শিশুদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফাক্স্স রোগের নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শিশুদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোওফেজাল রিফাক্স্স রোগের একটি আদর্শ ফর্ম
যদি রোগীর এন্ডোস্কোপিকভাবে এবং হিজলিস্টিকভাবে নিশ্চিতকৃত অক্সফ্যাগাইটিসের সংমিশ্রণে এফফফজালাল অভিযোগ থাকে তবে নির্ণয় করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, মধ্যচ্ছদা এবং extraepithelial উপসর্গ এর esophageal খোলার একটি সহচরী হর্ণিয়া উপস্থিতি সম্ভব হয়, কিন্তু প্রয়োজন হয় না
এন্ডোসকোপিকাল নেগেটিভ ফর্ম
প্রথাগতভাবে, শিশুরোগ্য অপেক্ষাকৃত বিরল। নির্ণয় 2 প্রধান লক্ষণ সঙ্গে প্রতিষ্ঠিত হয়: esophageal অভিযোগ এবং অতিরিক্ত- oesophageal উপসর্গগুলি। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষায় এন্ডোফ্যাগাইটিসের ছবিটি অনুপস্থিত, তবে প্রতিদিন দৈবক্রমে এটি একটি রোগগত গ্যাস্ট্রোওফেজাল রিফাক্স সংজ্ঞায়িত করা সম্ভব।
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
অস্পষ্টটামি ফর্ম
বিশৃঙ্খলাজনিত উপসর্গের অভাবে অক্সফ্যাগাইটিসের এন্ডোস্কোপিক লক্ষণগুলি মিলিত হয়। প্রায়ই, এই লক্ষণগুলি - ব্যথা পেটে সিন্ড্রোমের জন্য ফাইব্রোওসফ্যাগগাস্ট্রিউডউডেনোসকপি'র সাথে একটি দুর্ঘটনাজনক খোঁজা। দৈনিক পিএইচ-মেটিটি রোগগত গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফ্লাক্স নিশ্চিত করে।
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
শিশুদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফাক্স্স রোগের মেটাপ্লেস্টিক ফর্ম
এই ফর্ম সঙ্গে, একটি histological পরীক্ষা গ্যাস্ট্রিক Metaplasia প্রকাশ। সিজোফাটাইটির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি, ডায়াফ্রামের আরাফাত খোলার হাড়জাতীয় স্লাইডিং, রোগের অতিরিক্ত অক্সফাজাল লক্ষণগুলি সম্ভাব্য কিন্তু সম্ভব নয়। Metaplastic ফর্ম Barrett এর অক্সফ্যাগাস থেকে পৃথক করা উচিত, যা গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফাক্স রোগ একটি জটিলতা বলে মনে করা হয়। কার্ডিনাল সিকোয়েন্সটি হল মস্তিষ্কের প্রদাহের পটভূমির বিরুদ্ধে সম্ভাব্য ডিসপ্লাসিয়া সহ অন্ত্রের মেটালপ্লেসিয়া অঞ্চলের সনাক্তকরণ।
এক্স-রে পরীক্ষা
পর্যালোচনা ইমেজ বক্ষঃ ও পেটের গহ্বরে দাঁড়িয়ে অন্ননালী এবং পেটের গহ্বর সামান্য কম্প্রেশন সঙ্গে Trendelenburg অবস্থানে পি মধ্যে বেরিয়াম ও পার্শ্বীয় প্রজেকশনের পেট পরীক্ষা পরে। পল্লবতা এবং ঘনত্বের ব্যাস, শরীরে ঝিল্লি ত্রাণ, পেরিস্টালসিস প্রকৃতির মূল্যায়ন। গ্যাস্টিওসফেজাল রিফাক্সের রোগটি পেট থেকে অক্সফগ্যাসের বিপরীতে বিপরীত প্রবাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
Endoscopy
এন্ডোস্কোপি অক্সফ্যাগাসের শ্বাসকষ্টের অবস্থার মূল্যায়ন করতে পারে, পাশাপাশি নিচের এসোফেজাল স্পহিন্টারের মোটর রোগগুলির তীব্রতাও অনুধাবন করতে পারে। একটি তাত্ত্বিক মূল্যায়নের জন্য, টি। টিটনম্যানের এন্ডোস্কোপিক মানদণ্ড ব্যবহার করতে সুবিধাজনক।
শিশুদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফাক্স্স রোগের এন্ডোস্কোপিক মানদণ্ড (ভি টরগাট অনুযায়ী VF Privorotsky এর সংশোধন)
- মোরাফিকাল পরিবর্তন:
- আমি ডিগ্রি - মধ্যম আকারের ফোকাল erythema এবং / অথবা পেটামগ্রিটি অক্সফ্যাগাসের শ্লেষ্মা এর দুর্বলতা প্রকাশ;
- দ্বিতীয় ডিগ্রী - ফোকাল fibrinous প্লেক একক পৃষ্ঠস্থ ভাঙনে প্রধানত শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর folds দুটির মাথায় রৈখিক আকার মোট পেটের অন্ননালী কনজেশন;
- তৃতীয় ডিগ্রি - ত্রিকোণীয় অক্সফ্যাগাসে ফুসফুসের বিস্তার। একাধিক (সংযুক্ত) erosions, অ circularly অবস্থিত। শোষক বৃদ্ধি সংবেদনশীল যোগাযোগ সংবেদনশীল হয়;
- চতুর্থ ডিগ্রী - অক্সফ্যাগাসের আলসার ব্যারেট সিনড্রোম অক্সফ্যাগস এর স্টেনোসিস
- মোটর রোগ:
- পরিমিতরূপে (লিফট জেড-লাইন 1 সেমি), সংক্ষিপ্ত ঘটান উপসমষ্টি (দেয়াল এক) 1-2 সেমি উচ্চতা স্থানচ্যুতি, নিম্ন খাদ্যনালী sphincter স্বর কমে নিম্ন খাদ্যনালী sphincter মোটর রোগ প্রকাশ;
- কার্ডিয়া ডিমের স্বতন্ত্র এন্ডোস্কোপিক লক্ষণগুলি, গোটা পদার্থের সম্ভাব্য আংশিক সংশোধন সহ 3 সেঃমিঃ এর বেশি উচ্চতা বা মোট উপসর্গের প্ররোচনা;
- সম্ভাব্য আংশিক ফিক্সড সঙ্গে মধ্যচ্ছদা এর পা উপরে স্বতঃস্ফূর্ত বা উত্তেজিত prolapse চিহ্নিত।
জিনগত পরীক্ষা
রিফাক্স-এসফ্যাগাইটিসের হিস্টোলজিকাল ছবি উপাদানের হাইপারপ্লাসিয়া দ্বারা বেস্যাল সেল লেয়ারের ঘনত্বের আকারে এবং পেপিলের লম্বা লাইন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এছাড়াও, লিম্ফোসাইট এবং রক্তরস কোষের সাথে অনুপ্রবেশ, শিকুসিওসাল লেয়ারের বেল্টের প্রচুর পরিমাণে সনাক্ত করা হয়। কম সাধারণত, dystrophic পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়, এবং metaplastic পরিবর্তন এবং epithelial dysplasia উল্লেখযোগ্যভাবে কম সাধারণ হয়।
ভিয়ারথ্রিসফেজাল পিএইচ-মেটরি (দৈনিক পিএইচ-ionitration)
এই পদ্ধতি - "স্বর্ণমান" আবেগপূর্ণ গ্যাস্ট্রোফাগিয়েল রিফ্লাক্স, যা না শুধুমাত্র রিফ্লাক্স সনাক্ত করতে, কিন্তু তীব্রতা ডিগ্রী নির্মল অনুমতি দেয় এমন সংজ্ঞা, তার চেহারা বিভিন্ন ক্রুদ্ধ করল মুহূর্ত প্রভাব খুঁজে বের করতে উপযুক্ত চিকিত্সা চয়ন। প্রাপ্তবয়স্ক ও 12 বছর চেয়ে পুরোনো শিশুদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোফাগিয়েল রিফ্লাক্স ডিজিজ অস্বাভাবিক বিবেচনা করা উচিত যদি সময় সময় pH এর পৌঁছেছেন 4.0 এবং নীচের মোট রেকর্ডিং সময় এবং তুলনায় আরো 50 রিফ্লাক্স মোট সংখ্যা 4.2% এর এটা সূচক চরিত্রগত বৃদ্ধি ডি Meester , স্বাভাবিক 14.5 অতিক্রম না
ইনটোরেসফেজাল ইম্পিডেন্স পরিমাপ
কৌশল গ্যাস্ট্রোফাগিয়েল রিফ্লাক্স intraezofagealnogo ফলে প্রতিরোধের পরিবর্তন এবং অন্ননালী পরিশোধন যেমন মূল স্তর পুনরূদ্ধার উপর ভিত্তি করে। পদ্ধতি gastro-খাদ্যনালী রিফ্লাক্স, খাদ্যনালী ক্লিয়ারেন্স স্টাডিজ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যাবে, গড় ভলিউম reflyuktata নির্ধারণ, রোগ নির্ণয়ের hiatal অন্ত্রবৃদ্ধি, dyskinesia অন্ননালী, cardia অপ্রতুলতা সহচরী। গবেষণা এছাড়াও secretion এর বেসাল ফেজ মধ্যে গ্যাস্ট্রিক রস এর অম্লতা মূল্যায়ন।
অক্সফ্যাগস এর মেমোরিটরি
অক্সফ্যাগের ম্যানোট্রিটস নিম্ন স্তরের স্পফিন্টারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি। এই পদ্ধতিটি রিফাক্সের সরাসরি নির্ণয় করার অনুমতি দেয় না, তবে এটির সাহায্যে নিম্ন স্তরের স্পোফিকারের সীমানাগুলি পরীক্ষা করা সম্ভব হয়, যা তার নিয়মিততা নির্ণয় করতে এবং গিলতে যখন তার নিঃস্ব করার ক্ষমতা পায়। Gastoesophageal রিফাক্স্স রোগ এই sphincter এর স্বন হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা
আল্ট্রাসাউন্ড নির্ণয়ের gastoezofagealnoy রিফ্লাক্স ডিজিজ অত্যন্ত সংবেদনশীল পদ্ধতির বিভাগের অন্তর্গত করে না, কিন্তু রোগ সন্দেহভাজন হতে পারে। (SIP সময় - 13 মিমি) 11 মিমি চেয়ে অন্ননালী নিচের তৃতীয় ব্যাস cardia প্রকাশ একটি সহচরী hiatal অন্ত্রবৃদ্ধি সম্ভাব্য গঠন (শিশুদের মধ্যে 7-10 মিমি অন্ননালী স্বাভাবিক ব্যাস) ব্যর্থতার ইঙ্গিত হতে পারে।
তেজস্ক্রিয় জোনিং
TC সঙ্গে রেডিওইসোট্প স্কিনাইগগ্রি পেস্ট থেকে esophageal ক্লিয়ারেন্স এবং নির্বাসন যাচাই করার অনুমতি দেয়; পদ্ধতি সংবেদনশীলতা 10 থেকে 80% থেকে পরিবর্তিত হয়।
শিশুদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফাক্স্স রোগের ডিফারেনশাল ডায়গনিস
শিশুদের অনড় ওগরানো এবং বমি সঙ্গে ক্লিনিকাল ছবি gastoezofagealnoy রিফ্লাক্স ডিজিজ, ঐতিহ্যগত খাদ্যের থেরাপি ক্রপ করা হয়, অপূর্ণতা বর্জন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডেভেলপমেন্ট (achalasia, অন্ননালী এর জন্মগত দেহনালির সংকীর্ণ, জন্মগত সংক্ষিপ্ত অন্ননালী, অন্ননালী এর hiatal hernias, pyloric দেহনালির সংকীর্ণ), myopathies, এলার্জি এবং সংক্রামক প্রয়োজন পাচনতন্ত্রের প্রদাহজনক রোগ। পুরোনো বয়স gastoezofagealnuyu রিফ্লাক্স ডিজিজ ইন achalasia, hiatal অন্ত্রবৃদ্ধি থেকে পৃথকীকৃত দিতে হবে। বিশেষ করে মূল্যবান তথ্য এন্ডোস্কপিক ও গবেষণার রেডিওলজিক্যাল পদ্ধতি; esophagoscopy লক্ষণ oesophagitis এ সনাক্তকরণ অন্যান্য নিদান রাষ্ট্র বাদ নেই। অক্সফ্যাগাইটিস মধ্যে বিভিন্ন ফরম স্বতন্ত্র।
- রাসায়নিক অক্সফ্যাগাইটিস হলো এসিড বা ক্ষারযুক্ত তরল পদার্থের ঘর্ষণ এবং ঘনত্বের রাসায়নিক জ্বলন্ত কারণ। প্রায়ই শিশুদের তরুণ শিশুদের দ্বারা পরিবারের রাসায়নিক বিক্রান্ত ব্যবহার দ্বারা প্ররোচিত হয়। রোগ তীব্র বিকাশ, তীব্র ব্যথা, drooling দ্বারা অনুষঙ্গী সহ। প্রথম ঘন্টার মধ্যে এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময় আপনি একটি উচ্চারিত শাখাকে দেখতে পাবেন, সাধারণত mucosal necrosis এর লক্ষণ সাধারণত অক্সফ্যাগের ঊর্ধ্ব ও মধ্যবর্তী তৃতীয় অংশে দৃঢ়ভাবে প্রকাশ করে। আরও কোর্স জ্বলন্ত গভীরতার উপর নির্ভর করে।
- অ্যালার্জিক (eosinophilic) esophagitis - খাদ্য অ্যালার্জি (গরুর দুধ প্রোটিন, ডিমের, ইত্যাদি) জন্য নির্দিষ্ট ইমিউন প্রতিক্রিয়া ফলত। রোগ esophagitis এর এন্ডোস্কপিক পরীক্ষা প্রদর্শনী লক্ষণ (সাধারণত আমি ডিগ্রী) সময় রিফ্লাক্স ডিজিজ ক্লিনিকাল ছবি gastoezofagealnoy অনুরূপ হতে পারে। gastoezofagealnoy রিফ্লাক্স ডিজিজ খাদ্যনালীতে pH এর পর্যবেক্ষণ ভিন্ন (দেখুন ক্ষেত্রে> 20) eosinophils সংখ্যা একটি নির্দিষ্ট সীমা সঙ্গে মিশ্রিত গ্যাস্ট্রোফাগিয়েল রিফ্লাক্স ডিজিজ এর আবেগপূর্ণ উপসর্গ, এবং histologically প্রদর্শনী অনুপ্রবেশ শনাক্ত করতে পারেনি।
- সংক্রামক অক্সফ্যাগাইটিস হারপিস সিম্পক্সপ্লেক্স ভাইরাস, সাইটোমেগালভাইরাস, ক্রিপ্টোসরপিডিয়া এবং ক্যান্ডিডা ফুং দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের একটি লক্ষণ । অক্সফ্যাগাসের Candidiasis অক্সফ্যাগাস এর শ্লেষ্মা নেভিগেশন সাদা ফোকাল আমানত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা দূষিত মুছে ফেলা হয় এবং ছত্রাক এর mycelium ধারণ করে। হারপিস বা সাইটমেগালভাইরাস সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত এসফ্যাগাইটিসের একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল ছবি বা এন্ডোস্কোপিক বৈশিষ্ট্য নেই। নির্ণয়ের কেবলমাত্র ইমিউনোহিসেমিক্যাল পরীক্ষার মাধ্যমে প্রতিষ্ঠিত হতে পারে। অক্সফ্যাগাসে প্রদাহজনিত পরিবর্তনের সাথে সাথে, মোটর রোগগুলি সম্ভব হয়, অতএব, গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফাক্স রোগের সাথে ডিফ্রান্সিয়াল নির্ণয়ের কঠিন। অধিকাংশ শিশু সংক্রামক এবং esophagitis এর রিফাক্স প্রক্রিয়া সংযুক্ত।
- ট্রাম্যাটিক এসফ্যাগাইটিস হল যান্ত্রিক ট্রমা (দীর্ঘস্থায়ী প্রোব খাওয়ানো, তীক্ষ্ণ বস্তুর গ্রাস) সহ একটি পরিণতি। সতর্কতার সাথে সংগৃহীত অ্যানাবিসিস, রেডিওলজি এবং এন্ডোস্কোপিক গবেষণার তথ্য সঠিক নির্ণয়ের স্থাপন করতে সহায়তা করে।
- ক্রোহেনের রোগ এবং নির্দিষ্ট পদ্ধতিগত রোগ থেকে উদ্ভূত নির্দিষ্ট অক্সফ্যাগাইটি সাধারণত রোগের অন্যান্য লক্ষণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা সঠিকভাবে সনাক্তকৃত এন্ডোস্কোপিক পরিবর্তনগুলির ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করে।
অক্সফ্যাগাইটিসের বিকাশে, একজন রোগীর বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে, তাই রোগীর এথিয়োজির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।