^

স্বাস্থ্য

A
A
A

তীব্র glomerulonephritis এর নির্ণয়

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

শিশুদের মধ্যে তীব্র glomerulonephritis জন্য ক্লিনিকাল পরীক্ষা

তীব্র পোস্ট স্ট্রেপ্টোকক্কাল glomerulonephritis নির্ণয় স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণের ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে সেট করা হয় (2-4 সপ্তাহ কণ্ঠনালীপ্রদাহ বা দীর্ঘস্থায়ী টনসিল, 3-6 সপ্তাহ তীব্রতা পর - চর্মদল পরে), nephrotic সিন্ড্রোম বিকাশ রোগ চারিত্রিক ক্লিনিকাল ছবি এবং রেজল্যুশন পুনরুদ্ধার উলটাকর অনুক্রমিক প্রদর্শন glomerulonephritis কিডনি ফাংশন

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক্স

তীব্র পোস্টস্ট্র্রিপোকোকাকাল গ্লোমেরুলোফিনট্রিসের নির্ণয়ের দ্বারা নিশ্চিত করা হয়:

  • রোগের প্রথম সপ্তাহে C 4- উপাদান একটি স্বাভাবিক ঘনত্ব রক্তে সম্পূরক সিস্টেমের C 3- কম্পোনেন্ট ঘনত্ব হ্রাস ;
  • গতিশীলতা মধ্যে ASLO titer বৃদ্ধি (2-3 সপ্তাহের মধ্যে);
  • বিটা-হ্যামোলিটিক গ্রুপের স্ট্রেটোকোক্যাক্সের ব্যাকটেরিয়াল স্টাডিজের গলা থেকে একটি ধোঁয়া সনাক্তকরণ।

যন্ত্রের পদ্ধতি

স্বাভাবিক আকারের কিডনি এর আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে, echogenicity বৃদ্ধি সঙ্গে ভলিউম একটি সামান্য বৃদ্ধি হতে পারে।

পোস্ট স্ট্রেটোকোকাকাল গ্লোমেরুলোফিনেটিসের রোগ নির্ণয়ের জন্য রেডিওইসোটপ স্টাডগুলি অসামঞ্জস্যপূর্ণ এবং কিডনি কার্যকরী অবস্থার মাত্রা হ্রাসের মাত্রা প্রতিফলিত করে।

পোস্ট স্ট্রেপ্টোকক্কাল glomerulonephritis না টিপিক্যাল প্রকাশ উন্নয়নের সঙ্গে অঙ্গসংস্থান বৈকল্পিক glomerulopathy নির্ধারণ খোঁচা রেনাল বায়োপসি, গন্তব্য পর্যাপ্ত চিকিত্সা এবং পূর্বাভাসের মূল্যায়ন কাজ করে। কিডনি বায়োপসি জন্য ইঙ্গিত:

  • Glomerular পরিস্রাবণ হার (জিএফআর) হ্রাস 50% এর কম বয়স আদর্শ;
  • দীর্ঘমেয়াদী হ্রাস C 3- এর ঘনত্বের রক্তচাপের সিস্টেমের সংমিশ্রণ, যা 3 মাসের বেশি সময় ধরে চলতে থাকে;
  • 3 মাসের বেশি সময় ধরে স্থায়ী ম্যাক্রোমেমাটুরিয়া;
  • নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের উন্নয়ন

দৃশ্যত, তীব্র পোস্ট স্ট্রেপ্টোকক্কাল glomerulonephritis - এন্ডোথেলিয়াল এবং mesangial কোষের বিস্তার সঙ্গে exudative-proliferative endokapillyarny glomerulonephritis। কিছু ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত ক্যাপাসি্লিলি সেমিলেস বোমান-শুম্লানস্কি ক্যাপসুলে দেখা যায়। ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি (ইএম) উপেন্দ্রভূমি, উপপটিহেলিয়াল এবং মেসেঞ্জিয়াম দিয়ে, ইমিউন কমপ্লেক্সের জমা পাওয়া যায়। immunofluorescence দ্বারা ঝুরা ভাস IgG এবং সি শনাক্ত 3, glomerular কৈশিক দেয়াল বরাবর স্থানীয় পরিপূর্ণ -component প্রায়ই mesangial এলাকা।

শিশুদের মধ্যে তীব্র glomerulonephritis নির্ণয় জন্য মানদণ্ড:

  • আগে স্ট্রেটোকোকাকাল সংক্রমণের উপস্থিতি;
  • সংক্রমণ 2-3 সপ্তাহ পর প্রসবের সময়;
  • তীব্র সূচনা, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের চরিত্রগত ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি ছবি (এডেমা, হাইপারটেনশন, হ্যামাতুরায়া);
  • স্বল্প সময়ের মধ্যে স্বল্পমেয়াদী রেনাল ডিসিশনশন;
  • সিইসি-র রক্তের সিরাম সনাক্তকরণ, পরিপূরক ভগ্নাংশের এনডব্লিউর নিম্ন স্তরে;
  • এন্ডোকাপিলারি ফুসফুস গ্লোমেরুলোফ্রাইটিস, ক্যাপাইলিনার বেসমেন্ট ঝিল্লির উপরিভাগে ("IgG এবং S3 সমতল ভগ্নাংশ") উপর "কুঁজ"।

তীব্র glomerulonephritis কার্যকলাপের জন্য মানদণ্ড:

  • স্ট্রেটোকোকাকাল অ্যান্টিবডিগুলির বর্ধিত শিরোনামগুলি (অ্যান্টি-স্ট্রেপটোলেসিন, এন্টিস্ট্রেপ্টোকিনেজ);
  • S3, C5 এর সম্পূরক ভগ্নাংশের হ্রাস; সিইসি স্তর উত্থাপন;
  • C- প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন কন্টেন্ট বৃদ্ধি; রক্ত লেকোসাইটোসিস, নিউট্রফিলিয়া, ESR বৃদ্ধি;
  • হেমস্ট্যাটিক সিস্টেমের সক্রিয়করণ (প্লেটলেট হাইপারগ্রেগেশন, হাইপারকোজেবল শিফট);
  • প্রতিরোধী লিম্ফোসিটুরিয়া;
  • খিঁচুনি - transaminidase এর মূত্র উদ্ভিদ;
  • chemotactic কারণগুলির প্রস্রাব প্রস্রাব বাড়ানো।

পোস্ট স্ট্রিপটোকোকাল নেফ্রাইটিসের তীব্র ফেজের জটিল জটিলতা:

  • তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, anuria বিরল;
  • রেনাল সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ বয়স্ক শিশুদের - উচ্চ ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ, বৃদ্ধি মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, bradycardia, এবং তারপর অস্থিরতা, চেতনা, হৃদরোগের, টনিক এবং clonic চরিত্র হারানোর কোমায় বিকাশ আসে; কিশোর বয়সে প্রায়ই দেখা যায়
  • শিশুদের মধ্যে তীব্র কনজেস্টিভ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং পালমোনারি এডমা বিরল।

ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক্স

ইগা নেফ্রোপ্যাটি (বার্জারের রোগ)

এটি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের পটভূমি বিরুদ্ধে torpid microhematuria এবং ক্রমাগত macrohematuria দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আলোর মাইক্রোস্কোপি এবং ইমিউনোফ্লুরেসেন্স দিয়ে কিডনি বায়োপসি দিয়ে ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক্স করা যায়। IgA-nephropathy mesangiocyte বিস্তার এর ব্যাকগ্রাউন্ড বিরুদ্ধে mesangium মধ্যে IgA আমানত দুল নির্ধারণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

মেমব্রেনোপোলিফ্যাটেটিভ গ্লোমারুলোফিনেটিস (এমপিজিএ) (মেসিঙ্গিওোকাপিলারি)

এটি নেফ্রাইটিস সিনড্রোমের সাথে প্রবাহিত হয়, কিন্তু আরো উচ্চারিত edema, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রোটিনীয়িয়া দ্বারা প্রসারিত হয় এবং রক্তে ক্রিয়েটিনাইনের ঘনত্বের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি। আইজিসিপি'র জন্য, রক্তে C 3 সম্পূরক কম্পোনেন্টের ঘনত্বের একটি দীর্ঘ (> 6 সপ্তাহ) হ্রাস হয়, তীব্র পোস্টস্ট্র্রিপোকোকাল জিএইচ এর জন্য C 3 সম্পূরক কম্পোনেন্টের পরিবর্তনের বিপরীতে। IGOS নির্ণয়ের জন্য, nephrobiopsy প্রয়োজনীয়।

পাতলা বেস্যাল ঝিল্লি রোগ

এটি কিডনীর সংরক্ষিত ফাংশনের পটভূমির বিরুদ্ধে একটি পারিবারিক চরিত্রের একটি মর্মপীড়া মাইক্রোহ্যাম্যাটুরিয়া দ্বারা চিহ্নিত। বায়োপসি তরলীকরণ glomerular বুনিয়াদ ঝিল্লি বিকীর্ণ অভিন্ন আকারে রেনাল টিস্যু টিপিক্যাল পরিবর্তন প্রকাশ করে (<200-250 NM 50% glomerular কৈশিক যায়)। রোগের extrarenal প্রকাশ পদ্ধতিগত রোগ ও হেমোরেজিক vasculitis সঙ্গে কিডনি রোগের ছিটকে করা আবশ্যক হয়। ডিএনএ, ANF, লুপাস anticoagulant, বিরোধী neutrophil সাইটোপ্লাজমিক অ্যান্টিবডি (ANCA), antiphospholipid এবং anticardiolipin অ্যান্টিবডি le-কোষ, অ্যান্টিবডি: পদ্ধতিগত প্যাথলজি নিষ্কাশন রক্ত চিহ্নিতকারী উপস্থিতি পরীক্ষা করা। ক্রিওপ্রসিটিটিস এর ঘনত্ব এছাড়াও নির্ধারিত হয়।

বংশগত নেফ্রাইটিস

এটি প্রথম SARS বা স্ট্র্যাপোকোকাকাল সংক্রমণের পরে প্রদর্শিত হতে পারে, ম্যাক্রোমেমাটুরিয়া আকারের সহ। তবে, বংশগত নেফ্রাইটিসগুলি নেফ্রাইটিস সিনড্রোমের সাধারণ বিকাশ নয়, এবং হিমাতুরিয়া একটি স্থির প্রকৃতির। উপরন্তু, রোগীদের পরিবারে একই ধরনের কিডনি রোগ, ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর, নিউরোসেনসরি শুনানির ক্ষতি ইত্যাদি। বংশগত নেফ্রাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ এক্স-লিঙ্ক প্রবক্ত ধরনটি, অটোসোমাল ব্যাকসেসি এবং অটোসোমাল প্রভাবশালী চরিত্রগুলি কম সাধারণ। সম্ভাব্য নির্ণয়ের বংশতালিকা বিশ্লেষণ উপর ভিত্তি করে। বংশগত নেফ্রাইটিস নির্ণয়ের জন্য, 5 টির মধ্যে 3 টি লক্ষণগুলি প্রয়োজন:

  • হেমন্তুরিয়া বিভিন্ন পরিবারের সদস্যদের মধ্যে;
  • পরিবারে ক্রনিক কিডনি ব্যর্থতা রোগীদের;
  • নেফ্রোবায়োটেক্টের ইলেকট্রন মাইক্রোস্কোপি দিয়ে গ্লোমারুলার বেসমেন্ট ঝিল্লির (জিবিএম) কাঠামোর কাঠামোর ক্ষয় এবং / অথবা বিঘ্ন;
  • দ্বিপাক্ষিক neurosensory শুনানির ক্ষতি, audiometry সঙ্গে নির্ধারিত;
  • অগ্রদূত লেনটিকোনের আকারে দৃষ্টিভঙ্গির জন্মগত রোগবিদ্যা

বংশগত নেফ্রাইটিস, বিশেষত ছেলেদের ক্ষেত্রে, রোগের সময় প্রোটিনউরিয়ায় প্রগতিশীল হয়, ধমনী উচ্চ রক্তচাপটি প্রদর্শিত হয় এবং GFR হ্রাস পায়। এটি তাত্ক্ষণিক পোস্টস্ট্রেপ্টোকোকাকাল গ্লোমেরুলোফিনেটিসের জন্য সাধারণত নয়, যা প্রস্রাবের সিনড্রোমের পরপর অদৃশ্য হয়ে যায় এবং কিডনি ফাংশন পুনরুদ্ধার করে।

কোলাজেন টাইপ 4 (COL4A3 এবং COL4A4) এর জিন পরিব্যক্তির আবিষ্কার বংশগতির নেফ্রাইটিসের রোগের সংস্পর্শে আসা রোগের জটিল রোগের নির্ণয়ের নিশ্চিত করে।

দ্রুত প্রগতিশীল glomerulonephritis

তীব্র পোস্ট স্ট্রেপ্টোকক্কাল glomerulonephritis সঙ্গে রেনাল ব্যর্থতা উন্নয়নের সঙ্গে, দ্রুত প্রগতিশীল glomerulonephritis বাদ দেওয়া উচিত (BPGN) একটি স্বল্প সময়ের মধ্যে না হবে একাগ্রতা মধ্যে প্রগতিশীল বাড়ান, এবং nephrotic সিন্ড্রোম প্রদর্শন করুন। তীব্র পোস্ট স্ট্রেপ্টোকক্কাল glomerulonephritis সালে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা স্বল্পস্থায়ী এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার কিডনি ফাংশন। মাইক্রোস্কোপিক পলিএনজিটিস সঙ্গে যুক্ত TGP জন্য, সিস্টেমে প্যাথলজি এবং রক্ত ANCA বৈশিষ্ট্য বৈশিষ্ট্যগত হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.