শিশুদের মধ্যে আয়রন অভাব অ্যানিমিয়া

লোহার অভাবের কারণে হিমোগ্লোবিনের সংশ্লেষণের লঙ্ঘনের উপর ভিত্তি করে শিশুরা আয়রন অভাবজনিত রক্তচাপ একটি ক্লিনিকো-হিমটোগোলিক সিন্ড্রোম।

3 লোহার অভাবের কথা বলে:

1. প্রলোভিত লোহা অভাব;
2. অবহেলিত লোহার অভাব;
3. লোহা অভাব অনিয়ম।

প্রচলিত লোহার অভাবের সাথে, লৌহ উপাদান কেবল ডিপোতে পরিবহন এবং হিমোগ্লোবিন তহবিলের সাথে সংরক্ষিত হয়। ক্লিনিকাল প্রকাশের অনুপস্থিতি এবং স্পষ্ট ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডটি এই অবস্থাটিকে কার্যকরী গুরুত্বের সাথে যুক্ত করতে অসম্ভব করে তোলে।

প্রচ্ছন্ন লোহা অভাব, সব লোহা অভাব 70% গঠনকারী একটি রোগ কিন্তু একটি নেতিবাচক লোহা ভারসাম্য সঙ্গে একটি কার্মিক ব্যাধি বিবেচনা করা হয় না, এটা ICD-10- এ কোন স্বাধীন কোড আছে। সুপ্ত লোহা অভাব, একটি বস্তুনিষ্ঠ চারিত্রিক ছবি: sideropenic সিন্ড্রোম কিন্তু হিমোগ্লোবিন স্বাভাবিক পরিসীমা, যা পরীক্ষাগার পরামিতি উপর সাধারণ জনসংখ্যার শর্ত ব্যক্তিদের চিহ্নিত করে না রয়ে যায়।

শিশুদের মধ্যে আয়রন অভাবের রক্তাল্পতা (আইসিডি -10 কোড - ডি 50) একটি রোগ, একটি স্বতন্ত্র নোসংবাদমূলক ফর্ম, সমস্ত লোহা অভাবের অবস্থার 30% জন্য হিসাব করা। এই রোগ প্রকাশ:

• রক্তবর্ণ এবং sideropenic সিন্ড্রোম;
• হিমোগ্লোবিন এবং সিরাম লোহা ঘনত্ব হ্রাস;
• সিরাম মোট লোহা বাঁধাই ক্ষমতা বৃদ্ধি (OZHSS);
• সিরাম Ferritin ঘনত্ব (এসএফ) মধ্যে হ্রাস

[1], [2], [3],

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্রিকোয়েন্সির প্রতিক্রিয়া: শিশুদের 90% অ্যানিমিয়া - লোহা অভাবের অ্যানিমিয়া, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই সংখ্যা 80% পর্যন্ত পৌঁছেছে অবশিষ্ট 10% (প্রাপ্তবয়স্কদের 20%) অন্য ধরনের অ্যানিমিয়ার উপর পতিত হয়: বংশগত এবং অর্জিত হ্যামোলিটিক্যাল অ্যানিমিয়া, সাংবিধানিক এবং অর্জিত প্লাস্টার অ্যানিমিয়া। আমাদের দেশে শিশুদের লোহা ঘাটতি অ্যানিমিয়া এর প্রাদুর্ভাব এবং প্রাদুর্ভাব সম্পর্কে সত্যিকারের তথ্য অজানা, কিন্তু সম্ভবতঃ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিশেষ করে অল্পবয়স্ক শিশুদের মধ্যে। ডঃ ডব্লিউএইচও ডেটা পরীক্ষা করে এই সমস্যাটির পরিমাপ করা যেতে পারে: পৃথিবীর 3,600,000,000 লোকের একটি অজ্ঞাত লোহা অভাব রয়েছে এবং 1,800,000,000 লোক লোহার অভাব অ্যানিমিয়াতে ভোগে।

আয়রন ঘাটতি অ্যানিমিয়া একটি সামাজিকভাবে উল্লেখযোগ্য রোগ বলা যেতে পারে। ২.5 বছর বয়সী শিশুদের নাইজেরিয়ার আয়রন অভাবজনিত রক্তশূন্যতা 56%, রাশিয়ায় - ২4.7%, সুইডেনে - 7%। ডব্লিউএইচও বিশেষজ্ঞদের মতে, যদি লৌহের অভাব অ্যানিমিয়া 30% ছাড়িয়ে যায়, তবে এই সমস্যাটি চিকিৎসা ব্যবস্থার বাইরে যায় এবং রাষ্ট্রীয় পর্যায়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া প্রয়োজন।

ইউক্রেনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আধিকারিক পরিসংখ্যান অনুযায়ী ইউক্রেনের শিশু ও কিশোর বয়সে এনিমিয়াসের ক্ষেত্রে একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটেছে।

শৈশবকালীন সময়ে, রক্তের অভাবজনিত রক্তশূন্যতা 90% সুতরাং, সব anemias এ লোহা সম্পূরক বরাদ্দ, ডাক্তার -10 খুঁজে "অনুমান" 9 ক্ষেত্রেই anemias অবশিষ্ট 10% জন্মগত এবং অর্জিত হেমোলিটিক এবং মাধ্যমে Aplastic anemia, এবং ক্রনিক রোগের রক্তাল্পতা অন্তর্ভুক্ত।

[4], [5], [6],

শিশুদের মধ্যে আয়রন অভাব অ্যানিমিয়া কারণ

লোহা ঘাটতি রাজ্যের উন্নয়ন নেতৃস্থানীয় নেতৃস্থানীয় লোহা বিপাক জড়িত 10 ধরনের আছে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল:

• খাদ্যের লোহা অভাব, শিশুদের মধ্যে লোহা অভাবের অবস্থার উন্নতির জন্য গুরুত্বপূর্ণ এবং বয়স্ক এবং বয়স্কদের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ।
• গ্রহণী এবং প্রদাহ, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, giardiasis এর এলার্জি শোথ, সঙ্গে সংক্রমণের ফলে উপরের ক্ষুদ্রান্ত্র প্রতিবন্ধীদের লোহা বিশোষণ Helicobacter jejuni, রক্তপাত সঙ্গে;

আয়রন অভাব অ্যানিমিয়া কি কারণ?

শরীরের লোহা এক্সচেঞ্জ

সাধারণত, একটি বয়স্ক সুস্থ ব্যক্তির শরীরের প্রায় 3-5 গ্রাম লোহা রয়েছে, তাই লৌহ ট্রেস উপাদান হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। আয়রন শরীরের মধ্যে unevenly বিতরণ করা হয়। প্রায় 2/3 লোহা erythrocytes এর হেমোগ্লোবিনে অন্তর্ভুক্ত - এটি একটি প্রচলিত লোহা পুল (বা পুল)। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এই পুলটি ২-২5 গ্রাম, পূর্ণকালীন নবজাতকের মধ্যে - 0.3-0.4 গ্রাম এবং প্রিটারম শিশুসন্তান - 0.1-0.2 গ্রাম।

শরীরের লোহা এক্সচেঞ্জ

[7], [8]

লোহার অভাব অ্যানিমিয়া রোগ

অ্যানিমিয়ার বিকাশে, একটি নির্দিষ্ট ক্রম আছে:

আমি স্টেজ - যকৃত, স্পি্ন এবং হাড় ম্যারো হ্রাস মধ্যে লোহা স্টোরেজ ।

সমান্তরালভাবে, রক্তে সিরামতে ফেরিটিন এর ঘনত্ব হ্রাস পায়, অজ্ঞাত লৌহের অভাব হ্রাস পায় - অ্যানিমিয়া ছাড়া সাইডেরোপেনিয়া। আধুনিক ধারনা অনুযায়ী ফরিতিন শরীরের মোট লোহা স্টোরেজগুলির অবস্থা প্রতিফলিত করে, তাই এই পর্যায়ে লোহার শাখাগুলি লাল রক্তের কোষ (হেমোগ্লোবিন) তহবিল হ্রাস ছাড়া উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

লৌহের অভাবজনিত অ্যানিমিয়ায় কি ঘটবে?

জীবনের প্রথম এবং প্রথম দিকে জীবনের শিশুদের মধ্যে আয়রন অভাব

ধারণা যে একটি গর্ভবতী মহিলার মধ্যে হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব হ্রাস ভ্রূণ উন্নয়ন প্রভাবিত করে না, ভুল হয়। ভ্রূণে আয়রন অভাব অবিচ্ছিন্ন ব্যাঘাত সৃষ্টি করে:

• মস্তিষ্ক ভর বৃদ্ধির;
• মস্তিস্কের প্রক্রিয়া এবং সিরুপগুলির মাধ্যমে স্নায়ুর প্রতিবন্ধকতার আচরণ।

এই পরিবর্তনগুলি অপরিবর্তনীয়, তারা শিশুদের জীবনের প্রথম মাসের মধ্যে তালিকাভুক্ত লোহা প্রস্তুতি নিয়ে সংশোধন করা যাবে না। পরবর্তীকালে, সন্তানের মানসিক এবং মোটর উন্নয়নে বিলম্বের জন্য উল্লেখ করা হয়, জ্ঞানীয় ফাংশন লঙ্ঘন। মার্কিন গবেষকরা দেখা গেছে লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা এর পরেও 5 বছর, 12-23 মাস বয়সে স্থানান্তরিত, সন্তানের মানসিক এবং মোটর উন্নয়নের বিলম্ব, সেইসাথে শেখার সমস্যার বলে।

সবচেয়ে নিবিড় বৃদ্ধির বয়স একবছর নিচে এবং বয়ঃসন্ধিকালে বয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়। শিশু বিশেষজ্ঞ জানি যে অনেক শিশু 3 মাস বয়সে হিমোগ্লোবিন স্তর (105-115 গ্রাম / L) কমে প্রকাশ করেছিল। এই প্রপঞ্চ আমেরিকান ডাক্তার দ্বারা নিবন্ধিত এবং প্রাসঙ্গিক প্রস্তাবের উন্নয়নের জন্য ভিত্তি হিসাবে পরিবেশিত। 3 মাসের বয়সী শিশুদের জন্য 95 গ্রাম / L সংশ্লিষ্ট হিমোগ্লোবিন মান ঘনত্ব নিচের সীমা সেট হয় হিমোগ্লোবিন এই অস্থায়ী হ্রাস জনসংখ্যা শিশুদের সংখ্যাগরিষ্ঠ প্রকাশ করা হয়। HB A2 এর (HB ফারেনহাইট) ভ্রূণের হিমোগ্লোবিনের সংশ্লেষণ সঙ্গে erythroid কোষের রূপান্তর কারণে 3 মাসের শিশুদের সংখ্যাগরিষ্ঠ হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব কমে "শারীরবৃত্তীয় রক্তাল্পতা" এবং চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না। হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব 6 মাসে নির্ধারিত করা উচিত: এই বয়সে মান তার স্বাভাবিক (110 গ্রাম / এল বা তার বেশি) মিলা হবে।

শিশু বুকের দুধ হবে এবং কোন ঝুঁকি গ্রুপ (prematurity, একাধিক গর্ভাবস্থার, কম শরীরের ওজন নিয়ে জন্ম) এবং অব্যাহত স্তন্যপান করানো শিশু পর্যবেক্ষণ বোঝায় না করে। প্রতিষেধক মাত্রায় উদ্দেশ্য লোহা প্রস্তুতি, সাধারণত 50% আরোগ্যক্ষম লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা বলেন ঝুঁকি সন্তান দেখানো ডোজ গঠনকারী।

18 মাস পর্যন্ত হিমোগ্লোবিনের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত:

• কম জন্ম ওজন সহ শিশুদের;
• প্রসবকালীন শিশু;
• যারা লোহা ধারণকারী সূত্র গ্রহণ না শিশুদের মধ্যে

6 ম থেকে 18 তম মাস পর্যন্ত, হিমোগ্লোবিনের স্তর পর্যবেক্ষণ করা উচিত যদি শিশু:

• গরু এর দুধ গ্রহণ 12 মাস;
• লৌহ সঙ্গে লোহা অপর্যাপ্ত পরিমাণ প্রাপ্তি 6 মাস পরে স্তন্যপান করা;
• অসুস্থ (দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহমূলক রোগ, খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ, আতঙ্কের কারণে ভারী রক্তক্ষরণ, লোহার শোষণে হস্তক্ষেপ করে এমন ঔষধ গ্রহণ)।

কিশোর বয়সে আয়রন অভাবজনিত অ্যানিমিয়া

তেজস্ক্রিয়তা, বিশেষ করে মেয়েদের বয়স 1২-18 বছর, হিমোগ্লোবিনের জন্য স্ক্রীনিং প্রয়োজন। ভারী মাসিক রক্ত ক্ষয় বা অন্যান্য প্রকৃতি, লোহার কম খাদ্যতালিকাগত ভোজনের ইতিহাসের লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা সঙ্গে মেয়েশিশুদের এবং মহিলাদের হিমোগ্লোবিন মাত্রা Advantageously বার্ষিক সংকল্প। nonpregnant এই ঝুঁকি গ্রুপ সর্ম্পকিত নয় হিমোগ্লোবিনের ঘন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হয় না এবং যদি লোহা সমৃদ্ধ খাবার খাওয়া এবং তার শোষণ বাড়ায় 5 বছরে অন্তর পরীক্ষা করা যেতে পারে। তারা ভারী ক্রীড়াতে জোরালোভাবে জড়িত থাকলে তরুণদের হেমোগ্লোবিনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে হবে (ক্রীড়াবিদদের অ্যানিমিয়া)। লোহা অভাব অ্যানিমিয়া সনাক্ত করা হলে, এটি চিকিত্সা করা হয়।

লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা সঙ্গে শিশুদের মধ্যে প্রতিষেধক টিকা বের বহন বিপরীত না, এটা হিমোগ্লোবিন মাত্রা নিয়মমাফিককরণ প্রয়োজন, যেমন ইমিউন কোষের সংখ্যা যথেষ্ট।

রাশিয়া এবং অন্যান্য দেশে প্রাপ্ত আয়রন অভাব অ্যানিমিয়া যুদ্ধের অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করতে হবে এবং উচিত। সর্বাধিক নির্ভুলভাবে (1998) পরিমাপ লোহা অভাব রাজ্যের প্রতিরোধ জাতীয় "প্রতিরোধ ও যুক্তরাষ্ট্রে লোহা অভাব চিকিত্সার জন্য নির্দেশিকা" প্রণয়ন করা হয়: প্রাথমিক সাবধানতা সঠিক পুষ্টি, মাধ্যমিক রয়েছে - মেডিকেল পরীক্ষা চলাকালে সুপ্ত লোহা অভাব এবং লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা সক্রিয় সনাক্তকরণ, মেডিকেল চেক-আপ এবং একজন ডাক্তার যান।

শিশুদের মধ্যে লোহার অভাব অ্যানিমিয়া লক্ষণ

পুরুষদের লৌহঘটিত অভাবজনিত রোগ মহিলাদের চেয়ে খারাপ; বুড়ো বয়সের তুলনায় ভারী।

লৌহের অভাব অ্যানিমিয়াতে সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ একটি ক্রমাগত পুনর্নবীকরণ সিস্টেম হিসাবে উপবৃত্তাকার আবরণ সঙ্গে টিস্যু হয়। পাচক গ্রন্থি, গ্যাস্ট্রিক, অগ্ন্যাশয়ের এনজাইম কার্যকলাপের একটি হ্রাস আছে। এই কম এবং ক্ষুধা বিকৃত করার আকারে লোহার অভাব নেতৃস্থানীয় বিষয়ী উপসর্গের উপস্থিতি ব্যাখ্যা করে, ট্রফিক রোগ, শক্ত খাবার গিলতে মধ্যে dysphagia চেহারা অসুবিধা চেহারা, অনুভূতি পিণ্ড গলবিল আটকে।

লোহার অভাব অ্যানিমিয়া লক্ষণ

লোহার অভাব অ্যানিমিয়া নির্ণয়

ডব্লুএইচও'র সুপারিশ অনুযায়ী লৌহের অভাবজনিত অ্যানিমিয়া নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলি প্রমিত হয়:

• এসএলসি পর্যায়ে 1২ μmol / l এর কম হ্রাস;
• OJSS আরও 69 μmol / l বৃদ্ধি;
• 17% থেকে কম লোহার সঙ্গে transferrin স্যাচুরেশন;
• হিমোগ্লোবিনের উপাদান 6 বছরের কম বয়সের 110 গ / l এবং 120 g / l এর নিচে - 6 বছর বয়স থেকে কম।

লোহার অভাব অ্যানিমিয়া নির্ণয়

[9], [10], [11]

শিশুদের মধ্যে লোহার ঘাটতি অ্যানিমিয়া চিকিত্সা

জেই এর সাথে, শুধুমাত্র লোহা প্রস্তুতি কার্যকর! আইডিএর দ্বারা আহার করা যায় না! জেজে-র সাথে যুক্ত অন্যান্য অ্যানিমিয়াগুলিতে, লোহা-প্রস্তুতিগুলি অপ্রয়োজনীয়, এবং দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে তারা লোহা থেকে অস্বাভাবিক পরিমাণে উৎপন্ন হতে পারে। যেহেতু JJ সবসময় সেকেন্ডারি হয়, এটি খুঁজে পেতে প্রয়োজনীয় এবং, যদি সম্ভব হয়, জেজে অন্তর্নিহিত কারণটি পরিহার করুন। কিন্তু যদি আপনি জেজের কারণটি প্রতিষ্ঠা করতে না পারেন, তবে লোহা সংগ্রহের সঙ্গে লোহা সংগ্রহস্থলগুলি পুনরুদ্ধার করা উচিত। Ferro- প্রস্তুতি রাসায়নিক গঠন থেকে পৃথক, প্রশাসন পদ্ধতি, এবং তাদের গঠন অন্যান্য উপাদান উপস্থিতি।

লৌহের অভাবের প্রতিরোধ ও প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত লোহা প্রস্তুতি

মৌখিক প্রশাসনের জন্য (মৌখিক)		অনান্ত্রিক
গঠন মধ্যে Monocomponent কমপ্লেক্স
লবণ (আইওনিক) Ferro- প্রস্তুতি
লোহা (II) - গ্লাসগোট (ফেরনল, ফেরনাল 35)	লোহা, ম্যাঙ্গানিজ, তামা (টটেম) এর গ্লুকোজেনেট	লোহা (III) - অন্তর্নিহিত প্রশাসন জন্য হাইড্রক্সাইড সুক্রোজ জটিল (Venofer)
লোহা (II) - সলফেট	আয়রন সলফেট এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিড (Sorbifer Durules, Ferroplex)	আয়রন (III) - অন্ত্রের ইনজেকশন (হ্রাসের জন্য ইনফ্রোমাসিকুলার ইনজেকশন জন্য মাউন্টফেরার) জন্য হাইড্রক্সাইড polymaltozate (লোহা ডেসট্রিন)
আয়রন (২) -ফুরমার (হেফেরল)	মাল্টিভিটামিন, খনিজ লবণ (ফেনুলিস)
	আয়রন সলফেট (অ্যাক্টিফেরিন)	লোহা (III) - অন্ত্রের ইনজেকশন জন্য হাইড্রক্সাইড polyisomaltozate (লোহা dextran) (অন্ত্র ইনজেকশন জন্য Ferrum Lek)
	আয়রন সলফেট (অ্যাক্টিফারিন কম্পোজিটাম)
	আয়রন সলফেট, ফোলিক অ্যাসিড (Gino-Tardiferon)
	আয়রন সলফেট (Tardiferon)
	আয়রন সলফেট, ফোলিক অ্যাসিড, সায়ানোকোবলামিন (ফেররো-ফোলগামমা)

লোহা (III) - হাইড্রক্সাইড সিকোয়াস কমপ্লেক্স এবং লৌহ (III) - হাইড্রক্সাইড পলিমলটসটি উৎপন্ন হয় সুইজারল্যান্ডের ভিপার (ইন্টারন্যাশনাল) ইনক।

লোহার দৈর্ঘ্য একটি নির্দিষ্ট মাদকের মধ্যে নিহিত মৌলিক লোহার দ্বারা গণনা করা হয়। একই সময়ে, বয়সের শিশুদের (15 কেজি পর্যন্ত) জন্য, লোহার ডোজ হিসাব প্রতি দিনে মিগ্রা / কেজি তৈরি করা হয়, এবং বয়স্ক শিশু এবং কিশোরদের জন্য - এমজি / দিন। এফ এর ছোট ডোজ ব্যবহার একটি পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল প্রভাব প্রদান করে না। প্রাপ্ত লৌহ হিমোগ্লোবিন নির্মাণের জন্য প্রথমে ব্যবহার করা হয়, এবং তারপর এটি ইতিমধ্যে ডিপোতে জমা হয়, তাই আপনি শরীরের লোহার স্টোরেজ পুনরুদ্ধারের জন্য চিকিত্সা সম্পূর্ণ কোর্স পরিচালনা করা উচিত। এফটি এর মোট সময়কাল JJ এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

একটি নির্দিষ্ট OP এর পছন্দটি তার ডোজেড ফর্ম (মৌখিক সমাধান, সিরাপ, ট্যাবলেট, প্যাটার্টারাল ফর্ম), ড্রাগের রাসায়নিক গঠন, ওপের লোহার শোষণের মাত্রা নির্ভর করে। সন্তানের বয়স, জে জে এর তীব্রতা, সহগামী প্যাথলজি এবং সামাজিক স্থিতিও তাত্পর্যপূর্ণ। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, মৌখিক প্রশাসনের জন্য এএফর ব্যবহার জেজে চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত হয়, যেহেতু প্রারম্ভিক রুট শারীরবৃত্তীয়ভাবে আরো উপযুক্ত।

ট্যাবলেট বা ক্যাপসুলের আকারে - 5 বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের অন্ত্রের বা সিরাপের সমাধান হিসাবে 5 বছরের বেশি বয়সের - 10-12 বছর পর ট্যাবলেট বা ডেজের আকারে OP ব্যবহার করুন।

যখন মৌখিক AF নির্ধারিত হয়, তবে মনে রাখা উচিত যে 5-30% ইনভেষ্টড লোহা শোষিত হয় এবং AF ভিন্ন

শোষণ ডিগ্রী অনুযায়ী ফেরিথেরাপি এবং একে অপরের থেকে অন্ত্রের জন্য পুষ্টিকর লোহার ডোজ হিসাবের সময়কাল। লোহা ও লোহা (III) -হাইড্রক্সাইড পলিমালটসের সলফেট লবণে এটি সর্বোচ্চ (15-30%)। অন্যান্য লবণ FP (গ্লুকোনেট, ক্লোরাইড, fumarate, succinylate) থেকে লোহার শোষণের মাত্রা 5-10% অতিক্রম করে না। উপরন্তু, অন্যান্য মাদক ও খাদ্য সঙ্গে লবণ FP এর মিথস্ক্রিয়া অ্যাকাউন্টে গ্রহণ করা প্রয়োজন।

গ্রেড জি		বয়স	বেসিক এফটি
			Doza FP	স্থিতিকাল, সপ্তাহ
LDJ		3-5 বছর পর্যন্ত	3 মিলিগ্রাম / কেজি xut)	4-6
		> 5 বছর	40-60 মিলিগ্রাম / দিন
JDA	আমি ডিগ্রী	3-5 বছর পর্যন্ত	5-8 মেগাবাইট / কেজি xut)	6-8 (এমকিউ 10-12)
		> 5 বছর	50-150 মিলিগ্রাম / দিন
	দ্বিতীয় ডিগ্রি	3-5 বছর পর্যন্ত	5-8 মেগাবাইট / কেজি xut)	8-10 (গণিত 12-14)
		> 5 বছর	50-200 মিগ্রা / কেজি xut)
	তৃতীয় ডিগ্রী	3-5 বছর পর্যন্ত	5-8 মেগাবাইট / কেজি xut)	10-12 (গণিত 14-18)
		> 5 বছর	50-200 মিলিগ্রাম / দিন

আইডিএ ঢাকনা এবং আমি দ্বিতীয় ডিগ্রী বাহিত প্রস্তাবনা-Tornio মৌখিক op ব্যাবহার করে, মামলা ছাড়া যখন পরিবার নির্ধারিত ওষুধের প্রদান করতে পারেন না বা অনান্ত্রিক ওপি উদ্দেশ্যে সূত্রানুযায়ী পাচ্ছেন শিশুদের চিকিত্সা। তীব্র আইডিএ, শিশুদের চিকিত্সা বিশেষত শিশুদের সাধারণত একটি হাসপাতালে সম্পন্ন, থেরাপি অনান্ত্রিক দিয়ে শুরু করতে পারেন এবং তারপর মৌখিক ফেজ পরিবর্তন সরাতে, কিন্তু আউট বাহিত হতে পারে, এবং মৌখিক প্রশাসনের জন্য ওষুধ ব্যবহার ফুলটাইম সমগ্র অবশ্যই।

প্যাটার্টারাল এফ এর নিয়োগের জন্য ইঙ্গিত:

• মৌখিক এএফ থেকে প্রতিকূল প্রভাব (উদাহরণস্বরূপ, ধাতব চেতনা, দাঁত এবং গাঢ় অন্ধকার, এলার্জি প্রতিক্রিয়া, অপাণ্ড্য: epigastritis, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া);
• ক্ষতিকারক অন্ত্রের শোষণ (ল্যাকটেজের অভাব, সিলিকের রোগ, খাদ্য এলার্জি ইত্যাদি) কারণে মৌখিক খাওয়ার অভাব;
• পাচনতন্ত্রের প্রদাহ বা ক্ষতিকারক রোগ;
• লোহা স্টোরেজ (অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, ডায়গনিস্টিক / থেরাপিউটিক ইনভ্যাসিভ ম্যানিপুলেশন) এর দ্রুত পুনর্বিন্যাসের প্রয়োজন;
• সামাজিক কারণ (উদাহরণস্বরূপ, মৌখিক opioid ব্যবহারের উপর নিয়ন্ত্রণ ব্যায়াম করার অক্ষমতা)।

প্যারেন্টারাল প্রশাসনের জন্য লোহার ডোজ হিসাব করা: প্রাথমিক ফী ++ (এমজি) = ২5 মিলিগ্রাম ওজন (কেজি) x হিমোগ্লোবিনের অভাব।

এ এফ এর অনান্ত্রিক অ্যাপয়েন্টমেন্ট যে টিস্যু লৌহ সঞ্চয় জনপূর্ণ বিবেচনা করা উচিত এমন 20-30% বেশি লোহা চেয়ে গণনা মান প্রাপ্ত হয় (যে শাসিত অনান্ত্রিক দিনের বেলায় মূত্রের সঙ্গে নিঃসৃত হয় লোহা সংখ্যা লিখুন) প্রয়োজন হয়। যাইহোক, প্যারেন্টেরাল এফের প্রাথমিক ডোজ প্রতি দিনে 5 মিলিগ্রাম / কেজি অতিক্রম করতে হবে না। থেকে ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের জন্য এফ আই অনান্ত্রিক ব্যবহার অপরাহ্ণ - লোহার (ঢাকা) -hydroxide polimaltozat (Maltofer, আয়রন লেক)। এছাড়া শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসনের জন্য একটি সূত্র আছে - লৌহ (III) -hydroxide সুক্রোজ জটিল (Venofer4) এর, কিন্তু বর্তমানে আইডিএ শিশুদের এর ব্যবহার সঙ্গে কোন পর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা। যদিও নবজাতক সময়ের মধ্যে খুব কমই লোহার বাস্তব অভাব পূরণ করতে পারেন, কিন্তু জে প্রমাণিত এই শিশুদের জন্য পছন্দের ওষুধের লৌহ (III) -hydroxide polymaltose কমপ্লেক্স, অকাল শিশু এবং শিশুদের ব্যবহারের জন্য অনুমতি ধারণকারী ওষুধের হয়।

২-ডিগ্রী ডিগ্রি আইডিএর সাথে ২0-40% রোগীর মধ্যে, বি, ২ এবং / অথবা এফসি এর সহিত ঘাটতি সনাক্ত করা হয় এবং এফ অভ্যর্থনা পটভূমিতে তাদের সংখ্যা 70-85% পর্যন্ত পৌঁছেছে, যা যথাযথ ঔষধের নিয়োগের প্রয়োজন।

জে খাদ্যের লোহা ও ভিটামিন বি, 2 এবং এফসি মাংস পরিপক্ক প্রাণী (তরুণ পশু মাংস কম লোহা রয়েছে), মাছ, সীফুড, বাজরা, শিম জাতীয়, আপেল, শাক, যকৃতের পুলি সমৃদ্ধ খাবার অন্তর্ভুক্তি প্রদর্শন করে। এটি অস্থায়ীভাবে ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার সীমিত সিরিয়াল এবং মাংস এবং উদ্ভিজ্জ ডিশের অভ্যর্থনা, পৃথক করার পরামর্শ দেওয়া হয়; মেয়েদের মৌখিক contraceptives গ্রহণ থেকে বিরত থাকা উচিত এটি একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য খোলা বায়ু থাকার জন্য দরকারী।

Erythrocyte ভর সংশ্লেষণ সঙ্গে লোহা ঘাটতি অ্যানিমিয়া চিকিত্সা

এটি গুরুতর আইডিএর ক্ষেত্রে এমনকি ইরিথ্রোসাইটিস মাস ট্রান্সফিউশন ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয় না, যেহেতু এটি ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং শিশুটি অ্যানিমিয়াতে প্রবেশ করে।

ট্রান্সফিউশনগুলি ন্যায্য, যদি কেবলমাত্র:

• এই গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত জন্য প্রয়োজনীয়; গুরুতর অ্যানিমিয়া সিন্ড্রোম (এইচবি 50 ডিগ্রী / এল) নীচে;
• রোগীর জরুরি অস্ত্রোপচারের জরুরী বা নিখরচায় নির্ণয় করা জরুরি।

যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, লোহিত রক্তকণিকা ভর 3-5 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে হারে চালু করা হয় (সর্বোচ্চ 10 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে) - হিমোগ্লোবিন একটি ঘনত্ব, যা অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি কমাতে হবে পৌঁছনো পর্যন্ত ধীর শিরায় ইনজেকশন, একদিন অন্তর। আপনি তীব্র রক্তশূন্যতা দ্রুত ঠিক করতে চেষ্টা করবেন না, যেমন হাইবারোলিমিয়া এবং হার্ট ফেইলির বিকাশের ঝুঁকি আছে।

লোহা নিয়োগের বিরোধিতা

এএফ এর নিয়োগের সম্পূর্ণ বিপরীত হয়:

• তীব্র ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ;
• লোহার সংমিশ্রিত রোগগুলি (হেমোক্রোম্যাটোসিস, বংশগত এবং অটিওমিন হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া) সহ রোগগুলি;
• লোহার ব্যবহার লঙ্ঘনের দ্বারা রোগগুলি (সাইডোব্লাস্টিক অ্যনিমিয়া, আলফা এবং বিটা-থ্যালাসেমিয়া, সীসা বিষক্রিয়া মধ্যে অ্যানিমিয়া);
• অস্থি ম্যারো অপ্রত্যতা (অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, ফানকোনি অ্যানিমিয়া, ব্ল্যাকফিন-ডায়মন্ড ইত্যাদি) সহ রোগের রোগ।

[12], [13]

লোহা প্রস্তুতি ব্যবহার সঙ্গে অদম্য প্রভাব এবং জটিলতা

মৌখিক OP ব্যবহার করে, লৌহ লবণের রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য এবং ঔষধের পৃথক উপাদান বৃদ্ধি সংবেদনশীলতা উভয় সঙ্গে যুক্ত কয়েক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ব্যাখ্যাগুলি হল:

• মুখের মধ্যে ধাতব স্বাদ;
• দাঁত ও ময়লার অন্ধকার;
• এপগাস্ট্রিয়ামে ব্যথা;
• ডিস্কপটিক রোগের ফলে পাচনতন্ত্রের শ্বাসকষ্টের স্ফুলিঙ্গের কারণে (বমি বমি ভাব, উস্কানি, বমি, ডায়রিয়া, আধিক্য);
• স্তরের অন্ধকার স্টেইনলেস;
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া (আরো প্রায়ই একটি ছদ্ম হিসাবে);
• অন্ত্রের শ্বাসকষ্টের নিকোসিস (লবণ FP সঙ্গে ওভারডেজ বা বিষক্রিয়া সঙ্গে সঙ্গে)।

সঠিক ডোজ নিয়মানুবর্তন এবং মাদক গ্রহণের কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করা হলে এই প্রভাব সহজেই প্রতিরোধ করা যায়। প্রথমত, এই লবণ FP গ্রুপ প্রতি নির্দেশ করে। চিকিত্সাগত ডোজ এর 1/2 - 2/3 সমান ডোজ সঙ্গে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, 3-7 দিনের মধ্যে একটি ধীরে ধীরে পূর্ণ ডোজ দ্বারা অনুসরণ করা। ঔষধের ডোজ "বিল্ড-আপ" হারের হার জিআই-এর ডিগ্রি এবং একটি নির্দিষ্ট মাদকের শিশুর ব্যক্তিগত সহনীয়তার উপর নির্ভর করে। স্যালাড এফটি আহারের মধ্যে খাওয়া (প্রায় 1-2 ঘন্টা পর, কিন্তু খাওয়ার আগে 1 ঘন্টা আগে), ময়দা দিয়ে ফলের রস অল্প পরিমাণে ছিটিয়ে দেয়। চা বা দুধের সাথে লবণের ফোয়ারা পান করবেন না, কারণ তাদের উপাদানগুলি লোহাটির শোষণ রোধ করে। ডায়াবেটিস ডেন্টাল ও ময়দার আধিক্য মাদককে একটি পাতলা আকারে (উদাহরণস্বরূপ, ফলের রস) বা চিনির একটি অংশ দ্বারা এড়ানো যায়। অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া সাধারণত অন্যান্য উপাদানগুলির সাথে যুক্ত থাকে যা জটিল ওষুধ তৈরি করে, যার ফলে এএফকে পরিবর্তন করা উচিত। অন্ত্রের শ্বাসকষ্টের নিকোসিস লবণ FP সঙ্গে অত্যধিক মাত্রা বা বিষক্রিয়ার অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে বিকশিত। স্টলের ডার্ক স্টেনিং ক্লিনিকালের গুরুত্বপূর্ণ নয়, তবে তার নিজের বাচ্চাদের পিতা-মাতার সতর্ক করে দিতে হবে যদি সে ইতিমধ্যে তার নিজের উপর স্বাস্থ্যবিধি প্রয়োগ করে। উপায় দ্বারা, এটি আপনার রোগী এএফ গ্রহণ করা হয় কিনা তা পরীক্ষা করার একটি খুব ভাল এবং কার্যকর উপায়।

লোহার প্রস্তুতি (III) - হাইড্রক্সাইড পলিমালটস কার্যত কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই। উপরন্তু, খাদ্য উপাদান সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া এই গ্রুপের অভাব কারণে, শিশুদের কোন খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা মেনে চলতে হবে না, এবং চিকিত্সার গণনা থেরাপিউটিক ডোজ সঙ্গে অবিলম্বে শুরু হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে, ওপের ডোজ কমানো বা অন্যটির সাথে প্রতিস্থাপন করুন।

যখন শাসিত অনান্ত্রিক এ এফ দুর্লভ কিন্তু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে করতে পারেন: ঘাম, মুখ, বমি বমি ভাব লৌহ স্বাদ এবং শ্বাসকষ্টের, ট্যাকিকারডিয়া, fibrillation এর আক্রমণ, এ এফ বাতিল প্রয়োজন। অত্যন্ত কদাপি স্থানীয় প্রতিক্রিয়া (লালতা, ব্যথা, শিরা, ধমনীপ্রবাহ, ত্বক ও ইনজেকশন সাইট এ abscesses কৃষ্ণতা এর খিঁচুনি), এলার্জি প্রতিক্রিয়া (ছুলি, angioneurotic শোথ) ঘটতে পারে।

সবচেয়ে গুরুতর জীবনধারণের জটিলতা হল লোহার লবণ (60 মিলিগ্রাম / কেজি এবং মৌলিক গ্রন্থিতে আরও বেশি) দিয়ে বিষক্রিয়া করা। অবস্থা এবং পূর্বাভাসের তীব্রতা শোষিত লোহার পরিমাণ নির্ভর করে। লোহার লবণের তীব্র ওষুধের ক্লিনিকালিক প্রকাশগুলি ঘাম, টাকাইকার্ডিয়া, সিএনএস বিষণ্নতা, পতন, শক। লোহা লবণ সঙ্গে বিষাক্ত 5 পর্যায়ে আছে।

লৌহ লবণ বিষাক্তের ধাপ

ফেজ	স্থিতিকাল	উপসর্গ
1. স্থানীয় আতঙ্ক	0.5-2 ঘন্টা থেকে 6-12 ঘন্টা পর্যন্ত	তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণঃ রক্তের সংমিশ্রণ, রক্তচাপের একটি ড্রপ, অন্ত্রের শ্লেষ্মার নিকোসিস সহ বিরক্তিকর, বমি ও ডায়রিয়া।
2. কল্পনামূলক "পুনরুদ্ধার" (অযৌক্তিক সময়কাল)	2-6 ঘন্টা	শর্তটির আপেক্ষিক উন্নতি এই সময়, লোহা কোষের মাইটোকন্ড্রিয়ায় জমা হয়
3. মৃত্তিকা বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা	বিষক্রিয়া	অ্যাসিডোসিস, হাইপোগ্লাইসিমিয়া, মস্তিষ্কের কোষ, লিভার এবং অন্যান্য অঙ্গের মারাত্মক ক্ষতির কারণে সিএনএস রোগের লক্ষণ - লোহার আয়নের সরাসরি সাইটোটক্সিক প্রভাব, সেল সাইটোলোসিস
4. যকৃতের নিকোসিস	2-4 দিন পরে (কখনও কখনও আগে)	ক্লিনিকো-ল্যাবরেটরি লক্ষণ লিভার নেকোসিস। হেপাটোসিস্রালাল ডিসঅর্ডার
5. অন্ত্রের শ্লেষ্মা এর necrosis সাইটে scars গঠন	বিষাক্তের পর ২-4 সপ্তাহ পর	অন্ত্রের শ্লেষ্মা জড়িত অবস্থান এবং এলাকা উপর নির্ভর করে ক্লিনিকাল উপসর্গ অনুরূপ

যদি এফ বিষাক্ততার একটি সন্দেহ থাকে তবে রোগীর হাসপাতালে কমপক্ষে ২4 ঘণ্টা পর্যবেক্ষণ করা উচিত, এমনকি যদি কোন লক্ষণই আরও উন্নত না হয়। বিষাক্ত বিষের নির্ণয়:

• বমি বমি ভাব, রক্তের সাথে বমি করা (খুব গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গ!);
• আল্ট্রাসাউন্ড বা এক্স-রে পরীক্ষায় পেটে গহ্বরে অন্ত্রের নিকোসিস এবং / অথবা তরল স্তরের ক্ষেত্র;
• ZS- 30 μmol / l উপরে, OJCS- 40 μmol / l এর কম।

লৌহ বিষাক্ততা চিকিত্সা:

• একটি প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে, দুধ এবং কাঁচা ডিম নির্ধারিত হয়।

হাসপাতালে নিযুক্ত:

• গ্যাস্ট্রিক এবং অন্ত্রীয় ফ্লাশিং;
• ব্যঞ্জনশীল (সক্রিয় চারুকলা প্রযোজ্য নয়!);
• chelate লোহা কমপ্লেক্স (আরও ZhS 40-50 .mu.mol / L একটি বিষয়বস্তুর): deferoxamine intravenously 10-15 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে 1 ঘন্টার জন্য, এবং intramuscularly 0.5-1.0 গ্রাম একটি প্রাথমিক ডোজ এ 250 দ্বারা অনুসরণ 500 মিলিগ্রাম প্রতি 4 ঘন্টা, ধীরে ধীরে প্রশাসনের মধ্যে অন্তর বৃদ্ধি।

শিশুরা লোহা ঘাটতি অ্যানিমিয়া চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন

প্রথম দিনগুলিতে পর এ এফ নিয়োগের সন্তানের tive বিষয়ী অনুভূতি মূল্যায়ন করা উচিত, বিশেষ মনোযোগ reticulocytes বেড়ে চলেছে চালায় ধাতব স্বাদ, এঁড়ে, epigastric অঞ্চলের অস্বস্তি, এবং অন্যদের হিসাবে যেমন অভিযোগ প্রদান করা হবে। প্রয়োজনীয় চিকিত্সার 5-8 তম দিন । WDN বিপরীতে মূল তুলনায় 2-10 সময়ের তাদের সংখ্যা কিন্তু retikulotsitarnogo সঙ্কটের অভাব, বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত জন্য, misdiagnosis WDN স্থানটিকে চিহ্নিত করে।

চিকিত্সার শুরু থেকে 3-4 সপ্তাহ পর হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব নির্ধারন করা দরকার: প্রাথমিক গ্লাসের সাথে তুলনা করে 10 গ / l বা তার বেশি হিমোগ্লোবিনের উপাদান বৃদ্ধি FT এর একটি ইতিবাচক প্রভাব বলে মনে করা হয়; অন্যথায় একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা সম্পন্ন করা উচিত। FT এর 6-10 সপ্তাহের পরে, লোহা সংরক্ষণের মূল্যায়ন করা উচিত (এএফটি রক্ত সংগ্রহের ২-3 দিন আগে বন্ধ করা উচিত): বিশেষ করে FS- এর বিষয়বস্তু দ্বারা, কিন্তু সম্ভবত CS এর বিষয়বস্তু দ্বারা। IDA নিরাময়ের জন্য মানদণ্ড হল FS (N = 80-200 μg / l) এর স্বাভাবিককরণ।

IDA I-II ডিগ্রী সম্পন্ন শিশুদের পরে সাইটটিতে পর্যবেক্ষণ করা 6 মাসের কম নয়, যারা ZHDA III ডিগ্রি স্থানান্তরিত করেছে - 1 বছরের কম নয়। কন্ট্রোল হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব প্রতি মাসে কমপক্ষে 1 বার হওয়া উচিত, এফএস (ZHS, OZHSS) - এর বিষয়বস্তু যখন FT এর কোর্সের পরে এবং যখন ডিসপ্যান্সারি রেকর্ডস থেকে প্রত্যাহার করা হয়।

এফটি, বিশেষ করে লবণ পিএফ, অন্য ওষুধের সাথে লোহার লবণের মিথস্ক্রিয়া এবং অনেকগুলি খাদ্য উপাদান বিবেচনায় নেওয়া উচিত, যা চিকিত্সার প্রভাব হ্রাস করতে পারে এবং / অথবা অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সংঘটিত হতে পারে।

লোহা (III) - হাইড্রক্সাইড পলিমালটস কমপ্লেক্সের উপর ভিত্তি করে তৈরি প্রস্তুতিগুলি অনুরূপ ইন্টারঅ্যাকশন থেকে বঞ্চিত হয়, তাই তাদের খাওয়া কোনও খাদ্যতালিকাগত বা শাসনবিধি দ্বারা সীমাবদ্ধ নয়। এগুলি ভর্তির সুবিধার দৃষ্টিকোণ থেকে তাদের আরও আকর্ষণীয় করে তোলে এবং এভাবে, শিশু ও কিশোর-কিশোরদের ও তাদের বাবা-মাদের থেরাপির আনুগত্য (আনুগত্য) বাড়ায়।

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

ত্রুটি এবং অযৌক্তিক অ্যাপয়েন্টমেন্ট

সর্বনাশের ভুল "এন্টি-লিমিং" থেরাপি (এএফ, বি 1২, এফসি, রক্ত সংক্রমণ এবং প্রায়ই - একসঙ্গে -) একীভূত হওয়ার জন্য এই পদ্ধতিটি এবং "অ্যানিমিয়া" এর কারণ ব্যাখ্যা করা। এটি মূলত রক্ত, অস্থি মজ্জা, বায়োকেমিক্যাল সূচকগুলির ছবি পরিবর্তন করতে পারে। এফএস এর ঘনত্ব নির্ধারিত না হওয়া পর্যন্ত AF লিখতে না, কারন মাদক গ্রহণের কয়েক ঘন্টার মধ্যে এটি স্বাভাবিক হয়ে যায়। 3-5 দিনের পর ভিটামিন বি 1২ প্রবর্তন করার পর, reticulocytosis তীব্র হ্রাস করে, হেমোলিটিক অবস্থার ওভারআইগনোসিসের দিকে পরিচালিত করে। ভিটামিন বি 1২ এবং এফসি নিয়োগের ফলে অস্থি মজ্জার চরিত্রগত গঠনসংক্রান্ত মানদণ্ড স্বাভাবিক হতে পারে, যার ফলে ম্যাগনেটোব্লাস্টিক হেমটোপোজিসিস (কখনও কখনও ইনজেকশন পরে কয়েক ঘন্টা) অদৃশ্য হয়ে যায়।

অন্যান্য ওষুধ এবং খাদ্য পণ্য সঙ্গে লোহা প্রস্তুতির যোগাযোগের প্রভাব

পদার্থের নাম	মিথষ্ক্রিয়া
Chloramphenicol	এএফ থেকে অস্থি মজ্জার প্রতিক্রিয়া স্লোগান
Tetracyclines, পেনিসিলামাইন, সোনার যৌগ, ফসফেট আয়ন	লোহার শোষণ হ্রাস করুন
স্যালিসিলিক অ্যাসিড, ফেনালবুটজোন, অক্সিফেনাইলবুটজোন SO	এফের সাথে একযোগে প্রবেশের ফলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্লেষ্মা জ্বর হয়, যা FT থেকে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উন্নয়ন (শক্তিশালীকরণ) হতে পারে
চোলাইটাইরামাইনি, ম্যাগনেসিয়াম স্যালফেট, ভিটামিন ই, এন্ট্যাকিডেস (Ca এবং আল ধারণ করে), অগ্ন্যাশয় চায়ের	লোহার শোষণ প্রতিরোধ করুন, যা AF- এর এন্টি-রক্তালম্ব প্রভাব হ্রাস করে
H2- হস্টামাইন রিসেপটরগুলির ব্লকসমূহ	লোহার শোষণ প্রতিরোধ করুন, যা AF- এর এন্টি-রক্তালম্ব প্রভাব হ্রাস করে
উপাদানের যে পারক্সিডেশনে বৃদ্ধি ঘটায় (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড)	গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে বর্ধিত রক্তপাতের অবদান রাখুন (একটি বেনজিডিন টেস্ট সবসময় ইতিবাচক হবে)
Phytate (শস্য, ফল ও কিছু সবজি), ফসফেট (ডিম, পনির), ওক প্রভৃতি গাছের ছালের কষায় রস হইতে উৎপন্ন অ্যাসিড (চা, কফি), ক্যালসিয়াম (পনির, কুটির পনির, দুধ), oxalates (গাছের পাতা সবুজ)	লোহার শোষণ হ্রাস করুন, সুতরাং, যখন লবণ লবণ নির্ধারিত হয়, তখন এটি সুপারিশ করা হয় যে খাওয়ার পর তারা 1.5-2 ঘন্টা সময় নেয়
ঘনত্ব জন্য হরমোনীয় contraceptives	লোহার শোষণ নিচে ধীরে ধীরে, যার ফলে এএফ এর থেরাপিউটিক প্রভাব হ্রাস

জীবন সংকেত অনুপস্থিতিতে erythrocyte ভর চর্চার সঞ্চালন না।

প্যারেন্টারাল এএফকে শুধুমাত্র বিশেষ নির্দেশের জন্য নির্ধারিত করা উচিত, হাসপাতালের তত্ত্বাবধানে, মেডিক্যাল তত্ত্বাবধানে।

খাদ্য বা খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক খাবারে শিশুদের লোহিত অভাবের অ্যানিমিয়া চিকিত্সা করার চেষ্টা করবেন না।

লোহার অভাব অ্যানিমিয়া চিকিত্সা

[23], [24], [25]

শিশুরা লৌহের অভাবজনিত অ্যানিমিয়া রোগের প্রফিল্যাক্সিস

উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে (অনিয়মিত, একাধিক গর্ভধারণের শিশু, মেনচারের পরে প্রথম 2-3 বছরের মেয়ে), এই ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা একটি পূর্ণাঙ্গ খাদ্য, খাদ্যতালিকাগত ক্রিয়াকলাপ, পর্যাপ্ত বহিরঙ্গন কার্যকলাপের অন্তর্গত।

নবজাতকের ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় মায়েদের অ্যানিমিয়ার চিকিত্সা শিশুরা লোহা ঘাটতি অ্যানিমিয়া প্রতিরোধে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। গর্ভবতী নারীদের এএফএর প্রিভেনটিভ অ্যাপয়েন্টমেন্ট বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন। এইভাবে, যখন হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব 13২ গ্রাম / এল এর চেয়ে বেশি, তখন অকালিক জন্মের সময়কাল এবং ছোট বাচ্চাদের জন্মের বৃদ্ধি বেড়ে যায়, তবে 104 গ্রাম / লি নীচে হেমোগ্লোবিনের সাথে একই রকম ঝুঁকি রয়েছে। জিআই এর রিয়েল প্রফিল্যাক্সিস গর্ভবতী, নার্সিং মা এবং শিশুদের সঠিক পুষ্টি হয়। গর্ভবতী ও স্তনবৃন্ত নারীদের ডিএনএ নিশ্চিত করা উচিত AF এর নিয়োগের দ্বারা সংশোধন করা আবশ্যক

বাচ্চাদের মধ্যে, জিআই 95% ক্ষেত্রে অনুপযুক্ত খাওয়ান সম্পর্কিত, তাই এই সমস্যাটি সমাধান করা সহজ।

এছাড়াও আপনি একাউন্টে peri- বা জন্মোত্তর রক্তপাত, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর থেকে তীব্র বা অতিপ্রাকৃত রক্তপাত, হেমোরেজিক রোগ, নাভিরজ্জু প্রথম বন্ধ্যাকরণ যেমন মনে পড়া ডাটা (যখন সে এখনও pulsing হয়েছিল) গ্রহণ করা উচিত শিশুর ক্ষেত্রে ZSR ঝুঁকি বৃদ্ধি। সম্ভাব্য লোহা বিশোষণ ইনহিবিটর্স গরুর দুধ এবং ক্যালসিয়ামের প্রোটিন, তবে (অন্যান্য উত্স খাদ্যতালিকায় লোহা অনুপস্থিতিতে) পুরো গরুর দুধ গ্রহণ শিশু আছে, আছে আইডিএ একটি উচ্চ ঝুঁকি। এ বিষয়ে প্রথম বছরে সন্তান পুরো গরুর দুধ, unadapted fermented মিশ্রণ, পণ্য যা লোহা (রস, ফল এবং উদ্ভিজ্জ purees, খাদ্যশস্য আঁচলা) সমৃদ্ধ নেই খাবারের বাঞ্ছনীয় নয়।

আধুনিক অভিযোজিত মিশ্রণ ( "পরবর্তী সূত্র") লোহা সমৃদ্ধ এবং সম্পূর্ণরূপে হার্ডওয়্যার শিশুদের প্রয়োজন সন্তুষ্ট, ক্ষুধা কমাতে না, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর রোগ হতে না এবং শ্বাসকষ্ট অন্ত্রের সংক্রমণ শিশুদের ঘটনা বৃদ্ধি হবে না।

শিশুদের কৃত্রিম খাওয়ানো জন্য কিছু শিশু সূত্র মধ্যে লোহার কন্টেন্ট

দুধ মিশ্রণ	সমাপ্ত পণ্য মধ্যে লোহার কন্টেন্ট, মিগ্রা / এল
গালিয়া -2 (ডনোন, ফ্রান্স)	16.0
ফ্রিসোল্যাক (ফ্রেসল্যান্ড নিউটন, হল্যান্ড)	14.0
Nutrilon 2 (Nutricium, হল্যান্ড)	13.0
বোনা ২ আর (নেসলে, ফিনল্যান্ড)	13.0
লোহা সঙ্গে Similac (অ্যাবট ল্যাবরেটরিজস, ডেনমার্ক / মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র)	12.0
এনফামিল ২ (ম্যড জনসন, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র)	12.0
সেম্পর বেবি -২ (সেফার, সুইডেন)	11.0
Mamex 2 (আন্তর্জাতিক পুষ্টি, ডেনমার্ক)	10.8
NAS 2 (নেসলে, সুইজারল্যান্ড)	10.5
Agusha-2 (রাশিয়া)	10.0
Nutrilak-2 (Nutricia / Istra, হল্যান্ড / রাশিয়া)	9.0
ল্যাকটোফাইডস (ডনোন, ফ্রান্স)	আট
নেস্টোজেন (নেসলে, সুইজারল্যান্ড)	আট

সবজি এবং খাদ্যশস্য সঙ্গে ভর্তা মাছ - পরে 4-6 মাস অগত্যা লোহা, শিল্প উত্পাদন (তাত্ক্ষণিক খাদ্যশস্য, ফল এবং উদ্ভিজ্জ রস এবং আঁচলা) সঙ্গে সুরক্ষিত খাবার, দ্বিতীয়ার্ধ মায়ের দুধ ছাড়ানোর শাসিত। পরে 6-8 মাস একটি বিশেষ নার্সারি সসেজ (সসেজ, হ্যাম) আলু মাড়, যা লোহার শোষণ কমায় না যোগে দিয়ে তৈরি লিখতে পারেন। এটি বাচ্চাকে চা দেওয়ার জন্য নয় (এটি ট্যানিনস রয়েছে, যা লোহার শোষণকে বাধা দেয়), এবং বিশেষ শিশুদের জল, রস ব্যবহার করার জন্য এটি ভাল।

যদি শিশুদের পুষ্টি একেবারে সামঞ্জস্যপূর্ণ হয়, তবে তারা একাধিক গর্ভধারণ থেকে জন্মগ্রহণকারী অকালিক শিশু, শিশু এবং সন্তানদের বাদে এএফকে নিয়োগের প্রয়োজন নেই। এটি সুপারিশ করা হয় যে, স্তন্যদানকারী মাগুলি মাংস, লিভার, মাছ, তাজা প্রস্তুত সিটিস এবং উদ্ভিজ্জ রস, লোহার দুর্গম খাদ্যসামগ্রী (শস্য), বাদাম, ডগা, ওজন ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত।

শারীরবৃত্তীয় চাহিদাগুলি পূরণ করতে, শিশুদের নিম্নলিখিত খাবারের সাথে লোহার পরিমাণ পাওয়া উচিত:

• 1-3 বছর বয়সে - প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম / কেজি;
• 4-10 বছর বয়সে - 10 মিলিগ্রাম / দিন;
• 11 বছরেরও বেশি বয়সে - 18 মিলিগ্রাম / দিন।

বয়ঃসন্ধিকালে, মেনচারের পরে ২-3 বছরের মধ্যে মেয়েদের বিশেষ মনোযোগের প্রয়োজন হয়, যখন জে এর প্রফিল্যাক্সিসটি 3-4 সপ্তাহ (প্রতি বছরে কমপক্ষে 1 টি কোর্স) জন্য 50-60 মিলিগ্রাম / দিনে হারে চালানো উচিত।

শিশুদের এবং কিশোরদের খাদ্য বিভিন্ন, দরকারী এবং সুস্বাদু হওয়া উচিত; এটা দেখতে প্রয়োজনীয়, এটি সবসময় পশু এবং উদ্ভিজ্জ মূল ছিল লোহা একটি যথেষ্ট পরিমাণ ধারণকারী পণ্য ছিল

উচ্চ লোহার কন্টেন্ট সঙ্গে পণ্য

হেম লোহা ধারণকারী পণ্য	লোহা (এমজি / 100 গ্রাম পণ্য)	অ-হেম লোহা ধারণকারী পণ্য	লোহা (এমজি / 100 গ্রাম পণ্য)
মেষশাবক	10.5	সয়াবিন	19.0
বাই-পণ্য (লিভার,		পোস্ত	15.0
কিডনি)	4,0-16,0	গমের বন	12.0
লিভার পেস্ট	5.6	জ্যাম শ্রেণীভুক্ত	10.0
খরগোশ মাংস	4.0	টাটকা ব্রিয়ের	10.0
তুরস্ক মাংস	4.0	মাশরুম (শুকনো)	10.0
হাঁস বা হংসের মাংস	4.0	শুকনো মটরশুটি	4.0-7.0
হ্যাম	3.7	পনির	ছয়
গরুর মাংস	1.6	পিঙ্গলবর্ণ	4.6
মাছ (ট্রাউট, স্যামন, চুম্ব)	1.2	কিশমিশ	4.5
শুয়োরের মাংস	1.0	ওট ফ্লেক	4.5
		চকলেট	3.2
		স্পাইনাশ **	3.0
		চেরি	2.9
		"গ্রে" রুটি	2.5
		ডিম (ইস্কুল)	1.8

লোহা পণ্য লোহা থেকে (15 থেকে ২২%) লোহা (শোষণ) জীববৈষম্য বৃদ্ধি পায় (2-8%)। মাংসের প্রাণী (পাখি) এবং মাছ অন্যান্য পণ্য থেকে লোহার শোষণ উন্নত।

** গুঁড়ো মধ্যে, সমস্ত পণ্য সর্বোচ্চ ফোলিক অ্যাসিড কন্টেন্ট, এটি হিমোগ্লোবিন গঠন প্রক্রিয়া হিসাবে লোহা এর শোষণ না এত উন্নত। 

শিশুদের মধ্যে লৌহের অভাব অ্যানিমিয়া রোগীর চিকিৎসা

জে শিশুর ক্ষেত্রে প্রতিরোধের জন্য তরল ডোজ ফর্ম ব্যবহার, এটা সমাধান হতে পারে অথবা, মৌখিক প্রশাসনের জন্য ড্রপ লোহা সালফেটের (Aktiferrin), আয়রন ধারণকারী (ঢাকা) -hydroxide polimaltozat (Maltofer, আয়রন লেক) gluconate গ্রুপ, লোহা, ম্যাঙ্গানিজ, তামা (টোটেম ), (ফেরলাতুম); একই ওষুধ syrups (Aktiferrin, Maltofer, Ferrum Lek) আকারে পাওয়া যায়। পিতামহ AA JE প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয় না।

জন্মের সময়ে শিশুর শরীরের ওজন উপর এফ এর প্রফিল্যাক্টিক ডোজ নির্ভর করে:

• ওজনে <1000 গ্রাম - প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম / কেজি;
• 1000-1500 গ্রামের একটি ওজন - প্রতিদিন 3 মিলিগ্রাম / কেজি;
• 1500-3000 গ্রামের একটি ওজন - প্রতিদিন 2 মিলিগ্রাম / কেজি।

অন্য ক্ষেত্রে, FP এর প্রতিষেধক ডোজ প্রতি দিনে 1 মিলিগ্রাম / কেজি। 6 মাস থেকে 1 বছর বয়সের প্রাক্তন শিশুদের জন্য বিশেষভাবে স্তন ক্যান্সারের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় যে এএফটি দিনে 1 মিলিগ্রাম / কেজি হারে দেওয়া হয়।

লৌহের অভাবজনিত অ্যানিমিয়াকে কীভাবে প্রতিরোধ করা যায়?

শিশুদের মধ্যে আয়রন অভাব রক্তাল্পতার অন্বেষণ

শিশুদের লোহা অভাব রক্তাল্পতা চিকিত্সার পরে, প্রাকনক্ষেত্র সাধারণত অনুকূল হয়, বিশেষ করে ক্ষেত্রে যেখানে এটি দ্রুত স্থাপন এবং জে এর কারণ নিষ্কাশন করা সম্ভব। যদি আইডিএএর ক্লিনিক্যাল উদ্ভাবনের 3 মাস পরে চিকিত্সা করা হয়, তাহলে ফলাফলগুলি মাস, বছর এবং এমনকি জীবনের জন্যও চলতে পারে।