শিশুদের ডিপথেরিয়ার চিকিৎসা

একটি শিশুর ডিপথেরিয়ার চিকিৎসার সাফল্য মূলত অ্যান্টিটক্সিক ডিপথেরিয়া সিরামের সময়মত প্রয়োগের উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়ে প্রয়োগ এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে সিরাম গুরুতর বিষাক্ত আকারেও অনুকূল ফলাফল প্রদান করে। বিশুদ্ধ ঘনীভূত তরল অশ্বের ডিপথেরিয়া সিরাম ব্যবহার করা হয়। অ্যানাফিল্যাকটিক শক প্রতিরোধের জন্য, সিরামের প্রথম প্রয়োগ বেজরেডকা পদ্ধতি অনুসারে করা হয় (0.1 মিলি ডিপথেরিয়া সিরাম 100 বার মিশ্রিত করে বাহুটির ফ্লেক্সর পৃষ্ঠে কঠোরভাবে ইন্ট্রাডার্মালভাবে প্রয়োগ করা হয়; যদি পরীক্ষা নেতিবাচক হয়, তাহলে 0.1 মিলি আনডিলুটেড সিরাম ত্বকের নিচের দিকে প্রয়োগ করা হয় এবং যদি অ্যানাফিল্যাকটিক শকের কোনও লক্ষণ না থাকে, তাহলে অবশিষ্ট ডোজ 30 মিনিট পরে ইন্ট্রামাস্কুলারভাবে প্রয়োগ করা হয়)। ডিপথেরিয়া সিরামের ডোজ রোগের ধরণ, তীব্রতা, দিন এবং কিছুটা হলেও রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে। শুধুমাত্র 1 এবং 2 বছর বয়সী শিশুদের জন্য ডোজ 1.5-2 বার কমানো হয়।

• অরোফ্যারিনক্স, নাক এবং স্বরযন্ত্রের ডিপথেরিয়ার স্থানীয় রূপের জন্য, সিরাম সাধারণত একবার 10,000-30,000 AE ডোজে দেওয়া হয়, তবে যদি প্রভাব অপর্যাপ্ত হয়, তাহলে 24 ঘন্টা পরে পুনরাবৃত্তি করা হয়।
• অরোফ্যারিনেক্সের ডিপথেরিয়ার ব্যাপক এবং উপ-বিষাক্ত রূপের ক্ষেত্রে, সেইসাথে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়া ক্রুপের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিডিপথেরিয়া সিরাম দিয়ে চিকিৎসা ২ দিন অব্যাহত রাখা হয়। দিনে একবার ৩০,০০০-৪০,০০০ AE প্রয়োগ করুন।
• গ্রেড I এবং II এর অরোফ্যারিনেক্সের বিষাক্ত ডিপথেরিয়ায়, প্রতি চিকিৎসার কোর্সে অ্যান্টিডিপথেরিয়া সিরামের গড় ডোজ 200,000-250,000 AE। প্রথম দুই দিনে, রোগীকে কোর্স ডোজের 3/4 অংশ দিতে হবে। প্রথম দিনে, সিরামটি 12 ঘন্টার ব্যবধানে 2 বার দেওয়া হয়।
• বিষাক্ত পর্যায় III এবং হাইপারটক্সিক, সেইসাথে সম্মিলিত আকারে, কোর্স ডোজ 450,000 AE পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। প্রথম দিনে, কোর্স ডোজের অর্ধেক 8 ঘন্টার ব্যবধানে 3 ডোজে দেওয়া হয়। দৈনিক ডোজের এক তৃতীয়াংশ শিরাপথে দেওয়া যেতে পারে। ফাইব্রিনাস জমা অদৃশ্য হওয়ার পরে সিরামের প্রশাসন বন্ধ করা হয়। সিরামের পাশাপাশি, অ্যান্টিবায়োটিক (ম্যাক্রোলাইড বা সেফালোস্পোরিন) সাধারণত গৃহীত মাত্রায় মৌখিকভাবে, ইন্ট্রামাসকুলারলি বা শিরাপথে 5-7 দিনের জন্য নির্ধারিত হয়।

ব্যাকটেরিয়ার বাহকদের চিকিৎসা

প্রথমত, নাসোফ্যারিনেক্সের দীর্ঘস্থায়ী কেন্দ্রস্থলের সাধারণ শক্তিশালীকরণ থেরাপি এবং স্যানিটেশন করা উচিত। ভিটামিন নির্ধারিত হয়, সঠিক পুষ্টি এবং হাঁটাচলা করা হয়। দীর্ঘমেয়াদী বহনের ক্ষেত্রে, এরিথ্রোমাইসিন বা অন্যান্য ম্যাক্রোলাইড 7 দিনের জন্য মৌখিকভাবে দেওয়া হয়। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির 2 টির বেশি কোর্স করা উচিত নয়।