আইবুপ্রোফেন এবং অ্যালকোহল, বা অ্যালকোহল বনাম এনএসএআইডি

অ্যালকোহলের বিপদ সম্পর্কে সবাই জানে তা সত্ত্বেও, কেউ কেউ অ্যালকোহলের সাথে একত্রিত হওয়া সম্ভব কিনা তা নিয়ে আগ্রহী... ওষুধ, এবং, উদাহরণস্বরূপ, মাথাব্যাথা বা পেশী ব্যথার জন্য অ্যালকোহলের সাথে কোন ধরনের ব্যথা উপশমকারী গ্রহণ করা যেতে পারে, জয়েন্টে ব্যথা বা নিউরালজিয়া। [1]

চিকিত্সকরা একই সময়ে ওষুধ খাওয়া এবং অ্যালকোহল পান করাকে অগ্রহণযোগ্য বলে মনে করেন। এবং এই বক্তব্যটি ভিত্তিহীন নয়, তবে ফার্মাকোলজিস্টরা নিশ্চিত করেছেন।

আইবুপ্রোফেন এবং অন্যান্য এনএসএআইডি বনাম অ্যালকোহল

আমরা অবিলম্বে নোট করি: অ্যালকোহল একটি বহুবর্ণ xenobiotic, এবং  Ibuprofen  একটি অ-স্টেরয়েডাল বিরোধী প্রদাহজনক ওষুধ (NSAIDs), arylalkanoic অ্যাসিডের ডেরিভেটিভস (arylacetic, propionic, heteroarylacetic এবং indole-acetic অ্যাসিডের ডেরিভেটিভস সহ একটি ওষুধ) ), যা, দুর্ভাগ্যবশত, শুধুমাত্র থেরাপিউটিক প্রভাব নেই, যা ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে বেশ গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও সৃষ্টি করতে পারে।

প্রথমত, পেট এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির জ্বালা আলসারেশন এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের হুমকির সাথে লক্ষ করা যায়, পরেরটি থ্রোমবক্সেনের সংশ্লেষণ হ্রাসের সাথে যুক্ত (ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টরের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লিপিড এবং প্লেটলেট সমষ্টি)। দেখা গেল যে আইবুপ্রোফেন এবং অন্যান্য এনএসএআইডি থ্রোমবক্সেন গঠনে বাধা দেয়, যা রক্ত জমাট বাঁধার সময় প্লেটলেটের জমাট বাঁধা হ্রাস করে যা রক্তপাত বন্ধ করে। এই সম্পত্তি অ্যালকোহলের অন্তর্নিহিত, তাই, যারা মদ্যপ পানীয়ের পরে বা আগে আইবুপ্রোফেন গ্রহণ করে তাদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে, কার্যকরী রেনাল ডিসঅর্ডার এবং লিভারের ত্রুটিগুলিও সম্ভব; হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি; রক্তে প্লেটলেট এবং লিউকোসাইটের মাত্রা কমে যাওয়া ইত্যাদি মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা, হাইপারহাইড্রোসিস, ঘুমের ব্যাঘাত এবং সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়া, হতাশাজনক অবস্থা ইত্যাদি হতে পারে, যা স্নায়ুতন্ত্রের স্তরে এই ওষুধগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত। (কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল)। এবং যদি এটি অ্যালকোহল পানের প্রভাব দ্বারা পরিপূরক হয়...

আইবুপ্রোফেন এবং অ্যালকোহলের সামঞ্জস্যতা কেন অসম্ভব, এবং কেন মধ্যাহ্নভোজে ভদকার একটি শট পান করা অসম্ভব (যেমন তারা বলে, "ক্ষুধার জন্য"), এবং খাওয়ার পরে একটি বড়ি নিন? ওষুধের নির্দেশাবলীতে "inalষধি এবং অন্যান্য মিথস্ক্রিয়া" বিভাগে মনোযোগ দিন: সবকিছু পরিষ্কারভাবে সেখানে নির্দেশিত। [2]

অন্যান্য ওষুধের মতো অ্যালকোহলের সাথে সমস্ত ধরণের এনএসএআইডি-এর মিথস্ক্রিয়া ফার্মাকোডাইনামিক হতে পারে, যেখানে ইথানল তাদের থেরাপিউটিক প্রভাবকে দুর্বল বা অস্বীকার করে এবং ফার্মাকোকিনেটিক, যখন অ্যালকোহল খাওয়া হয় (এমনকি কম অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়) ওষুধের বিপাককে হস্তক্ষেপ করে।

আইবুপ্রোফেন এবং অ্যালকোহল: ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া

আইবুপ্রোফেন এবং অ্যালকোহল ফার্মাকোডাইনামিকভাবে কীভাবে ইন্টারঅ্যাক্ট করে সে সম্পর্কে সংক্ষেপে।

এনএসএআইডি সম্পর্কিত সমস্ত ওষুধের অ্যানালজেসিক, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এবং হাইপোথার্মিক (অ্যান্টিপাইরেটিক) ক্রিয়ার সাধারণ প্রক্রিয়াটি ঝিল্লি এনজাইম সাইক্লোক্সিজেনেস (COX-1 এবং COX-2) এর বাধার কারণে, যা, পরিবর্তে, জৈব সংশ্লেষণকে ব্লক করে প্রদাহজনক এবং ব্যথার সংকেত প্রেরণকারী প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির (PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2)।

বিপরীতভাবে, অ্যালকোহল COX-2 কে প্ররোচিত করে এবং অ্যালকোহলের শেষ ডোজ নেওয়ার 15-16 ঘন্টা পরে এনজাইমের প্রকাশ তার সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছে যায় (যদি ডোজটি বড় হয় তবে দ্রুত), এবং এটি এর প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়। তাছাড়া, ইথানল প্রোইনফ্লেমেটরি সাইটোকাইনস (IL-1, IL-6, IL-8) গঠনের সাথে অন্তraকোষীয় সিগন্যালিং পথ সক্রিয় করতে সক্ষম, এবং ঝিল্লি লিপিডের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে, এটি TLR4 এবং IL-1RI রিসেপ্টরগুলিকে সক্রিয় করতে পারে যা ব্যথা প্রেরণ করে এবং প্রদাহ সংকেত।

যাইহোক, আইবুপ্রোফেন সম্বলিত সমস্ত সমার্থক ওষুধ - ইবুফেন, ইবুনরম, ইমেট, নুরোফেন, আইবুপ্রেক্স,  আইবুপ্রোম  এবং অ্যালকোহল অভিন্নভাবে মিথস্ক্রিয়া করে। [3]

একই কারণে, আপনি অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ কেটোরোলাক, কেটোরল, কেটলং বা কেটানোভ এবং অ্যালকোহল, কেটোপ্রোফেন এবং এর প্রতিশব্দ কেটোনাল এবং অ্যালকোহল, সেইসাথে এনএসএআইডি, ফেনাইলাসেটিক অ্যাসিড ডিক্লোফেনাক এবং অ্যালকোহল গ্রহণ করতে পারবেন না। [4],  [5], [6]

একইভাবে, নেক্সট বা ইবুক্লিন এবং অ্যালকোহল drugsষধগুলি পরস্পর বিরোধী সম্পর্কের মধ্যে রয়েছে, যেহেতু এই ট্যাবলেটগুলির রচনায় প্যারাসিটোমল এবং আইবুপ্রোফেন রয়েছে, যা একটি এনএসএআইডি।

অ্যালকোহল, আইবুপ্রোফেন এবং অন্যান্য NSAIDs: ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া

একবার পেটে, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়গুলি এতে রক্ত প্রবাহ বাড়ায়, যা গ্যাস্ট্রিক নিtionসরণ বৃদ্ধি করে। কিন্তু পেশী টিস্যুতে রক্ত প্রবাহ লক্ষণীয়ভাবে দুর্বল, তাই পেশী দুর্বলতা এবং ব্যথা হতে পারে।

যদিও পেট গহ্বরে অ্যালকোহল ধীরে ধীরে শোষিত হয়, এটি খাওয়ার পাঁচ মিনিট পরেই রক্তে শনাক্ত করা যায়, এবং এর পরিমাণের সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছানোর জন্য এক ঘণ্টা যথেষ্ট, যা পুরো ডোজ গ্রহণের সমান।

অ্যালকোহল, আইবুপ্রোফেন এবং অন্যান্য NSAIDs এর ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া সাধারণত লিভারে ঘটে, যেখানে মুখ এবং অ্যালকোহল গ্রহণ করা উভয় ওষুধ একই এনজাইম দ্বারা পরিবর্তিত হয়: সাইটোক্রোম P450 (CYP) এবং সাইটোক্রোম-সি reductases (CYP2E1, সেইসাথে CYP2C8 এবং CYP2C9 )। যাইহোক, ইথানল - অ্যালডিহাইড ডিহাইড্রোজেনেস (ALDH) ভাঙ্গার জন্য আরেকটি এনজাইমের প্রয়োজন।

যেহেতু লিভার এবং এর এনজাইম যন্ত্রের উপর লোড বৃদ্ধি পায়, এই ওষুধের হেপাটিক বিপাকের উপর অ্যালকোহলের নেতিবাচক প্রভাব সন্দেহাতীত। উপাদান আরও তথ্য -  লিভারে ওষুধ বিপাক

এবং লিভার সম্পর্কে আরো। ওভারলোডের কারণে, শরীর থেকে অপ্রয়োজনীয় সবকিছুকে নিরপেক্ষ করার এবং অপসারণের ক্ষমতা হ্রাস পায় অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এনজাইম গ্লুটাথিওনের সাহায্যে এটি উৎপন্ন হয়, যা কোষের ক্ষতি থেকে মুক্ত র্যাডিকেলকে বাধা দেয়। এবং অ্যালকোহলের ভাঙ্গন এবং নেওয়া ওষুধের সংমিশ্রণে, কেবল অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেনের গঠনই ঘটে না, লিভারের কোষগুলির মাইটোকন্ড্রিয়ায় গ্লুটাথিয়নের পরিমাণও হ্রাস পায়। ফলস্বরূপ, কোষগুলি অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের সংস্পর্শে আসে।

গবেষকরা দেখেছেন যে যারা খুব কমই অ্যালকোহল পান করে তাদের মধ্যে ইথানলের একটি ছোট অংশ CYP2E1 এনজাইম দ্বারা ভেঙে যায়। কিন্তু নিয়মিত পানকারীদের মধ্যে, এই এনজাইমের কার্যকলাপ প্রায় দশগুণ বৃদ্ধি পায়, তাই আইবুপ্রোফেন এবং অন্যান্য NSAIDs এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই ঘটে এবং শক্তিশালী হয়।

অ্যালকোহলের কিছু অংশ (10%এর বেশি নয়) লিভারের মাধ্যমে প্রথম উত্তরণের বিপাক দ্বারা রূপান্তরিত হয়, লিভার থেকে বাকি অংশ সিস্টেমিক সঞ্চালনে প্রবেশ করে এবং শরীরের সমস্ত টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে এবং তারপর লিভারে ফিরে আসে। প্রথমত, ALDH এনজাইম দ্বারা অ্যালকোহলকে জারণ করা হয়, যার ফলস্বরূপ ইথানল থেকে হাইড্রোজেন বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং ইথানালডিহাইড পাওয়া যায়, অর্থাৎ সবচেয়ে বিষাক্ত মেটাবলাইট হল অ্যাসিটালডিহাইড; দ্বিতীয় পর্যায়ে, অ্যাসিটালডিহাইড ইথানিক (এসিটিক) অ্যাসিডে রূপান্তরিত হয় এবং ইতিমধ্যে এটি কার্বন ডাই অক্সাইড এবং H₂O তে বিভক্ত হয়ে যায়। এই প্রক্রিয়া 8-12 ঘন্টা সময় নেয়, এবং ইথানল রক্তের চেয়ে বেশি সময় প্রস্রাবে পাওয়া যায়। এই পরামিতি অনুসারে, আপনি অ্যালকোহলের পরে কতক্ষণ আইবুপ্রোফেন নিতে পারেন তা গণনা করতে পারেন। [7]

এনএসএআইডিগুলি হাইড্রোক্সেটেড এবং কারবক্সযুক্ত মেটাবলাইট এবং অ্যাসাইলগ্লুকুরোনাইডে বিভক্ত এবং ওষুধগুলিকে অ্যালকোহলের সাথে "প্রতিযোগিতা" করতে হয়, যাতে তাদের নির্মূল বিলম্বিত হয়। এই ক্ষেত্রে, জটিলতার বিকাশের সাথে একটি ক্রমবর্ধমান প্রভাবের ঝুঁকি বাদ দেওয়া হয় না।

আইবুপ্রোফেন শরীর থেকে কতটুকু নির্গত হয়? খাওয়ার পরে মৌখিকভাবে নেওয়া ওষুধের একক ডোজ 60-90 মিনিটের পরে সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বের সাথে রক্তে শোষিত হয়। রক্তের সিরামে, ওষুধটি প্রায় 4-5 ঘন্টার জন্য উপস্থিত থাকে এবং শেষ ডোজটি গ্রহণ করার পরে, এটি 24 ঘন্টা পরেই শরীর থেকে (সমস্ত জৈবিক তরল থেকে) সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়। [8]

অ্যালকোহল এবং অ্যান্টিপাইরেটিকস

এমনকি দুর্বল অ্যালকোহল এবং অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধগুলিও বেমানান, এবং অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধের সাথে ইথানলের সংমিশ্রণ গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার পাশাপাশি লিভারের টিস্যুগুলির জন্য নেতিবাচক পরিণতির বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

অ্যালকোহল সেবনের সময় থার্মোরেগুলেটরি ইফেক্টর মেকানিজমের কার্যকরী পরিবর্তনগুলি বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত হয়েছে, কারণ এটি মস্তিষ্কের কান্ডের রেটিকুলার গঠন এবং মেডুলা ওবলংটার স্বায়ত্তশাসিত নিউক্লিয়াসকে প্রভাবিত করে।

ত্বকে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধির সাথে একজন ব্যক্তি প্রথমে ঘামের সাথে লাল হয়ে যায়, কিন্তু ঘাম ডোজ-নির্ভর তাপের ক্ষতি এবং শরীরের মূল তাপমাত্রা হ্রাস করে (কখনও কখনও শারীরবৃত্তীয় আদর্শের অনেক নিচে)। অতএব, ডাক্তাররা একই সময়ে অ্যালকোহল এবং অ্যান্টিপাইরেটিকস গ্রহণের সুপারিশ করেন না।[9]

ফার্মাকোকিনেটিক ইন্টারঅ্যাকশনের মধ্যে রয়েছে ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক প্যারাসিটামল এবং অ্যালকোহল। এই ওষুধের প্রায় 97% লিভারের সাইটোক্রোম -সি -রিডাক্টেস দ্বারা রূপান্তরিত হয়: 80% - সালফেট এবং গ্লুকুরোনিক অ্যাসিড (নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট গঠনের সাথে) এর সংমিশ্রণ দ্বারা এবং বাকিগুলি - হাইড্রোক্সিলেশন দ্বারা, যার ফলে বেশ কয়েকটি সক্রিয় পদার্থ গঠিত হয়। তাদের চূড়ান্ত বিপাক এবং নিষ্ক্রিয়করণও সংমিশ্রণে রয়েছে, তবে ইতিমধ্যে পূর্বে উল্লিখিত অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এনজাইম গ্লুটাথিয়নের সাথে রয়েছে। এর অভাবের সাথে - অ্যালকোহল সেবনের ক্ষেত্রে - এই বিপাকগুলির একটি হেপাটোটক্সিক প্রভাব রয়েছে। [10]

আরও পড়ুন -  অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধ

সিট্রামোন এবং অ্যালকোহল

অ -মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক সিট্রামন এবং অ্যালকোহল - মাথাব্যথা বা জ্বরের ক্ষেত্রেও একই সময়ে নেওয়া যাবে না, যেহেতু এই ওষুধটি 56% অ্যাসপিরিন (যা একটি NSAID) দ্বারা গঠিত এবং এটি ছাড়াও প্যারাসিটামল এবং ক্যাফিন [11], [12]

অ্যালকোহলের সাথে NSAIDs এবং প্যারাসিটামলের মিথস্ক্রিয়া উপরে আলোচনা করা হয়েছে, এবং ক্যাফিন, যা মস্তিষ্ককে উদ্দীপিত করে এবং ভাসোডিলেশনকে উত্সাহিত করে, ইথানলের সংমিশ্রণে মস্তিষ্কের কোষ এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, যা মাথাব্যথা এবং স্নায়বিক উত্তেজনার বর্ধিত উপস্থিতিতে প্রকাশ করা যেতে পারে।, পাশাপাশি রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং হার্টের তালের ব্যাঘাত। [13]

ক্যাফিন প্রধানত লিভারে সাইটোক্রোম CYP1A2 দ্বারা বিপাক হয়।

টলপেরিসোন এবং অ্যালকোহল

মাংসপেশীর হাইপারটনিয়া এবং কঙ্কালের পেশীগুলির স্ফটিক অবস্থার লক্ষণীয় চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, কেন্দ্রীয় কার্যকলাপের সাথে পেশী শিথিলকারী টলপেরিসোন (অন্যান্য ট্রেড নাম - টলিজোর, কালমিরেক্স, মিডোক্যালাম) একটি সুগন্ধযুক্ত কেটোন এবং স্নায়ু তন্তুগুলির আয়ন চ্যানেলগুলি ব্লক করে পেশীগুলিকে শিথিল করে। উপরন্তু, এই,ষধ, পেরিফেরাল স্নায়ু শেষের উপর কাজ করে, সায়াটিকা, সায়াটিকা এবং লম্বোডনিয়াতে ব্যথা কমাতে সাহায্য করে। [14]

ড্রাগব্যাঙ্ক ডাটাবেস অনুসারে, ওষুধের সক্রিয় পদার্থের সঠিক প্রক্রিয়া-2-মিথাইল -1- (4-মিথাইলফেনাইল) -3- (1-পিপেরিডিনাইল) -1-প্রোপানোন-পুরোপুরি বোঝা যায়নি। এবং সরকারী ড্রাগ নির্দেশাবলীতে এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে বর্তমান ক্লিনিকাল ডেটা পরামর্শ দেয় যে টলপেরিসোন এবং অ্যালকোহল মিথস্ক্রিয়া করে না। [15]