^

স্বাস্থ্য

কিভাবে দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমারুলোফিনিটাইটিস চিকিত্সা করা হয়?

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোফিনেটর চিকিত্সাের উদ্দেশ্য

শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis থেরাপিউটিক ম্যানেজমেন্ট glucocorticosteroids সঙ্গে pathogenetic চিকিত্সা এবং, যদি নির্দেশিত, immunosuppressants এবং diuretics, antihypertensives সঙ্গে লক্ষন থেরাপি, রোগ জটিলতার সংশোধন অন্তর্ভুক্ত।

Glucocorticoid এবং immunosuppressive থেরাপি প্রয়োগের আগে জন্মগত এবং শিশুদের nephrotic সিন্ড্রোম শিশুদের ইন nefrobiopsii আচার করা প্রয়োজন। জন্মগত এবং শিশুদের nephrotic সিন্ড্রোম কারণ প্রারম্ভিক সনাক্তকরণ immunosuppressive থেরাপির অযৌক্তিক অ্যাপয়েন্টমেন্ট এড়াতে। আপনি জন্মগত এবং শিশুদের nephrotic সিন্ড্রোম শিশুর এ একটা জেনেটিক রোগ আণবিক জেনেটিক গবেষণার দেখায় প্রস্রাবে সিস্টেমের গঠন, চেরা মধ্যচ্ছদা এর এনকোডিং প্রোটিন সহ জড়িত জিনের সম্ভব পরিব্যক্তি শনাক্ত করতে সন্দেহ করে।

হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক

শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমারুলোফারটিস ইন, নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

  • প্রিভিওসোলন অপসারণ এবং বিষাক্ত জটিলতাগুলি সংশোধন করার জন্য চিউএনএনএস বা স্টেরয়েড নির্ভরশীল নেফ্রোটিক সিনড্রোম ইন ইমিউনোস্পপ্রেসভ থেরাপি নিয়োগের জন্য।
  • যখন দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis অঙ্গসংস্থানসংক্রান্ত বৈকল্পিক, সেইসাথে জন্য পৃথক নির্বাচন ডোজ সঙ্গে immunosuppressive থেরাপি pathogenetic জন্য nefrobiopsii প্রতিষ্ঠার উদ্দেশ্যে SRNS।
  • নিয়মিত উচ্চ রক্তচাপের অনিয়ন্ত্রিত প্রকৃতির সঙ্গে, একটি পৃথক সংমিশ্রিত antihypertensive থেরাপি নির্বাচন সঙ্গে রক্তচাপ দৈনিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
  • ক্রনিক glomerulonephritis, nephroprotective থেরাপি জন্য বিভিন্ন বিকল্পের সঙ্গে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য কিডনি কার্যকরী অবস্থা হ্রাস সঙ্গে।
  • চর্চা কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা মূল্যায়নের জন্য দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোফিনেটিস এবং কিডনি কার্যকরী অবস্থা ইমিউনোস্পপ্রেসভ থেরাপি ব্যবহার করে নিরীক্ষণের জন্য।

দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোফিন্টিসের অ ড্রাগ চিকিত্সা

Nephrotic সিন্ড্রোম বা দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis রক্তচাপ নিয়মমাফিককরণ, অন্তর্ধান বা edematous সিন্ড্রোম উল্লেখযোগ্য হ্রাস পর্যন্ত বিছানায় বিশ্রাম মেনে চলতে হবে সঙ্গে nephrotic রোগীদের উপস্থিতিতে। কল্যাণের উন্নতির সাথে, ধর্মীয় চাপ কম এবং এডমাসের অন্তর্ধানের ফলে শাসন ক্রমশ বৃদ্ধি পায়।

একই সময়ের জন্য, শর্করা এবং উচ্চ রক্তচাপ কমানোর জন্য তরল এবং লবণ দ্বারা খাদ্যটি সীমাবদ্ধ। আগের দিনের ডায়রিসিসের জন্য তরলটি নির্ধারিত হয়, অতিরিক্ত অতিরিক্ত হারে ক্ষতি (স্কুল বয়সের শিশুদের জন্য প্রায় 500 মিলিগ্রাম)। রক্তচাপ স্বাভাবিককরণ এবং edematous সিন্ড্রোমের অদৃশ্যতা সঙ্গে, ধীরে ধীরে 1.0 গ্রাম / দিন থেকে শুরু, লবণ গ্রহণ বৃদ্ধি। তীব্র সময়সীমার রেনাল অপ্রতুলতার লক্ষণগুলি সহ রোগীদের অ্যান্টিঅক্সিডিয়া, প্রোটিনুরিয়া এবং হাইপারফিলট্রেশন কমাতে ২-4 সপ্তাহের বেশি সময়ের জন্য পশু প্রোটিনের পরিমাণ দ্বারা সীমিত করা হয়।

ক্রনিক glomerulonephritis এবং ক্রনিক glomerulonephritis একটি hematuric ফর্ম সঙ্গে শিশুদের মধ্যে কম উপসর্গ প্রবাহ মধ্যে, নিয়ামক এবং খাদ্য সীমাবদ্ধ করার প্রয়োজন সাধারণত নেই। তারা একটি হ্যাপ্যাটিক টেবিল ব্যবহার করে (পিভজনারের মতে ড। নং 5)।

খাবার ব্যতিক্রম সমৃদ্ধ খাদ্যশস্য প্রোটিন ময়দার আঠা (রুটি, পাস্তা, সুজি, উত্সাহে টগবগ, বাজরা, গম শস্য, গম এবং রাইয়ের ময়দা, মিষ্টি সব ধরনের) শুধুমাত্র অ্যান্টিজেন এন্টিবডি উপস্থিতিতে IgA-nephropathy রোগীদের ব্যবহার করা যেতে পারে সঙ্গে একটি ময়দার আঠা-বিনামূল্যে খাদ্য gliadinsoderzhaschih ( ঘন পণ্য)। এভাবে মীমাংসাহীন রেনাল ফাংশন উপর ইতিবাচক প্রভাব উচ্চারিত।

দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমারুলোফিনেটিসের জন্য ঔষধের চিকিৎসা

, Glucocorticosteroids nephrotic সিন্ড্রোম, অঙ্গসংস্থান বৈকল্পিক প্যাথলজি এবং রিনাল ফাংশন ডিগ্রী উপস্থিতির সংবেদনশীলতা দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis এর থেরাপি ক্লিনিকাল কোর্স উপর নির্ভর করে।

দীর্ঘমেয়াদি গ্লোমারুলোফিনেটিসের বিশেষণে এসআরএনএস-র বিভিন্ন রূপের আকারের শিশুদের মধ্যে, সিন্ড্রোম থেরাপির ব্যবস্থা করা দরকার; এই edematous সিনড্রোম ও উচ্চ রক্তচাপের ঘন ঘন উন্নয়নের কারণে। জন্য সংশোধন সিন্ড্রোম ভিতরে edematous furosemide ব্যবহার করা হয়, intramuscularly, intravenously 1-2 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ / 1-2 বার দিন প্রতি কেজি, যদি প্রয়োজন হয় ডোজ 3-5 মিলিগ্রাম / কেজি বৃদ্ধি করা হয়। nephrotic সিন্ড্রোম শিশুদের মধ্যে অবাধ্য furosemide শোথ শাসিত যখন 30-60 মিনিট 0.5-1 গ্রাম / কেজি প্রশাসন প্রতি হারে intravenously 20% এলবুমিন সমাধান। Spironolactone এছাড়াও দিন (থেকে 18 16 ঘন্টা) দ্বিতীয়ার্ধে (veroshpiron) ব্যবহার করা হয় 1-3 মিলিগ্রাম / কেজি (10 মিলিগ্রাম / কেজি), 2 ওয়াক্ত ভেতরে। চিকিত্সার 5 তম -7 তম দিন থেকে ডায়রিটিক প্রভাব আগেই ঘটে না।

দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis কারণে উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে শিশুদের মধ্যে antihypertensive থেরাপি হিসাবে, নির্ধারিত কুল ইনহিবিটর্স advantageously কর্ম দীর্ঘস্থায়ী (2 বা কেয়ামত আল প্রতি দিন 5-10 মিলিগ্রাম ভেতরে enalapril।)। ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার ধীর (; অন্তরে প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম 1 বার করতে amlodipine 5 মিলিগ্রাম 3 বার দিনের মধ্যে nifedipine, বয়ঃসন্ধিকালের ডোজ 20 গ্রা দিনে তিনবার বেড়ে পারে)। 25-50 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 1 সময়, diovan (valsartan) - - করেই প্রতিদিন 40-80 মিগ্রা 1 বার cozaar (losartan): দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis এনজিওটেসটিন রিসিপটর ব্লকার দ্বিতীয় সাথে উপলব্ধ সঙ্গে বয়ঃসন্ধিকালের antihypertensives হিসাবে। অনেক কম প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis সঙ্গে শিশুদের মধ্যে cardioselective বেটা-ব্লকার ব্যবহৃত (atenolol প্রতি দিন 12.5-50 মিলিগ্রাম 1 বার ভিতরে)।

উদ্দেশ্য antithrombotic এজেন্ট তীব্র hypoalbuminemia এন অন্তত 20-15 গ্রাম / L, প্লেটলেট বৃদ্ধি স্তর সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis সঙ্গে রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা শিশু প্রতিরোধের জন্য উল্লিখিত (> 400h10 9 / L) এবং fibrinogen (> 6 গ্রাম / L) রক্তে। বিরোধী প্লেটলেট এজেন্ট সাধারণত dipyridamole মুখে মুখে 5-7 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে একটি ডোজ 3 ঘন্টার মধ্যে 2-3 মাসের জন্য ব্যবহার করা যায়। 4-6 সপ্তাহ - 200-250 ইবি / কেজি প্রতি দিনে হার, 4 ইনজেকশনও, অবশ্যই বিভক্ত এ পেটের প্রাচীর চামড়ার নিচে heparin ধার্য করুন। ব্যবহার আণবিক ওজন কম heparins আছেন: fraksiparin (s.c. 1 বার প্রতি 171 ইবি / কেজি বা 0.1 মিলি / 10 কেজি দিন হার - 3-4 সপ্তাহ) অথবা 150-200 ইবি / কেজি দরে Fragmin (s.c. 1 টি দৈনিক সময়, একক ডোজ 18 000 এমইউ অতিক্রম করতে হবে না, অবশ্যই - 3-4 সপ্তাহ)।

/ মি উদ্ভাস nephrotic সিন্ড্রোম [জন্মগত (শিশুদের nephrotic সিন্ড্রোম) ব্যতীত ও বংশগত রোগ বা জেনেটিক সিন্ড্রোম সঙ্গে যুক্ত nephrotic সিন্ড্রোম] হয় 60 মিলিগ্রাম মৌখিক prednisolone 2 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে মনোনীত যখন 2 (<80 মিলিগ্রাম / দিন) দৈনন্দিন 3-4 ঘন্টা (2/3 সকাল ঘন্টার মধ্যে ডোজ) 8 সপ্তাহ; তারপর অভ্যর্থনা glucocorticosteroids হিসাব একজন পর্যায়ক্রমে অবশ্যই 1.5 মিলিগ্রাম / একদিন অন্তর কেজি রূপান্তরিত হয় - 6 সপ্তাহ; পরে - 1-2 মাস মধ্যে সম্পূর্ণ প্রত্যাহার পর্যন্ত ডোজ এর ধীরে ধীরে হ্রাস। পরবর্তী 6 মাসে glucocorticoid চিকিত্সা, রোগের পালটান এর SCHNS উদ্ভাস সঙ্গে সবচেয়ে শিশুদের সময়কাল হ্রাস corticosteroids এর discontinuation পর, যা TRCF পরবর্তী 3 বছর উন্নয়নশীল একটি উচ্চ সম্ভাবনা ইঙ্গিত দিয়ে।

Relapsing চিকিত্সা খুব কমই 2 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে অথবা 60 মিলিগ্রাম / মিটার ডোজ এ মৌখিক prednisolone administering গঠিত SCHNS 2 (<80 মিলিগ্রাম / দিন) proteinuria নিখোঁজ হওয়া পর্যন্ত, দিন 3-4 ঘন্টা (2/3 সকালে ডোজ) পরপর 3 urinalysis করুন, তারপরে prednisolone কেয়ামত একজন পর্যায়ক্রমে অবশ্যই 1.5 মিলিগ্রাম / কেজি একদিন অন্তর 4 সপ্তাহ জন্য, স্থানান্তরিত নিরূপণ সরুকারী দ্বারা অনুসরণ এবং 2-4 সপ্তাহের জন্য বিরত।

TRCF এবং SZNS স্টেরয়েড-বিষাক্ত জটিলতা দ্বারা প্রকাশ বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই থাকার, যখন prednisolone শাসিত immunosuppressive ওষুধ, যার রোগ উপশম একটি দৈর্ঘ্য অবদান এর কোর্স পর্যায়ক্রমে পটভূমিতে corticosteroids ব্যবহারের সঙ্গে মওকুফ অর্জনের রোগী। পরবর্তীতে, পূর্নিনিসোলোন এর ডোজটি ধীরে ধীরে ২-4 সপ্তাহের মধ্যে সম্পূর্ণ প্রত্যাহারের মধ্যে কমে যায়। কঠোরভাবে সুপারিশ নিয়ন্ত্রণ অবশ্যই ডোজ প্রস্তুতি, যা সর্বোচ্চ অনুমোদিত অতিক্রম করা উচিত নয় (chlorambucil জন্য - 10-11 মিলিগ্রাম / cyclophosphamide জন্য কেজি - 200 মিলিগ্রাম / কেজি)। এই মাত্রা বৃদ্ধি সঙ্গে, দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা উন্নয়নশীল সম্ভাব্য ঝুঁকি, বিশেষ করে gonadotoxic বেশী, তীব্র বৃদ্ধি

  • ক্লোরিবিটিন সাইকোটিনিক প্রভাব বাদ দেওয়ার জন্য ক্লিনিকাল্যাল রক্ত পরীক্ষার নিয়ন্ত্রণে 8-10 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 0.15-0.2 মিগ্রা / কেজি গণনা করা হয়।
  • Cyclophosphamide লাল রক্ত কোষের ঘনত্বের নিয়ন্ত্রণে 8-10 সপ্তাহের জন্য দৈনিক 2.5-3 মিগ্রা / কেজি দৈর্ঘ্যে ডোজ দেওয়া হয়।
  • 3 মাসের জন্য prednisone পর্যায়ক্রমে সংবর্ধনার পাল্টাবার জন্য - (80-160 NG / মিলি লক্ষ্য স্তর) Cyclosporin রক্তের মাদক 2 কেয়ামত নিয়ন্ত্রিত ঘনত্ব 5 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে হারে মুখে মুখে পরিচালিত হয়। তারপর cyclosporin A এর ডোজটি ধীরে ধীরে প্রতি দিনে 2.5 মিলিগ্রাম / কেজি হয়ে যায় এবং আমি 9 মাস পর্যন্ত চিকিত্সা চালিয়ে যাচ্ছি (কখনও কখনও দীর্ঘ)। মাদক বাতিলের ফলে ধীরে ধীরে মাদকের ডোজ হ্রাস হয় প্রতি সপ্তাহে 0.1 এমজি / কেজি।
  • মাইকোফেনোলেট মফেটিল দৈর্ঘ্য 1-2 গ্রামের দৈর্ঘ্যের ২-1২ গুনের মধ্যে 6 মাসের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা 1২ মাস পর্যন্ত চলতে থাকে। অন্যান্য ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টসের সাথে তুলনা করে, মেকোফেনোলেট মোফেটিলের বিষাক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির বর্ণালী হল অন্তত।
  • TRCF এবং SZNS যার তীব্রতা nephrotic সিন্ড্রোম SARS দ্বারা আলোড়ন সৃষ্টি, levamisole 2.5 মিলিগ্রাম একটি ডোজ ব্যবহৃত শিশুদের জন্য পছন্দের ড্রাগ হিসাবে / 6-12 মাসের জন্য একদিন অন্তর কেজি। এই মাদক ব্যবহারের relapses ফ্রিকোয়েন্সি কমে যায় এবং glucocorticosteroid সম্পর্কে রোগীদের অর্ধেক বাতিল করুন। যখন levamisole গ্রহণ সাপ্তাহিক পর্যবেক্ষণ রক্ত পরীক্ষা করে ধরে রাখুন। leukopenia (<2500 মিলি) চিহ্নিত অর্ধেক বা সূত্র কমে ডোজ সাময়িকভাবে রক্ত leukocytes পুনরুদ্ধারের বাতিল করতে। স্বাভাবিক ভাবেই levamisole prednisolone গ্রহণ nephrotic সিন্ড্রোম রোগীদের relapses এ levamisole সাময়িকভাবে বাতিল করে যখন prednisolone অবশ্যই পর্যায়ক্রমে স্যুইচ আবার নিয়োগ দেন।

SRNS রোগীদের মধ্যে immunosuppressive থেরাপির নির্বাচন রেনাল ফাংশন এবং প্রতিমূর্তি glomerulonephritis, তীব্রতা এবং tubulo-স্থানে রেনাল টিস্যু fibroplastic উপাদান অঙ্গসংস্থানবিদ্যা উপর নির্ভর করে। শিশুদের SRNS মধ্যে বিভিন্ন immunosuppressive ওষুধ কার্যকারিতা র্যান্ডমীকৃত নিয়মিত পরীক্ষার অধিকাংশ MI এবং FSSS সঙ্গে সঞ্চালিত হয়।

সকল immunosuppressive SRNS ব্যবহৃত ওষুধ, 1 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ মৌখিক prednisolone এর কোর্স পর্যায়ক্রমে একটি পটভূমিতে সাধারণত শাসিত / একটি সম্পূর্ণ বাতিল বলে সরুকারী সঙ্গে 6-12 মাসের জন্য একদিন অন্তর (<60 প্রতি 48 মিলিগ্রাম ঘন্টা) কেজি।

নিম্নলিখিত প্রায়ই SRNS এর জীবাণু অস্ত্রোপচার এর regimens ব্যবহৃত হয়।

  • Cyclophosphamide intravenously পরিচালিত হয় বা পিণ্ড দ্বারা ধীরে ধীরে 10-12 মিলিগ্রাম / 15 মিলিগ্রাম 2 সপ্তাহের মধ্যে 1 বার কেজি (দুইবার পুনরাবৃত্তি), তারপর / 1 বার কেজি 3-4 মাস 6-12 জন্য এক সপ্তাহ (মোট অবশ্যই ডোজ - 200 মিগ্রা / কেজি)।
  • Cyclophosphane অভ্যন্তরীণভাবে 12 সপ্তাহের জন্য 2-2.5 মিগ্রা / কেজি প্রতিস্থাপিত হয়।
  • Cyclosporin রক্তের (পয়েন্ট সি এ লক্ষ্য স্তরের ড্রাগ 2 কেয়ামত নিয়ন্ত্রিত ঘনত্ব মধ্যে একটি 5 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে ভেতরে ব্যবহৃত হয় 0, পর্যায়ক্রমে কেয়ামত prednisolone একটি পটভূমিতে 3 মাসের জন্য 2.5 দ্বারা অনুসরণ - 80-160 NG / মিলি) মিলিগ্রাম / কেজি বিলুপ্তি সম্পন্ন করতে 0.1 মিলিগ্রাম / কেজি সপ্তাহের ডোজ মধ্যে ধীরে ধীরে হ্রাস বা 2.5 মিলিগ্রাম / কেজি দিনের স্থায়ীভাবে প্রয়োগ ডোজ সঙ্গে 9 মাস বা তার বেশী সময় দৈনিক।
  • Mycophenolate mofetil কমপক্ষে 6 মাসের জন্য prednisolone পর্যায়ক্রমে মধ্যে 2 কেয়ামত ঘন্টার মধ্যে দিন প্রতি 1-2 গ্রাম অভ্যন্তর মনোনীত করেন তখন, পর্যন্ত 12-18 মাসের একটি দক্ষতা দিয়ে চিকিত্সার অব্যাহত। অর্ডার সম্ভব বিষাক্ত প্রভাব নিরীক্ষণ করার জন্য থেরাপির প্রথম 1-2 সপ্তাহের মধ্যে mycophenolate mofetil এর ডোজ শুরু পূর্ণ থেরাপিউটিক ডোজ এর 2/3 হওয়া উচিত।

শিশুদের ক্রনিক glomerulonephritis চিকিত্সা জন্য mycophenolate mofetil এর শুরু এবং থেরাপিউটিক ডোজ গণনা

শারীরিক ওজন, কেজি

ডোজ শুরু, এমজি

মোট ডোজ, এমজি

মোট ডোজ,

সকালে

সন্ধ্যা

সকালে

সন্ধ্যা

মিগ্রা / কেজি দৈনিক

25-30

250

250

500

250

25-30

30-40

250

250

500

500

25-33

40-45

500

250

750

500

28-31

45-50

500

500

750

750

30-33

50-55

500

500

1000

750

32-35

£ 55

500

500

1000

1000

<36

  • Tacrolimus (Prograf) 0.1 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি ঘন্টায় prednisolone অনুবর্তী সম্ভব (5-10 NG / মিলি লক্ষ্য ঘনত্ব) রক্তে মাদকের নিয়ন্ত্রিত ঘনত্ব ডোজ বৃদ্ধির সঙ্গে সঙ্গে পর্যায়ক্রমে পটভূমি দিনের ডোজ এ মুখে মুখে শাসিত। যখন SRNS এবং FSGS Ebm নির্দেশিকা, cyclosporin A -এর সর্বোত্তম নিয়োগ উভয় বা মৌখিক পর্যায়ক্রমে কেয়ামত prednisolone একটি অবশ্যই সঙ্গে monotherapy এবং methylprednisolone নাড়ি থেরাপি সঙ্গে একযোগে একযোগে অনুযায়ী। Methylprednisolone 20-40 মিনিটের জন্য 5% গ্লুকোজ দ্রবণে intravenously পরিচালিত হয় (প্রশাসন জন্য সর্বোচ্চ ডোজ 1 গ্রাম / 1,73m অধিক হওয়া উচিত নয় 2 )।

ওয়াল্ডো এফবি স্কিম (1998) অনুযায়ী মেথাইলপার্রেডিনিসোলোন এর সাথে পালস থেরাপী

সপ্তাহ

মেথাইলপ্র-পোজিতোলোন, 30 মিলিগ্রাম / কেজি IV

Prednisolone

Cyclosporine A

1-2

সপ্তাহে 3 বার

-

-

3-8

একটি স্নেয়ার মধ্যে 1 সময়

প্রতিদিন ২ মিলিগ্রাম / কেজি

দৈনিক 6 মিলিগ্রাম / কেজি

9-29

-

প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম / কেজি

দৈনিক 3 মিলিগ্রাম / কেজি

30-54

-

0.5 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি অন্য দিন

দৈনিক 3 মিলিগ্রাম / কেজি

এসআরএনএস-এ, মেথাইলপার্রেডিনিসোলন এবং পডনিসোলন এবং সাইক্লোফসফাইমাডের মৌখিক ব্যবস্থাপনার সাথে পালস থেরাপির মিলও ব্যবহার করা সম্ভব।

মেন্ডোজা এসএ স্কিম (1 99 0) অনুসারে মাইটাইল্প্রেডনিসোলোন দিয়ে পালস থেরাপী

সপ্তাহ

30 মিলিগ্রাম / কেজি এ মিথাইল্পর-পোজিতোলোন IV

ইনপুট সংখ্যা সংখ্যা

প্রতি দিন প্রতিদিন ২ য় ম্যাগাজিন / কেজি পেডনিসোলন

Cyclophosphamide 2-2.5 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে OS প্রতি

1-2

একটি দিনে (3 সপ্তাহ এক সপ্তাহ)

6

নিয়োগ করবেন না

-

3-10

1 সপ্তাহ প্রতি সপ্তাহে

8

+ +

-

11-18

2 সপ্তাহে 1 বার

4

+ +

+ +

19-50

1 টি রেভেমস

8

ধীর হ্রাস

-

51-82

2 মাসের মধ্যে 1 বার

4

ধীর হ্রাস

-

স্বতঃস্ফূর্ত মওকুফ উচ্চ ঘটনা কারণে অ্যাপয়েন্টমেন্ট immunosuppressive ওষুধের জন্য যখন proteinuria সঙ্গে বিচ্ছিন্ন ঝিল্লিময় nephropathy (<দৈনিক 3 g) অনুসারে, রেনাল ফাংশন nephrotic সিন্ড্রোম কোন লক্ষণ সঙ্গে উপযুক্ত বিনিদ্র অপেক্ষা করছে। এই সময়ের মধ্যে, শুধুমাত্র ACE inhibitors নির্ধারিত হয়।

যেমন Ponticelli অনুসরণ nephrotic সিন্ড্রোম বা হানিকর রেনাল ফাংশন বিচ্ছিন্ন proteinuria সঙ্গে ঝিল্লিময় nephropathy prednisolone এর মৌখিক গ্রহণ এবং chlorambucil সঙ্গে methylprednisolone সঙ্গে ডাল থেরাপির ব্যবহার মিলিত করতে পারি (1992): methylprednisolone intravenously 30 মিলিগ্রাম / কেজি 1 বার একটি দিন 3 দিন, তারপর prednisolone ভেতরে 27 দিনের জন্য 0.4 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে অভ্যন্তরস্থ chlorambucil 0.2 মিলিগ্রাম / আগামী মাসে কেজি প্রতি দিনে অনুসরণ করে। চিকিত্সার কোর্স - পর্যায়ক্রমে সাথে 6 মাসের: মাস স্টেরয়েড (intravenously methylprednisolone এবং prednisolone OS প্রতি) এবং chlorambucil মাস - মাত্র 3 চক্র ব্যয়।

SRNS nephroprotective অর্ডার দিয়ে রোগীদের মধ্যে immunosuppressive থেরাপির অক্ষমতা সঙ্গে স্থায়ীভাবে monotherapy অথবা এনজিওটেসটিন দ্বিতীয় রিসেপটর ব্লকার (পুরনো শিশুকাল ও বয়ঃসন্ধিকালের) সঙ্গে একযোগে কুল ইনহিবিটর্স নির্ধারিত হয়।

  • ক্যাপ্ট্রিলের দৈর্ঘ্য 0.5-1.0 এমজি / কেজি দৈনিক 2-3 ডোজে।
  • Enalapril দৈনিক 1 ডোজ প্রতি দিনে 5-10 মিলিগ্রাম পরিচালিত হয়।
  • ভল্টর্টান (দিওয়ান) প্রতিদিন 40-80 এমজি প্রতিস্থাপনের জন্য।
  • লস্টেণ্টান (কনসেজার) অভ্যর্থনা জন্য 25-50 এমজি ভিতরে।

এই ওষুধ রোগের অগ্রগতি হার হ্রাস, এমনকি normotensive রোগীদের মধ্যে, ধমনীয় উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রোটিউরিয়ার তীব্রতা কমাতে সহায়তা করে।

দ্রুত দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis সময় এগিয়ে যখন plasmapheresis ব্যবহার করা হয় এবং 4-6 সপ্তাহের জন্য 1 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে একটি ডোজ এ মুখে মুখে মৌখিক prednisolone পটভূমি প্রাপ্তির জন্য কম্বিনেশন থেরাপি নাড়ি methylprednisolone এবং cyclophosphamide বিহিত, অনুসৃত 1 মিলিগ্রাম দ্বারা / একদিন অন্তর কেজি - 6-12 মাসের সম্পূর্ণ বাতিল পর্যন্ত ডোজ পরবর্তী ধীরে ধীরে হ্রাস সঙ্গে।

দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis এর hematuric ফর্ম (সাধারণত একটি MzPGN এবং IgA-nephropathy) প্রতি দিন বা বিচ্ছিন্ন hematuria এবং সংরক্ষিত রেনাল ফাংশন কম 1 গ্রাম proteinuria সঙ্গে প্রবাহিত শিশু, চিকিৎসা দীর্ঘমেয়াদী (বছর) nefroprotektorov কুল ইনহিবিটর্স যেমন ব্যবহার করা হয়।

Proteinuria সঙ্গে IgA-nephropathy রোগীদের দৈনিক বা nephrotic সিন্ড্রোম এবং রিনাল ফাংশন অক্ষত প্রয়োগ corticosteroids (1-2 মিলিগ্রাম / দিন প্রতি কেজি ভিতরে prednisolone বেশি 3 গ্রাম দৈনিক 60 মিলিগ্রাম সর্বোচ্চ সঙ্গে, 6-8 সপ্তাহের জন্য, তারপর প্রকাশ immunosuppressants সঙ্গে একযোগে 6 মাস) (cyclophosphamide, mycophenolate mofetil), এবং কুল ইনহিবিটর্স এবং / অথবা এনজিওটেসটিন দ্বিতীয় রিসেপটর ব্লকার অভ্যর্থনা - 1.5 মিলিগ্রাম / ডোজ ক্রমশ হ্রাস, মোট হার একদিন অন্তর কেজি।

IgA-nephropathy সালে দৈনিক এবং রেনাল ফাংশন হ্রাস (GFR <70 মিলি / মিনিট), কুল ইনহিবিটর্স এবং polyunsaturated ফ্যাটি সঙ্গে একটি প্রতিরক্ষামূলক বাহিত Reno-থেরাপি 3 গ্রাম তার চেয়ে অনেক বেশী তীব্র proteinuria কোন কিছুর অভাব নেই - ওমেগা -3 1 ক্যাপসুল 2-3 বার দিন; অবশ্যই - 3 মাসের কম নয় Polyunsaturated ফ্যাটি GFR পতন মন্দন থেকে কারণে proteinuria প্রভাবিত না করেই glomerular ক্ষতি এবং ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন এর মধ্যস্থতাকারী সংশ্লেষের কমে অবদান রাখতে পারেন।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোফিন্টিসের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা

আবহ tonsillectomy প্রয়োজনীয় শুধুমাত্র যখন অ্যাক্টিভেশন দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis, স্থূল hematuria সংঘটন, রোগের গতিবিদ্যা মধ্যে রক্তে ASO titer বৃদ্ধির, গলা থেকে একটি মলা মধ্যে প্যাথোজেনিক প্রাণীর উপস্থিতি সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী টনসিল বা কণ্ঠনালীপ্রদাহ একটি স্পষ্ট সংযোগ অসুখের।

কিডনির কার্যকরী অবস্থার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই টনসিল্লোমিমি হেম্যাটুরিয়া এর প্রকাশনায় হ্রাসের হার হ্রাসের অনুক্রমের ফ্রিকোয়েন্সিতে হ্রাস করতে পারে।

অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ জন্য ইঙ্গিত

যখন প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপ অর্ডার রেটিনা ক্ষয় জাহাজ এড়ানোর জন্য স্কন্ধ অধ্যয়ন উপযুক্ত পরামর্শ অপথালমোলজিস্ট হয়। জন্মগত এবং শিশুদের nephrotic সিন্ড্রোম সমিতি, অন্যান্য অঙ্গ (চোখ, প্রজনন সিস্টেম, ইত্যাদি) এর জন্মগত malformations একটি সংখ্যা সঙ্গে SRNS একটি জেনেটিসিস্ট বংশগত রোগ বা জেনেটিক সিন্ড্রোম নির্মূল করার পরামর্শ করা উচিত যখন। থেরাপি (রক্ষণশীল, শল্যচিকিৎসা) এর সমস্যাটি সমাধান করার জন্য দীর্ঘস্থায়ী টনসিলের প্রদাহের কারণে ইএনএএন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন। যদি শিশুটি ডায়াবেটিক দাঁত থাকে তবে মৌখিক গহ্বরকে স্যানিটাইজ করার জন্য এটি একটি দাঁতের ডাক্তারের সঙ্গে পরামর্শ করতে প্রয়োজন।

চেহারা

দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis পূর্বাভাসের সঙ্গে শিশুদের রোগ, রেনাল ফাংশন অঙ্গসংস্থান বৈকল্পিক প্যাথলজি এবং pathogenetic থেরাপির কার্যকারিতা ক্লিনিকাল ফর্ম উপর নির্ভর করে। দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis সঙ্গে শিশু, MzPGN, অথবা SCHNS যেমন বিচ্ছিন্ন hematuria রেনাল কর্মহীনতার ছাড়া, এবং অনুকূল পূর্বাভাসের উচ্চ রক্তচাপ ছাড়া কোন কিছুর অভাব নেই হবে। একটি দীর্ঘস্থায়ী 5-10 বছরের মধ্যে রোগীদের অর্ধেকের বেশি উন্নয়ন অভাব সঙ্গে রোগের প্রগতিশীল কোর্সের দ্বারা চিহ্নিত SRNS সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis জন্য।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া MZPGN এর কারণ - pronounced proteinuria, নেফ্রোটিক সিনড্রোম এবং উচ্চ রক্তচাপ উন্নয়ন।

আইজিওএস কোর্সের প্রগতিশীল, প্রায় 50% শিশু 10 বছরের মধ্যে ক্রনিক রেনাল ফেইলাল বিকাশ করে, ২0% শিশুদের শুধুমাত্র ২0% কিডনি কাজ করে। প্রতিস্থাপিত কিডনিতে রোগের রিল্যাপগুলি বেশিরভাগ সময় দেখা যায়।

ঝিল্লি glomerulonephritis এর পূর্বাভাস অপেক্ষাকৃত অনুকূল হয়, স্বতঃস্ফূর্ত remissions সম্ভব (30% পর্যন্ত)।

এফএসএসএস রোগীদের মধ্যে, প্রোটিনরিয়া থেকে ক্রনিক রেনাল ফেইলির উন্নয়ন পর্যন্ত গড় সময় 6-8 বছর। 50% এরও বেশি FSCS রোগীদের কিডনি প্রতিস্থাপনের পর 2 বছর পর রোগের পুনরুজ্জীবন ঘটায়।

IgA nephropathy রোগটির ধীরগতির অগ্রগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: রোগের সূত্রপাতের 5 বছর পর, 11% এর মধ্যে ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা 5% শিশু, 6% 6% রোগ একটি দরিদ্র পূর্বাভাসের ইঙ্গিত ফ্যাক্টর, উচ্চ রক্তচাপ রোগের প্রথম প্রকাশ এ পারিবারিক রোগ এবং হ্রাস কিডনি ফাংশন বিবেচনা করা হয়, proteinuria প্রকাশ। IgA-nephropathy এর প্রতিকূল পদ্ধতির মূত্রগত লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত:

  • tubulo-স্থানে ফাইব্রোসিস;
  • glomerulosclerosis;
  • ডায়াবেটিস
  • সেলুলার সেমিউলিনিয়াম (> 30%)।

কিডনি প্রতিস্থাপনের পর, IgA nephropathy এর পুনরাবৃত্তি ঘটেছে 30-60% প্রাপ্তবয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, 15% রোগীর মধ্যে দুর্নীতির ক্ষতি ঘটছে।

পিটিসিএ রোগীদের রোগের পূর্বাভাসটি জ্বরের প্রাদুর্ভাব দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং প্রথমত, সেমুলিনিয়ামের সাথে গ্লোমারুলির সংখ্যার মাধ্যমে। glomeruli BPGN খুব কমই মওকুফ সাপেক্ষে এবং রিনাল বেঁচে থাকার হার বিশেষ বিনা চিকিৎসায় বেশি 50% মধ্যে চাঁদের উপস্থিতিতে 6-12 মাসের কম। glomeruli 30%, বিশেষ করে যখন যেমন IgA-nephropathy যেমন বেআইনি glomerulonephritis উপর layering চাঁদের, রেনাল ফাংশন সময়োপযোগী পর্যাপ্ত থেরাপি পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে কম ক্ষত হবে। মাঝারি ক্ষতি (গ্লোমারুলি 30-50%) সঙ্গে, রেনাল ফাংশন ক্ষতি ধীর, কিন্তু থেরাপি ছাড়া, টার্মিনাল ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ।

trusted-source[7], [8], [9], [10],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.