যক্ষ্মার বিরুদ্ধে ভ্যাকসিন (বিসিজি)

ছোটবেলায়, যক্ষ্মা প্রতিরোধের প্রধান পদ্ধতিটি ভ্যাকসিন বিসিজি এবং বিসিজি-এম দিয়ে টিকা দেওয়া হয়। বিসিজি ভ্যাকসিনের প্রাথমিক টিকাটি জীবনের তৃতীয় -7 তম দিনে সব সুস্থ নবজাতকের জন্য পরিচালিত হয়। 7 থেকে 14 বছর বয়সী শিশুরা ২ য় কারণে স্থায়ীভাবে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াশীলতা পুনর্বিবেচনা সাপেক্ষে এবং এমবিটিতে আক্রান্ত শিশুদের পুনর্বিবাহের বিষয় নয়। 15 বছর বয়সে, যক্ষ্মার ডায়গনিস্টিকের ফলাফল নির্বিশেষে, যক্ষ্মার বিরুদ্ধে টিকা সঞ্চালন করা হয় না। টিকা জন্য সমস্ত ব্যবস্থা শৈশব সংক্রমণের ভ্যাকসিন প্রতিরোধের ক্যালেন্ডার অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়।

আরও দেখুন: যক্ষ্মার বিরুদ্ধে টিকা

বিভিন্ন সংক্রামক রোগ কৃত্রিম প্রতিবন্ধকতা গঠনের লক্ষ্যে টিকা, XX শতাব্দীর মধ্যে ঔষধের সবচেয়ে বড় প্রতিরোধকারী পরিমাপ হয়ে উঠেছে। উদ্ভিজ্জাণু এর উগ্রতা উপর নির্ভর করে, কিছু কিছু ক্ষেত্রে তাদের ও নির্দিষ্টতা দ্বারা সৃষ্ট সংক্রামক রোগ প্যাথোজিনেসিসের মধ্যে ইমিউন সিস্টেম ভূমিকা, টিকা রোগ (গুটিবসন্তের, ধনুষ্টংকার, পোলিও) বাধা দেয়, অন্যদের প্রাথমিকভাবে তার বর্তমান প্রভাবিত। একটি রোগের বিরুদ্ধে বৃহত্তর জীবাণুমুক্তির পদ্ধতি নির্ধারণে প্রধান মাপদণ্ড হল নির্দিষ্ট মহামারী সংক্রান্ত অবস্থার জৈবিক দক্ষতা। ভ্যাকসিনের নির্দিষ্ট কার্যকারিতা কম, তার ব্যবহারের নেতিবাচক পরিণতিগুলির সাথে সম্পর্কিত গুরুত্ব (জটিলতা)। ফলস্বরূপ, মহামারীগত অবস্থার উন্নতি স্বাভাবিকভাবেই টিকাদান কৌশলগুলির একটি পুনর্বিবেচনা করে।

সাহিত্যে সর্বাধিক বিতর্ক টিবি রোগের রোগে বিসিজি এর প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকার সমস্যা। বিদেশী সাহিত্যের ক্ষেত্রে, বিসিজি টিকাদান সংক্রান্ত মতামতের বর্ণালীর বিস্তৃত সীমা আছে - টিবি নিয়ন্ত্রণের আরও ব্যবহারের কার্যকারিতা সম্পর্কে সম্পূর্ণ অস্বীকার করার জন্য তার স্বতন্ত্র গুণগুলি সম্পর্কে সন্দেহ থেকে।

গবেষণা অনুযায়ী, বর্তমানে ব্যবহৃত ভ্যাকসিন নিয়ে কার্যক্ষমতা আপ 15-20 বছর যক্ষ্মা জেনারেলাইজড ফর্ম থেকে সুরক্ষা সম্পর্কিত 60-90% হয়। প্রকাশিত সামগ্রী, বিসিজি কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য বিভিন্ন পন্থা সত্ত্বেও, মূলত ভর টিকা বিসর্জন এবং যক্ষা, অর্থাত, অভিবাসীদের, বিদেশী শ্রমিক, ব্যক্তির ঝুকিতে শিশুদের নির্বাচনী টিকা ট্র্যানজিশনের জন্য যক্ষ্মা কম ঘটনা নিয়ে আবার উন্নত দেশগুলিতে প্রবণতা প্রতিফলিত যক্ষ্মা সংক্রমণের উচ্চ প্রসারের মাধ্যমে দেশ থেকে এসেছে। তবে, অধিকাংশ লেখক যক্ষ্মা জেনারেলাইজড ফর্ম এবং সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব উপর টিকাদান প্রভাব অভাব, মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সঙ্গে অর্থাত সংক্রমণ থেকে বিসিজি অধিকাংশ প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকা তর্ক করবেন না। অতএব, যক্ষ্মার জন্য ক্ষতিকর যেসব দেশে ছোট শিশুদের জন্য টিকা দেওয়া হয় তা নির্ণয় করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ডব্লিউএইচও সুপারিশ করে নবজাতকদের vaccinating।

আমাদের দেশে পরিচালিত গবেষণায় বিদেশী লেখকদের বিপরীতে, যক্ষ্মা প্রতিরোধের টিকার কার্যকারিতা সম্পর্কে প্রশ্ন করা প্রায় কোনও ঘটনা নেই। সমস্ত লেখক বিসিজি এর একটি উচ্চ কার্যকারিতা প্রদর্শন, অকেজেন এর তুলনায় টিকা মধ্যে ঘটনার হ্রাস,। এবং এখন বি.সি.জি টিকা টিকাবসের মহামারী উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব অব্যাহত আছে। টিকা গুণমানের উন্নতি এবং জনসংখ্যার বৃহত্তর কভারেজ এখনও প্রাসঙ্গিক। যেহেতু বিসিজি টিকা প্রথম প্রবর্তনের সবচেয়ে বিপজ্জনক ক্লিনিকাল (miliary যক্ষ্মা এবং যক্ষ্মারোগগত মেনিনজাইটিস থেকে বিশেষ) যক্ষ্মা ফরম বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে, বিশ্বাস করে যে প্রচেষ্টা অল্প বয়সে শিশুদের টিকাদান ব্যাপক কভারেজ উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হবে।

যক্ষ্মার বিরুদ্ধে টিকা পদ্ধতি

যক্ষ্মা বিরুদ্ধে neonates এর রাশিয়ান ভর টিকা দুটি ওষুধের সঙ্গে সম্পন্ন করা হয় - যক্ষ্মা টিকা (বিসিজি) যক্ষ্মা টিকা এবং জন্য প্রাথমিক টিকাদান (বিসিজি-এম) মোচন - intradermal প্রশাসনের জন্য suspensions প্রস্তুতির জন্য lyophilizates। ঝাঁঝর চূর্ণ জলগ্রাহী ট্যাবলেট বা সাদা বা ক্রিম রঙের ভর: বিসিজি টিকা এবং বিসিজি-এম এর প্রস্তুতি লাইভ ভ্যাকসিন স্ট্রেন মাইকোব্যাকটেরিয়াম বিসিজি-1, 1.5% সোডিয়াম গ্লুটামেট দ্রবণে lyophilized হয়। বিসিজি-এম - হ্রাস ওজন বিষয়বস্তু দুইবার মাইকোব্যাকটেরিয়াম বিসিজি টিকা ডোজ, প্রধানত মৃত কোষ কারণে সঙ্গে তৈয়ার। যক্ষ্মা বিরুদ্ধে টিকা প্রশিক্ষিত চিকিৎসা কর্মীদের প্রসূতি হাসপাতাল, অকাল বিচ্ছেদ নার্সিং, সন্তানের স্বাস্থ্য ক্লিনিক ও FAPs দ্বারা সম্পন্ন করা উচিত। প্রাথমিক টিকাটি জীবনের 3 য় -7 তম দিনে স্বাস্থ্যকর শব্দবিহীন শিশু দ্বারা সঞ্চালিত হয়। 7 থেকে 14 বছর বয়সী শিশুরা 2 টি পিপিডি-এল-এর সাথে মেন্টোক্স পরীক্ষায় নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া দেখায়।

• আমি শিশুদের পুনরুজ্জীবিতকরণ (জন্মের সময়ে টিকা) 6-7 বছর (1 ম গ্রেডের ছাত্র) বয়সে সঞ্চালিত হয়।
• ২4 বছর বয়স পর্যন্ত শিশুদের পুনর্বিন্যাস করা হয় (প্রশিক্ষণার্থীর প্রথম বছরে 9 ম শ্রেণির ছাত্র এবং মাধ্যমিক বিশেষ শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের যুবক)।

বাড়িতে ইনোকুলেশন নিষিদ্ধ করা হয়। ক্লিনিকের নির্বাচন একজন ডাক্তার বাধ্যতামূলক thermometry দিন টিকা রক্ত ও প্রস্রাবের বাধ্যতামূলক ক্লিনিকাল গবেষণা সঙ্গে চিকিৎসা contraindications এবং ডেটা ইতিহাস একাউন্টে গ্রহণ সঙ্গে (প্যারামেডিক) দ্বারা পরিচালিত শিশুদের প্রাক টিকা যাবে। অর্ডার দূষণ এড়াতে ফিনাইলকিটোনিউরিয়াল এবং জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম রক্ত স্যাম্পলিং সহ অন্যান্য অনান্ত্রিক হেরফেরের সঙ্গে যক্ষ্মা বিরুদ্ধে একদিনে টিকা মধ্যে একত্রিত করতে অগ্রহণীয়। টিকা দেওয়ার প্রয়োজনীয়তা পূরণ না হলে, পোস্ট-টিকা জটিলতাগুলির ঝুঁকি বেড়ে যায়। যক্ষ্মা রোগের প্রথম দিনটি টিকা দেওয়া না হওয়া শিশুদেরকে শিশুদের প্রথম পল্লী ক্লিনিক বা অন্যান্য প্রতিষেধক প্রতিষ্ঠানের প্রথম ২ মাসের জন্য টিকা প্রদান করা হয়। 2 মাস আগে বয়সের শিশুদের ইমিউনাইজেশন প্রাথমিক ডায়ালুয়ামে 2 টি শুদ্ধ টিউবারকুলিনের সাথে মান্টৌক্স নমুনার একটি প্রাথমিক সেটিং প্রয়োজন। টিউবারকুলিনের একটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া সঙ্গে শিশুদের vaccinate।

টিকা প্রশাসনের প্রতিক্রিয়া

এর বিসিজি বা বিসিজি এম-নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়া কেন্দ্রে একটি ছোট বান্ডিল সঙ্গে ব্যাস 5-10 মিমি অনুপ্রবেশ আকারে উন্নয়নশীল এবং টাইপ গুটিবসন্তের একটি ভূত্বক গঠন কিছু ক্ষেত্রে, intradermal প্রশাসনের সাইট এ ব্রণ লক্ষনীয়। কখনও কখনও অনুপ্রবেশ মধ্যে কেন্দ্র একটি সামান্য serous স্রাব সঙ্গে একটি ছোট নেকোরোজিস প্রদর্শিত হবে। নবজাতকের মধ্যে 4-6 সপ্তাহের পরে একটি স্বাভাবিক টিকা প্রতিক্রিয়া প্রদর্শিত হয়। পুনরুদ্ধার স্থানীয় টিকা প্রতি প্রতিক্রিয়া 1-2 সপ্তাহ পরে বিকশিত। প্রতিক্রিয়া সাইট যান্ত্রিক জ্বালা থেকে রক্ষা করা উচিত, বিশেষ করে জল প্রক্রিয়া সময়। প্যাডেজ প্রয়োগ বা প্রতিক্রিয়া সাইট হ্যান্ডেল করবেন না, যা বাবা সম্পর্কে সতর্ক করা আবশ্যক প্রতিক্রিয়া 2-3 মাসের মধ্যে বিপরীত হয়, কখনও কখনও এমনকি আরও 90-95% টি যক্ষ্মা রোগের ভ্যাকসিনে থাকা একটি ব্যাসের 10 মিমি ব্যাসার্ধের ভেতর থাকা উচিত। টিকা শিশুদের নজরদারী ডাক্তার এবং নার্স, সাধারণ স্বাস্থ্য দ্বারা সম্পন্ন হয়, তখন তারা 1.3 উপর এবং 12 মাসের ইমিউনাইজেসানের পর আকার এবং স্থানীয় প্রতিক্রিয়া প্রকৃতি নথিভুক্তিকরণ সহ দুর্নীতি প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করা উচিত আছেন:

• papule;
• ক্রষ্ট গঠন সঙ্গে pustules (সঙ্গে বা বিচ্ছেদ ছাড়া);
• ruʙcik;
• pigmentation এবং মত

বিসিজি ও বিসিজি-এমকে টিকা দেওয়ার প্রতি বৈষম্য

বিসিজি এবং বিসিজি-এম এর টিকা নির্ণায়ক কিছু সংঘাত রয়েছে।

• তীব্র রোগ:
  • অন্ত্রের সংক্রমণ;
  • দূষিত সেপ্টিক রোগ;
  • একটি মধ্যপন্থী এবং গুরুতর ফর্ম সঙ্গে নবজাতকের hemolytic রোগ;
  • গুরুতর স্নায়ুসংক্রান্ত উপসর্গ সঙ্গে স্নায়ুতন্ত্রের গুরুতর ক্ষত;
  • সাধারণ ত্বকের ক্ষত
• প্রাথমিক ইমিউনোডফিসিয়েন্সি স্টেট, ম্যালিগ্যান্ট নিউওপ্ল্যাস।
• সাধারণ বিসিজি সংক্রমণ, পরিবারের অন্যান্য শিশুদের পাওয়া যায়
• এইচআইভি সংক্রমণ:
  • মাধ্যমিক রোগের ক্লিনিকালীয় প্রকাশসহ একটি শিশু;
  • নবজাতকের মা, যদি সে গর্ভাবস্থায় antiretroviral থেরাপি না পান।

বিসিজি-এম দিয়ে নবজাতকেরা টিকা দিচ্ছে ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস এবং বিকিরণ থেরাপির নিয়োগে, টিকা শেষ হওয়ার 12 মাস পর টিকা দেওয়া হয়।

Vaccinations থেকে অস্থায়ীভাবে মুক্তি ব্যক্তিদের নজরদারি এবং রেকর্ড করা এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার বা contraindications প্রত্যাহার ছাড়াই টিকা করা উচিত। প্রয়োজন হলে যথাযথ ক্লিনিক্যাল এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি পরিচালনা করুন। প্রতিটি তালিকায় এই তালিকায় অন্তর্ভুক্ত নয়, যক্ষ্মার বিরুদ্ধে প্রতিষেধকটি সংশ্লিষ্ট বিশেষজ্ঞ ডাক্তারের অনুমতির বাইরে পরিচালিত হয়। পরিবারের সংক্রামক রোগীদের সাথে যোগাযোগ করার সময়, শিশুদের প্রতিষ্ঠান এবং অন্যান্য প্রতিষ্ঠানগুলি, সংক্রমণের সময়ের শেষে টিকা দেওয়া হয়।

যক্ষ্মা প্রতিস্থাপনের পর জীবাণু এবং সংশোধন

Antituberculosis vaccine হল লাইভ এনটেনেটেড বিসিজি ব্যাক্টেরিয়া থেকে একটি প্রস্তুতি, তাই পোস্ট-টিকা জটিলতাগুলি এড়াতে অসম্ভব।

টিকা দেওয়ার জটিলতাগুলি বিসিজি দীর্ঘদিনের জন্য পরিচিত এবং এর ব্যাপক ব্যবহার শুরু হওয়ার পর থেকে এটি সাথে যুক্ত।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার 1984 সালে যক্ষ্মা রোগের বিরুদ্ধে আন্তর্জাতিক ইউনিয়নের প্রস্তাবিত শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী, বিসিজি'র টিকা থেকে উদ্ভূত জটিলতাগুলি চারটি বিভাগে বিভক্ত:

• স্থানীয় ক্ষত (চামড়াবিশেষ infiltrates, ঠান্ডা ফোড়া, আলসার) এবং আঞ্চলিক lymphadenitis;
• একটি মারাত্মক ফলাফল (লুপাস, ওস্তাইটিস) ছাড়া অবিলম্বে এবং বিবিসি সংক্রমণের বিস্তার;
• বি.সি.জি সংক্রমণের বিস্তার, জেনারেলাইজড মারাত্মক পরিণতি, জন্মগত ইমিউনোডফেসিসির সাথে উন্নয়ন;
• পোস্ট বিসিজি সিন্ড্রোম (ইরিথমা নুডোসাম, বারুলার গ্রানুলোমা, দাগ)।

ডাক্তারের কর্মের অ্যালগরিদম একটি শিশুর পরীক্ষা নিম্নলিখিত পর্যায়ে রয়েছে

একটি অ্যান্টি-টুবাকুলাস ভ্যাকসিনের প্রবর্তনের পরে।

• পরীক্ষার উপর, শিশু স্বাস্থ্যের ক্লিনিক পরিপ্রেক্ষিতে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ মনে রাখা উচিত যে প্রতিটি শিশুর intradermally স্থানীয় নিরাময় দুর্নীতি প্রতিক্রিয়া টিবি টিকা grafted 1, 3.6 মাস বয়সে পরিদর্শন করা আবশ্যক।
• পরীক্ষার পর, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ টিকা প্রশাসনের স্থান এবং আঞ্চলিক (সার্ভিকাল, আক্ষরিক, সুপ্রার- এবং উপক্লাভিয়ান) লিম্ফ নোডগুলির অবস্থার দিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করে।
• টিকা প্রশাসনের সাইট এ উল্লেখযোগ্য (10 ওভার মিমি) ulceration, এক থেকে 10 টির বেশি মিমি বর্ধিত বলেন পেরিফেরাল লিম্ফ নোড এবং দীর্ঘ (বেশি 6 মাস) স্থানীয় টিকা প্রতিক্রিয়া nezazhivlenie - পরামর্শ phthisiatrician শিশু সন্তানের বিধায়ক জন্য সূত্রানুযায়ী।

ক্লিনিকাল প্রকাশ

প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং শিশুদের সব প্রকাশিত জটিলতা অবশ্যই প্রকৃতির বিশ্লেষণ দেখায় যে মূলত সব তাদের টিকা প্রতিক্রিয়া সাইট বা আঞ্চলিক lymph নোডের জায়গায় প্রদাহ পরিবর্তন হিসাবে উন্নত। স্থানীয় গ্লফটিং প্রতিক্রিয়া রোগের নিরাময় ফলে keloid scars আকারে জটিলতা দেখা দেয়। বিসিজি দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর জটিলতা অত্যন্ত বিরল, তাদের ঝুঁকি অনেক কম।

স্থানীয় গ্লফটিং প্রতিক্রিয়া উন্নয়নের সময় প্রদাহজনক প্রকৃতির জটিলতাগুলি একটি নিয়ম হিসাবে প্রকাশ করা হয়। খুব কমই প্রায়ই তারা আরও দূরবর্তী অবস্থানে থাকে - 1-2 বছরের মধ্যে, খুব বিরলভাবে - টিকা পরে 3-4 বছর। সময়মত জটিলতা সনাক্ত করার জন্য, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ মাকে ভ্যাকসিনের প্রক্রিয়ায় স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে জানায়, এবং নিয়মিতভাবে শিশুটিকে পরীক্ষা করে দেখায়

Lymphadenitis। ফুসফুসের প্রকৃতির জটিলতাগুলির সঙ্গে, কক্ষীয় অঞ্চলের লিম্ফ নোডগুলি, যা মূলত ছোট ছোট শিশুদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়, তাদের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এক্সিলারি লিম্ফডেনাইটিস হল সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা। তাদের ঘটনার সময় সময়ে ভিন্ন, প্রায়ই - স্থানীয় টিকা বিক্রিয়া বিক্রিয়ার সময়, যে, 1 থেকে 4 মাস টিকা চালু হওয়ার পর। লিম্ফ নোডগুলির পরবর্তী বর্ধন বৃদ্ধি এবং শুকিয়ে যেতে পারে। রোগ ধীরে ধীরে শুরু হয়। মা, একটি শিশু স্নান, বাম ঘনক্ষেত্র অঞ্চলে লিম্ফ নোডের বৃদ্ধির দিকে মনোনিবেশ করে, কখনও কখনও সুপরা- অথবা উপক্লাবীয় এলাকায়। ধীরে ধীরে, লিম্ফ নোড বেড়ে যায়। ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সময়, নোড একটি মটরশুটি বা হ্য়জেলনুট আকারে পৌঁছে। ক্ষতিগ্রস্ত লিম্ফ নোডের সঙ্গতি নরম, ইলাস্টিক এবং পরে ঘন। লিস্ফ নোডের প্যাচেস বেদনাদায়ক, এর পরিবর্তে চামড়াটি পরিবর্তিত বা রঙিন গোলাপী নয়, স্থানীয় তাপমাত্রা স্বাভাবিক। এই লক্ষণগুলি ডাক্তারের অনুমতি দেয়, বিশেষত একটি দেরী জটিলতা সঙ্গে, সঠিকভাবে রোগের etiology নির্ধারণ করতে।

ছোট শিশু, আরো দ্রুত উন্নয়নশীল ক্লিনিকাল প্রকাশ: 1-2 মাসের লসিকাগ্রন্থি আকার আখরোট ছুঁয়েছে। চিকিত্সা না হলে, সফ্টেনিং মধ্যে কেন্দ্র নোডের দ্রুত মোট kazeizatsii লসিকাগ্রন্থি যুগান্তকারী caseosa, ভগন্দর গঠন মাঝারি প্রচুর পুঁজভর্তি স্রাব সঙ্গে নেতৃস্থানীয়। সাধারণত, এমনকি শোষ ফর্ম, বিশেষ করে রোগের প্রথম মাসে, সন্তানের কোন অভিযোগ পরে চিকিত্সার অভাবে নেশা (subfebrile শরীরের তাপমাত্রা, ক্ষুধা রোগ, তন্দ্রা, বিরক্ত, দরিদ্র ওজন বৃদ্ধি, রক্তশূন্যতা, যকৃত বৃদ্ধি) উপসর্গ দেখা দিতে পারে। চিকিত্সার অ্যাপয়েন্টমেন্ট সঙ্গে, অভিযোগ দ্রুত অদৃশ্য: 2-2.5 সপ্তাহ পরে।

ডায়োজিসিসের ত্রুটিগুলি বাদ দেওয়ার জন্য, পোস্টভ্যাক্যানিন লিম্ফ্যাডেনাইটিসের চরিত্রগত ক্লিনিক্যাল ছবি সত্ত্বেও, অনুসন্ধানের পরীক্ষাগার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। রোগগত ফোকাস কেন্দ্রে, যে, লম্ফ নোডের সর্বাধিক উচ্চারিত স্রোতের জায়গায়, একটি পাঞ্চ সঞ্চালিত হয়, এর বিষয়বস্তু নিষ্কাশন করা হয়। সাইকোলজিক্যাল এবং ব্যাকটেরিওস্কোপিক স্টাডিজের জন্য প্রস্তুত করা স্নিমার প্রয়োজনীয়। উপরন্তু, একটি sterile পরীক্ষা নল মধ্যে punctate জীবাণুবিজ্ঞানবিশিষ্ট পরীক্ষা করা হয় (nonspecific উদ্ভিদ এবং mycobacterium যক্ষ্মা উপর বীজ)

• পিককটের সাইকোলজিক্যাল পরীক্ষা, লিকোয়েটস, নিউট্রফিল ধ্বংস করা এবং ক্যাসোজের লামস দৃশ্যের ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়। পরেরটি নির্ণয়ের সঠিকতা নিশ্চিত করে। এপিথেলিওড কোষ বিরল।
• Luminescence মাইক্রোস্কোপি পদ্ধতি দ্বারা ধমনী ব্যাকটেরিয়াবিদ্যা পরীক্ষা দৃষ্টিভঙ্গি ক্ষেত্রে কিছু এসিড-প্রতিরোধী মাইকোব্যাক্টেরিয়া (বিসিজি) প্রকাশ করে। 5-6 দিনের পরে অনিয়ন্ত্রিত উদ্ভিদের উপর বীজ একটি নেতিবাচক ফলাফল দেয়।
• ২-3 মাসের মধ্যে এমবিটিতে বীজ বপন করা হয় মাইকোব্যাকটেরিয়ামের বৃদ্ধি দ্বারা। টাইপ করার সময়, তারা তাদের বিসিজি এর সাথে সম্পর্কিত নিশ্চিত করে।

ইনফেক্টটি ইনফেকশনটি কেন্দ্রস্থলে বা তার অনুপস্থিতিতে ভ্যাকসিনের ইনজেকশনের স্থানে গঠিত, গঠন আকার 15 থেকে 30 মিমি হয়। অত্যন্ত বিরল অনুপ্রবেশের বৃহত্তর। একটি অনুপ্রবেশের উপস্থিতি আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের প্রতিক্রিয়া সঙ্গে মিলিত হতে পারে: তারা বৃদ্ধি 10 মিমি, তাদের সামঞ্জস্য নরম-ইলাস্টিক হয় চিকিত্সা শুরু থেকে 2 সপ্তাহের একটি অনুকূল পাঠ্যক্রমে, লিম্ফ নোডের প্রতিক্রিয়া অবশেষ: তারা সংজ্ঞায়িত করা থামাতে, বা আকার হ্রাস। ডায়াগনোসিসটি কঠিন নয়, যেহেতু ইনফ্রেট্রেটগুলি প্রথম বা দ্বিতীয় মাসে টিকা পরে পরে থাকে।

কোল্ড ফোড়া (skrofuloderma) - টিউমার গঠন, এটি উপর চামড়া বা পরিবর্তন একটি ফ্যাকাশে গোলাপী রঙ রয়েছে, স্থানীয় তাপমাত্রা বেড়ে যায়, palpation যন্ত্রণাহীন, ওঠা নামা (সফ্টেনিং) কেন্দ্রে সংজ্ঞায়িত করা হয়। একটি ঠান্ডা ফোড়া প্রায়ই বাঁক থেকে axillary লিম্ফ নোডের প্রতিক্রিয়া মিলিত হয়: তারা 10 মিমি বৃদ্ধি, সঙ্গতির একটি টেস্টা হয়ে। ক্লিনিকাল প্রকাশনার সাথে সাথে, ফসলে সর্বাধিক নরম হওয়া সাইট থেকে প্রাপ্ত ডায়াগনোক্যাক্টটি ব্যবহার করে নির্ণয়ের নির্ভুলতা পরীক্ষাগার পদ্ধতি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

আমাদের তথ্য অনুযায়ী, প্রসূতি হাসপাতালের টিকা দেওয়ার পরে জটিলতা নিয়ে শিশুদের মধ্যে 77.1% ক্ষেত্রে লিম্ফডেনিটিস নিবন্ধিত হয়েছিল এবং ঠান্ডা ফোড়াগুলি ছিল 19.1%। ক্লিনিকে টিকা দেওয়ার পরে জটিলতা নিয়ে শিশুদের মধ্যে 63% ক্ষেত্রে লন্ডনড্যাথাইটিস-এর 37% -র মধ্যে ঠান্ডা ফোড়া পাওয়া যায়। এভাবে, এটি প্রকাশ করা হয়েছিল যে, পলি্ল্লিনিক্সে টিকা দেওয়া শিশুদের মধ্যে ঠান্ডা ফোড়াগুলির আকারে জটিলতাগুলি, প্রসূতি হাসপাতালগুলিতে টিকা দেওয়া শিশুদের তুলনায় 3.3 গুণ বেশি বেশি। ঠান্ডা ফোড়া কথা বলা, আমরা ভ্যাকসিন প্রবর্তনের কৌশল একটি লঙ্ঘন মানে, যা polyclinics মধ্যে মেডিকেল কর্মীদের একটি নিম্ন প্রশিক্ষণ ইঙ্গিত।

একটি ঠান্ডা ফোড়া অকার্যকর নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, পরেরটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে খোলা হয় এবং তার জায়গায় একটি আলসার গঠিত হয়।

(10 থেকে ব্যাস 20-30 মিমি পর্যন্ত) বৃহৎ মাত্রা দ্বারা চিহ্নিত আলসার জটিলতা, তার podrytymi কোণগুলি এক ধরনের হিসাবে, অনুপ্রবেশ প্রায় দুর্বল হয়, যে কেন্দ্রে ulceration সঙ্গে অনুপ্রবেশ থেকে এটা আলাদা, নীচে প্রচুর পুঁজভর্তি স্রাব দ্বারা আবৃত। এবং এই ক্ষেত্রে নির্ণয়ের কঠিন নয়। উপরোক্ত স্কিমে স্টাডিজ একটি ভ্যাকসিনের প্রজনন সঙ্গে একটি আলসার সংঘটন এর অ্যাসোসিয়েশন নিশ্চিত। একটি nonspecific উদ্ভিদ একটি আলসার বিষয়বস্তু বপন প্রায়ই একটি নেতিবাচক ফলাফল দেয়, এছাড়াও রোগের etiology নিশ্চিতকরণ।

কেলোয়েড স্কার (গ্রিক শব্দ কিলিস থেকে - টিউমার, ইডোস - টাইপ, সমতা)। keloid খুঁত যে বিসিজি হওয়ার পর উন্নত অঙ্গসংস্থানসংক্রান্ত এবং histochemical বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী keloid টিস্যু থেকে আলাদা না, এমনি উদ্ভূত বা অন্যান্য কারণে (প্রায়ই একটি আঘাত পর) হয়। keloids এর যোজক কলা সেলুলার ফর্ম লিডিং - একটি সুগঠিত রুক্ষ রেটিকুলাম এবং প্লেট জটিল সঙ্গে বৈশিষ্ট্যগুলি সক্রিয় fibroblasts। ক্লোয়েড টিস্যুকে সাধারণভাবে এবং পোস্ট-টিকাটিজির জায়গায় বিশেষ করে কেমোয়েড টিস্যু তৈরির কারণগুলি এখন পর্যন্ত জানা যায় না। prepubertal সময়কালের এবং শিশুর pubertal উন্নয়ন, জিনগত প্রবণতা (যোজক কলা এর দৃঢ়তা অভাব), মানসিক আঘাত, দীর্ঘমেয়াদী নিরাময় স্থানীয় টিকা প্রতিক্রিয়া: যাইহোক, যে বিষয়গুলি keloid scars এর সংঘটন পূর্বাহ্নেই অনুরাগী করান হয়। ভ্যাকসিনের প্রভাব, বিসিজি পুনর্বিবেচনাসহ পুনর্বিবেচনা করা অসম্ভব।

একটি নিয়ম হিসাবে, পুনর্বিবেচনা করার পরে স্কুল বয়সে শিশুদের মধ্যে keloid scars পাওয়া যায়, এবং (খুব কমই) প্রাথমিক টিকা পরে। কেলোয়েড স্কেয়ার বিভিন্ন মাপের একটি টিউমার-আকৃতির গঠন, যা ত্বকের স্তর উপরে উঠে যায়, ঘন, কখনও কখনও কার্টিলজিনিয়াম স্থায়ীত্ব। মূল বৈশিষ্ট্য - কেলোয়েডের পুরুত্বের ক্যাপাইলিগুলির উপস্থিতি, যা পরীক্ষার সময় পরিষ্কারভাবে দৃশ্যমান। স্কেল আকৃতি গোলাকার, উল্লম্ব, কখনও কখনও মাতাল। ত্বক পৃষ্ঠ মসৃণ (চকচকে)। রঙ পরিবর্তিত হয়: বাদামী গোলাপী থেকে, গাঢ় বর্ণবিশিষ্ট একটি নীল রঙের সঙ্গে intensely গোলাপী। কেলোয়েড স্নায়ু নির্ণয় যখন, তারা hypertrophic scars সঙ্গে পার্থক্য করা উচিত। আধুনিক প্রায় চামড়া স্তরের উপরে না সাদা বা সামান্য গোলাপী রঙ, তাদের পৃষ্ঠ অসম হয়, কৈশিক নেটওয়ার্ক বেধ মধ্যে দৃশ্যমান হয় না। উপরন্তু, উন্নয়ন গতিবিদ্যা সঠিকভাবে নির্ণয় করতে সাহায্য করে।

• কেলোয়েড স্কার, একটি নিয়ম হিসাবে, ধীরে ধীরে কিন্তু ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়। তার আশেপাশে খোঁচায় সঙ্গে।
• হাইপারট্রফিকের স্ফাকে খিঁচুনি হয় না এবং ধীরে ধীরে সমাধান হয় না।

পর্যবেক্ষণকালে, কেলেক্সের স্কেলটি ক্রমবর্ধমান বা না হ'ল কিনা তা খুঁজে বের করতে হবে, যেহেতু 2-5% ক্ষেত্রে ক্যালোয়েডের বৃদ্ধি তার নিজের উপর বন্ধ হয়ে যায়। এই স্কয়ারের আকার 10 মিমি ব্যাস অতিক্রম করে না। এই প্রশ্নটির উত্তর কেবল বিসিজি পুনর্গঠনের পর 2 বছর পর শিশু ও কিশোরীর পর্যবেক্ষণের জন্য দেওয়া যেতে পারে। অ-ক্রমবর্ধমান কেলোয়েড স্কেল নির্ণয় করার সময়, রোগীর সনাক্তকরণের পরে কমপক্ষে ২ বছর পরে ঔষধের তালিকা থেকে সরিয়ে নেওয়া হয় না। Keloids বৃদ্ধি ধীর। এক বছরের জন্য চাকার 2-5 মিমি দ্বারা বৃদ্ধি করা হয়। ধীরে ধীরে তার এলাকায় খোঁচায় একটি অনুভূতি আছে। দীর্ঘকালের একটি keloid স্কেল আছে, সময় নির্ণিত না, শক্তিশালি চাবুক শক্তিশালী। ভবিষ্যতে, কাঁধ পর্যন্ত প্রসারিত যে অপ্রীতিকর বেদনাদায়ক sensations খেজুর যোগদান।

বিসিজি-osteitis। হাঁটাহাঁটি লম্পট এবং অনিচ্ছা রোগের প্রথম প্রকাশ। একটি তীব্র প্রারম্ভিক যুগ্ম গহ্বর মধ্যে একটি অ্যাসিখট্যাটিক হাড় ফোকাস এর আবিষ্কার সঙ্গে যুক্ত করা হয়। ক্ষত যৌথ ফোলা, মসৃণ contours এবং স্থানীয় অনমনীয়তা এবং অবয়ব পেশী অবক্ষয় সঙ্গে hyperemia ছাড়া ত্বক তাপমাত্রা বৃদ্ধির ( "সাদা টিউমার"), স্থানীয় আবেগপ্রবণতা এবং গতির অক্ষীয় লোড সীমা পরিসীমা ক্রমবর্ধমান প্রকাশ হবে। কবিতা যুগ্ম গহ্বর মধ্যে সম্ভাবনা (ওঠানামা উপস্থিতি, ভাসমান হাঁটু তে দ্বারা সংজ্ঞায়িত বাধ্য অঙ্গপ্রত্যঙ্গের অবস্থান), এবং গেইট ঝামেলা। উন্নত ক্ষত সালে যৌথ contractures, natochnye abscesses, fistulas বিকাশ। স্বাভাবিক অবস্থা খারাপ হয়ে যায়, এবং শরীরের তাপমাত্রায় একটি মাঝারি বৃদ্ধি উল্লিখিত হয়।

আপনি সন্দেহ একটি osteitis বিসিজি অতিরিক্ত দুই অনুমান বা সিটি পরীক্ষার, যা প্যাথলজি বৈশিষ্ট্য চিহ্নিত করতে পারবেন আক্রান্ত বিভাগের জরিপ radiographs সঞ্চালন এমন: আঞ্চলিক অস্টিওপরোসিস, হাড় অবক্ষয়, কঠিন বস্তুর, হৃদরোগের ছায়া সঙ্গে দীর্ঘ হাড় epimetafizarnyh বিভাগে ধ্বংসের foci, গ্রন্থিসম্বন্ধীয় ধ্বংস যোগাযোগ পৃষ্ঠতলের, যুগ্ম স্থান সরু হয়ে, নরম টিস্যু ছায়া জয়েন্টগুলোতে সীল। এছাড়া, সব পরিবারের সদস্যদের এক্স-রে পরীক্ষা চালায় না শুধুমাত্র রোগীর মা এবং বাবা, কিন্তু নানীরা এবং অন্যান্য আত্মীয়, সন্তানের সঙ্গে যোগাযোগ সহ প্রয়োজনীয়।

জেনারেলাইজড বিসিজি-Ita - বিসিজি টিকা সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা, ইমিউনো সঙ্গে শিশুর ক্ষেত্রে ঘটছে। পররাষ্ট্র লেখক নেতৃত্ব ফ্রিকোয়েন্সি 1 মিলিয়ন ঘুস এ 0,06-1,56 তাই সাধারণ বিসিজি। এই বিরল পোস্ট টিকা জটিলতা প্রচারের এবং বিসিজি সংক্রমণের সাধারণীকরণ সাথে সম্পর্কিত হবে এবং বহুরুপী ক্লিনিকাল বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেম এর যক্ষ্মারোগগত ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট উপসর্গের সঙ্গে তীব্র সাধারণ রোগ ধরণ অনুযায়ী, লিম্ফ নোড, চামড়া, হাড় ও জয়েন্টগুলোতে বিভিন্ন গ্রুপ দ্বারা সংসর্গী হয় এগিয়ে যান। ময়নাতদন্তের প্রদর্শনী টিলার এবং miliary foci caseous কলাবিনষ্টি, যা ভ্যাকসিন স্ট্রেন মাইকোব্যাকটেরিয়াম বিসিজি, সেইসাথে লিভার এবং অন্যান্য অঙ্গ সেপ্টিক foci থেকে বিচ্ছিন্ন করা যাবে এ। এটি প্রমাণিত হয় যে এই ধরনের জটিলতাগুলি ইমিউনডাইফাইশিয়াল স্টেটগুলির শিশুদের সাথে দেখা হয়।

স্নাতকোত্তর জটিলতা (সাধারণকরণের ব্যতিক্রমগুলি) চিকিত্সার একটি phthisiatrician তত্ত্বাবধানে একটি বহির্বিভাগের রোগীর ভিত্তিতে সঞ্চালন করা সুপারিশ করা হয় যক্ষ্মা এবং আধ্যাত্মিক হাসপাতালে উভয়েরই একটি শিশুকে হাসপাতালে ভর্তি করা অযৌক্তিক। একটি শিশু phthisiatrician (একটি গ্রাম থেকে একটি শিশু বা যেখানে কোন বিশেষজ্ঞ আছে একটি শিশু) এর অনুপস্থিতিতে, শিশু হাসপাতালে ভর্তি করা যেতে পারে, সাধারণত একটি সাধারণ হাসপাতালে বক্সিং এ। যক্ষ্মার প্রকারভেদ, ডাক্তারকে অ্যান্টি-ব্যাকটেরিয়াজনিত অ্যান্টি-ব্যাকটেরিয়াল ড্রাগগুলি লিখতে হবে। যাইহোক, ওষুধের সংখ্যা, তাদের ডোজ, সংমিশ্রণ, ভর্তি হওয়ার সময়টি পৃথক হতে পারে এবং জটিলতাের ধরন, শিশু বয়সের হিসাবের তীব্রতা, ওষুধের সহনশীলতা গ্রহণের উপর নির্ভর করে। রোগীদের ভি গ্রুপ জন্য যক্ষ্মা বিরুদ্ধে টিকা পরে জটিলতা সহ সমস্ত শিশু পরিদর্শন করা হয়।