^

স্বাস্থ্য

A
A
A

তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া রোগ নির্ণয়

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া রোগ নির্ণয়ের ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার গবেষণার উপর ভিত্তি করে।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক্স

সাধারণ রক্ত গণনা: শ্বেত রক্ত কোষের সংখ্যা স্বাভাবিক, হ্রাস বা উচ্চতা হতে পারে; প্রায়ই, যদিও সবসময় না, তারা বিস্ফোরণ কোষ প্রকাশ; hyporegenerative normochromic অ্যানিমিয়া এবং থ্রোনম্বোসাইটোপেনিয়া বৈশিষ্ট্যগত।

বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা: এলডিএইচ কার্যকলাপ বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত; এছাড়াও কিডনি এবং লিভার ফাংশন সূচক নির্ধারণ।

Myelogram: -, ডায়গনিস্টিক উপাদান একটি যথেষ্ট সংখ্যা সংগ্রহ করা মজ্জা খোঁচা দুই পয়েন্ট কমপক্ষে চালায় প্রয়োজনীয় (পিছন সামনের অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় মেরুদণ্ড বয়স 2 বছর বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে গোড়ালি হাড় বা tibial টিউবারোসিটি, বয়স্ক শিশুদের যায়)। জেনেটিক এনেস্থেশিয়াসহ একটি উপাদান গ্রহণের জন্য এটি অত্যন্ত উপকারী। আপনি প্রতিটি বিন্দু 8-10 স্ট্রোক করতে হবে, সেইসাথে immunophenotyping, cytogenetic এবং আণবিক জেনেটিক গবেষণার জন্য উপাদান সংগ্রহ করতে।

সেরিব্রোস্পাইনাল খোঁচা - বাধ্যতামূলক ডায়গনিস্টিক বিশেষজ্ঞ পরিপ্রেক্ষিতে অনুষ্ঠিত ঘটনা অনুত্তেজিত এবং অন্তত 30 000 ঠ একটি পরিমাণ পেরিফেরাল রক্তে প্লেটলেট উপস্থিতিতে (যদি প্রয়োজন হয় তাহলে সামনে খোঁচা প্লেটলেট রক্ত পরিবর্তনের সঞ্চালিত হয়)। একটি cytopreparation প্রস্তুত করার জন্য, অন্তত 2 মিলিগ্রাম cerebrospinal তরল প্রয়োজন।

যন্ত্রসংক্রান্ত ডায়াগনস্টিক

এটা উপভোগ্য (এবং যদি স্নায়ুতক রোগ সংক্রমণ আছে - অগত্যা) মস্তিষ্কের সিটি

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় অনুপ্রবেশের পেছনপীড়িত অঙ্গগুলির আকার নির্ধারণ করা যায় এবং পেটের গহ্বর, ছোট পেলভ এবং রিট্রোপিরেটরিটিনাল স্পেসের বর্ধিত লিম্ফ নোডগুলি, টেস্টিকলগুলির আকার এবং গঠন নির্ধারণ করতে পারে।

বুকের রেডিজ্রিফিউশন মেডীস্টাইনামের বৃদ্ধি, এক্সিউট্রেটি পিউররিসিটি সনাক্ত করতে পারে। হাড় এবং জয়েন্টগুলোতে রেডিজ্রিবিউশন ইঙ্গিত অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়।

নির্ণয়ের স্পষ্টতা এবং হৃদরোগকে বাদ দেওয়ার জন্য, ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফি এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি পরিচালনা করা। অকল্যাণ এর পরামর্শ, otorhinolaryngologist (একটি চোখ নীচে পরীক্ষা, একটি নাক এর সংযুক্ত acne) দেখানো হয়।

বিশেষ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি

তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া নির্ণয়ের টিউমারের স্তর নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে - অস্থি মজ্জা, সেরিব্রোসোপাইনাল তরল।

অস্থি মজ্জা এর Cytological পরীক্ষা hypercellularity প্রকাশ, স্বাভাবিক hematopoiesis এবং জীবাণুগুলো স্বেচ্ছাচারী কোষের অনুপ্রবেশ সংকীর্ণ - 25% থেকে অস্থি মজ্জা টিউমার মোট প্রতিস্থাপন।

সৃষ্ট প্রাকৃতিক আদল ম্যালিগন্যান্ট lymphoblasts ও স্বাভাবিক জনক কোষ Romanovsky-Gimza অনুযায়ী মাখা অস্থি মজ্জা smears মধ্যে lymphoblasts শতাংশ নির্ধারণ প্রয়োজন। তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া অঙ্গসংস্থানসংক্রান্ত ক্লাসিফিকেশন, মানদণ্ড গ্রুপ FAB (ফরাসি-আমেরিকান-ব্রিটিশ সমবায় গ্রুপ) অনুযায়ী, নিউক্লিয়াস গঠন আকার, তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া 90% তুলনায় ইনক্লুশান এবং অন্যান্য বৈশিষ্ট্য ইউনিট বিস্ফোরণে গ্রুপ হল L1, L2 ও L3 উপস্থিতিতে নির্ধারণের ভিত্তিতে উপলব্ধ শিশুদের বিকল্প L1, 5 থেকে 15% L2, 1% থেকে L3 পর্যন্ত কম বলা হয়। বর্তমানে, পরিপক্ক বি-ফেনোটাইপ (L3) সঙ্গে তীব্র লিউকেমিয়া নন-হদ্গ্কিন'স লিম্ফোমা এর গোষ্ঠীর আওতাধীন (এই বিভাগে এই বিকল্পটি বিবেচনা করা হয় না)।

সাইটোকেমিক্যাল গবেষণা নির্ণয়ের পরবর্তী বাধ্যতামূলক স্তর। সাইকোকেমিক্যাল স্টাইনিং এর সাহায্যে একটি নির্দিষ্ট লাইনের পার্থক্য থেকে কোষের সদস্যপদ প্রকাশ করা হয়। মাইেলোঅপারঅক্সিডেজের জন্য বাধ্যতামূলক স্টেনিং (পৃথকীকরণের লিম্ফাইড লাইনের সাথে সম্পর্কিত কোষের প্রতিক্রিয়া নেতিবাচক)। গ্লাইকোজেনের শিক প্রতিক্রিয়ায় লিম্ফয়েড বিস্ফোরণগুলি পার্থক্য করে দেয়, যে কারণে ক্রোমোজোমের স্টোনিং স্ট্রাইটিসটি ক্রোমোজোম। রঙ সুদান কালো গ্রানুলস একটি আদর্শ বিন্যাস সঙ্গে myeloid কোষ ইতিবাচক হয়। এসিড ফসফ্যাটেজটি টি সেল লিউকেমিয়াতে সনাক্ত করা হয়।

ইমিউনোফেনোটাইপিংটি মূল গবেষণা যা বিস্ফোরণের জনসংখ্যার সেলুলারতা নির্ধারণ করে এবং রোগটির পূর্বাভাস নির্ধারণ করে। টি এবং বি লিম্ফোসাইটের নির্দিষ্ট পৃষ্ঠদেশ এবং সাইঅ্যাটলাসমিক অ্যান্টিজেনগুলিকে সনাক্তকরণের জন্য মার্কার হিসাবে ব্যবহার করা হয়, লিম্ফাইড কোষগুলির বিভেদ সৃষ্টির উৎস এবং স্থির নির্ধারণ। একধরনের অ্যান্টিবডি প্যানেলে বিভক্তকরণের ক্লাস্টারগুলির একটি প্যানেল ব্যবহার করে এবং একটি প্রামাণিক জনসংখ্যার মধ্যে তাদের অভিব্যক্তি শতাংশ নির্ধারণ করে একটি প্রদত্ত রোগীর লিউকেমিয়া ক্লোন T বা B লাইনের সাথে সম্পর্কিত কিনা তা ইঙ্গিত দেয়। আধুনিক ক্লাসিফিকেশন অনুযায়ী, নিষ্ঠুর লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া রোগ নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে বিদ্বেষপূর্ণ কোষের ইমিউনোফেনোটাইপিংয়ের ফলাফল।

লিউকেমিয়া কোষগুলি অধ্যয়ন করার জন্য সাম্প্রতিক বছরগুলিতে Cytogenetic এবং আণবিক জেনেটিক পদ্ধতি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। পদ্ধতিগুলি ক্রোমোসোম যন্ত্রের অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয় - ক্রোমোসোম এবং তাদের কাঠামোগত পরিবর্তনের সংখ্যা (অনুবাদ, বিচ্ছিন্নতা, অপসারণ)। সিটিজেননিক অস্বাভাবিকতা এবং ডিএনএ সূচকে (লিউকেমিক কোষের ডিএনএর পরিমাণ এবং স্বাভাবিক ক্যাপিটাল কার্যোটাইপের সাথে কোষের অনুপাত) উল্লেখযোগ্য অগ্রগতিক কারণগুলি। এই রোগীর টিউমার কোষগুলির জন্য ক্লোনাল বিশৃঙ্খলাগুলির চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যের একটি অণুর জেনেটিক স্তরে রোগের গতিবিদ্যাগুলির মধ্যে এই কোষের সংখ্যা ট্র্যাক করতে এবং সর্বনিম্ন অবশিষ্টাংশের জনসংখ্যা নির্ধারণ করতে সক্ষম করে। সনাক্তকরণ এবং জিনের আণবিক বৈশিষ্ট্যাবলী, ক্রোমোসোমাল পরিবর্তনের ফলে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এমন প্রবিধান বা ফাংশন, ম্যালিগ্যান্ট ট্রান্সফরমেশন এর আণবিক ভিত্তি বোঝায়।

একটি গুরুত্বপূর্ণ ভবিষ্যদ্বাণীগত ফ্যাক্টর হলো ন্যূনতম অবশিষ্টাংশের মূল্যায়ন। যে, ক্ষমা একটি রোগীর মধ্যে অবশিষ্ট লিউকেমিয়া কোষ পরিমাণ একটি অনুমান। ন্যূনতম অবশিষ্ট রোগের টেকনিক সনাক্তকরণ cytogenetic কৌশল দ্বারা অস্বাভাবিক karyotype কোষ সঙ্গে সংজ্ঞা অন্তর্ভুক্ত করা হয় বা পলিমেরেজ চেন রিয়াকসান (এক ব্যতিক্রমী সেল 100 স্বাভাবিক সনাক্ত করা সম্ভব) (পিসিআর এক 10 আবেগপূর্ণ কোষ সনাক্ত করতে পারবেন 5 স্বাভাবিক)। একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল পদ্ধতিটি cytofluorimetry প্রবাহিত হয়, যা অস্বাভাবিক ইমিউনোফেনোটাইপ দিয়ে কোষ সনাক্ত করার অনুমতি দেয়। ক্ষয়ক্ষতির আবেশন বা রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির আগে দরিদ্র প্রবঞ্চনার সাথে সম্পর্কযুক্ত একটি ন্যূনতম অবশেষ রোগের উচ্চ মাত্রার।

তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া থেরাপির ফলাফলের পূর্বাভাসের কারণগুলি

কারণের

অনুকূল দৃষ্টিভঙ্গি

প্রতিকূল পূর্বাভাস

বয়স

1 বছর এবং 9 বছরের নিচে বয়স্ক

1 বছর এবং 9 বছরের চেয়ে বয়স্ক

পল

মহিলা

পুরুষ মহিলা

Leukocytosis

<50 000 μL মধ্যে

> 50 000vmkl

ডিএনএ সূচক

> 1,16

<1.16

নিষ্ঠুর কোষে ক্রোমোসোমের সংখ্যা

> 50

<45 (বিশেষত ২4-38)

চিকিত্সা 8 দিনের প্রতিক্রিয়া

রক্তে কোন বিস্ফোরণ নেই

রক্তে বিস্ফোরণ আছে

সিএনএস অবস্থা

CNS1

সিএনএস ২ বা সিএনএস 3

Cytogenetics

ট্রিসোমি (+4) বা (+10)

টি (4; 11), টি (9 ;২২)

আণবিক জেনেটিক্স

টেলিফোন / AML1

Revananzhirovka এমএলএল

Immunophenotype

অগ্রদূত

T কোষের

  • সিএনএস কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র হয়।
  • ডিএনএ - ডিঅ্যাকিউরিবিউনিউক্লিক অ্যাসিড
  • সিএনএস 1 - সিএসএফ বিস্ফোরণে কোষের অনুপস্থিতি
  • সিএনএস 2 - সিটিসোসিস (<μL এর 5 টি কোষ) -এর অনুপস্থিতিতে সিএসএফের বিস্ফোরণ কোষ।
  • সিএনএস -3 - সিএসএফ-এ বিস্ফোরক কোষ এবং সাইকোসিস (μL এর মধ্যে 5 কোষ)।

Neuroleukemia

Leukemic কোষ, শিরাস্থ endothelium দিয়ে petechial হেমারেজের সংখ্যাগণনা (গভীর থ্রম্বোসাইটপেনিয়া উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির neuroleukemia সঙ্গে যুক্ত একটি রোগ নির্ণয়ের সময়) পদ্ধতিগত প্রচলন থেকে সিএনএস লিখতে পারেন মাইগ্রেশন দ্বারা। একটি বিকল্প হাইপোথিসিস leukemic কোষ সরাসরি মাথার খুলির হাড় অস্থি মজ্জা থেকে subdural মহাকাশ এবং সিএনএস মধ্যে adventitia রক্ত শিরা এবং নার্ভ ঝিল্লি দ্বারা ছড়িয়ে যেতে পারে। বিশেষ সেল অনুপ্রবেশ প্রক্রিয়া জ্ঞান ক্লিনিকাল আবেদন থাকতে পারে: সিএনএস মধ্যে অস্থি মজ্জা কোষ সরাসরি অনুপ্রবেশ ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর স্থানীয় চিকিত্সা, না শুধুমাত্র করোটিসঙ্ক্রান্ত উদ্ভাস কিন্তু intrathecal কেমোথেরাপি হয়। পদ্ধতিগত প্রচলন থেকে লিউকেমিয়া কোষের বিস্তারের ক্ষেত্রে, সিস্টেমিক পলিমেমোথেরাপির একটি বড় ভূমিকা পালন করে। সিএনএস মধ্যে টিউমার সেল অনুপ্রবেশ প্রক্রিয়া পদ্ধতিগত প্রচলন সংখ্যা ও একটি হেমারেজিক সিনড্রোম, রোগীর বয়স এবং রক্ত মস্তিষ্ক বেষ্টনী পূর্ণতাপ্রাপ্তির উপস্থিতি লিউকেমিয়া কোষ ধরনের উপর নির্ভর করে। এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে রয়েছে যে টিউমার কক্ষগুলির বিপুল সংখ্যক মিতোটিক চক্রের বাইরে রয়েছে, এই কোষটি দীর্ঘদিন ধরে CSF- তে চলতে পারে - কয়েক ডজন বছর ধরে। মাধ্যাকর্ষণীয় তরল 1 μl মধ্যে শুধুমাত্র একটি বিস্ফোরণ উপস্থিতি উপস্থিতি সমগ্র সেরিব্রালস্পেসনাল স্থান এই কক্ষ সংখ্যা কমপক্ষে 10 5

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.