স্ট্রাবিজিম নির্ণয়ের
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
অকলোকোটার যন্ত্রের অবস্থা মূল্যায়ন উভয় সংবেদী (সংবেদী) এবং মোটর (মোটর) ফাংশন উভয় গবেষণা জড়িত।
যখন স্ট্রাবিজিমের নির্ণয় করা হয়, তখন অবশ্যই একজন ইতিহাসকে বিবেচনায় নিতে হবে
- প্রারম্ভিক সময় strabismus এর etiology ইঙ্গিত করতে পারেন। আগে স্ট্রাবাইজম বেড়েছিল, শল্যচিকিৎসা অপসারণের জন্য সম্ভবত এটির প্রয়োজন। পরে একটি squint ছিল, সম্ভবত আবাসনের উপাদান। আগের ফটোগুলির মূল্যায়ন স্ট্রাবাইজেস বা অনিচ্ছাকৃত প্রধান অবস্থান নথিভুক্ত করার জন্য উপযোগী হতে পারে।
- কোণের পরিবর্তনশীলতা একটি গুরুত্বপূর্ণ মাপকাঠি, কারণ পর্যায়ক্রমিক স্ট্রাবিজিম দ্বিখণ্ডিত দৃষ্টিের নির্দিষ্ট নিরাপত্তা নির্দেশ করে। পরিবর্তিত strabismus উভয় চোখ একটি সমবায় চাক্ষুষ তীক্ষ্ন প্রস্তাব।
- সাধারণ অবস্থা বা উন্নয়নমূলক অস্বাভাবিকতার একটি চিহ্ন আছে (উদাহরণস্বরূপ, শিশু সেরিব্রাল পলল সঙ্গে শিশুদের strabismus ফ্রিকোয়েন্সি)।
- গর্ভাবস্থার সময়, জন্মের সময় ওজন, প্রসবের প্রাদুর্ভাব বা প্রসবকালীন সময়ে শিশুর জন্মের সময় অ্যাননেসিসিস।
- বংশগত অ্যাননেসিস গুরুত্বপূর্ণ, কারণ প্রায়ই স্ট্রবাইজম একটি বংশগত প্যাথলজি হয়, যদিও একটি নির্দিষ্ট ধরনের উত্তরাধিকার পাওয়া যায় না। অন্যান্য পারিবারিক সদস্যদের কি চিকিত্সা দেওয়া হয়েছে তা জানতে প্রয়োজন।
অধ্যয়ন বাইনোকুলার দৃষ্টি সংজ্ঞাবহ ফাংশন নির্ধারণ ও স্থিতিশীলতা তার ডিগ্রী গঠিত, গভীর (অথবা ঘনদর্শনমূলক) দৃষ্টি, তার তীব্রতা, উপস্থিতি বা লয় fusional মজুদ bifovealnogo অনুপস্থিতি কার্মিক scotoma দমন চরিত্র diplopia।
মোটর ফাংশনের গবেষণায় দেখা যায় চক্ষুচক্রের গতিবিধি নির্ধারণ, বিচ্যুতির মাত্রা, বিভিন্ন অকলোকোটর পেশীগুলির কার্যকারিতা হ্রাসের মাত্রা।
যদি ইতিহাস বয়স যা সেখানে ট্যারা ছিল, উন্নয়ন কথিত কারণ খুঁজে বের করতে গুরুত্বপূর্ণ, আহত এবং রোগ উপস্থিতিতে, সবসময় এক চোখ বা উভয় চোখের উদ্ভাসিত বিকল্প বিচ্যুতি, চিকিৎসা প্রকৃতি, চশমা পরা সময়কাল অক্ষিবিকূর্ণন করছে।
চাক্ষুষ ত্বরিত গবেষণা চশমা এবং তাদের ছাড়া বাহিত করা উচিত, পাশাপাশি দুটি খোলা চোখের সঙ্গে, যা nystagmus মধ্যে বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ।
সাধারণ ophthalmological গবেষণা ছাড়াও, বিশেষ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।
Strabismus প্রকৃতি নির্ধারণ (monolateral, পর্যায়ক্রমে) নমুনা স্থায়ীকরণ রাখা উচিত: কভার ফিক্সিং করতল (যেমন, ডান) বিষয় চোখে তাকে একটা পেন্সিল বা কলম ophthalmoscope শেষে দেখুন জিজ্ঞাসা। যখন প্রত্যাখ্যাত চোখ (বাম) বস্তুটি ঠিক করতে শুরু করে, পাম সরান এবং ডান চোখ খোলা ছেড়ে। বাম চোখ পেন্সিল শেষে ঠিক করতে চলতে থাকে, এটা মানে যে বিষয় strabismus পর্যায়ক্রমে করেছেন এবং দুই খোলা চোখের দিকে বাম চোখ আবার squints যদি, কটাক্ষ monolateral।
স্ট্রাবাইজেসের আকার এবং বিচ্যুতির মাত্রা (স্ট্রবাইস্মাসের কোণ) চক্ষুটির তফাত (সমান্তরাল, পার্থক্য, উল্লম্ব) এর দিক থেকে নির্ধারিত হয়।
আড় কোণ Hirschberg পদ্ধতি দ্বারা নির্ধারিত করা যেতে পারে। ডক্টর, আপনার চোখ থেকে হাতে ophthalmoscope নির্বাণ, গর্ত ophthalmoscope দেখব রোগীর জিজ্ঞাসা করুন এবং 35-40 মি দূর থেকে রোগীর উভয় চোখের corneas উপর হালকা প্রতিচ্ছবি বিধান কাজগুলোও। কোণের মাত্রার পুতলি প্রান্ত থেকে সম্পর্ক চোখ অক্ষিবিকূর্ণন কর্নিয়ার প্রতিবিম্ব কেন্দ্রের মিশিয়ে বিচারিত হবে Iris এবং 3- 3.5 মিমি পুতলি গড়ে অবয়ব প্রস্থ। যখন বিচ্যুত একটি কেন্দ্রমুখী strabismus, পুতলি বাইরের প্রান্ত বরাবর পরিচালিত করেন - ইনল্যান্ড।
চোখের গতিশীলতা দৃঢ়তা বস্তুটি সরানোর দ্বারা নির্ধারিত হয়, রোগীর চোখ দ্বারা দর্শনের আট দিকের মধ্যে: ডান, বাম, আপ, নিচে, আপ-ডান, আপ-বাম, ডাউন-ডান, ডাউন-বাম একটি বন্ধুত্বপূর্ণ strabismus সঙ্গে, চোখ পূর্ণ যথেষ্ট সরানো পক্ষাঘাতগ্রস্ত স্ট্রাবাইজমস দ্বারা, প্রভাবিত পশুর চিহ্নিতকরণের জন্য বিশেষ পদ্ধতিগুলি - সমন্বয় এবং উদ্দীপ্ত ক্যাপোপিয়া ব্যবহার করা যুক্তিযুক্ত।
উল্লম্ব বিচ্যুতির সাথে, পার্শ্বীয় অবস্থানের মধ্যে স্ট্রাবাইজেসের কোণটি সংযোজন এবং অপহরণের সাথে নির্ধারণ করা হয়। উল্লম্ব স্ট্রাবাইজেস্-এর সংযোজনে উল্লম্ব স্তরায়ণের কোণে বর্ধিত একটি অপ্রত্যক্ষ মস্তিষ্কে একটি অপব্যবহারকে নির্দেশ করে, যা অপহরণের সাথে - উল্লম্ব ক্রিয়াগুলির সরাসরি পেশী।
এম্বলিপিয়া'র উপস্থিতিতে, monobinoscope- এ চাক্ষুষ স্থিরতা নির্ণয় করা হয় - স্ট্রবাইমাসস অধ্যয়ন এবং চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত প্রধান যন্ত্রগুলির মধ্যে একটি। ডিভাইস নিশ্চল Gulshtranda ophthalmoscope ধরণ যা শিশুর মাথা যখন ব্যায়াম অধ্যয়ন স্কন্ধ ফিক্সিং, চাক্ষুষ স্থায়ীকরণ মর্যাদা নির্ধারণ চিকিৎসা পদ্ধতি আচার পারবেন জন্য নির্মিত হয়েছে। শিশু একটি monobinoscope এর ফিক্সডেশন রাড ("সুই") শেষে দেখায়, ফিক্সিং সাইট সম্মুখের যে ছায়া (fundus) অভিক্ষিপ্ত হয়।
Strabismus বাইনোকুলার ফাংশনে গবেষণা পদ্ধতি ডান এবং বাম চোখ (gaploskopiya) দৃশ্যে ক্ষেত্র বিচ্ছেদ নীতির উপর ভিত্তি করে যে অংশগ্রহণ (অথবা nonparticipation) বাইনোকুলার দৃষ্টি চোখ অক্ষিবিকূর্ণন প্রকাশ করে। হ্যাপ্লোসকপি হতে পারে যান্ত্রিক, রঙ, রাস্টার ইত্যাদি।
প্রধান হ্যাপ্লোস্কপিক ডিভাইসগুলির মধ্যে একটি হল synoptophor। এই ডিভাইসে ডান এবং বাম চোখের চাক্ষুষ ক্ষেত্রের বিচ্ছেদটি যান্ত্রিকভাবে সঞ্চালিত হয়, দুটি (প্রতিটি চোখের জন্য আলাদা) ব্যবহার করে মোবাইল অপটিক্যাল টিউব, যার দ্বারা পরীক্ষার বিষয় জোড়া পরীক্ষার বস্তুগুলির সাথে উপস্থাপিত হয়।
Sinoptofora পরীক্ষা বস্তু সরানো যাবে (অনুভূমিকভাবে, উল্লম্বভাবে, ব্যাবর্ত, অর্থাত্। ই ঘড়ির কাঁটার দিকে এবং বামাবর্তে) এবং কটাক্ষ কোণ অনুযায়ী ইনস্টল করা নেই। তারা একে চোখের উপাদানের জন্য নিয়ন্ত্রণ, যা উপস্থিতি বা বাইনোকুলার লয় অভাবে বিচার করতে যুগল মিশ্রন (বাম এবং ডান) পরিসংখ্যান লয় অর্থাত, জন্য করতে পারবেন পার্থক্য, এবং তার অনুপস্থিতিতে - .. কার্মিক scotoma উপস্থিতিতে (যখন একটি অংশ অথবা পুরো ছবি ফেইড ময়ূরের চোখের সামনে) লয় উপস্থিতিতে হ্রাস বা পরীক্ষা বস্তু (অপটিক্যাল টিউব sinoptofora) ghosting পরীক্ষা বস্তুর পর্যন্ত তরলীকরণ দ্বারা fusional মজুদ নির্ধারিত। নেতিবাচক fusional মজুদ (devergentsii মজুদ) - কমানোর জন্য sinoptofora টিউব ইতিবাচক fusional মজুদ (অভিসৃতি মজুদ), একটি তরলীকরণ এ নির্ধারণ করুন।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল ইতিবাচক ফিউন্যাসাল রিজার্ভ। সুস্থ ব্যক্তিদের পরীক্ষার নম্বর 2 ("বিড়াল") সঙ্গে synoptophor পরীক্ষা যখন, তারা 16 ± 8 °, নেতিবাচক - 5 + 2 °, উল্লম্ব - 2-4 প্রিজাইস ডাইপটার (1-2 °) হয়। ব্যাবর্ত মজুদ আছে: intsiklorezervy (উল্লম্ব অবস্থানের উপর ভিত্তি করে অঙ্কন নাক একটি প্রবণতা এ) - 14 ± 2 ° (মন্দির একটি প্রবণতা কোণে) ekstsiklorezervy - 12 + + 2 °।
ফিউশনেল রিজার্ভ গবেষণা অবস্থার উপর নির্ভর করে (বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে - সিনারপটহোওর বা প্রিজম), টেস্ট অবজেক্টের আকার, তাদের স্থিতিবিন্যাস (উল্লম্ব বা অনুভূমিক) এবং অন্যান্য চিকিত্সাগুলি যা চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণে বিবেচনা করা হয়।
স্বাভাবিক এবং ঘন অবস্থার অধীনে দ্বিখণ্ডিত দৃষ্টি অধ্যয়ন করতে, দৃষ্টিভঙ্গির ক্ষেত্রগুলির রঙ, পোলারোড বা রাস্টার বিভাজক উপর ভিত্তি করে পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এই উদ্দেশ্য, ব্যবহারের জন্য, উদাহরণস্বরূপ, লাল ও সবুজ রং ফিল্টারের (লাল - একটি সবুজ আগে - অন্য চোখ থেকে পূর্বে), পোলারয়েড অনুভূমিকভাবে এবং উল্লম্বভাবে ওরিয়েন্টেড অক্ষ থাকে, তবে রাস্টার উভয়কেই ফিল্টার চোখের জন্য পারস্পরিক ঋজু ওরিয়েন্টেশন ফিল্টার করে। এই পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার ফলে রোগীর দৃষ্টিভঙ্গির প্রশ্নটির উত্তর দিতে পারবেন: দ্বিখন্ডিত, যুগপত (ডিপোজিয়া) বা একধরনের একক।
বায়োলস্টক -র চার রঙের রঙিন পরীক্ষা - ফ্রীডম্যানের দুটি সবুজ (বা নীল) বৃত্ত, একটি লাল এবং একটি সাদা বৃত্ত। বিষয় লাল-সবুজ চশমা মাধ্যমে দেখায়: ডান চোখ আগে একটি লাল ফিল্টার, বাম সামনে - সবুজ (বা নীল)। সাদা সাদা সাদা, চশমাগুলির লাল এবং সবুজ ফিল্টারগুলির মাধ্যমে দৃশ্যমান হয়, ডান বা বাম চোখের প্রবক্তকরণের উপর নির্ভর করে, সবুজ বা লাল হিসাবে অনুভূত হবে। লাল গ্লাসের মাধ্যমে ডান চোখের একনিষ্ঠ দৃষ্টিভঙ্গির মাধ্যমে বিষয়টি শুধুমাত্র লাল বৃত্ত (দুইটি) রয়েছে, বাম চোখের একক দৃষ্টিভঙ্গি দিয়ে - শুধুমাত্র সবুজ (তিনটি)। একসঙ্গে দৃষ্টি দিয়ে, তিনি পাঁচটি চেনাশোনা দেখতে: দুটি লাল এবং তিনটি সবুজ, দ্বিখণ্ডিত সঙ্গে - চার মগ: দুটি লাল এবং দুটি সবুজ।
পোলারয়েড বা রাস্টার ফিল্টার (তথাকথিত বাগোলিনি চশমা) ব্যবহার করার সময় এবং রঙিন যন্ত্রের ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র সম্মিলন বা শুধু বাম চোখের দৃশ্যমান বস্তুর জন্য একটি সাধারণ বস্তু রয়েছে।
বাইনোকুলার দৃষ্টি অধ্যয়নের পদ্ধতি কর্মের বাধাই ডিগ্রী ( "পৃথকীকরণ") পার্থক্য: এটা অন্তত একটি রং যন্ত্রে আরো সুস্পষ্ট হয় - পোলারয়েড রেট পরীক্ষা ও রাস্টার চশমা প্রকৃতির কাছাকাছি তাদের অবস্থা।
স্থায়ীকরণ লক্ষ্য - যখন ব্যবহার রাস্টার পয়েন্ট সব পার্শ্ববর্তী স্থান, উভয় ভিভো (ক লাল-সবুজ দর্শনীয় বিষয় রঙ বিপরীতে) দেখা যায়, এবং বাধাই প্রভাব উদ্ভাসিত শুধুমাত্র পাতলা, হালকা সাধারণ বৃত্তাকার আলোর উৎস মাধ্যমে ক্ষণস্থায়ী পারস্পরিক ঋজু ফিতে rasters। অতএব, এক জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি এবং একই রোগীর গবেষণায় একটি যুগপত দৃষ্টি বাইনোকুলার চার দফা পরীক্ষা সনাক্ত করা যাবে এবং - রাস্টার Bagolino চশমা হবে। দ্বিখন্দিতার স্থিতি যাচাই করার জন্য এবং থেরাপিউটিক কৌশলগুলি নির্ণয় করার জন্য এটি অবশ্যই মনে করা উচিত।
গভীর এবং স্টেরিওস্কোপিক দৃশ্যের তীক্ষ্ণতা এবং থ্রেশহোল্ড (ডিগ্রি বা রৈখিক প্রান্তিকতা) নির্ধারণের জন্য বিভিন্ন গভীরতা-দৃষ্টি যন্ত্র এবং স্টেরিওস্কোপ রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, পরীক্ষার সঠিকভাবে মূল্যায়ন বা পরীক্ষা বস্তুগুলি সঠিকভাবে সনাক্ত করতে হবে, যা গভীরভাবে স্থানান্তরিত হয়। ত্রুটি ডিগ্রী দ্বারা, কোণীয় বা রৈখিক magnitudes মধ্যে স্টেরিও দৃষ্টি sharpness নির্ধারণ করা হবে।
ডাইভারজেন্ট বন্ধুত্বপূর্ণ স্ট্রাবাইজমস অক্লান্ত্রিক অসুখের তুলনায় আরো অনুকূল আকারের, এটি কম সময়ে অ্যাবিলিপিয়া দ্বারা অনুপস্থিত। দ্বিখণ্ডিত দৃষ্টিভঙ্গির গণ্ডগতি একটি হালকা আকারের একটি ডাইভারজিং স্ট্রাবিজিম দিয়ে প্রকাশ করা হয়, মূলত সংশ্লেষণের অভাব দেখা যায়।
[