কিভাবে তীব্র glomerulonephritis শিশুদের মধ্যে চিকিত্সা করা হয়?
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শিশুদের মধ্যে তীব্র glomerulonephritis চিকিত্সার প্রধান দিক হল নিম্নরূপ:
- শারীরিক কার্যকলাপ শাসন
- ডায়েট থেরাপি।
- উপসর্গ থেরাপি:
- এন্টিব্যাক্টরীয় চিকিত্সা সম্পর্কে;
- হে ডায়াবেটিক ড্রাগ;
- সম্পর্কে antihypertensives
- জীবাণুসংক্রান্ত থেরাপি
- মাইক্রোথেরোমোমোসিসের প্রক্রিয়ায় প্রভাব:
- অ্যান্টিকোজুলান্ট ওষুধ;
- অ্যান্টিগ্র্যাগেন্ট ওষুধ।
- ইমিউন প্রদাহ প্রভাব:
- গ্লুকোকোরোটিক ওষুধ;
- সাইটস্ট্যাটিক ওষুধ
শারীরিক কার্যকলাপ
বিছানা বিশ্রাম 7-10 দিনের জন্য শুধুমাত্র জটিলতাগুলির ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত অবস্থার জন্য নির্ধারিত হয়: হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, আঙ্গুলোপ্রস্থ এনসেফালোপ্যাথি, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা। দীর্ঘায়িত দীর্ঘ বিছানা বিশ্রাম বিশেষ করে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাথে নির্দেশিত হয় না, যেহেতু thromboembolism বৃদ্ধি হুমকি। রক্তচাপ স্বাভাবিককরণের পরে, শ্বাসনাড় সিন্ড্রোমের হ্রাস এবং হিমুমুরিয়াতে হ্রাসের পর নিয়মিত ব্যায়ামের অনুমতি দেওয়া হয়।
শিশুদের মধ্যে তীব্র glomerulonephritis জন্য খাদ্য
অ্যাসাইনযোগ্য টেবিল - কিডনি সংখ্যা 7: নিম্ন-প্রোটিন, কম-সোডিয়াম, সাধারণ-সংক্রান্ত।
ইউরিয়া ও ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বৃদ্ধির সাথে সাথে ক্ষতিকারক রেনাল ফাংশনের রোগীদের জন্য প্রোটেইন (1-1.2 গ্রাম / কেজি কারণে প্রাণী উৎপাদনের প্রোটিন নিষেধাজ্ঞার কারণে) সীমিত। এনএস রোগীদের মধ্যে, প্রোটিন বয়সের নিয়ম অনুযায়ী নির্ধারিত হয়। ইউরিয়া ও ক্রিয়েটিনিনের স্বাভাবিককরণের আগে প্রোটিনের সীমাবদ্ধতা ২-4 সপ্তাহ আগে হয়। একটি লবণ-বিনামূল্যে খাদ্য সংখ্যা 7 দিয়ে, খাদ্য লবণ ছাড়া প্রস্তুত করা হয়। ডায়াবেটিসের অন্তর্ভুক্ত পণ্যগুলিতে, রোগীর প্রায় 400 মিলিগ্রাম সোডিয়াম ক্লোরাইড পায়। উচ্চ রক্তচাপ এবং এডমা অদৃশ্যকরণের স্বাভাবিককরণের সঙ্গে, সোডিয়াম ক্লোরাইড পরিমাণ প্রতি সপ্তাহে 1 গ্রাম বৃদ্ধি করা হয়, যা ধীরে ধীরে স্বাভাবিকের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হয়।
ডাইট № 7 এর একটি উচ্চ শক্তি মান রয়েছে - ২800 কিলোজিলের কম নয়।
ইনজেকশনের তরল পরিমাণ নিয়ন্ত্রিত হয়, পূর্বের দিনের ডায়রিসিস দ্বারা পরিচালিত হয়, অতিরিক্ত অতিলৌকিক ক্ষতি (বমি করা, আলগা মল) এবং তীব্রতা (স্কুল বয়সের শিশুদের জন্য 500 মিলিগ্রাম) গ্রহণ করে। তরল একটি বিশেষ সীমাবদ্ধতা মধ্যে প্রয়োজন হয় না, একটি লবণ বিনামূল্যে খাদ্য ব্যাকগ্রাউন্ড বিরুদ্ধে কোন তৃষ্ণা নেই, কারণ।
হাইপোক্লিমিয়া সংশোধন করার জন্য পণ্যগুলিকে পটাসিয়াম ধারণ করে: রেসিনা, শুকনো গুঁড়ো, পেঁয়াজ, বেকড আলু।
সারণি 7 নম্বর তীব্র glomerulonephritis সঙ্গে দীর্ঘ সময়ের জন্য নির্ধারিত হয় - সক্রিয় ক্রমবর্ধমান খাদ্যের একটি ধীরে ধীরে এবং ধীর প্রসারণ সঙ্গে সম্পূর্ণ সময়ের জন্য।
বিচ্ছিন্ন হেম্যাটুরিয়া এবং কিডনি ফাংশন রক্ষার সাথে তীব্র গ্লোমেরুলোফ্রাইটিস ইন, ডায়াবেটিস সীমাবদ্ধতা প্রয়োগ করা হয় না। টেবিল নম্বর 5 নিযুক্ত করুন
শিশুদের মধ্যে তীব্র glomerulonephritis এর লক্ষণ লক্ষণ
অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি
এন্টিবায়োটিক থেরাপি রোগীর প্রথম দিন থেকে রোগীদের দ্বারা বাহিত হয় যখন একটি পূর্বের স্ট্রেটোকোকাকাল সংক্রমণ উল্লেখ করে। প্যানিসিলিন সিরিজের (বেনজাইলপ্যানিসিলিন, আউমেডিন্টিন, অ্যামোক্সিক্লভ) অ্যান্টিবায়োটিকের পছন্দ হয়, কম ম্যাক্রোলাইড বা সিফালোস্পারিন নির্ধারিত হয়। চিকিত্সা সময়সীমার - ২-4 সপ্তাহ (30 মিনিট / আউফের ভিতরে ২-3 সপ্তাহে অ্যামোক্সিসিলিন), তিনটি ডোজে ২0-40 মিলিগ্রাম / (কিগসট) মধ্যে অ্যামোকস্লিক।
অ্যান্টিভাইরাল থেরাপির নির্দেশিত হয় যদি তার ইথোলজিকাল ভূমিকা প্রমাণিত হয়। এইভাবে, হেপাটাইটিস বি ভাইরাস সহ, Acyclovir বা valaciclovir (valtrex) ব্যবহার নির্দেশিত হয়।
এডেমটাস সিন্ড্রোমের চিকিত্সা
ফোরোসেমাইড (লাসিক্স) লুপ ডায়রিটিক্স হিসাবে পরিচিত, যা বহিরাগত টিউবুর স্তরে পটাসিয়াম-সোডিয়াম পরিবহনকে ব্লক করে। ভিতরে বা পিতামাতাকে 1-2 mg / kg থেকে 3-5 mg / (kghsut) এ অর্পণ করুন। প্যাটার্টারাল অ্যাডমিনিস্ট্রেটরের সাথে 3-5 মিনিট পর প্রভাব পড়ে, 30-60 মিনিটের পরে মৌখিক প্রশাসনের সাথে। ইন্টারমাস্কুলিয়াল এবং অন্তর্নিহিত প্রশাসনের জন্য কর্মের সময়কাল 5-6 ঘন্টা, মৌখিক ব্যবস্থাপনা সহ - 8 ঘন্টা পর্যন্ত। 1-2 থেকে 10-14 দিন পর্যন্ত কোর্স।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড - 1 মিলিগ্রাম / (কাঘসাত) (সাধারণত ২5-50 মিলিগ্রাম / দিনের, ছোট ডোজ দিয়ে শুরু)। অভ্যর্থনা মধ্যে বিরতি - 3-4 দিন।
স্পিরোনোল্যাক্টন (ওয়ারশপেরন) হল একটি সোডিয়াম-সংরক্ষণকারী ডায়রিটিক, আলডোস্টারের একটি প্রতিপক্ষ। 2-3 বার একটি দিনে 1-3 মিলিগ্রাম / কেজি দৈনিক ডোজ দিন। ডায়রিটিক প্রভাব - 2-3 দিন পরে
আস্রবণসঙক্রান্ত diuretics (polyglukin, এলবুমিন reopoligljukin) তীব্র hypoalbuminaemia সঙ্গে nephrotic সিন্ড্রোম সঙ্গে অবাধ্য শোথ সঙ্গে রোগীদের শাসিত। সাধারণত, কম্বিনেশন থেরাপি ব্যবহার করা হয়: 0.5-1 গ্রাম / অভ্যর্থনা উপর কেজি, যা 1-2 মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজ এবং জন্য উপরে 30-60 মিনিট furosemide প্রশাসনের দ্বারা অনুসরণ জন্য শাসিত হয় একটি ডোজ এ 10-20% এলবুমিন সমাধান 60 মিনিট 10% গ্লুকোজ সমাধান। অ্যালবামিনের পরিবর্তে, পলিগলিউসিন বা রিপোজিওলগ্লিসিনের একটি সমাধান 5-10 মিলিগ্রাম / কেজি থেকে হিসাব করা যেতে পারে।
আস্রবণসঙক্রান্ত diuretics, বৃক্কসংক্রান্ত সিন্ড্রোম AGN রোগীদের বিপরীত হয় হিসাবে তারা hypervolemia এবং অ্যাকুইট বাম ventricular ব্যর্থতা এবং সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ সম্ভাব্য জটিলতা প্রকাশ করেছে।
উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা
এএনএএন সর্বদাই সোডিয়াম এবং পানি ধারণের সাথে সংযুক্ত, হাইবারোলিমিয়া সহ, তাই অনেক ক্ষেত্রে, বিপিএল লবণ-মুক্ত খাদ্য, বিছানায় বিশ্রাম এবং ফসোএসমাইড প্রশাসনকে হ্রাস করে। উচ্চ রক্তচাপের এনসেফালোপ্যাথির জন্য ফসোসাইডের মাত্রা প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম / কেজি পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।
CGN এবং, খুব কমই, তীব্র glomerulonephritis সঙ্গে, hypotensive ওষুধ শিশুদের ব্যবহার করা হয়।
ক্যালসিয়াম চ্যানেল রক্তচাপের নিয়মমাফিককরণ, amlodipine অন্তরে 2.5-5 মিলিগ্রাম 1 রক্তচাপের নিয়মমাফিককরণ পর্যন্ত প্রতি দিন সময়) থেকে 2-3 ঘন্টার মধ্যে ধীর ব্লকার (nifedipine sublingually 0.25-0.5 mgDkghsut)।
এনজিওটেসটিন এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটর্স রূপান্তর: enalapril অন্তরে 5-10 মিলিগ্রাম / দিন 2 ঘন্টার মধ্যে রক্তচাপের নিয়মমাফিককরণ আগে, captopril অন্তরে mgDkghsut 0.5-1) রক্তচাপের নিয়মমাফিককরণ সামনে 3 ঘন্টা। কোর্স - 7-10 দিন বা তার বেশি
এই ওষুধের যুগপত ব্যবহারের অবাঞ্ছনীয়, যেহেতু মাইক্রেডিয়ামের সঙ্কোচনতা হ্রাস করতে পারে।
শিশুদের মধ্যে তীব্র glomerulonephritis রোগসংক্রান্ত রোগের চিকিত্সা
মাইক্রোথোমোজেনেসিস প্রসেসগুলির প্রভাব
হিপরিন সোডিয়াম একটি multifactorial প্রভাব আছে:
- অভ্যন্তর-সেরিব্রাল জমাটবদ্ধ সহ intravascular প্রসেস বন্ধ করা;
- একটি diuretic এবং ন্যাটোরিয়াটিক প্রভাব আছে (অ্যালডোস্টারন উত্পাদন দমন);
- Antihypertensive প্রভাব আছে (vasoconstrictor endothelin mesangial কোষ উৎপাদন হ্রাস);
- একটি antiproteinuric প্রভাব আছে (বিএম নেভিগেশন একটি নেতিবাচক চার্জ পুনঃস্থাপন)
হিপরিন সোডিয়াম 150-450 IU / kghsut ডোজ মধ্যে subcutaneously দেওয়া হয় 3-4 মাত্রা মধ্যে। কোর্স - 6-8 সপ্তাহ প্রতিবছর 500-1000 আইইউ দ্বারা ডোজ কমানোর মাধ্যমে সোডিয়াম হেপ্যারিন বাতিল করা হয়।
ডিপ্রিডামোল (কোয়ারান্টিল):
- অ্যান্টিগ্র্যাগেন্ট এবং এন্টিথ্রোমবক্সিক প্রভাব রয়েছে। কোয়ান্টাইলের কর্মের প্রক্রিয়াটি প্লেটলেটগুলিতে CAMP এর সামগ্রীর বৃদ্ধিতে যুক্ত থাকে, যা তাদের আনুগত্য এবং সংগ্রাহককে বাধা দেয়;
- প্রোস্টেটক্লিন উৎপাদনের উদ্দীপনা (একটি শক্তিশালী অ্যান্টিগ্রাগেন্ট এবং ভাসোডিয়েটার);
- প্রোটিনীয়িয়া এবং হিমুমুরিয়া হ্রাস, একটি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব আছে।
4-5 সপ্তাহের জন্য - দীর্ঘ 3-5 মিলিগ্রাম / কিগাস্টের ডোজ কুরিটিল নির্ধারণ করা হয়) Monotherapy আকারে এবং সোডিয়াম হেপ্যারিন, গ্লুকোকোরোটিকের সাথে সমন্বয় করুন।
[18]
ইমিউন প্রস্রাবের প্রক্রিয়ায় প্রভাব - ইমিউনোস্পপ্রেসিভ থেরাপি
গ্লুকোকোরোটিকিডস (জি সি) - অনির্বাচনীয় ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস (প্রেডনিসোলন, মেথাইলপ্রেডিনোসোলোন):
- বিরোধী প্রদাহজনক এবং immunosuppressive প্রভাব, প্রদাহজনক সরবরাহ করা (neutrophils) এবং অনাক্রম্য (ম্যাক্রোফেজ) কোষ গ্লমেরুলাস মধ্যে হ্রাস এবং যার ফলে প্রদাহ উন্নয়নে বাধা প্রদান করা;
- টি-লিম্ফোসাইটের সক্রিয়করণ বন্ধ করা (IL-2 উত্পাদন হ্রাসের ফলে);
- টি-লিম্ফোসাইট বিভিন্ন উপপোজালের গঠন, বিস্তার এবং কার্যকরী কার্যকলাপ কমাতে।
হরমোন থেরাপির প্রতিক্রিয়া উপর নির্ভর করে, হরমোন-সংবেদনশীল, হরমোন-প্রতিরোধী এবং গ্লোমেরুলোফিনেটর হরমোন-নির্ভরশীল রূপগুলি বিচ্ছিন্ন।
গ্লোমেরুলোফিন্টিসের ক্লিনিক্যাল এবং মোর্ফালভিত্তিক প্রকারের উপর ভিত্তি করে প্রডেনিসোলোন নির্ধারিত হয়। এন prednisolone 2 মিলিগ্রাম / kghsut হারে মুখে মুখে নির্ধারিত) (সর্বোচ্চ 60 মিলিগ্রাম) একটানা 4-6 সপ্তাহের জন্য শিশুদের মধ্যে তীব্র glomerulonephritis সালে যখন কোন মওকুফ হয় - 6-8 সপ্তাহ পর্যন্ত সময়। তারপর উপর একটি পর্যায়ক্রমে কোর্স (এক দিনে) 1.5 মিলিগ্রাম / kghsut একটি ডোজ এক ধাপে সকালে 6-8 সপ্তাহ 5 মিলিগ্রাম সাপ্তাহিক একটি ধীর হ্রাস দ্বারা অনুসরণ জন্য সরাতে) 2/3 বা থেরাপিউটিক ডোজ।
Steroidchuvstvitelnom এন পরবর্তী অসুখের পুনরায় প্রাদুর্ভাবের কিনতে ruyut 2 মিলিগ্রাম / kghsut একটি ডোজ এ prednisolone) তিন স্বাভাবিক দৈনন্দিন প্রস্রাব বিশ্লেষণ ফলাফল, 6-8 সপ্তাহের জন্য অবশ্যই পর্যায়ক্রমে দ্বারা অনুসরণ দিতে হয়।
পৌনঃপুনিক এবং প্রায়ই হরমোনের হাইকোর্টের দিয়ে শুরু মান মাত্রায় বা methylprednisolone নাড়ি থেরাপি এ prednisone থেরাপি 30 মিলিগ্রাম / kghsut) intravenously তিনবার একটি ডোজ মধ্যে 1-2 সপ্তাহের জন্য একদিন একজন ব্যবধান, দৈনিক prednisolone স্থানান্তর দ্বারা অনুসরণ, এবং তারপর অবশ্যই পর্যায়ক্রমে উপর। প্রায়ই cytostatic থেরাপির 3-4th পালটান সম্ভব নিয়োগের পর এন পৌনঃপুনিক করে।
ক্রনিক গ্লোমারুলোফিন্টিসে সাইটোটক্সিক ওষুধ ব্যবহার করা হয়: মিক্সড ফর্ম এবং নেফ্রোটিক ফর্ম যা ঘন ঘন প্রত্যাবর্তনের সাথে বা হরমোন-নির্ভরতার সাথে থাকে।
- ক্লোরমাম্বুসিলেল (লিউকেনের) ২ মাস পর্যন্ত 0.2 মিগ্রা ডিস্কের একটি ডোজ দেওয়া হয়।
- Cyclophosphamide: 8-12 সপ্তাহের জন্য প্রতি তিন মাস বা 2 mg Dkgsut একবার চশমা থেরাপি হিসাবে ইনজেকশন প্রতি 10 মিমি / কেজি।
- সাইক্লোসম্পাইন: 5-6 মিলিগ্রাম / কেজি xut) 1২ মাস।
- মাইকোফেনোলেট মোফেটিল: 800 মিলিগ্রাম / মি ২২-6২২ মাস।
সাইটোটক্সিক ওষুধ prednisolone সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়। থেরাপি পছন্দ, ওষুধের সংমিশ্রণ এবং তার সময়কাল ক্লিনিকাল, morphological এবং প্রবাহ বৈশিষ্ট্য উপর নির্ভর করে।
ক্লিনিকাল বৈকল্পিক এবং ক্রনিক glomerulonephritis এর তীব্র এবং morphological বৈকল্পিক উপর নির্ভর করে, উপযুক্ত চিকিত্সা regimens নির্বাচিত হয়।
আমরা সম্ভাব্য চিকিত্সা regimens প্রদান। বৃক্কসংক্রান্ত সিন্ড্রোম তীব্র glomerulonephritis 14 দিন, diuretics, antihypertensives এবং কিমস এবং সোডিয়াম heparin মধ্যে এন্টিবায়োটিক থেরাপি নিয়োগ দেখায়।
Nephrotic সিন্ড্রোম শিশুদের মধ্যে তীব্র glomerulonephritis সালে (একটি আস্রবণসঙক্রান্ত diuretics সঙ্গে একযোগে furosemide) diuretics এর নিয়োগ এবং prednisolone মান প্রকল্প দেখায়।
বিচ্ছিন্ন মূত্রনালির সংমিশ্রণ সঙ্গে OGN সঙ্গে: সংকেত, quarantil এবং কিছু ক্ষেত্রে হেপ্যারিন সোডিয়াম অনুযায়ী অ্যান্টিবায়োটিক।
কিডনি বায়োপসি পর সংযোগ cytostatics - স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি এবং প্রভাব অনুপস্থিতি দ্বারা diuretics, antihypertensive ওষুধ, prednisolone: hematuria এবং উচ্চ রক্তচাপ শিশুদের মধ্যে তীব্র glomerulonephritis হবে।
CGN (নেফ্রোটিক ফর্ম) ইন, জীবাণুবিজ্ঞান থেরাপির মধ্যে রয়েছে প্রডার্নিসোলন, ডায়রিটিক ড্রাগ, কোয়ারান্টিল, হেরাপিিন সডিয়াম। যাইহোক, ঘন ঘন ঘন ঘন বা হরমোন প্রতিরোধের সঙ্গে, সাইটোটক্সিক ওষুধ ব্যবহার করা উচিত। স্কিম এবং তাদের অ্যাপ্লিকেশন সময়কাল glomerulonephritis এর morphological বৈচিত্রের উপর নির্ভর করে।
CGN (মিশ্র ফর্ম) তীব্রতা এবং শোথ উপস্থিতিতে সময় diuretics এবং cyclosporin সংযোগে নাড়ি থেরাপি আকারে immunosuppressive থেরাপি prednisolone যেমন antihypertensive ওষুধ, বিহিত করে।
শিশুদের মধ্যে তীব্র glomerulonephritis জটিল জটিলতা
উচ্চ রক্তচাপের এনসেফালোপ্যাটি:
- উচ্চ মাত্রায় ফসোএসমাইডের অন্তর্নিহিত প্রশাসন - 10 মিলিগ্রাম / কিলোগ্রাম পর্যন্ত);
- অন্তঃস্রাব সোডিয়াম নাইট্রোড্রাসাইড 0.5-10 μg / (kghmin) বা জিহ্বার অধীন নিফিডাইপাইন প্রতি 4-6 ঘন্টা প্রতি 0.25-0.5 মিলিগ্রাম / কেজি;
- পাঞ্জাবী সিন্ড্রোম সঙ্গে: 1% ডাইজেপাম এর সমাধান (seduksena) অন্তর্নিহিত বা intramuscularly।
তীব্র কিডনি ব্যর্থতা:
- 10 mg / kght পর্যন্ত furosemide পর্যন্ত);
- 300-400 মিলি / দিনের ছোট ভলিউমে 20-30% গ্লুকোজ সমাধান সহ আয়ন থেরাপি;
- গিফারকলিমি সঙ্গে - 10-30 মিলি / দিনের ডোজ ইনন্ট্রভেনাস ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট;
- 0.12-0.15 গ্রাম শুকনো বিষয় বা ডায়মন্ডের ডোজ ইন সোডিয়াম বাইকার্বোনাট প্রবর্তন।
২0 -২4 এমএমওল / এল এর উপরে অজৈতিমির বৃদ্ধি, 7 mmol / l উপরে পটাসিয়াম, 7.25 এর চেয়ে কম পিএইচ এবং ২4 ঘন্টা অরুণ, হেমোডায়ালাইসিসের নির্দেশ দেওয়া হয়।
ফুসফুস এর Edema:
- 5-10 মিগ্রা / কেজি পর্যন্ত ফুরোসাইড ইন্ট্রোভেনশন;
- ইপ্যাল্লিিনের 2.4% সমাধান অন্তঃস্থানে 5-10 মিলিলিটার;
- কোরগলিকন অন্তঃসত্ত্বা 0.1 মিলি প্রতিবছর জীবন