^

স্বাস্থ্য

স্ট্রোক: রোগ নির্ণয়

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

স্ট্রোকের নির্ণয় দুটি পর্যায় অন্তর্ভুক্ত। প্রথমত, এটি ধমনীতে লক্ষণের সত্যতা প্রতিষ্ঠা করা প্রয়োজন, যা সাধারণত রোগের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য এবং ল্যাবমেটোলজির প্রকৃতি দ্বারা নিশ্চিত হয়। দ্বিতীয়ত, অবরোধের কারণ চিহ্নিত করা উচিত। দ্বিতীয় ধাপ যেহেতু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ইস্চেমিক স্ট্রোক চিকিত্সার একই (নির্বিশেষে তার নিদান এর) সঞ্চালিত এবং মস্তিষ্কের এবং তার রক্ত সরবরাহ পুনরুদ্ধারের রক্ষা করার ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত অবিলম্বে থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ নির্বাচন করতে সমালোচনামূলক নয়। তবুও, পরবর্তী ইস্কেমিক পর্বগুলি রোধ করার লক্ষ্যে চিকিত্সা পদ্ধতির জন্য বাধা সৃষ্টির কারণ গুরুত্বপূর্ণ।

তাদের মধ্যে বিদ্যমান গুরুতর পার্থক্য সত্ত্বেও সেরিব্রাল এবং কার্ডিয়াক ইশকেমিয়া তুলনা করা দরকারী। মেকোকার্ডিয়াল ischemia চিকিত্সার জন্য পদ্ধতির উন্নয়নে দ্রুত অগ্রগতির পটভূমিতে, স্ট্রোক থেরাপির অগ্রগতি আরও হালকাভাবে দেখায় এবং আরো ধীরে ধীরে ঘটতে থাকে। সেরিব্রাল এবং কার্ডিয়াক ইস্কিমিয়া মধ্যে সমান্তরাল অঙ্কন, সেরিব্রাল ইস্কিমিয়া চিকিত্সা, সফলতা যে মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া সম্পর্কিত অর্জিত হয়েছে তার উপর ভিত্তি করে নতুন পন্থা খুঁজে পেতে সক্ষম হতে পারে।

মায়োপ্যাডিয়াল ischemia নির্ণয় করার পদ্ধতি ভাল চিকিত্সক পরিচিত হয়, এবং এই অবস্থা ক্লিনিকাল প্রকাশ রোগীর এবং তাদের আত্মীয়দের জন্য হয়। অতএব, তীরের স্তরের পিছনে সংক্রামক ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, তীব্র ঘাম এবং প্রচলিত অকথ্যতার অন্যান্য লক্ষণগুলি সাধারণত রোগীদের জরুরী চিকিৎসা সাহায্য চাইতে পারে। মায়োকারডিয়াল ইশ্মিমিয়া সহ, রোগীদের অবিলম্বে একটি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন যখন উপসর্গগুলি জটিল হয়ে ওঠে এবং তীব্র ব্যথা এবং অবিলম্বে মৃত্যুর মৃত্যু ঘটায়। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে এটি প্রায়ই দেখা যায়, উদাহরণস্বরূপ, প্রায়ই ডায়াবেটিস মেলিটাস সঙ্গে রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, রোগের সময় নির্ণয় এবং চিকিত্সার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়, যা হৃদয়ের ischemia সঙ্গে যারা রোগীদের মধ্যে।

একই সময়ে, স্ট্রোক ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না, কারণ, রোগীদের প্রায়ই প্রাথমিক উপসর্গের গুরুত্ব সংযুক্ত করে না। এই চিকিৎসা সাহায্য চাওয়া বিলম্বিত, এবং, অনুযায়ী, মস্তিষ্কের ক্ষতি irrevertible হয়ে যখন মুহূর্তে চিকিত্সা প্রায়ই বিলম্বিত হয়। সুতরাং, একজন রোগী যিনি পক্ষাঘাতগ্রস্ত হাত দিয়ে জেগে উঠতে পারেন, তিনি জানেন না যে দুর্বলতার কারণে ঘুমের সময় তার হাতটি "লাথি" বা স্ট্রোক আছে কিনা। এই স্নায়ু সংকোচনের চেয়ে আরও কিছু বিষয় সন্দেহের সত্ত্বেও, রোগীরা প্রায়ই স্বতঃস্ফূর্ত উন্নতির আশায় চিকিৎসা সাহায্যের প্রত্যাশা করে।

মস্তিষ্কের এশেমমিয়াতে ব্যবহৃত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি উল্লেখযোগ্যভাবে সেরিব্রাল ischemia ব্যবহার করা তুলনায় আরো নির্ভরযোগ্য। তাই, কার্ডিয়াক ইশকেমিয়া রোগ নির্ণয়ে ইলেকট্রোক্রেডিওগ্রাফি (ইসিজি) -এর সাহায্যে পরিমাপ করা হয়, যা সাধারণত বেশ সহজেই পাওয়া যায় এবং এর ডেটা সহজেই ব্যাখ্যা করা হয়। ইসিজি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ তথ্য প্রদান করে, ইশকেমিয়ার পূর্ববর্তী পর্বগুলি, বর্তমান ইশকেমিয়া প্রতিবন্ধকতা, পুরাতন ও নতুন ইসকেমিক অঞ্চলগুলির স্থানীয়করণ সহ প্রদান করে।

বিপরীতভাবে, সেরিব্রাল স্ট্রোকে, নির্ণয়ের শুধুমাত্র ক্লিনিকাল ডেটাতে ভিত্তি করে। এই ক্ষেত্রে, সেরিব্রাল ধমনীর তীব্র প্রবাহের কারণে ক্লিনিশিয়ালকে ক্লিনিকাল সিন্ড্রোমকে সনাক্ত করা উচিত। যদিও একটি বড় পাত্রের প্রবাহ - উদাহরণস্বরূপ, উদাহরণস্বরূপ, মধ্যম সেরিব্রাল ধমনী - একটি সহজেই স্বীকৃত সিন্ড্রোমের কারণ, ছোট ছোট জাহাজের অবরোধটি এমন কিছু লক্ষণ দেখা যায় যা ব্যাখ্যা করা কঠিন। উপরন্তু, একটি পূর্ববর্তী ischemic আঘাত উপস্থিতি, নতুন ক্ষত স্বীকৃতি কঠিন।

একটি স্ট্রোক নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে, ইসিজি হিসাবে কোনও সহজ পদ্ধতি নেই। যদিও কম্পিউট ট্যামোগ্রাফি (সিটি) এবং চৌম্বকীয় রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) স্ট্রোকের নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে পারে, তবে সাধারণত সেই সময়গুলিতে পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায় না যখন উপসর্গগুলি উপস্থিত হয় এবং চিকিত্সার সবচেয়ে কার্যকরী হতে পারে। এই বিষয়ে, স্ট্রোকের নির্ণয়ের একটি বিশেষ দায়িত্ব ডাক্তারের সাথে থাকে, যিনি স্নায়বিক সিন্ড্রোমকে অবশ্যই সংযুক্ত করতে পারেন যা একটি বিশেষ পাত্রের বেসিনে ফাংশন ক্ষতির সাথে আবির্ভূত হয়। Ischemic স্ট্রোকের তীব্র ধাপে, নিউরোইমিজিংয়ের প্রধান কাজ অন্য কারণগুলি বাদ দেয় যা স্নায়বিক লক্ষণ যেমন হিমোরেজ, টিউমার, বা একাধিক স্ক্লেরোসিস সৃষ্টি করতে পারে। নিউরোলজিকাল ডিসফ্যাক সিটি এর তীব্র বিকাশ অবিলম্বে সঞ্চালিত করা উচিত, এবং এমআরআই - যদি স্নায়ুসংক্রান্ত লক্ষণগুলি বজায় থাকে তবে 1-2 দিনের পরে স্ট্রোক নির্ণয় নিশ্চিত করতে হবে। অন্যান্য পদ্ধতির সাথে সংমিশ্রণে স্ট্রোকের এথিয়োলজি স্থাপন করার জন্য, চৌম্বকীয় অনুনাদ এঙ্গিওগ্রাফি (এমআরএ) ব্যবহার করা হয়।

trusted-source[1], [2], [3]

ক্ষতিগ্রস্ত জাহাজের নির্ণয়

ইশ্মামিক স্ট্রোক একটি ফোকাল স্নায়ুতোগের দুর্বলতা, মস্তিষ্কের ধমনীগুলির একের লক্ষণের চরিত্রের তীব্র বিকাশ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীর এমন অভিযোগগুলি উপস্থাপন করে যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি বিভাগের তীব্র ক্ষতির প্রতিফলন করে, একটি নির্দিষ্ট ধমনীতে জড়িত সিন্ড্রোমের সাথে সংশ্লিষ্ট। সঠিক নির্ণয়ের অবস্থা মস্তিষ্কের উভয় কার্যকরী এবং ভাস্কুলার দেহবিদ্যা সম্পর্কে জ্ঞান, কারণ সিন্ড্রোমের ক্লিনিক্যাল প্রকাশগুলি প্রভাবিত পাত্রের উপর নির্ভর করে। তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা, তারিখ থেকে উন্নত, neuroimaging পদ্ধতি নিরাময় স্থানীয়করণ এবং আকার নিশ্চিত করতে পারেন আগে শুরু করা উচিত। অতএব, নির্ণয়ের দ্রুত এবং ক্লিনিকাল তথ্য উপর ভিত্তি করে করা উচিত।

স্ট্রোক একটি দ্রুত শুরু দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - একটি ধীরে ধীরে বর্ধিত শূন্যতা লক্ষণ সেরিব্রাল ischemia এর চরিত্রগত নয়। একটি ধীর প্রারম্ভে শুধুমাত্র ঘটতে পারে যে অনেক ছোট জাহাজের একটি ক্রমবর্ধমান বাধা ঘটে। এই ক্ষেত্রে, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে একটি ধাপের মত প্রগতির প্রকারের প্রকাশ ঘটবে, একাধিক ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্রাকৃতির এপিসডের বৈশিষ্ট্য। একাধিক ছোট infarcts ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া উন্নয়নের, যা ফোকাল স্নায়বিক উপসর্গ ও এমআরআই এবং সিটি একাধিক বিযুক্ত ক্ষত উপস্থিতি দ্বারা আল্জ্হেইমের অসুখ থেকে আলাদা করা যাবে হতে।

ইস্চেমিক স্ট্রোক গেজ আক্রান্ত বদনা ফোকাল মস্তিষ্কের আঘাত মাপ নির্ধারণ এবং সেই অনুযায়ী, স্নায়বিক উপসর্গ প্রাদুর্ভাব: বড় জাহাজ অবরোধ সাধারণত আরো ব্যাপক স্নায়ু খুঁত, কারণ যখন ছোট শিরাগুলোর অবরোধ - আরো সীমিত স্নায়বিক রোগ। মস্তিষ্ক perfused দীর্ঘ তীক্ষ্ন পাত্র চরিত্রগত ছোট ফোকাল সেরিব্রাল infarctions গঠনের সঙ্গে অবরোধ উন্নয়নে predisposed করছে ডীপ অংশ। ছোট জাহাজ, প্রায়ই lacunar নামক অবরোধ দিয়ে, গভীর মস্তিষ্ক গঠন মধ্যে ময়নাতদন্তের এ এই ক্ষেত্রে যেহেতু যুক্ত লক্ষণ সাধারণত চিহ্নিত জরিমানা ছিদ্র (শূন্যস্থান) করা হয়। মস্তিষ্কের ভাস্কুলার ক্ষতিকারক সংক্রামক রোগের অনুপস্থিতিটি ক্রমানুসারে বলা হয়, একটি ল্যাকারার স্ট্রোক।

যদিও আক্রান্ত বদনা সনাক্তকরণ স্ট্রোকের রোগ নির্ণয় জন্য কী গুরুত্ব রয়েছে, এটি একটি স্ট্রোকের নিদান নির্ধারণের কারণ আক্রান্ত বদনা এবং অবরোধ স্থানীয়করণ ধীশক্তি এর কারণ কায়েম করা সম্ভব নয় একমাত্র সীমিত মান আছে। এই সমস্যাটি সমাধান করার জন্য, ভ্রাম্যমান সংশ্লেষের সম্ভাব্য উত্স সনাক্তকরণের জন্য ভ্রাম্যমান অঞ্চলে সমগ্র ভাসুলার বৃক্ষকে প্রক্সিমেলের পরীক্ষা করা প্রয়োজন। যদিও ছোট তীক্ষ্ন জাহাজ ক্ষতিগ্রস্ত এবং প্রাথমিক করা যেতে পারে, ঘন ঘন তারা arterio-ধামনিক emboli উদ্ভব একটি বৃহত্তর জাহাজ, যা এই ধমনী বা হৃদয় থেকে ছোট emboli থেকে ছাড়ে হতে পারে অবরুদ্ধ করা হয়েছে। রক্ত স্রাব কাছাকাছি যদি ডান হৃদয় থেকে বাঁদিকে - উপরন্তু, উৎস এম্বলিজ্ম এবং শিরাস্থ বিছানা হতে পারে।

trusted-source[4], [5]

স্নায়ুবিদ্যা এবং histological পরিবর্তনের অগ্রগতি পদ্ধতি

যখন সন্দেহভাজন ইস্চেমিক স্ট্রোক রোগীদের মধ্যে neuroimaging কি করা উচিত, কারণ উপসর্গের সূত্রপাত সময় সম্পর্কে কোন ঐক্যমত্য নেই, তারা শুধু টিউমার বা রক্তক্ষরণ অগ্রাহ্য করতে পারবেন। যদি লক্ষণগুলি ইশ্মিমিয়ায় সংঘটিত হয়, তবে এমআরআই এবং সিটি মস্তিষ্কে পরিবর্তন কয়েক ঘন্টার পর পর্যন্ত প্রদর্শিত হবে না। অধিকন্তু, ইশকেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট পরিবর্তনগুলি কয়েক দিনের জন্য গবেষণার এই পদ্ধতি দ্বারা সনাক্ত করা যায় না। পরিস্থিতি আরও জটিল যে সিটি এবং এমআরআই এর সাথে স্ট্রোকের একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগে ফোকাল পরিবর্তন সনাক্ত করা সম্ভব নয়।

স্ট্রোকের মধ্যে যে রোগগত পরিবর্তন ঘটছে সেগুলি বোঝার জন্য স্ট্রোকের তীব্র ধাপে সিটি এবং এমআরআই সীমিত ক্লিনিকালের প্রাসঙ্গিকতার কারণটি বুঝতে সহায়তা করে। হেমপারফিউজেশনের স্তরের উপর নির্ভর করে, মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় অনেক ঘন্টার জন্য একটি শক্তি ঘাটতি অনুভব করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্পূর্ণ সমাপ্তি সঙ্গে, শক্তিের অভাব কয়েক মিনিটের মধ্যেই বিকশিত হয়। মস্তিষ্ক পদার্থের ক্ষতি হতে পারে এমন একটি সর্বনিম্ন ডিস্কের ইশ্মিমিয়া দিয়ে, শক্তি বাড়া 6 বা তার বেশি সময় পরে দেখা যেতে পারে। এই সময় যে এটি মস্তিষ্ক পদার্থ যা histological পরীক্ষার দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে পরিবর্তন করতে নিতে পারেন। অপর্যাপ্ত শক্তিতেও, হীস্টোলজিকাল পরিবর্তনগুলি ন্যূনতম হতে পারে, যেমন অটিজম সংক্রান্ত অটিজমগত পরিবর্তনগুলির অনুপস্থিতির দ্বারা নির্দেশ করা হয়েছে। সুতরাং, যদি ischemic ক্ষতি হয় অবিলম্বে ঘটে, তারপর autopsy সময়, মস্তিষ্কে যে বৃহৎ পরিবর্তন মৃত্যুর সময়ে প্রদর্শিত এবং প্রাথমিক ischemic ক্ষত সঙ্গে সংযুক্ত না প্রকাশ করা হবে প্রকাশ করা হবে। Ischemia- এর সাথে সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তন কেবল তখনই ঘটবে যখন মস্তিষ্ফের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার কয়েক ঘন্টার জন্য পরিমাপ করা হয়।

ইশ্মামিয়া ডিগ্রী ইনফারেকশন জোন মধ্যে রোগগত পরিবর্তন গতি এবং তীব্রতা নির্ধারণ করে। টিস্যু কাঠামো সম্পূর্ণ ক্ষতির দ্বারা চিহ্নিত করা সবচেয়ে গুরুতর পরিবর্তন হয় নেকোসিস। গ্লিয়া এবং টিস্যু কাঠামো সংরক্ষণের সঙ্গে সংক্রামক ক্ষতির কারণে চরম ক্ষতি কম হয়। উভয় ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের টিস্যু বিকাশের রোগগত পরিবর্তন হিসাবে, অতিরিক্ত জল সংক্রমণ ঘটায়। শুধুমাত্র পরে, মস্তিষ্কের necrotic এলাকা পুনর্গঠিত হয়, টিস্যু ভলিউম হ্রাস।

সিটি এবং এমআরআই-তে, উপসর্গের সূত্রপাতের প্রথম 6-24 ঘণ্টার মধ্যে সাধারণত কোন পরিবর্তন হয় না। নিউরোাইজিংয়ের দুটি পদ্ধতির মধ্যে, এমআরআই একটি উচ্চ সংবেদনশীলতা কারণ এটি জলের সংকরিকে আরও ভালভাবে সনাক্ত করে - টি -২-ওয়েটেড ইমেজগুলিতে এই অঞ্চলটি হাইপারিনটেন্সি দেখায় এমআরআই-তে পুরানো সংক্রমণগুলি টি 1-ওয়েটেড ইমেজগুলিতে হাইপো-স্যানিসহেন জোনের আকার ধারণ করে।

হিসাবে মস্তিষ্ক ইস্চেমিক স্ট্রোক পরিবর্তনের জন্য সাধারণত হাজির প্রয়োজন সময়, এমআরআই এবং সিটি রোগের ভোররাতে নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে, কিন্তু অন্যান্য কারণ যে স্নায়বিক উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে বাতিল করতে পারেন। তীব্র স্নায়বিক খুঁত সঙ্গে সব রোগীদের জরুরী neuroimaging অধিষ্ঠিত হবে, বিশেষ করে সিটি - যেমন ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ হিসাবে অন্যান্য রোগ, বর্জন। এমআরআই লক্ষণগুলির শুরু হওয়ার অন্তত 1 দিন বিলম্বিত হওয়া উচিত।

Ischemic স্ট্রোক কারণ নির্ণয়

ইস্কেমিক স্ট্রোকটি ধমনীতে বাধা এবং মস্তিষ্কে একটি নির্দিষ্ট এলাকার রক্ত সরবরাহের লঙ্ঘনের কারণে ঘটে। সবচেয়ে কার্যকরী দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি নির্বাচন করতে লক্ষণ কারণ নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এই কাজ করার জন্য, ভ্রাম্যমান বিছানাগুলি ভ্রাম্যমান বিছানা পরীক্ষা করা প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, ক্যারোটিড ধমনীর আক্রমনের সাথে সাথে প্রাথমিক প্যাথলজি হৃদরোগ, এরিয়া বা ধমনীতে নিজেই স্থানান্তর করা যায়। কণ্ঠনালী ধমনী ছেড়ে দেয় এমন একটি ছোট পাত্রের প্রবাহের কারণটি হৃদরোগ এবং প্রদত্ত বাষ্পের মাঝে যে স্তরের আকারে গঠিত তা হতে পারে।

যদিও এটি প্রলোভন যে চরিত্র গ্রহণ করে, এবং ক্ষতিগ্রস্ত বদনা স্ট্রোক নিদান প্রতিষ্ঠায় সাহায্য করতে পারেন প্রতিষ্ঠার শুরু করার জন্য প্রতিরোধ কঠিন, ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা দেখায় যে এই লক্ষণ অবিশ্বস্ত হয়। উদাহরণ হিসেবে বলা যায়, যদিও উপসর্গের তীব্র উন্নয়ন, যা অবিলম্বে সর্বোচ্চ ছুঁয়েছে প্রায়ই embolic উৎপত্তি সঙ্গে একটি স্ট্রোক, একটি অনুরূপ প্যাটার্ন সম্ভব ক্যারোটিড ধমনীতে, যা শল্য প্রয়োজন হতে পারে এর দ্বিখণ্ডন ক্ষত এলাকায় রোগীদের রয়েছে।

ক্ষতিকারক পাত্রের প্রসাধন স্ট্রোকের এথিয়োলজি প্রতিষ্ঠায়ও সহায়তা করে না। একদিকে, বড় বড় ধমনীতে হৃদরোগ বা প্রজেক্টের অংশে তৈরি একটি ঢিপি দিয়ে ছোট ছোট পাত্রগুলি আবদ্ধ হতে পারে। অন্য দিকে, ভেতরের লুমেনটি একটি এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক দ্বারা ইন্ট্রাক্রানিয়াল ধমনীতে স্থানান্তরিত হতে পারে বা এর প্রাথমিক ক্ষতির ফলে এটি বন্ধ করা যায়। ক্ষুদ্রাকৃতির রোগের ধারণা সম্পর্কে কিছু অনিশ্চয়তা রয়েছে, যার ফলে ছোট তীক্ষ্ণ চক্রের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট ধরণের পাথোমার্মফোলজিকাল পরিবর্তন হতে পারে। যদিও এই প্রক্রিয়াটি লিপোজিওলিনোসিস নামে পরিচিত, তবে এটি হৃদয়বিদারক প্যাথোলজি এবং ধমনমূখী বাদে শুধুমাত্র স্ট্রোক ব্যাখ্যা করতে পারে।

প্রায়ই ভুলক্রমে "স্ট্রোকের এথিয়োলজি" এবং "স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণ" এর ধারণাগুলির পরিবর্তেও বিকল্পগুলি পরিবর্তিত হয়। আধ্যাত্মিকতা ধমনীতে বাধা বাধা উন্নয়নের জন্য সরাসরি দায়ী পাথোমোমেটিক পরিবর্তনের সঙ্গে যুক্ত করা হয়। এই প্রক্রিয়ার মধ্যে বাম কণিকা, ব্লাড ক্লোন্ট গঠন, জাহাজের প্রাচীরের এথেরোস্ক্লেরোসিস, হাইপার সিজোলুলেশন অবস্থা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। একই সময়ে, ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি এমন অবস্থার সন্ধান করে যা স্ট্রোকের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে। এই কারণগুলি প্রায়ই বহুবিধ হয় এবং একে অপরের সাথে যোগাযোগ করতে সক্ষম। সুতরাং, ধূমপান স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণ, তবে তার তাত্ক্ষণিক কারণ নয়। যেহেতু ধূমপান শারীরবৃত্তীয় এবং জৈবরাসায়নিক পরিবর্তন বিভিন্ন কারণ, সেখানে সম্ভাব্য উপায় যে স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে, ধূমপান ইনডিউসড hypercoagulability বা অথেরোস্ক্লেরোসিস তৈরির ঝুঁকি বেড়ে সহ হতে একটি নম্বর আছে।

এই প্রভাবগুলির বহুপাঠ্যতা, ঝুঁকির কারণগুলির প্রভাবগুলি জটিল। উদাহরণ হিসেবে বলা যায়, উচ্চ রক্তচাপ - ছোট তীক্ষ্ন ধমনীতে একটি প্রধান ইন্ট্রাক্রেনিয়াল ধমনী, ক্যারোটিড ধমনীতে এর দ্বিখণ্ডন সহ বেশ কয়েকটি স্তরে, উপর অথেরোস্ক্লেরোসিস ঝুঁকি। এটি ক্যালোনারী হৃদরোগের ঝুঁকির কারণও হতে পারে, যা ঘন ঘন, অ্যাট্রিবিউটের্ফিলিয়েশন এবং মায়োকার্ডাল ইনফেকশন হতে পারে, যা কার্ডিওজিক্যাল এম্বোলিজম হতে পারে।

এই কারণে, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, ধূমপান বা অন্য কোনও একক ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর দ্বারা স্ট্রোক হওয়ার কারণে সিদ্ধান্ত নিতে রোগীর পরীক্ষা করে এটি অসম্ভব। পরিবর্তে, একটি মৌলিক অবস্থা প্রতিষ্ঠিত করা উচিত, যা সরাসরি ধমনীতে বাধা হ'ল। এটি শুধু একাডেমিক স্বার্থ নয়, যেহেতু পরের স্ট্রোককে প্রতিরোধ করার লক্ষ্যে থেরাপির সিদ্ধান্ত নেয়া হয়েছে এটায়োলজিকে বিবেচনা করা।

trusted-source[6], [7], [8]

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম পরীক্ষা পদ্ধতি

বেশিরভাগ অ-আক্রমণকারী কৌশলগুলি উন্নত করা হয়েছে যা মস্তিষ্কের বহিরাগত জাহাজের হ্রাসের কারণে হৃদরোগ বা ধমনী জীবাণু প্রকাশ করতে পারে। একটি সাধারণ কৌশল হল যেকোনো সম্ভাব্য কারণকে দ্রুত সনাক্ত করা যাতে দ্বিতীয় স্ট্রোক প্রতিরোধে অবিলম্বে সংশোধন প্রয়োজন। এই রোগবিদ্যা মধ্যে স্ট্রোকের ঝুঁকি উপর নির্ভর করে ওষুধের পছন্দ। একটি নিয়ম হিসাবে, স্ট্রোক একটি উচ্চ ঝুঁকি সঙ্গে পরিস্থিতিতে warfarin ব্যবহার প্রয়োজন, কম ঝুঁকি এ, অ্যাসপিরিন ব্যবহৃত হয়।

অগ্র ভাস্কুলার অঞ্চলের ইস্কিমিয়া সঙ্গে সব রোগীদের ক্যারোটিড ধমনীতে অ-আক্রমণকারী অধ্যয়ন, ক্যারোটিড Endarterectomy জন্য সূত্রানুযায়ী নির্ধারণ প্রধান উপায় দেখায়। স্পষ্ট ক্লিনিক্যাল প্রমাণের অভাবের কারণে বহুবছর ধরে এন্টারপ্রোট্র্যাটিকোতে এথেরোস্ক্লারটিক ফলকের সার্জারি অপসারণের কার্যকারিতা নিয়ে বিতর্ক চলছে। টিয়া অথবা দাগ দেয়া রোগীদের মধ্যে ক্যারোটিড Endarterectomy এর উত্তর আমেরিকার স্টাডি (উত্তর আমেরিকার ঔপসর্গিক ক্যারোটিড Endarterectomy Trial- NASCET), অস্ত্রোপচার চিকিত্সা কার্যকারিতা প্রদর্শিত। হিসাবে পদ্ধতি একটি উল্লেখযোগ্য সুবিধা শুধুমাত্র 70% তার চেয়ে অনেক বেশী দেহনালির সংকীর্ণ রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা হয়, দেহনালির সংকীর্ণ ডিগ্রী প্রাথমিকভাবে একাউন্টে অস্ত্রোপচারের জন্য সূত্রানুযায়ী নির্ধারণে, গ্রহণ করা উচিত ক্যারোটিড পরাজয়ের নির্বিশেষে সেরিব্রাল ইস্কিমিয়া হত।

ক্যারোটিড ধমনীতে এর দ্বিখণ্ডন অধ্যয়নরত জন্য আদর্শ অ আক্রমণকারী পদ্ধতি - দ্বৈত আল্ট্রাসাউন্ড (সোনোগ্রাফি), যা নির্ভরযোগ্য ফলাফল দেয়, বিষয় একটি সুপ্রশিক্ষিত প্রকর্মী সঞ্চালন। তার বিকল্প ছিল MRA, যা অনেক সুবিধা আছে। দ্বৈত আলট্রাসনোগ্রাফি শুধুমাত্র ক্যারোটিড ধমনী দ্বিখণ্ডন উপর তথ্য প্রদান করে, তাহলে সমগ্র অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী অধ্যয়ন এমপিএ ব্যবহার করে, ভরে নেয়া অঞ্চলের সহ। উপরন্তু, এমআরএর সাহায্যে মেরুদন্ডী ধমনী এবং সম্পূর্ণ উইলিস বৃত্তের একটি চিত্র পাওয়া সম্ভব। অন্যদিকে, দ্বৈত আলট্রাসনোগ্রাফি এমপিএ অসদৃশ, না রোগী অবস্থার যা ঘন ঘন আবদ্ধতাভীতি ঘটান, সেইজন্য এবং আরো আরামদায়ক অধীনে একটি নিশ্চল রাজ্যের একটি দীর্ঘ প্রয়োজন। দ্বৈত আলট্রাসনোগ্রাফি নির্ভুলতা সঙ্গে তুলনীয় ক্যারোটিড দ্বিখণ্ডন ক্ষত সনাক্তকরণ মধ্যে এমআরএ নির্ভুলতা যদিও, এটি হিসাবে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে গবেষণা করা হয়েছে। এমআরএর বিপরীতে, দ্বৈত অ্যাটাকসোনোগ্রাফি রক্ত প্রবাহের হারের তথ্যও সরবরাহ করে, যা শারীরিক তথ্যকে সম্পৃক্ত করে।

যেহেতু দ্বৈত আল্ট্রাসনোগ্রাফি আরও দ্রুত সঞ্চালিত হতে পারে, রোগীর পরের ভাস্কুলার পুল প্রবেশ করে তা শীঘ্রই সম্পন্ন করা উচিত। নেতিবাচক ফলাফলের সাথে, এমআরএ পরে ভাস্কুলার সিস্টেমের অন্যান্য স্তরে প্যাথলজি সনাক্ত করতে সঞ্চালিত হতে পারে। বিলম্বিত এমআরএর সঙ্গে, এমআরআই এর সাথে একটি ইসাকামিক এলাকা চিহ্নিতকরণের সম্ভাব্যতা বৃদ্ধি করা হয়।

এনিগ্রিগ্রাফি সেরিব্রাল জাহাজের গবেষণায় স্বর্ণের মান বজায় রাখে। যাইহোক, এটি বাস্তবায়ন স্ট্রোক এবং মৃত্যুর একটি ঝুঁকি সঙ্গে যুক্ত করা হয়, যা 0.5%। অস্বাভাবিক আক্রমণাত্মক আল্ট্রাসাউন্ড এবং চৌম্বকীয় অনুনাসিক কৌশলের উপস্থিতির কারণে, অ্যাঙ্গিওগ্রাফি কেবল নির্দিষ্ট বিষয়গুলির মোকাবেলার জন্য সঞ্চালিত হওয়া উচিত, যার উত্তর চিকিত্সার পছন্দকে প্রভাবিত করতে পারে।

ট্রান্সক্র্যাঞ্জাল ডোপালোগ্রাফি (টি কেডি) একটি কার্যকর সম্পূরক যা ইন্ট্রাকাকানিয়াল জাহাজের ক্ষত সনাক্ত করতে সহায়তা করে। TKD সম্ভব নয় দ্বৈত আলট্রাসনোগ্রাফি, রক্ত প্রবাহ বেগ পরিমাপ ও লহরী ডিগ্রী যত বিস্তারিত ছবি পেতে যদিও উইলিস এর ভাস্কুলার অথেরোস্ক্লেরোসিস বৃত্ত সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য প্রদান করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি MRA বুনিয়র ধমনীতে পরিবর্তনগুলি দেখায়, মধ্যম সেরিব্রাল ধমনী, টিসিডি অতিরিক্ত তথ্য প্রদান করে যা সেরিব্রাল এঞ্জিগ্রামের ব্যাখ্যাের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

যদিও আল্ট্রাসাউন্ড এবং এমআরএ অতিরিক্তক্র্যানানিয়াল এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল পাত্রের তথ্য সরবরাহ করে, ইকোকার্ডিওগ্রাফিটি হল একটি অদ্ভুত হৃদযন্ত্রের উত্স সনাক্তকরণের সর্বোত্তম পদ্ধতি। ইকোকার্ডিওগ্রাফি দুটি মূলত দুটি গ্রুপে দেখানো হয়েছে। প্রথম হৃদরোগ ব্যক্তিদের জড়িত থাকে, বা ক্লিনিকাল পরীক্ষা (auscultatory লক্ষণ কপাটিকা-সদৃশ হৃদয় বা অন্যান্য কার্ডিয়াক রোগ উপস্থিতিতে উদাহরণস্বরূপ) অনুযায়ী anamnestic শনাক্ত করে। দ্বিতীয় গ্রুপের রোগীদের মধ্যে স্ট্রোকের কারণটি অস্পষ্ট রয়ে যায়। স্ট্রোক রোগীদের প্রায় 50% পূর্বে হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা "cryptogenic," কিন্তু তাদের অনেকেই পরবর্তীকালে একটি সুপ্ত কার্ডিয়াক প্যাথলজি এম্বলিজ্ম, অথবা রক্তজমাট রোগ predisposing পাওয়া যায় নি। নিবিড় অতিরিক্ত পরীক্ষার সঙ্গে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ভাস্কুলার জীবাণুর প্রকৃতি প্রতিষ্ঠা করা সম্ভব হয়, বিশেষ করে যখন বৃহৎ আন্তঃক্র্যানিক জাহাজগুলির অনিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার জন্য MRA ব্যবহার করে।

বেশ কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে transthoracic echocardiography সাধারণত ক্ষেত্রে যেখানে কোন চিকিৎসা ইতিহাস কার্ডিয়াক প্যাথলজি ইঙ্গিত হয় স্ট্রোক কারণ এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম কোনো অস্বাভাবিকতা এটি অকার্যকর cryptogenic রোগীদের তার ব্যবহার করে সনাক্ত করে নি এর শারীরিক পরীক্ষা চিহ্নিত করা হয় না স্ট্রোক। transezofagalnaya echocardioscopy (FEC) - এটাও আরো তথ্যপূর্ণ অন্য কৌশল আছে এমফিসেমা সঙ্গে স্থূলকায় রোগী ও রোগীদের জন্য সত্য। TEK - সেসব ক্ষেত্রে পছন্দের একটি পদ্ধতি যখন এটি সেরিব্রাল জাহাজের রোগবিদ্যা সনাক্ত করা সম্ভব ছিল না। FEC আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবের অন্ননালী ঢোকানো হয় যখন ভাল হৃদয়, যা পাঁজর এবং এই ক্ষেত্রে হালকা দ্বারা আড়াল করা হয় না এক্সপ্লোর করতে। সুতরাং আমরা গ্রীবা রাজ্যের অনুমান করতে পারে, আপনি বড় বা গ্রীবা মধ্যে বদনা atherosclerotic ফলক, যা এম্বলিজ্ম একটি উৎস হিসেবে পরিবেশন করতে পারেন নালিকাগহ্বর-এ চলে protruding চিহ্নিত করতে সক্ষম হবেন। হৃদরোগ এবং ভাস্কুলার ধমনী অবরোধ অভাবে বংশগত বা অর্জিত জমাট বাঁধা রোগ দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। যেমন কনের সাজসজ্জা সিন্ড্রোম কিছু শর্ত, ক্যান্সারের পটভূমিতে রক্তজমাট বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত, একমাত্র একটি সুস্থ হৃদয় ও মস্তিষ্কের রক্তনালী অপ্রভাবিত রোগীদের মধ্যে স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। অন্য অবস্থার শুধুমাত্র স্ট্রোক জন্য ঝুঁকি উপাদান হতে পারে। এর মধ্যে আছে, উদাহরণস্বরূপ, antiphospholipid অ্যান্টিবডি, যা প্রায়ই বৃদ্ধ শনাক্ত এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বৃদ্ধি করছে উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত। warfarin সঙ্গে hypercoagulation স্ট্রোক দেখানো দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার ঝুকিতে ক্ষেত্রে cardioembolic স্ট্রোক হয়ে থাকে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.