^

স্বাস্থ্য

যুবক দীর্ঘস্থায়ী বাতের চিকিত্সা

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ জন্য ইঙ্গিত

  • কনসালটেশন অফ্থালমোলজিস্ট সকল রোগীদের যৌথ ক্ষতি, হ্রাসকৃত চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা দেখায়।
  • এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরামর্শ দেওয়া হয় কুশিং এর সিন্ড্রোমের জন্য, বৃদ্ধি হ্রাসের জন্য।
  • ওটোলারিনগোলজিস্টের পরামর্শ নিসোফার্নেক্সের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের ফোসাসের উপস্থিতি উল্লেখ করা হয়েছে।
  • দন্তচিকিৎসা পরামর্শ, অরথোডন্টিস্ট অস্থি, চোয়াল, দাঁত এবং কামড়ের ডিসপ্লাসিয়া জন্য নির্দেশিত হয়।
  • পরামর্শ Phthisiatric একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া সঙ্গে নির্দেশিত হয় Mantoux, লিম্ফডেনোপ্যাথি।
  • পরামর্শ রক্ত বিজ্ঞান, অনকোলজি ossalgiya দেখানো, খোঁচা-artral giyah, উপস্থিতি oligoarthritis ভারী সামগ্রিক অবস্থা, hematological আক্রান্ত তীব্র পদ্ধতিগত নিদর্শন।
  • অস্থির চিকিত্সার পরামর্শ পুনর্বাসন ব্যবস্থাগুলির উন্নয়নের জন্য সংযোজন, দৈর্ঘ্যের হাড়ের বৃদ্ধি, সিল্কেশন্সগুলির কার্যকরী অসম্পূর্ণতা দ্বারা নির্দেশিত হয়।
  • জিনগত পরামর্শ একাধিক ছোট বিকাশগত ত্রুটিগুলির জন্য নির্দেশিত হয়, সংযোগকারী টিস্যু ডিসপ্লেসিয়া সিন্ড্রোম।

হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক

হাসপাতালে ভর্তি জন্য ইঙ্গিত নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়:

  • সিস্টেমিক প্রকাশের বিকাশ (জ্বর, হৃদযন্ত্রের হার, ফুসফুস);
  • যৌথ সিন্ড্রোমের প্রাদুর্ভাবকে চিহ্নিত করা;
  • ইমিউনোস্পপ্রেসড ওষুধ নির্বাচন;
  • বহির্বিভাগে বহির্বিশ্বে রোগের চিকিৎসা;
  • আন্তঃসংযোগ সংক্রমণ;
  • প্রতিষ্ঠিত নির্ণয়ের নির্ভুলতা সন্দেহ উপস্থিতি;
  • যৌথ সিনড্রোমের প্রাদুর্ভাবের সময় পুনর্বাসন ব্যবস্থা বহন করে (বিশেষত যখন হিপ জয়েন্টগুলি প্রভাবিত হয়)।

নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ এবং চিকিত্সার কৌশল পছন্দ একটি বিশেষ শিশুদের রিউমাটোলজি বিভাগে বাহিত হয়।

কিউইন্যাম রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসার উদ্দেশ্য

  • প্রস্রাবের প্রদাহ এবং ইমিউনোলিক কার্যকলাপের দমন
  • কুপারোভানি সিস্টেমিক প্রকাশ এবং স্টিকালার সিন্ড্রোম
  • জয়েন্টগুলোতে কার্যকরী ক্ষমতা সংরক্ষণ।
  • সংযোজন, রোগীর অক্ষমতার অবসান বা সংযোজন হ্রাস।
  • ক্ষমা অর্জন
  • রোগীদের জীবনের মান উন্নত।
  • থেরাপি এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমান।

কিডনি রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের অ-ড্রাগ চিকিত্সা

যুবক রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের প্রাদুর্ভাবের সময় শিশুটির আন্দোলন সীমিত হওয়া উচিত। ল্যাংটসগুলির আউল্যাপিংয়ের সাথে জয়েন্টগুলোতে সম্পূর্ণ নিষ্ক্রিয়করণ প্রতারণামূলক হয়, এটি অঙ্গসংস্থান, পেশী টিস্যু এট্রোফি, অস্টিওপোরোসিসের উত্তেজনায়, অ্যানিলেসাসের দ্রুত উন্নতির ক্ষেত্রে অবদান রাখে। শারীরিক ব্যায়াম জয়েন্টগুলোতে কার্যকরী কার্যকলাপের সংরক্ষণে অবদান রাখে। দরকারী সাইক্লিং, সাঁতার, হাঁটা। চলমান, জাম্পিং, সক্রিয় গেমগুলি অবাঞ্ছিত। হাঁটা এবং বসা যখন একটি সোজা অবস্থান বজায় রাখার জন্য সুপারিশ, একটি কঠিন গদি এবং একটি পাতলা কুশন নেভিগেশন ঘুম। সাইকো মানসিক চাপ বাদ দিতে, সূর্যে থাকুন

Cushing এর সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে, এটি কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বি খাওয়া সীমিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়, একটি প্রোটিন খাদ্য পছন্দ করা হয়। অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধের জন্য উচ্চ ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি দিয়ে খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

শারীরিক থেরাপির বাচ্চা বাতের চিকিত্সা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। দৈনিক ব্যায়াম জয়েন্টের মধ্যে আন্দোলনের পরিমাণ বৃদ্ধি প্রয়োজন, flexion contractures নিষ্কাশন, পেশী ভর পুনরুদ্ধার যখন হিপ জয়েন্টগুলোতে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, অস্থির চিকিত্সার প্রাথমিক পরামর্শের পরে চূর্ণবিচূর্ণ উপর হাঁটা, ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের জন্য আকর্ষণ প্রক্রিয়া প্রস্তাব করা হয়। কপাটিক এবং হিপ জয়েন্টগুলোতে অক্সিটিক্স নেকোওসিসের বিকাশের সময়, ক্রাইচ ছাড়া রোগীর চলাচলের বিপরীত হয়। শারীরিক থেরাপির ব্যায়াম রোগীদের পৃথক ক্ষমতা অনুযায়ী করা উচিত।

স্ট্যাটিক orthoses (টায়রা, দীর্ঘ, insoles) এবং গতিশীল বিভাগ (হালকা অপসারণযোগ্য ডিভাইস) প্রয়োগ করুন স্ট্যাটিক orthoses জন্য প্রয়োজন বোধ করা immobilization বিচ্ছিন্নভাবে তারা জীর্ণ বা তাদের অতিরিক্ত সময় পরেন এবং দিনের বেলায় বন্ধ নেওয়া ব্যায়াম, প্রশিক্ষণ, অকুপেশনাল থেরাপি, টয়লেট সময় পেশীবহুল সিস্টেম উদ্দীপিত নিশ্চিত করা হবে। থোরিশিক এবং কটিদেশীয় মেরুদন্ডে গুরুতর অস্টিওপরোসিসের সাথে, এটি একটি কাঁচুলি বা রেইকিংয়ের একটি সিস্টেম পরিধান করা বাঞ্ছনীয়; সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের জয়েন্টগুলোতে পরাজয়ের - মাথা (নরম বা কঠিন)।

নবজাতক রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের ঔষধ চিকিত্সা

বাচ্চা বাতের চিকিত্সার জন্য, বিভিন্ন গ্রুপের ওষুধ ব্যবহার করা হয়: এনএসএআইডি, কর্টিকোস্টেরয়েড, ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস এবং জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং দ্বারা প্রাপ্ত জৈবিক এজেন্ট। NSAIDs এবং glucocorticosteroids ব্যবহার করে জয়েন্টগুলোতে ব্যথা এবং প্রদাহ দ্রুত হ্রাস, ফাংশন উন্নতি, কিন্তু যৌথ ধ্বংস অগ্রগতি প্রতিরোধ করে না। Immunosuppressive এবং জৈবিক থেরাপি ধ্বংস এবং অক্ষমতা উন্নয়ন বাধা দেয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

প্রথাগত বাচ্চা রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসা

জীবন-হুমকির পদ্ধতিগত প্রকাশের উন্নয়ন, 10-15 মিগ্রা / কেজি ডোজে মেথাইলপ্রেডিনিসোলোন দিয়ে পাল্স-থেরাপি, এবং যদি 3 বার পরপর তিন দিনের জন্য ২0-30 মিলিগ্রাম / কেজি প্রয়োজন হয়।

মেথাইলপ্রেডিনিসোলোন এর সাথে পালস থেরাপিটি ইমিউনোস্পপ্রেসভ থেরাপি নিযুক্ত করা হয়। গোড়ার দিকে কিশোরী বাত, পদ্ধতিগত সূত্রপাত (কম 2 বছর বয়সী সময়কাল) 50 মিলিগ্রাম / মিটার পরিচালিত নাড়ি-MTX 2 শরীর পৃষ্ঠ 8 সপ্তাহের জন্য শিরায় প্রদানের জন্য আধান দ্বারা প্রতি সপ্তাহে 1 বার। পরবর্তীকালে মিথোট্রেক্সেট 20-25 মিলিগ্রাম / মিটার ডোজ এ subcutaneously বা intramuscularly পরিচালিত হয় 2 প্রতি সপ্তাহে শরীর পৃষ্ঠের। একটি নিয়ম হিসাবে, কঠোর পদ্ধতিগত প্রকাশ methylprednisolone সঙ্গে মিলিত মিথোট্রেক্সেট শুরুর পর 4 সপ্তাহ পর বন্ধ করা হয়, এবং এর ফলে মৌখিক prednisolone অ্যাপয়েন্টমেন্ট রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ প্রয়োজন হয় না। পদ্ধতিগত প্রকাশ সংরক্ষণের ক্ষেত্রে, চিকিত্সার একটি 4 সপ্তাহ চিকিত্সা কোর্সের পর রোগ কার্যকলাপের উচ্চ পরীক্ষাগার পরামিতি মৌখিক প্রশাসনের জন্য cyclosporin ডোজ যোগ করা যেতে পারে 4.5-5.0 মিলিগ্রাম / দিন প্রতি কেজি।

মেথট্রেক্সেটের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে, ফোলিক অ্যাসিড দিনে 1-5 মিলিগ্রামের ডোজ দেওয়া উচিত যা মাদক গ্রহণ থেকে মুক্ত।

দীর্ঘায়িত একটানা relapsing রোগ অবশ্যই, ডাল থেরাপির 8 সপ্তাহের কোর্সের পর গ্রন্থিসম্বন্ধীয় সিন্ড্রোম, হাই কার্যকলাপ হরমোন সাধারণ মিথোট্রেক্সেট দিয়ে অবিলম্বে শাসিত কম্বিনেশন থেরাপি মিথোট্রেক্সেট 20-25 মিলিগ্রাম / মি 2 শরীর পৃষ্ঠের প্রতি সপ্তাহে (ত্বকনিম্নস্থ বা ইন্ট্রামাসকুলার) এবং cyclosporin 4.5-5 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে একটি ডোজ করেন।

মিথোট্রেক্সেট 20-25 মিলিগ্রাম / মিটার ডোজ দেওয়া হয়: নির্বীজ কলাবিনষ্টি সহ বা কম্বিনেশন থেরাপি ছাড়া কোকাকোলা ব্যবহার করা হয় যখন 2 cyclosporin এবং 4.5-5.0 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে একটি ডোজ এ প্রতি সপ্তাহে শরীর তল (subcutaneously বা intramuscularly) দিয়ে।

20-25 মিলিগ্রাম / মিটার ডোজ এ মিথোট্রেক্সেট অকার্যকারিতা সঙ্গে 2 কম্বিনেশন থেরাপি 3 মাস সময় শরীর পৃষ্ঠের প্রতি সপ্তাহে (subcutaneously বা intramuscularly) মিথোট্রেক্সেট এবং cyclosporin করা সমীচীন ও প্রয়োজনীয়। মিথোট্রেক্সেট 20-25 মিলিগ্রাম / মিটার ডোজ এ পরিচালিত হয় 2 4.5-5.0 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে - প্রতি সপ্তাহে শরীর পৃষ্ঠের (ত্বকনিম্নস্থ বা ইন্ট্রামাসকুলার), Cyclosporin।

Rituximab, যা একটি বিশেষ রিউম্যাটোলজি ডিপার্টমেন্টে সম্পন্ন করা হবে - corticosteroids এবং immunosuppressive থেরাপি সহ স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির অক্ষমতা সঙ্গে একটি জৈব এজেন্ট। মাদকের একক ডোজ শরীরের পৃষ্ঠের 375 মিগ্রা / মি । 4 সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে একবার রিটউইসিমব নিঃশ্বাসে নিয়ন্ত্রিত হয়। প্রত্যেকেরই আধান আগে 30-60 মিনিট corticosteroids (methylprednisolone 100 মিলিগ্রাম i.v.), antihistamines এবং বেদনানাশক (যেমন, এ্যাসিটামিনোফেন এবং diphenhydramine) সঙ্গে premedicated রাখা সুপারিশ। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি কমাতে, rituximab এর আশ্লেষ infusomat মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়।

Immunosuppressive থেরাপি, corticosteroids এর অনান্ত্রিক প্রশাসন, জৈব এজেন্ট অক্ষমতা সঙ্গে, corticosteroids মুখে মুখে 0.2-0.5 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে একটি ডোজ এ একযোগে চিকিত্সার উপরে পদ্ধতি শাসিত হয়।

স্বাভাবিক মানুষের ইমিউনোগ্লোবুলিনের ব্যবহারের ইঙ্গিতটি একটি আন্তঃক্রিয়ার সংক্রমণের উপস্থিতি। সম্ভবত ইগগ, IgA এবং IgM শ্রেণীর অ্যান্টিবডিগুলি সহ একটি ইমিউনোগ্লোবুলিনের ব্যবহার। ডোজ এবং প্রশাসনের মোড: 0.3-0.5 গ্রাম / কেজি প্রতি কোর্স। এই ওষুধটিকে অন্ত্রের অন্ত্র থেকে 5 গ্রাম প্রতি ঢেকে দেওয়া হয়। ইঙ্গিতের উপস্থিতিতে, স্বাভাবিক মানব ইমিউনোগ্লোবুলিন মথাইল্প্রেডিনিসোলন এবং মেথোট্র্রেক্সেটের সাথে পালস থেরাপির সঙ্গে বা তার পরে অবিলম্বে ব্যবহার করা যেতে পারে।

একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, পচন, পদ্ধতিগত obschevospalitelnaya প্রতিক্রিয়া (জ্বর, neutrophilic শ্বেত রক্তকণিকা গণনা সঙ্গে leukocytosis বাম, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা একটি স্থানান্তর মধ্যে), বৈকল্য (0.5-2 NG / মিলি) অথবা ইতিবাচক (> 2 NG / মিলি দ্বারা অনুষঙ্গী: এন্টিবায়োটিক থেরাপি ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতও ) এমনকি সংক্রমণের উৎস ছাড়া prokaltsitoiinovogo পরীক্ষা মান নিশ্চিত রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় এবং / অথবা serological পদ্ধতি।

এটি একটি ব্যাপক কর্মের সঙ্গে মাদকদ্রব্য নির্ধারণ করা প্রয়োজন (aminoglycosides III এবং IV প্রজন্ম, সিফালসম্প্রিন্স III এবং IV প্রজন্ম, carbapenems, ইত্যাদি)। সেপসিসের সুস্পষ্ট লক্ষণগুলির সাথে, বিভিন্ন গোষ্ঠীর 2-3 টি এন্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণ গ্রাম-পজিটিভ, গ্র্যাম-নেগেটিভ, এনারোবিক এবং ফাঙ্গাল উদ্ভিদের কার্যকলাপকে দমন করতে দেখায়।

ড্রাগগুলি নির্ণায়ক বা অভ্যন্তরীণভাবে পরিচালিত হয়। চিকিত্সা সময়কাল 7-14 দিন। যদি প্রয়োজন হয়, তাহলে এন্টিবায়োটিক চিকিত্সা পদ্ধতির প্রতিস্থাপন এবং প্রসারিত করে।

এন্টিলেটলেট এজেন্ট, এন্টিকোয়াকাল্যান্টস, ফাইব্রিনোলেসিস অ্যাক্টিভেটর-এর নিয়োগের জন্য ইঙ্গিতগুলি - কোওজুলোগ্রামে পরিবর্তন, যা রক্তচাপের গঠন বা খরচের কোয়াগুলোপ্যাথের প্রবণতা নির্দেশ করে।

থেরাপি উদ্দেশ্য hemostasis এর ভাস্কুলার-প্লেটলেট একক পরামিতি সংশোধন করা হয়।

সমাবেশ শাসিত হবে anticoagulants, বিরোধী প্লেটলেট এজেন্ট (pentoxifylline, dipyridamole) এবং ফাইব্রিনোলাইসিস (nicotinic অ্যাসিড) -এর activators (heparin nadroparin সোডিয়াম বা ক্যালসিয়াম যায়)।

এপিটিটি মান নিয়ন্ত্রণের অধীনে 100-150 ইউ / কেজি গণনা থেকে সোডিয়াম হেপ্যারিন নিথর বা উপরিতাযুক্ত (প্রতিদিন 4 বার) পরিচালিত হয়। Nadroparin ক্যালসিয়াম 80-150 বিরোধী XA ED / কেজি হিসাব থেকে একটি দিন একবার subcutaneously দেওয়া হয়। সরাসরি anticoagulants সঙ্গে চিকিত্সা সময়কাল 21-24 দিন পরোক্ষ পদক্ষেপ (warfarin) এর anticoagulants পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্ট সঙ্গে।

পটকোক্সাইপলাইন ২0 দিনের মধ্যে ২ দিন ২ দিন ২0 গুণ / কেজি গণনা করা হয়।

দীপিরিডামোল অন্তত 5-7 মিগ্রা / কিলোগ্রাম দৈর্ঘ্যে নির্ধারিত হয়, 4 টি অভ্যর্থনা বিভক্ত। ভর্তির সময়কাল অন্তত 3 মাস

নিকোটিনিক এসিড 5-10 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজে বিভক্ত করে 2 টি ইনজেকশন বিভক্ত।

ওষুধ থেরাপি জন্য ওষুধ প্রশাসনের ক্রম:

  • মেথাইলপ্রেডিনিসোলনটি 5% গ্লুকোজ সমাধান বা 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান (প্রশাসন 30-40 মিনিটের সময়কাল) এর 200 মিলিগ্রামে দ্রবীভূত হয়;
  • প্রতিটি মাদকের জন্য সাধারণত গৃহীত নিয়ম অনুযায়ী এন্টিবায়োটিকগুলি নিয়ন্ত্রিত হয়;
  • লক্ষণ লক্ষণ (detoxification, cardiotropic) সংকেত অনুযায়ী;
  • pentoxifylline 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান (ডোজ ডোজ 2 ইনজেকশন বিভক্ত) মধ্যে দ্রবীভূত হয়;
  • ইমিউনোগ্লোবুলিন স্বাভাবিক মানুষের ব্যবহারের নির্দেশাবলীর জন্য নিচতলায় পরিচালিত হয়;
  • হেপ্যারিন সোডিয়াম নির্ণায়ক (ঘড়ি বৃত্তাকার) বা subcutaneously দিনে 4 বার administered হয়, ক্যালসিয়াম supraparin এর বুকেচক্র ইনজেকশন দিনে একবার সঞ্চালিত হয়;
  • নিকোটিনিক অ্যাসিড 5-10 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজে 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে দ্রবীভূত হয় এবং দিনে দ্বিগুণ নিঃসরণ করে।

জয়েন্টগুলোতে উত্থিত ফুসকুড়ি উপস্থিতিতে, কর্টিকোস্টোরিয়ামের আণবিক ইনজেকশন (মেথাইলপ্রেডিনিসোলোন, বিটামেথেসন, ত্রিমামিনিওলোন) সঞ্চালিত হয়।

ইন্ট্রাকটিকুলার প্রশাসনের জন্য গ্লুকোকোরোটিক্সের মাত্রা

জয়েন্টগুলোতে

ড্রাগ এবং তার ডোজ

বড় (হাঁটু brachial, গোড়ালি)

মেটাফ্রেডিনিসোলোন (1.0 মিলি - 40 মিলিগ্রাম); বিটামেথেসন (1.0 মিলি - 7 মিলিগ্রাম)

মাঝারি (কনুই, কব্জি)

মেথাইল্প্রেডিনিসোলোন (0.5-0.7 মিলি - ২0-28 মিলিগ্রাম); বিটামেথেসন (0.5-0.7 মিলি - 3.5-4.9 মিলিগ্রাম)

ছোট (ইন্টারফালজাল, মেটাটেকফোপালঞ্জাল)

মেথাইল্প্রেডিনিসোলোন (0.1-0.2 মিলি - 4-8 মিলিগ্রাম); বিটামেথেসন (0.1-0.2 মিলি - 0.7-1.4 মিলিগ্রাম)

কিডনি রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের গ্লুকোকোরোটিকিডের সাথে স্থানীয় থেরাপির নিয়োগের জন্য ইঙ্গিত

নির্দেশাবলী এবং ব্যবহারের শর্তাবলী

মেথাইলপার্রেডিনিসোলন নির্ধারণের শর্তাবলী

বিটমাইথাসন নির্ধারণের শর্তাবলী

Exudation এর প্রবক্তা সঙ্গে synovitis

ছোট, মাঝারি, বড় জয়েন্টগুলো

বড়, মাঝারি জয়েন্টের বাতাস; tendovaginitah; bursitis

Synovitis এবং সিস্টেমিক প্রকাশ

লিম্ফডেনোপ্যাথি, হ্যাটটোসপ্লেনোমেগ্লি, সাফফিব্রাইল জ্বর, ফুসকুড়ি

ফেব্রুয়ারি, চটকদার জ্বর, ফুসকুড়ি, কার্ডিটিস, পলিসারোসিস

সিনোউইটিস, কউশিং এর সিন্ড্রোম প্রিভিনিসোলোন সহ একসঙ্গে চিকিত্সা

এটা দেখানো হয় (অদম্য অপ্রতুলতা জোরদার করে না)

অবাঞ্ছিত

সংবিধানের ধরন

এটি সব ধরনের সংবিধানের জন্য দেখানো হয়

লিম্ফ্যাটিক-হাইপোপ্লাস্টিক সংবিধানে অগ্রহণযোগ্য

প্রজনন এর প্রবক্তা সঙ্গে জয়েন্টগুলোতে ব্যথা সিন্ড্রোম

ইন্টিগ্রেটেড (নরম টিস্যু এট্রোফি না কারণ)

অগ্রহণযোগ্য (নরম টিস্যু এর ক্ষয় কারণ)

NSAIDs এর, ডিক্লোফেন্যাক সাধারণত প্রতিদিন 2-3 মিলিগ্রাম / কেজি ডোজ ব্যবহার করা হয়। এনএসএআইডির নিয়োগ থেকে তাত্পর্যপূর্ণ পদ্ধতিগত প্রকাশে, কেউ বাদ দেওয়া উচিত, কারণ তারা ম্যাক্রোফেজ অ্যাক্টিভেশন সিনড্রোমের বিকাশকে উৎসাহিত করতে পারে।

শিশুর স্ট্রয়েডিয়াল এন্টি-প্রদাহী ওষুধের ওষুধ যা শিশুতুল্য রিউম্যাটোলজি অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়

মাদকদ্রব্য

ডোজ, প্রতিদিন মিগ্রা / কেজি

সর্বাধিক ডোজ, মিগ্রা / দিন

অভ্যর্থনা সংখ্যা সংখ্যা

Diclofenac

2-3

100

2-3

Indomethacin

1-2

100

2-3

Naproxen

15-20

750

2

Piroksikam

0.3-0.6

20

2

Acetylsalicylic অ্যাসিড

75-90

4000

3-4

ইবুপ্রফেন

35-40

800-1200

2-4

Nimesulide

5

250

2-3

Meloxicam

0.3-0.5

15

1

Sulindak

4-6

300

2-3

Tolmetin

25-30

1200

2-3

শিক্ষা দেয়া

-

450

1-4

Flugalin

4

200

2-4

লক্ষণগত থেরাপির মধ্যে রয়েছে মাদক দ্রব্য যা কার্ডিওভাসকুলার, শ্বাসপ্রশ্বাসের সিস্টেম, অ্যান্টিহাইপার্সেন্স ইত্যাদি কার্যকারিতা স্বাভাবিক করে দেয়।

কিউইন্যামাইল রিউম্যাটোয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিত্সা (সার্পোসিয়েটিভ এবং স্যারোনগ্যাট্টিভ)

দিন প্রতি 7.5-15 মিলিগ্রাম একটি ডোজ 12 বছরের পুরনো শিশুদের মধ্যে 5-10 মিলিগ্রাম / কেজি দিন, meloxicam একটি ডোজ মধ্যে nimesulide - 2-3 মিলিগ্রাম / কেজি, cyclooxygenase-2 এর নির্বাচনী ইনহিবিটর্স একটি ডোজ এ পছন্দের NSAID diclofenac মধ্যে।

জয়েন্টগুলোতে উত্থিত ফুসকুড়ি উপস্থিতিতে পিএস এর অন্তঃসন্ধিকাল ইনজেকশন সম্পন্ন হয়।

Immunosuppressive থেরাপি: মাথট্রেক্সেটের প্রাথমিক ব্যবস্থা (রোগের প্রথম তিন মাস সময়কালে) প্রতি সপ্তাহে 12-15 মিগ্রা / মি শরীরের পৃষ্ঠের ডোজ , বায়ুচক্র বা অন্ত্রবৃদ্ধি দ্বারা নির্দেশিত হয়।

যখন 3-6 মাস 20-25 মিলিগ্রাম / মি ডোজ বৃদ্ধি করা সমীচীন জন্য চিহ্নিত ডোজ মিথোট্রেক্সেট এ কার্যক্ষমতা অভাব 2 ভালো tolerability সঙ্গে, প্রতি সপ্তাহে শরীর পৃষ্ঠের।

যদি মেথট্রেক্সেটের উচ্চ ডোজ 3-6 মাস ধরে অক্ষম হয় এবং / বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উন্নয়ন, তবে লেফিনোমাইডের সাথে মিলিত ইমিউনোস্পপ্রেসভেরি থেরাপিটি সঞ্চালিত হয়। লেফিনোমাইড নিম্নলিখিত স্কিম অনুযায়ী নির্ধারিত হয়:

  • একটি শরীরের ওজন সঙ্গে শিশুদের> 30 কেজি - 3 দিন জন্য একটি দিন 100 মিলিগ্রাম, তারপর একটি দিন 20 মিলিগ্রাম একটি ডোজ মধ্যে;
  • একটি শরীরের ওজন <30 কেজি - 3 দিন প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম, তারপর প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম বেশি না।

Leflunomide চিকিত্সা 0.6 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে, সেইসাথে monotherapy leflunomide মিথোট্রেক্সেট অসহিষ্ণুতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে উন্নয়নের ডোজ একটি 3 দিনের লোড ডোজ ব্যবহার না করে সম্পন্ন করা যেতে পারে।

যদি যৌথ থেরাপির 3-6 মাসের জন্য অকার্যকর হয়, তাহলে জৈবিক এজেন্টের ব্যবহার, infliximab, যুক্তিযুক্ত। নিম্নবর্ণিত স্কিম অনুসারে 0-I, ২-nd, 6-সপ্তাহ এবং তারপর প্রতি 8 সপ্তাহের প্রতিষেধক 3-20 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি প্রশাসনের অধীনে নির্ণয় করা হয়। প্রদাহের গড় কার্যকরী ডোজ 6 মিলিগ্রাম / কেজি। অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার ক্ষেত্রে, ঊর্ধ্বতন স্কিম অনুযায়ী ছড়িয়ে পড়া প্রজন্মের প্রশাসন চালিয়ে যেতে পারে, তবে ড্রাগের ডোজ বৃদ্ধি করতে / / অথবা অন্ত্রের মধ্যে 4-5 সপ্তাহ পর্যন্ত ব্যবধান কমানো সম্ভব। প্রদাহের সাথে চিকিত্সাটি প্রতি সপ্তাহে 7.5-15 মিগ্রা / মি 2 শরীরের পৃষ্ঠার ডোজে মেথট্রেক্সেটের সাথে মিলিত হয় ।

Immunosupressivnoi অকার্যকরই এবং জৈব থেরাপি, corticosteroids ভিতরে corticosteroids এর অনান্ত্রিক প্রশাসন চিকিত্সার উপরের পদ্ধতিগুলি সঙ্গে একযোগে 0.25 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে একটি ডোজ ধার্য করতে পারেন যখন।

অলগ্যাটারিকুলার (পিউসাইটিিকুলার) বাচ্চা রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসা

2-3 মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজ এ পছন্দের NSAID diclofenac মধ্যে tsiyuyuoksigenazy-2 নির্বাচনী ইনহিবিটর্স - দৈনিক 7.5-15 মিলিগ্রাম একটি ডোজ 12 বছরের পুরনো শিশুদের মধ্যে 5-10 মিলিগ্রাম / কেজি দিন, meloxicam একটি ডোজ মধ্যে nimesulide।

জয়েন্টগুলোতে উত্থিত ফুসকুড়ি উপস্থিতিতে, কর্টিকোস্টেরয়েডের ইনটেরাটিকুলার ইনজেকশনগুলি সঞ্চালিত হয়: মেথাইলপ্রেডনিসোলোন, বিটামেথসন, ত্রিমামসিনোলোন।

Immunosuppressive থেরাপি oligoarticular কিউইয়াম রিউমাটড আর্থ্রাইটিস এর উপপ্রকারের উপর নির্ভর করে।

প্রারম্ভিক প্রারম্ভে একটি উপ প্রকারের মধ্যে এটি সুপারিশ করা হয় যে প্রতি সপ্তাহে 7.5-10 মিলিগ্রাম / মি এর মাথার দৈর্ঘ্যে মেথট্রেক্সেটের প্রাথমিক প্রশাসনের (রোগের প্রথম 3 মাসের মধ্যে) প্রতি সপ্তাহে।

মিথোট্রেক্সেট মান মাত্রায় অকার্যকারিতা 15 মিলিগ্রাম / মি ডোজ বৃদ্ধি হতে পারে 2 স্কিম উপরে বর্ণিত জন্য মিথোট্রেক্সেট সঙ্গে একযোগে প্রতি সপ্তাহ অথবা infliximab প্রশাসনের শরীর পৃষ্ঠের।

ইউভাইটাসের বিকাশের ক্ষেত্রে প্রতিদিন 3.5-5 মিলিগ্রাম / কেজি দৈর্ঘ্যের ডায়লে সাইকলোসার্মাইন ব্যবহার করা যুক্তিযুক্ত।

Cyclosporine সঙ্গে চিকিত্সার সময় গ্রন্থিসম্বন্ধীয় সিন্ড্রোম কার্যকলাপ এবং uveitis প্রশমনের সংরক্ষণের যদি একটি মিলিত immunosupressivnoi মিথোট্রেক্সেট এবং cyclosporine ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়। মেথোট্র্রেক্সেট প্রতি সপ্তাহে 10-15 মিগ্রা / মি শরীরের পৃষ্ঠের ডোজ (শুকনো বা অন্তঃস্থলে), প্রতিদিন 4.5-5.0 মিলিগ্রাম / কেজি সাইক্লোস্পারিন নির্ধারিত হয়।

যদি যৌথ থেরাপির অকার্যকর হয় এবং ইউভিটিসটি অত্যন্ত সক্রিয় থাকে তবে মেথোট্র্রেক্সেট বা সাইক্লোসোমারিনের সংমিশ্রণে infliximab ব্যবহার করা হয়। Infliximab নিম্নলিখিত পদ্ধতিতে intravenously শাসিত হয়: 0th, 2nd, 6 সপ্তাহ এবং 3-20 মিলিগ্রাম / কেজি প্রশাসন প্রতি একটি ডোজ এ তারপর প্রতি 8 সপ্তাহ উপর। প্রদাহের গড় কার্যকরী ডোজ 6 মিলিগ্রাম / কেজি। অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার ক্ষেত্রে, ঊর্ধ্বতন স্কিম অনুযায়ী ছড়িয়ে পড়া প্রজন্মের প্রশাসন চালিয়ে যেতে পারে, তবে ড্রাগের ডোজ বৃদ্ধি করতে / / অথবা অন্ত্রের মধ্যে 4-5 সপ্তাহ পর্যন্ত ব্যবধান কমানো সম্ভব। ইনফ্লাইসিসিম্যাবের সাথে চিকিত্সাটি সপ্তাহে বা সাইক্লোসোমারিনে 4.5 মেগাবাইট / মি শরীরের ডোজ ডায়াবেটরে 4.5 মিলিগ্রাম / কেজি এর ডোজে মেথট্রেক্সেটের সাথে মিলিত হয় ।

30-40 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে একটি ডোজ আজ খুব ভোরে প্রশাসন sulfasalazine এর (প্রথম 3 রোগের মাসের মধ্যে) দেখানো প্রয়াত সূত্রপাত উপপ্রকার হবে। চিকিত্সা প্রতিদিন 125-250 মিলিগ্রাম (শিশুর ওজন উপর নির্ভর করে) এর ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত। ক্লিনিকাল পরীক্ষাগার মান (রক্ত গণনা, ইউরিয়া মাত্রা, creatinine, transaminase কার্যকলাপ এবং সিরাম মোট বিলিরুবিনের ঘনত্ব) নিয়ন্ত্রণে 1 যে 5-7 দিনের 125 মিলিগ্রাম সম্পাদনা গণনা sulfasalazine করার ডোজ বৃদ্ধি।

যদি সালফাসালাইজেশন 3-6 মাসের জন্য অকার্যকর হয়, তাহলে জৈবিক এজেন্ট, ইনফ্লিসিম্যাব পরিচালিত হয়।

Uveitis topically ঝরিয়া মধ্যে dexamethasone, betamethasone প্রয়োগ করেন, তখন subconjunctivally, retrobulbarly, এবং এছাড়াও বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ এবং mydriatics সঙ্গে ঝরিয়া ব্যবহার করুন (uveitis চিকিত্সার অপথালমোলজিস্ট আচার উচিত)।

যুবক রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের শল্য চিকিৎসার

সার্জারি চিকিত্সা প্রধান ধরনের - জয়েন্টগুলোতে prosthetics, tenotomy, capsulotomy।

কিউইয়ামিন রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের অস্ত্রোপচারের জন্য নির্দেশনা:

  • গুরুতর যৌথ বিকৃতি, যৌথ আন্দোলনের উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা;
  • জয়েন্টগুলোতে অ্যানকাইঅলাইসিস (যৌথ প্রস্রাবধারণ করা হয়);
  • মাথার মাথা মাথা অ্যাসপ্যাটিক necrosis উন্নয়ন (হিপ জয়েন্টের endoprosthetics সঞ্চালিত হয়);
  • মস্তিষ্ক এবং রক্ষণশীল অস্থির চিকিত্সার চিকিত্সার জন্য প্রশস্ততা নয়, জয়েন্টগুলোতে contractures প্রকাশ, (tenotomy চালান, capsulotomy)।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.