কিভাবে তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া চিকিত্সা করা হয়?
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শিশুদের মধ্যে তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া চিকিৎসায় মৌলিক নীতির 1960 মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিকশিত হয়। আসলে, তারা তারিখ থেকে পরিবর্তিত হয়নি। , মওকুফ আনয়ন বা তিনটি এজেন্ট 4-6 সপ্তাহ multiagent একত্রীকরণের ( "বাঁধাই") এবং মওকুফ রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য শাসিত ব্যবহার করে, সাধারণত 2- জন্য antimetabolites ব্যবহার করছে: তীব্র lymphoblastic leukosis বর্তমান চিকিত্সা বিভিন্ন পর্যায়ের গঠিত 3 বছর একটি বাধ্যতামূলক উপাদান হল neeroleukemia প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা। রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা পেরিয়ে ওষুধের দরিদ্র অনুপ্রবেশ দেওয়া, 1965 সালে এমনকি, এটা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পুনঃসংগঠিত লক্ষ্য নির্দিষ্ট চিকিত্সার ফলে বাধ্যতামূলক ব্যবহার প্রস্তাব করেন। টি-সেল তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া বিকল্প, হাই leukocytosis এবং বয়স এক বছরের কম বয়সী শিশুদের সঙ্গে শিশু neuroleukemia উন্নয়নশীল জন্য উচ্চ ঝুঁকি বিবেচনা করা হয়। প্রতিরোধ ও চিকিত্সা neuroleukemia মৌলিক পদ্ধতি - চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে বয়স এবং করোটিসঙ্ক্রান্ত উদ্ভাস মাত্রায় কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট (মিথোট্রেক্সেট, cytarabine, prednisolone) এর intrathecal প্রশাসন।
থিওরিটিক্যালি, থেরাপি শেষ হওয়া পর্যন্ত অব্যাহত থাকবে যতক্ষণ লিউকেমিক কোষের সম্পূর্ণ জনসংখ্যার ধ্বংস হয়, তবে আর না দুর্ভাগ্যবশত, অবশেষ টয়লার নির্ণয় করার কোন নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি নেই, যদিও, র্যান্ডমেটেড ক্লিনিকাল ট্রায়ালে এটি দেখানো হয়েছে যে থেরাপির সর্বোত্তম সময়কাল 2-3 বছর। সাধারণত, চিকিত্সাটি ম্যাস্টট্রেক্সেটের মার্কেটোপিউরাইন এবং সাপ্তাহিক প্রশাসনের দৈনিক গ্রহণ করে, লিউকোসাইটের সংখ্যা অনুসারে ডোজটি সংশোধন করা হয়।
1970-এর দশকের শেষ দিকে এটা স্পষ্ট হয়ে গিয়েছিল এই থেরাপি তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া শিশুদের কেবলমাত্র অর্ধেক নিরাময় করা যায়। আরও উন্নতি জৈবিক বিষমসত্ত্বতা lymphoblastic লিউকেমিয়া নির্ধারণ করা হয়, ঝুঁকি ও পৃথকীকৃত চিকিত্সা প্রোগ্রাম সংগঠন multicenter শিক্ষা ও সমবায় ক্লিনিকাল গ্রুপ, গবেষণা উন্নয়ন বিকাশের বিভিন্ন cytostatic ওষুধের চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান ক্ষেত্রে এ প্রশাসন আন্তর্জাতিক cytological শ্রেণীবিন্যাস (FAB) এবং সিস্টেম ভবিষ্যদ্বাণী কারণের বিভাজন রোগীদের ( একটি আরো কার্যকর কেমোথেরাপি regimens তৈরী করা) এবং তীব্র উন্নয়ন নিতে হবে Yelnia থেরাপি।
এই সবগুলি তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া জন্য কেমোথেরাপি প্রোগ্রাম পরবর্তী প্রজন্মের সৃষ্টি নেতৃত্বে। বেশিরভাগ আধুনিক প্রোটোকল লিউকেমি সেল পুলের সর্বাধিক ধ্বংস জন্য তাত্ক্ষণিক প্রাথমিক polychemotherapy নীতির উপর ভিত্তি করে। তাদের ভিত্তি - ধারাবাহিক সমন্বয় (ঘূর্ণন), উচ্চ ডোজ কেমোথেরাপি শাসন এবং নিবিড় প্রতিরোধ neuroleukemia করোটিসঙ্ক্রান্ত উদ্ভাস বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ব্যবহার ব্যবহার আকারে সাইটোটক্সিক ওষুধের ব্যবহার। এই কৃতিত্বগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র ও পশ্চিমা ইউরোপীয় দেশগুলিকে 1980-এর দশকের শেষের দিকে পরাস্ত করতে সক্ষম হয়েছিল এবং তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়াতে 5 বছরের পুনরাবৃত্তি মুক্ত বেঁচে থাকা 70% বাধা ছিল। বর্তমানে প্রযোজ্য সর্বোত্তম প্রোটোকলগুলির মধ্যে রয়েছে বিএফএম এবং কলের (জার্মানি) গ্রুপের প্রোগ্রাম, এবং আমেরিকান গবেষণা গোষ্ঠীর বেশ কয়েকটি প্রোটোকল - ডিএফসিআই 8.1-01। POG। CCSG।
চিকিত্সা প্রোটোকল অনুযায়ী ফলাফলের উপর ভিত্তি, সেইসাথে অভিজ্ঞতার উপর, শিশুদের মধ্যে BFM গ্রুপ, তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া চিকিৎসায় একটি নতুন প্রোগ্রাম অর্জন মস্কো বার্লিন 91 (সমস্ত-মেগাবাইট-91) নামক উন্নত ছিল। কেমোথেরাপি প্রোগ্রামের মৌলিক ধারণা - এর অতিপ্রাকৃত (লুকানো) মুখ্য ভূমিকা বোঝার neuroleukemia relapses উৎপত্তি হয়েছে, সেইজন্য শিশুদের মধ্যে তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া চিকিৎসায় ব্যর্থতা। এই প্রোটোকলের মধ্যে, ফিনডিনিসোলোনকে ডেক্সামেথাসোনের পরিবর্তে পরিবর্তিত করা হয়েছে, একটি দীর্ঘস্থায়ী (বেশ কয়েক মাস ধরে) অ্যাসপারগিনেজ প্রয়োগ করা হয়েছে। তিনটি ওষুধ দিয়ে চিকিৎসার প্রথম বছরে নেয়ারোলকিমিয়ায় স্থানীয় কেমোপ্রফিল্যাক্সিসটি চালানো হয়। নতুন প্রোটোকল বিশেষ প্রয়োজনীয়তা - উচ্চ নিবিড় কেমোথেরাপি এবং বহির্বিভাগের রোগীদের সেটিং রোগীরা সহায়ক যত্ন ও রক্ত উপাদান পরিবর্তনের প্রয়োজনীয়তাকে হ্রাস চিকিত্সার ব্যবহার প্রত্যাখ্যান, সেইসাথে সবচেয়ে রোগীদের মধ্যে করোটিসঙ্ক্রান্ত উদ্ভাস প্রত্যাখ্যান।
চিকিত্সার ফলাফল সম্পূর্ণভাবে প্রোগ্রাম ALL-BFM-90 সঙ্গে তুলনীয়
[