ভূমিকা একক বা কয়েক দিনের জন্য পুনরাবৃত্তি হতে পারে।
এনেনথেসিয়া এবং গর্ভকালীন সময়ে প্রারম্ভিক সময়ের গ্লুকোকোরোটিক্সের ব্যবহারের জন্য প্রধান ইঙ্গিতটি 80 এমএমএইচজি নীচের SBP- এর হ্রাস। যা অনেক রোগের অবস্থার মধ্যে দেখা যায়। অ্যানেশেসিয়া এবং তার রক্ষণাবেক্ষণের সময় GCS এর অন্তঃসন্ধি ইনজেকশন প্রাথমিক ডোজ অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের মুহূর্ত থেকে 10 মিনিটের মধ্যে জটিল চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে হেমোডায়্যামমিক্সের দ্রুত স্থিরকরণ অর্জন করতে পারে।
সাধারণত অস্ত্রোপচারের সময় গ্লুকোকোরোটিক্সগুলি বিভিন্ন মাত্রায় ডোজ ব্যবহার করা হয়: প্রজননোলজির মাত্রা পুনর্বিবেচনার সময় ২0 থেকে 100 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। একই সময়ে জটিল চিকিৎসায় তাদের ব্যবহারের কার্যকারিতা 96% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। শুধুমাত্র একটি ছোট ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে, ওষুধ অকার্যকর হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হেমোডায়ামামিক প্রভাব অনুপস্থিতি স্থানীয় অ্যানেশথিক (উদাহরণস্বরূপ, ট্রাইমেকাইইন) এর প্রবর্তনের প্রতিক্রিয়ায় রক্তচাপের হ্রাস সহ রোগীদের মধ্যে উল্লেখ করা হয়। সোর্স সংরক্ষণের ক্ষেত্রে গুরুতর মশারি রোগীদের মধ্যে গ্লুকোকোরোটিকের একক ডোজের কোনও প্রভাব ছিল না এবং জৈবিক ওষুধের প্রাথমিক প্রতিরোধের বিরল ঘটনাগুলিও ছিল না।
তীব্র সংবহন রোগ glucocorticoid থেরাপিউটিক প্রভাব টিস্যু রক্তসঞ্চালন, শিরাস্থ বিনিময়ে বেড়ে পেরিফেরাল বাধাদান এবং সিবি নিয়মমাফিককরণ, সেল এবং লাইসোসোমাল ঝিল্লি এবং অন্যান্য প্রভাব স্থিতিশীল বাড়িয়ে নিরূপিত হয়। বিভিন্ন ধরনের শকগুলির জন্য গ্লুকোকোরোটিকদের প্রথাগত ব্যবহার সত্ত্বেও, এই অবস্থার অধীন তাদের কার্যকারিতা অসম্পূর্ণ রয়ে যায়। এই কারণে শক রাষ্ট্র উন্নয়ন underlies এবং থেরাপির কার্যকারিতা প্রভাবিত করে যা অ্যাকাউন্ট বিভিন্ন বিবেচনা গ্রহণ জটিলতা এর কারণে। এই অবস্থার মধ্যে গ্লুকোকোরোটিক্স ব্যবহার জটিল জটিলতার সংশোধনের পুরো ফার্মাকোলজিক্যাল ল্যাবোগ্রাফিক আর্সেনালের সাথে সম্পৃক্ত করা উচিত।
গ্লুকোকোরোটিক্সের ব্যাপক ব্যবহার অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াগুলির চিকিত্সার মধ্যে পাওয়া যায় যা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় অ্যানথেসিয়া। Glucocorticoids এর পর্যাপ্ত মাত্রার প্রবর্তনে / থেকে এলার্জি গুরুতর উদ্ভাস সঙ্গে একটি দমনকারী প্রভাব আছে। এলার্জি রোগে গ্লুকোকোরোটিকিডের কর্মের প্রসার বিলম্বিত হয়। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, হাইড্রোকোরেটসনের মূল জৈবিক প্রভাবগুলি তার প্রশাসনের মাত্র 2-8 ঘন্টা পরে বিকশিত হয়। অতএব, ব্রণোপাসজম এড়ানোর জন্য গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াশীল রোগীদেরকে এপিনেফ্রিনের অবিলম্বে নিয়োগের প্রয়োজন।
গ্লুকোকোরোটিকডগুলি অকালীয় অপ্রতুলতার উপর সুস্পষ্ট প্রভাব বিস্তার করে, যা অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে উন্নত হয়। হাইড্রোকোরটিসোন, কর্টিসোন এবং পডনিসোলোনটি প্রতিস্থাপন থেরাপি জন্য ব্যবহৃত হয়।
দীর্ঘমেয়াদী জি.সি.এস.-এর স্বল্পমেয়াদী প্রবর্তনের প্রারম্ভিক বাচ্চাদের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রামক ব্যাধি প্রতিরোধের জন্য চর্চা করা হয়, যা এই রোগের 40-50% দ্বারা মৃত্যু এবং জটিলতাগুলির ঝুঁকি হ্রাস করে।
কর্ম এবং ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব এর পদ্ধতি
Glucocorticoids - হরমোন এজেন্ট, যার প্রধান প্রভাব পারমাণবিক এবং সেল স্ট্রাকচার পর্যায়ে বাস্তবায়িত হয় জিন এক্সপ্রেশন নির্দিষ্ট নিয়ন্ত্রণ নেই। Glucocorticoids কোষ সাইতপ্ল্যাজ্ম (cytosol রিসেপ্টর) এ লক্ষ্য কোষের নির্দিষ্ট প্রোটিন রিসেপ্টর সঙ্গে কথাবার্তা বলতে পারেন। পরিসমাপ্তি হরমোনের রিসেপটর জটিল নিউক্লিয়াস যেখানে এটি সহ সক্রিয় অণু এবং সেন্সর জিন থেকে binds করার translocates। ফলস্বরূপ, কোষ জিন ট্রান্সক্রিপশন (genomic প্রভাব) এবং এর ফলে এর প্রসেস দ্বারা সক্রিয় মধ্যে, বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব সঙ্গে প্রোটিন গঠনের হার বৃদ্ধি: lipocortin -1 (annexin -1), আইএল -10 বিরোধী আইএল-1 রিসেপটর, পারমাণবিক ফ্যাক্টর কার এর সংধাবক , নিরপেক্ষ অ্যান্টোপিডিডেজ এবং অন্য কিছু। স্টেরয়েড হরমোন প্রভাব অবিলম্বে নয়, কিন্তু একটি নির্দিষ্ট সময় পরে (বেশ কয়েক ঘন্টা) জিন এক্সপ্রেশন এবং পরবর্তী প্রোটিন সংশ্লেষণ জন্য প্রয়োজন। যাইহোক, glucocorticoids প্রভাব অনেক, দ্রুত প্রদর্শিত যাতে তারা শুধুমাত্র জিন ট্রান্সক্রিপশন উদ্দীপনা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায়। সম্ভবত তারা glucocorticoids এর vnegenomnyh প্রভাব ফলাফলের হয়।
Vnegenomny glucocorticoid প্রভাব ট্রান্সক্রিপশন বিষয়গুলি এবং দমনমূলক প্রোটিন সাথে পারস্পরিক হয়। সাম্প্রতিক নিয়ন্ত্রকদের বিভিন্ন cytokine জিন (ইল-1-6, -8, -11, -13, -16-18, টিউমার কলাবিনষ্টি ফ্যাক্টর একটি (TNF-ক) granulocyte সহ ইমিউন প্রতিক্রিয়া এবং প্রদাহ সঙ্গে জড়িত জিনকে হয় ম্যাক্রোফেজ উপনিবেশ উত্তেজক ফ্যাক্টর, eotaxin, ম্যাক্রোফেজ প্রদাহজনক প্রোটিন, monocyte chemotactic প্রোটিন এট অল।), এবং তাদের রিসেপ্টর, আনুগত্য অণু proteases এবং অন্যদের। এই মিথষ্ক্রিয়া ফলাফলের proinflammatory এবং immunomodulatory জিনের ট্রান্সক্রিপশন এর বাধাদানের হয়।
এন্টি-প্রদাহ, এন্টি-এলার্জি এবং ইমিউনোস্পপ্রেসরি অ্যাকশন। Glucocorticoids একটি কারণ প্রদাহ এবং একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া উন্নয়নের সমালোচনামূলক যা বিভিন্ন কারণের উত্পাদন দমন এবং এর ফলে অতিরিক্ত শরীর প্রতিক্রিয়া দমন কারণ। জি.সি.এস. এর কর্ম প্রদাহের প্রতিক্রিয়া প্রধান অংশগ্রহণকারীদের লক্ষ্য করা হয়: প্রদাহ, ভাস্কুলার এবং সেলুলার উপাদান প্রদাহের মধ্যস্থতাকারী। Glucocorticoids lipocortin জৈবসংশ্লেষণে এর আনয়ন, যা phospholipase, A2 বাধা সেইসাথে কক্সবাজার-2 এর জিন এক্সপ্রেশন বাধা দিয়ে prostanoids এবং leukotrienes উৎপাদন কমে যায়। গণমুখী এবং বিরোধী প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী glucocorticoids উৎপাদনের উপর এর প্রভাব কারণে, লাইসোসোমাল ঝিল্লি স্থির কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা, যা প্রদাহ এর exudative ফেজ উপর তাদের উচ্চারিত প্রভাব ব্যাখ্যা হ্রাস। লাইসোসোমাল ঝিল্লি স্থিতিশীল lysosomes বাইরের বিভিন্ন proteolytic এনজাইমগুলোর আউটপুট সীমাবদ্ধতা বাড়ে এবং টিস্যু মধ্যে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া রোধ করে। প্রদাহ এলাকায় leukocytes জমা হ্রাস হ্রাস, ম্যাক্রোফেজ এবং fibroblasts কার্যকলাপ হ্রাস। fibroblasts এবং কোলাজেন সংশ্লেষণ এবং সাধারণভাবে sclerotic প্রসেস তাদের ক্রিয়াকলাপ প্রজনন Inhibiting, glucocorticoids প্রদাহ এর proliferative ফেজ বাধা করতে পারবেন। গ্লুকোকোরোটিক্সের কার্যকারিতার অধীনে বেসোফিলের পরিপক্কতা নিবারণ তাত্ক্ষণিক এলার্জি এর মধ্যস্থতাকারী সংশ্লেষণের হ্রাস পায়। এইভাবে, গ্লুকোকোরোটিকইড প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়াগুলির প্রথম দিকে এবং দেরী এক্সপেরিয়েন্সকে দমন করতে পারে এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ হতে পারে।
যেমন অটোইমিউন বা hypersensitivity প্রতিক্রিয়া হিসাবে ভৌত, রাসায়নিক, ব্যাকটেরিয়া বা আবেগপূর্ণ ইমিউন: nonspecific glucocorticoids বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব এবং কোন ক্ষতিকর উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় বিকাশ। GCS এর বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব অ নির্দিষ্ট প্রকৃতির অনেক রোগের প্রসেস প্রভাবিত করতে উপযুক্ত করে তোলে। যদিও GCS এর কর্মের মধ্যে প্রদাহজনিত রোগের অন্তর্নিহিত কারণগুলি প্রভাবিত করে না, এবং এটি কখনই সুস্থ হয় না, প্রদাহের ক্লিনিকাল প্রকাশের দমন মহান ক্লিনিকালের গুরুত্ব।
মেকানিজম যে corticosteroids-বিরোধী প্রদাহজনক এবং immunosuppressive প্রভাব প্রদান মধ্যে একটি স্পষ্ট পার্থক্য, এটা অসম্ভব, কারণ সাইটোকিন সহ অনেক বিষয়ের উপর উভয় আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়ার উন্নয়নে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
নিয়ন্ত্রক এবং effector সাইটোকিন প্রতিবন্ধীদের প্রকাশনা সেইসাথে অণু অভিব্যক্তি, ইমিউন কোষের মিথস্ক্রিয়া নিশ্চিত ফলত, তার অসম্পূর্ণ বা সম্পূর্ণ অবরোধ যেমন ইমিউন প্রতিক্রিয়া razregulyatsii বাড়ে এবং। গ্লুকোকোরোটিক্সগুলি ইটিন প্রতিক্রিয়াগুলির বিভিন্ন পর্যায়ে নিয়ন্ত্রণ করে যে সাইটোকাইন উৎপাদনে বাধা দেয়, গ্লুকোকোরোটিক্স সমানভাবে কার্যকরীভাবে তার উন্নয়নের যে কোন পর্যায়ে ইমিউন প্রতিক্রিয়া ব্লক করে।
Glucocorticoids রোগের চিকিত্সার মধ্যে মহান ক্লিনিকাল গুরুত্ব হয় যে অবাঞ্ছিত immunological প্রতিক্রিয়া ফলাফল হয়। এই রোগগুলি উভয় রাজ্যই হুমকির অনাক্রম্যতা লঙ্ঘনের ফলাফল (যেমন আটকিয়া) এবং সেলুলার ইমিউন মেকানিজম (যেমন ট্রান্সপ্লান্ট প্রত্যাখ্যান) দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয় এমন অবস্থার মধ্যে রয়েছে। গ্লুকোকোরোটিক্সের মাত্রা মাত্রা উচ্চ মাত্রায় পরিচালিত হয় যখন অ্যান্টিবডি উৎপাদনের দমন হয়। থেরাপি শুরু করার মাত্র এক সপ্তাহ পরে এই প্রভাব দেখা যায়।
গ্লুকোকোরোটিকাইডের ইমিউনোস্পপ্রেস্টিভ প্রভাব ব্যাখ্যা করে দ্বিতীয় প্রক্রিয়াটি এন্ডোনুকয়েস কোষে উত্পাদন বৃদ্ধি। এন্ডোনিউক্লিয়াসের সক্রিয়করণ এপোপটোসিসের দেরী পর্যায়ে কেন্দ্রীয় ঘটনা, বা শারীরবৃত্তীয় প্রোগ্রামেড কোষের মৃত্যু। GCS- এর কর্মের সরাসরি ফলাফল অনুসারে, বেশিরভাগ সংখ্যক কোষের মৃত্যুর এবং বিশেষ করে লিকোয়েটস। গ্লুকোকোরোটিকিড-প্ররোচিত apoptosis লিম্ফোসাইট, মোনোোসাইট, বেসোফিলস, ইয়োসিনফিলস এবং মস্ত কোষকে প্রভাবিত করে। ক্লিনিক্যালভাবে, জি.সি.এস. এর এপোপটজনিক প্রভাবটি সংশ্লিষ্ট সাইপটেনিয়াগুলির অনুরূপ। নিউট্রফিলিসে গ্লুকোকোরোটিক্সের প্রভাব একটি বিপরীত প্রকৃতির, যেমন, নিউট্রফিলসের এপোপোটোসাসের এই ড্রাগগুলির প্রভাবের অধীনে আক্রান্ত হয়, এবং তাদের সঞ্চালনের সময়কাল বৃদ্ধি পায়, যা নিউট্রফিলিয়ার একটি কারণ। যাইহোক, নিউট্রফিলিসের কার্যকরী কার্যকলাপে গ্লুকোকোরোটিক্সগুলি তীব্র হ্রাস করে। উদাহরণস্বরূপ, GCS নিউট্রফিলের প্রভাবের অধীনে রক্তচাপ (মাইগ্রেশন এর নিপীড়ন) ছেড়ে যাওয়ার এবং প্রদাহের ফোয়ানে প্রবেশের ক্ষমতা হ্রাস পায়।
ডিএনএর সাথে সরাসরি যোগাযোগের কারণে, স্টেরয়েডগুলি বিপাক নিয়ন্ত্রণে অংশগ্রহণকারী এনজাইমগুলির সংশ্লেষণকে দমন করে বা জিভ করে, যা GCS এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির প্রধান কারণ। সর্বাধিক অবাঞ্ছিত মেটাবোলিক প্রভাবগুলি অবিলম্বে স্পষ্ট নয়, তবে শুধুমাত্র জি.সি.এস.
কার্বোহাইড্রেট বিপাকীয়তা
GCS এর গুরুত্বপূর্ণ প্রভাবগুলি হল গ্লুকোনেজেনেসিসের উপর তাদের উত্তেজক প্রভাব। Glucocorticoids বাধা ও পেরিফেরাল টিসুর সাহায্যে গ্লুকোজ জন্য ঝিল্লি ভেদ্যতা কমাতে গ্লাইকোজেন এবং হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদন, ইনসুলিন কর্ম গঠনে বৃদ্ধি হতে পারে। ফলস্বরূপ, হাইপারগ্লাইসিমিয়া এবং গ্লুকোসোরিয়ায় বিকশিত হতে পারে।
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
প্রোটিন মেটাবলিজম
গ্লুকোকোরোটিক্স প্রোটিন সংশ্লেষণ কমাতে এবং তার ক্ষয় বৃদ্ধি করে, যা একটি নেতিবাচক নাইট্রোজেন ব্যালেন্স দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এই প্রভাব বিশেষত পেশী টিস্যু, ত্বক এবং হাড় টিস্যু মধ্যে উচ্চারিত হয়। নেগেটিভ নাইট্রোজেন ভারসাম্য প্রকাশের হার ওজন হ্রাস, পেশী দুর্বলতা, ত্বক এবং পেশী এট্রোফি, স্ট্রাইই, হ্যামারেজ। পুনর্নবীকরণ প্রক্রিয়ার বিলম্বের জন্য প্রোটিন সংশ্লেষণের একটি কারণ হ'ল। শিশুদের মধ্যে, হাড় সহ টিস্যু গঠন, প্রতিবন্ধকতা, বৃদ্ধির গতি হয়।
লিপিড বিপাকীয়তা
গ্লুকোকোরোটিক্স ফ্যাট পুনর্বণ্টন কারণ। চর্বি বিপাক প্রভাব স্থানীয় অঞ্চলের lipolytic কর্ম দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, এবং ট্রাঙ্ক অঞ্চলে lipogenesis একযোগে অনুপ্রাণিত হয়। ফলস্বরূপ, ওষুধের নিয়মিত ব্যবহারের সাথে, অঙ্গরাজ্যের চর্বিযুক্ত টিস্যুতে হ্রাসের ফলে মুখে চর্বি, ডোশাল শরীর এবং কাঁধে প্রচুর পরিমাণে চর্বি জমা হয়। গ্লুকোকোরোটিকিডস ফ্যাটি অ্যাসিড এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে যার ফলে হাইপারকোলেস্টেরলিয়ামিয়া থাকে।
জল-লবণ বিনিময়
এসসিএস এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার তাদের খনিজস্তরসংক্রান্ত ক্রিয়াকলাপের উপলব্ধি পায়। রেডিয়াল টিউবুলের দূরবর্তী অংশ থেকে সোডিয়াম আয়নের পুনর্বিন্যাসকরণ এবং পটাসিয়াম আয়নের নলকূপের স্রাবের বৃদ্ধি বৃদ্ধির হার বৃদ্ধি পেয়েছে। শরীরের সোডিয়াম আয়নের বিলম্ব বিসিসিতে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়। GCS- এর খনিজ সম্পদের প্রভাবগুলি প্রাকৃতিক GCS-cortisone এবং hydrocortisone এবং semisynthetic GCS- তে কম পরিমাণে অন্তর্নিহিত।
Glucocorticoids শরীরে একটি নেতিবাচক ক্যালসিয়াম ভারসাম্য সাধন করার ও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর থেকে ক্যালসিয়াম শোষণ হ্রাস এবং কিডনি, যা hypocalcemia এবং hypercalciuria সৃষ্টি করতে পারে তার রেচন বৃদ্ধি না। দীর্ঘায়িত নিয়োগ লঙ্ঘন ক্যালসিয়াম প্রোটিন ম্যাট্রিক্স বিভেদ সঙ্গে মিলিত বিনিময় অস্টিওপরোসিস উন্নয়ন বাড়ে।
আনুষ্ঠানিক রক্ত উপাদান
গ্লুকোকোরোটিক্স রক্তে ইয়োসিনফিলস, মোনোসাইটাইট এবং লিম্ফোসাইটের পরিমাণ হ্রাস করে। একই সময়ে, এরিথ্রোসাইট, রেটিসুলোকাইটস, নিউট্রফিল এবং প্লেটলেটগুলির সামগ্রী বৃদ্ধি পায়। এসব পরিবর্তনের অধিকাংশই 4-6 ঘণ্টা পর সর্বোচ্চ তীব্রতা প্রভাব সঙ্গে corticosteroids একটি একক ডোজ গ্রহণ পরেও লিপিবদ্ধ আছে। প্রত্যাবর্তন করা হচ্ছে রাষ্ট্র 24 ঘন্টা পরে দেখা দেয়। 1-4 সপ্তাহের জন্য সঞ্চিত রক্ত ছবিতে দীর্ঘায়িত চিকিত্সা GCS পরিবর্তন।
প্রতিক্রিয়া নীতির উপর, গ্লুকোকোরোটিক্সগুলি হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রেনাল সিস্টেম (জিজিএনএস) উপর বিষণ্ণ প্রভাব ফেলে, যার ফলে এসিটিএইচ উৎপাদন কম হয়। এই ক্ষেত্রে বিকাশ, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স কার্যকারিতা অপ্রতুলতা গ্লুকোকোরোটিক্স একটি তীক্ষ্ন প্রত্যাহার সঙ্গে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। 2 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে গ্লুকোকোরোটিকের নিয়মিত ব্যায়ামের সাথে অ্যাড্রালাল অপ্রতিরোধের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],
এন্টি স্ট্রেস কর্ম
Glucocorticoids অভিযোজিত হরমোন যে শরীরের প্রতিরোধের বৃদ্ধি চাপ। গুরুতর চাপের শর্তে, করটিসোল উৎপাদন উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি (অন্তত 10 গুণ)। ইমিউনোলজিকাল সিস্টেম এবং জি.জি.এন.এস. সম্পর্কের তথ্য রয়েছে। এই মিথস্ক্রিয়া কমপক্ষে, glucocorticoids এর বিরোধী স্ট্রেস কর্মের প্রক্রিয়া এক প্রতিনিধিত্ব করতে পারেন। দেখা যায় যে HPA অক্ষ ফাংশন অনেক সাইটোকিন (ইল-1, -2, -6, TNF-আলফা টিউমার কলাবিনষ্টি ফ্যাক্টর) দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। তাদের সব একটি উদ্দীপক প্রভাব আছে। অনেক প্রভাব আছে একটি বিস্তৃত প্রভাব। উদাহরণস্বরূপ, ইল-1, corticotropin-মুক্তি হরমোন hypothalamic নিউরোন মুক্তির উদ্দীপকের সরাসরি পিটুইটারি গ্রন্থি উপর কাজ করে (ACTH মুক্তি বৃদ্ধি) এবং বৃক্কের উপরিভাগের অংশসমূহ (glucocorticoids মুক্তির বৃদ্ধি)। একই সময়ে, glucocorticoids যেমন সাইটোকিন উৎপাদন যেমন ইমিউন সিস্টেম অনেক উপাদান, অভিব্যক্তি বাধা করতে পারবেন। সুতরাং, HPA অক্ষ এবং ইমিউন সিস্টেম চাপ সময় দ্বিপাক্ষিক সংযোগ আছে এবং এই পারস্পরিক ক্রিয়ার হোমিওস্টয়াটিক পরিচর্যা করার জন্য তাত্পর্যপূর্ণ সম্ভবত এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া মোতায়েন সম্ভাব্য জীবন-নাশক পরিণতি থেকে শরীর রক্ষা।
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
অনুমতিপ্রাপ্ত কর্ম
Glucocorticoids অন্যান্য হরমোন কর্ম প্রভাবিত করতে পারে, তাদের প্রভাব ব্যাপকভাবে potentiating। অন্যান্য নিয়ন্ত্রক হরমোনের প্রভাবগুলির উপর গ্লুকোকোরোটিকের এই কর্মটি জিএসসির দ্বারা সৃষ্ট প্রক্রিয়াকরণের সংশ্লেষণের প্রতিফলন বলে প্রতিফলিত হয় এবং নির্দিষ্ট কিছু উত্তেজনার জন্য টিস্যুর প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করে।
এইভাবে, গ্লুকোকোরোটিক্সের ছোট ডোজগুলি ক্যাটাচোলামিনের লিপোলাইটিক কর্মের উল্লেখযোগ্য শক্তি উৎপন্ন করে। Glucocorticoids এছাড়াও catecholamines adrenoreceptors সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং angiotensin এর চাপ অপারেশন বৃদ্ধি II। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এই গ্লুকোকোরোটিকিডের কারণে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের উপর একটি টনিক প্রভাব প্রয়োগ করা হয়। ফলস্বরূপ, ভাস্কুলার স্বন স্বাভাবিক হয়, মায়োকার্ডিক সংকোচনের বৃদ্ধি এবং কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা কমে যায়। বিপরীতভাবে, স্বাভাবিক এসসিএস উৎপাদনের অপর্যাপ্ততা কম সিবি, অ্যারেরিয়ালার বিস্তার এবং অ্যাড্রেনিয়ামের দুর্বল প্রতিক্রিয়া।
দেখা গেছে যে glucocorticoids catecholamines ও তাদের বেটা-adrenergic রিসেপটর, যা ভাস্কুলার দেয়ালে adrenergic রিসেপ্টর জৈবসংশ্লেষণে বৃদ্ধি সঙ্গে যুক্ত করা হয় সংবেদনশীলতা অবস্থায় ফিরিয়ে নেওয়ার মাধ্যমে bronchodilatory প্রভাব উন্নত।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
গ্লুকোকোরোটিক্সগুলি ছোট আকারের লিপোফিলিক অণু যা সহজ বিস্তারের মাধ্যমে সেল বাধাগুলির মধ্য দিয়ে উত্তরণ করে। যখন গ্লুকোকোরোটাইকাইড গ্রহণ করা হয় তখন জিনজুমানের উপরের অংশ থেকে ভালভাবে শোষিত হয়। 0.5-1.5 ঘন্টা পরে রক্তে স্ট্যাম তৈরি হয়। প্রভাব উন্নয়ন এবং জি.সি.এস. এর কর্মের সময়কালের হার ডোজ ফরম, দ্রাব্যতা এবং মাদকদ্রব্যের হারের উপর নির্ভর করে।
গ্লুকোকোরোটিক্সগুলি অনেক ডোজ ফর্মে তৈরি হয়। ইনজেকশন ফর্ারের বৈশিষ্ট্যগুলি গ্লুকোকোরোটিকের নিজস্ব এবং এস্টের বাইরের বৈশিষ্ট্য উভয়েরই কারণে। Succinates, hemisuccinates এবং ফসফেট জল দ্রবণীয় এবং একটি দ্রুত কিন্তু তুলনামূলকভাবে স্বল্পমেয়াদী প্রভাব আছে। তারা / মি এবং / মধ্যে পরিচালিত হতে পারে Acetates এবং acetonides জরিমানা স্ফটিক্যাল সাসপেনশনগুলি, তারা পানিতে অস্তরুল এবং ধীরে ধীরে শোষিত হয়, কয়েক ঘন্টার জন্য। জলের অ মল্ল অস্থিগুলি যৌথ গহ্বর এবং নলাকার ব্যাগগুলির মধ্যে সন্নিবেশ করার জন্য। তাদের কর্ম 4-8 দিন পরে সর্বোচ্চ পৌঁছায় এবং 4 সপ্তাহ পর্যন্ত চলতে থাকে।
রক্তরস প্রোটিন সঙ্গে রক্ত glucocorticoid ফর্ম কমপ্লেক্স - এলবুমিন এবং transcortin। প্রাকৃতিক glucocorticoids 90% এবং এলবুমিন transcortin জুড়তে পারেন -, 10%, সিন্থেটিক glucocorticoid এলবুমিন (প্রায় 60%) এবং প্রায় 40% সঙ্গে prednisolone বেঁধে মেপে ছাড়া বিনামূল্যে আকারে রটান। 25-35% বিনামূল্যে glucocorticoids এরিথ্রসাইটস এবং leukocytes জমা।
জৈবিকভাবে সক্রিয় শুধুমাত্র অ প্রোটিন-আবদ্ধ গ্লুকোকোরোটিকড। তারা সহজেই শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি এবং gistogematicheskie বাধা মাধ্যমে পাস, সহ। হিমোটেন্সফালিক এবং প্লাকেন্টাল, দ্রুত প্লাজমা থেকে সরানো হয়।
গ্লুকোকোরোটিক্সের মেটাবলিজিটি প্রধানতঃ লিভারে কিডনি এবং অন্যান্য টিস্যুর অংশ। লিভারে গ্লুকোকোরোটিকোডের হাইড্রক্সিলাইজেশন এবং গ্লুকোউরোনাইড বা স্যালফেট দিয়ে তাদের সংশ্লেষণ রয়েছে। প্রাকৃতিক স্টেরয়েড কর্টিসোন এবং ফডিনিসোন শুধুমাত্র যকৃতের সাথে হাইড্রোকোরটিসন এবং হেনডিনিসোলোন গঠনের সাথে কৃত্রিম উপসর্গের পর ফার্মাসোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ অর্জন করে।
প্রাকৃতিক স্টেরয়েডের তুলনায় সংশ্লেষিত জি.সি.এস. পুনরুদ্ধার এবং সংশ্লেষ দ্বারা যকৃতের তাপমাত্রা ধীর গতির। ফ্লোরাইন বা ক্লোরিনের হ্যালোজেন আয়নগুলির GCS- র কাঠামোতে প্রবর্তন মাদকদ্রব্যের বিপাক নিয়ন্ত্রণকে ধসিয়ে দেয় এবং তাদের T1 / 2 প্রসারিত করে। এই কারণে, fluorinated GCS কর্মের দীর্ঘস্থায়ী, কিন্তু একই সময়ে তারা আরও অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স ফাংশন হতাশ।
নিষ্ক্রিয় বিপাকীয় পদার্থের আকারে গ্লুকোকোরোটাইকাইডগুলি গ্লোমেরিয়াল পরিশ্রুতকরণের মাধ্যমে কিডনি দ্বারা শরীর থেকে বের করে দেওয়া হয়। বেশিরভাগ এসসিএস (85%) টিউবটিতে পুনর্বিন্যাসিত হয় এবং শরীর থেকে মাত্র 15% নির্গত হয়। রেনাল ব্যর্থতার সঙ্গে, ডোজ সমন্বয় সঞ্চালিত হয় না।
Contraindications
আপেক্ষিক অঙ্গীকারগুলি এমন রাজ্যগুলি যা GCS থেরাপির নিজেই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির বর্ণমালার অন্তর্ভুক্ত। গ্লুকোকোরোটিক্সের সঙ্গে চিকিত্সা থেকে প্রত্যাশিত উপকারিতা জটিলতার ঝুঁকি ছাড়িয়ে গেছে, যদি পরম বিরোধিতা উপস্থিত না হয়। এটি মূলত জরুরী পরিস্থিতিতে এবং গ্লুকোকোরোটিকিডের স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি পরিকল্পনা শুধুমাত্র যখন আপেক্ষিক মতবিরোধ শুধুমাত্র অ্যাকাউন্টে নেওয়া হয়। এই অন্তর্ভুক্ত:
- ডায়াবেটিস ডায়াবেটিস মেলিটাস;
- মানসিক অসুস্থতা মধ্যে উত্পাদনশীল উপসর্গ; এবং গর্ভাশয়ের ফোলাতে পেট ও ডোডেনামের পেপটিক আলসার; অ গুরুতর অস্টিওপরোসিস;
- গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ; এবং গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
- যক্ষ্মার সক্রিয় রূপ, সিফিলিস; এবং সিস্টেমে মাইকোজেস এবং ফাঙ্গাল ত্বকের ক্ষত;
- তীব্র ভাইরাস সংক্রমণ;
- গুরুতর ব্যাকটেরিয়া রোগ; এবং প্রাথমিক গ্লুকোমা;
- গর্ভাবস্থা।
সহনশীলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সাধারণভাবে, গ্লুকোকোরোটিক্সের ভাল সহনশীলতা রয়েছে। বিভিন্ন উপায়ে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাবনা চিকিত্সার সময়কাল এবং নির্দিষ্ট ডোজ উপর নির্ভর করে। গ্লুকোকোরোটিক্সের বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায়, দীর্ঘমেয়াদী (অধিক 2 সপ্তাহের) প্রশাসনের জন্য তারা বেশি সম্ভাবনাযুক্ত। যাইহোক, 1-5 দিনের মধ্যেও যখন GCS পরিচালিত হয় তখনও উচ্চ মাত্রায় অবাঞ্ছিত প্রভাব সৃষ্টি হয় না এটি যে গ্লুকোকোরোটিকাইডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া একটি উল্লেখযোগ্য অংশ বিপাকীয় রোগের ফলস্বরূপ একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ এবং এর উন্নয়নের জন্য আরো সময় প্রয়োজন কারণে এটি। উপকল্পন চিকিত্সা এছাড়াও নিরাপদ করা হয়েছে কারণ চিকিত্সা glucocorticoids খুব কম মাত্রায়, যা অ্যাড্রিনাল দমন এবং অন্যান্য প্রতিকূল exogenous glucocorticoids একটি বাড়তি সঙ্গে যুক্ত প্রভাব উন্নয়ন সৃষ্টি করে না ব্যবহার করা হয়।
স্বল্পমেয়াদী (7-10 দিনের মধ্যে) গ্লুকোোকোরোটিক্সের সাহায্যে থেরাপির তীব্র অবসানটি তীব্র শ্বাসকষ্টের অপ্রতুলতার বিকাশ দ্বারা অনুভূত হয় না, যদিও করটিসন সংশ্লেষণের কিছু দমন এখনও দেখা দেয়। গ্লুকোকোরোটিকের সাথে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির (10-14 দিন পর্যন্ত) ঔষধের ধীরে ধীরে বর্জন করা প্রয়োজন।
সময়জ্ঞান এবং বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি দ্বারা, গ্লুকোকোরোটিকাইডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি বিভক্ত করা যায়:
- চিকিত্সা প্রাথমিক পর্যায়ে চরিত্রগত এবং অপরিহার্যভাবে অপরিহার্য:
- অনিদ্রা;
- মানসিক lability;
- বৃদ্ধি ক্ষুধা এবং / অথবা ওজন লাভ;
- দেরী এবং ধীরে ধীরে (সম্ভবত cumulation কারণে) উন্নয়নশীল:
- অস্টিওপরোসিস;
- ছানি;
- বিলম্বিত বৃদ্ধি;
- লিভারের ফ্যাটি ক্ষয়;
- বিরল এবং অনির্দেশ্য:
- মনোবিকারের;
- কোমল আন্তঃক্র্যানিয়াল হাইপারটেনশন;
- গ্লকৌমা;
- এপিডেরাল লিপম্যাটোসিস;
- প্যানক্রিয়েটাইটিস।
- উন্নয়নের শর্তাবলী অনুযায়ী, আমরা পার্থক্য করতে পারি:
- ঝুঁকি উপাদান বা অন্যান্য ওষুধের বিষাক্ত প্রভাব রোগীদের মধ্যে বৈশিষ্টসূচক:
- ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
- হাইপারগ্লাইসিমিয়া (ডায়াবেটিস মেলিটাসের উন্নয়ন পর্যন্ত);
- পেট এবং duodenum মধ্যে ulceration;
- ব্রণ;
- উচ্চ মাত্রার প্রয়োগ এবং একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য উন্নয়নশীল এ প্রত্যাশিত:
- "কুশিনয়েড" চেহারা;
- হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রেনাল অক্ষের দমন;
- সংক্রামক রোগের প্রবণতা;
- osteonecrosis;
- myopathy;
- দরিদ্র ক্ষত নিরাময়
দীর্ঘ T1 / 2 এর সাথে গ্লুকোকোরোটিক্সের দৈনিক দীর্ঘ অভ্যর্থনা সিন্থেটিক এনালগগুলি প্রায়ই ছোট বা মাঝারি T1 / 2 দিয়ে মাদকদ্রব্যের তুলনায় অনেকগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দীর্ঘস্থায়ী থেরাপির পরে চিকিৎসার একটি তীক্ষ্ণ অবসান, কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি সংশ্লেষণের জন্য অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের ক্ষমতা দমনের কারণে তীব্র অনুনাদী অসমতা হতে পারে। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিটির কার্যকারিতা পুরোপুরি পুনঃস্থাপন করতে, এটি 2 মাস থেকে 1.5 বছর সময় লাগতে পারে।
গ্লুকোকোরোটাইকাইডের প্রবর্তনের উপর এলার্জি প্রতিক্রিয়া বিকাশের সম্ভাবনা সম্পর্কে সাহিত্যে বিচ্ছিন্ন রিপোর্ট রয়েছে। এটি সম্ভাব্য যে এই প্রতিক্রিয়াগুলি স্টেরয়েড ওষুধের ড্রাগ ফরমের উপাদান বা অন্য ফার্মাকোলজি ওষুধের সাথে সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়।
মিথষ্ক্রিয়া
Glucocorticoids বিভিন্ন ঔষধ সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারেন। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, এই মিথস্ক্রিয়া শুধুমাত্র গ্লুকোকোরোটাইকড সঙ্গে দীর্ঘায়িত থেরাপি সঙ্গে ক্লিনিকাল তাত্পর্য হয়।
সাবধানতা অবলম্বন করা
হাইপোথাইরয়েডিজম, লিভার সিরোসিস, হাইপোয়ালাবামিনিমিয়া এবং বয়স্ক ও সিনিয়র রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লুকোকোরোটিক্সের প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে।
গ্লুকোকোরোটাইকাস প্লেসেন্টা মাধ্যমে ভাল পার। প্রাকৃতিক এবং নন-ফ্লুয়েটেড পণ্যগুলি সাধারণত ভ্রূণের জন্য নিরাপদ এবং সিগ্রেড এবং জি.জি.এন.এস এর নিপীড়নের অন্তঃস্থায়ী বিকাশে নেতৃত্ব দেয় না।
ফুসফুসের গ্লুকোকোরোটিক্স দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সময় অনিশ্চিত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। এবং কদর্যতা মাদার দান জন্ম, যা গত 2 বছর 1.5 মধ্যে glucocorticoids নিল তীব্র অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা প্রতিরোধ অতিরিক্ত 100 মিলিগ্রাম প্রতি 6 ঘণ্টা শাসিত হবে hydrocortisone hemisuccinate।
যখন গ্লুকোকোরোটিক্সের কম ডোজ স্তন ক্যান্সার, 5 মিলিগ্রামের পূর্নিনিসলোলনের সমতুল্য, শিশুর জন্য বিপজ্জনক নয়, কারণ গ্লুকোকোরোটিক্সগুলি স্তনদুটিতে অসুখের মধ্যে প্রবেশ করে। ওষুধের উচ্চ মাত্রায় এবং তাদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে জি এইচ জিএন এর বৃদ্ধি রোধ এবং হ্রাস হতে পারে।
মনোযোগ!
তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "Glyukokortikoidы" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।
বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।