টোরেটের সিনড্রোম: চিকিৎসা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
সর্বোপরি, ডাক্তারকে অবশ্যই সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে লৌহের সিনড্রোমের চিকিত্সাটি উপসর্গগুলির একটি নির্দিষ্ট তীব্রতা বলে অভিহিত করা হয়েছে। Tourette এর সিন্ড্রোম সঙ্গে ড্রাগের পরীক্ষাগুলি একটি তরঙ্গের মতো কোর্স দ্বারা জটিল এবং অভিব্যক্তি যা অগত্যা ওষুধের প্রভাব অধীন উপস্থিত না দ্বারা জটিল হয়। উপসর্গগুলির তীব্রতার মধ্যে স্বল্পমেয়াদী হ্রাসের জন্য, তোররেট্স সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য অবিলম্বে প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন হয় না। চিকিত্সা সামগ্রিক লক্ষ্য আংশিক উপসর্গ উপশম করা হয়: Tics সম্পূর্ণ ড্রাগ শোষণ অসম্ভাব্য এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সংঘটন সঙ্গে যুক্ত করা হয়।
রোগীর বৈশিষ্ট্য, তার পরিবার এবং স্কুলের কর্মচারীদের জন্য বিশেষ শিক্ষাগত কর্মসূচী প্রয়োজন, রোগের বৈশিষ্ট্য বোঝার এবং উপসর্গের জন্য সহনশীলতার বিকাশে সহায়তা প্রদান করে। কমোরবিড ডিসঅর্ডারগুলি অস্বস্তির প্রধান কারণ হতে পারে এবং অস্বাস্থ্যকর সামাজিক অভিযোজন হতে পারে। কোমোরবিড DVG, OCD, উদ্বেগ এবং বিষণ্নতার যথাযথ চিকিত্সা কখনও কখনও রোগীর মানসিক অবস্থা উন্নত এবং চাপ সহজে, tics এর তীব্রতা হ্রাস করে।
নিউরোলেপটিক্স এবং অন্যান্য অ্যান্টিঅ্যাপমিনার্জি এজেন্ট
প্রায় তিন দশক ধরে, ডোপামিন ডি ২-রিসেপটর অ্যান্টগনিস্ট, যেমন হ্যালোপিডোল এবং পিজোওওয়েড, টোরেট এর সিন্ড্রোমের প্রধান চিকিত্সা। প্রায় 70% রোগীর মধ্যে, এই ওষুধ প্রাথমিকভাবে টিকাগুলির ক্লিনিকাল থেকে গুরুত্বপূর্ণ দমন করে। যাইহোক, লম্বা পর্যবেক্ষণগুলি দেখায় যে তাদের মধ্যে মাত্র একটি সংখ্যালঘু একটি স্থায়ী উন্নতি আছে। আংশিকভাবে সত্য যে, এটা ড্রাগ Tourette এর লক্ষণ সফল প্রমাণিত, এবং এছাড়াও কারণ এটি pimozide চেয়ে নিরাপদ মনে করা হত হওয়ার কারণে - haloperidol সালে Tourette সিন্ড্রোম বহু বছর ধরে পছন্দের ড্রাগ হয়েছে।
Tourette এর সিন্ড্রোম চিকিত্সার এছাড়াও fluphenazine এবং sulpiride, risperidone এবং tetrabenazine সহ অন্যান্য কার্যকর এন্টিডোপ্যাথার্ণিজিক এজেন্ট দ্বারা সঞ্চালিত হয়। ফ্লপেনজেনের ব্যবহার সঙ্গে - একটি অ্যান্টিসাইকোটিক phenothiazine সিরিজ - উত্সাহী ফলাফল খোলা-লেবেল স্টাডিজ মধ্যে প্রাপ্ত করা হয়েছে। এছাড়াও ডোপামিন D2 রিসেপটরগুলির একটি চ্যালেঞ্জকারী প্রতিপক্ষ, যা মেটোক্লোপামাইডের একটি কাঠামোগত সাদৃশ্য রয়েছে। যাইহোক, ড্রাগ ব্যবহার, prolactin উত্পাদন বৃদ্ধি সঙ্গে যুক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হতে পারে। বাচ্চা এবং কিশোরীর চিকিত্সা তাত্তরে সিন্ড্রোম টিয়াপিড্ডের সাথে সংলগ্ন ফলাফল পাওয়া যায়, সল্পাইরাডের কাঠামোর কাছাকাছি। Tetrahenazine, যা মোনোঅ্যামাইনস এর presynaptic রক্ষিত তলিয়ে যায়, একটি খোলা গবেষণা মধ্যে Tourette এর সিন্ড্রোম মধ্যে সমানভাবে কার্যকর হয়েছে। তবে, প্রয়োগ করা হলে, উল্লেখযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি উল্লিখিত হয়: ২5.5% ক্ষেত্রে পারকিনসনবাদ এবং 15% ক্ষেত্রে বিষণ্নতা।
সম্প্রতি, নিউরোলিপ্যাটিকসের একটি নতুন প্রজন্মকে মানসিক অসুস্থতা চিকিত্সা করার প্রচলন করা হয়েছে। এই গ্রুপে ক্লোজাপাইন, রেসপারিডোন, ওলানজাপাইন, কুইটিপাইন, জিপ্রেসিডোন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ক্লোজাপাইনের সাথে টোরেট এর সিন্ড্রোমের চিকিত্সা অকার্যকর প্রমাণিত হয়, কিন্তু বেশ কয়েকটি খোলা গবেষণায় রাইসপারিডোনের মাধ্যমে উদ্দীপক ফল পাওয়া যায়। ডোপামিন D2- রিসেপটরগুলির জন্য রেসপারিডোনের প্রতিভা Clozapine এর তুলনায় প্রায় 50 গুণ বেশী। ExtraRepramidal পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং risperidone সঙ্গে tardive dyskinesia ফ্রিকোয়েন্সি সাধারণ এন্টিসাইকোটিক্স তুলনায় কম। যাইহোক, Risperidone এবং অন্যান্য antipsychotics এর কার্যকারিতা একটি তুলনামূলক গবেষণা পরিচালনা করা হয় নি। সুতরাং, বর্তমানে, Risperidone প্রধান সুবিধা তার ভাল সহনশীলতা এবং বৃহত্তর নিরাপত্তা।
ডাবল-অন্ধ, প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, ওলোজাপাইনের টোরেট এর সিনড্রোমের জন্য কার্যকারিতা দেখানো হয়েছে, আইপিপ্রেসডন। আজ পর্যন্ত, ট্যুরেটের সিন্ড্রোমে কোয়েটিয়াপাইনের কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়নি, যদিও কিছু ডাক্তাররা এটির সফল ব্যবহার সম্পর্কে রিপোর্ট করেছে। যাইহোক, সাধারণত, Tourette এর সিন্ড্রোমের চিকিত্সার মধ্যে এই atypical এন্টিসাইকোটিক্স ভূমিকা অস্পষ্ট রয়ে যায়।
কর্মের প্রক্রিয়া
যদিও এন্টিসাইকোটিক ওষুধের বিভিন্ন নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেম, Tourette এর সিন্ড্রোম কর্মের তাদের প্রধান প্রক্রিয়া, সম্ভবত মস্তিষ্কে ডোপামিন D2 গ্রাহকের-peuerrropostrong এর অবরোধের কারণে এর সাথে সম্পর্কিত রিসেপ্টর অনেক ধরনের উপর জটিল প্রভাব আছে। এই ক্ষমতা সমস্ত নূরুলিপ্টিক্স চরিত্রগত, অপ্রতিরোধ্য tics। পিমোওওয়েড এবং ফ্লপেনজেন্, এ ছাড়াও, ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে - এটি এই ওষুধের সাথে চিকিত্সাগুলিতে দেখা যায় ইসিজি পরিবর্তনের কারণ হতে পারে। রিসপারিডোনের ডোপামিন ডি ২ রিসেপটরগুলির জন্য দ্বিগুণ নীচু অনুভূতি রয়েছে, তবে হোলোপারিডোলের তুলনায় 500 গুণ বেশি সেরোটোনিন 5-HT2 রিসেপটর। Tetrabenazin presynaptic vesicles মধ্যে ডোপামিন সরবরাহ হ্রাস।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়ই নিউরোলিপ্যাটিক্সের থেরাপিউটিক সম্ভাব্যতা সীমাবদ্ধ করে এবং এটি রোগীর কম রোগীর অনুষঙ্গের কারণ এবং চিকিত্সা বিচ্ছিন্নকরণের কারণ। ক্লান্তি, বুদ্ধিবৃত্তিক দুর্বলতা, মেমরি হারানো হিসাবে এই ধরনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দরিদ্র কর্মসূচির কারণ হতে পারে এবং স্কুল কর্মক্ষমতা হ্রাস করতে পারে। ওজন বৃদ্ধি তার চেহারা রোগীর অসন্তোষ বাড়ে (সমস্যা ছাড়াও যে রোগ নিজেই engenders)। একটি Risperidone গ্রহণ তরুণ পুরুষদের মধ্যে লিভার ফাংশন লঙ্ঘনের একটি সাম্প্রতিক রিপোর্ট, অতিরিক্ত ওজন চেহারা পরে উন্নত যা। আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় ফ্যাটি লিভারের অনুপ্রবেশের লক্ষণ পাওয়া গেছে। এক্সট্রাপিরামিডাল পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া, দৃশ্যত ল্যাজওয়ালা নিউক্লিয়াস এবং সাবস্ট্যাসনসিয়া nigra মধ্যে ডোপামিন D2 গ্রাহকের-petseptorov এর অবরোধ লিঙ্ক, এবং akatieiyu, পারকিনসনিজম এবং dystonia পেশী অন্তর্ভুক্ত। প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের গবেষণায়, extrapyramidal পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অপেক্ষাকৃত বিরল, যখন শিশুরা ডিস্টোপিয়া এর ঝুঁকি দেখায়। প্রোলেক্সিন সিক্রেটিন ডোপমিনার্জিক পদ্ধতির টনিক ডোপমিনার্গিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে রয়েছে এবং ডোপামিন রিসেপটর ব্লকার্সের অভ্যর্থনা দ্বারা উন্নত করা হয়। প্রসল্যাক্টিনের একটি বর্ধিত স্তরের স্তরের স্তরের স্তরের স্তন গুলো, গ্যালাক্স্র্রিয়াহ, আমেনোরিয়াহ, যৌন নিঃসরণ প্রাইল্যাকটিনের মাত্রা পিমোওওডাইডের সাথে চিকিত্সার একটি কার্যকর নির্দেশিকা হতে পারে: এটি আপনাকে মাদকের ডোজ সীমাবদ্ধ করে দেয় এবং বহির্বিন্যাসের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করতে দেয়। 1 বছরের বেশি সময় ধরে এন্টিসাইকোটিক গ্রহণ করার সময়, 10-২0% রোগী গর্ভধারণের অনাবিষ্কৃতিকে বিকাশ করে। তার ঝুঁকি শিশুদের, বয়স্ক নারী, আফ্রিকান আমেরিকানরা, প্রতিকূল রোগের রোগীদের মধ্যে উচ্চতর। স্বল্প ডিসিআইনিয়া টিকটিকাদের একটি পটভূমির বিরুদ্ধে চিনতে কঠিন হতে পারে। নিউরোলেপটিক থেরাপির প্রারম্ভের পরে শিশুদের মধ্যে স্কুল ফোবিয়া উন্নয়নের ক্ষেত্রে বর্ণিত হয়। নিউরোলেপটিকসের একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো ডাইসফরিয়াস, কিন্তু সত্যিকারের বিষণ্নতাটি কেবলমাত্র টেট্রাবিয়াইলিনের সাথে একটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা। পিমোওজাইড গ্রহণের সময়, ইসিজি (QTc ব্যবধানের প্রারম্ভ) এ পরিবর্তনগুলি উল্লেখ করা হয়েছে। এই বিশেষজ্ঞরা নিয়মিত ECG পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করে এবং মাদকের দৈনিক ডোজ সীমিত করে, যা 10 মিলিগ্রামের বেশি না। উপরন্তু, যখন ২0 মিলিগ্রাম / ডোজ বেশি ডমুতে পিমোজাইড গ্রহণ করা হয় তখন মৃগীরোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
Contraindications
নিউরোলেপটিক্স পারকিনসন রোগ, সিএনএস বিষণ্নতা এবং ওষুধের অত্যধিক সংবেদনশীলতা। গর্ভাবস্থায় এন্টিসাইকোটিক ড্রাগ প্রয়োগ করুন এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এটি সুপারিশ করা হয় না - এই পরিস্থিতিতে, মাদকদ্রব্য কেবলমাত্র তীব্র tics ব্যবহার করা যেতে পারে, যখন তাদের দমনের উপকারিতা শিশুকে ঝুঁকি অতিক্রম করতে পারে। পিজোওজাইড এবং, সম্ভবত, ফ্লপেনজেনিন ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি অবরোধ করা কারণে অসুস্থ কার্ডিওভাসকুলার ফাংশন হতে পারে। পিআইএমওসাইডটি ক্যু-প্রোলংজেশন, হার্ট ল্যাণ্ড ব্যাঘাতের জন্মগত সিন্ড্রোমে প্রতিহত করা হয়। এটি অ্যান্টিবায়োটিক-ম্যাক্রোলাইড (ক্লিরিথ্রোমাইসিিন, ইরিথ্রোমাইসিন, অজিথ্রোমাইসিিন, ডিরথ্রোমাইসিিন) বা অন্যান্য মাদকের সাথে মিলিত হতে পারে না যা QT ব্যবধান প্রসারিত করে
বিষাক্ত প্রভাব
এন্টিসাইকোটিকের একটি অত্যধিক মাত্রা সহ, মৃগীরোগপূর্ণ জখম, হৃদযন্ত্রের ছন্দে অসন্তোষ এবং অন্যান্য প্রাণঘাতী অবস্থা সম্ভব। ম্যালিগ্যানান্ট নিউরোলেপটিক সিন্ড্রোম খুব বিরল, কিন্তু এটি একটি মারাত্মক বিপদ এবং ওষুধের প্রচলিত থেরাপিউটিক ডোজ গ্রহণের সময়ও বিকাশ করতে পারে। এছাড়াও রক্তচাপ, বায়ুচক্র এবং তীব্র extrapyramidal জটিলতা যেমন তীব্র dystonia এবং দৃঢ়তা হিসাবে একটি ড্রপ হতে পারে। সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের আকস্মিক মৃত্যু সম্পর্কিত রিপোর্টগুলি যখন উচ্চ ডোজ (80 মিলিগ্রাম / দিন) মধ্যে পিমোয়েড গ্রহণ করা হয়েছিল।
[Agonist আলফা 2-অ্যাড্রিনোরেসেপটর
Clonidine এবং guanfacine প্রধানত antihypertensive এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, টনিক এবং ডিভিজি ব্যবহার করার জন্য কয়েক বছরের জন্য ক্লোনডিন ব্যবহার করা হয়েছে অনেক ক্লিনিকসে ক্লোনডিনকে প্রথম পছন্দ বলে মনে করা হয় কারণ এটি প্রাথমিক স্নায়ুগত জটিলতা যেমন প্রাথমিক এক্সটেনফাইরামাল্ড সিনড্রোম বা টায়ার্ড ডাইকিনিসিয়া নয়। তবুও, প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণাগুলি দেখিয়েছে, কিছু রোগীর মধ্যে এটা অকার্যকর বা শুধুমাত্র আংশিক প্রভাব রয়েছে। সর্বাধিক প্রভাব clonidine মোটর tics উপর আছে। ক্লোনিডিনের প্রভাব প্রায়ই বিলম্বিত হয় এবং 3-6 সপ্তাহ পরেই নিজেকে প্রকট হয়। কিন্তু clonidine প্রয়োগের প্রধান সুবিধা যেমন দেশে এর বৃদ্ধি দুর্বলতার, ঘুম ব্যাঘাতের, আগ্রাসন যেমন সংশ্লিষ্ট আচরণগত রোগ, যা প্রায়ই Tourette এর লক্ষণ এবং ডিবিএইচ রোগীদের ঘটতে উন্নত হয়। তবে, অনেক রোগী সিলেশন এবং ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এর কারণে ক্লোনডিন সহ্য করতে পারে না। বিশেষ উদ্বেগের বিষয় হলো হঠাৎ মাদকের অচলাবস্থা (উদাহরণস্বরূপ, দরিদ্র রোগী অনুপস্থিতি) এবং ক্লোনডিন গ্রহণ করে শিশুদের আকস্মিক মৃত্যুর সাম্প্রতিক রিপোর্টগুলির সঙ্গে গুরুতর লক্ষণগুলি বিকাশের সম্ভাবনা।
সম্প্রতি, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে গুরফ্যাক্সিনের সাথে টোরেট এর সিনড্রোম এবং DVG- এর সাথে চিকিত্সার আরও কার্যকরী হতে পারে এবং ক্লোনডিনের চেয়ে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। Guanfacin কমাতে এবং আচরণগত অসুখের সাথে সামঞ্জস্যের ক্ষমতা কেবল মুক্ত নয়, তবে প্লাজমা-নিয়ন্ত্রিত গবেষণাগুলিতেও প্রমাণিত হয়েছে।
কর্মের প্রক্রিয়া
কম ডোজে, ক্লোনডাইনের presynaptic alpha2-adrenergic রিসেপটরগুলির একটি উদ্দীপনামূলক প্রভাব রয়েছে, যা অটোরেসেপটর হিসাবে কাজ করে। উচ্চ মাত্রায়, এটি পোস্টসেনথাপিক রিসেপটরসকেও উত্তেজিত করে তোলে। ড্রাগের কর্মের প্রক্রিয়া নোরপাইনফ্রাইনের মুক্তির প্রতিবন্ধকতা প্রতিরোধের ক্ষমতাযুক্ত। নরডার্ণজিক্যাল সিস্টেমকে প্রভাবিত করার পাশাপাশি, ডোপমিনার্জিক পদ্ধতির কার্যকলাপের উপর সম্ভবত এটি একটি পরোক্ষ প্রভাব রয়েছে, যেমন হোমোনিল এসিডের স্তরের গবেষণা দ্বারা প্রমাণিত - জিএমসি ।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
ক্লোনডিনের প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি তৃষ্ণা, মাথা ঘোরা, ব্র্যাডিকারিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, শুষ্ক মুখ এবং ওজন বৃদ্ধি। কখনও কখনও চিকিত্সা শুরু হওয়ার অল্প পরেই, শিশু অস্বস্তি এবং ডাইসফরির বিকাশ করে। বিষণ্নতা চেহারা বা উত্তেজনার ক্ষেত্রে আছে। clonidine আকস্মিক অস্থায়ীভাবে বন্ধ করে দেওয়ার সঙ্গে রক্তচাপ, ট্যাকিকারডিয়া, চাগাড়, পেশী ব্যথা, ঘাম, মুখলালাস্রাবের, এবং সম্ভবত maniakalnopodobnoe রাজ্যের রিবাউন্ড বৃদ্ধি ঘটতে পারে। Clonidine এর পুনরাবৃত্তি প্রশাসনের সত্ত্বেও ক্লোনডিনের বিলোপের সাথে টিকটিকিের তীব্র সুদৃঢ়করণের বিষয়টি দীর্ঘদিন ধরে চলতে থাকে। ক্লোনডিনসহ বা ক্লোনডিন ছাড়া শিশুদের মধ্যে হঠাৎ মৃত্যুর বেশ কিছু ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মৃত্যুর জন্য অন্যান্য কারণের কারণ হতে পারে, যখন ক্লোনডিনের ভূমিকাটি অস্পষ্ট ছিল।
Contraindications
ক্লোনিডাইন প্রশাসনকে মায়োকার্ডিড বা কার্ডিয়াক রোগ (বিশেষ করে সীমিত বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন সহ), সিঙ্কোপোল শর্ত এবং ব্র্যাডাকারিয়া সহ রোগীদের এড়ানো উচিত। সম্পর্কযুক্ত contraindication একটি কিডনি রোগ (কার্ডিওভাসকুলার রোগের বর্ধিত ঝুঁকির কারণে)। চিকিত্সার আগে, কার্ডিওভাসকুলার রোগ সনাক্তকরণের জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা প্রয়োজন, এবং চিকিত্সা সময়, নাড়ি, রক্তচাপ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং ইসিজি সুপারিশ করা হয়
বিষাক্ত প্রভাব
ক্লোনিডিনের হঠাৎ প্রত্যাহার বা ওভারডিজ দিয়ে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে। শিশুদের মধ্যে, বিশেষ করে গুরুতর জটিলতা এই পরিস্থিতিতে সম্ভব। প্রত্যাহার সিন্ড্রোম প্রায়ই দেখা দেয় যখন পিতামাতা ডাক্তারের সুপারিশের কঠোর আনুগত্যের গুরুত্ব বোঝে না এবং শিশুটি বেশ কয়েকটি ঔষধগুলি অনুভব করে। ওভারডাউজ ঘটতে পারে কারণ ক্লোনডিন ট্যাবলেট অন্য ড্রাগের ট্যাবলেটের সাথে বিভ্রান্তিমূলক হয়, উদাহরণস্বরূপ, মেথাইলফেনিডেট, এর ফলে শিশুটি একের পরিবর্তে তিনটি ট্যাবলেট নেয় শিশুদের মধ্যে বিষাক্ত প্রভাব এমনকি ক্লোনডিন একটি ন্যূনতম ডোজ (যেমন, 0.1 এমজি) থাকতে পারে। অত্যধিক মাত্রার লক্ষণগুলি ব্র্যাডিকারিয়া, সিএনএস বিষণ্নতা, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপোটেনশন, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং হাইপোথার্মিয়ায় পরিবর্তন ঘটায়।
অন্যান্য ঔষধ সঙ্গে Tourette এর সিন্ড্রোম চিকিত্সা
যদিও ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস কেবল সামান্যই টিকটিক্সকে দুর্বল করে দেয়, তবুও তারা DVI, বিষণ্নতা বা উদ্বেগ থেকেও ক্ষতিকারক রোগীদের চিকিত্সার জন্য উপযোগী। টিকিওলিসিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলি এমন ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয় যেখানে tics নিছক নৈশভোজ বা ঘুমের সমস্যাগুলি দ্বারা অনুভব করে। যখন তারা ব্যবহার করা হয়, তখন কার্ডিওটিক্সের প্রভাবের সম্ভাব্য ঝুঁকির সাথে টাকাইকারিয়া এবং ইসিজি পরিবর্তন (অন্তর্বর্তী QRS, PR, QTc বৃদ্ধি) বিকাশ সম্ভব। অতএব, ECG নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, প্লাজমা মধ্যে ড্রাগ মাত্রা, গুরুত্বপূর্ণ সূচক প্রয়োজন হয়। ট্রাইক্লিকিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের সাথে অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগের সম্ভাবনা বিবেচনায় নেওয়া দরকার। হঠাৎ মৃত্যুর সাত ঘটনা রিপোর্ট করা হয়, সম্ভবত desipramine এবং imipramine ব্যবহার সঙ্গে যুক্ত। Selegiline এছাড়াও tics এবং DVG মিশ্রন দরকারী হতে পারে
খোলা গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে নিকোটিন টররেটস সিন্ড্রোমের মোটর এবং কণ্ঠস্বরের উপর নিউরোলিপ্লাসের কর্মকে শক্তিশালী করতে পারে। নিকোটিন দিয়ে প্যাচ ব্যবহার করে ২4 ঘণ্টার পরে বিজ্ঞানীরা তিক্ততার তীব্রতার মধ্যে উল্লেখযোগ্য অবনতির কথা উল্লেখ করেছেন। উন্নতি 11 দিন গড় (যদি Tourette এর সিন্ড্রোমের চিকিত্সা বিঘ্নিত না হয়) স্থায়ী হয়। অন্য খোলা গবেষণায়, অনুরূপ ফলাফল টিকারের সিন্ড্রোমের জন্য একটি মনিথেরাপি হিসাবে নিকোটিন প্যাচ ব্যবহারের সাথে প্রাপ্ত করা হয়েছিল। এটি জানা যায় যে নিকোটিন অনেক নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। nicotinic acetylcholine রিসেপটর উত্তেজক, এটা বেটা-endorphin, ডোপামিন, সেরোটোনিন, নরপাইনফ্রাইন, acetylcholine এবং corticosteroids মুক্তির বাড়ায়। যাইহোক, টররেট্স সিন্ড্রোমের নিউরোলিপ্লাসগুলির কার্যকারিতা নিকোটিন দ্বারা শক্তিযুক্ত করে এমন প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট। নিকোটিন এর potentiating প্রভাব মেকিলামিন সঙ্গে একটি নিকোটিন রিসেপটর প্রতিরক্ষাবিদ দ্বারা ব্লক করা যেতে পারে।
ক্লোনাজেপাম ব্যবহার করার সময় ব্যাজোডিয়াজাপাইনের ওষুধের সাথে টোরেট এর সিন্ড্রোমের চিকিত্সা সবচেয়ে কার্যকরী। ক্লোনজাপাম ব্যবহার করা যেতে পারে:
- টিকটিকি, বিশেষ করে মোটর;
- সহযোদ্ধা উদ্বিগ্নতা রোগের চিকিৎসার জন্য, প্যানিক আক্রমণ সহ;
- নিউরোলেপটিক্সের প্রভাব বৃদ্ধির একটি উপায় হিসেবে।
খোলা গবেষণায়, টোরেট এর সিনড্রোমের উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব অনেক অন্যান্য মাদকের মধ্যে উল্লিখিত হয়: naloxone, অ্যান্টিঅর্ডেনজিক এজেন্ট, ক্যালসিয়াম, লিথিয়াম এবং কারবামাজাইপাইন বিরোধী। ডাবল-অন্ধ, প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, বেক্লোফেনের মধ্যম কার্যকারিতা এবং একটি পেগ্রোলিন ডোপামিন রিসেপটর অ্যাগ্রোনস্ট উল্লেখ করা হয়েছে। বোটুলিনুম টক্সিন ইনজেকশনগুলি মারাত্মক তফিল্লি বেশ কিছু ক্ষেত্রে চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল।