সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা একটি অ-নির্দিষ্ট সিন্ড্রোম যা তাদের তীব্র প্রগতিশীল রোগের কারণে কিডনির হোমিওস্ট্যাটিক কার্যকারিতায় অপরিবর্তনীয় হ্রাসের সাথে বিকশিত হয়।
ICD-10 কোড
- N18.0. শেষ পর্যায়ের রেনাল ব্যর্থতা।
- N18.8. দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার অন্যান্য প্রকাশ।
- N18.9. দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, অনির্দিষ্ট।
মহামারীবিদ্যা
সাহিত্যের তথ্য অনুসারে, শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ঘটনা প্রতি ১০,০০,০০০ শিশুর মধ্যে ৩-৫০ জন। প্রতি বছর, ১৫ বছরের কম বয়সী ১০,০০,০০০ রোগীর মধ্যে ৪-৬ জনের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণে রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি শুরু করার প্রয়োজন হয়।
[ শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকির কারণগুলি
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি:
- নেফ্রোপ্যাথির তীব্র প্রগতিশীল কোর্স;
- কিডনির কার্যকারিতার প্রাথমিক পতন;
- রেনাল ডিসমেম্ব্রিওজেনেসিস;
- কোষের ঝিল্লির ক্রমবর্ধমান অস্থিরতা;
- ওষুধের প্রভাব।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপের মধ্যে রয়েছে রোগীরা যারা নিম্নলিখিত রোগে ভুগছেন:
- টিস্যু রেনাল ডিসম্ব্রিওজেনেসিস;
- গুরুতর ইউরোপ্যাথি;
- টিউবুলোপ্যাথি;
- বংশগত নেফ্রাইটিস;
- নেফ্রাইটিসের স্ক্লেরোজিং রূপ।
শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা কীভাবে বিকশিত হয়?
এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে প্রায় ২৫ মিলি/মিনিট এবং তার কম SCF আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, রোগের প্রকৃতি নির্বিশেষে, টার্মিনাল ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর অনিবার্যভাবে ঘটে। কার্যকরী নেফ্রনের ভর হ্রাসের জন্য ইন্ট্রারেনাল হেমোডাইনামিক্সের একটি অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া রয়েছে: কার্যকরী নেফ্রনের অ্যাফেরেন্ট (আরও স্পষ্ট) এবং এফারেন্ট ধমনীতে প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস, যার ফলে ইন্ট্রাগ্লোমেরুলার প্লাজমা প্রবাহের হার বৃদ্ধি পায়, অর্থাৎ গ্লোমেরুলির হাইপারপারফিউশন এবং তাদের কৈশিকগুলিতে হাইড্রোলিক চাপ বৃদ্ধি পায়।
শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগীদের অভিযোগ এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি মূলত অন্তর্নিহিত রোগের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিপরীতে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। ক্লিনিকাল চিত্রটি প্রায়শই 25 মিলি/মিনিটের কম SCF সহ বিকশিত হয়। শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় জটিলতা, অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষতি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় আগে ঘটে এবং আরও স্পষ্ট হয়।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার শ্রেণীবিভাগ
দেশীয় ও বিদেশী লেখকদের দ্বারা তৈরি এবং বিভিন্ন নীতির উপর ভিত্তি করে কিডনির কর্মহীনতার অনেকগুলি ভিন্ন শ্রেণীবিভাগ রয়েছে। পরেরটি হল: গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের মান, সিরাম ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব, টিউবুলের কর্মহীনতা এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির পর্যায়ক্রম। আমাদের দেশে, শিশুদের কিডনির কর্মহীনতার কোনও এককভাবে গৃহীত শ্রেণীবিভাগ নেই।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার প্রকারভেদ
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয়
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয়ের পর্যায়গুলি।
- চিকিৎসার ইতিহাস: প্রোটিনুরিয়ার উপস্থিতি এবং সময়কাল, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, বিলম্বিত শারীরিক বিকাশ, বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ ইত্যাদি।
- পারিবারিক ইতিহাস: পলিসিস্টিক রোগ, অ্যালপোর্ট সিন্ড্রোম, সিস্টেমিক সংযোগকারী টিস্যু রোগ ইত্যাদির লক্ষণ।
- বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষা: বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা, কম ওজন, কঙ্কালের বিকৃতি, রক্তাল্পতা এবং হাইপোগোনাডিজমের লক্ষণ, রক্তচাপ বৃদ্ধি, ফান্ডাসের প্যাথলজি, শ্রবণশক্তি হ্রাস ইত্যাদি।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিৎসা
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীর চিকিৎসা শুরু করার আগে, কিডনি ব্যর্থতার বিকাশের কারণ, পর্যায় এবং রেনাল কর্মহীনতার প্রধান ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার লক্ষণগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন। ব্যবস্থাপনা কৌশলের জন্য এই গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলির একটি দ্ব্যর্থক ব্যাখ্যা গুরুত্বপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়, এবং সেইজন্য একই পরিভাষা এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির ব্যবহার গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের খাদ্যতালিকাগত সংশোধন এবং সিন্ড্রোমের চিকিৎসা প্রয়োজন।
শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ
রেনাল প্যারেনকাইমার স্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ এবং কার্যকরী নেফ্রনের ভর হ্রাসের ব্যবস্থা, যার ফলে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি হ্রাস পায়:
- মূত্রনালীর বিভিন্ন ত্রুটির প্রসবপূর্ব নির্ণয়;
- অবস্ট্রাকটিভ ইউরোপ্যাথির সময়মত অস্ত্রোপচার সংশোধন;
- অর্জিত কিডনি রোগের কার্যকর চিকিৎসা এবং অগ্রগতির কারণগুলির মূল্যায়ন।
পূর্বাভাস
রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রতিটি পদ্ধতির একটি নির্দিষ্ট বেঁচে থাকার সময়কাল থাকে এবং প্রতিস্থাপনকে চিকিৎসার চূড়ান্ত পর্যায় নয়, বরং পর্যায়গুলির মধ্যে একটি মাত্র বলে মনে করা হয়। ট্রান্সপ্ল্যান্ট ফাংশন হারানোর পরে, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে ফিরে আসা সম্ভব, অথবা পেরিটোনিয়াল ফাংশন হারানোর ক্ষেত্রে, পরবর্তী পুনঃপ্রতিষ্ঠানের মাধ্যমে হেমোডায়ালাইসিসে ফিরে আসা সম্ভব। রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির বিকাশের বর্তমান স্তর আমাদের কয়েক দশকের সক্রিয় এবং পরিপূর্ণ জীবনের পূর্বাভাস দিতে সাহায্য করে। তবুও, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাকে একটি প্রগতিশীল রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং ডায়ালাইসিস গ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে মৃত্যুর হার সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় 30-150 গুণ বেশি। বর্তমান পর্যায়ে, 14 বছর বয়সের আগে ডায়ালাইসিস গ্রহণ শুরু করা শিশুর প্রত্যাশিত আয়ু প্রায় 20 বছর (মার্কিন তথ্য)। এই কারণেই দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতি প্রাথমিক প্রতিরোধ, প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং সকল পর্যায়ে সক্রিয় চিকিৎসার লক্ষ্যে হওয়া উচিত।