যৌন রোগের নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
যৌন বিকাশের জিনগত প্যাথলজি রোগের ডায়গনিস্টিক গবেষণার প্রধান নীতি হল লিঙ্গ সম্পর্কিত ধারণাগুলির গঠনমূলক এবং কার্যকরী অবস্থা।
জিনোমের পরিদর্শন যখন একটি শিশু লিঙ্গের সংজ্ঞা জন্ম হয়, ডাক্তার বহিরাগত জীনতত্ত্ব ("ভুক্তি তল") গঠন দ্বারা পরিচালিত হয়। যখন ডিম্বাশয় agenesis ও বহিস্থিত যৌনাঙ্গের এর testicular feminization কাঠামো সম্পূর্ণ ফর্ম সবসময় মেয়েলি, তাই একটি মহিলা নাগরিক সেক্স নির্বাচনের ইস্যু জিনগত ও gonadal সেক্স, যা পরেরটির ক্ষেত্রে পুরুষ হতে হবে সত্ত্বেও, দ্ব্যর্থহীনভাবে হয়। testicular feminization সিন্ড্রোম নির্ণয়ের কিছু ক্ষেত্রে, "বিগ ঠোঁট" এ অণ্ডকোষ উপস্থিতিতে বা কুঁচকির hernias মধ্যে dopubertatnogo বয়সে ইনস্টল করা যাবে যখন। অতিরিক্ত পেটের টেস্টিক্সের প্ল্যা্পেশন তাদের আকার, স্থিরতা নির্ধারণ করতে এবং টিউমারের পরিবর্তনগুলির সম্ভাবনা সম্পর্কে পরামর্শ দেয়।
ছেলে ও শিশ্ন জেনেটিক এবং মহিলা gonadal সেক্স গঠন শিশুদের মধ্যে জন্মগত অ্যাড্রিনাল hyperplasia গুরুতর ফর্ম পেটের cryptorchidism স্বাভাবিক, যা প্রায়ই cryptorchidism সঙ্গে একটি বালক হিসেবে নবজাত মেয়ে একটি ভ্রান্ত মূল্যায়ন বাড়ে হতে পারে যখন। যখন Klinefelter এর লক্ষণ জন্মের সময় বাইরের যৌন প্রজনন কাঠামো, স্বাভাবিক পুরুষ, যা স্বাভাবিক পরিদর্শন ভিত্তিতে নির্ণয়ে করে তোলে। নবজাত মধ্যে বাইরের যৌন প্রজনন এর উভলিঙ্গতা গঠন প্যাথলজি এবং লিঙ্গের নির্বাচন ফরম প্রতিষ্ঠা করতে গভীর পরীক্ষার প্রয়োজন। যোনি সেন্সিং (urogenital শোষ) অনুপস্থিতি বা প্রচণ্ড testicular feminization এবং masculinization অসম্পূর্ণ একটি সিন্ড্রোম এ সংক্ষেপিত প্রকাশ করে। প্রাথমিক আমেনারিয়ার সমস্ত ক্ষেত্রে এপ্লাসিয়া বাদ দেওয়ার জন্য যোনিটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন। ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষার উপস্থিতি এবং জরায়ু আকার স্থাপন করার অনুমতি দেয়, agenesis এবং gonadal dysgenesis ও মেয়েদের মধ্যে জন্মগত অ্যাড্রিনাল hyperplasia সঙ্গে নির্ধারিত এবং অসম্পূর্ণ masculinisation এবং testicular feminization অনুপস্থিত। আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে আপনি গর্ভাশয়ে এবং গনডেসের অবস্থা ব্যাখ্যা করতে পারবেন।
সোমাল পরীক্ষায় কঙ্কালের বিকাশের চরিত্রগত লক্ষণ, পেশী পদ্ধতি, ফ্যাটি টিস্যু সনাক্তকরণ অন্তর্ভুক্ত। জন্মের সময় পরিদর্শন চরিত্রগত লক্ষণ প্রকাশ করে টার্নার এর সিন্ড্রোম (ছোট উচ্চতা, গরূৎ ত্বক ঘাড় চতুর্থ-ভী করর্কুচাস্থি এবং metatarsal হাড় সংক্ষেপিত, ফোলা (lymphostasis) পা ও মি। পি folds)।
কঙ্কালের অহংকারিক অনুপাত গঠনের সঙ্গে যুগ যুগ ধরে টানাটানি হাইপোগোনাডিজমের একটি চিহ্ন। বিপরীতভাবে, শিশুর শরীরের একটি প্রাথমিক সম্পৃক্তি অযথাযথভাবে সেক্স হরমোনের সংখ্যক কঙ্কাল একটি বৈশিষ্ট গঠন গঠন করা যখন: অঙ্গপ্রত্যঙ্গের নলাকার হাড় সংক্ষেপিত "hondrodistroficheskih" অনুপাত ছাপ দেয়। কঙ্কালের অনুরূপ কাঠামোটি অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের জন্মগত অকার্যকরণের বৈশিষ্ট্য। যুগ যুগ ধরে, দ্বিতীয় যৌন বৈশিষ্ট্যের বিকাশের চরিত্র বিশেষ তাত্পর্য অর্জন করে। বাহ্যিক জীনতত্ত্বের একটি অনির্দিষ্ট কাঠামোর সাথে পুরুষ যৌন বৈশিষ্ট্যগুলির প্রথম প্রকাশটি একটি মেয়েতে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের জন্মগত ব্যাধি নির্ণয় নিশ্চিত করে। স্তন্যপায়ী গ্রন্থাগারের সময় এবং স্তনের মহিলা বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে যৌন নিপীড়ন এবং ঋতুস্রাবের অভাব অনুপস্থিত নারীবাদী সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্য। একটি মিথ্যা পুরুষ hermaphroditism সঙ্গে যৌন শরীরের চুল অভাব অণ্ডকোষ (অথবা বা cell মৃত টিস্যু) এর প্রাণীদেহে উত্পন্ন যে রাসায়নিক রক্তের সংগে মিশে পুরুষদেহের বৈশিষ্ট্যকে প্রকটতর করে ও বজায় রাখে অভাব ফাংশনের ডিগ্রী দাড়ায়। ক্লেইনফেল্টারের সিন্ড্রোমে একটি ছেলেমেয়েদের স্তন্যপায়ী গ্রন্থির ক্রমবর্ধমান ঘনত্ব রয়েছে। এটা মনে রাখা উচিত যে যৌন উন্নয়নের কিছু প্রকারের জন্মগত প্যাথলজি আভ্যন্তরীণ অঙ্গের চরিত্রগত ত্রুটিগুলির সাথে রয়েছে। হৃদয় ও রক্তনালী এর জন্মগত malformations, কিডনি - তো, testicular feminization এর সিন্ড্রোম কিডনি এবং মূত্রনালী, টার্নার এর সিন্ড্রোম এর ব্যতিক্রমসমূহ পাওয়া যায় নি।
Agenesis বা বয়ঃসন্ধি থেকে gonadal ব্যর্থ gonads অভাবে "প্রতিক্রিয়া" নীতিকে অনুযায়ী, hypothalamic-পিটুইটারি সিস্টেম, যা প্রায়ই ধরনের hypothalamic প্যাথলজি উন্নয়ন বাড়ে সক্রিয়তার "সিন্ড্রোম castrations" (জায়মান ভাস্কুলার dystonia, বিপাকীয় রোগ, trophicity ঘটায় )। অতএব, এই রোগীদের রক্তচাপ, শরীরের ওজন, ত্বকে dystrophic বৈশিষ্ট্য "striae" এর চেহারা অস্থিরতার নিয়মানুগ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। প্রয়োজন হলে, একটি ইলেকট্রোফোনফালোগ্রাফিক গবেষণা পরিচালনা করা হয়। hypothalamic-পিটুইটারি সিস্টেম নিয়মমাফিককরণ ক্ষতিপূরণ সেক্স হরমোন ঘাটতির একটি পরোক্ষ পরিমাপ।
জেনেটিক টেস্টিং প্রয়োজনীয়, এবং নবজাতক সময়ের মধ্যে - প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি এক। সব নবজাতকদের জন্য সেক্স ক্রোমাটিনের () সম্বন্ধে খোঁজ নির্ধারণের জন্মের সময় অনুমতি দেবে যেমন Klinefelter এর লক্ষণ হিসাবে রোগ শনাক্ত চর্চা মধ্যে ভূমিকা, পুরুষ জেনেটিক লিঙ্গ, testicular feminization সিনড্রোম, টার্নার সিন্ড্রোম থেকে পবিত্রতা অর্জনের জন্যে agenesis gonads, পৃথকীকৃত জন্মগত অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স এবং ইডিওপ্যাথিক ভ্রূণের virilization অনুমতি ছেলেদের মধ্যে পেটের cryptorchidism থেকে মেয়েরা (ধনাত্মক) সম্বন্ধে খোঁজ নিয়ে বাইরের যৌনাঙ্গের এবং একটি মিথ্যা পুরুষ hermaphroditism ফর্ম (বিয়োগ) সম্বন্ধে খোঁজ নিয়ে। ওয়াই-ক্রোমাটিনের অধ্যয়ন প্রতিপ্রভা পদ্ধতি, এটা ওয়াই ক্রোমোসোম, যা টার্নার এর সিন্ড্রোম (মোজাইক ফর্ম) এবং "খাঁটি" agenesis gonads রোগীদের মধ্যে intraperitoneally অবস্থিত gonads জীবাণু সরানোর সমস্যা মোকাবেলার বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ উপস্থিতিতে সনাক্ত করতে সম্ভব করে তোলে রোগীদের মধ্যে তাদের সূত্রপাত থেকে XY-karyotype সঙ্গে অনকোলজি সম্পর্ক বিশেষ করে বিপজ্জনক। সন্দেহ ক্ষেত্রে, আপনি ক্রোমোজম (karyotyping) সংজ্ঞায়িত করতে হবে।
এক্স-রে এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা। একটি কব্জি মধ্যে হাতের রেডিওগ্রাফি যৌথ গতিবিদ্যা কঙ্কাল পূর্ণতা হার নজর রাখতে পারেন এবং প্রতিস্থাপন থেরাপির পর্যাপ্ততা মূল্যায়নের, এবং চরিত্রগত অস্বাভাবিকতা কঙ্কাল ডেভেলপমেন্ট (সংক্ষেপিত metacarpals, Madelung অঙ্গবিকৃতি এবং মি। পি) চিহ্নিত করা হয়। এক্স-রে খুলি ও Sella এটা সম্ভব পিটুইটারি গ্রন্থি রাজ্যের বৈশিষ্ট্য, endokranioz বা বর্ধিত ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ অস্টিওপরোসিস মাথার খুলির হাড় উপসর্গ চিহ্নিত করে তোলে। Radiopaque পদ্ধতি (pnevmopelvigrafiya, শোষ vaginografiya অবস্থায়, IVP) যৌনাঙ্গ রাজ্যের নির্মল এবং প্রস্রাবে সিস্টেমের সহগামী malformations বাদ দেওয়ার প্রয়োজন হয়। একই সময়ে, আল্ট্রাসাউন্ড তথ্য কন্টেন্ট এছাড়াও উচ্চ।
17 ketosteroids (17-সিএম) এবং সন্দেহভাজন জন্মগত অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স জন্য 17 hydroxycorticosteroids (17 এসিএস) 17 oksiprogesterona (17-আদ্যাশক্তি) প্রয়োজনীয় হরমোনাল পরীক্ষার বিষয়বস্তু: স্বাভাবিক বা 17-সিসি এবং 11 আদ্যাশক্তি এর উঁচু স্তরের 17-এসিএসের সামগ্রী হ্রাস এই রোগবিদ্যা পক্ষে পক্ষে কথা বলে। adrenocortical ফাংশন dexamethasone এবং gonads Chorionic gonadotropin একই উদ্দীপনা দমন সাহায্যে পরীক্ষা আপনি (অ্যাড্রিনাল বা gonadal) তাদের উৎস খুঁজে বের করতে, gonads উদ্দীপনা প্রতিক্রিয়া জানাতে পারবে মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয়, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং gonads টিউমার প্রসেস নির্ণয়ের জন্য নির্দিষ্ট তথ্য দেয়। পরের কার্যকরী কার্যকলাপ টেসটোসটের এবং estradiol গবেষণা ফলাফল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
Gonadotropins (এলএইচ এবং FSH রক্ত এবং / অথবা মূত্রে) একটি গবেষণায় প্রাথমিক gonadal ক্ষত (agenesis, dysgenesis) থেকে hypo- এবং hypergonadotrophic হাইপোগোনাডিজম এর বিভেদ পারেন। বয়ঃসন্ধি এবং পোস্টপিউবারাল যুগে, গনাদোট্রোপিক হরমোন স্তরের বৃদ্ধি, বিশেষ করে এফএসএইচ, বৈশিষ্ট্যগত।
পরীক্ষার চূড়ান্ত পর্যায়ে গণেশের জীবাণু পরীক্ষা হয়। গনাদের টিউমারের পরিবর্তনের যৌন বিকাশের বর্ধিতকরণের জন্য এটি খুবই প্রয়োজনীয়, যা বেশিরভাগ সময় জিনগত প্যাথলজিতে দেখা দেয়। এই "বিশুদ্ধ" gonadal agenesis, টার্নার এর সিন্ড্রোম এবং gonadal intersexuality, সেইসাথে gonads মিথ্যা পুরুষ hermaphroditism intraperitoneal অবস্থানের সব ফর্ম সঙ্গে রোগীদের মধ্যে Y ক্রোমোসোম সনাক্ত করার সময় বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। উপরন্তু, এটি gonad এর কার্যকরী কার্যকলাপের পূর্বাভাসের একটি স্পষ্ট ধারণা দেয়।
যৌন রোগের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
টার্নার সিন্ড্রোম ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের 1963 সালে বর্ণিত, phenotypically অনুরূপ Noonan সিন্ড্রোম সঞ্চালিত, প্রবাহিত সাধারণত স্থূল ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা ছাড়াই। সিন্ড্রোম নুনান উভয় লিঙ্গ রোগীদের মধ্যে ঘটে। পুরুষদের রোগীদের মধ্যে একটি চরিত্রগত উপসর্গ জটিল আগে পুরুষদের মধ্যে Shereshevsky-Turner সিন্ড্রোম বলা হয়। মনে করা হয় যে এই রোগটি একটি অটোসোমাল জিন মিউটেশনের দ্বারা সৃষ্ট, যা মূলতঃ প্রেরিত হয়। বিভিন্ন প্রজন্মের এই রোগের পারিবারিক ধরনগুলির পর্যবেক্ষণ আছে, বিশেষ করে পুরুষ লাইনের মাধ্যমে সংক্রমণের মাধ্যমে। নূনান এর সিনড্রোম শেরেভেভস্কি-টার্নার সিনড্রোমে প্রদর্শিত শ্বাসনালী উন্নয়নের সমস্ত অস্বাভাবিকতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে বেশিরভাগ রোগীর যৌনসম্পর্ক বিঘ্নিত হয় না। উর্বরতা কখনও কখনও হতে পারে পৃথক রোগীদের মধ্যে ক্যালোরিপোট 46, এক্সএক্স / 45, এক্স অথবা 46, এক্স / 45, এক্স, এবং কিছুটা এক্স ক্রোমোসোমের ছোট বাহু মুছে ফেলা হয়। এই ডিম্বাশয় বা testicular dysgenesis, cryptorchidism, এবং অনুরূপ বিভিন্ন তীব্রতা সঙ্গে সঙ্গে।
টার্নার এর সিন্ড্রোম গত স্বাভাবিক পুরুষ karyotype বা mosaicism 46 উপস্থিতি, XY / 45 দ্বারা "terneroidnoy" ফরম সিন্ড্রোম dysgenesis অণ্ডকোষ থেকে আলাদা করা উচিত, এক্স (যে টার্নার এর সিন্ড্রোম বিরল), অণ্ডকোষ এবং সাধারণত এর সন্তোষজনক উন্নয়ন বাইরের যৌন প্রজনন আরো তীব্র masculinization।
"বিশুদ্ধ" agenesis gonads gonadotrophins স্তরের উপর hypogonadotropic হাইপোগোনাডিজম থেকে আলাদা (প্রথমে বৃদ্ধি এবং রোগবিদ্যা দ্বিতীয় ফর্ম কমে) dysgenesis অণ্ডকোষ এবং অণ্ডকোষ এর সন্তোষজনক উন্নয়নের অসম্পূর্ণ virilization লক্ষণ eunuchoid ফর্ম, এবং সিন্ড্রোম অসম্পূর্ণ virilization - এবং গত ডেরাইভেটিভস অভাবে দ্বারা mullerian ডেরাইভেটিভস।
মূল হেমপ্রধানশাস্ত্রের নির্ণয়ের এবং পার্থক্য নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতি - যৌন বিকাশের সর্বাধিক বিরল ফর্ম - গনডাল বাইপোলার ডিসঅর্ডারের হিস্টোলিকাল প্রমাণ।
অসম্পূর্ণ masculinization সিন্ড্রোম ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের dysgenesis সিন্ড্রোম অণ্ডকোষ এবং জন্মগত অ্যাড্রিনাল hyperplasia সঙ্গে পালন করেন। অসম্পূর্ণ virilization অফলাইন জরায়ু সিন্ড্রোম মধ্যে testicular dysgenesis সিন্ড্রোম মতো যোনি একটি সংক্ষিপ্ত অন্ধ ছালা হয়। সিন্ড্রোম মেয়েদের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে জন্মগত কর্মহীনতার ভিন্ন অ্যাড্রিনাল বল্কল অসম্পূর্ণ masculinization একটি জরায়ু এবং ডিম্বাশয় এবং বয়ঃসন্ধি সময় এগিয়ে যাচ্ছে না হবে না নেতিবাচক সেক্স ক্রোমাটিনের আছে, তবে প্রকৃত হাড় বয়স থেকে একটি সময়ের ব্যবধান সঙ্গে, তারা পুরুষ মাধ্যমিক যৌন বৈশিষ্ট্য বিকাশ।
Testicular feminization সিন্ড্রোম ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের অসম্পূর্ণ masculinization সিন্ড্রোম এবং যোনি ও জরায়ু (Rokitansky-Kuster-মেয়ার সিন্ড্রোম) এর জন্মগত testicular dysgenesis aplasia এর সিন্ড্রোম সম্পন্ন করা উচিত নয়। বিশেষণে, এটি একে অপরের থেকে প্রথম দুই syndromes আলাদা করার জন্য ক্লিনিকাল অসম্ভব। যাইহোক, পুষ্টিকালে, testicular feminization অসম্পূর্ণ masculinization সিনড্রোম বিপরীতে, স্তন্যপায়ী গ্রন্থির স্বতঃস্ফূর্ত উন্নয়ন ঘটে। প্রধান পার্থক্য- ডায়াগনস্টিক চিহ্ন সিনড্রোমের ডায়জেনেসিসের প্যাটার্নসস এর গর্ভাবস্থার অনুপস্থিতি। যখন সিন্ড্রোম Rokitansky-Kuster-মেয়ার যোনি এবং জরায়ু, অনুপস্থিত সময়োপযোগী এমনি মহিলা মাধ্যমিক যৌন বৈশিষ্ট্য বিকাশ, সেখানে একটি ইতিবাচক সেক্স ক্রোমাটিনের ও স্বাভাবিক ডিম্বাশয় হয়।
পার্থক্য বাইরের যৌন প্রজনন এর ইডিওপ্যাথিক জন্মগত virilization মেয়েরা মধ্যে জন্মগত অ্যাড্রিনাল hyperplasia থেকে প্রয়োজনীয়: আসলে, এবং অন্য মামলা, জেনেটিক, gonadal লিঙ্গ এবং অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গ মধ্যে - নারী, বাইরের যৌন প্রজনন - polovoneopredelennye। শুধু হরমোন রোগ নির্ণয় (মাত্রাধিক্য অ্যাড্রিনাল বা cell, অপ-11, 17-কে এস প্রস্রাবের মাত্রা বেড়ে) এবং পুরোনো বয়সে কঙ্কাল পূর্ণতা এবং এর বিষমকামী (পুরুষ) অকাল যৌন উন্নয়ন ত্বরিত ধরনের একটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য অনুমতি দেয়।
[